к какому врачу обращаться при запоре у взрослого
Запоры у взрослых
Запор — это нарушение выделительной функции кишечника, характеризующееся затруднённым и замедленным калоизвержением, чувством тяжести или блокады в кишечнике, невозможностью полного опорожнения прямой кишки посредством дефекации. Современная медицина классифицирует запоры как признак другой патологии, а не как самостоятельное заболевание. Диагноз ставится на основе типичных жалоб, а также по итогу осмотра и ряда обследований. Для выздоровления необходимо соблюдать диету и следовать рекомендациям лечащего специалиста. Задача специалистов состоит в устранении первопричины патологии.
Общие сведения
Запор (констипация, обстипация) — это симптомокомплекс, для которого характерна невозможность нормальной дефекации из-за скопления чрезмерно твёрдых фекалий на выходе из прямой кишки или в силу недостаточности перистальтики. Состояние сопровождается физическим и психологическим дискомфортом от утраты способности опорожнять кишечник в привычном режиме. В норме акты дефекации происходят от 2 раз в день до нескольких раз в неделю, более редкая дефекация считается отклонением от нормы и классифицируется как запор. Фекальные массы при запоре чрезмерно сухие и плотные, они могут стать причиной травматизации стенок прямой кишки. Частые или продолжительные запоры чреваты осложнениями.
Причины запоров у взрослых
Причинами запоров бывают следующие патологии:
Когда причину запоров установить не удаётся, говорят об идиопатии недуга.
Классификация патологии
По длительности приступов и частоте рецидивов, запоры бывают острые и хронические. Острый запор наступает внезапно и очевидно, в то время как хронический запор начинается постепенно и поначалу может не осознаваться как патология, однако с течением временем симптомы усугубляются и становятся причиной дискомфорта. Хроническим считается запор, продолжающийся более 3 месяцев без улучшений.
По характеру проявлений запор бывает первичным или вторичным. Причиной первичного запора является недостаточно активная перистальтика нижних отделов ЖКТ или иная форма физиологических нарушений, при которых нарушается моторика стенок кишечника. Вторичный запор возникает по целому ряду причин, многие из которых указаны выше (неправильное питание, нарушение обмена веществ, изменения в структурах ЖКТ, осложнение основного заболевания).
По своей природе запоры подразделяются на функциональные и органические. Причиной органического запора может стать механическая преграда внутри кишечника, воспалительное заболевание ЖКТ, а также врождённый или приобретённый дефект толстой кишки.
По специфике зарождения и развития патологии различают:
Важно помнить о нейрогенной этиологии запора: неспособность к поддержанию привычного режима калоизвержения в ситуации стресса, непривычная обстановка или недоступность уборной негативно сказываются на выделительной системе организма.
Симптомы запоров у взрослых
Симптомы патологии специфичны. Клиническая картина зависит от причины возникновения, продолжительности и выраженности болезненного состояния.
Признаки формирования запора:
Хронические запоры могут выражаться в двух-трёх признаках, выраженность которых может сильно разниться.
Диагностика расстройства
Диагностикой и лечением запоров занимается колопроктолог. Важно помнить, что состоянием констипации проявляется сторонняя патология или недочёты образа жизни. Первостепенная задача диагноста — выявить источник проблемы. Запор может оказаться симптомом болезни Крона, дивертикулита и других серьёзных отклонений.
На приёме колопроктолог проводит:
Дополнительно может быть рекомендована консультация эндокринолога, кардиолога и пульмонолога для уточнения диагноза и выявления причинной патологии.
Лечение запоров у взрослых
Лечение запора подразумевает комплексный подход: сочетание медикаментозной терапии, коррекция поведения, диеты и суточного режима потребления жидкости, сопровождающая терапия. Тактика лечения зависит от клинической картины патологии. При отсутствии ответа на лечение возможно применение метода мануального высвобождения каловых масс вкупе с приёмов пероральных лекарственных препаратов. Кроме того, необходимо потреблять много жидкости. Другим методом побуждения организма к дефекации является применение местных ректальных агентов, например, микроклизм, компоненты которых раздражают стенки кишечника и стимулируют его активность. Иногда результативным становится использование суппозиториев с глицерином. Оба метода требуют предварительной консультации лечащего врача и последующего врачебного контроля. В случае неудачи амбулаторного лечения рекомендуется госпитализация.
Прогноз
Прогноз зависит от точности диагностики и результатов борьбы с заболеванием, симптомом которого стал запор. Готовность пациента следовать плану лечения играет здесь решающую роль. Зачастую изменение повседневных привычек (режим дня, диета) позволяет избежать медикаментозной терапии и нормализует механизмы дефекации. Осложнениями запоров могут стать: воспаление узлов и выпадение петель прямой кишки, формирование эрозии или дефекта кишечной стенки, дивертикулёз и каловый завал.
Профилактические меры
Вопросы и ответы
— Какой врач занимается лечением запоров у взрослых?
— Диагностикой и лечением запоров у взрослых занимается колопроктолог. Тем не менее, первоначальные рекомендации (вместе с направлением к профильному специалисту) можно получить у терапевта или хирурга. По мере проведения диагностических процедур может быть назначены консультация другого специалиста, который занимается лечением патологии, спровоцировавшей запор (гастроэнтеролог, онколог, эндокринолог и т.д.).
— Можно ли принимать слабительное при запорах?
— Перед приёмом любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом. Самолечение и приём слабительных без назначения врача чреваты осложнениями и развитием тяжёлого течения сопутствующей запору патологии. При аномальных изменениях путей и органов ЖКТ, приём слабительных может усугубить болезненное состояние. Прежде чем начать симптоматическое лечение запора, необходимо установить его причину. Диагностику должен проводить опытный врач-колопроктолог.
— Кто состоит в группе риска развития хронических запоров?
— В группу риска входят женщины и пожилые люди. Это связано с ослаблением мышц тазового дна и связок, участвующих в процессах дефекации, после беременностей и родов или в результате естественного старения организма.
Источники
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В., Шептулин А. А., Алешин Д. В., Ачкасов С.И., Баранская Е.К., Куликова Н. Д., Лапина Т.Л., Москалев А. И., Осипенко М. Ф., Полуэктова Е.А., Симаненков В.И., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Шифрин О.С. Диагностика и лечение запора у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):69-85.
Самсонов А. А. Синдром хронического запора // РМЖ. — 2009. — Т. 17, №4. — С. 233–237
Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре // Лечащий врач. – 2005. – № 2.
Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение / Под ред. М. М. Генри, М. Своша. — М.: Медицина, 1988.
Фёдоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. — М.: Медицина, 1984.
О причинах запора без стесненья
Поделиться:
Возможно, вы удивитесь, но про людей добрых, веселых, с хорошим цветом лица и легким отношением к жизни точно можно сказать, что они не имеют этой проблемы.
А вот тех, кто ходит с видом недовольным или несчастным, с проблемной кожей и лишним весом, врачу хочется спросить, всё ли в порядке с работой пищеварительного тракта?
Сегодня речь о запоре, который выходит в лидеры современных болезней цивилизации. Эта проблема грозит большинству из нас.
Проверьте себя на предрасположенность к запорам:
– малоподвижный образ из-за сидячей работы;
– питание «на бегу» — фастфуд, жирная и калорийная пища;
– частое нервное перенапряжение, ненормированный рабочий день.
Поставили две или больше галочки? Готовьтесь к проблемам со здоровьем, в том числе и к запорам. Ведь мы всё дальше уходим от физической работы к офисному креслу перед компьютером, от движения на свежем воздухе к поездкам на транспорте, от простой здоровой пищи к суррогатам из искусственных пищевых добавок, часто съедаемых «на бегу». В результате человечество получает новые проблемы со здоровьем: избыточный вес, остеохондроз, слабые мышцы и нарушение пищеварения.
Определение запора
Сначала уточним, что считать запором. Запором называют нерегулярное, менее 1 раза в 3-4 дня, опорожнение кишечника в течение более 10 дней. Другими словами, нормальной частотой стула считается акт дефекации не реже 2-3 раз в неделю. Частота стула варьируется и зависит как от качества и количества еды, так и от состояния нервной системы.
Другими признаками запора являются трудности, испытываемые при дефекации из-за плотного сухого кала, который травмирует стенки прямой кишки, иногда вызывая кровотечения. Если для опорожнения кишечника приходится длительно и сильно тужиться, это тоже называется запором.
Как должно быть в норме?
За время ночного сна вся съеденная за день пища, переваренная в желудке и тонком кишечнике, с помощью гладкой мускулатуры транспортируется в толстый кишечник. При пробуждении утром человек встает с кровати, что в вертикальном положении создает давление каловых масс на ампулу прямой кишки, вызывая раздражение нервных окончаний в слизистой, что и приводит к формированию позывов к дефекации. Тому же способствует и завтрак, поскольку попадание пищи в желудок усиливает кишечную перистальтику. И это еще один довод, чтобы завтракать! Если не игнорировать позывы, то произойдет своевременная нормальная дефекация, приносящая легкость на весь предстоящий день.
В связи с этим молодым людям важно знать о том, что, по наблюдению врачей, у человека, который не привык в молодости опорожняться до 12 часов утра, который игнорировал позывы на дефекацию, например, из-за спешки на работу или позднего просыпания, со временем снижается чувствительность рецепторов прямой кишки и вероятность страданий от запоров с возрастом увеличивается.
Читайте также:
Чистка кишечника
Читайте также: Что же делать, если не каждое утро и даже не раз в 2-3 дня происходит важная процедура избавления от балласта, накопленного за несколько суток? Если вы здоровы, общее самочувствие почти не страдает, у вас нет родственников с раком кишечника, то можно исправлять ситуацию самому, хотя визит к грамотному терапевту или гастроэнтерологу был бы идеальным решением.
Клизмам — нет!
Тем, кто ратует за рутинное применение клизм при запорах, возражу: стенка кишечника выстлана биопленкой, содержащей микробиоту, в состав которой входят лактобактерии и бифидобактерии. Именно эта часть организма ответственна за формирование иммунитета. При частых манипуляциях с клизмой биопленка разрушается и развивается дисбакетриоз, что снижает иммунитет в первую очередь.
Вода и клетчатка
О правильной еде должны знать все, кого интересует собственное здоровье. Во-первых, надо много пить, примерно 2 литра жидкости в день. Это полезно по разным причинам, в том числе и для нормальной работы кишечника.
Во-вторых, это употребление пищи с большим количеством клетчатки или, по другому, пищевых волокон, которые не перевариваются в пищеварительном тракте и способствуют достаточной моторике гладкой мускулатуры кишечника. К такой пище относятся сырые овощи и фрукты, всевозможные крупы. При недостатке этих продуктов в рационе предлагается использовать отруби либо пищевые волокна, продающиеся в аптеках.
Не стоит думать, что уход от правильного режима питания не будет иметь последствий! Лучше позаботиться о том, чтобы поесть раза 4-5 в сутки полезную пищу, чем потом мучить себя из-за задержки стула.
Упражнения для активности кишечника
Жизнь — это движение, когда двигаемся мы, то двигается и пища от желудка к кишечнику, заканчиваясь выведением отходов жизнедеятельности из организма. Поэтому вредно долго валяться в кровати, постоянно сидеть в течение дня — необходимо ходить, бегать, плавать, танцевать или заниматься на тренажерах.
Если есть склонность к задержке стула, то особенно полезны следующие упражнения:
Есть еще несколько лайфхаков для вызова стула: выпить натощак стакан холодной воды, съесть зеленый огурец, яблоко или чернослив, посидеть на корточках. Очень эффективно, сидя на унитазе, поставить ноги на небольшую скамейку, чтобы колени были на уровне лица — так называемая поза орла.
Не упустить время
Бывает, что ситуация серьезнее, чем просто задержка стула, тогда обязательно посещение врача для выяснения причины запоров и проведения эффективного лечения.
Необходим безотлагательный визит к врачу, если:
В случае если задержка стула произошла из-за смены обстановки, нарушения режима дня и питания или пришлось понервничать, незамедлительно начинайте восстанавливать его регулярность, чтобы запор не стал хроническим. В первую очередь постарайтесь наладить питание, увеличить физическую нагрузку и применить специальные приёмы, способствующие очищению кишечника, — самомассаж и другие упражнения, а также «позу орла».
Закончить же сегодняшнюю тему хочется, напомнив веселый народный фольклор:
если человек хорошо какает, он хорошо кушает;
если хорошо кушает, значит, хорошо работает;
если хорошо работает, значит, хорошо отдыхает;
а если хорошо отдыхает, значит, хорошо живёт!
Запор
Что такое запор?
Патологическое состояние, характеризующееся нарушением опорожнения кишечника, называют запором или констипацией. Лечением этого заболевания занимаются гастроэнтерологи и проктологи.
Запор представляет собой кратковременное или постоянное нарушение дефекации, при котором невозможно полное опорожнение кишечника. Ситуационный запор, спровоцированный стрессом или побочными эффектами лекарственных средств, не является патологией. Критерием заболевания является отсутствие стула в течение 48-72 часов. При этом пациент может жаловаться на сильные позывы к дефекации, боль в животе и общее недомогание. Сильное натуживание не приводит к облегчению или сопровождается выделением твердого круглого стула без полного опорожнения кишечника. К возможным осложнениям запора врачи относят анальную трещину, интоксикацию организма и формирование геморроя.
Запор относится к самым распространенным болезням желудочно-кишечного тракта. Многие врачи называют констипацию симптомом, однако в международной классификации заболеваний это состояние обозначено как самостоятельная патология (код К59.0). В большинстве случаев от запоров страдают пожилые люди. Лечение констипации в первую очередь должно быть направлено на улучшение питания. При необходимости применяется медикаментозная терапия.
Симптомы запора
Симптомы констипации зависят от причины этого состояния. Отсутствие стула может наблюдаться в течение трех дней подряд или возникать периодически. Накопление каловых масс в толстом кишечнике сопровождается усиленным всасыванием жидкости, затвердеванием стула и проникновением токсинов в кровоток. Твердый стул повреждает слизистую оболочку кишечника, а вредные вещества неблагоприятно влияют на самочувствие пациента.
Другие симптомы и признаки:
Задержка стула неблагоприятно влияет на кишечную микрофлору, поэтому пациенты жалуются на усиленное газообразование. Признаком повреждения слизистой оболочки кишки твердым стулом может быть выделение крови с каловыми массами.
Причины запора
Деятельность желудочно-кишечного тракта напрямую зависит от образа жизни человека. Для формирования нормального стула и дефекации кишечнику необходимо достаточное количество клетчатки. Это вещество содержится во многих фруктах и овощах. Однообразная диета может сопровождаться хроническими запорами и образованием твердого стула. Кроме того, к факторам риска констипации врачи относят низкую физическую активность, хронический стресс, нарушение режима сна и недостаточное потребление воды. В некоторых случаях запор возникает даже при здоровом образе жизни на фоне патологического состояния.
Эффективность лечения запора напрямую зависит от успешного определения причины такого состояния.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика запора в «СМ-Клиника»
При постоянном нарушении дефекации необходимо записаться на прием к проктологу. Врач нашей клиники проводит консультацию, во время которой подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез. Для врача важно определить, как часто у пациента возникает задержка стула. Кроме того, проктологу необходимо исключить наличие непроходимости кишечника, при которой требуется неотложное лечение. Сильное вздутие живота и отсутствие газов указывают на непроходимости кишки. Дополнительные обследования позволяют уточнить диагноз и выявить причину запора.
Применяемые методы диагностики в «СМ-Клиника»:
Проктолог сам определяет, какие исследования необходимы пациенту. В большинстве случаев диагностика запора ограничивается несколькими процедурами.
Лечение запора в «СМ-Клиника»
По результатам диагностики врачи нашей клиники подбирают схему лечения запора. Назначенная терапия устраняет причину патологии и нормализует деятельность кишечника. Гастроэнтеролог обязательно назначает пациенту специальную диету для восстановления моторики кишечника и формирования стула правильной консистенции. При обнаружении механической непроходимости или другой опасной патологии проводится неотложное лечение.
Методы лечения запора в «СМ-Клиника»:
Проктологи нашей клиники устраняют хронический запор у пациента без длительного использования слабительных средств, негативно влияющих на функции кишечника. Основной задачей является улучшение питания и исключение негативных факторов из повседневной жизни больного. Врач контролирует все этапы лечения и добивается оптимального результата.
Профилактика запора
Здоровой образ жизни поможет человеку избежать развития запора или другого нарушения деятельности кишечника.
Основные методы профилактики:
Гастроэнтерологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики заболеваний.
Запор
Оглавление
Запор — это затруднение опорожнения кишечника. В норме кишечник должен опорожняться один раз в день. При запоре затрудняется акт дефекации, повышается твердость каловых масс, появляется ощущение неполного опорожнения кишечника.
Запорами чаще страдают женщины, пожилые люди и маленькие дети. Нарушение питания (диеты, пища, обедненная растительной клетчаткой), гиподинамия, малое количество потребляемой жидкости — все это способствует появлению запоров.
Но существует так же определенные заболевания, при которых запор — это один из симптомов.
В данном случае к запорам добавляется боль в животе, тошнота, рвота, общая слабость, ложные позывы на дефекацию.
Запоры требуют самого пристального внимания к себе — они бывают первым симптомом желудочно-кишечных, эндокринных и онкологических заболеваний. Поэтому если вас длительное время мучают запоры и у вас есть чувство дискомфорта — не стоит тянуть с визитом и лучше обратиться к врачу.
Перечень возможных заболеваний
Причины, при которых может быть данный симптом
Чем болею я?
Чтобы определить, с каким заболеванием может быть связан этот симптом, нужно:
Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза
Доврачебный скриннинг
Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.
Лабораторная диагностика
Инструментальная и функциональная диагностика
Хотите расшифровать заказанные анализы?
Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов
Врачи, которые поставят диагноз
Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение
К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.
Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.
Дополнительные методы исследования
Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач
Лабораторная диагностика
Инструментальная и функциональная диагностика
Информация, представленная на сайте, носит исключительно информационный характер. При возникновении симптомов какого-либо заболевания необходимо обратиться к врачу.
Мы создали платформу телемедицинских сервисов для решения практических и информационных медицинских проблем доступным и понятным способом.
Медицина там, где удобно.
Юр.адрес: г. Минск,
пр. Независимости, 11/2-2, пом. 320
Нужен ли психолог при лечении хронического запора?
Поделиться:
Рубрика: «Какой врач мне нужен?» на Apteka.ru продолжает отвечать на ваши вопросы.
Не знаете, к какому врачу обратиться, если отекают ноги, накрывает волнами жара после наступления менопаузы или мучают боли неясного происхождения?
Читайте ответы нашего эксперта и задавайте ему свои вопросы.
Не забудьте подробно, но кратко описать симптомы, максимально конкретизировать вопрос и написать всё это в комментариях к этой колонке.
Вопрос: Тоже интересует ответ на вопрос Татьяны от 29 апреля 2019 г. «Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться, какие анализы провести, если все время очень сильно жарко? Когда все сидят в куртках, мне даже в футболке жарко, сильное потоотделение». Беспокоит то же самое! Но у меня это не климакс, он уже прошёл. Мне 63 года. Причиной приливов жара может быть не только климактерический период.
Основные причины (помимо вышеперечисленной):
· Проблемы с щитовидной железой. Гипертиреоз может вызывать потливость, чувство жара. Чаще всего при этой патологии снижен вес. Необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ и обратиться к эндокринологу.
· Повышенное артериальное давление. Если вам не известно об этой проблеме, рекомендую несколько дней проводить измерение АД утром, днем и вечером. Особенно – если вы раньше были гипотоником. В таких ситуациях незначительное повышение АД вызывает очень неприятные симптомы. В случае повышенного давления следует обратиться к терапевту или кардиологу для подбора терапии. Повышенное артериальное давление часто сочетается с повышенным весом. Снижение веса поможет вам значительно улучшить ваше состояние.
· Тахикардия, чувство жара и потоотделение при панических атаках. Если чувство жара сопровождается тревогой, паникой, и все вышеперечисленные причины не нашли подтверждения, рекомендую обратиться к психотерапевту, увеличить физическую нагрузку в течение дня и заняться закаливанием (прекрасная вегетососудистая тренировка – контрастный душ). Также очень хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика с задержкой дыхания. ___________________________________________________________________________
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, варианты, что делать – закрытый перелом шейки бедра у пожилого человека. Нужно удостовериться в диагнозе, поставленном в городской больнице. Отказались госпитализировать. Как можно организовать уход в домашних условиях пожилому человеку с такой проблемой? Какие-нибудь выездные мед. службы, сиделки. Нужно учитывать множество факторов. В первую очередь – сопутствующие заболевания и когнитивное состояние пациента.
Эндопротезирование тазобедренного сустава или штифт – это зависит от вида перелома.
Но в любом случае потребуется общая анестезия, и при тяжелых сопутствующих патологиях это может быть довольно рискованно. Можно или нет давать наркоз, решает анестезиолог.
Кроме того, в послеоперационный период довольно много ограничений по движениям, и пациенты с серьезными ментальными нарушениями этого понять не могут, что существенно повышает риск послеоперационных осложнений (вывих сустава, например) и операция может оказаться неэффективной.
Также для принятия решения об оперативном лечении важно то – насколько пациент был активен перед травмой. Если он практически не ходил, то операция не вернет ему былой активности и в ней нет смысла.
Вам необходимо запросить снимки перелома в городской больнице, где их делали, и сходить на прием к травматологу, который занимается эндопротезированием суставов. Услышать его мнение. С собой нужно взять все медицинские документы, касающиеся сопутствующих заболеваний, и снимки.
Если нет возможности самостоятельно ухаживать за вашим родственником, необходимо нанять сиделку. Так как крайне важно регулярно, по многу раз в день делать массаж, переворачивать пациента, обрабатывать кожу, делать дыхательную гимнастику.
Это поможет избежать пролежней и других неприятных последствий постельного режима. Практически в каждом городе есть специальные службы, которые подберут вам обученную сиделку и обеспечат средствами по уходу.
Если пациент сохранен ментально, его необходимо активизировать как можно раньше, даже без операции. Вы не сможете это сделать сами – необходима помощь специалиста. Это может быть реабилитационный центр или занятия с инструктором ЛФК на дому. Пожилые люди могут ходить с ходунками при переломе шейки бедра даже без операции.
После такой серьезной травмы может случиться острый психоз, если у пациента деменция. В таких случаях вызывайте психиатра на дом, вам назначат препараты, которые существенно облегчат состояние.
Вопрос: Добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, план действий. Два месяца назад обнаружила уплотнение на передней стороне голени с внутренней стороны (там, где практически нет мышц), примерно посередине большой берцовой кости. Обратилась к терапевту, сделали рентген голени и УЗИ дважды. На рентгене изменений врачи не увидели, по УЗИ сказали образование с кровотоком, отправили к онкологу. Онколог никаких исследований не назначил, отправил с миром. МРТ и биопсия, по его словам, не показаны, переживать не о чем. Образование продолжало беспокоить, утром практически незаметно, к вечеру появлялся небольшой отёк на месте образования. Болевых ощущений не было, кожные покровы не изменены. Пошла в другую клинику, там успокоили, что кровотока в образовании нет, поставили липому. Рекомендаций не дали, велели, если будет беспокоить, идти к хирургу. Через пару недель вся голень начала ныть и тянуть, в основном в вечернее время, ощущения не сильно болезненные, но крайне неприятные. Отёчность прошла, визуально образования не видно. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту лучше обратиться, чтобы назначили необходимые исследования и поставили диагноз. И стоит ли сделать МРТ до приёма без направления? Насколько я поняла из вашего письма, новообразование в кости исключили. Как правило, его прекрасно видно на рентгене. Для МРТ сейчас нет показаний. Онколог вас смотрел, этого вполне достаточно. Если симптомы будут нарастать, а липома расти – вам нужно обратиться к хирургу для ее удаления. ___________________________________________________________________________________________
Вопрос: Дочка наблюдается с запором у гастроэнтеролога. Врач сказала подключить психолога. Зачем? Если гастроэнтеролог исключил воспалительные, анатомические, метаболические заболевания, объясняющие наличие симптомов, а также исключена болезнь Гиршпрунга, тогда вам, скорее всего, действительно нужен психолог. Лечение должно быть комплексное.
Проблемы возникают чаще всего с началом посещения ребенком детского сада, при смене привычной обстановки или при неприятных, болевых ощущениях, сопровождающих акт дефекации.
Отказ от завтрака, утренняя спешка вызывают подавление рефлекса, а сознательное подавление позывов на дефекацию способствует снижению возбудимости рецепторов прямой кишки.
Впоследствии для возникновения позыва на дефекацию необходимо более плотное наполнение прямой кишки. Получается замкнутый круг.
Только с помощью медикаментозного лечения с проблемой справиться довольно трудно. Необходимы еще и ежедневные усилия родителей (специальная диета, соблюдение режима питания, режима принудительной дефекации, специальные упражнения, массаж) и длительная работа с психологом.
Вам совершенно правильно порекомендовали этого специалиста. ________________________________________________________________
Вопрос: Здравствуйте, к кому обратиться? Отекают очень сильно нижние конечности. Говорят, что это может быть и почки, и сердце так реагирует. Напишите, пожалуйста, сразу специалистов, к кому на прием идти. Заранее спасибо!
Рекомендую начать с консультации терапевта, он вас осмотрит и задаст ряд вопросов. Всё это позволит составить план обследования для вас.
Отеки нижних конечностей чаще всего встречаются при следующих заболеваниях:
· Варикозное расширение вен. Это самая частая причина. Даже если визуально расширенные вены не видны, проблема может быть в глубоких венах нижних конечностей. Необходимо УЗИ сосудов с доплером для исключения или подтверждения варикозного расширения вен. Лечением этих заболеваний занимается врач-флеболог.
· Патологии сердца. В этом случае вряд ли вас будут беспокоить только отеки ног. При хронической сердечной недостаточности обязательно будут присутствовать и другие симптомы – одышка, боли в подреберье и прочее. Вы их не описываете. Лечением патологии сердца занимается кардиолог.
· Патология почек. Нефротические отеки возникают в результате патологии клубочкового аппарата почек при различных заболеваниях – гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные васкулиты и многие другие. Но, опять же, будут присутствовать и другие симптомы – боли в поясничной области, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи, а также различные неврологические нарушения – головные боли, повышенная утомляемость. Для обследования обычно назначают исследования мочи, биохимические показатели крови и УЗИ почек с сосудами. Лечением этих заболеваний занимаются урологи и нефрологи, в зависимости от патологии.
· Болезни щитовидной железы. При гипотиреозе отеки встречаются достаточно часто. Дополнительно отмечаются такие симптомы, как сонливость, снижение давления, выпадение волос, понижение температуры тела и другие. Диагностика заключается в проведении гормонального исследования с определением гормонов щитовидной железы, проведении УЗИ щитовидной железы и исследования гипофиза при необходимости. Лечением патологии щитовидной железы занимаются эндокринологи.
Как видите, нужно для начала сходить к терапевту, чтобы он назначил необходимые исследования.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.