к какому врачу обращаться при воспалении седалищного нерва
Ишиас
Ишиасом называют воспалительный процесс, который сопровождается сдавлением или раздражением седалищного нерва по всей его протяженности и сильными болевыми ощущениями в одной или обеих конечностях. Седалищный нерв является самым длинным в человеческом организме. Он проходит от крестца до пальцев стопы, и защемление нервной ткани на любом его участке приводит к развитию заболевания.
Виды и формы заболевания
В соответствии с причинами, вызвавшими развитие ишиаса, выделяют две основные формы:
По локализации места поражения различают нижний, средний и верхний ишиас.
Симптоматика
Основным симптомом ишиаса является сильнейшая боль, которая вначале локализуется в области поясницы и крестца, а по мере прогресса болезни распространяется вдоль одной, реже – обеих нижних конечностей. Боль может быть жгучей или тупой, непрерывной или «стреляющей», периодически возникать в виде приступов либо присутствовать все время с переменной интенсивностью. Боль усиливается при движениях позвоночника, а в некоторых случаях даже небольшое шевеление пораженной конечностью приводит к сильнейшей болевой вспышке.
У некоторых пациентов боль носит умеренный характер, зато ощущается покалывание или онемение конечности либо ее определенного участка. Через некоторое время после начала ишиаса отдельные группы мышц постепенно ослабевают, из-за чего у больного возникают сложности при ходьбе. В наиболее тяжелых случаях ущемление нерва приводит к нарушениям мочеиспускания и дефекации из-за паралича сфинктера.
Причины развития болезни
Все заболевания и состояния, которые становятся причинами ишиаса, делятся на две группы:
Любое сдавливание седалищного нерва приводит к развитию заболевания. Наиболее часто его причиной становится грыжа межпозвонкового диска – кольца фиброзной ткани, которое разделяет между собой позвонки.
Диагностика
Первичная диагностика ишиаса начинается с осмотра у невролога, который в ходе беседы выясняет характер и место возникновения болей, их частоту и продолжительность. Затем врач проверяет наличие некоторых симптомов ишиаса:
Для уточнения распространенности воспалительного процесса используются инструментальные диагностические методы:
У многих пациентов в начале заболевания боли не слишком сильные и носят кратковременный характер, поэтому люди не спешат обратиться к врачебной помощи. Однако сигналами, которые подает ваш организм, ни в коем случае не стоит пренебрегать, ведь чем раньше начато лечение, тем менее сложным и длительным оно будет.
Терапия
Наибольший дискомфорт пациенту, как правило, доставляет болевой симптом, и лечение ишиаса направлено не только на устранение причины, вызвавшей его появление, но и на снятие боли. Для этого невролог назначает:
Помимо медикаментозного лечения, при ишиасе положительный эффект на состояние здоровья оказывают физиотерапевтические процедуры:
Пациентам с острой болью необходим постельный режим, чтобы избежать дальнейшего раздражения нервных волокон и усиления воспалительного процесса.
В период ремиссии большую пользу приносят специальные физические упражнения, при ишиасе их назначают для стимуляции обменных процессов в ослабленных мышцах, улучшения кровообращения и укрепления мышечной ткани.
Хирургическое вмешательство для лечения ишиаса применяют в крайне редких случаях:
При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятен, и пациент на длительное время или полностью избавляется от болей.
Профилактика
Чтобы не допустить возврата заболевания, необходимо:
Диагностика и лечение ишиаса в Москве
Современная клиника АО «Медицина» предлагает москвичам и гостям столицы услуги квалифицированного лечения ишиаса. Прием ведут опытные неврологи, для диагностических и лечебных процедур используется современное медицинское оборудование от лучших мировых производителей.
Вопросы и ответы
Какой врач лечит ишиас?
По поводу диагностики и последующего лечения ишиаса необходимо записаться на прием к неврологу либо ортопеду.
Может ли быть температура при ишиасе?
Повышение температуры тела при ишиасе свидетельствует об инфекционном характере воспалительного процесса. В этом случае болевой синдром сопровождается обычной для инфекций симптоматикой – повышением температуры, недомоганием, общей слабостью, болями в мышцах, потерей аппетита.
Как вылечить ишиас быстро?
Длительность лечения при ишиасе составляет от двух до шести недель, если процесс протекает без осложнений. При сильных болях врач назначает специальные препараты для снятия болевого синдрома, однако после его прекращения больному все равно требуется закончить курс лечения. Прерывание терапии чревато быстрым возвращением болезни в еще более тяжелой форме.
Защемление седалищного нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Защемление седалищного нерва или ишиас — сдавление и обусловленный им воспалительный процесс, который может быть как синдромом, так и проявлением других патологий. Проблема дает о себе знать болью разной интенсивности — от незначительного дискомфорта до изматывающих ощущений, нарушениями чувствительности в области таза, бедер и ягодиц, нарушениями походки. Многие пациенты жалуются на ухудшение подвижности ног, ослабление мышц и общее недомогание с повышением температуры тела.
Защемление могут спровоцировать остеохондроз, спондилолистёз, грыжи межпозвоночных дисков, синдром спинномозгового канала и другие патологии опорно-двигательного аппарата. Чтобы не допустить серьёзных осложнений, связанных с нарушением иннервации, при защемлении седалищного нерва следует немедленно обратиться к неврологу или ортопеду и пройти назначенный курс лечения.
Симптомы защемления седалищного нерва
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 28 Октября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Самая распространенная причина защемления седалищного нерва — остеохондроз. При заболевании происходит повреждение хрящей позвоночника, нарушение функций межпозвонковых дисков с сокращением расстояния между ними. Когда диски располагаются близко друг к другу, могут ставиться расположенные рядом нервы, в том числе седалищный.
К другим причинам развития патологии относятся:
Реже защемление седалищного нерва происходит на фоне других заболеваний и патологий, в том числе абсцессов, тромбов крупных сосудов, инфекционных процессов в области поясницы, фибромиалгии. Иногда нерв оказывается сдавленным растущими новообразованиями позвоночника, суставов, окружающих мышц — как доброкачественными, так и злокачественными.
Диагностика
Диагностикой ишиаса занимается врач-невропатолог. Он записывает жалобы, проводит осмотр пациента, тесты на синдромы посадки, Сикара и Легаса. Назначает аппаратную диагностику, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, например, болезнь Бехтерева, спондилит или миеломную болезнь. В числе рекомендованных аппаратных обследований — рентген, МРТ и КТ.
В клинике ЦМРТ проводят диагностику защемления седалищного нерва и выявляют патологию при помощи следующих аппаратных исследований:
Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – это специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, а в некоторых случаях легким нарушением функции тазовых органов.
Общая информация
Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.
Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.
Причины
В список причин защемления седалищного нерва входит:
Риск развития защемления существенно повышается:
В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:
Симптомы
Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.
Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.
При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:
Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.
Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.
Диагностика
Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:
Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).
Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:
Лечение
Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.
Медикаментозное лечение
В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:
Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения включают:
Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.
Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.
Осложнения
Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.
Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:
Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.
Профилактика
Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:
При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:
Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.
Преимущества клиники
Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:
Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».
Капризы седалищного нерва
Лето — пора активности: ремонт квартиры, садово-огородные хлопоты, купание, бадминтон, велосипед… Список связанных с физической нагрузкой летних забот и радостей поистине неисчерпаем. Но иногда непривычные усилия, работа в неудобной позе, охлаждение могут спровоцировать поражение седалищного нерва.
Типичные признаки — боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени и иногда достигающая стопы, онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног, а также резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение, когда при осмотре врач пытается поднять и выпрямить ногу лежащего на спине пациента. Все эти симптомы обусловлены функциональными особенностями и местонахождением седалищного нерва, который начинается от крестцового нервного сплетения, проходит под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра, а чуть не доходя подколенной ямки, раздваивается на две нисходящие ветви. Седалищный нерв обеспечивает кожную чувствительность соответствующих зон, проводит двигательные импульсы к мышцам, разгибающим туловище и бедро, сгибающим голень и поднимающим вверх стопу.
Причины, вызывающие болезненное состояние
седалищного нерва
Самая частая из них — сдавливание. Симптомы выглядят по-разному, в зависимости от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано. Как развивается болезнь, когда сдавлен один из спинномозговых корешков крестцового нервного сплетения? Если причина — грыжевое выпячивание межпозвоночного диска, внезапно возникает резкая боль, усиливающаяся при движениях и кашле. Одновременно в течение первых суток нарастают нарушения кожной чувствительности и слабость мышц. Корешок, сдавленный утолщенной связкой или костным разрастанием при остеохондрозе, постепенно дает нарастающую боль и онемение. Мышечная слабость присоединяется значительно позже, при далеко зашедшем поражении возможна атрофия мышцы.
Сдавливание седалищного нерва мышцами называется туннельным синдромом. К нему могут привести некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления туннельных синдромов разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.
Травмы седалищного нерва (ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии мышц, параличам, а также к возникновению сухости кожи и трофических язв на ногах.
Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать работу седалищного нерва — это сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления.
Вызываемый вирусом герпеса опоясывающий лишай иногда дает сильную боль и высыпания в виде пузырьков по ходу седалищного нерва.
Современные методы диагностики позволяют точно выяснить причины неблагополучия. Прежде всего, как правило, прибегают к рентгенографии поясничнокрестцового отдела позвоночника. Она позволяет оценить состояние позвонков и выявить костные разрастания. Информацию о работе межпозвонковых суставов дает рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание). В некоторых случаях проводят рентгенографию с введением контрастного вещества в спинномозговой канал.
Компьютерная томография позволяет детально исследовать не только костные структуры, но и межпозвонковые диски. Она незаменима при диагностике дисковых грыж, а также опухолей и травматических повреждений. «Разглядеть» спинной мозг, дать прогноз его жизнеспособности при сдавливании позволяет магнитно-резонансная томография. Судить о характере поражения седалищного нерва, особенностях происходящего в нем процесса позволяет электромиография. Этот метод состоит в исследовании биоэлектрической активности мышц под действием разных видов стимуляции.
Лечение поражений седалищного нерва — это, в первую очередь, устранение повреждающего фактора. При небольших грыжах межпозвонковых дисков прибегают, как правило, к медикаментозной терапии. Ее цель — улучшить кровообращение, снять воспаление, отек и болезненный спазм мускулатуры. Когда острые симптомы ликвидированы, лечение продолжают с помощью физио- и мануальной терапии, иглоукалывания, электростимуляции мышц. Полезны также лечебная гимнастика, вытяжение.
При массивных дисковых грыжах, когда грубо нарушены функции конечностей, становится необходимым хирургическое лечение. С недавних пор в наших клиниках появилась возможность проводить его с помощью эндоскопической техники. Такие операции малотравматичны и позволяют пациентам подниматься на ноги уже на третьи сутки после операции. Примерно так же проводится лечение и тогда, когда спинномозговой корешок сдавлен костным разрастанием при остеохондрозе.
Нейромышечные туннельные синдромы лечат, в основном, консервативно. Блокады, мануальная терапия, ношение специальных поясов и ортопедических стелек в сочетании с приемом противовоспалительных и противоотечных средств, а также препаратов, снижающих чрезмерно высокий мышечный тонус, позволяют добиться успеха.
Воспалительное поражение позвонков и межпозвонковых суставов требует не только борьбы с воспалением, но и антибактериальной терапии, если причина воспалительного процесса — вторгшаяся в организм инфекция. При опухолях спинного мозга и его корешков прибегают к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии.
Степень восстановления функции седалищного нерва зависит, прежде всего, от тяжести и давности его поражения. Многих осложнений и последствий удается избежать, если своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.
Как предотвратить поражение седалищного нерва?
Прежде всего, бережно относиться к своему позвоночнику (в частности, научиться правильно поднимать тяжести). Особенно важно следить за его состоянием тем, кто относится к так называемой группе риска: водителям, работникам автосервиса, спортсменам, тем, кто сталкивается с тяжелым физическим трудом. Избежать многих неприятностей поможет регулярное посещение бассейна и занятия физкультурой (хотя бы утренней гимнастикой).
автор: Ирина Кудрявцева
консультант — Кирилл Шляпников
Защемление седалищного нерва: симптомы
Симптомы защемления седалищного нерва легко спутать с другими заболеваниями. Боль, покалывание, слабость — все эти признаки присутствуют при многих нарушениях в области позвоночника. Как же безошибочно распознать эту болезнь?
Защемление нерва — что это?
Защемление может произойти у любого нерва нашего тела. Когда измененная окружающая ткань (воспаление, опухоли и т.д.) давит на нервные окончания, они постоянно передают болезненные ощущения. Даже если нерв здоров, пациент будет чувствовать сильную боль. А при долгом отсутствии лечения нерв часто воспаляется, что приводит к постоянным нестерпимым болям.
Седалищный нерв самый крупный нерв в организме человека формируется из слияния нескольких корешков L4-S3 в нижней части спины — пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее идёт в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Поэтому поражение даже на одном участке приведёт к боли во всей конечности. А при запущенной болезни начинает теряться чувствительность и подвижность, что особенно неприятно, если поражены обе ноги.
Возможные причины защемления
Нерв может поражаться на любом уровне своего расположения. Произойти это может по множеству причин:
Быстрее болезнь может развиваться из-за ожирения и недостатка минеральных веществ и на фоне эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет. Кроме того, седалищный нерв может быть повреждён после перенесённых инфекций и отравлений.
Симптомы защемления седалищного нерва
Основным симптомом поражения седалищного нерва будет являться боль. На данном этапе сложнее всего правильно определить причину болезни, но сделать это необходимо: если её запустить, то лечение и реабилитация будет проходить намного дольше.
Что же свидетельствует о начальной стадии защемления?
На начальной стадии болезни вы вряд ли будете обращать внимание на эти симптомы. Они будут малозаметны, боль периодически будет ослабевать. Мурашки и онемение ног можно списать на неудобную позу.
Совсем другой характер симптомов проявляется на более поздних стадиях. Именно в этот момент большинство пациентов замечает дискомфорт при долгой неподвижности и периодическую резкую боль в ноге. Если не начать бороться с болезнью в это время, то появятся симптомы посерьезнее:
Кроме того, если защемление вызвало другое заболевание, его симптомы также будут проявляться в полной мере. Именно поэтому болезнь часто оказывается незамеченной: на фоне грыжи или перелома онемение и покраснение ног кажутся просто ещё одним симптомом, несерьёзным и не заслуживающим внимания.
Что можно делать во время приступа болезни?
Если боль от защемления пришла внезапно, вы можете облегчить своё состояние домашней терапией:
При нестерпимой боли вызывайте неотложную медицинскую помощь.
Помните, что дома защемление вылечить невозможно: даже если симптом будет купирован, болезнь никуда не пропадёт. Так что после снятия обострения вам придётся посетить невролога.
Что нельзя делать при обострении защемления?
Не рекомендуется активно двигаться: при сильной боли необходимо максимально ограничить двигательную активность. Если есть подозрение на воспаление, то ни греть, ни растирать больное место нельзя. Постарайтесь в это время спать на жёстком матрасе на боку. И, разумеется, не стоит принимать рецептурные лекарства и противовоспалительные средства без рекомендации врача.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза врачу-неврологу требуется, помимо визуального осмотра, более полное обследование. В него могут входить:
С их помощью доктор сможет установить причину защемления, осмотреть область поражения во всех деталях, узнать о наличии воспалительного процесса. Если необходимо, он может назначить УЗИ поражённой области и ЭНМГ — исследование нервов с помощью ответов на электрические импульсы. Это поможет понять, где именно поражён нерв.
Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, комплекс витаминов группы «В». При нестерпимой боли, которая не снимается комплексным лечением можно поставить блокаду. Отлично себя зарекомендовала физиотерапия и ЛФК.
При необходимости доктор может назначить дополнительные витаминные комплексы, обезболивающие средства, антиоксиданты. А параллельно со снятием симптомов защемления будет идти борьба с болезнью, которой оно было вызвано. Так можно намного быстрее победить недуг и вернуть себе хорошее самочувствие без угрозы рецидива.