к какому врачу обратиться с растяжками у подростка
Растяжки на коже у детей
Растяжки (стрии) – это специфические дефекты кожи, возникающие вследствие ее внутреннего надрыва и последующего рубцевания. Как правило, они возникают при бурном росте или наборе массы тела, когда запаса эластичности не хватает для полноценного растяжения. Проблема может как носить физиологический характер, так и быть одним из признаков опасных заболеваний. Если на теле Вашего ребенка появились растяжки, врачи клиники «СМ-Доктор» проведут полное обследование и назначат адекватное лечение для устранения проблемы.
Причины и механизм возникновения растяжек
Чаще всего с проблемой растяжек на теле сталкиваются девочки во время полового созревания. Именно в это время идет активный рост организма, увеличение объема груди, бедер. Кожа не справляется с натяжением, в результате чего в ее толще возникают микроскопические разрывы. Постепенно истончившиеся места замещаются рубцовой тканью. В этом случае проблема носит косметический характер и не является признаком какого-либо заболевания.
Растяжки на коже у детей могут быть следствием какой-либо патологии, которая сопровождается снижением эластичности кожи и/или резким увеличением объемов тела. Среди наиболее частых патологических причин отмечают:
Растяжки также могут возникать на фоне длительного приема глюкокортикоидных гормонов, резкого набора массы тела или неполноценном питании.
Симптомы
Растяжки имеют вид продольных параллельных полос длиной до 10 см и шириной до 5 мм. Они могут находиться на одном уровне с кожей, быть выпуклыми или втянутыми. Свежие элементы имеют багровый или синюшный цвет, который по мере заживления становится телесным или белесым.
У девочек подростков растяжки обычно появляются в верхней части ног, на животе, в области молочных желез, реже на спине. У юношей наиболее проблемным местом является живот.
Обследование при растяжках у детей
Чтобы узнать, почему у ребенка внезапно появились растяжки, необходимо обратиться к педиатру. В дальнейшем специалист может перенаправить пациента к эндокринологу, ревматологу и другим специалистам. Для уточнения причины появления дефектов необходимо пройти обследование, куда обычно входит:
При необходимости диагностика дополняется другими обследованиями, консультациями узких специалистов.
Лечение растяжек
При обнаружении у ребенка какого-либо заболевания, которое привело к появлению растяжек, врачи делают все, чтобы стабилизировать ситуацию. Устранение уже имеющихся дефектов – это довольно сложный процесс, в который может входить физиотерапия, косметологические процедуры, прием витаминов и минералов. При обширных растяжках проводится операция.
Важно помнить, что, чем раньше начато лечение стрий, тем больше вероятности избавиться от этих дефектов на коже. Врачи клиники «СМ-Доктор» проведут полноценное обследование, чтобы найти причину проблемы и принять меры по ее устранению.
Растяжки на теле
Описание проблемы
Как решить проблему растяжек и стрий
Почему возникают растяжки?
Эластичность нашей кожи — один из главных факторов, определяющих ее молодость и красоту. В большинстве случаев кожа сохраняет свою эластичность надолго, однако бывает, что нагрузки оказываются слишком сильными. Тогда кожа растягивается, но не возвращается после этого в исходное состояние. Именно так появляются растяжки.
Появление растяжек происходит следующим образом:
Чаще всего растяжки появляются в случаях набора веса и последующего резкого похудения. Наиболее типичными являются следующие ситуации.
Растяжки выглядят как небольшие шрамы. Обычно они светлее кожи, не загорают, имеют специфический, выраженный «рельеф».
Как избавиться от растяжек?
Лечение растяжек — очень сложная задача. Оно требует времени, причем наилучших результатов удается достичь только при комплексном подходе.
Здесь стоит понимать, что появление растяжек означает изменение структуры кожи, а также нарушение целого ряда внутренних процессов.
Лечение в таких случаях назначается индивидуально, после обследования и определения причин появления стрий. Необходима комплексная оценка состояния организма — анализируется образ жизни, в том числе питание, наследственность.
5 современных способов борьбы со стриями и растяжками
Лечение растяжек осуществляется несколькими основными методами:
Комбинация химического пилинга и фракционного фототермолиза. Достаточно дорогой метод лечения, который может применяться как для «свежих» растяжек, так и для старых дефектов кожи. Эффективность метода считается очень высокой.
Лазерная шлифовка аппаратом Fraxel Re:store. Предполагает микрошлифовку кожи, после которой растяжки либо полностью исчезают, либо становятся практически незаметными. Считается одним из самых эффективных методов.
Мезотерапия. Курс микроинъекций, с помощью которого в глубокие слои кожи доставляются витаминизирующие и омолаживающие препараты. Метод считается наиболее эффективным для недавно появившихся растяжек. В лечении старых растяжек мезотерапия комбинируется с лечением фракционным лазером или пилингами.
Радиочастотный игольчатый RF на аппарате INFINI.. Применяется для старых и свежих растяжек, помогает уменьшать стрии за счет интенсивного прогрева внутренних слоев кожи и удаления поврежденных клеток кожи. Также прогрев стимулирует выработку коллагена, благодаря чему запускаются восстановительные процессы. Кожа становится более подтянутой и молодой.
Микродермабразия.. Представляет собой микрошлифовку, предполагает механическое воздействие на кожу. Может использоваться для старых растяжек. Обычно применяется для небольших участков кожи, является достаточно травматичной процедурой, после которой коже необходимо длительное заживление.
Введение под растяжки стимулирующих кожу препаратов. В таких случаях используется препарат Нития на базе лошадиного коллагена, препарат Aesthefill на основе полимолочной кислоты.
Процедуры для устранения растяжек
Fraxel Re:Store и растяжки: как осуществляется лечение?
Растяжки выглядят некрасиво потому, что соединительная ткань, образовавшаяся на местах микроразрывов, является более грубой.
Разрушая соединительную ткань, можно стимулировать процесс обновления кожи, в результате которого растяжки полностью исчезнут.
С помощью лазера можно устранять дефекты кожи на большой глубине. Применение аппарата Fraxel Re:Store является абсолютно безопасным и позволяет устранять растяжки на любых зонах, включая грудь, живот, спину, бедра и т.п.
Как улучшить результаты процедур?
Главное — это правильный домашний уход за кожей после проведения восстановительных процедур. Мы рекомендуем использовать профессиональную косметику, которую подбирает врач, при ее применении результаты оказываются максимальными. Кремы и сыворотки содержать высокую концентрацию витамина С, который доказано стимулирует рост коллагена в коже.
Скидки на курсы процедур!
Когда лучше лечить растяжки?
Считается, что проще всего добиться эффекта на ранних стадиях, сразу после появления растяжек. Если растяжки являются крупными или успевшими «постареть», полностью удалить их не удастся даже с помощью самых современных технологий. Тем не менее, их можно скорректировать, сделать менее заметными.
В любом случае, не стоит упускать возможность заняться лечением растяжек или опускать руки — современные методы лечения позволяют существенно улучшать состояние кожи, добиваясь впечатляющих результатов!
Лучше работать с растяжками, пока они красные. Если же растяжке десять лет — это зрелый рубец, полностью замещенный соединительной тканью. Ткань эта грубая, и воздействовать на нее уже сложнее
Советы по домашнему уходу при растяжках.
Профилактика — ежедневное растирание жесткой руковичкой, мочалкой, щеточкой до покраснения кожи в области с растяжками. Делайте это после душа или в душе. Потом наносите кремы, лучше купить специальные, на которых написано «От растяжек». В них обычно добавляют компоненты, помогающие увеличить эластичность кожи.
Обратите внимание на питание, оно должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белков, это строительный материал для кожи. Стоит проанализировать причину появления растяжек — быстрый набор или сброс веса у подростков, у спортсменов — быстрый рост объема мышц.
Есть заболевания, требующие внимания врача-эндокринолога, в этом случае растяжки появляются без причины на спине, пояснице.
Для тех, кто планирует беременность или сбрасывает вес после родов, рекомендации такие же. Ежедневный уход за кожей в области груди и живота помогает уменьшить или избежать появления растяжек. Главное не паниковать, потому что вы делаете все, что возможно. Процедуры аппаратные или инъекционные у косметолога при беременности или в период кормления вам противопоказаны. Можно прийти на консультацию и обсудить домашний уход с подбором средств домашнего ухода, далее с отслеживанием динамики раз в три-четыре месяца.
У нас в клинике можно сделать сканирование растяжек на сканере Anthera. Это входит в консультацию. Сканер покажет глубину и ширину растяжки, зафиксирует эти параметры, затем будет сравнивать есть ли улучшения от применения уходовых средств. Обычно это проводится с целью объективной оценки, ведь улучшения идут медленно, и кажется, что ничего не происходит. Когда мы долго не видим результата, это расстраивает, мы думаем, что ничего не помогает, а раз так, бросаем. Такая объективная оценка помогает продолжать уход.
Паразитарные заболевания. Как заподозрить и диагностировать?
Паразитарные заболевания – широко распространенная, разнообразная группа болезней, вызываемых гельминтами и простейшими, которые проходят жизненный цикл в организме человека, питаясь и размножаясь за счёт «хозяина» и вызывая поражение различных органов и систем. Учитывая воздействие на весь организм в целом, заподозрить и распознать их довольно сложно.
Как происходит заражение?
До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.
Как можно заподозрить паразитарное заболевание?
Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.
Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.
Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:
Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.
Итак, мы имеем множество путей заражения, механизмов развития и проявлений паразитарных болезней. Получается, что каждый второй человек имеет риск заболеть, так? Но иногда гельминты могут не задержаться в организме: погибнуть и выйти, или пройти «мимоходом», не начав паразитировать (именно поэтому обнаружение «червяка» в кале не доказывает факт наличия заболевания). Многое зависит от стадии гельминта, его инвазивных свойств и иммунной системы человека. Более подвержены развитию гельминтозов дети до 5 лет, активно познающие мир «на язык» и люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.
Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.
Как выявить паразитарное заболевание?
Критерием активности заболевания является обнаружение яиц! Это означает прохождение цикла развития гельминта в организме, его паразитирования и размножения. В основном это кишечные гельминтозы, когда человек – окончательный хозяин, «постоянное место жительства» паразита, а яйца необходимы для дальнейшего распространения и начала следующего цикла.
Следует обратить внимание на следующие моменты:
На что нужно обратить внимание?
Для Вашего удобства сформирован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», включающий клинический анализ крови, общий IgE (аллергическая составляющая) и определение антител к наиболее часто встречающимся гельминтам и простейшим.
Почему появляются растяжки на коже, лечение растяжек и стрий
Почему появляются растяжки на коже?
Растяжки (стрии) — это разрыв дермы вследстаие растяжения кожи. Теоретически они могут возникать на каждом участке тела, но в большинстве случаев образуются на тех местах, где у человека имеется наибольшая концентрация подкожного жира — груди, животе, бедрах и ягодицах. У людей, активно занимающихся спортом, растяжки могут возникать также на внутренней стороне рук, так как в процессе интенсивных тренировок именно эти участки тела существенно увеличиваются в объеме. В редких случаях такие кожные нарушения могут образовываться на лице, шее, спине и других частях тела.
По своей сути растяжки кожи являются не чем иным, как микротравмами. Кожа не способна растягиваться вследствие быстрого изменения объемов тела, а поэтому травмируется изнутри. Организм, пытаясь «зашить» рану, наполняет участок соединительной тканью, которая по своим свойствам отличается от кожи. Кроме того, причиной возникновения растяжек могут являться некоторые гормональные препараты, в частности, кортикостероиды, используемые преимущественно для устранения тех или иных воспалений.
Растяжки также возникают у подростков в период полового созревания. С этим дефектом кожи сталкивается 60% представительниц прекрасного пола после рождения ребенка и периода грудного вскармливания. У спортсменов, кардинально пересматривающих свой рацион питания, либо же употребляющих анаболические стероиды, тоже возникают растяжки.
Собственно, даже не сам режим питания или использование какого-либо препарата играет роль, а то, что за этим следует резкие изменения в весе, причем, как в одну, так и в другую сторону. Именно поэтому проблема растяжек является актуальной для бодибилдеров, тренировочный процесс которых предусматривает набор мышечной массы, либо, напротив, сброс лишних килограммов. Если же данные процессы сопровождаются приемом различных гормональных препаратов, риск возникновения растяжек кожи возрастает в разы. Чрезмерные нагрузки после долгого перерыва либо резкое прекращение занятий также могут приводить к возникновению растяжек.
Иногда причину появления растяжек можно установить по характеру их расположения. Обычно горизонтальные стрии наблюдаются при нарушениях гормонального равновесия, а вертикальные – при быстром наборе или колебании веса и после родов.
Какого цвета бывают растяжки?
Цвет растяжек зависит от давности их формирования. Свежие растяжки имеют различные красно-фиолетовые оттенки. Со временем стрии светлеют. Это происходит спустя примерно полтора года с момента образования стрий.
У соединительной ткани, из которой состоят стрии, снижена способность к образованию меланина. Именно поэтому при загаре участки кожи с растяжками загорают слабее, чем окружающая их зона кожного покрова, и становятся намного заметнее. Только иногда, при определенном фототипе кожи, загар может делать стрии менее заметными. Но даже в таких случаях ультрафиолетовые лучи не оказывают терапевтического эффекта, а только сглаживают существующий косметический дефект.
Размеры и количество растяжек на коже
Растяжки могут быть множественными и единичными, этот показатель зависит от степени растяжения кожи и особенностей ее строения. Их размеры варьируются в широких диапазонах и зависят от этих же показателей. Ширина стрии может быть от 1 до 6-7 мм, а длина – от 1 до 10 см.
Рельеф стрий также может быть различным. Они могут выступать над поверхностью кожи, быть втянутыми или вровень с кожными покровами. Эти показатели могут изменяться с течением времени.
Сами по себе растяжки не несут угрозы здоровью человека. Однако они портят внешний вид кожных покровов, создавая внутренний дискомфорт.
Диагностика растяжек
Диагностика растяжек не вызывает затруднений. Для этого необходимо обратиться к дерматологу, эндокринологу или косметологу, который проведет осмотр кожи.
Для установления возраста растяжек врач сравнивает такие показатели, как наличие расширенных сосудов и фиброзных тканей в области стрий. При свежих растяжжках наблюдается большое количество измененных сосудов, а по мере старения стрий сосудов становится меньше, а количество рубцовой ткани увеличивается.
Лечение растяжек
Лечение стрий проводится в тех случаях, когда они представляют собой значительный эстетический дефект и доставляют своему обладателю беспокойство.
Важно отметить, что лечение стрий должно начинаться как можно раньше, так как от этого во многом зависит эффективность терапии. Растяжки, которые образовались более года назад, менее восприимчивы к лечению, потому что в них уже полностью сформировались рубцовые изменения. Но благодаря современным методикам и такие стрии можно сделать почти незаметными.
Применение широко рекламируемых косметических средств (кремов, мазей, гелей, масок и др.) для устранения стрий в большинстве случаев малоэффективно. Такие местные средства не могут устранять рубцовую ткань в глубоких слоях кожи и только иногда способствуют более быстрому созреванию рубцовых изменений и некоторому обесцвечиванию растяжек.
Лечение растяжек – это всегда комплексный и длительный процесс. Для их устранения могут применяться различные методики и их комбинации, назначаемые врачами.
Удаление растяжек лазером
Самым универсальным, эффективным и безопасным признано удаление растяжек лазером.
В «А Клинике» растяжки удаляются при помощи американского лазера Фраксель (Fraxel) и итальянской технологии Дермального радиоволнового оптического термолиза (DROT-терапия).
Фраксель ( Fraxel) способен разрушать рубцовую ткань на глубине до 1,5 мм и стимулировать на этом месте рост нормальной ткани. При этом поверхность кожи не затрагивается. Лазер Фраксель безопасно удаляет растяжки на любых участках тела, в том числе на груди и на внутренней поверхности бедер.
Импульсы лазерной системы генерируют микротермальные зоны повреждения, разрушающие рубцовую ткань. На участках, подвергнутых фракционному воздействию, запускаются процессы регенерации, формируется новая здоровая ткань без эстетических дефектов. Количество сеансов, необходимых для улучшения рельефа кожи, определяется индивидуально в зависимости от состояния кожи пациента.
В чем преимущества лазерного удаления растяжек?
Лечение растяжек с помощью пилингов, инъекций и лекарственной терапии
Если растяжки появились не очень давно, их можно убрать при помощи различных инъекционных и безнъекционных методик. Среди них врачи «А Клиники» рекомендуют обратить внимание на следующие методы воздействия.
1. Коллагенстимулирующие препараты (Радиесс, Эстефил, Эллансе, Скульптра). Результат становится заметным уже после первой процедуры.
2. Микродермабразия – механическая шлифовка кожи. С ее помощью отшелушивается поверхностный слой эпидермиса. Поток сухого воздуха из специального аппарата подается под давлением на поверхность кожи. В нем содержатся миллионы микрочастиц оксида алюминия. Поток микрокристаллов активно очищает кожу. После этого он мгновенно удаляется (всасывается) вакуумной ловушкой.
Действие вакуума активизирует микроциркуляцию крови, стимулирует естественные обменные процессы. Это помогает ее омоложению. Кожа становится гладкой и шелковистой, упругой и эластичной.
Эффект микродермабразии ощущается уже после первой процедуры. Последующие сеансы усиливают его и закрепляют. Как правило, микродермабразия проводится курсом. Перерывы между сеансами составляют одну неделю. Для максимального эффекта потребуется от 4 до 7 процедур. В особо сложных случаях рекомендуется проведение 10-12 процедур.
3. Мезотерапия – дермальное введения лечебных коктейлей, в составе которых имеются специальные вещества для разрушения старых коллагеновых волокон и стимуляции выработки новых. Инъекции проводятся на глубине 1-4 мм.
4. Безинъекционная мезотерапия. Введение терапевтических препаратов производится с помощью аппаратных методик: ультразвука, электрического тока, кислорода, подаваемого под давлением и т.д. Из лекарственных средств применяют гиалуроновую кислоту, ферменты, разрушающие рубцовую ткань, антиоксиданты, препараты на основе кремния.
Очищение производится с помощью тонкой струи, которая подается под высоким давлением. Она состоит из микрокапель жидкости (очищенной воды, физиологического раствора), кислорода и охлажденного инертного газа, который снижает чувствительность кожи. Благодаря этому процесс не оказывает дискомфортных или болезненных ощущений.
Последовательно обрабатывая участки кожи, косметолог шлифует их, снимая с нее омертвевший слой эпидермиса, активизируя обменные процессы и обновление кожи на клеточном уровне.
Для безынъекционной мезотерапии Джет Пил используется коктейль, который включает индивидуально подобранный состав витаминов, микроэлементов, аминокислот и биоактивных веществ.
Длительность сеанса зависит от области воздействия. Локальный пилинг занимает 10-15 минут. Обработка большой площади может продолжаться до часа. После проведения процедуры не требуется никакой реабилитации.
Судороги в ногах
Поделиться:
Эпизодические судороги в ногах могут возникать у совершенно здоровых людей и встречаются очень часто. Однако регулярные судороги могут быть проявлением заболевания и являются поводом для обращения к врачу.
Проявления судорог
Судороги (или крампи) — это болезненные непроизвольные сокращения мышц. Крампи чаще беспокоят людей пожилого возраста, несколько реже бывают у людей помоложе и совсем редко встречаются у детей младше 8 лет. Судорогам наиболее подвержены женщины.
Болезненные спазмы чаще всего возникают в покое, в положении лежа, часто в ночное время, нарушая сон. Обычно вовлекаются икроножные мышцы и мышцы стопы: стопа непроизвольно вытягивается и сгибается в сторону подошвы, икроножная мышца сжимается и твердеет. Судороги в ногах очень болезненны, возникают внезапно, длятся несколько минут и проходят самостоятельно. После приступа может сохраняться боль в мышцах в течение нескольких часов и даже дней.
Причины судорог
Физиологические крампи. Эпизодические крампи могут развиваться у совершенно здоровых людей. Нередко причиной болезненных сведений мышц у здоровых людей становится избыточная физическая нагрузка у неподготовленного человека (например, длительный подъем по лестнице или долгая прогулка). Иногда крампи могут развиться при обезвоживании (например, при отравлении), переохлаждении или перегревании. Судороги могут беспокоить беременных, особенно во II или III триместре.
Нарушения обмена веществ. Регулярные крампи также бывают следствием болезней, связанных с нарушением обмена веществ (болезни печени, почек, паращитовидных желез, сахарный диабет), болезней сосудов ног (атеросклероз, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), а также с приемом некоторых лекарств (мочегонных препаратов, антидепрессантов, глюкокортикостероидов и многих других). Судороги возникают из-за нарушения обмена веществ в самой мышце.
Читайте также:
Лечение варикоза вен на ногах
Читайте также: Неврологические заболевания. Нередко судороги в мышцах ног возникают на фоне неврологических болезней (например, при боковом амиотрофическом склерозе, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, полинейропатиях, грыжах межпозвоночных дисков и др.). Судороги происходят из-за нарушения поступления сигнала к мышце.
Иногда судороги в мышцах ног носят наследственный характер. Это так называемые «семейные формы», которые встречаются довольно редко. В таких случаях вовлекаются мышцы бедер и живота, изредка могут присоединяться мышцы груди и лица.
Обследование при судорогах
Если вас периодически беспокоят судороги в ногах, то необходимо обратиться к врачу, в первую очередь к терапевту. Врач направит вас на общие анализы крови и мочи, развернутый биохимический анализ крови, анализ гормонов щитовидной железы. Может потребоваться консультация эндокринолога.
Также не будет лишней консультация невролога. В зависимости от ситуации невролог может направить вас на МРТ поясничного отдела позвоночника (например, исключить грыжу), МРТ головного мозга (исключить рассеянный склероз), электронейромиографию (оценить проходимость нервного импульса по нервам и работу мышц).
Надо сказать, что нередко причину крампи выяснить не удается даже после всеобъемлющей диагностики. Такие крампи считаются идиопатическими.
Лечение и профилактика
При физиологических крампи обычно особое лечение не требуется, они пройдут самостоятельно. Судороги в ногах при беременности иногда лечат приемом препаратов магния под бдительным контролем акушера-гинеколога.
Если крампи развились на фоне какого-то заболевания, то проводят лечение этого заболевания. Однако применяют и симптоматическую терапию препаратами из разных групп: витамины группы В, дилтиазем, карбамазепин, мексилетин и др.
Многим пациентам, особенно с идиопатическими крампи, помогает специальная гимнастика, направленная на растягивание икроножных мышц. Также можно самостоятельно попробовать купировать мышечный спазм, массируя напряженную икроножную мышцу. Неплохо помогает расслабить икры горячий душ, а также ходьба на пятках или тыльное сгибание стопы.
В качестве профилактики крампи рекомендуется отказаться от приема алкоголя, кофеинсодержащих напитков, избегать переохлаждения ног, а также пить побольше жидкости. Но если судороги не проходят, то не откладывайте визит ко врачу — важно не упустить серьезное заболевание.
Товары по теме: [product strict=» РИБОФЛАВИН-МОНОНУКЛЕОТИД»]( рибофлавин), [product strict=» тиамин «]( тиамин), [product strict=» пиридоксин «]( пиридоксин), [product strict=» дилтиазем «]( дилтиазем) [product strict=» карбамазепин «]( карбамазепин)