к какому врачу обратиться при конъюнктивите
Что такое конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахунова А. А., офтальмолога со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергической реакцией, бактериями, вирусами, травмой или попаданием в глаз инородного тела. Заболевание проявляется отёком, покраснением, водянистыми или гнойными выделениями.
Возбудителями заболевания могут быть:
К факторам риска относятся:
Симптомы конъюнктивита
Основные симптомы заболевания:
Если вовлекается роговица, пациента беспокоит:
Заболевание начинается с одного глаза, потом может перейти на другой. Иногда появляются плёнки серого цвета, которые легко снимаются ватной палочкой. Для каждого вида конъюнктивита характерно своё отделяемое. Водянистое отделяемое типично для вирусных и аллергических конъюнктивитов, гнойное — для воспаления бактериальной природы. Особенности проявлений различных видов заболевания представлены в таблице [1] [2] [18] :
Патогенез конъюнктивита
Поверхностные ткани глаза имеют свою нормальную микрофлору, в которую входят стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. В норме они находятся в равновесии и не причиняют дискомфорта. К заболеванию приводит снижение барьерных способностей, повышение количества микробов или заселение другими опасными паразитами.
Изменение микрофлоры в конъюнктиве может быть вызвано протиранием глаз грязными руками, износом мягких контактных линз, длительным приёмом местных антибиотиков, воздействием хлора в бассейне при плавании.
Конъюнктива выполняет защитную, увлажняющую, трофическую и барьерную функции. Нарушение этого барьера может привести к заражению.
Вторичная защита включает иммунные механизмы, осуществляемые сосудистой системой, иммуноглобулинами слёзной плёнки, антибактериальным ферментом лизоцимом, а также ополаскивающим действием слезы при моргании. Конъюнктива, как и любая ткань, отвечает на чужеродное вещество воспалительной реакцией.
Классификация и стадии развития конъюнктивита
По течению различают острый и хронический конъюнктивит.
По патогенному фактору конъюнктивит делят на две большие группы:
1. Инфекционный. Большая часть конъюнктивитов инфекционные, в зависимости от возбудителя они подразделяются на типы:
2. Дистрофический. Дистрофический тип включает синдром сухого глаза, пингвекулу (новообразование бело-жёлтого цвета над слизистой конъюнктивы) и птеригиум (нарост ткани конъюнктивы на роговицу).
Конъюнктивит развивается в несколько этапов:
1. Заболевание начинается остро с отёка слизистой. Он проявляется как утолщение и вздутие ткани. Бывает, что слизистая настолько сильно отекает, что выпирает за глазную щель. Цвет отёчной ткани может быть нормальным, но иногда она имеет желтоватый оттенок.
2. Затем, обычно начиная со второго дня, появляется характерное для каждого вида отделяемое (водянистое, слизистое, гнойное). Гнойное отделяемое состоит из белых клеток крови, смешанных со слизью. Слизь с гноем выглядит также, как обычная слизь, за исключением того, что клетки крови придают ей беловатый оттенок. Отделяемое скапливается во время сна и обнаруживается рано утром. После смывания оно появляется снова через 10-15 минут. Вместе с этим опухают веки, они становятся напряжёнными и красными. По утрам веки склеены между собой и раскрываются с трудом, ощущается засоренность глаз. Иногда могут сформироваться плёнки из фибрина. Это вещество выглядит как жёлто-белое отложение, прикреплённое к конъюнктиве. В некоторых случаях снятие плёнки вызывает кровотечение.
3. С четвёртого или пятого дня отёк и краснота уменьшаются, а отделяемое становится скудным.
4. Далее происходит гипертрофия клеток эпителия с образованием многочисленных сосочков и фолликулов, которые можно увидеть при выворачивании век. Сосочки — это маленькие куполообразные узелки, из-за которых конъюнктива выглядит бугристой. Фолликулы — это частички лимфоидной ткани под эпителием. Они встречаются в сочетании с некоторыми специфическими видами воспаления, вызванными в основном хламидиями, аденовирусами, вирусом простого герпеса и токсическими реакциями на лекарственные препараты.
Осложнения конъюнктивита
Осложнения конъюнктивита могут варьироваться от лёгкого раздражения роговицы до тяжёлой потери зрения. Причинами осложнений могут быть:
Хронический конъюнктивит является провоцирующим фактором для развития воспаления век. Сопровождается краснотой и утолщением краёв век, жжением и болью, тяжестью век, чувствительностью к свету. Рубцевание конъюнктивы приводит к её укорочению, утолщению и изменению краёв век. Также деформируются контуры век и начинают неправильно расти ресницы, нарушается трофика слизистой с дальнейшим развитием синдрома сухого глаза. Если в процесс вовлекаются внутренние оболочки глаза, развивается иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки, которое характеризуется болью, снижением зрения и светобоязнью. Отличительная черта заболевания — это возникновение спаек между зрачком и хрусталиком с возможным развитием вторичной глаукомы (повышение внутриглазного давления с последующей гибелью нервных волокон сетчатки и потерей зрения).
Другим опасным осложнением является хориоретинит — воспаление заднего отдела сосудистой оболочки. Приводит к безболезненному снижению зрения, появлению вспышек света и тёмных пятен перед глазами и искажению предметов.
Диагностика конъюнктивита
Диагностика включает сбор анамнеза, проведение тщательного осмотра с выявлением клинических признаков, лабораторные обследования и дифференциальный диагноз.
1. Определение болезни всегда начинается со сбора анамнеза и включает следующие вопросы:
4. Дифференциальный диагноз проводят со следующими состояниями:
Лечение конъюнктивита
Цель лечения заключается в ликвидации клинического проявления, устранении возбудителя и предотвращении осложнений.
Важное правило лечения — не накладывать повязку. Под повязкой невозможны мигательные движения век, способствующие эвакуации из конъюнктивальной полости гнойного отделяемого. Это создаёт условия для развития микробной флоры и осложнений со стороны роговицы.
Для промывания полости от отделяемого используются растворы антисептиков:
К эффективным антибактериальным препаратам относят:
При кератите возможно применение глазных мазей (колбиоцин, флоксал), которые лучше накладывать на ночь за нижнее веко. В дополнение к антибиотикам, в зависимости от степени выраженности, можно подключать антисептики (окомистин, витабакт).
Противовоспалительная терапия для снятия отёка и уменьшения воспаления включает:
С развитием кератита к препаратам подключаются:
При вирусном конъюнктивите, если не присоединилась вторичная инфекция, вместо антибиотиков назначаются препараты интерферона (офтальмоферон) и мазь ацикловир. Если на слизистой образовалась плёнка, то её следует осторожно удалить ватной палочкой.
Терапия аллергических состояний включает:
Прогноз. Профилактика
При появлении признаков болезни очень важно не заниматься самолечением и придерживаться рекомендаций лечащего врача. Иначе это грозит осложнениями, которые трудно поддаются терапии. При правильно назначенном лечении прогноз благоприятный, заболевание обычно проходит за 1-3 недели. При переходе в хроническую форму необходимо продолжать лечение синдрома сухого глаза. Слишком частые обострения могут привести к рубцеванию ткани.
Конъюнктивит: симптомы, диагностика и лечение
Слезы текут и глаза покраснели.
Нет, дело совсем не в обиде.
Говорим о конъюнктивите.
С таким лейтмотивом мы побывали на приеме у нашего постоянного консультанта, врача-офтальмолога «Клиника Эксперт Тула» Афанасьевой Татьяны Александровны.
— Татьяна Александровна, что такое конъюнктивит и какими симптомами проявляется это заболевание?
У больных конъюнктивитом возникает светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу.
— Конъюнктивит – это заболевание взрослых или у детей он тоже бывает?
Он встречается во всех возрастных группах.
Близорукость, дальнозоркость и астигматизм – как вылечить и как предупредить? Рассказывает врач-офтальмолог «Клиника Эксперт Тула» залуженный врач РФ, Журавлева Татьяна Сергеевна
— Симптомы конъюнктивита у детей и у взрослых как-то отличаются?
Принципиальных отличий нет. Однако нужно учитывать, что дети в силу возраста не так подробно описывают жалобы. Поэтому при постановке диагноза детям на первый план выступают объективные проявления.
— Покраснение глаз всегда говорит о конъюнктивите или этот признак встречается и при других болезнях глаз?
Не всегда. Глаза могут краснеть и при других заболеваниях глаз. Покраснением сопровождаются воспалительные процессы глаза (циклиты, иридоциклиты, блефариты). Красными глаза становятся при синдроме «сухого глаза», глаукоме, патологии эндокринных органов (при возникновении экзофтальма) и других.
Что такое глаукома и как жить с этим диагнозом? Читать здесь
— Каким бывает конъюнктивит и по каким причинам он возникает?
Различают острый и хронический конъюнктивит. По причинному фактору выделяют инфекционный (бактериальный, вирусный, паразитарный) и неинфекционный (аллергический) конъюнктивит.
Как спастись от поллиноза (сезонной аллергии)? Рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск» Чемова Ульяна Владимировна
— К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах конъюнктивита?
Записаться на прием к врачу-офтальмологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
— Как проводится диагностика конъюнктивита?
Диагностика комплексная. Она начинается со сбора жалоб, подробного выяснения анамнеза.
Проводится осмотр с помощью щелевой лампы. При необходимости с поверхности конъюнктивы берется мазок для установления разновидности причинного микроорганизма и его чувствительности антибиотикам.
В некоторых специализированных центрах также проводится серологическое исследование слезы.
Если речь идет о хроническом конъюнктивите, то могут выполняться общий анализ крови, исследования придаточных пазух носа, назначаются консультации смежных специалистов.
— Что главное в лечении конъюнктивита и как быстро он проходит?
Время, за которое конъюнктивит может пройти, зависит от ряда факторов. Это индивидуальные особенности иммунной системы; причина, вызвавшая конъюнктивит (бактерии, вирусы). Например, если организм достаточно крепкий, то бактериальный конъюнктивит при правильном лечении может пройти за 5-10 дней. Воспаление вирусной природы может длиться дольше.
— Может ли конъюнктивит пройти сам, без лечения?
— Чем опасен конъюнктивит? Что будет, если его не лечить?
Возможна хронизация процесса, переход воспаления на другие части глаза c развитием циклитов, иридоциклитов. Лечить хронические формы конъюнктивита сложнее.
— Татьяна Александровна, что можно и что нельзя делать при конъюнктивите?
Можно и нужно соблюдать рекомендации врача, правила личной гигиены; поддерживать в чистоте помещение; бывать на свежем воздухе.
На время болезни следует, по возможности, ограничить или исключить контакты с другими людьми.
Выйти из тумана. Говорим о катаракте. Читать далее
Отдельно хочу сказать про косметические и косметологические манипуляции. Стоит отложить нанесение столь модных в настоящее время татуажей, проведение всевозможных пирсингов (на конъюнктиве и веках).
Противопоказано при конъюнктивите наращивание ресниц и прочие манипуляции с ними.
— Часто спрашивают, можно ли при конъюнктивите носить линзы, красить глаза?
Нельзя ни то, ни другое.
Когда талант побеждает. Уже ослепнув, Хорхе Луис Борхес возглавил Национальную библиотеку Аргентины.
Читать далее
— Выдаётся ли больничный лист при конъюнктивите?
— Как вы относитесь к народным методам лечения конъюнктивита? Например, ещё наши бабушки рекомендовали промывать красные глаза настоем ромашки или чая. Это безопасно и эффективно?
Развитие цивилизации привело к тому, что, с одной стороны, уменьшилась сопротивляемость организма инфекциям, а с другой сами микроорганизмы стали более агрессивными. Поэтому ориентироваться на применение народных средств при лечении конъюнктивита нецелесообразно и неправильно.
— Расскажите о профилактике конъюнктивита. Заболевание возможно избежать?
Важны общеукрепляющие мероприятия. Важное значение имеет рациональное питание, занятия спортом, правильный режим труда и отдыха.
В сезон воздушно-капельных инфекций следует строго соблюдать правила личной гигиены, использовать средства индивидуальной защиты (маски и т.п.).
Необходимо доверять свое здоровье только квалифицированным косметологам и специалистам индустрии красоты, изучать материалы, которыми они пользуются в работе (в том числе и средства для дезинфекции). В целом необходимо достаточно критично относиться ко всем нововведениям в мире моды и красоты.
Возможно вас заинтересуют:
Афанасьева Татьяна Александровна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2003 года.
В 2004 году окончила интернатуру по специальности «Офтальмология».
С 2017 года работает врачом-офтальмологом в ООО «Клиника Эксперт Тула». В Туле принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74
Офтальмолог «СМ-Доктор» рассказала о течении конъюнктивита у детей
Если малыш с утра встает с опухшими веками, покрасневшими глазами и корочками на ресницах, скорее всего это конъюнктивит. Его нужно лечить как можно скорее, предварительно определив причину воспаления.
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов
ДАРЬЯ ДЕНИСОВА
К.м.н., детский врач-офтальмолог «СМ-Доктор»
У детей в возрасте до 5 лет конъюнктивиты составляют до 30% от всех обращений к офтальмологу по поводу проблем с глазками. Чаще они связаны с вирусным или гнойным воспалением, реже это последствием травмы глаз.
Что нужно знать о конъюнктивите у детей
Что такое конъюнктивит
Термином конъюнктивит называют воспалительный процесс на слизистой глаза. Детский конъюнктивит сопровождается появлением слизистых выделений или нагноения глаз.
Конъюнктивиты у малышей не только причиняют выраженный дискомфорт, но и угрожают развитием серьезных осложнений – кератитов, дакриоцистита, расстройств зрения, формирования флегмоны в области слезного мешка.
Причины конъюнктивита у детей
Чаще всего воспаление глазок у детей имеет инфекционное происхождение. Реже воспаление вызвано воздействием аллергенов, внешних раздражителей. Каждый вид конъюнктивита имеет свои особенности.
У детей преобладают бактериальные конъюнктивиты. Наиболее часто это такие возбудители, как:
Вирусные инфекции также могут провоцировать конъюнктивит. Среди них:
Аллергический конъюнктивит обычно провоцирует пыльца (при поллинозе), реже – перхоть животных, пища или лекарства.
Некоторые виды конъюнктивитов заразны, типичны вспышки в детских коллективах, особенно среди малышей, которые тесно контактируют друг с другом. Повышают риск конъюнктивита дефекты ухода за малышом, нерациональное питание, сухость воздуха, яркое освещение.
Симптомы конъюнктивита у детей
Проявления вирусных, микробных инфекций и симптомы аллергического конъюнктивита немного отличаются. Нередко они сопровождаются дополнительными симптомами – насморком, кашлем, температурой и недомоганием.
Любой конъюнктивит провоцирует:
При вирусном конъюнктивите воспалены сразу оба глаза, есть температура, насморк и признаки простуды. Типичен отек век, обильные слизистые выделения, слипание век после сна.
Аллергический конъюнктивит похож на вирусный, но без признаков простуды. Глаза отечные, веки припухшие, типично водянистое отделяемое из обоих глаз.
Лечение конъюнктивита у детей
Диагностика
Предварительный диагноз может поставить врач-педиатр на основании имеющихся жалоб и типичных проявлений. Но важно определить причину, чтобы подобрать наиболее верное лечение. Поэтому показана консультация офтальмолога, проведение посевов на флору, анализ крови и осмотр глаз.
Если подозревается аллергический конъюнктивит, нужно определение общего уровня иммуноглобулина Е и концентрации эозинофилов, кожные тесты на аллергию.
Современные методы лечения
– Лечение конъюнктивита зависит от причин, вызвавших заболевание, – говорит врач-офтальмолог Дарья Денисова. – В целом заболевание не является опасным, но самостоятельно пройти не может. В основном лечение конъюнктивита местное. В соответствии с формой заболевания, причиной его возникновения и возрастом ребенка применяются следующие лекарственные средства:
Профилактика конъюнктивита у детей в домашних условиях
Нередко конъюнктивит возникает из-за несоблюдения личной гигиены. Поэтому необходимо соблюдать простые правила:
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с врачом-офтальмологом Дарьей Денисовой, чем опасен конъюнктивит у детей, какие возможны осложнения, когда нужно немедленно обращаться к врачу и можно ли вылечить ребенка народными методами.
Какие могут быть осложнения при конъюнктивите?
При условии, что ребенок был осмотрен офтальмологом, вовремя было назначено адекватное лечение, соблюдены все рекомендации офтальмолога и, при необходимости, смежных специалистов, конъюнктивит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Но возможно и появление осложнений:
Лечить конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. До посещения офтальмолога можно промыть глаза, используя, раствор ромашки, черный или зеленый чай. При этом удаляются засохшие корочки, выделения. Но назначить правильное лечение ребенку может только врач после осмотра, потому что лечение зависит от причин, вызвавших заболевание.
Когда нужно немедленно к врачу?
Необходимо проконсультироваться у офтальмолога и определить тактику лечения в случаях, если у ребенка появились:
Конъюнктивит
Что такое конъюнктивит?
Патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки глаза, называют конъюнктивитом. Диагностикой и лечением заболевания занимаются офтальмологи.
Конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. К характерным симптомам заболевания врачи относят повышенную слезоточивость, жжение в области глаз и покраснение век. В норме слизистая оболочка глаза защищает орган зрения от неблагоприятных внешних воздействий, поэтому именно эта анатомическая область часто становится входными воротами инфекции. Острый конъюнктивит может осложниться образованием гноя, нарушением целостности роговицы и снижением остроты зрения, поэтому лечение необходимо проводить как можно раньше.
Различные формы конъюнктивита считаются самыми распространенными заболеваниями глаз. Такой патологии подвержены люди любого возраста и пола. Неприятные симптомы воспаления слизистой оболочки глаза снижают работоспособность и значительно ухудшают качество жизни пациента. Хронический конъюнктивит может протекать с периодическим исчезновением симптомов, однако повторное воспаление может возникнуть в любой момент. Длительность течения острой формы недуга обычно варьируется от нескольких дней до двух недель.
Симптомы конъюнктивита
Проявления болезни зависят от причины воспаления. Общие симптомы большинства форм конъюнктивита включают покраснение век, жжение в области глаз, отек слизистой оболочки и повышенное слезотечение. Инфекционный конъюнктивит обычно вызывает наиболее неприятные симптомы, вроде выделения гноя и склеивания век.
Симптомы и признаки:
Выделяемый из конъюнктивы гной может быть желтого или зеленоватого цвета. Формирование уплотнений (фолликул) слизистой оболочки и повреждение роговицы в большей степени характерно для грибкового конъюнктивита.
Причины конъюнктивита
Воспаление слизистой оболочки глаз может возникать при разных патологиях. У большинства пациентов диагностируется инфекционный конъюнктивит, формирующийся при проникновении патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку. Кроме того, воспаление может быть результатом травмы, аллергической реакции и заболеваний обмена веществ. К факторам риска конъюнктивита офтальмологи относят постоянное ношение контактных линз, недостаточную гигиену глаз и снижение иммунитета.
Нарушение обмена веществ, приводящее к развитию болезни у некоторых людей, может быть результатом гиповитаминоза.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика конъюнктивита в «СМ-Клиника»
При появлении симптомов конъюнктивита необходимо записаться на прием к офтальмологу. Врач нашей клиники расспрашивает пациента о жалобах и подробно изучает анамнестические данные для определения возможной причины воспаления глаза. Офтальмолога заинтересуют перенесенные инфекции, аллергические реакции и предметы личной гигиены больного. Во время приема врач проводит первичный осмотр роговицы и конъюнктивы для обнаружения характерных признаков болезни. Точная причина заболевания устанавливается с помощью лабораторных исследований.
Методы диагностики в «СМ-Клиника»:
Перечисленные методы диагностики конъюнктивита проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника». Наличие современного оборудования позволяет врачам быстро получать достоверные результаты исследований и проводить лечение. При необходимости офтальмолог назначает пациенту консультацию фтизиатра, венеролога, аллерголога, отоларинголога или врача другого профиля.
Лечение конъюнктивита в «СМ-Клиника»
Офтальмолог нашей клиники назначает пациенту индивидуальную схему терапии, исходя из результатов диагностики и тяжести течения болезни. Врачу необходимо облегчить воспалительный процесс, устранить симптомы и предотвратить развитие опасных осложнений. В первую очередь офтальмолог использует местные средства, вроде мазей, капель и гелей. Также при необходимости назначаются инъекции лекарственных препаратов.
Назначаемые способы лечения в «СМ-Клиника»:
Офтальмолог подробно объясняет пациенту правила использования лекарств и способы проведения гигиенических процедур. Назначения врачей нашей клиники позволяют быстро улучшать состояние глаз.
Профилактика конъюнктивита
Врачебные рекомендации помогут избежать возникновения конъюнктивита.
Офтальмологи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения возможных факторов риска конъюнктивита и назначения профилактических мероприятий.