к какому врачу обратиться с родинками у ребенка
Родинки: осмотр, удаление, профессиональное наблюдение
У большинства жителей России есть не один десяток родинок. Правда, многие понятия не имеют, как за ними наблюдать и когда их нужно удалять (и нужно ли вообще). В этой статье мы расставим точки над i и расскажем, как самостоятельно осматривать свою кожу, каких родинок стоит опасаться и в каких случаях стоит обращаться к врачу.
Чем опасны родинки
Родинки, которые по-научному называются пигментными невусами, могут превратиться в злокачественную опухоль — меланому. Меланома действительно опасна, ведь она может за несколько месяцев привести к гибели человека. Конечно, не каждая родинка (невус) обязательно превратится в меланому, но любая из них теоретически может это сделать. В группу особого риска входят люди со светлой кожей и с большим количеством невусов. Еще один «отягчающий фактор» — наследственность; если у кого-то из родственников есть или была меланома, то у человека повышенный риск образования этой опухоли.
Как же снизить риск появления меланомы? Сейчас ученые считают, что главный метод профилактики — защита от солнца. Солнечные ожоги и вообще воздействие солнечных лучей увеличивают риск развития меланомы. Соответственно, чтобы снизить его, нужно пользоваться средствами с высоким SPF, не гулять под палящим солнцем и пореже загорать.
Самостоятельный осмотр
Людям в любом возрасте полезно регулярно осматривать свою кожу на предмет новообразований. Разумеется, необязательно тратить массу времени и бегать по врачам с каждой родинкой, которую вы обнаружили. Но есть некоторые симптомы, которые помогут вам во время осмотра родинок обратить внимание на изменения, происходящие в тканях. Родинка, которая пока не собирается превращаться в меланому:
Соответственно, если невус начинает как-то изменяться (будь то размывание границы или изменение цвета), зудит, болит или вызывает любые другие неприятные ощущения, то пора обратиться к врачу — это родинка, которую надо наблюдать профессионально. Помните, что здоровый орган никак о себе не напоминает.
Какой врач осматривает родинки
Если вы обнаружили какие-либо отклонения в своих родинках, стоит незамедлительно записаться к дерматологу. Врач осмотрит родинку и сделает вывод — стоит ее удалять или нет. В порядке профилактики можно ежегодно проходить осмотр, в ходе которого врач может зафиксировать состояние вашей кожи на фото. Эти данные сохраняются, и в ходе следующего планового осмотра дерматолог сможет точно сказать, какие невусы изменились, а какие остались прежними.
Как удалить родинку
Многочисленные косметологические клиники предлагают дешевое удаление родинки лазером. Конечно, это действительно простая и недорогая процедура, но у нее есть один существенный минус — она не оставляет ткани родинки для исследования, а ведь это критически важно для обнаружения меланомы на ранних стадиях. Как же лучше удалять родинки? Если вы обратитесь к врачу-дерматологу с жалобами на изменение родинки или дискомфорт, то сперва он произведёт дерматоскопию — обследование образования на коже с помощью дерматоскопа. Если это необходимо, врач удалит невус, оставив материал для гистологического исследования. После этого будет проведен тщательный анализ удаленной родинки.
Если окажется, что это была меланома, то пациенту будет назначено соответствующее лечение (которого не было бы при обращении в косметологическую клинику).
К какому врачу обратиться с родинками у ребенка
В большинстве случаев родинки (пигментные невусы) на теле ребёнка не должны вызывать повышенной озабоченности: закономерно, что новые родинки появляются в детском и подростковом возрасте. Родинки растут параллельно с ростом ребенка – и это тоже нормально. Иногда они становятся малозаметными или вовсе исчезают. Такие изменения не должны вызывать родительской тревоги, это обычные процессы. Когда же следует насторожиться и обратиться к врачу? Какие признаки могут указывать на меланому (злокачественную опухоль, похожую на обычную родинку)?
Очень редко родинки появляются у грудных детей. Исключение – врожденные невусы и пятна, с которыми ребенок уже появился на свет.
Активно начинают проявляться родинки у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет – чаще всего это происходит в результате длительных ежедневных прогулок, во время которых малыш получает немалую порцию солнечного излучения.
Следующий пик появления новообразований попадает на период от пяти до семи лет – когда ребенок начинает кардинально меняться, как в весе, так и в росте, поэтому совершенно не удивительно, если у него станет родинок чуть больше прежнего.
Ну и, конечно же, подростковый возраст, когда гормоны бьют ключом, начинается период полового созревания, который, соответственно, сопровождается рядом видимых изменений, и родинки в этом перечне не исключение.
Развитие злокачественной меланомы у детей – весьма редкое явление. Не смотря на это, в некоторых случаях стоит показать ребёнка дерматологу, чтобы развеять все сомнения. Обнаруженная на ранней стадии меланома имеет все шансы быть полностью излеченной.
Поводом для визита к врачу должны стать приведённые ниже изменения родинки:
1. Видоизменения существующей родинки. Постепенное увеличение родинки в размерах с ростом ребёнка – нормальное явление. Потемнение или наоборот осветление родинки также являются естественными процессами. А вот стремительный рост и/или изменение формы родинки, являются тревожным звоночком. Поводом для беспокойства также является изменившаяся родинка, которая по виду явно отличается от всех остальных расположенных рядом родинок ребёнка.
Вывод: Необходимо показывать дерматологу любые быстроизменяющиеся родинки или те родинки, которые выглядят иначе, чем остальные.
2. Родинки выпуклой формы, имеющие рваные (неровные) края или неоднородный цвет. Если родинка на теле вашего ребёнка имеет круглую выпуклую форму, розовый, красный или коричневый цвет, то такая родинка может быть невусом Шпица. Это безопасная родинка. Выпуклая поверхность родинки может быть гладкой или шероховатой. Характерной чертой невуса Шпица является повышенная кровоточивость при самой минимальной травматизации. Но меланома тоже может кровоточить, шелушиться, иметь неоднородный цвет (больше одного цвета). Любое пятнышко, которое попадает под описание выше, должен осмотреть дерматолог с помощью дерматоскопа. Только высококвалифицированный врач сможет отличить невус Шпица от меланомы. В некоторых случаях дерматолог может принять решение об удалении такой родинки.
Вывод: Если у вашего ребёнка имеются выпуклые новообразования или родинки с рваными краями неравномерного цвета – необходимо показать их дерматологу.
3. Кровоточащая родинка. Выпуклую родинку можно легко повредить, если же родинка кровоточит без видимой причины – её необходимо обследовать. Поводом для беспокойства должна стать родинка, которая выглядит как открытая рана. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Вывод: Если у вашего ребенка есть родинка, которая стала походить на открытую рану или же кровоточить – необходимо незамедлительно показать её дерматологу.
4. Множество родинок. Для ребёнка или подростка появление новых родинок – нормальное явление. В период взросления ребёнок может приобрести примерно от 12 до 20 новых родинок. Однако если у вашего ребёнка уже имеется больше 50 родинок, необходимо наблюдаться у дерматолога. Австралийские учёные установили, что более половины пациентов с меланомой в возрасте от 15 до 19 лет имели, как минимум, 100 родинок на теле.
Вывод: Ребёнок, имеющий более 50 родинок на коже должен наблюдаться у дерматолога не реже, чем раз в полгода-год. Обнаруженная на ранней стадии меланома может быть полностью излечена.
5. Родинка большого размера. Большинство родинок имеют круглую или овальную форму и не превышают размера ластика на кончике карандаша. У некоторых детей родинки могут быть большего размера. Гигантская родинка может занимать большую поверхность кожи ребёнка. Обычно дети рождаются уже с таким типом родинок. Наличие большой или гигантской родинки повышает риск развития меланомы и других проблем со здоровьем. Под большой риск попадают именно маленькие дети.
Вывод: Ребёнок, имеющий большое или гигантское родимое пятно должен наблюдаться у дерматолога.
Проверка родинок в детстве может остаться здоровой и полезной привычкой на всю жизнь. Самостоятельный осмотр своих родинок с помощью системы АККОРД и проверка вызывающих беспокойство родинок у дерматолога может научить вашего ребёнка быть внимательным к своему здоровью.
P.S. На заметку родителям! Детям до 3-х лет прямые солнечные лучи противопоказаны! Конечно, солнце необходимо для ребенка, например, для синтеза витамина D (при профилактике рахита и др.), однако для получения суточной нормы достаточно находиться на улице в солнечную погоду всего лишь 20 минут в день. Если мы говорим о загаре – то детям он противопоказан. Три и больше солнечных ожога, полученных в детстве, увеличивают риск развития меланомы во взрослом возрасте. Старайтесь гулять с ребенком в утреннее или вечернее время, когда солнце не так агрессивно, а днем защищайте кожу ребенка одеждой, головным убором и солнцезащитным кремом.
8 главных вопросов о родинках: разговор с врачом-онкологом
Какие родинки лучше показать специалисту, действительно ли в зоне риска те, у кого много родинок, и какой основной фактор развития меланомы, — об этом в интервью с врачом-онкологом.
— Важно не пропустить изменения, которые происходят с родинками на вашей коже. Лучше лишний раз показаться врачу, даже, вероятно, что-то удалить при наличии медицинских показаний, чем пропустить серьезное заболевание.
Если у человека много родинок
— Если на теле человека больше 75-100 родинок, у него повышен риск развития меланомы. Но это совершенно не значит, что она у него разовьется. Просто этому человеку нужно более внимательно следить за состоянием своих родинок.
Удалять их все бессмысленно, потому как на самом деле меланома из родинок развивается не так часто — это всего лишь около 30% случаев.
Когда пора показаться врачу
— Если вы видите, что родинка начала изменять форму, размер и цвет — это повод обратиться к врачу.
Есть врожденные пигментные меланоцитарные невусы. Их, как правило, не много — встречаются у 1% населения. Если говорить о рисках развития меланомы в родинке, то именно врожденные родинки наиболее опасны, причем, большого размера — около 1-1,5 см. Так вот если вы замечаете за ними активность (изменение цвета, размера и формы), опять же стоит показаться врачу, который определит необходимость их наблюдения или удаления.
Изменения родинки в течение какого времени должны насторожить
— Если это десятилетия или годы — то повода для беспокойства нет. К слову, у беременных женщин могут меняться родинки по цвету и размерам, что тоже нормально. Если же изменения произошли в течение полугода-года, то повод проконсультироваться у врача есть.
Основной «спусковой» фактор развития меланомы
— Меланома, как и рак кожи, до тех пор, пока не стало модным чрезмерно увлекаться загаром, были весьма редкими заболеваниями. Сегодня, по статистическим данным, в Беларуси меланомой чуть чаще болеют женщины.
Одним из «спусковых» факторов для меланомы является ультрафиолетовое облучение. Иногда однократное. Бывают случаи, когда медленно растущая начальная (неинвазивная) меланома после воздействия большой дозы ультрафиолета переходит в агрессивную стадию — она начинает расти и метастазировать.
Когда родинку стоит удалить
— Есть медицинские и косметические показания. С косметическими все предельно ясно — человеку не нравится родинка, и он может ее удалить. Однако перед этой процедурой я бы все же рекомендовал проконсультироваться с онкологом.
Если говорить о медицинских показаниях, то рекомендуется удалять родинки, которые
— постоянно травмируются (например, о них постоянно трется одежда, или они находятся на стопах, ладонях);
— поврежденные родинки (срезанные, воспаленные и проч.);
— большие одиночные родинки.
Также сюда относятся и те показания, о которых мы с вами уже говорили, — изменение размера, формы и цвета.
К кому идти и как происходит осмотр
— Обратиться можно либо к дерматологу или хирургу, которые в случае подозрений направит вас к онкологу, либо напрямую к онкологу. Впрочем, основные признаки озлокачествления кожного образования известны врачам и других специальностей.
Осмотр внешний: с помощью увеличительного стекла врач оценивает состояние новообразований. Это вполне действенный метод, если внимательно смотреть и знать, на что обращать внимание.
— Однако есть случаи, когда размеры меланомы составляют 3-5 мм, и разглядеть ее внешние признаки при обычном осмотре, даже имея значительный опыт, весьма сложно. Сегодня, благо, есть техники, которые позволяют диагностировать меланому и на ранних этапах развития.
Для этих целей делается цифровая фотография образования на коже, потом изображение увеличивается в разы. Это позволяет разглядеть мелкие структурные изменения, которые обычным способом увидеть невозможно.
Помимо этого, существуют специальные компьютерные программы, которые помогают рассчитывать даже риски. Т.е. насколько та или иная родинка подозрительна на злокачественную опухоль.
Дерматоскопические методы исследования широко используются во всем мире и, насколько я знаю, в Беларуси оборудование тоже сертифицировано. Безусловно, это подспорье специалистам для диагностики и правильного контроля.
Однако заключительный ответ всегда дает морфолог, человек, который смотрит под микроскопом то образование, которое уже было удалено.
Если врач сказал, что есть риск меланомы
— Пугаться этого не стоит. Риск – это не значит обязательное развитие меланомы. Как правило, здесь нужно или удалить новообразование, или прийти через три месяца и повторно пройти обследование, есть ли динамика.
Профилактика меланомы для тех, у кого много родинок
— Если на теле человека много родинок, то раз в год (а если родинок очень много, то раз в полгода) нужно обследоваться у специалиста.
Также нужно избегать соляриев и активного загара. Особенно, если человек светлокожий и русоволосый. Это не значит, что нужно бояться солнца, но просто не лежать под ним до тех пор, пока не станете коричневого цвета, и пользоваться фотозащитными кремами.
Родинки у вашего ребенка. Существует ли опасность?
Нередко родители так обеспокоены, что с каждым пятнышком на коже бегут к врачу. Другие, напротив, не обращают внимания ни на какие изменения и травмы пигментных образований. Давайте разберемся, кто из них прав?
Строение кожного покрова
Кожа представляет собой крупнейший целостный многофункциональный орган, взаимосвязанный со всеми другими органами и системами организма. Непосредственно соприкасаясь с внешней средой, он выполняет барьерно-защитную функцию. На поверхности кожи наблюдается сложный рисунок в виде треугольных и ромбических полей, сформированный многочисленными бороздками. Более грубые бороздки образуют складки в области ладоней, подошв, мошонки, а также морщины на лице.
Гистологически выделяют три слоя кожи (рис. 1):
Рис. 1. Строение кожи
Эпидермис является эпителиальной частью кожи, а дерма и гиподерма — соединительнотканной. Пограничная зона между эпидермисом и дермой имеет вид волнистой линии вследствие наличия в дерме выростов — сосочков, обусловливающих образование на поверхности кожи гребешков и борозд, формирующих кожный рисунок. В соединительнотканной части кожи (дерме и гиподерме) располагаются нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы. Кроме того, кожа имеет собственные придаточные образования, к которым относятся волосы, сальные и потовые железы, а также ногти.
Пигментные образования
Все пигментные образования на коже можно разделить на две группы: неопасные (меланомонеопасные) и опасные (меланомоопасные) пигментные невусы (табл.).
Табл. 1. Классификация опухолей кожи меланоцитарного генеза
Опухоли кожи меланоцитарного генеза | |
---|---|