к какому врачу обратиться по поводу герпеса
Герпес
Герпес – распространенная вирусная инфекция, которая характеризуется образованием на коже маленьких сгруппированных пузырьков, заполненных жидкостью.
Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1, ВПГ-2). Оба типа вируса могут быть ответственны за поражение кожи лица преимущественно вокруг рта, губ, а также области гениталий.
Симптомы герпесвирусной инфекции
Выделяют несколько периодов развития герпетической инфекции:
Следует отметить, что первый эпизод герпеса может сопровождаться следующими симптомами:
Причины возникновения герпеса: как происходит заражение
Герпес является высоко заразной инфекцией и передается, как правило, при тесном телесном контакте: поцелуях, половом контакте, орогенитальном контакте. Использование общей посуды, бритвы, полотенец повышают риск заражения.
После первоначального заражения вирус может никак себя не проявлять, находиться в «спящем состоянии» в клетках нервной системы, и активизироваться только спустя время под влиянием таких факторов, как охлаждение либо перегревание организма, хронический стресс, изменения гормонального фона, травмы кожи.
Часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция может свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы.
Диагностика и лечение герпеса
Как правило, врач подтверждает герпетическую инфекцию после опроса пациента и осмотра кожного покрова. Врач может взять образец жидкости из волдыря с целью лабораторного подтверждения диагноза.
Основную терапию герпетической инфекции проводит врач-инфекционист.
Следует отметить, что важным в лечении герпеса является междисциплинарной подход, поскольку герпетическая инфекция может поражать многие органы и анатомические структуры. Врач-инфекционист тесно сотрудничает, как правило, с дерматовенерологами, офтальмологами, стоматологами.
Для лечения герпетической инфекции врач-инфекционист назначает следующие препараты:
Одни препараты представлены таблетками и предназначены для системного лечения, другие представлены мазями и кремами и направлены на ускорение выздоровления.
В зависимости от степени и локализации поражения схемы лечения могут отличаться по продолжительности и режиму дозирования препарата.
Для успешного лечения герпеса следует выполнять все рекомендации врача и исправно принимать лекарственные препараты без пропусков.
Меры профилактики герпеса
С целью профилактики герпеса врач может назначить Вам курс противовирусной терапии, если Вы отмечаете более 9 эпизодов рецидива в год.
Следует избегать поцелуев и тесных телесных контактов в стадию волдырей. Вирус распространяется легче всего в случае подсачивания жидкости из пузырьков.
Держите руки в чистоте, если у вас обострение герпетической инфекции.
Избегайте совместного использования предметов личной гигиены в период обострения герпетической инфекции.
Герпес генитальный
Обзор
Генитальный герпес — это распространенная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ). Он является причиной болезненных пузырей на гениталиях (половых органах) и прилегающих областях.
Генитальный герпес — распространенное заболевание, особенно у людей в возрасте 20-24 лет. Заболеваемость в России составляет 19 человек на 100 000 взрослого населения в год. При этом, среди женщин в возрасте 18 — 39 лет заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100 000 населения данного пола и возраста.
Поскольку генитальным герпесом можно заразиться во время секса, его часто относят к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). ВПГ может развиваться на любой слизистой оболочке (влажной покровной ткани), например, на слизистой рта (простой герпес).
Генитальный герпес — это хроническое (длительно протекающее) заболевание. Вирус сохраняется в организме и может время от времени активизироваться. В среднем, в первые два года после заражения происходит 4-5 рецидивов (рецидив — повторное развитие заболевания). Однако, с течением времени, рецидивы герпеса становятся реже, а выраженность симптомов — меньше.
По крайней мере 8 из 10 носителей вируса, не знают о том, что они заражены, так как начальные симптомы часто отсутствуют или слабо выражены. Однако определенные провоцирующие факторы могут активировать вирус, что приводит к внезапному появлению симптомов генитального герпеса.
Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности. Их вероятность зависит от того, когда у вас развился герпес: до беременности или во время нее.
Симптомы генитального герпеса
Для большинства людей первое заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) проходит незаметно, без клинических проявлений на гениталиях, и люди даже не догадываются об этом. Признаки генитального герпеса могут появиться лишь спустя месяцы и даже годы от момента инфицирования. Но возможно появление симптомов уже спустя 4-7 дней после первого контакта с вирусом. Как правило, в первый раз наблюдается более тяжелое течение инфекции, чем при последующих рецидивах.
Впервые генитальный герпес проявляется следующими признаками:
Эти симптомы могут длиться более 20 дней. Однако в конце концов язвы покрываются корочкой и заживают, не оставляя рубцов.
Даже когда начальные симптомы генитального герпеса полностью проходят, вирус сохраняется в расположенных рядом нервах в неактивной форме. Периодически герпес активизируется, перемещается из нерва в кожу и вызывает обострения.
Во время очередного обострения появляются следующие симптомы:
Обычно повторные обострения легче и короче. Это связано с накоплением в организме защитных антител (белков, защищающих от инфекцией), которые вырабатываются при перовом контакте с вирусом. С помощью антител организм распознает герпес и оказывает ему более эффективное сопротивление. Со временем вы заметите, что любые повторные обострения генитального герпеса становятся реже и легче.
Причины генитального герпеса
Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ). Вирус очень заразен и передается от одного человека к другому при тесном контакте, например, во время вагинального, анального или орального секса.
Существует два типа ВПГ:
Генитальный герпес вызывают вирусы обоих типов. Всякий раз, когда ВПГ присутствует на поверхности вашей кожи, он может быть передан партнеру. Вирус легко проникает через влажную слизистую, которая покрывает половые органы, рот и заднепроходное отверстие (анус). В некоторых случаях возможно заражение через другие части тела, пораженные герпесом, например кожу или глаза. Можно заразиться генитальным герпесом во время орального секса, если у партнера на губах «простуда». «Простуда» — это высыпание пузырьков вокруг рта, возбудителем ее тоже является вирус простого герпеса (ВПГ).
Обычно генитальный герпес не передается через такие объекты, как: полотенца, столовые приборы или чашки, поскольку, вирус очень быстро погибает вне организма. Однако вы можете заразиться, используя совместно с носителем вируса игрушки для секса.
Наиболее заразным является человек с симптомами герпеса: пузырьками и язвочками. Однако, отсутствие признаков инфекции не является гарантией защиты, заражение может произойти и вне обострения герпеса.
Факторы риска
Риск заразиться генитальным герпесом и другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) повышен, если вы:
Что провоцирует рецидив?
До конца не ясно, почему вирус герпеса периодически активизируется, вызывая неприятные симптомы. Однако известны некоторые пусковые факторы инфекции. Например, трение в области половых органов во время секса может вызывать рецидив. Генитальный герпес может обострится, когда:
Диагностика генитального герпеса
Если вы впервые предположили у себя симптомы генитального герпеса, обратитесь к гинекологу (для женщин) или урологу (для мужчин) в вашем лечебном заведении. При отсутствии таких специалистов, посетите терапевта, врача общей практики или инфекциониста, которые смогут поставить предварительный диагноз и направить вас на консультацию в специализированное лечебное заведение (например, кожно-венерологический диспансер).
Во время обследования вас могут спросить:
Чтобы взять образцы жидкости с поверхности герпетических пузырей используют тампон. Тампон — это небольшой кусочек впитывающего материала (ваты или марли), который накручивается на конец палочки или проволоки. Образец отправляют в лабораторию для проверки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Вас могут проверить и на другие ИППП.
Даже если результаты исследования будут отрицательны на вирус простого герпеса, вы можете быть им заражены. Любое последующее обострение будет тому подтверждением.
Что происходит в кожно-венерологическом диспансере?
В ряде случаев, в кожно-венерологический диспансер можно обратиться в любое время, иногда требуется предварительная запись. Этот вопрос можно уточнить, позвонив в регистратуру медицинского учреждения. При посещении кожно-венерологического диспансера вам будет предложено ответить на несколько вопросов:
Если вы обратились в диспансер из-за генитального герпеса, вам могут порекомендовать обследование на другие ИППП. Вы не обязаны соглашаться, но желательно это сделать. Обследования могут проводиться только с вашего согласия. Возможно, потребуется сдать мочу или образец крови для исследования на другие ИППП.
Обычно результаты исследований на ИППП поступают в течение нескольких недель. Если будет необходимо лечение, вам сообщат. Если обнаружена ИППП, вашим недавним сексуальным партнерам тоже потребуется обследование и, возможно, лечение. Это поможет предотвратить распространение инфекции.
Вы можете известить их об этом самостоятельно или, если хотите сохранить анонимность, персонал кожно-венерологического диспансера сделает это за вас.
Кожно-венерологические диспансеры, работающие по системе обязательного медицинского страхования (принимающие пациентов по полису ОМС) — бесплатны и доступны для всех, независимо от возраста.
Обследование и лечение ИППП проводятся конфиденциально, в том числе для несовершеннолетних старше 15 лет (для детей в возрасте до 15 лет необходимо согласие родителей на проведение медицинских манипуляций).
Однако, в некоторых случаях может потребоваться обследование ваших партнеров. Сотрудники кожно-венерологического диспансера могут помочь с ними связаться.
Если вы больны генитальным герпесом и беременны, крайне важно обратиться к специалисту за лечением, поскольку инфекция может передаться вашему будущему ребенку.
Также, консультация специалиста потребуется, если у вас ослаблена иммунная система (естественная защитная система организма), например, если вы:
Лечение генитального герпеса
Для лечения первичной герпетической инфекции вам могут назначить противовирусные таблетки, например, ацикловир, который необходимо принимать пять раз в день. Ацикловир предотвращает размножение ВПГ. Тем не менее, препарат не избавляет организм от вируса полностью и перестает действовать, как только вы прекращаете его прием. Курс лечения ацикловиром длится 5 дней или дольше, если к этому времени продолжают появляться новые пузырьки и язвочки в области половых органов. Ацикловир может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе недомогание и головную боль.
К другим противовирусным препаратам, которые могут использоваться для лечения генитального герпеса, относятся фамцикловир и валацикловир. Для получения дополнительной информации смотрите инструкцию, которая прилагается к препарату.
Если вы страдаете генитальным герпесом, важно избегать половых контактов (в том числе вагинального, анального и орального секса) до тех пор, пока у вас не исчезнут все пузыри и язвочки.
Нельзя пользоваться одним полотенцем и средствами гигиены с другими, чтобы избежать распространения вируса простого герпеса (ВПГ).
Лечение рецидивов
Если вы уже болели генитальным герпесом и испытываете периодические рецидивы, обратитесь к врачу за рекомендациями. Если симптомы выражены умеренно, нет необходимости в приеме лекарств. Достаточно соблюдать следующие советы:
При более тяжелом течении генитального герпеса может потребоваться прием противовирусных таблеток (ацикловира) 5 раз в день в течение 5-ти дней.
Если проявления генитального герпеса бывают у вас реже 6-ти раз в год, врач может порекомендовать прием ацикловира каждый раз, как только вы почувствуете начальные симптомы: покалывание или онемение на коже и слизистых. Это называется эпизодическим лечением.
Если генитальный герпес проявляется чаще 6-ти раз в год или имеет тяжелое течение и приносит вам страдание, врач может рекомендовать ежедневный прием ацикловира в течение длительного времени. Такое лечение называется подавляющим (супрессивным). Его цель — предотвратить повторные эпизоды герпеса. Для этого ацикловир принимают дважды в день в течение 6-12 месяцев.
Важно отметить, что подавляющее лечение уменьшает, но полностью не устраняет риск передачи ВПГ при половом контакте. Поэтому может потребоваться обследование и лечение вашего партнера.
Обычно супрессивное лечение прекращают через 12 месяцев. До тех пор, пока обострения генитального герпеса остаются редкими и умеренными, вам достаточно будет пятидневного курса ацикловира по мере необходимости. Рецидивы генитального герпеса обычно становятся менее частыми и тяжелыми спустя два года от начала болезни. Подавляющее лечение может быть проведено снова, если возник тяжелый приступ герпеса. Если эффекта от лечения нет, врач направит вас на специализированное лечение.
ВИЧ и генитальный герпес
Повторяющиеся обострения герпеса могут быть признаком ослабленной иммунной системы (естественной защиты тела от инфекций), что бывает при ВИЧ-инфекции. Поэтому люди с рецидивами генитального герпеса должны провериться на наличие вируса иммунодефицита человека. Если вы страдаете ВИЧ-инфекцией, генитальный герпес может иметь тяжелое течение, поэтому вам необходимо наблюдение и лечение в дермато-венерологическом диспансере.
Осложнения генитального герпеса
В редких случаях, пузыри, возникающие из-за вируса простого герпеса (ВПГ), могут инфицироваться (заражаться) бактериями. Оттуда кожная инфекция может попасть на другие части вашего тела.
Генитальный герпес и беременность
Генитальный герпес может вызывать осложнения во время беременности и передаваться ребенку при рождении. Если случаи генитального герпеса были до беременности, риск осложнений для ребенка очень мал. В течение последних нескольких месяцев беременности вы передадите будущему ребенку защитные антитела (белки, которые борются с инфекцией). Они защитят вашего ребенка во время родов и в течение нескольких месяцев после них.
Даже если во время беременности у вас возникают повторные эпизоды генитального герпеса, ребенок обычно не подвергается повышенному риску. Однако, в некоторых случаях врач может назначить лечение ацикловиром. Если к моменту родов у вас имеются пузыри или язвочки (открытые ранки) на половых органах, вероятность передачи инфекции ребенку составляет 3 из 100.
Если вы впервые заболели генитальным герпесом до 26 недели беременности (во время первого и второго триместра), возникает угроза выкидыша (прерывания беременности) или риск передачи вируса ребенку. Для профилактики этих осложнений может потребоваться прием противовирусных препаратов, например, ацикловира.
Если генитальный герпес развился у вас впервые в третьем триместре (с 27 недели беременности до родов), особенно в течение последних шести недель, риск передачи вируса ребенку до и во время родов значительно возрастает. Так происходит, поскольку ваш организм не успевает выработать защитные антитела, чтобы обеспечить ими ребенка.
Чтобы этого не случилось, вам, возможно, будет проведено кесарево сечение. Кесарево сечение — это операция по извлечению ребенка, при которой делают разрез передней стенки живота и матки. При вагинальных (естественных) родах, вероятность передачи вируса ребенку составляет 4 из 10.
Если генитальный герпес развился на поздних сроках беременности, вам, возможно назначат лечение противовирусными препаратами. Тем не менее, кесарево сечение может все равно потребоваться.
Неонатальный герпес (герпес у новорожденных)
Неонатальный герпес развивается у детей, зараженных вирусом простого герпеса во время родов. Это заболевание может иметь тяжелые проявления и в некоторых случаях заканчивается смертью. В России предполагаемая частота неонатального герпеса составляет — 1 случай на 2000-3000 живых новорожденных детей.
Существует три типа неонатального герпеса, которые поражают различные части тела:
Большинство младенцев с симптомами, поражающими только глаза, рот или кожу, выздоравливает полностью после противовирусного лечения. Тем не менее, заболевание намного опаснее в случаях, когда поражено несколько органов, и почти каждый третий ребенок с таким типом неонатального герпеса умирает.
Профилактика генитального герпеса
Если вы страдаете генитальным герпесом, воздержитесь от секса (вагинального, анального и орального) до тех пор, пока пузырьки или язвочки в области половых органов не заживут полностью. Пока есть симптомы генитального герпеса, болезнь очень заразна, даже при начальных признаках, таких как покалывание или зуд.
Избегайте совместного использования игрушек для секса, поскольку через них можно заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Если вы нарушаете это правило, убедитесь, что интимные игрушки хорошо вымыты и пользуйтесь презервативом. Воздержитесь от поцелуев, когда вокруг рта появляется «простуда» (простой герпес).
Всегда пользуйтесь презервативами при половом контакте (вагинальном, анальном и оральном), даже после того, как симптомы герпеса прошли. Это особенно важно во время секса с новым партнером. Однако, презерватив не дает стопроцентной гарантии от герпеса, так как покрывает только половой член. Вирус же может располагаться на коже вокруг заднепроходного отверстия (анального прохода) и стать причиной заражения даже при защищенном контакте.
Поскольку ВПГ сохраняется в организме даже после заживления пузырьков и язвочек, вероятность передачи инфекции сохраняется и в период отсутствия клинических проявлений.
Если вы больны генитальным герпесом, а ваш партнер испытывает симптомы, ему следует посетить кожно-венерологический диспансер для обследования. Первый случай герпеса (первичная инфекция) часто развивается спустя некоторое время после контакта с вирусом, поэтому партнер может не знать о том, что заражен.
Маловероятно, что ВПГ может сохраняться на предметах обихода достаточно долго, чтобы стать источником заражения. Однако меры предосторожности не помешают. Избегайте совместного использования полотенец, белья и средств личной гигиены, для профилактики распространения ВПГ среди других людей.
К какому врачу обратиться при генитальном герпесе?
Лечением и диагностикой генитального герпеса у женщин занимается гинеколог, у мужчин — уролог, независимо от пола — венеролог. Найти этих специалистов вы можете с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по ссылкам.
Кроме того, вы можете самостоятельно выбрать дермато-венерологическую клинику, куда вам будет удобно обратиться.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Какой врач лечит герпес
Герпес — это болезнь вирусной природы, главным проявлением которой является пузырьковая сыпь на коже и слизистых оболочках. Специалисты считают, что носителем вируса является большая часть населения. До определенного момента он находится в дремлющем состоянии, но после действия неблагоприятных факторов активизируется и вызывает обострение герпетической инфекции.
Типы герпеса и провоцируемые заболевания
Специалисты выделяют несколько типов вирусов герпеса:
Вирус находится в нервных клетках тройничного нерва до того момента, пока не произойдет ситуация, спровоцировавшая его реактивацию. Заражение происходит обычно в раннем возрасте через дыхательные пути или тесные бытовые контакты. Простой герпес 2-го типа отличается онкогенными свойствами, может вызывать развитие рака шейки матки и злокачественное поражение других половых органов. После первых половых контактов и заражения клинические проявления могут быть сглажены, но вирус сохраняется в ганглиях всю оставшуюся жизнь.
Провоцирующие факторы
Способствуют обострению герпетической инфекции следующие факторы:
Симптомы герпеса
Вирус простого герпеса поражает кожу губ, слизистую щек, десен, половых органов. Пузырьковая сыпь возникает на фоне ограниченной гиперемии. Пузырьки расположены группами, внутри находится прозрачная жидкость, после вскрытия появляются красные эрозии. Если высыпания не травмируются, то постепенно усыхают, покрываются сверху коркой желтого цвета.
Дополнительные признаки герпеса:
У детей на фоне обострения герпеса часто развивается герпетический стоматит. Высыпания локализуются в полости рта: в области щек, десен и языка. Пузырьки быстро вскрываются, образуя эрозивные поверхности. При афтозном стоматите слизистая резко отечная и красная, образуются афты с белой центральной частью и ярким ободком. Выделение слюны увеличено, температура тела может быть повышена. Слизистая болезненная, аппетит снижен.
Генитальный герпес сопровождается образованием пузырьков на головке пенисе и крайней плоти у мужчин, в области ануса, кожи бедер и на гениталиях — у женщин. Самочувствие остается удовлетворительным. При слабом иммунитете могут возникать признаки лихорадки с интоксикацией: головные, мышечные боли, снижение работоспособности и аппетита, озноб. Мочеиспускание может быть болезненным. У мужчин герпес способен вызывать уретрит и простатит.
Обострение полового герпеса нередко бывает спровоцировано сменой полового партнера, переохлаждением ног, рецидивом мочеполовых инфекций и заболеваний почек. В прохладное время года вирус проявляет наибольшую активность.
К какому специалисту обратиться?
При кожной форме герпеса и опоясывающем лишае рекомендуется обращаться к дерматологу. Оказать необходимую медицинскую помощь может терапевт или врач общей практики. Лечением генитального герпеса занимаются венерологи, урологи и гинекологи. Дополнительно необходима консультация иммунолога, так как герпетическая инфекция протекает хронически, ослабляя иммунную систему человека.
Принципы лечения
Комплексное лечение герпетической инфекции включает использование противовирусных препаратов в таблетированной форме и в виде местных средств для обработки кожи и слизистых. Длительность лекарственной терапии напрямую зависит от тяжести состояния больного. Обычно лечение противовирусными средствами продолжается 1-2 недели. Препараты типа ацикловира рекомендуется сочетать с интерфероном. Нельзя использовать противовирусные средства длительными курсами. В противном случае возникает вирусная устойчивость и снижается эффективность терапии. Противовирусные препараты не уничтожают вирус герпеса, а только сокращают его количество в организме. При желании можно провести вакцинацию, что нередко позволяет перевести болезнь в стадию длительной ремиссии. Прививку делают в период стихания острых признаков инфекции.
Упор в лечении делают на иммунокоррекцию. Повышение естественной защиты организма позволяет сократить количество рецидивов герпетической инфекции в год и заметно повысить качество жизни пациента.
Для предупреждения обострений рекомендуется соблюдать следующие правила:
Соблюдая эти несложные правила, уделяя внимание профилактике обострений, можно значительно сократить количество рецидивов и избежать появления осложнений. Пациент работает в тандеме с врачом или группой специалистов, но не пытается вылечиться только своими силами, используя сомнительные методы.