к какому врачу обратиться с пигментацией кожи
Пигментация на лице
Обычно кожа на лице имеет ровный цвет. Если же на коже появляются пятна другого оттенка, то скорее всего это пигментация (или гиперпигментация, пигментные пятна). Если она не сильно выражена, то многие оставляют все как есть. Однако в большинстве случаев девушки и молодые люди стремятся избавиться от пигментных пятен на лице. В этой статье мы расскажем, почему пигментные пятна на лице могут появляться, и как от них можно избавиться.
Что такое пигментные пятна
Итак, пигментные пятна — это участки на коже, которые имеют отличный от окружающей кожи окрас. Как правило, речь идёт о более тёмных оттенках, но иногда пятна могут быть и вовсе без пигмента, то есть практически белого цвета. Пигментные пятна могут быть любого размера и располагаться на любой части тела, включая голову и лицо. Конечно, если пигментация проявляется на скрытых под одеждой участках тела, то это не самая большая проблема. Куда хуже, если по каким бы то ни было причинам пигментные пятна появились на лице.
Виды пигментных пятен
Говоря о пигментных пятнах на лице, как правило, речь идёт о следующих видах:
Невус. Большинство из нас знает это пигментное пятно под другим названием — родинка. Родинки обычно коричневого или почти чёрного цвета. Встречаются и красные или даже фиолетовые невусы. Располагаться могут на любой части тела, в области половых органов и даже на слизистых оболочках.
Веснушки. Так называются точечные пигментные пятна желтоватого или оранжевого цвета. Как правило, с возрастом их количество уменьшается. А ещё они нередко становятся выраженнее под действием солнечного света.
Хлоазма. Пигментные пятна, которые часто проявляются из-за беременности. В этом случае пигментация может появляться вокруг сосков или живота. При появлении на лице — вокруг рта. Как правило, после родов хлоазма постепенно проходит. Впрочем, в некоторых случаях она приобретает стойкий характер. Кроме того, хлоазма может говорить о нарушении функций печени, гипофиза, яичников. Самая опасный вид данной пигментации — кахексическая — является признаком опасного заболевания (рак, малярия, туберкулёз и т.д.).
Лентиго. Любопытно, что в переводе с латинского lentigo — это пятно в виде чечевицы. И на самом деле: при лентиго пятна могут напоминать чечевицу — они округлой формы, могут слегка возвышаться над кожей, имеют коричневый цвет, а их размеры могут варьироваться от 0,15 до 3 см. Чаще всего встречаются у пожилых людей.
Витилиго. Белые пигментные пятна, которые появляются из-за отсутствия меланина в коже. Сперва на коже появляются небольшие белые участки различных форм и размеров. Со временем они увеличиваются и сливаются друг с другом. В некоторых случаях могут исчезать. Чаще всего проявляются на локтях, кистях либо коленях. При этом волосы на поражённых витилиго участках также обесцвечиваются.
Виды пигмента
Цвет нашей кожи, волос, глаз обеспечивается пигментом меланином. Процесс его выработки называется меланогенезом специальными клетками — меланоцитами. Когда в их работе возникает сбой, начинает проявляться пигментация. Меланоциты производят два вида меланина:
Эумеланин. Этот вид пигмента отвечает за тёмный цвет, так как имеет чёрные или коричневые оттенки. Помимо кожи, присутствует в волосах и радужной оболочке.
Феомеланин. Имеет красный оттенок. Присутствует, к примеру, в губах и на половых органах (поэтому они имеют красный цвет). Кроме того, из-за преобладания феомеланина рыжие волосы, а также веснушки имеют именно такой цвет.
Пигментация на лице: причины
Причина пигментации на лице — сбои в процессе выработки пигмента. Спровоцировать такой сбой могут как внутренние, так и внешние факторы. К внутренним относят:
Нарушения гормонального баланса. В свою очередь, такие нарушения могут вызваны, к примеру, беременностью или проблемами с щитовидной железой.
Нарушения работы желчного пузыря. Это может привести к засорению сосудов и нарушению липидного обмена, что в конечном итоге может привести к проявлению пигментации.
Болезни почек. В некоторых случаях они могут привести к образованию на лице пятен желтовато-коричневого оттенка.
Нехватка некоторых витаминов. Так, витамин A делает тёмные оттенки светлее. Если его недостаточно, то повышается риск пигментации. А из-за нехватки витаминов B12 нарушается регулировка синтеза тёмного пигмента.
Приём некоторых препаратов. У ряда лекарственных препаратов пигментация кожного покрова может быть одним из побочных эффектов. Добросовестные производители, кстати, указывают это в инструкциях к ним.
Нарушенная циркуляция крови. В этом случае она не сможет достаточно хорошо очищаться от токсинов. Один из признаков этого — появление пигментации на лице.
Болезни сердечно-сосудистой либо нервной систем. К слову, в группе риска люди старше 40.
Внешние факторы, которые могут спровоцировать образование пигментации:
Постоянно воздействие ультрафиолетовых лучей. Ультрафиолет стимулирует активную выработку меланина. Кстати, источником таких лучей может быть не только солнечный свет, но лампы солярия.
Возраст. Примерно после 50 лет у людей часто появляется лентиго — один из видов пигментации.
Постакне. После устранения угревой болезни, помимо нарушенного рельефа кожи, возможно и появление пигментных пятен.
Аллергия. Одним из вариантов аллергической реакции может быть образование пигментации на лице.
Но стоит помнить, что какими бы ни были причины пигментации на лице, лечение должен проводить только врач.
Устранение пигментации на лице
Существует несколько способов устранения гиперпигментации на лице. Один из самых распространённых — лазерная процедура. Готовиться к ней не нужно. Главное — отказаться от загара примерно за две недели до запланированного сеанса.
А еще нужно будет записаться на консультацию к специалисту. На ней специалист расскажет о процедуре, а также после опроса и осмотра поможет подобрать оптимальную процедуру для устранения пигментных пятен. В клинике «Лазерный Доктор» для удаления пигментации на лице вы можете записаться на следующие процедуры:
К тому же на консультации специалисту нужно будет проверить вас на наличие противопоказаний.
Сеанс проводится под местной аппликационной анестезией, а потому начинается только после того как она начнёт действовать. Продолжительность одного сеанса будет зависеть, в первую очередь, от размера пигментных пятен и/или их количества. В конце процедуры врач-лазеротерапевт расскажет о восстановительном периоде.
Общей рекомендацией после проведённого сеанса будет защита от ультрафиолета. Поэтому примерно на 15 дней следует отказаться от загара. Также рекомендуется исключить горячие ванны, бани и т.д. В ясные солнечные дни перед выходом из дома специалисты рекомендуют пользоваться солнцезащитным средством. Также возможны и индивидуальные рекомендации.
Как убрать пигментные пятна?
Пигментные пятна: что это такое?
Меланин отвечает за цвет кожного покрова, глаз и волос человека. С его помощью наш организм защищается от агрессивного воздействия ультрафиолетовых лучей. Этот пигмент поглощает солнечный свет и защищает кожу от ультрафиолетового излучения, предотвращая его дальнейшее проникновение.
ЭТО ИНТЕРЕСНО: Если меланин откладывается в верхних слоях кожи, то образуются родинки и веснушки. Их цвет варьируется от светло-желтого до коричневого. В норме кожа регулярно отшелушивается, обновляется, и меланин уходит. А если он начинает чрезмерно и неравномерно накапливаться, то возникает гиперпигментация, и, как следствие, пигментное пятно.
Причина появления пигментных пятен
К причинам появления пигментных пятен относят:
Воздействие ультрафиолета. Пигментация часто появляется на тех участках кожи, которые часто подвергаются влиянию солнца.
Гормональные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов). Кожа – орган, очень зависимый от гормонов. У многих женщин в период ожидания ребенка усиливается выработка меланина. И при гормональном дисбалансе могут появиться неэстетичные пятна. Обычно они исчезают сами собой.
Механическое повреждение кожи (лазерные шлифовки). Здесь все зависит от индивидуальных особенностей кожного покрова конкретного пациента, а также от степени и глубины травмы, нанесенной недостаточно профессиональным косметологом.
О чем могут говорить пигментные пятна?
О полипах в желудочно-кишечном тракте (когда мы видим пигментацию в области рта). Эти доброкачественные образования находятся в слизистой пищеварительного тракта. Диагностировать их можно только эндоскопически.
О нарушение функции яичников. Пятна с нечеткими границами в зоне подбородка говорят о нарушении функции яичников. Чаще появляются у женщин с нарушением гормональной системы в период менопаузы. В этом случае следует пойти на прием к гинекологу-эндокринологу, сдать необходимые анализы и получить соответствующее лечение.
Лечение пигментных пятен
При выборе лечения учитывается выраженность пигментации, зона расположения, форма, размеры, противопоказания к конкретной процедуре. Специалист должен провести диагностику, узнать природу пятна, его локализацию и цвет.
В контексте антивозрастной медицины мы не рассматриваем пигментацию как чисто эстетическую проблему – это проблема нарушения внутреннего метаболизма. В чем она заключается? Когда в организме присутствуют какие-либо воспалительные процессы, избыток углеводных соединений, происходит нарушение функций ферментных и клеточных систем. Такие процессы обуславливают воспалительную реакцию. А меланин, прежде всего, играет защитную роль. То есть, он как оболочка, как скафандр покрывает нашу кожу, оберегая ее от воздействия каких-либо травмирующих внешних факторов (например, ультрафиолета). То же самое происходит и в тех участках, где накапливаются воспалительные компоненты или клетки с нарушенным метаболизмом. Причем образование пигментации возможно абсолютно в любом возрасте.
Поэтому борьба с ней должна включать не только внешние инструменты (шлифовки, пилинги и так далее). Прежде всего, нужно задуматься, что в организме не так и что вызывает повышенную выработку меланина и его чрезмерное скопление в определенных участках».
Оксана Дерябина, к.м.н, врач-дерматокосметолог, врач антивозрастной медицины
Косметологические процедуры направлены на усиление эксфолиации эпидермиса (отшелушивание кожи) и являются довольно эффективными в борьбе с гиперпигментацией.
Мезотерапия
Мезотерапевтический препарат – это витаминный коктейль, подобранный врачом индивидуально для каждого пациента. Благодаря входящему в его состав витамину С кожа приобретает более светлый оттенок.
С помощью инъекций в слои кожи вводятся витаминизированные комплексы, питательные вещества и аминокислоты. Например, пантотеновая и никотиновая кислоты, а также биотин, цинк, магний, кобальт, фосфор.
После прохождения курса мезотерапии кожа значительно улучшает свое состояние благодаря нормализации синтеза меланина, и от пятен не остается и следа.
Химическая чистка кожи лица
Они проникают как в поверхностные, так и глубокие слои кожи, качественно отшелушивая ее. Все виды пилингов отлично справляются с пигментными пятнами, но действуют по-разному.
Например, ретиноиды дают более быструю реакцию, однако после их применения необходима реабилитация в 5-7 дней. Миндальная кислота отшелушивает постепенно и мягко, но предполагает большее количество процедур.
Фототерапия
Фотоомоложение подразумевает воздействие на кожу интенсивным импульсным светом, который в определенном диапазоне поглощается пигментными структурами. Они разрушаются, а остальной свет рассеивается в виде тепла по коже, что ведет к улучшению кровообращения, позволяет разрушить старые коллагеновые волокна и запустить новые.
Процедура безболезненна. Для максимального эффекта понадобится 2-3 сеанса.
Лазерное удаление пигментных пятен
Чтобы определить глубину пятна, специальным диагностическим аппаратом светят на кожу, а изображение более глубоких слоев кожи передается на компьютер. Он показывает врачу, насколько глубоко и интенсивно эти пятна проявляются. Лазер разрушает пигмент, не травмируя кожу.
Меланин чувствует свет и нагревается, а в течение недели происходит естественное отшелушивание пигмента. Устранение избыточной пигментации лазером проходит безболезненно, дает быстрый результат. Если гиперпигментированные участки занимают большую площадь или имеют интенсивную окраску, потребуется несколько сеансов.
Криотерапия
Пораженный участок кожи подвергается воздействию холода (жидкого азота) точечным распылителем или палочкой с ватным тампоном, в результате чего он замораживается и вздувается. Через несколько дней он полностью сдуется, начнется процесс шелушения и омертвевшая ткань сойдет.
Процедура немного дискомфортна для пациентов, но не болезненна. Анестезия не требуется.
Косметические средства от пигментации
Использование косметических средств с отбеливающим эффектом (кремы, гели, эмульсии, сыворотки) станут отличным дополнением в борьбе против пигментации.
В их составе следует искать такие компоненты:
Современные косметические средства помогают уменьшить действие меланина в пятнах, сделать их более светлыми. И в комплексе с процедурами они способны полностью избавить человека от этой проблемы.
В домашнем уходе против пигментации должны быть два крема: дневной должен обязательно иметь фотозащиту с физическими фильтрами (диоксид цинка), а ночной должен быть осветляющим и содержать арбутин, толокнянку, койевую кислоту и другие элементы.
Как отбелить кожу лица в домашних условиях
Отбеливание пигментных пятен – это тот редкий случай, когда врачи не запрещают дополнительно заниматься самолечением. Домашний уход в некоторых случаях действительно может помочь.
Что можно использовать для красивого цвета кожи?
Рецепт: нарезать петрушку, добавить столовую ложку сметаны и чайную ложку оливкового масла, 5 капель витамина А. Перемешать, нанести получившуюся массу на очищенное лицо. Через 10-15 минут смыть.
Рецепт: одна столовая ложка сока лимона, одна чайная ложка пшеничной муки. Смешать и нанести на лицо толстым слоем. Накрыть сверху полотенцем или плотной тканью. Держать около 30 минут, смыть водой.
Профилактика появления пигментных пятен
С одной стороны, солнечные лучи дарят нам радость и тепло, а с другой, они могут быть очень коварными. Поэтому, в первую очередь, важно в любое время года (даже зимой) защищать свою кожу от воздействия ультрафиолетовых лучей. Человек может безопасно находиться на солнце около 10-15 минут, далее есть риск получить ожоги. Чтобы этого не произошло, наносите на кожу солнцезащитный крем. Он станет надежным защитником вашей красоты.
Напомним, что пигментные пятна могут появиться как симптомы разных заболеваний. Поэтому важно вовремя сдавать анализы и наблюдаться у специалистов.
Как убрать пигментные пятна?
Духи и еще десяток причин появления пигментных пятен. Интервью с дерматологом
Основная причина появления пигментных пятен — чрезмерное увлечение солнцем. О том, кто в зоне риска, как уберечь себя от проблемы и что делать, если она все же есть, — рассказывает врач-дерматолог Ольга Предко.
Пигментные пятна могут образоваться даже у молодежи
— Пигментные пятна на коже могут появиться в любом возрасте. Причин масса. Если это обнаружилось у молодежи — скорее всего, вопрос в работе гормональной системы. У женщин это может быть связано с беременностью, приемом гормональных контрацептивов, использованием косметики ненадлежащего качества, заболеваниями женской половой сферы, печени, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта. Иногда причина несовершенств на коже — самостоятельное применение прижигающих средств для удаления каких-либо новообразований. Еще один корень проблемы — прием лекарственных препаратов-фотосенсибилизаторов. Например: синтетические ретиноиды (лекарства против угревой болезни и розацеа).
Специалист говорит: основная и главная причина появления пигментных пятен на лице — ультрафиолет. Часто приходят люди после 40, иногда 50 лет. Они как раз и жалуются на пигментные пятна или солнечное лентиго/ «печеночные пятна». Ультрафиолет повреждает меланоциты — клетки, производящие меланин. С течением времени поврежденные меланоциты образуют темные области, известные нам как «старческие пятна».
Нельзя забывать и о гормональном дисбалансе у женщин в период менопаузы. Это может ухудшить ситуацию.
— Наследственность, дефицит витамина С, витаминов группы В, пантотеновой кислоты, микроэлементов (медь, железо, цинк), некоторые заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, отрубевидный лишай, красная волчанка) иногда служат причиной появления пигментных пятен.
Из-за этой серьезной эстетической проблемы многие представительницы прекрасного пола чувствуют себя неуверенно.
— Зависит ли появление пигментных пятен от пола?
— Нет, но у мужчин причин появления такого несовершенства меньше. К тому же у представителей сильной половины человечества пигментные пятна часто образуются не на лице, а на коже головы, рук и тела.
Специалист объясняет: причиной появления пятен может быть не только возраст, но и проблемы с внутренними органами (например, с печенью, надпочечниками, щитовидной железой), работа с химическими реактивами или моющими средствами.
— Мужчинам, как и женщинам, следует беречь себя от чрезмерного солнца и, тем более, солнечных ожогов. Мы, белорусы, относимся чаще всего к 1 и 2 фототипам: светлая кожа, которая достаточно легко обгорает. Чрезмерное действие ультрафиолета деактивирует барьерную функцию меланина и может приводить к солнечным ожогам.
О том, с чего начинать борьбу с пигментными пятнами
При появлении несовершенств на коже лучше обратиться к дерматологу. Именно врач проведет диагностику и скажет, опасны пятна или нет. Имеют они меланоцитарный или немеланоцитарный характер. В случае необходимости направит к доктору-онкологу.
Кроме дерматолога-косметолога, который может помочь убрать последствия, прежде всего необходимо проконсультироваться и обследоваться у терапевта, эндокринолога и гинеколога (для женщин). Ведь наличие пигментных пятен на коже может свидетельствовать о патологическом процессе в организме.
Защита кожи от пигментных пятен — грамотная профилактика
Чтобы обезопасить кожу от пигментных пятен, нужно придерживаться нескольких рекомендаций:
— Что, наоборот, делать не рекомендуется?
— Заниматься самолечением. Например, отбеливать кожу народными средствами. Борьба с пигментными пятнами — это небыстрое и комплексное лечение в тандеме доктор-пациент.
Причем работать на результат будут не только салонные процедуры и соблюдение рекомендаций специалиста, но и правильно подобранный домашний уход.
— У меня была пациентка, которая обратилась с проблемой пигментных пятен сразу же, как только они у нее появились. Просто солнцезащитный крем не спас от палящего солнца в отпуске. Пигмент залегал неглубоко.
Провели курс химических мультикислотных поверхностных пилингов — и пигмент ушел. Все потому, что девушка не затягивала, вовремя пришла и максимально следовала рекомендациям специалиста.
— Умывалась эмульсиями с фруктовыми кислотами, использовала сыворотку с витамином С и сыворотку (локально на пигмент) с фитиновой кислотой, биомиметическими пептидами и дневной дермабалансирующий крем.
В результате — ровная кожа лица и возможность быть красивой даже без косметики. Берегите себя и заботьтесь о себе вовремя.
Что такое гиперпигментация кожи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тунчик А.С., дерматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гиперпигментация (гипермеланоз, меланодермия) — интенсивная окраска кожи на отдельных участках, вызванная патологией или генетической предрасположенностью. Гиперпигментация может возникать как на определённых участках кожи, так и не иметь чётких границ и локализации.
Меланин — пигмент, который создаёт цвет кожи, волос, радужки глаз. Избыток и отложение меланина приводит к гиперпигментации. Основные причины:
Другие причины гиперпигментации — химические вещества и препараты, усиливающие чувствительность кожи к солнечным лучам, особенно при генетической предрасположенности. Медикаменты, повышающие риск гиперпигментации:
Симптомы гиперпигментации кожи
Провоцирующие факторы нарушают выработку меланина. Это приводит к появлению на поверхности кожи пигментных пятен, отличающихся расположением и рядом особенностей:
Патогенез гиперпигментации кожи
Цвет кожи человека зависит от множества факторов:
Меланин в меланоцитах вырабатывается в особых структурах – меланосомах из аминокислоты тирозина. Тирозин входит в состав белков всех живых организмов. Под воздействием ферментов (тирозиназы и ДОФА-оксидазы) из тирозина образуется промежуточный продукт обмена — диоксифенилаланин. Затем через ряд соединений диоксифенилаланин превращается в меланин.
В последние годы ряд исследователей признаёт свободно-радикальную теорию регуляции меланогенеза. Согласно этой теории, на фоне недостатка антиоксидантов (природных или синтетических веществ, способных замедлять окисление) возникают повреждения участков ДНК митохондрий, что приводит к нарушениям в выработке меланина.
Регуляция деятельности пигментных клеток изучена слабо, но воздействие ультрафиолетового облучения как пускового механизма общепризнанно. Также известно влияние нервной системы на меланогенез. Рассматривают два пути регуляции:
Классификация и стадии развития гиперпигментации кожи
В международной практике патологическую окраску кожи, связанную с умеренным нарушением выработки меланина, называют меланозом. Усиленное меланообразование с выраженным изменением окраски кожи — гипермеланозом.
Общепринятой классификации нарушений пигментообразования кожи нет. По одной из классификаций их условно подразделяют на следующие типы :
По другой классификации выделяют два типа гипермеланоза:
1. Эпидермальный — коричневое окрашивание кожи, вызвано увеличением количества меланина в эпидермисе. Эпидермальный гипермеланоз бывает нескольких видов:
Осложнения гиперпигментации кожи
Пигментация бывает безопасной, но может сигнализировать о развитии злокачественной опухоли — меланомы. Меланомой заболевают независимо от пола и возраста. При лечении удаляют опухоль и уничтожают метастазы. В дальнейшем проводят регулярное обследование.
Определить меланому можно по следующим факторам:
Диагностику меланомы проводит дерматолог или онколог в лабораторных условиях:
Защита от солнца с помощью одежды, солнцезащитных кремов, избегание контакта с ультрафиолетом в активной фазе солнца помогут предотвратить перерастание пигментации в меланому. Прогноз зависит от стадии развития меланомы — чем раньше обнаружена болезнь, тем выше шанс на излечение.
Диагностика гиперпигментации кожи
С проблемами пигментации следует обратиться к дерматологу. Врач соберёт анамнез — подробный рассказ пациента о патологии, периоде появления, наличии провоцирующих факторов, при которых симптом исчезает и появляется, попыток лечиться самостоятельно и их эффективности. Также уточнит, принимает ли пациент препараты, усиливающие пигментацию.
После сбора анамнеза врач осматривает пациента и проводит дерматоскопию. Дерматоскоп — это прибор для осмотра разных слоев кожи. Он состоит из лупы 10-20-кратного увеличения, прозрачной пластины, неполяризованного источника света и гелевого слоя.
Для постановки диагноза может потребоваться проведение конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Этот метод применяют не во всех учреждениях.
Дальнейшая тактика зависит от анамнеза пациента, сопутствующих заболеваний и результата осмотра дерматологом. Также необходимо исследовать сопутствующие патологии. Для этого потребуются консультации специалистов:
Только при выявлении скрытой патологии и её лечении возможно стойкое устранение гиперпигментации. При подозрении на онкологию пациента направляют в специализированное учреждение, где проводят дополнительные анализы (биопсию и гистологические исследования) и при необходимости удаляют новообразование.
Лечение гиперпигментации кожи
Способы коррекции гиперпигментации разделяют на домашние методы, которые пациент может проводить самостоятельно, и процедуры в косметологическом кабинете. Техники направлены на механическое удаление структур, содержащих пигмент или на подавление выработки меланина.
Домашние процедуры
Безопасно можно применять кремы с небольшим процентом активных веществ. Эффективны средства, содержащие вещества:
Терапевтическое действие оказывают антиоксиданты (вещества, которые борются со свободными радикалами, приводящими к окислительному повреждению клетки) и противовоспалительные средства, связывающие микроэлементы (медь, цинк, железо).
При борьбе с пигментацией следует использовать ступенчатый подход, начиная с наименее травматичного метода. Важно помнить, что единого способа устранить гиперпигментацию не существует, нужна комплексная терапия и сочетание различных методик. Чем поверхностнее расположена пигментация и чем раньше обратился пациент, тем выше шансы на положительный результат.
Процедуры в косметологическом кабинете
Пилинги
Химические пилинги (от англ. «peel» — очищать, снимать шелуху) — наиболее востребованная процедура по борьбе с гиперпигментацией. Это связано с простотой проведения, доступностью для пациента, стойкими результатами. При этом важно лечить патологию, вызвавшую пигментацию, учитывать индивидуальные особенности пациента и соблюдать рекомендации врача в постпилинговый период.
С середины 80-х и до середины 90-х гг. наиболее популярными средствами в борьбе со старением кожи от воздействия солнечных лучей (фотостарением) были ретиноиды, фенол и трихлоруксусная кислота. Эти методики до сих пор актуальны, но в 90-е гг. дерматологи обратили внимание на АНА-кислоты (альфа-гидроксикислоты). Обнаружено, что концентрированные растворы АНА воздействуют как на эпидермис, так и на дерму.
К АНА-кислотам относятся:
Перед пилингом важна подготовка, которую пациент может проводить самостоятельно при помощи кремов, содержащих кислоты в небольших концентрациях, или врач с помощью ультразвуковой чистки и применяя несколько пилингов за одну процедуру. Подготовка зависит от индивидуальной чувствительности к крему, действующих веществ и инструкции производителя.
Однако у всех АНА-пилингов есть существенный недостаток — ограниченное отбеливание кожи. Как правило, препараты не подходят для осветления кожи с глубоко расположенным пигментом.
В последнее время популярной процедурой стали ретиноевые пилинги. Это связано с более комфортными ощущениями во время процедуры по сравнению с другими пилинговыми составами. Не повреждая структуры дермы, препарат стимулирует специфические рецепторы к ретиноевой кислоте. Ретиноевые пилинги являются наиболее эффективными препаратами для отбеливания кожи. Их можно использовать и обладателям светло-коричневого, коричневого и тёмного оттенков кожи (4-6 фототипы по классификации Фитцпатрика).
При коррекции хлоазмы, лентиго и признаков фотостарения эффективен пилинг Джеснера. В состав средства входят АНА, ВНА-кислоты (бета-гидроксикислоты), резорцин.
При устойчивых к терапии гиперпигментациях применяют срединные пилинги. Эти пилинги помогут добиться глубокого отшелушивающего эффекта, однако практически всегда приводят к воспалительной реакции в дерме, что стимулирует меланогенез. Поэтому срединные пилинги должны применяться для отбеливания кожи в исключительных случаях и обязательно вместе с веществами, замедляющими меланогенез. Они также противопоказаны пациентам 5-6 фототипов кожи по классификации Фитцпатрика.
Мезотерапия и биоревитализация
М. Пистор дал определение, ставшее девизом мезотерапии: «Редко, мало и в нужное место». «Редко» означает, что процедуры проводятся один раз в несколько дней (обычно раз в неделю), «мало» — каждую инъекцию выполняют малым количеством препарата (десятые и сотые доли миллилитра), «в нужное место» — лекарство вводится непосредственно в поражённый орган (в эпидермис и дерму) или как можно ближе к нему.
Гиалуроновая кислота обеспечивает длительное увлажнение и защиту тканей от агрессивного воздействия свободных радикалов, оказывает противовоспалительное действие и стимулирует выработку структурных белков дермы клетками соединительной ткани (фибробластами).
Дефицит высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в поверхностных и средних слоях дермы приводит к сухости повреждённой солнцем кожи, что говорит о целесообразности применения препаратов на основе ГК.
На российском косметологическом рынке представлено много продуктов, содержащих гиалуроновую кислоту. Даже врачу с большим опытом бывает трудно выбрать оптимальный вариант. Для этого следует руководствоваться данными клинических исследований и наличием сертификата, позволяющего использовать препарат для внутрикожного введения.
Один из таких препаратов — Viscoderm Skinko и Viscoderm Skinko E, в состав которого входит высокомолекулярная нестабилизированная ГК, а также комплекс из 20 аминокислот, 10 витаминов и 10 минералов. Эти компоненты питают кожу, обеспечивая аминокислотами, необходимыми для синтеза коллагена.
Биоревитализация — метод, основанный на внутрикожных инъекциях гиалуроновой кислоты. Процедуры пилинга и биоревитализации чередуют друг с другом: пилинг можно проводить спустя 7-10 дней после биоревитализации, интервал между процедурами биоревитализации внутри каждого курса должен составлять 14-21 день. Процедуру биоревитализации проводят при полном заживлении и восстановлении кожи после пилинга.
В журнале «Инъекционные методы в косметологии» [24] описан клинический случай пациента с диагнозом «гиперпигментация, гиперкератоз, изменение структуры кожи». Пациент прошёл курс из трёх процедур, включающих внутрикожное введение препарата Hyalual. После лечения кожа стала более подтянутая, тон и рельеф выровнялись, пигментные пятна стали светлее. Данный препарат может быть использован в программах профилактики фотостарения и возрастных изменений кожи.
Доказанная польза антиоксидантов для защиты кожи от фотоповреждения делает применение коктейлей на основе гиалуроновой кислоты с микро- и макроэлементами обоснованным. В антиоксидантных программах рекомендуется использовать следующие препараты:
При нарушениях пигментации применяют мультивитаминный комплекс Revitacare – 5,0 мл. Также эффективен комплекс с гиалулитом 1 % (2,0 мл), витамином С 10 % (2,0 мл), силиконом 0,5 % (2,5 мл).
Аппаратная косметология
К аппаратным методам относят:
Для лечения кожных патологий и устранения косметических дефектов широко применяют лазерные методы. Лазерные технологии успешно справляются не только с гиперпигментацией, но и выравнивают текстуру кожи, восстанавливают эластичность.Механизм действия лазеров при гиперпигментации:
Без использования фотозащитных средств с высокой степенью защиты гиперпигментация может возникнуть снова.
В косметологии применяют следующие виды лазеров:
Положительные результаты были получены при сочетании Nd:YAG-лазера с трёхкомпонентным отбеливающим кремом «Трилума» лаборатории Galderma, содержащим 4 % гидрохинон, 0,05 % третиноин, 0,01 % ацетонид флукоцинол. После 16 недель процедур лучший результат по субъективным оценкам выявили у пациентов, которые сначала прошли лечение кремом, а потом лазером [8] .
Прогноз. Профилактика
При комплексном подходе к лечению и профилактике гиперпигментации прогноз благоприятный. В первую очередь необходимо выявить причину патологии, по возможности устранить её, а затем решать эстетические проблемы. Осложнения при лечении гиперпигментации могут быть вызваны как несоблюдением рекомендаций и плана лечения пациентом, так и индивидуальными особенностями организма. При выполнении всех рекомендаций процент осложнений минимальный.
Правила для профилактики гиперпигментации: