Какой врач лечит храп
К какому врачу обратиться при храпе
При появлении храпа первым специалистом, к которому рекомендуется обратиться, является отоларинголог. Ронхопатия в большей части случаев сопровождает заболевания органов дыхания, поэтому консультация ЛОРа вполне оправдана.
Название следующего специалиста, который лечит состояние – сомнолог. Он также способен установить причину развития патологии. Обращаются к сомнологу за помощью в том случае, если ЛОР не смог выяснить причину и подобрать адекватную терапию.
Устранить ронхопатию может врач-стоматолог. Его помощь будет актуальна при наличии проблем с формой челюсти. При необходимости больному может потребоваться консультация других специалистов.
Врач, который лечит храп
Если появилсяхрап, к какому врачу следует обратиться, подскажет терапевт. Чаще пациента осматривают 3 специалиста: ЛОР, стоматолог и сомнолог. Каждый профильный медик борется с недугом с учетом его этиологии.
Если синдром проявляется в легкой степени, рекомендуется обращаться к ЛОРу. При выраженных проблемах с нижней челюстью нужно идти к стоматологу. Пациенту, попавшему на прием к сомнологу, назначают лечение специальным аппаратом. С его помощью обеспечивается правильная циркуляция воздуха.
Такая терапия предотвращает остановку дыхания во сне. Если у ребенка или взрослого пациента выявлен дефект в строении носоглотки, требуется хирургическая помощь.
Первичное обращение: с чего начать
Если храп мучает длительный период, необходимо записаться на прием к семейному врачу либо терапевту. После внешнего осмотра, сбора анамнеза, доктор решает, какой специалист будет дальше вести больного:
ЛОР-врач
Отоларинголог – специалист по храпу, спровоцированному болезнями верхних дыхательных путей. Предварительно проводят исследования с целью выявления инородного тела и новообразования. Если есть подозрение на инфекцию, назначают лабораторную диагностику.
ЛОР может назначить оперативное вмешательство, направленное на удаление новообразования и воспаленных миндалин. Любые отклонения в строении носа устраняют хирургическим методом. Иногда храп ‒ повод установить клипсу. С её помощью расширяются дыхательные ходы, нормализуется процесс прохождения воздуха через них. Этот метод включают в симптоматическое и системное лечение.
Сомнолог
Сомнология является наукой о сне и его нарушениях. Рассматриваемое понятие появилось недавно и объединило в себе такие области, как неврологию, психиатрию, пульмонологию, отоларингологию. Врач-сомнологлечит храп после комплексного обследования пациента.
Диагностика проводится с помощью специальных зеркал либо назофарингоскопа, предназначенного для осмотра носоглотки. Чтобы исключить патологии дыхательных путей, показан рентген. Для опровержения либо подтверждения связи между анатомическим строением черепа и нарушенным дыханием назначается цефалометрия.
Стоматолог
Пациент может храпеть, когда нарушен прикус. Это наблюдается у лиц с короткой нижней челюстью. В таком состоянии провоцируется слабость мышц глотки. Для устранения проблемы устанавливают брекеты либо пластины. Стоимость конструкции зависит от материала, из которого её будут изготавливать.
Реже изготавливается капа. Её надевают на ночь. Цель терапии:
Капа изготавливается индивидуально в специальном стоматологическом центре. Её цена зависит от используемого материала. В запущенных случаях требуется помощь хирурга.
Храпение считается серьезной проблемой, которая решается с учетом причины его появления.
Важно знать! Если нарушение спровоцировано болезнями сердца или сосудов, патологиями ЖКТ, рекомендуется проконсультироваться с кардиологом, гастроэнтерологом. Может потребоваться помощь невропатолога, психотерапевта, онколога.
Детский храп: к кому обратиться
Если рассматриваемое явление наблюдается у ребенка, необходимо посоветоваться с педиатром. Частая причина ронхопатии ‒ проблемы с носоглоткой, включая гайморит, аденоиды. Поэтому педиатр может направить маленького пациента к отоларингологу.
Специалисты советуют несколько раз в год посещать стоматолога. Профилактические осмотры помогут своевременно выявить дефекты прикуса, из-за которых ребенок храпит.
Для предупрежденияронхопатии необходимо:
Храп у женщины и мужчины: кто поможет
Женщина, в отличие от мужчины, храпит с меньшей интенсивностью и громкостью. Поэтому она может и не знать о подобном нарушении дыхания во сне. При обращении к терапевту из-за бессонницы, пациентка редко получает адекватную терапию. Чаще устраняется следствие, а не причина храпа.
Основная этиология развития ронхопатии у мужчин связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ночные проблемы со сном указывают на застойные явления в легких, гипертонию.
Помощь хирурга
Какой врач лечит храп у женщин, мужчин или детей, спровоцированный деформацией носовой перегородки, решает хирург. При таком диагнозе проводится пластическая операция, радиочастотная абляция, эндоскопия. Методика выполнения хирургического лечения зависит от результатов диагностики.
Совет! Оперативная терапия показана, если храп потенциально опасен для здоровья, а гомеопатическая методика неэффективна. Хирургическое вмешательство проводится лазером либо за счет низкотемпературного воздействия на проблемный участок (лечение холодом или криодеструкция). Чаще такие способы показаны детям.
Отзывы пациентов после лечения различные. Некоторые испытывают боль в период реабилитации. Реже возникает кровотечение.
Какой специалист может помочь при храпе
Чтобы понять, к какому врачу обратиться для борьбы с храпом, важно знать, как много существует причин, способных спровоцировать появление этого недуга. Соответственно, для каждого из случаев нужен свой специалист. Но начинать всегда необходимо с посещения терапевта, принимающего на основании первичного осмотра решение о том, в каком направлении следует двигаться дальше. Чаще всего пациентов с подобной проблемой направляют к отоларингологу, сомнологу или стоматологу, реже — к гастроэнтерологу, невропатологу, кардиологу, онкологу или даже психотерапевту.
Вы храпите по ночам?
ЛОР-врач
Для избавления от храпа к нему следует обращаться в том случае, если недуг был вызван проблемами в области верхних дыхательных путей. Это могут быть бактериальные инфекции, хронический насморк, гайморит, искривленная носовая перегородка, опухоли и инородные предметы в гортани и даже чересчур большие гланды. В зависимости от характера патологии пациенту назначаются лекарственные препараты или рекомендуется хирургическое вмешательство.
Записаться к ЛОРу прямо сейчас:
Стоматолог
В некоторых случая поможет врач стоматолог
Нередко причиной храпа становится неправильный прикус — чрезмерно короткая нижняя челюсть заставляет мышцы глотки постоянно пребывать в расслабленном состоянии, а когда человек спит на спине, дополнительно провоцирует западание языка назад. Решением этих проблем и занимается стоматолог-ортодонт, а в запущенных случаях — специалист в области челюстно-лицевой хирургии.
Записаться к стоматологу-ортодонту прямо сейчас:
Сомнолог
Врач-сомнолог занимается расстройствами сна, в том числе и храпом. С помощью аппаратных исследований он выявляет возможные патологии дыхательных путей, особенности анатомического строения черепа, которые могут негативно сказываться на дыхании, и все изменения, происходящие в организме во время сна.
Таким образом, можно сказать, что однозначного ответа на вопрос о том, кто лечит храп, не существует — каждый случай индивидуален, а значит, выбор специалиста и способа решения проблемы полностью зависит от причин, спровоцировавших ее развитие.
Записаться к Сомнологу прямо сейчас:
Каковы причины храпа
Состояние представляет собой нарушение процесса дыхания. Обусловлено оно расслаблением стенок носоглотки.
Вторая причина – наличие препятствия, сужающего просвет гортани. В итоге воздух в верхние дыхательные пути попадает не сразу, а изначально закручивается. Этот небольшой водоворот вызывает колебание и соприкосновение мягких нёбных тканей.
Развитие храпа – повод для обращения к врачу, поскольку состояние может быть симптомом серьезной патологии.
Причинами развития ронхопатии могут выступать:
Иногда патология у человека формируется на фоне перевозбуждения ЦНС.
У ребенка
Если малыш храпит во сне – даже незначительно – то следует обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. Врач даст направления к специалистам, способным помочь в решении проблемы.
Нарушение ночного дыхания вызывают:
Храпящего во сне малыша необходимо обязательно показать врачу, чтобы установить истинную причину состояния.
У взрослого
Причины развития патологии у взрослого человека стандартные, в частности ронхопатию могут провоцировать аденоиды, увеличение язычной миндалины, удлинение нёбного язычка.
Храп у женщин частенько возникает с наступлением менопаузы, поскольку на этот период приходится перераспределение гормонов и увеличение веса.
Чтобы избавиться от ронхопатии, нужно вылечить хронические заболевания, осложнением которых и является храп.
При обращении к врачу обязательно проводится осмотр носоглотки. Иногда этого вполне достаточно для установления причины патологии и назначения лечения.
У пожилого
Появление сильного храпа у пожилых людей чаще всего обусловлено гормональным дисбалансом. Касается это и женщин, и мужчин.
Но не стоит исключать и наличие различных заболеваний. Ронхопатия может выступать следствием таких болезней, как:
Чтобы предупредить развитие недуга, необходимо пойти к доктору. Он поможет избавиться от первопричины.
Консультация других врачей
В некоторых случаях причину, вызывающую дребезжащие звуки во сне, выяснить сложно. Неприятное явление могут провоцировать разные нарушения в работе организма. Нередко храп бывает симптомом:
По этой причине для тщательной диагностики требуется вмешательство многих специалистов и обследование всего организма. Чтобы подобрать правильное лечение, понадобится консультация:
Каждый специалист выписывает направление на анализы и проводит медицинские исследования для выяснения первопричины храпа.
В каких случаях при храпе нужен врач?
Ночное сопение, реальные трели и интенсивное храпение в первую очередь указывают на то, что эту проблему игнорировать нельзя. С ней нужно правильно бороться и преодолевать.
Если рассматривать сам храп, то он не относится к заболеваниям. Эти специфические звуки, появляющиеся в ночной период, возникают вместе с проблемами дыхания.
Храп может сопровождаться прерыванием дыхания, которое в медицине называется апноэ, лечение которого не требует отлагательств. Оно может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут в очень тяжелых случаях. Такие бездыхательные периоды развивают гипоксию, то есть нехватку кислорода. За ней стоят гипертонии, инсульты, инфаркты.
Самостоятельная борьба с храпом
Конечно, если проблема храпа не обременительна, а периоды без дыхания отсутствуют или их возникновение, это редкость, то можно попробовать самому бороться с недугом.
Когда обращаться к врачу?
Посещение врача становится обязательным, если апноэ донимает вас каждую ночь. Тут без специалиста не обойтись. Однако к какому же из них обращаться? Это зависит от первопричин недуга и от степени проблематичности болезни.
Главный специалист по проблемам сна
Это сомнолог, который прошел обучение по проблемам сна. Он детально и подробно изучает все аспекты храпа и выстраивает тактику лечения.
Для терапии, как правило, пациентам рекомендуются аппараты масочно-компрессорного типа. В медицине такая технология определена, как СИПАП-метод. Его основа – создание в верхних воздухоносных путях напор с положительными чертами. Очень важно при таком способе его постоянное применение. Правда, каждому пациенту назначается персональная численность процедур.
Кроме того, сомнолог даст массу профессиональных советов. Широко применяющиеся рекомендации:
Помните, чем раньше применить терапию, тем быстрее и легче пройдет храп. Правильно выстроенная схема лечения защитит от неприятных и опасных для жизни осложнений.
Можно ли избавиться от обструктивного апноэ и храпа раз и навсегда?
Оглавление
Синдром обструктивного апноэ, для которого характерны храп и чрезмерная дневная сонливость, способен кардинально изменить жизнь человека. Он становится причиной не только снижения работоспособности, но и серьезных проблем со здоровьем. Безусловно, как синдром апноэ, так и храп требуют лечения. Можно ли избавиться от них раз и навсегда? Да! Современные методики позволяют устранить патологические состояния. Пациенту нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и выявить факторы, которые способствуют нарушениям дыхания. В дальнейшем специалист подберет оптимальную методику терапии.
Основные причины храпа
Основные причины можно разделить на 2 группы:
Важно! Человек без анатомических отклонений и заболеваний не должен храпеть!
Что такое обструктивное ночное апноэ и какими симптомами оно характеризуется?
Данная патология является достаточно распространенной. Обусловлена она сокращением или полной остановкой дыхания во сне. Для заболевания характерно временное спадение мягких тканей верхних дыхательных путей. Это и приводит к их перекрытию. На несколько секунд (от 10) пациент перестает дышать. В этот период растет количество углекислого газа в организме и сокращается концентрация кислорода. При достижении критического состояния стимулируется особый центр в продолговатом мозге. Это приводит к возобновлению дыхания, человек храпит. Число таких ночных эпизодов может достигать 100 и более.
Кроме остановок дыхания к симптомам синдрома апноэ относят:
Поддается ли патология терапии?
Лечение обструктивного апноэ и храпа поддается лечению после выяснения причин. Для этого проводится комплексная диагностика.
Все варианты лечения сводятся к повышению тонуса мягких тканей глотки и устранению факторов, которые приводят к сужению просвета дыхательных путей. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяет только врач. При этом он оценивает все показания и противопоказания. Это позволяет выполнить терапию с минимальными рисками и максимальной результативностью.
Важно! Лечение должно проводиться с целью устранения не проявлений патологии, а ее причин. Только в этом случае оно будет эффективным.
Методы терапии
Лечение апноэ и храпа всегда имеет индивидуальный характер. В некоторых случаях пациенту достаточно избавиться от вредных привычек и сбросить лишний вес, в других – важно своевременно пройти комплексное полноценное устранение простудных и вирусных заболеваний.
Так как храп и нарушения дыхания в ночное время могут быть признаком аллергии, необходимо обязательно делать влажную уборку, а перед сном хорошо проветривать помещение спальни.
Также пациентам могут порекомендовать:
Проводится и СИПАП-терапия. Она назначается при средней и тяжелой форме патологии. Такое лечение заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Это позволяет поддержать их постоянную нормальную проходимость во сне.
Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.
Можно ли избавиться от недуга раз и навсегда?
Да! Но нужно быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время. Некоторые методики (СИПАП-терапия, например) применяются на протяжении всей жизни.
Также важно быть готовым к соблюдению всех без исключения рекомендаций врача. Некоторым пациентам приходится серьезно ограничивать себя, проходить ряд процедур и регулярно посещать специалиста. Только в этом случае терапия будет эффективной.
Важно! Возможно ли полное устранение патологии в конкретном случае, скажет только врач. Поэтому начать терапию нужно с консультации со специалистом.
Преимущества обращения в МЕДСИ
К какому врачу обратиться насчет храпа
Свободное дыхание
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
«MediaMetrics», радиостанция, программа «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой» (сентябрь 2019г.)
«Доктор И», ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (май 2018г.)
«Men’s Health», медицинский блог (апрель 2015г.)
«Здоровье», журнал (февраль 2011г.)
Храп, не являясь самостоятельным заболеванием, служит, однако, сигналом о наличии у человека какой-либо патологии (чаще всего ЛОР-органов). По своей природе храп – это звуковой феномен, возникающий при дыхании во время сна вследствие вибрации мягких структур носоглотки или гортани. Возникновение храпа возможно в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.
Следует помнить, что храп не так безобиден, как многие думают. Помимо того, что он доставляет неудобство окружающим, храп может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизнедеятельности самого храпящего. Если Вы уже задумались, как избавиться от храпа, то приглашаем Вас в Многопрофильную клинику «МедикСити» в Москве. У нас проводится полноценное обследование и лечение храпа.
Консультация отоларинголога в МедикСити
Консультация отоларинголога в МедикСити
Консультация отоларинголога в МедикСити
Когда следует обратиться к врачу при лечении храпа
Консультация ЛОР-врача необходима, если Вы отмечаете у себя следующие признаки:
Причины храпа
Причины, приводящие к развитию храпа, многообразны. Условно их можно разделить на анатомические нарушения, следствием которых является сужение дыхательных путей, и функциональные нарушения, приводящие к изменению тонуса мышц глотки.
Анатомическими причинами храпа могут быть увеличенные миндалины, искривленная носовая перегородка, полипы в носу, избыточная масса тела и др.
Храп у мужчин
По подсчетам ученых, мужчины в среднем храпят в 2 раза чаще, чем женщины. Мужчины могут храпеть по разным причинам, но основными могут быть следующие:
Храп у женщин
Причины храпа у женщин, такие же, как и причины храпа у мужчин. Проблема западающего язычка является одной из основных причин храпа, как мужского, так и женского. Из чисто женских причин храпа можно назвать период менопаузы, когда понижается количество эстрогенов.
Чем опасен храп
У некоторых одним из неприятных последствий хронического храпа является сонливость, вялость и усталость в дневное время. Храп может повлиять на саму структуру сна: сон прерывается, фрагментируется, человеческий мозг и организм в целом не отдыхают, накапливается усталость. А нарушение сна, как известно, может привести к нервным расстройствам.
Также храп является фактором риска артериальной гипертонии, нарушения ритма сердца, сердечной недостаточности и других грозных заболеваний.
Храп может возникнуть не только у взрослого, но и у ребенка. Как правило, это свидетельствует о наличии у ребенка аденоидов, увеличенных миндалин, хронического ринита, искривленной носовой перегородки.
Отсутствие своевременного лечения храпа (а точнее, вызвавшего его основного заболевания) у ребенка может привести к ночному апноэ, ночному энурезу, снижению активности, успеваемости в школе, эмоциональной подавленности. В некоторых случаях у ребенка может возникнуть даже задержка в росте. Дело в том, что из-за нарушений сна в детском организме не вырабатывается в необходимом количестве соматотропный гормон (а его выработка происходит как раз в ночное время), который «отвечает» за рост.
Как избавиться от храпа
При лечении храпа очень важны профилактические меры. Например, специалисты рекомендуют следующие правила:
Лечение храпа в «МедикСити»
Учитывая такое многообразие причин, подход к диагностике и лечению храпа в нашей клинике строго индивидуальный. Ведь кому-то, чтобы перестать храпеть, нужно лишь похудеть на 5-10 кг, а кому-то поможет только оперативное лечение. Мы знаем, как избавиться от храпа! Для каждого пациента мы разрабатываем для каждого пациента необходимый план лечебных мероприятий, который позволяет в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью решить проблему храпа. В лечении патологии носа и глотки при храпе мы рады предложить самые современные и безопасные методы коррекции анатомических структур, подходящие именно Вам.
К какому врачу обратиться насчет храпа
«Анатомия Сна» – журнал о стильной жизни в спальне и здоровом сне. Каждый день вы найдете здесь интересную историю, важный совет и полезное интервью. Вместе с авторами разберетесь, как выбрать матрасы и подушки из тысяч товаров, какие аксессуары идеальны для спальни, как своими собрать кровать или сшить балдахин, увидите «начинку» ортопедических изделий для сна, познакомитесь с экспертами и мастерами. Журнал «Анатомия Сна» является брендовым медиа онлайн-магазина «Анатомия Сна». Одного из крупнейших маркетов популярных отечественных и зарубежных производителей матрасов, кроватей, мебели и аксессуаров для сна в России.
Напишите нам
В результате одного из исследований американского Национального Института Здоровья выяснилось, что отсутствие гравитации позволяет астронавтам не храпеть во сне. А вот оставшимся на Земле людям приходится иметь дело с силой притяжения. Она приводит к западению языка в положении на спине и возникновению храпа. Об особенностях этого недуга мы поговорили с Романом Вячеславовичем Бузуновым, президентом Российского общества сомнологов, заслуженным врачом РФ, профессором, доктором медицинских наук, ведущим российским экспертом по бессоннице, храпу, апноэ сна и СИПАП-терапии.
Каковы основные причины храпа?
Причин храпа и обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне) множество: лишний вес, курение, употребление алкоголя, длинный небный язычок и низкое мягкое небо, ретрогнатия и микрогнатия (маленькая, смещенная назад нижняя челюсть), ОРВИ, аденоиды и гипертрофия небных миндалин, искривление носовой перегородки, носовые полипы, аллергический ринит, гипотиреоз, акромегалия (увеличение в размерах языка, разрастание тканей на уровне глотки и сужение просвета дыхательных путей), прием снотворных, транквилизаторов и даже беременность.
Стоит обратить внимание на то, что эта проблема распространена не только среди взрослых. Храпит примерно 10–14% детей, а синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 2%. Иными словами, сейчас в Москве примерно 40–50 тысяч детей с СОАС. В 90% причиной детского храпа являются аденоиды и гипертрофия миндалин, дальше идет аллергический ринит, как их предшественник, и детское ожирение, которое сейчас активно развивается, особенно в США. Есть и более редкие причины, например, различные деформации челюстно-лицевого скелета.
Чтобы подчеркнуть серьезность проблемы, начну немножко издалека. Как вы думаете, почему родившийся младенец спит по 16 часов?
Скорее всего, ему нужно много энергии для формирования организма.
Вы рассуждаете верно. Дело в том, что в среднем ребенок рождается с весом 3,5 кг, а к совершеннолетию, если это мальчик, он достигает веса примерно 70 кг. То есть масса тела увеличивается в 20 раз. Фактически мозг, если говорить глобально, занимается ночью строительством и поддержкой жизнедеятельности органов и систем.
Вторая задача – переработка информации. Младенцу сны снятся в среднем на протяжении 6 часов, а взрослому – от силы 1,5–2 часа. Почему? Потому что за первые 6 лет жизни ребенок узнает 80% всей аудиовизуальной информации, с которой столкнется за всю свою жизнь. А в REM-сне (от англ. rapid eye movement – быстрое движение глаз) происходит обработка информации, каталогизация. То есть мозг думает, что забыть, как заспать проблему, какие решения принять и как адаптироваться к окружающей среде. Во сне также формируется долговременная память.
А теперь представьте себе, что при апноэ сна его качество существенно нарушается. Это не просто храп, это остановка дыхания во сне. Их бывает несколько сотен за ночь. Они нарушают структуру сна, его стадии, циклы, и получается, что сон уже не может выполнять свою строительную и информационную функции. Храпящие дети и дети с апноэ плохо развиваются физически. Они обычно низкорослые, щупленькие, потому что ночью в глубоких стадиях сна продуцируется соматотропный гормон или гормон роста. Дети растут круглосуточно, но пики продукции этого гормона наблюдаются именно ночью, в глубоких фазах сна, которые исчезают при апноэ.
Представьте, что остановка дыхания происходит раз в минуту. Соответственно, раз в минуту мозг просыпается, потому что нечем дышать, и у него нет возможности дойти до глубокой стадии сна. Дальше разрушается REM-сон, и ребенок перестает нормально усваивать информацию, плохо формирует долговременную память. У него развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, ребенок не может адаптироваться к внешней среде, запомнить и сохранить информацию. Его мозг не обеспечивает полноценного формирования нейронных связей.
При длительном отсутствии нормального носового дыхания из-за аденоидов у ребенка формируется «аденоидное лицо»: большой с горбинкой нос, маленькая смещенная назад нижняя челюсть со скученными зубами. Вот и вырастают такие дети маленькими, щупленькими, с дефектами развития лицевого скелета, да еще и с ограниченными умственными способностями.
Да, последствия действительно серьезные. Давайте поговорим о симптомах у детей и взрослых.
У детей СОАС проявляется прерывистым храпом, остановками дыхания во сне с последующими всхрапываниями, беспокойным сном, ночной потливостью, энурезом, который может сохраняться вплоть до 6-7 лет. Иногда у маленьких детей по ночам случается еще и рвота. А днем у ребенка отмечается синдром дефицита внимания, гиперактивность, трудности в учебе и адаптации в детском коллективе.
Какие симптомы проявляются у взрослых?
Тоже храп и остановки дыхания, но у них, как правило, если речь о среднетяжелой степени СОАС, наблюдается резкая дневная сонливость. Человек засыпает, несмотря на все попытки остаться бодрствующим: за компьютером, на совещании, за рулем автомобиля. Отмечается ночная и утренняя артериальная гипертония, потливость головы и шеи по ночам, приступы удушья, ночная отрыжка, головные боли, беспокойный и неосвежающий сон. Половина пациентов в таком случае пожалуется на бессонницу и состояние разбитости утром.
Представьте себе, приходит такой пациент к неврологу и говорит: «Доктор, у меня беспокойный и неосвежающий сон, частые пробуждения среди ночи, утром просыпаюсь уставшим и невыспавшимся. А днем беспокоит сонливость, раздражительность и снижение работоспособности». О чем подумает доктор? О бессоннице. И назначит снотворные или транквилизаторы. Но в этом случае бессонница является симптомом апноэ сна! А в инструкциях по применению к этим препаратам черным по белому написано, что апноэ сна является противопоказанием к их назначению. Транквилизаторы и гипнотики расслабляют мускулатуру и подавляют активность мозга. Апноэ возникают чаще, длятся дольше, а мозг спит и не реагирует на резкое снижение кислорода. В результате увеличивается риск гипертонии, нарушений ритма сердца и внезапной смерти во сне.
Роман Вячеславович, расскажите, пожалуйста, каковы подходы к коррекции храпа?
Тактика зависит от сочетания причин и тяжести. Причины обычно определяются при осмотре. Как я уже сказал, у детей это в 90% случаев аденоиды и большие миндалины. Тяжелое апноэ сна приводит к нарушению физического и психического развития, что требует агрессивного лечения.
Если мы видим у детей аллергические реакции, их нужно активно и длительно лечить, чтобы не допустить развития аденоидов и гипертрофии миндалин. Если же у ребенка выявляют тяжелое апноэ, обусловленное уже развившейся аденотонзиллярной гипертрофией, это 100% показание к хирургическому лечению. Нет смысла ждать чуда, лучше не будет. Храп в легкой степени можно лечить терапевтически, используя те же кортикостероиды, которые достаточно хорошо убирают отек и даже могут приводить к уменьшению аденоидов. Если причиной храпа является ожирение, разбираемся с ним.
Какие рекомендации вы можете дать взрослым по самостоятельному избавлению от храпа?
Предлагаю начать со следующих:
Как может помочь при храпе и апноэ современная медицина?
Все зависит от особенностей конкретно взятого случая. Допустим, я заглядываю в глотку мужчине и вижу у него так называемые «целующиеся» миндалины, значит его с детства не долечили, гипертрофия третьей степени, глотка закрыта на 90%. Удаляем миндалины – и все, мы излечиваем пациента от храпа и апноэ.
Если мы имеем дело с неосложненным храпом, дыхательные пути открыты, нет ожирения, нет смещенной назад нижней челюсти и есть удлиненный небный язычок, потерявший тонус, стоит подрезать его, и он перестанет биться о стенки дыхательных путей. И мы получаем отличный эффект: реально вылечиваем человека таким оперативным вмешательством. Но, если у пациента выраженное смещение нижней челюсти назад и спадение дыхательных путей на уровне корня языка, то есть там язычок, нет его – абсолютно не важно. Ничего не поменяется, если его отрезать. Аналогичная ситуация и при тяжелой степени апноэ сна на фоне ожирения.
В случае тяжелой степени недуга, сопровождающегося ожирением, полностью избавить человека от храпа мы можем лишь в том случае, если он радикально похудеет. Бывает, спрашиваешь пациента: «Сколько килограммов вы набрали с момента появления храпа?» Он говорит, к примеру, 40. А я отвечаю: «Минус 40 килограммов, и вы – здоровый человек, который не храпит».
Встает вопрос, как это сделать?
Да, но важно вот что еще учитывать: на каком-то этапе степень тяжести апноэ такова, что нарушаются обменные процессы. Помните, мы говорили о том, что во сне продуцируется соматотропный гормон? У детей он отвечает за рост, поэтому дети с храпом плохо растут, а у взрослых он несет анаболическую функцию, отвечает за переработку жира в энергию, в мышечную массу. Это фактически анаболик. И если его начинает не хватать, то жир, который отложился в запас, оттуда плохо уходит – раз. Во-вторых, когда у нас серьезно нарушен сон, растет продукция грелина, который повышает аппетит. При этом падает продукция лептина, отвечающего за чувство насыщения. То есть человеку все время хочется есть, он все время заедает этот стресс, а отложившийся в результате этого жир лежит мертвым грузом.
Люди частенько говорят: «Я не стал больше есть, даже как-то себя ограничиваю. Моя жена ест в два раза больше, а полнею я». Дело в том, что человеку просто не хватает кислорода, и все обменные процессы тормозятся. В результате возникает порочный круг: ожирение запускает апноэ, а апноэ на каком-то этапе запускает процесс дальнейшего прогрессирования ожирения.
Кстати, пациенты с морбидным ожирением, когда масса тела превышена на 50% от нормальных ее значений, и синдромом Пиквика, при котором отмечается снижение насосной функции легких, апноэ сна и гиперкапния (избыточное накопление углекислого газа), находятся в группе риска по развитию острой дыхательной недостаточности при COVID-19. Их компенсаторные механизмы и так работают на пределе, а тут еще выключается какая-то часть легких при коронавирусной пневмонии. Это быстро приводит к развитию острой дыхательной недостаточности и необходимости перевода пациента на ИВЛ, при которой смертность достигает 90%.
И как же помочь человеку с тяжелым апноэ сна и ожирением, если он не может похудеть?
В 1981 году австралийский профессор Колин Салливан изобрел СИПАП – специальный дыхательный аппарат, который помогает человеку дышать. Это прямо спасение для многих людей, особенно для пациентов с ожирением. Аппарат представляет собой компрессор, который через трубку и маску, надеваемую на нос или нос и рот, подает в дыхательные пути небольшую струю воздуха, раздувает дыхательные пути и не дает им спадаться. Прелесть метода заключается в том, что какой бы ни была исходная степень тяжести недуга, мы устраняем все нарушения в первую ночь лечения. Человек ложится спать больным, а просыпается условно здоровым. Говорю «условно», потому что это, своего рода, заместительная терапия. Но пока человек спит с аппаратом, он, по крайней мере, прекрасно высыпается. У него нормализуется давление, исчезает учащенное ночное мочеиспускание, головные боли и другие неприятные симптомы апноэ сна. Многие мои пациенты спят с таким аппаратом годами и даже десятилетиями.