к какому врачу обращаться при венерических заболеваниях
Случайная связь. Каков риск половой инфекции?
Лучшая защита от болезней, возникающих «из-за любви» – это настоящая любовь и верность своему партнеру. К сожалению, найти свою вторую половинку в нашем огромном мире трудно. А подхватить ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – достаточно легко.
Почему ИППП легко передаются?
Дело в том, что на фоне распространенного применения антибиотиков и противовоспалительных средств, симптомы любой половой инфекции могут быть смазаны. То есть человек может быть уверен, что он здоров, а на самом деле быть носителем хламидии и заразить этой инфекцией своего полового партнера. Как вернуть себе спокойствие, если в вашей жизни произошли перемены или вы думаете, что могли встретиться с половыми инфекциями? Разумеется, только одним способом – своевременно и качественно обследоваться.
Когда пора идти сдавать анализы после подозрительного контакта?
Если есть симптомы дискомфорта, то уже пора обследоваться. Если же никаких тревожных симптомов нет, лучше подождать пару-тройку недель. Дело в том, что чувствительность анализов в первые дни после инфицирования – очень низка. Но если симптомы уже возникли, откладывать сдачу анализов точно не имеет смысла.
Какие анализы нужно сдавать, если есть подозрение на половую инфекцию?
Прежде всего нужно обследоваться на хламидии (вызывают хламидиоз), гонококк (виновник гонореи), микоплазму гениталиум (вызывает микоплазменную инфекцию) и трихомонады (причину трихомониаза). Это – четверка возбудителей наиболее распространенных половых инфекций. Симптомы этих заболеваний схожи и в случае их обнаружения обязательно нужно лечиться, потому что их последствия могут быть очень серьёзными. Для анализа берется урогенитальный соскоб (у мужчин из уретры, у женщин – вагинальный), анализ нужно делать методом ПЦР, этот метод наиболее точный и чувствительный в этом случае.
Чем опасны венерические болезни?
Хламидии чаще всего вызывают урогенитальный хламидиоз, который поражает мочеполовые пути. Болеют им и мужчины, и женщины, но у женщин эта инфекция диагностируется чаще, возможно потому, что женщины более внимательны к своему здоровью. Среди многочисленных осложнений наиболее известны эндометрит и бесплодие у женщин и эпидидимит у мужчин, а также реактивный артрит и конъюнктивит у людей обоего пола. Наиболее опасен хламидиоз для беременных, так как приводит к выкидышам, недоношенности или гибели плода.
Другое распространенное венерическое заболевание — гонорея (гонококковая инфекция). Хроническая гонорея опасна поражениями мочевого пузыря, почек, простаты и яичек у мужчин, матки и маточных труб у женщин.
Наконец, микоплазма вызывает воспалительные заболевания органов малого таза, уретрит и другие болезни. Не говоря о том, что все четыре эти инфекции могут затруднять течение беременности и ее наступление.
Сколько обычно проходит времени от заражения до появления симптомов ИППП?
Острая форма хламидиоза начинается через 2-4 недели после инкубационного периода. Микоплазма может обнаружить себя чуть позднее – через 3-5 недели после заражения. Гораздо раньше обычно проявляются гонорея и трихомониаз. Как правило, при любых половых инфекциях возникают боль, жжение, гнойные или слизистые выделения из половых органов, а порой даже небольшая (субфебрильная) температура. Зная об этом, некоторые люди проявляют настороженность в течение месяца, и если ничего подобного с ними не происходит, то успокаиваются. А зря, ведь в половине случаев половые инфекции протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые зачастую исчезают при переходе инфекции в хроническую форму. Тем не менее, сами по себе эти заболевания излечиваются очень редко. Чем раньше обнаружить любую из половых инфекций – тем быстрее и успешнее удастся вылечиться, чего, увы, не скажешь о запущенных формах, избавиться от которых, а также от вызванных ими осложнений, очень сложно. Поэтому с анализами лучше не слишком тянуть. Чтобы определить максимальный спектр возможных возбудителей половых инфекций, можно воспользоваться комплексным лабораторным тестом – ДНК возбудителей ЗППП.
Говорит, что провокация в виде пива, соленой или острой еды перед исследованием повышает точность исследования?
Врачи по лечению ЗППП
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением ЗППП. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат ЗППП
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении ЗППП.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
дерматолог, андролог, инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, ревматолог
Выбрать лечащего врача 244
Симптомы ЗППП
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Рекомендации перед приемом венеролога
Венеролог специализируется на диагностике и лечении инфекций, передающихся половым путем. Специальной подготовки к консультации венеролога не требуется, достаточно вымыть интимные места с мылом. Не нужно специально обрабатывать их дезинфицирующими средствами, а тем более делать спринцевания или начинать использовать антибиотики. Это снизит информативность мазков и всего обследования в целом.
Стоит ли сдавать мазок до визита к венерологу?
Можно сдать анализ мазков на инфекции до посещения венеролога и прийти на консультацию уже с результатами анализов. Это не во всех случаях оправдано. Основываясь на жалобах и результатах осмотра, врач рекомендует, на какие именно возбудители нужно сделать ПЦР-диагностику.
Можно ли заниматься сексом перед посещением венеролога?
Желательно воздержаться от половых контактов в течение суток до визита к венерологу. Это обеспечит лучшую информативность мазков.
Венерология
Венерология — сфера медицины, специализирующаяся на заболеваниях, передающихся половым путём. В 14 веке французский врач Жан Фернель назвал эти болезни в честь богини любви — Венеры, так как видел, что причиной всему именно любовь. В 1974 году, в связи с открытием большого числа новых болезней данной группы, эксперты ВОЗ переименовали их в ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём). Врач-венеролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой ЗППП.
В наше время в венерологии принято разграничение венерических заболеваний на «старые» и «новые», открытые значительно позже. К новым относятся вирусные ИППП, а также хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, гарднереллез. На данный момент известно больше 25 видов ЗППП. Их классифицируют по типу патогенного возбудителя и поражаемой области.
Инфекции, передающиеся не только через половой акт, но и контактно-бытовым путём, через кровь и от матери к плоду носят обобщённое название ИППП, а передающиеся исключительно при традиционном половом акте носят название ЗППП.
Венерические заболевания часто становятся причиной бесплодия, а также через десятки лет бессимптомного протекания могут вызвать онкологические заболевания половых органов (например, ВПЧ). В мире огромное количество человек поражено венерическими болезнями. Основная причина этому — незнание методов предотвращения заражения. Поэтому важной задачей венерологов является проведение среди населения просветительских мероприятий о том, как можно обезопасить себя. Также задачей венерологов является выдача справок об отсутствии конкретных заболеваний для приёма людей на работу и перед беременностью.
Какими болезнями занимается венеролог
Врач-венеролог специализируется на лечении классических венерических заболеваний, к которым относятся:
Но инфекционное поражение половых органов может вызываться и другими возбудителями. И они тоже могут передаваться от человека к человеку при половых контактах. Такие болезни может лечить как венеролог, так и инфекционист, гинеколог, уролог и другие специалисты. Чаще они работают совместно, а случае СПИДа подключается ещё иммунолог. Однако перечисленный выше список заболеваний лечит только венеролог, так как они считаются классическими венерическими болезнями.
При каких симптомах следует обратиться к венерологу
Желательно обращаться к врачу после всех незащищённых половых контактов с непроверенными личностями, так как предотвратить заболевание гораздо легче, чем лечить. Лучше обращаться в первые несколько часов, так как обработка половых органов популярными антибактериальными средствами не уничтожает вирусы и грибки.
Также обращаться к венерологу следует, если у вас появились такие симптомы:
Не следует игнорировать такие симптомы, так как по мере развития болезни её становится лечить всё сложнее и сложнее, требуются гораздо большие дозы антибиотиков. Кроме того, нельзя назначать себе лечение антибиотиками самостоятельно, так как это может вызвать осложнения в других органах организма и создать антибиотикоустойчивую форму венерического заболевания, которое впоследствии будет очень сложно вылечить. При постоянной половой жизни с одним человеком, после обнаружения неприятных симптомов у одного партнёра, можно сразу идти к врачу вдвоём, так как второй наверняка тоже инфицирован, хоть у него симптомов может и не быть.
Как выбрать хорошего венеролога
У клиники и самого врача должны быть документы, подтверждающее право оказывать конкретные услуги. Хорошим признаком является наличие наградных сертификатов, побед в конкурсах клиник и т. д. Лучше выбирать венеролога с опытом работы по данной специальности более 10 лет. За такое время специалист успевает получить достаточный уровень осведомлённости. Если у доктора есть научная степень — это тоже большой плюс ему.
Хороший врач гарантирует анонимность лечения и не будет распространять информацию о пациенте. Также, он не упрекает больных в подцепленном заболевании или образе жизни, но обязательно проведёт консультацию о способах распространения инфекций и мерах предосторожности для их профилактики.
Как подготовиться к приёму
Для постановки диагноза потребуется сдавать анализы на инфекции. Чтобы результаты получились точными, требуется подготовка организма заранее. Правила подготовки к взятию материала на анализы:
В некоторых случаях, при латентной и стёртой форме заболевания, врач перед анализами может назначить своеобразную «провокацию» — меры для снижения местного иммунитета, чтобы возбудитель активизировался. Для этого рекомендуют наоборот за три дня до взятия материала начать употреблять острую и солёную пищу, а также алкоголь. Это приводит к временной активизации микроорганизмов и повышению их численности, так что их можно будет обнаружить при исследовании.
Как проходит первый приём
Первый этап приёма у венеролога — сбор анамнеза, то есть, составление истории болезни. Для этого врач подробно опрашивает пациента о том, когда началось заболевание, какие имеет симптомы, были ли подозрительные половые контакты и т. д. Причём, отсутствие случайных половых связей вовсе не служит гарантией от заражения, так как инфекцию вполне может принести супруг или постоянный партнёр, а сам пациент будет не в курсе.
Отдельный аспект работы венеролога — конфиденциальность. Со стороны врача запрещено записывание консультации на видео и аудио, а также фотографирование проявлений болезни без согласия пациента.
После подробного опроса пациента венеролог переходит к физикальному осмотру пациента. Сначала осматривает внешне, потом с помощью инструментов. Во время осмотра специалист забирает мазки на анализы, а если пациент ещё не подготовился к анализам, то объясняет, как это сделать, а мазки забирает в следующий приём. Заканчивается первый визит назначением списка лабораторных анализов, результаты которых пациент должен будет принести к следующему приёму.
Какие анализы может назначить венеролог
Методы лечения
Лечение ЗППП должно быть индивидуально скорректировано, так как организм пациентов может очень по-разному реагировать. Бывают разные штаммы микроорганизмов, из которых одни легче поддаются уничтожению антибиотиками, другие — гораздо сложнее и постоянно рецидивируют. Кроме того, врач должен учитывать ряд аспектов: беременность, лактация, пол, возраст.
Венеролог использует ряд методов лечения, на первом месте среди которых стоит антибиотикотерапия. Не все группы антибиотиков эффективны против тех или иных микроорганизмов, чувствительность бактерий можно проверять при посеве флоры или же непосредственно, наблюдая за эффектом лечения. Антибиотики могут назначаться перорально или в виде местных средств, воздействующих только на поражённую область.
При хронических затяжных болезнях и рецидивах врач назначает иммунотерапию биогенными стимуляторами, витаминами, иммуномодуляторами и стимуляторами регенерации тканей. Дополнительно используют некоторые методы физиотерапии: электрофорез, дарсонваль, лазеротерапию, УВЧ-терапию, фонофорез, индуктотермию и т. д.
Во время курса лечения врач постоянно наблюдает пациента амбулаторно и внимательно следит за реакцией организма на применяемые методы. Периодически делаются повторные анализы и, когда они станут «чистыми», лечение считается оконченным. Но, ещё некоторое время пациент наблюдается у венеролога на предмет рецидивов (в случае сифилиса этот срок составляет полгода и более).
3 часто задаваемых вопроса венерологу
Уреаплазма и микоплазма — это ЗППП или условно-патогенная флора?
На предмет этого вопроса до сих пор идут споры между врачами. Правильнее всего будет классифицировать уреаплазму и микоплазму по видам и потом уже некоторые из них (например, микоплазму гениталиум) относить к ЗППП, а другие (микоплазма хоминис)— к условно-патогенной флоре.
Защищает ли презерватив от сифилиса и гонореи?
Нет, от таких заболеваний, передающихся и контактно-бытовым путём, презерватив защищает недостаточно. Заражённый партнёр может занести инфекцию руками на внешнюю часть презерватива. Особенно это касается случаев, когда болен мужчина, а женщина здорова.
При генитальном герпесе пузыри с серозным содержимым довольно быстро превращаются в эрозии, при этом могут наблюдаться озноб, жар, головные боли. Генитальный герпес очень опасен при беременности: в случае передачи вируса от матери ребенку в 1 или 2 триместре, возникает угроза выкидыша или серьезные пороки развития.
Хроническое инфекционное заболевание, которое провоцируется бледной трепонемой. Характеризуется системным поражением кожи, слизистых, нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. Обострения патологии чередуется с периодами ремиссий.
1. Появление безболезненной язвы — твердого шанкра.
2. Заживление раны через несколько недель и появление буро-красных пятен. Боли и зуда нет, но может повышаться температура.
3. В запущенных случаях на коже появляются бугорки, которые после себя оставляют рубцы.
Сифилис — опасное заболевание, без соответствующего лечения происходят необратимые поражения важных органов и систем организма.
Инфекционное заболевание, возбудителем которого является гонококк. Инкубационный период 4–14 дней, но при хорошем иммунитете первые признаки могут появиться через 4–8 недель после заражения. Признаки у женщин и мужчин различны.
Инфекция бактериального характера. Возбудитель — палочка Дюкрея. Течение острое, клиническая картина похожа на сифилис, но с некоторыми отличиями — болезненные язвы с мягкими краями и гнойным выпотом. Изъязвления в основном образуются на половых органах, но также могут появиться на коже лобка, внутренней поверхности бедер, в области заднего прохода.
Венерическое заболевание, вызываемое тельцами Донована. Возбудитель проникает в дерму и подкожную клетчатку, и провоцирует в ней гранулематозные инфильтраты.
1. В месте проникновения бактерии появляются ярко-розовые пятна, которые через некоторое превращаются в красные папулы. Они могут достигать в размере до 4 см.
2. Папулы покрываются бархатистыми образованиями.
3. Язвы издают неприятный запах.
4. Температура не повышается, слабости и головной боли нет.
Патология инфекционного характера. Возбудитель — хламидия трахоматис. Инфекция поражает половые органы, провоцирует бесплодие, синдром Рейтера, боли в кишечнике, осложняет беременность. Параллельно развиваются острый перигепатит, узловатая эритема и прочие заболевания и патологические состояния.
Хроническая инфекционная патология, которую провоцируют хламидии и фильтрующийся вирус. В процессе развития заболевания происходят гнойные и воспалительные процессы, поражаются лимфатические узлы.
Этапы развития патологии:
1. Появление небольшой эрозии или круглой язвы на половых органах, в непосредственной к ним близости.
2. Заживление язвы происходит в течение 5 дней, при этом на коже не остается никаких следов.
3. Поражение лимфатических узлов — они воспаляются и болят. Кожа вокруг отекает и краснеет.
4. Язвы с гноем, слабость и головная боль.
5. Распространение инфекции по всему организму. Пациент испытывает разнообразные симптомы, в зависимости от того какой орган или система поражается инфекцией.
Хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии. При попадании вируса в организм, он начинает активно размножаться. Если иммунная система может с ним справиться, человек становится носителем. Но это не исключает рецидива при ослаблении защитных функций организма.
Патология инфекционного характера, которое вызывается паразитом — влагалищной трихомонадой. Патология может протекать в острой и хронической форме. У мужчин часто наблюдается бессимптомное течение.
Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) у мужчин и женщин — симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП), или инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), — под этими терминами понимают инфекционные заболевания, наиболее частым путём заражения которых является половой контакт. Известно более 30 таких заболеваний.
Причины возникновения ИППП
Заражение инфекциями в большинстве случаев происходит при тесном контакте с носителем заболевания. Чаще всего это происходит во время полового акта без применения барьерных контрацептивов.
Возбудители инфекции могут находиться:
Развитие заболевания происходит из-за попадания в организм патогенных микроорганизмов:
Классификация ЗППП
Все ЗППП делятся на несколько групп:
Согласно классификации, предложенной ВОЗ, 22 заболевания разделены на 3 группы.
Классические венерические заболевания:
Другие инфекции, передающиеся половым путем:
С преимущественным поражением половых органов:
С преимущественным поражением других органов:
Способы передачи ЗППП
Для заболеваний, передающихся половым путем, актуальны следующие пути передачи инфекции:
Путь передачи также определяет входные ворота инфекции — место, через которое патоген проникает внутрь. Для полового пути входными воротами являются половые органы, прямая кишка и полость рта. Для контактного — поврежденная кожа, ротовая полость. Для трансмиссивного пути — повреждение кожи и слизистых оболочек, которые вступили в контакт с кровью. В том числе хирургические раны, зубы, места проколов. Для восходящего пути — плацента или поврежденные ткани и слизистые оболочки ротоглотки, глаз, половых органов.
Признаки заболеваний
Симптомы ЗППП имеют определенный характер, но могут вообще не проявляться. В современной венерологии существует три возможные формы течения всех заболеваний:
Выраженные симптомы ЗППП варьируются в зависимости от типа заболевания. Наиболее распространенными симптомами являются следующие:
По общим симптомам сложно понять, с каким конкретным заболеванием сталкивается врач. Поэтому для выявления конкретного возбудителя проводится лабораторная диагностика.
Диагностика
Бактериоскопический метод (мазок на инфекцию)
Исследование выполняется с помощью светового микроскопа. Преимуществами данного анализа считаются общедоступность, скорость и легкость. Чувствительность исследования ограничена (около 105 бактерий в 1 мл). Невозможно обнаружить данным методом хламидийную и вирусные инфекции. Рекомендуется не мочиться за несколько часов до взятия мазка.
Бактериологический метод (бакпосев)
Исследование выполняется путем выращивания микробов в благоприятной среде. Благодаря данному методу можно не только обнаружить вирус, но и определить его активность. Преимуществом данного способа считается вероятность не только идентифицировать бактерию, но и определить резистентность к антибиотикам. За день до анализа необходимо воздержаться от полового акта. Антибактериальную терапию следует исключить за неделю до посева. Не опорожняйте мочевой пузырь в течение 1,5–2 часов. Не принимайте душ в течение дня, не используйте вагинальные свечи.
Молекулярная диагностика. ПЦР
Метод обнаружения ДНК вируса или бактерии. Позволяет найти инфекцию на стадии инкубационного периода, но он не дает представления об активности вируса. Нельзя обнаружить генитальный герпес и цитомегаловирус при соскобе из влагалища. Предварительной подготовки не требуется.
Серологические и иммунохимические исследования. ПИФ
Наиболее важный метод скрининга для диагностики урогенитального хламидиоза. Подготовка к исследованию: для женщин лучше всего брать биологический материал не ранее чем через 14 дней после менструации. Перед приемом материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.
Иммуноферментный анализ направлен на выявление антител в крови. Следовательно, чем выше титр, тем больше антител к тому или иному инфекционному заболеванию. Антитела IgG указывают на перенесенное инфекционное заболевание, а антитела IDM указывают на наличие острого инфекционного процесса. Такой анализ крови необходим для определения стадии заболевания, оценки эффективности лечения и получения информации о предыдущем заболевании.
Терапия
Антибактериальная терапия
Его назначают с учетом выявленной чувствительности возбудителей. Используются препараты из разных групп.
Иммуномодулирующие средства
В результате инфекционных процессов, особенно длительных, нарушаются процессы иммунной защиты. Отсутствие иммунного ответа приводит к длительному течению заболевания, развитию осложнений.
Ферментативные препараты
Используются в комплексном лечении как средство, повышающее эффективность антибактериальной терапии; кроме того, способствуют более быстрому разрешению воспалительных явлений.
Поливитамины
В некоторых случаях их назначают в качестве вспомогательных терапевтических препаратов.
Местное лечение
Она предполагает воздействие на возбудителя непосредственно в области входных ворот инфекции, особенно если местные воспалительные проявления сильно выражены. Это выражается в применении местных антисептиков, лосьонов и т. д.
Профилактика
Первичная профилактика ЗППП ведется до инфицирования. Она заключается в разговоре с населением об имеющихся патологиях, способах контрацепции, механизмах передачи, признаках болезней, также их последствиях.
Вторичная профилактика ведется после заражения. Она направлена на работу с носителями для предотвращения передачи окружающим и борьбу с осложнениями.
Общественная, или социальная, профилактика ведется на государственном уровне, особенно среди подростков. Необходимо научить предотвращать ИППП и рассказать о действиях, которые следует предпринять в случаях заражения.
Индивидуальные профилактические мероприятия:
Механические средства профилактики. Не гарантируют 100% безопасности. Они в первую очередь обеспечивают защиту от нежелательной беременности, снижая риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, всего на 80–85%.
Медикаментозная профилактика. Помимо механических средств защиты от заболеваний, передающихся половым путем, существуют также химические средства. При правильном использовании они способны предотвратить заражение в среднем на 70%.
Вакцинация. Существуют вакцины против некоторых вирусов — гепатита В, папилломавируса.
Лекарственные средства (антибиотики). Таблетки для профилактики ЗППП принимаются в экстренных случаях в ударной дозе в первый день после полового акта для предотвращения возможного распространения инфекции.