к какому врачу обращаться при уретрите у женщин
Заботимся о вашем здоровье
Уретрит
Самой распространённой мочеполовой болезнью считается уретрит. По статистике, 70% обращений к урологам и гинекологам вызваны жалобой на симптомы именно этой болезнью.
Патологические выделения из уретры, покалывание и жжение, частое и болезненное мочеиспускание – симптомы не из приятных. Важно также то, что уретрит может представлять опасность и для окружения пациента.
Какие последствия уретрита могут испортить вам будущее, и как же правильно лечить это заболевание?
Почему возникает уретрит?
Воспаление мочеиспускательного канала, называемое уретрит, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. Бактерии, обычно безобидные жители прямой кишки и влагалища, иногда вторгаются в мочевыводящие пути, что приводит к воспалительному процессу.
Гораздо реже болезнь является результатом травмы. Например, от такого инструмента, как мочевой катетер. Также уретрит может развиться благодаря воздействию раздражающего химического реагента, например, антисептика или спермицида.
Встречаются и иные провокаторы недуга. Стерильный уретрит, например, является одной из особенностей, свойственной такому воспалительному заболеванию, как реактивный артрит. Иногда причиной также служит аномалия мочевой системы.
Симптомы болезни
Самым показательным признаком уретрита является частое болезненное мочеиспускание. Другой симптом – покраснение вокруг отверстия уретры – узкой трубки, выводящей мочу из организма. Возможны желтые выделения из мочеиспускательного канала, свойственные пациентам с гонококковым уретритом.
Симптомы, характерные для мужчин:
для женщин:
для детей:
Лечение уретрита
Обычно уретрит лечится принятием курса антибиотиков, действующих на конкретного патогенного возбудителя. Симптомы исчезают в течение первых двух суток. Важно в точности следовать врачебному назначению до конца лечения. Если предписанный антибиотик не показывает результатов течение 48 часов, следует проинформировать об этом врача.
Вместе с антибиотиками могут назначаться иммуностимулирующие бактериальные экстракты. Подобные препараты снижают продолжительность, тяжесть и частоту инфицирования мочевыводящих путей, но не препятствуют появлению резистентного рода бактерий.
Все половые партнеры человека, инфицированного уретритом, также должны пройти обследование. Пока люди, принимающие антибиотики, не завершат курс, они не должны заниматься сексом.
Продолжительность болезни уретритом
После начала приема антибиотиков инфекционные уретриты быстро проходят. Без лечения болезнь обычно перестает проявляться в течение трех месяцев. Тем не менее, человек продолжает оставаться заразным и распространять бактерии, даже если его самочувствие в норме. Необработанные инфекции у женщин могут распространяться в маточные трубы, неся угрозу бесплодия.
Уретрит, вызванный механическими повреждениями или химическим раздражением, уходит без лечения, как только причина идентифицируется и устранится.
Прогноз
В случае, когда уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно, обычно происходит полное восстановление. Если болезнь лечится небрежно или запускается вообще, уретрит может разрастись в расширенные воспалительные заболевания тазовых органов, приводя к хроническим заболеваниям и бесплодию
Субъекты с риском развития уретрита
Профилактика
Существуют несколько достаточно простых мер, принятие которых может снизить риск возникновения болезни или повторных атак после ее излечения.
Во-первых, это – внимание к гигиене. Не следует пренебрегать мытьем вокруг мочеиспускательного канала, влагалища и ануса после дефекации или полового акта.
Поскольку уретриты вызываются бактериями, передача которых возможна во время полового акта, предотвратить эти инфекции можно следующими способами:
Уретрит нельзя назвать опасным заболеванием, но тревожным сигналом, не терпящим пренебрежения. Простые гигиенические правила и своевременный визит в поликлинику уберегут от более грозных недугов.
Диагностика уретрита у женщин
Уретрит – это заболевание, характеризующиеся воспалением уретры.
Симптомами которого являются рези, жжения и боли при мочевыделении, патологические выделения из мочеиспускательного канала.
Заболевание само по себе не опасно, но доставляет его «обладательнице» кучу неприятных ощущений, которые мешают обычной повседневной жизни.
Диагностика уретрита у женщин
Уретрит могут вызвать разные возбудители.
Поэтому, для того, чтобы назначить лечение, нужно узнать, какие анализы при уретрите у женщин необходимо сдать.
Одним из способов определения возбудителя является метод ПЦР.
Биологический материал из уретры для этого метода забирается прямо на приеме у уролога специальным одноразовым зондом.
Его внедряют представительницам прекрасного пола на 1-1.5 сантиметров.
Группой анализов при уретрите у женщин, является
Второй группой анализов при уретрите у женщин, является поиск возбудителя уретрита является исследование крови методами ИФА или ПЦР.
Неспецифические изменения мочи, свидетельствующие о воспалении, можно увидеть в общем анализе мочи при уретрите у женщин.
Болезнь уретрит у женщин часто путают с циститом
Болезнь уретрит у женщин часто путают с циститом, хотя оба заболевания порой появляются параллельно.
Уретрит подразделяют на две категории:
Первый тип уретритов, в большинстве случаев, характеризуются травмами уретры из-за цистоскопии (осмотра мочевого пузыря с помощью зонда) или прохождении почечного камня.
Прочими причинами данного типа уретрита могут являться:
Очень часто неинфекционный уретрит потенциирует бешеный рост условно-патогенной флоры.
К примеру, кишечной палочки, стафилококков, протея, что в короткие сроки переводит данное заболевание во вторичную, бактериальную стадию.
Они могут вызываться грибками (например, кандидозом), вирусами (вирус папилломы человека) и чаще всего бактериями.
К бактериальным причинам уретрита принадлежат – специфическая инфекция: гонококки, гаднереллы или неспецифическая инфекция, к примеру, стафилококк.
Очень часто уретрит входит в программу инфекций мочевыводящих путей у женщин, ассоциированных с половой жизнью.
Как правило при этом клиника уретрита следует непосредственно за половым актом.
Это связано с анатомическими особенностями строения женской промежности: близости уретры к вагине и анусу.
Самый частый возбудитель неспецифического уретрита – кишечная палочка.
Какой врач лечит уретрит у женщин
При обнаружении первых симптомов уретрита, больную мучает вопрос:
«К кому обратиться: гинекологу или урологу?»
Для того, чтобы разрешить данный вопрос, необходимо определить, чем же занимаются вышеперечисленные специалисты.
Гинеколог занимается такими проблемами, как:
уролог же занимается:
При уретрите у женщин необходимо обращаться к урологу
Но и опытный гинеколог способен справиться с проблемой.
Необходимо помнить, что своевременное лечение – это всегда залог быстрого выздоровления без последствий или с минимальным их количеством.
Особенностью протекания уретрита у представителей прекрасного пола, в отличие от мужчин является то, что инфекция часто протекает в латентной форме, без видимых симптомов.
В этом случае заболевание проявляется уже в запущенной острой или хронической форме.
И, оставляет после себя заметные последствия и осложнения.
Для того, чтобы не допустить такого неприятного поворота событий, нужно проводить профилактику в нашей клинике.
При необходимости диагностики и лечения уретрита у женщин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).
Причины заболевания
Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.
Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.
Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:
Симптомы уретрита
У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.
При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.
Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.
Патогенез уретрита
У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.
В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.
Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.
Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.
Классификация и стадии развития уретрита
Уретрит подразделяется по своей этиологии на:
По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:
Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.
По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):
По клиническому течению выделяют уретриты:
Осложнения уретрита
Диагностика уретрита
Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.
Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:
Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.
Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.
ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.
Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.
Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.
Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).
Лечение уретрита
В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.
Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.
Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.
При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).
В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.
Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.
С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.
Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.
Прогноз. Профилактика
Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.
Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:
Уретрит
Что такое уретрит?
Уретрит — воспалительное поражение мочеиспускательного канала. Данное состояние чаще диагностируют у взрослых мужчин, так как у женщин заболевание протекает со стертой клинической картиной. В большинстве случаев воспаление уретры имеет инфекционную природу. Возбудители могут пребывать на поверхности слизистой мочеиспускательного канала (внеклеточно), проникать внутрь клеток, а также распространяться на близлежащие органы. Уретрит могут вызывать как патогенные микроорганизмы, так и представители условно-патогенной микрофлоры. Редко заболевание развивается в результате воздействия на слизистую уретры других повреждающих факторов.
Симптомами воспалительного процесса являются дизурические расстройства, болезненное мочеиспускание, патологические выделения из наружного отверстия уретры. Обследование направлено на диагностику как самого заболевания, так и причин его вызывающих. Лечение проводится с учетом провоцирующего фактора. Уретрит опасен возможностью перехода острого воспалительного процесса в хронический и развитием осложнений. Неблагоприятными последствиями заболевания могут быть стриктуры мочеиспускательного канала, инфекционно-воспалительные заболевания семенных пузырьков, простаты и органов мошонки у мужчин, матки и придатков – у женщин, мочевого пузыря, мочеточников и почек — у представителей обоих полов.
Уретрит может быть первичным, если воспаление начинает развиваться непосредственно в мочеиспускательном канале, или вторичным, если патологический процесс распространяется на уретру из близкорасположенных органов или в результате другого заболевания.
Заболевание может протекать в острой (с яркой клинической картиной) или хронической форме (со стертой симптоматикой).
В зависимости от характера причинного фактора выделяют инфекционные формы (вызванные бактериями, вирусами, грибками) и неинфекционные (развиваются на фоне травм, изменений состава мочи, аллергии, воздействия радиации).
Ввиду высокой распространенности, особое внимание уделяют инфекционным уретритам и их классификации, согласно которой заболевание может быть:
Симптомы уретрита
Проявления заболевания зависят от причины развития воспалительного процесса и формы течения заболевания. Чаще диагностируют специфические уретриты, связанные с половыми инфекциями, поэтому их симптомы стоит рассмотреть отдельно.
Гонококковый уретрит проявляется в период, спустя 3-21 день после заражения гонококком. Основными проявлениями являются рези и жжение при мочеиспускании, желто-серые обильные выделения из мочеиспускательного канала. В случае вовлечения в воспалительный процесс начальных отделов уретры возможно значительное повышение температуры тела. У пациентов, которые не получают лечение или не проходят его полностью, заболевание переходит в хроническую форму. В таком случае наблюдаются слабые покалывающие боли в начале мочеиспускания, легкий зуд в области отверстия уретры, скудные патологические выделения.
Воспаление мочеиспускательного канала, вызванное трихомонадами, проявляется спустя 1-2 недели после инфицирования. Как правило, сопровождается умеренным или слабым дискомфортом при мочеиспускании, пенистыми белесыми выделениями.
Хламидийное воспаление уретры протекает со стертой симптоматикой, которую часто зараженный человек игнорирует. Признаками этого заболевания могут быть зуд, жжение, рези при опорожнении мочевого пузыря, слизистые или гнойные выделения.
Воспаление уретры, связанное с грибковой (грибы рода Candida) также проявляется стертыми симптомами. Клиника обычно включает слабый дискомфорт в области отверстия мочеиспускательного канала, скудные творожистые выделения.
Неспецифический или бактериальный уретрит в острой форме проявляется зудом, жжением, резями при мочеиспускании, выделениями гнойного, серозного, слизистого характера, покраснением и легкой отечностью тканей в области уретрального отверстия. При хроническом процессе наблюдаются аналогичные, но менее выраженные симптомы. Отделяемое, как правило, слизистое.
Причины уретрита
Неинфекционное воспаление уретры встречается крайне редко. Слизистая уретры может воспаляться по следующим причинам:
Основной причиной развития специфических процессов выступают инфекции, передающиеся половым путем. Патогены проникают в уретральный канал при незащищенных половых контактах.
Неспецифическое воспаление мочеиспускательного канала обусловлено условно-патогенными микроорганизмами, среди которых кишечная палочка, кандиды, стафилококк, стрептококк являются преобладающими. Как правило, острый патологический процесс возникает на фоне травмы слизистой уретры. Хронический неспецифический уретрит в большинстве случаев является вторичным. Это значит, что патогены распространяются в организм из другого очага инфекции, которым может быть мочевой пузырь, простата, органы малого таза и пр.
Женский уролог
Многие пациенты привыкли считать уролога только мужским врачом. Однако это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевой системы независимо от пола. Цистит, уретрит, пиелонефрит, недержание мочи и другие патологии встречаются как у мужчин, так и у женщин. И только специализированная медицинская помощь может гарантировать стойкое улучшение самочувствия. Если женщина замечает у себя проблемы с мочеиспусканием и другие симптомы поражения мочевых органов, обращаться следует к урологу.
В «СМ-Клиника» прием ведут квалифицированные урологи, которые занимаются вопросами здоровья женской мочевой системы. Наши специалисты к каждой пациентке применяют персонифицированный подход и подбирают тактику ведения в соответствии с состоянием почек, мочевого пузыря, а также смежных органов и систем. Диагностическое оборудование последнего поколения экспертного класса и современная лаборатория позволяют установить диагноз и выявить причину патологических изменений. Внимательное отношение, полная конфиденциальность и комфортные условия гарантированы каждой пациентке, обратившейся за помощью в многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника».
Что такое женская урология
Женская урология – это значимая часть общей урологии. Врачи, которые специализируются в этом направлении, занимаются вопросами здоровья почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. В женском организме мочевая и половая система тесно связаны, поэтому женщины с проблемами в данной сфере часто обращаются к врачам-гинекологам. Женские врачи могут помочь с лечением воспалительных заболеваний, однако, в ряде случаев оптимальным решением будет обращение также и к врачу-урологу. Комплексное лечение совместно с врачом-урологом позволяет добиться наилучшего терапевтического результата, исключить вероятность рецидива, и, самое главное, избежать перехода воспалительного процесса мочевых путей в хроническое заболевание.
Что лечит уролог у женщин
Уролог лечит органические и функциональные расстройства со стороны органов мочевой системы. Наши специалисты также оказывают специализированную помощь беременным женщинам и женщинам после родов. Лечение подбирается не только наиболее эффективное, но и безопасное, которое не оказывает отрицательного влияния на плод или новорожденного ребенка.
Самые частые женские проблемы
В женской урологии чаще всего встречается цистит, уретрит и пиелонефрит. Цистит и уретрит проявляются болезненным учащенным мочеиспусканием, изменением внешнего вида мочи, иногда может даже незначительно повышаться температура тела.
Для пиелонефрита характерны боли в пояснице со стороны пораженной почки, повышение температуры тела, ознобы. Типичная особенность таких болей заключается в том, что женщина не может найти положение, в котором боль будет не такой интенсивной (это заставляет постоянно изменять положение тела). Нередко пиелонефрит с яркими клиническими проявлениями встречается у беременных. В отсутствие своевременного лечения повышаются риски преждевременных родов, внутриутробного инфицирования и излития околоплодных вод.
Воспалительные процессы со стороны органов мочевой системы могут быть вызваны как условно-патогенными микроорганизмами (постоянно обитают в половых путях, но опасными становятся только при снижении иммунитета), так и патогенными, в первую очередь, это микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, папилломавирусы, герпесвирусы, т.е. представители урогенитальной группы.
В «СМ-Клиника» имеется современная лаборатория, которая проводит широкий спектр обследований, что позволяет установить истинную причину воспаления, а значит, провести целенаправленное лечение.