к какому врачу обращаться с аллергией на коже
Аллергия
Обзор
Аллергия – это неблагоприятная реакция организма на определенную пищу или вещества из окружающей среды. При этом, большинство веществ, вызывающих аллергию, не являются вредными и не оказывают никакого действия на людей, не страдающих аллергией.
Любое вещество, вызывающее аллергическую реакцию, называется аллергеном. Чаще всего аллергию вызывает пыльца, пылевые клещи, плесень и домашние животные. Менее распространенными аллергенами являются орехи, фрукты и латекс.
Аллергия развивается, если иммунная система человека реагирует на аллерген как на угрозу, например, как на инфекцию. Для борьбы с аллергеном организм вырабатывает антитела. Это называется иммунным ответом. При следующем контакте человека с этим аллергеном в организме образуется еще больше антител, поскольку иммунная система уже «помнит» прошлое воздействие. Это приводит к высвобождению химических веществ, вызывающих развитие аллергической реакции.
Причины роста аллергических заболеваний остаются неясными. Одни эксперты считают, что это связано с загрязнением окружающей среды. Другие предполагают, что развитию аллергии, напротив, способствует жизнь в стерильных условиях. Согласно этой теории иммунная система современного человека недостаточно часто встречается с микробами, что заставляет ее слишком остро реагировать на безвредные вещества.
Самыми частыми аллергическими расстройствами являются: астма, экзема и сенная лихорадка. К симптомам аллергии относятся: чиханье, свистящее дыхание, кашель и сыпь на коже. Природа симптомов зависит от того, как происходит контакт с аллергеном. Например, при вдыхании пыльцы могут возникнуть проблемы с дыхательными путями.
Аллергия – это реакция иммунной системы организма, возникающая при контакте с веществом, являющимся безопасным для большинства людей.
Чувствительность – более выраженная, чем обычно реакция на вещество. Например, у некоторых людей одна чашка кофе вызывает учащенное сердцебиение и дрожь, в то время как другим людям, для развития подобного эффекта требуется значительно большее количество кофе.
Непереносимость – неприятные симптомы (такие как диарея) после контакта с веществом (например, с лактозой), возникающие по причинам, не связанным с работой иммунной системы. Люди с непереносимостью определенных продуктов обычно могут есть их в небольшом количестве без ухудшения самочувствия. Напротив, у людей с пищевой аллергией может развиться сильная реакция даже при контакте с минимальным количеством аллергена.
Симптомы аллергии
Аллергическая реакция возникает только при повторном контакте с аллергеном. Для развития аллергии иммунная система прежде должна стать чувствительной к конкретному аллергену. Иными словами, сначала организм распознает и запоминает аллерген (например, шерсть домашних животных или пыльцу), и только потом начинается выработка антител против него. Этот процесс называется сенсибилизация.
Время, необходимое для развития повышенной чувствительности к аллергену измеряется несколькими днями или даже годами. У некоторых людей заболевание останавливается на стадии сенсибилизации: в крови вырабатываются антитела, но симптомы аллергии никогда не развивается полностью.
Аллергия может проявляться в виде следующих симптомов:
Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому при любых сомнениях по поводу вашего состояния, необходимо обратиться к лечащему врачу.
Анафилактический шок 
В очень редких случаях может развиваться анафилактический шок – опасная для жизни, тяжелая аллергическая реакция.
Если большинство аллергических реакций ограничиваются на какой-либо части тела, например, в области носа, глаз или на коже, то во время анафилактического шока в процесс вовлекается весь организм. Как правило, это происходит быстро – в течение нескольких минут после контакта с определенным аллергеном.
Анафилактический шок имеет множество проявлений, например:
При развитии анафилактического шока человеку требуется срочное лечение, как правило, ему необходима инъекция (укол) адреналина. Читайте подробнее, что делать при анафилактическом шоке?
Причины аллергии
Аллергия развивается, если иммунная система человека реагирует на аллерген, как на опасность, например, так же, как на возбудителя инфекции.
Для уничтожения этого аллергена организм вырабатывает особый вид антител (белков, которые борются с вирусами и микробами) – иммуноглобулины Е (IgE). При повторном контакте с аллергеном происходит высвобождение иммуноглобулинов Е, что активирует выработку особых химических веществ. Вместе они приводят к развитию симптомов. Одно из химических соединений, участвующих в развитии аллергии,- гистамин. Он вызывает:
Распространенные аллергены
Аллерген – это любое вещество, на которое иммунная система остро реагирует и начинает вырабатывать антитела. Существуют тысячи аллергенов, которые могут вызывать аллергию, но наиболее распространены следующие:
Кто находится в группе риска по аллергии?
Аллергия развивается чаще у людей, в семье которых уже есть страдающие этим заболеванием. В таких случаях говорят об атопии, то есть, о наличии у человека склонности к аллергии. У людей с атопией велика вероятность развития аллергии, поскольку в их организме вырабатывается больше иммуноглобулинов Е, чем обычно.
Факторы окружающей среды также влияют на развитие аллергических заболеваний. Их значение еще до конца не изучено, однако ученые выделили несколько факторов, повышающих вероятность возникновения атопии у ребенка:
Атопия развивается чаще у мальчиков, чем у девочек, а также у детей, имеющих при рождении низкий вес. Объяснение этому факту пока не найдено.
Диагностика аллергии
При подозрении на аллергию необходимо рассказать лечащему врачу о том, какие симптомы и как часто вас беспокоят, с чем вы связываете их появление. Врачу важно знать, испытывают ли другие члены семьи подобные симптомы и не страдает ли кто-нибудь из родственников аллергией
После расспросов врач может выполнить исследование для определения типа аллергена или направит вас к аллергологу. Врачи-аллергологи работают во многих государственных и частных медицинских учреждениях.
Обследование потребуется даже в том случае, если вы уверены, что знаете причину аллергии. Это поможет подтвердить диагноз и точно определить аллергены. Тип исследования, которое может быть назначено, зависит от симптомов, состояния кожи и препаратов, которые вы принимаете. Возможны следующие варианты:
1. Анализ крови. Определяют количество иммуноглобулина Е, которое вырабатывает иммунная система в ответ на воздействие предполагаемого аллергена. Результаты оценивают по шкале от 1 до 6 баллов: 0 баллов означают отрицательный результат, а 6 баллов – крайне высокую чувствительность. Анализ крови особенно актуален в случаях, когда при контакте с аллергеном велика опасность тяжелой реакции или когда предполагаемый аллерген является редким.
2. Кожный prick-тест (уколочная или скарификационная проба). На кожу наносят капли растворов предполагаемых аллергенов. Затем, сквозь каплю кожу прокалывают и наблюдают за реакцией. При наличии аллергии кожа вокруг укола быстро припухает, краснеет и начинает чесаться. Во время исследования используется настолько малое количество аллергена, что кожная проба считается безопасным методом диагностики и может проводиться для людей любого возраста, в том числе и для новорожденных. Однако кожные пробы не показаны людям, страдающим тяжелой экземой или принимающим антигистаминные препараты.
3. Кожный аппликационный тест. Это исследование позволяет выявить аллергены, вызывающие экзему (контактный дерматит). Небольшое количество предполагаемого аллергена наносят на специальные металлические пластины, которые прикрепляют к коже на 48 часов и наблюдают за реакцией. Исследование обычно проводится в дерматологическом (кожном) отделении больницы.
При проведении кожного тестирования используют только стандартизированные диагностические аллергены, разрешенные к применению в России. Кроме того, результаты любых исследований на аллергию должен интерпретировать только квалифицированный специалист, учитывающий все симптомы и историю болезни пациента.
Лечение аллергии
Наиболее эффективный способ контролировать аллергию – избегать контакта с аллергеном, насколько это возможно.
Лекарства от аллергии
Препараты не могут полностью вылечить аллергию, но они устраняют проявление характерных симптомов заболевания, таких как насморк, зуд и чиханье. Большинство лекарств можно купить в аптеке без рецепта, но прежде, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Антигистаминные препараты оказывают свой эффект, блокируя действие гистамина, который высвобождается в организме при контакте с аллергеном. Антигистаминные препараты выпускают в виде таблеток, крема, в жидких лекарственных формах, таких как: глазные капли или спрей для носа.
Назальные спреи используются для уменьшения отека и воспаления в носу. Глазные капли помогают снять воспаление и зуд в глазах. Некоторые спреи и капли подходят только взрослым, поэтому всегда советуйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем купить лекарство себе или своему ребенку.
Деконгестанты (противоотечные средства) снимают заложенность носа, которая часто возникает при сенной лихорадке, аллергии на пыль или домашних животных. Противоотечные препараты выпускаются в виде таблеток, капсул, назальных спреев или растворов. Их нельзя применять длительное время.
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие лейкотриенов – веществ, которые высвобождаются во время аллергической реакции и приводят к воспалению (отеку) дыхательных путей. Эти препараты используются для лечения астмы, когда другие средства не помогают или в качестве дополнительного препарата при лечении стероидными (гормональными) средствами.
Спреи со стероидами подавляют воспаление, снимают заложенность носа. Они действуют на слизистую оболочку носа и дыхательных путей, практически не всасываются в кровь, поэтому вызывают минимум побочных эффектов.
Гипосенсибилизация (иммунотерапия)
Гипосенсибилизация – это иной подход к лечению аллергии, также известный под названием иммунотерапия. Гипосенсибилизация заключается в постепенном введении в организм все больших и больших количеств аллергена, что постепенно снижает к нему чувствительность.
Как правило, аллергены вводят в плечо в виде подкожных инъекций (уколов). В начале лечения инъекции делают с интервалом в одну неделю или чаще и постепенно увеличивают количество аллергена. Затем переходят на поддерживающую дозу. Это такое количество аллергена, которое эффективно уменьшает у вас выраженность аллергической реакции. Поддерживающую дозу продолжают вводить каждые несколько недель, по крайней мере, в течение двух лет.
Обычно гипосенсибилизация рекомендуется только для лечения тяжелых случаев аллергии (например, сенной лихорадки или аллергии на домашних животных), не поддающихся лечению другими средствами, а также для лечения аллергии к точно установленным аллергенам, например, к ядам пчел и ос.
Этот метод лечения должен осуществляться только под тщательным наблюдением врача в больнице, поскольку существует риск развития серьезных аллергических реакций.
Лечение анафилаксии
Анафилактический шок требует немедленного лечения с уколом адреналина в мышцу.
Если у вас аллергия, которая может привести к анафилактическому шоку или, если в прошлом у вас уже были тяжелые аллергические реакции, желательно иметь с собой адреналин. В Европейских странах в последние годы появились автоинжекторы (например, EpiPen, Anapen). Это простые в использовании устройства, которые позволяют быстро сделать укол адреналина без специальной медицинской подготовки. Такой автоинжектор желательно носить с собой. В России они пока не зарегистрированы, поэтому аллергикам желательно иметь при себе стерильный шприц и несколько ампул с раствором адреналина.
При подозрении на развитие анафилактического шока у кого-либо из окружающих необходимо немедленно вызвать скорую помощь по телефону 03 (112).
Профилактика аллергии
Лучший способ предотвратить развитие аллергической реакции – не вступать в контакт с аллергеном. Но это не всегда просто. Такие аллергены, как домашние пылевые клещи или споры грибов, иногда бывает сложно выявить, и они могут встречаться даже в самом чистом доме. Также бывает трудно избегать контакта с домашними животными, особенно если они есть у друзей или родственников. Часто пищевая аллергия развивается оттого, что человек есть продукты, на которые у него аллергия, но не сразу догадывается об этом. Ниже приведены советы, которые помогут избежать контакта с наиболее распространенными аллергенами.
Домашние пылевые клещи
Пылевые клещи – это одна из основных причин аллергии. Пылевые клещи – это микроскопические насекомые, живущие в домашней пыли. Чтобы ограничить количество клещей в доме нужно:
Необходимо сконцентрировать свои усилия по борьбе с пылевыми клещами в помещениях, где вы проводите большее количество времени, например, в спальне и гостиной.
Аллергия на животных
Аллергическую реакцию вызывает не шерсть животных, а чешуйки отмершей кожи, слюна и частицы засохшей мочи. Если нет возможности полностью исключить нахождение животного дома, можно принять следующие меры:
Если вы собираетесь навестить родственника или друга, у которого живет домашний питомиц, попросите, чтобы в этот день в квартире не пылесосили и не смахивали пыль, поскольку это способствует распространению аллергенов в воздухе. За час до похода в гости примите антигистаминное лекарство, чтобы уменьшить симптомы.
Аллергия на плесень
Существует несколько способов, предотвращающих распространение спор плесневых грибов:
Пищевая аллергия
По закону, производители пищевых продуктов обязаны писать на этикетках о содержании компонентов, которые могут вызывать аллергию, таких как сельдерей, крупы, ракообразные, яйца, рыба, молоко, горчица, орехи, семена кунжута, соя, консерванты – диоксид серы и сульфиты. Тщательно изучая состав продуктов, вы сможете избежать развития аллергии.
У множества людей возникает аллергия, когда они принимают пищу в ресторанах. Чтобы этого избежать:
Чем проще по составу блюдо, тем меньше вероятность того, что в нем содержатся «скрытые» аллергены.
Аллергия на пыльцу (поллиноз, сенная лихорадка)
Для того чтобы избежать контакта с пыльцой:
Тяжелая аллергия
Если у вас когда-либо был тяжелый аллергический приступ (анафилаксия), следует всегда иметь при себе стерильный шприц и несколько ампул с раствором адреналина. Существуют также автоинжекторы, которые позволяют легко ввести лекарство без специальных навыков, такие как шприц-ручки EpiPen или Anapen (они пока не зарегистрированы в России).
К какому врачу обратиться при аллергии?
Если же вы давно страдаете аллергией, и вам требуется серьезная диагностика её причин и лечение, выберите хорошего аллерголога (детского аллерголога).
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Отличие аллергологии от дерматологии
На коже появилась сыпь, мучает длительный кашель, выпадают волосы, а у малыша красные пятна на щеках? К какому врачу обратиться, чтобы избавиться от таких симптомов быстро и навсегда? Разберемся, кто такой аллерголог и дерматолог, каково направление их работы, диагностикой и лечением каких заболеваний они занимаются.
Что лечит и с чем обращаться к аллергологу?
Организм человека сложная система, а самой мало изученной ее составляющей считается иммунитет. Наука до сих пор не дает точный ответ на вопрос, почему иммунитет резко реагирует на определенные агенты яркой аллергической реакцией. Врач аллерголог обладает знаниями и умениями, чтобы установить раздражающий фактор и снять неприятную симптоматику. На данный момент это самая доступная стратегия лечения. Пока врачам недоступно спрогнозировать, предупредить или полностью исключить вероятность развития аллергии, но устранение симптоматики значительно повышает их самочувствие и уровень жизни.
С какими проблемами поможет справиться аллерголог? Обращаться к специалисту узкого профиля нужно при:
Обратиться за консультацией к аллергологу можно для исследования иммунного статуса при частых ОРВи, бронхитах и других заболеваниях. Суть работы аллерголога – выявить фактор, провоцирующий развитие аллергической реакции, снять ее симптомы, предупредить рецидивы, уменьшим восприимчивость организма к аллергену. Аллерголог занимается изучением состояния иммунитета больного и выявляет причины сбоев в его работе.
Чтобы это сделать в его арсенале специальные методики исследования:
Одна из важнейших диагностических задач аллерголога – исследовать иммунный статус пациента, причем любого возраста от младенца до пожилого человека. Далее назначить корректирующее лечение, которое направлено на предупреждение появления симптомов или уменьшения их проявлений.
Какими проблемами занимается дерматолог
В ведении врача-дерматолога кожа, волосы и ногти. Он занимается лечением заболеваний, которые проявляются высыпаниями, ожогами, повреждением целостности и т.д. Кожа выполняет ряд функций, одна из которых защитная. Но внешние факторы, неправильное питание, злоупотребление пребыванием на солнце, болезни внутренних органов могут ухудшать состояние кожи и уменьшать ее барьерную функцию. Врач-дерматолог занимается диагностикой и лечением следующих болезней кожи:
Принципиальные отличия аллергологии и дерматологии
Главное отличие аллергологии от дерматологии – это предмет диагностики. Аллергология тесно связана с механизмами работы иммунитета. Задача аллерголога найти слабое звено как пусковой механизм аллергии и укрепить его.
Дерматология не затрагивает такие сложные механизмы и взаимодействия. Задача дерматолога – взять соскоб с поверхности кожи для выявления грибковой, микробной флоры и назначить соответствующую терапию для ее уничтожения. Врач лечит конкретную болезнь и устраняет возбудителя: вирусную, бактериальную и другие инфекции, которые провоцируют определенную симптоматику на коже или ногтях.
Врач аллерголог должен хорошо знать строение и функционирование внутренних органов и систем, чтобы качественно лечить как пищевую непереносимость, так и опасные для жизни бронхоспазмы.
Для дерматолога обладать такими широкими познаниями нет необходимости, так как его объект лечения в большинстве случаев находится на поверхности, виден глазу, а потому понятен и более прост для назначения терапии.
Однако для адекватного лечения некоторых заболеваний необходимы совместные осмотры и назначения аллерголога и дерматолога.
Есть признаки аллергии, но неясно, на что она? Консультируемся с врачом, как поступить
Каждые 10 лет количество больных аллергическими заболеваниями удваивается. Иногда этот процесс называют чумой третьего тысячелетия или недугом цивилизации. О том, как по первичным признакам понять, о какой аллергии идет речь и что делать, рассказывает врач-аллерголог медицинского центра «Эксана» Наталья Решетникова.
Иногда встречается даже аллергия «человека на человека»
— В осенне-зимний период обостряются, как правило, несколько видов аллергий: «холодовая», пищевая, эпидермальная (на шерсть животных).
При этом интересно, что холод — не аллерген, а раздражающий фактор. Он может вызвать покраснение, сыпь в виде волдырей на коже, зуд. Чаще так называемая «холодовая аллергия» возникает у людей старшего возраста и малышей до 5 лет.
Избежать недуга можно, если не контактировать с раздражающим фактором, то есть холодом. Не пренебрегать варежками, шарфами, капюшоном. На улице желательно дышать через нос, перед выходом — выпивать горячий напиток. При наличии проблем с «холодовой аллергией» стоит смазывать открытые участки кожи защитными кремами. По назначению врача можно принимать противоаллергические препараты.
Еще один вид аллергий, который встречается круглый год, — реакция на пищу. Это особенно актуально в период рождественских и новогодних праздников. Все из-за чрезмерного употребления цитрусовых, шоколада, шипучих напитков, майонеза и кетчупа. Меры профилактики — соблюдение гипоаллергенной диеты. Ограничение, в том числе, в таких продуктах, как мед, кофе, цитрусовые, орехи (особенно грецкие и арахис).
— Чаще пищевой аллергией страдают именно дети. У взрослых может наблюдаться обострение, но опять же из-за заболеваний ЖКТ. Например, нарушил свою обычную диету — получил кожные проявления и зуд. Пищевая аллергия может говорить о себе также высыпаниями в виде волдырей и покраснениями кожи. Некоторые пациенты страдают от зуда, тошноты и диареи. Другие — от заложенности носа, чихания и першения в горле.
Еще один вид аллергии — на шерсть животных (эпидермальные аллергены). Чаще речь идет о шерсти кошки, собаки или морских свинок. Например, кошка лижет себя, частички слюны высыхают, остаются на коже и постепенно распространяются по воздуху. Они и считаются аллергеном. У некоторых людей есть реакция на шерстяной свитер или носки из овцы и кролика.
Профилактика — исключить контакт с животным или не носить одежду из шерсти.
Проявляется подобный недуг раздражением кожи, чиханием, насморком, зудом и слезотечением. В некоторых случаях может развиться приступ затрудненного дыхания.
— Нередко сегодня встречается также бытовая аллергия (на домашнюю и библиотечную пыль, клеща). Проявления такие же, как и при контакте с шерстью животных. Особенностью бытовой аллергии считается то, что аллергены вокруг нас присутствуют круглый год. Профилактика — делать частые влажные уборки, хранить книги и газеты за стеклом, убрать ковры и мягкие игрушки, не захламлять жилое пространство.
— Что делать, если есть признаки аллергии, но неясно, на что она?
— Первый шаг — обратиться к терапевту. Он поймет, что это за проявления — признаки инфекционного заболевания или аллергия. В некоторых случаях пациента направят к дерматологу. Только врач способен поставить диагноз на основании очевидных симптомов.
Иногда дополнительно проводятся кожные скарификационнные (от слова царапать — прим. И. Р.) пробы на бытовые, эпидермальные, пыльцевые или пищевые аллергены. Возможно проведение «холодовой пробы». Есть также метод исследования специфического иммуноглобулина Е. Причем он может рассматриваться доктором по нескольким панелям. Например, детская включает в себя бытовые, пыльцевые и пищевые аллергены. Существует и так называемая ингаляционная панель, которая содержит в себе все виды аллергенов, которые можно вдохнуть. Имеется даже лекарственная панель для людей с медикаментозными аллергиями.
— К сожалению, кожные пробы не всегда возможно провести. Например, это запрещено, если кожа нездорова. У некоторых и вовсе встречаются механические крапивницы, что затрудняет или делает невозможным оценку проб. Поэтому в определенных случаях аллергологи рекомендуют сдавать анализ крови из вены на специфический иммуноглобулин Е. Это один из самых безопасных и достоверных методов исследования.
От аллергии можно сделать прививку
— Аллергия — это состояние иммунной системы. Часто болеющий простудными заболеваниями человек находится в группе риска. Именно вирусная инфекция может служить пусковым моментом к проявлению аллергической реакции. Об этом надо помнить, особенно тем, кто генетически предрасположен к развитию аллергий.
Врач объясняет, что лекарства от аллергии не изобретено. Нельзя выпить «волшебную таблетку» и избавиться от проблемы навсегда. Можно лишь серьезно подойти к своему здоровью, вылечить сопутствующие заболевания и избавиться от признаков недуга.
— Есть еще один метод лечения — специфическая иммунотерапия или «прививки» от аллергий. К примеру, у человека аллергия на бытовую пыль. Сегодня существуют методики, с помощью которых иммунную систему человека приучают к присутствию аллергена в организме, постепенно увеличивая дозу. В этом случае иммунитет не реагирует на него так бурно, как раньше. Подобные курсы лечения обычно проводятся несколько лет подряд под контролем врача-аллерголога. И только после этого дают результат.
Врач говорит, что в случае с аллергией работает тот же принцип, что и с другими недугами. Чем раньше обратитесь к врачу, тем лучше. В противном случае аллергия, как оккупант, будет захватывать все новые и новые отделы в организме.
— Если аллерген выявлен, лучшее, что можно сделать, — избавиться от него. У меня была маленькая пациентка, которая страдала бурной реакцией на плесень. Это продолжалось до тех пор, пока она вместе с родителями не переехала в новостройку с хорошим ремонтом. С тех пор проблема исчезла.