к какому врачу обращаться при варикоцеле у мужчин
Варикоцеле
Что такое варикоцеле?
Варикоцеле – заболевание сосудистой системы в области мошонки, которое проявляется локальным расширением и усилением извилистости вен семенного канатика. Заболевание чаще диагностируется у пациентов в возрасте 3-14 лет. Игнорирование патологии и отсутствие адекватного лечения способны вызывать бесплодие. Поэтому важно обратиться за специализированной помощью еще на этапе выявления первичных признаков заболевания.
Виды варикоцеле
В 78-93% случаев варикоцеле носит односторонний характер. Чаще всего поражается яичко, расположенное слева. Это обусловлено особенностями впадения сосудов, несущих кровь от мошонки в левую почечную вену (она имеет небольшой диаметр). В 5-8% случаев развивается правосторонний вариант заболевания, в 6-8% – двусторонний.
В зависимости от механизма развития заболевания варикоцеле бывает:
Тяжесть патологии определяется по выраженности функциональных нарушений сосудов мошонки. Выделяют 3 степени:
Симптомы варикоцеле
Варикоцеле – патология, которая часто сопровождается бессимптомным течением. Расширение сосудов на ранних этапах никак не беспокоит пациента, что оттягивает своевременную диагностику. В 65-70% случаев выявление патологии связано с профилактическим осмотром у хирурга, когда врач визуально оценивает состояние мошонки. Пациенты иногда обращаются за медицинской помощью из-за косметического дефекта, связанного с заметной извилистостью сосудистой сетки.
На более поздних стадиях также присоединяется болевой синдром со стороны пораженного яичка. Боли носят тянущий характер. Особенностью этого признака является усиление дискомфорта при натуживании, физической нагрузке, половом контакте или возбуждении. Нарастание клинической симптоматики обусловлено увеличением венозного давления в сосудистой системе.
Причины варикоцеле
Механизм расширения венозного сплетения в области яичек обусловлен повышением локального давления с последующим нарушением оттока крови из мошонки. Излишняя жидкость застаивается в сосудах. Вены компенсаторно расширяются и выпячиваются.
Причинами такого положения вещей могут быть:
Независимо от причины возникновения патологии, ее диагностика и лечение стандартны.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика варикоцеле
Диагностика варикоцеле – это клинический осмотр пациента хирургом. Врач оценивает визуальное состояние мошонки, кожу над пораженным участком, проводит пальпацию расширенных сосудов и самого яичка. Для оценки степени тяжести хирург выполняет функциональные пробы (Вальсальвы) – пациента просят задержать дыхание или тужиться. При увеличении сосудов проба считается положительной и подтверждает застой крови в патологическом участке.
Если имеются сомнения в диагнозе, проводится УЗИ сосудов мошонки в допплеровском режиме для оценки их функциональной активности.
Если варикоцеле диагностируется у взрослых мужчин, хирург назначает также спермограмму. Эта процедура нужна для оценки качества семенной жидкости и выявления нарушений фертильности.
Мнение эксперта
Как хирург, могу сказать, что варикоцеле – довольно распространенная патология, которая хорошо поддается лечению. Чаще болеют мальчики и молодые мужчины. Иногда проблему можно выявить еще в грудничковом возрасте. Главное – вовремя обратиться за помощью. Опасность заболевания кроется в его стертой клинической картине и возможных осложнениях (бесплодие). Единственно эффективным методом лечения патологии является операция.
Гончиков Батор Санданович, врач-андролог, врач-уролог
Методы лечения варикоцеле
Хирургическое лечение варикоцеле
Оперативное лечение предусматривает применение различных видов вмешательств:
Оптимальным для лечения варикоцеле является малоинвазивное вмешательство (операция Мармара) с пересечением всех венозных сосудов, которые идут от яичка без нарушения целостности артерий и лимфатических протоков. Хирург выполняет операцию через небольшой доступ (до 3 см). Малоинвазивность обеспечивает уменьшение сроков реабилитационного периода.
В случае невозможности выполнения микрохирургических вмешательств проводятся традиционные операции с рассечением мышц живота. Однако с каждым годом количество подобных (более агрессивных) вмешательств неуклонно падает.
Операция Иваниссевича. Предполагает перевязку пораженной яичковой вены через небольшой разрез в левой подвздошной области. Это эффективный метод борьбы с варикоцеле, операция проводится в амбулаторных условиях под местной или внутривенной анестезией.
Лапароскопическое лигирование яичковой вены. Хирургическое вмешательство проходит через три небольших прокола брюшной полости под общим наркозом.
Микрохирургическая коррекция варикоцеле. Выполняется в амбулаторных условиях под эпидуральной или внутривенной анестезией. Доступ осуществляется посредством разреза в паховой области, через который выделяют семенной канатик, яичковую и нижнюю надчревную вены для создания между ними анастомоза.
Профилактика варикоцеле
Специфической профилактики варикоцеле не существует. При выявлении патологии необходимо обращаться за специализированной помощью. Чем раньше будет выполнена операция, тем ниже риск развития осложнений.
Реабилитация после операции
При выполнении малоинвазивных операций реабилитация пациента проходит быстро и без осложнений. Больной может покинуть клинику уже в день проведения вмешательства. Швы хирург снимает на 7-8-й день. После такой операции пациенту рекомендуется на протяжении одной недели ограничивать тяжелые физические нагрузки и половые контакты. Рекомендуется больше отдыхать, избегать стресса и полноценно питаться. Полное восстановление после операции занимает до 10-14 дней.
Реабилитация после применения традиционных хирургических вмешательств требует более частых перевязок, применения обезболивающих препаратов при выпаженном болевом синдроме. Длительность такого восстановления может затянуться до 1-2 месяцев.
Операция при варикоцеле
Варикоцеле — мужская болезнь, обусловленная варикозным расширением вен, окружающих семенной канатик. Само по себе это состояние не несет угрозы жизни и встречается у 10-20% мужчин. Более чем в половине случаев протекает совершенно бессимптомно. Главная опасность варикоцеле заключается в том, что оно способствует развитию мужского бесплодия: в исследованиях отмечено, что у 70% пациентов с этой патологией отмечается ухудшение параметров эякулята.
С варикоцеле мужчина может столкнуться как в молодом, так и в зрелом возрасте. Чем дольше не оперируются варикозные вены семенного канатика, тем выше риск появления осложнений. В самых тяжелых случаях возможно воспаление вен или их разрыв с кровоизлиянием в мошонку.
В урологическом отделении ФНКЦ ФМБА в Москве для минимизации риска мужского бесплодия проводится микрохирургическая операция по удалению варикоцеле яичка: как правило, это совсем небольшая цена за возможность сохранить репродуктивную функцию.
Причины болезни
Ведущая причина этой патологии — слабость клапанного аппарата вен семенного канатика. В норме венозные клапаны препятствуют обратному току крови в ситуациях, когда повышается кровяное давление — при физических нагрузках, при нахождении в вертикальном положении. Застой крови в сосудах, нарушение ее оттока и связанное с этим повышение давления в венах постепенно приводит к их расширению — вены со временем образуют опухолевидные узлы.
Ученые-флебологи в процессе исследований установили несколько факторов, наличие которых способствует возникновению варикоцеле:
врожденная слабость соединительной ткани, образующей стенку вен;
недоразвитие клапанов вен яичка и семенного канатика;
приобретенная патология вен;
патология нижней полой вены.
Указанные причины относятся к врожденным и не могут быть устранены в процессе лечения варикоцеле.
При определенных обстоятельствах риск формирования варикоза вен яичка значительно повышается. К таким обстоятельствам относятся склонность к запорам, длительная работа в вертикальном положении, интенсивные физические нагрузки.
Причиной вторичного варикоцеле часто становятся опухоли с локализацией в малом тазу или животе. Эти опухоли становятся механическим препятствием для оттока крови по венам семенного канатика. В таких случаях лечение варикоцеле может откладываться — сначала врачи должны разобраться с основной причиной болезни.
В основу классификации этой патологии положена выраженность анатомических изменений сосудов. В зависимости от этого выделяют:
0 степень — внешние клинические проявления отсутствуют, мужчину ничего не беспокоит. Изменения на этой стадии происходят лишь на тканевом уровне. Выявить патологические изменения можно лишь с помощью ультразвукового исследования.
I степень — расширенные сосуды становятся заметными при пальпации паховой области и мошонки в положении стоя, а в положении лежа симптомы спадают и ничем не отличаются от нормальных.
II степень — патологически измененные вены определяются пальпаторно в любом положении, начинают проявляться и другие симптомы заболевания.
III степень — варикозное расширение определяется невооруженным взглядом, а не только пальпаторно.
Симптомы
Опасность варикоцеле заключается в том, что клинические симптомы проявляются не ранее чем на 2 стадии заболевания, когда изменения сосудистой стенки носят весьма выраженный характер. Однако практика показывает, что за квалифицированной медицинской помощью мужчины с этой патологией обращаются еще позже, когда из-за симптомов варикоцеле значимо снижается качество жизни. Большинство мужчин задумываются, где сделать операцию при варикоцеле, лишь когда становится невмоготу терпеть проявления болезни.
Варикозное расширение вен семенного характера у подростков в 95% случаев выявляется на профилактических осмотрах врачами-хирургами. Это позволяет провести операцию на ранней стадии болезни и избежать опасных осложнений в виде бесплодия. У взрослых варикоцеле часто выявляется в весьма запущенной стадии, поэтому каждый мужчина должен знать о наиболее значимых симптомах болезни:
Боль в области мошонки или в паху. Выраженность болевого синдрома может значительно варьироваться — от незначительного неудобства во время ходьбы до выраженного жжения и резкой боли. На 1-2 стадии болезни боли носят преходящий характер, усиливаясь при физической нагрузке и исчезая в покое. При 3 стадии варикоцеле боли становятся постоянными и доставляют существенный дискомфорт.
Нарушение половой функции вплоть до импотенции. При длительном течении болезни возможно развитие мужского бесплодия.
Асимметрия мошонки с уменьшением размера яичка на стороне поражения, что обусловлено атрофическими изменениями ткани тестикул.
Асимметрия яичка может отсутствовать при двустороннем поражении, которое встречается значительно реже, но представляет большую опасность, так как в таком случае вероятность возникновения бесплодия возрастает.
Диагностика заболевания
Опытным врачам-урологам ФНКЦ ФМБА для постановки диагноза достаточно физикального обследования и осмотра пациента. При пальпации мошонки выявляются мягкие червеобразные вены мошонки, у некоторых пациентов пальпируется дряблое яичко уменьшенного размера. Часто расширенные вены легко ощущаются в виде образования тестоватой консистенции над яичком.
Важно! Пальпаторное исследование при варикоцеле проводится в горизонтальном и вертикальном положениях, а также с выполнением пробы Вальсальвы (при натуживании).
Далее в обязательном порядке выясняется анамнез заболевания — как давно появились первые жалобы, насколько выражены симптомы.
Для подтверждения диагноза, а также для исключения симптоматического процесса, рекомендуется выполнение УЗИ мошонки, почек и забрюшинного пространства. Совершеннолетним пациентам назначается анализ эякулята. При варикоцеле в спермограмме нередко определяется пониженная активность сперматозоидов (астенозооспермия) или уменьшение их количества (олигоспермия).
Другие методы исследования, такие как термометрия мошонки, реография и теплография, являются необязательными. Специалисты нашей клиники назначают их только при необходимости, для уточнения диагноза.
В клинике ФНКЦ ФМБА микрохирургическая операция варикоцеле проводится после предварительного обследования, в которое входит:
УЗИ и допплероскопия сосудов мошонки и семенного канатика;
общий анализ крови;
общетерапевтический биохимический анализ крови;
консультации смежных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний).
При выявлении вторичного варикоцеле пациент направляется к профильным специалистам для лечения основной патологии, которая стала причиной расширения вен.
Лечение варикоцеле
При варикоцеле 0-I степени хирургическое лечение не требуется — необходимо проведение профилактических мероприятий, задача которых состоит в нормализации кровообращения в малом тазу.
При II и III степени варикоцеле без оперативного вмешательства не обойтись — только операция позволяет надежно решить проблему. В настоящее время возможны следующие виды хирургических вмешательств:
операция Иваниссевича (классическая операция, на данный момент считается устаревшей);
микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения;
В Москве в ФНКЦ ФМБА удаление варикоцеле яичка у мужчин проводится микрохирургическим методом: стоимость такой операции не намного выше, а преимуществ гораздо больше. К последним относится меньшая травматизация в ходе операции, сокращение периода реабилитации, меньшее число осложнений и рецидивов.
Микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения выполняется под увеличением, что позволяет надежно отделить вены от других тканей. Доступ к венам осуществляется через разрез на мошонке размером около 1,5 см. Продолжительность вмешательства не превышает 30-40 минут. Обезболивание достигается с помощью внутривенной анестезии.
В послеоперационный период перевязки проводятся ежедневно до момента снятия швов (примерно через 14 дней). В течение 2-х недель следует избегать любых физических нагрузок. Продолжительность реабилитационного периода в среднем составляет 1 месяц, в это время следует минимизировать нагрузки, избегать посещения сауны и бани, воздержаться от ведения половой жизни. Рекомендуется носить свободное нижнее белье, чтобы избегать чрезмерного сдавления мошонки.
Противопоказания к операции
Абсолютных противопоказаний к операции варикоцеле нет. Вмешательство проводится в плановом порядке, но может быть перенесено при возникновении препятствий к нему. Наличие признаков активного воспаления в паховой области, тяжелой соматической патологии (инфаркт, инсульт, декомпенсация хронических заболеваний) являются поводами для перенесения операции до момента, когда эти явления будут устранены.
Профилактика варикоцеле
На начальной стадии заболевания, а также пациентам, перенесшим операцию, во избежание рецидива рекомендуются профилактические мероприятия, направленные на устранение застоя крови в малом тазу. Для этого необходимо выполнять следующие действия:
воздерживаться от интенсивных физических нагрузок;
отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;
исключить запоры — при необходимости принимать слабительные средства, чтобы стул был ежедневным;
придерживаться здорового образа жизни.
Каждому мужчине рекомендуется регулярно посещать уролога — специалист сможет вовремя выявить формирующееся варикоцеле и другие заболевания мужской мочеполовой системы. Запишитесь на прием, врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА дадут развернутую консультацию по вопросам мужского здоровья в удобное для вас время.
Стоимость операции варикоце
Варикоцеле – это заболевание, которому подвержены мужчины в любом возрасте. Оно характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика яичка. Состояние не является опасным для жизни. Однако оно может привести к бесплодию и атрофии яичка.
Сеть медицинских клиник «СМ-Клиника» проводит операцию варикоцеле, используя наиболее современные, эффективные и безопасные методы:
Операция Иваниссевича. Предполагает перевязку пораженной яичковой вены через небольшой разрез в левой подвздошной области. Это эффективный метод борьбы с варикоцеле, операция проводится в амбулаторных условиях под местной или внутривенной анестезией.
Лапароскопическое лигирование яичковой вены. Хирургическое вмешательство проходит через три небольших прокола брюшной полости под общим наркозом.
Микрохирургическая коррекция варикоцеле. Выполняется в амбулаторных условиях под эпидуральной или внутривенной анестезией. Доступ осуществляется посредством разреза в паховой области, через который выделяют семенной канатик, яичковую и нижнюю надчревную вены для создания между ними анастомоза.
Подбор методики выполнения операции по коррекции варикоцеле осуществляется квалифицированными врачами-урологами медицинского холдинга «СМ-Клиника» в каждом случае индивидуально. Специалист учитывает изменения в сперме и симптомы заболевания. Стоимость операции также зависит от используемого метода. Цены указаны в прайс-листе.
Показания к операции варикоцеле
Заболевание, как правило, не несёт угрозы жизни и здоровью мужчины. Состояние требует только регулярного наблюдения. При варикоцеле операцию проводят в нескольких случаях:
Также хирургическое вмешательство рекомендовано проводить в детском и подростковом возрасте. Своевременное лечение позволит избежать проблем с зачатием в будущем, поскольку застойные явления негативно влияют на сперматогенный эпителий, вызывая необратимые изменения.
Подготовка к операции
Перед операцией варикоцеле пациенты медицинского холдинга «СМ-Клиника» проходят тщательную подготовку. Она включает консультацию терапевта, анестезиолога и уролога, а также:
По индивидуальным показаниям и результатам диагностики лечащий врач может назначить другие дополнительные исследования.
Противопоказания
Хирургическое лечение варикоцеле имеет ряд противопоказаний, среди которых нарушение свёртываемости крови, острые воспалительные процессы, онкологические заболевания и болезни, вызывающие ослабление иммунитета и ухудшающие общее состояние пациента. Стоит отметить, что при существенной атрофии, вызвавшей необратимые изменения и бесплодие, проводить лечение с целью восстановления фертильности бессмысленно.
Последствия хирургического лечения варикоцеле
Срок восстановления после операции варикоцеле зависит от метода, которым она была выполнена. Пациенты медицинского центра «СМ-Клиника» проходят реабилитацию в комфортных и светлых стационарах, под присмотром врачей и доброжелательного младшего медицинского персонала.
После операции Иванисевича. Послеоперационная рана заживает 10-14 дней. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. В течение полугода после операции стоит отказаться физических нагрузок (спорта, поднятия тяжестей). Также предписывается ношение тугого белья, поддерживающего мошонку.
После микрохирургической операции варикоцеле. Для восстановления требуется 1-2 дня. Дискомфорт в послеоперационный период выражен незначительно. После микрохирургических операций наши пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни.
После лапароскопической операции. Пациент находится в стационаре в течение 2-5 дней. Для уменьшения боли, ускорения восстановления организма и предупреждения развития инфекций назначаются противовоспалительные и иммуностимулирующие средства, антибиотики и анальгетики.
Оперативное лечение имеет преимущественно положительный прогноз. Благодаря опыту наших хирургов заболевание рецидивирует крайне редко. Если сделать спермограмму уже через полгода после вмешательства, отметится рост числа активных спермиев.
Возможные осложнения после операции варикоцеле
В медицинском холдинге «СМ-Клиника» используются проверенные и эффективные методы оперативных вмешательств. Поэтому осложнения возникают в очень редких случаях. В ранний операционный период могут появиться кровотечения и инфекции. Среди поздних осложнений выделяют:
В 90 % случаев подобные осложнения связаны с ошибками хирургов. Поэтому доверяясь врачам сети медицинских клиник «СМ-Клиника» в Москве, вы снижаете риск появления проблем. Ознакомьтесь с ценами на сайте. При возникновении вопросов, касающихся стоимости и порядка выполнения вмешательства, можно связаться с консультантом по круглосуточному телефону +7 (495) 292-39-72.
Варикоцеле. К какому врачу обращаться?
Обратиться к доктору за помощью мужчина обычно решает в крайнем случае. Особенно представители сильного пола переживают при возникновении андрологических заболеваниях.
Многие испытывают смятение, обнаружив у себя болезненность семенников и расширение вен семенных канатиков — варикоцеле.
Как проходит лечение?
Есть ли риск бесплодия при диагностировании варикоцеле?
Врач, имеющий достаточную квалификацию, сможет ответить на все вопросы пациента.
Варикоцеле. Какой врач лечит данное заболевание?
Для составления полной картины анамнеза необходимо посетить консультацию уролога и андролога. А поскольку большинство обращается на поздних стадиях запущенной болезни, часто приходится прибегать к хирургическому устранению варикоцеле.
Врач Мингболатов Фейзула Шахболатович является хирургом урологом — андрологом начиная с 2002 года. На счету доктора сотни успешных операций и курсов малоинвазивной терапии.
Доктор помогает в кратчайшие сроки избавиться от недуга и избежать стресса, связанного с посещением нескольких специалистов.
После первичной консультации рекомендуется пройти дополнительные обследования:
Симптомы болезни
Чаще начальные стадии протекают бессимптомно. В таком случае наличие патологии определяется только при врачебном осмотре.
При активном развитии патологического процесса возникают следующие дискомфортные ощущения:
Стоит учитывать, что своевременное обращение за помощью ускоряет процесс реабилитации, и снижает риск опасных последствий.
При этом запущенная форма болезни способна привести к возникновению мужского бесплодия.
Основные методики лечения
Варикозное расширение вен семенных канатиков в зависимости от стадии процесса устраняется следующими методами:
К сожалению, малоинвазивная терапия дает результаты довольно редко.
Эффективно устранить патологические изменения удается лишь оперативным путем.
Записывайтесь на первичную консультацию по телефону, указанному на сайте, или задавайте интересующие Вас вопросы онлайн помощнику.
К какому врачу обращаться при варикоцеле у мужчин
Варикоцеле: о заболевании
Варикоцеле — заболевание, вызванное варикозным расширением вен яичек и семенного канатика. Варикоцеле является одной из распространенных причин неспособности мужчины к зачатию. Согласно статистике, у 40-45% мужчин, имеющих проблемы с зачатием ребенка, наблюдается варикоцеле.
Причины варикоцеле.
На сегодняшний день однозначной причины возникновения варикоцеле не выявлено. Исследователи предполагают, что к возникновению варикоцеле ведет ослабленная от рождения яичковая вена и ее клапаны.
Косвенно на появление варикоцеле влияют такие факторы:
Стадии варикоцеле.
Врачи выделяют три стадии развития вирикоцеле.
Чем опасно варикоцеле?
Как мы уже упоминали ранее, варикоцеле может стать одной из причин мужского бесплодия.
Это происходит из-за нескольких факторов, таких как:
Симптомы варикоцеле.
Как правило, варикоцеле первой и второй стадии протекает без выраженной симптоматики. Диагноз устанавливается либо при профилактическом осмотре, либо при обращении к врачу с проблемой бесплодия. Иногда мужчин с варикоцеле могут беспокоить не выраженные тянущие боли, дискомфорт в мошонке.
При третьей стадии визуализируется деформация яичек. Это может выглядеть как «клубок» кровеносных сосудов.
Диагностика варикоцеле.
Для диагностики верикоцеле урологи применяют такие методы как:
Лечение варикоцеле в клинике Мужского Здоровья.
До недавних пор единственным методом лечения варикоцеле было оперативное вмешательство, во время которого пересекаются вены гроздевидного сплетения с целью прекращения нарушения кровообращения (операция Мармара).
Однако с развитием новых технологий и появлением новых методик, арсенал урологов значительно расширился.
В клинике Мужского здоровья профессора Чалого для лечения варикоцеле мы применяем авторскую методику с использованием аутоплазмы, обогащенной факторами роста. Применение этого метода ускоряет заживление и восстанавливает сперматогенез в 1.5 раза эффективнее, по сравнению с операцией Мармара.
При невозможности устранить варикоцеле безоперационным путем, мы проводим операции для наших пациентов на базе МНОЦ МГУ.
И помните, что чем раньше Вы обратитесь за консультацией, тем выше шансы на устранение проблемы без боли и операции.
Звоните и записывайтесь прямо сейчас по телефонам: