Обморочное состояние причины, способы диагностики и лечения
Обморочное состояние – потеря сознания в результате резкого снижения кровоснабжения головного мозга. С этим явлением сталкивается треть населения земного шара. Обморок не всегда считается симптомом серьезных заболеваний, но все равно требует медицинского осмотра. Пройти лечение обморочного состояния, болезней и травм, которые его вызывают, можно в клинике ЦМРТ.
Причины обморока
Обморочное состояние может возникать на фоне следующих причин:
Еще одна распространенная причина предобморочного состояния – неврогенные нарушения. Их вызывают следующие факторы:
Также неврогенные обмороки возникают при значительной кровопотери, анемии сахарном диабете и злоупотреблении алкоголем.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 28 Октября 2021 года
Содержание статьи
Типы обмороков
В зависимости от механизма развития, выделяют следующие виды обмороков:
Сосудистый обморок
Сопровождается внезапным снижением тонуса сосудов, слабым, но учащенным пульсом. В основном возникает у людей при вегетососудистой дистонии. При таком состоянии наблюдается постоянно пониженное давление и анемия. Сосудистому обмороку подвержены люди астенического телосложения, дети и подростки в период полового созревания.
Вагусный обморок
Потеря сознания характеризуется резким падением артериального давления, брадикардией, асистолией. У человека внезапно снижается частота сердечных сокращений, что приводит к уменьшению объема крови, поступающей в мозг. Пусть при этом замедляется, но не ослабевает. Вагусный обморок отмечается у людей плотного телосложения или при наличии избыточного веса.
Эмоциогенный обморок
Такие обмороки вызывают сильные стрессы, испуг и другие отрицательные эмоции. Они могут проявляться у здорового человека, но чаще встречаются у людей при неврозе и вегетососудистой дистонии. Сначала возникает общее напряжение, затем беспокоит сухость в ротовой полости, общая слабость, давящее чувство в области сердца, побледнение кожи лица, затруднение дыхания, дрожание конечностей, век или губ.
Кардиогенный обморок
Кардиогенные или сердечные обмороки провоцируют сердечно-сосудистые заболевания. Такой вид считается самым опасным. Он сопровождается падением сердечного выброса ниже критического показателя, необходимого для осуществления эффективного кровоснабжения в сосудах мозга.
Простой обморок
Простое обморочное состояние отличается постепенным развитием. Потеря сознания вызывает потемнение в глазах, тошноту и головокружение. Артериальное давление при этом снижается, пульс ослабевает, зрачки становятся шире и хуже реагируют на свет, кожа бледнеет. Длительность простого обморока – 25-45 секунд.
Конвульсивный обморок
На фоне вегетативной дисфункции и низкого мышечного тонуса возникают тонические судороги, провоцирующие конвульсивный обморок. Кроме судорог у человека наблюдается посинение или покраснение лица. Иногда могут проявляться отдельные мышечные подергивания.
Ортостатический обморок
Возникает при резком подъеме тела из положения сидя или лежа. Сопровождается потемнением в глазах и потерей координации. К такому виду обморока предрасполагают первичная вегетативная недостаточность, длительный постельный режим и симпатэктомия.
Обмороки при беременности
Предобморочное состояние во время беременности возникает вследствие трех основных причин:
Методы диагностики
В первую очередь врач проводит клинический осмотр пациента. Для подтверждения диагноза может потребоваться суточная запись ЭКГ, чтобы проконтролировать нарушения сердечного ритма, который мог вызвать обморок. Если у человека анемия или сахарный диабет, то врачи рекомендуют сдать общий анализ крови и анализ крови на сахар.
Для определения причины нейрогенного обморока необходимо провести тесты, показывающие вегетативную реактивность. Это может быть проба с отслеживанием ЭКГ, артериального давления и электроэнцефалограммы на протяжении 30 минут пребывания в вертикальном положении и с резким переходом в горизонтальное, а затем снова в исходное положение. К дополнительным методам исследований относятся УЗИ внутренних органов, компьютерная томография и МРТ.
В клиниках ЦМРТ причины обмороков выявляют следующими методами:
Обморок
Что такое обморок
Обморок (синкопальное состояние) это кратковременное состояние, характеризующееся потерей сознания, невозможностью поддерживать вертикальное положение тела, которое проходит самостоятельно. Обморок отличается от таких состояний как кома, судороги и шок. Несмотря на то, что в большинстве случаев обморок является не опасным для здоровья, существует настороженность, так как в малом проценте случаев синкопальное состояние может быть признаком угрожающего жизни заболевания.
Причины обморока
Распространенность обморока очень велика. Считается, что около 50% всех людей хотя бы раз в жизни испытывали это явление. Причины обморока можно условно разделить на 3 большие группы.
Первые две группы не являются опасными. Обмороки, причиной которых являются заболевания сердечно-сосудистой ассоциированы с повышенной смертностью. Поэтому очень важно сразу определиться с возможной причиной. При установлении взаимосвязи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – например, аортальным стенозом или эпизодами аритмии – пациент чаще всего нуждается в стационарном лечении.
Почему происходит обморок
Глобально причина любого обморока заключается в нарушении снабжения головного мозга кровью. Прекращение поступления достаточного количества крови к головному мозгу всего в течение 3-5 секунд вызывает потерю сознания. Постоянство кровоснабжения головного мозга осуществляется целым комплексом защитных механизмов:
Что делать при обмороке
Если кто-то из окружающих потерял сознание, прежде всего, убедитесь, что человек дышит и у него присутствует пульс на сонной артерии. Если нет дыхания и пульса, и отсутствует зрачковый рефлекс – начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если вы можете определить пульс и человек дышит, поднимите ноги пострадавшего повыше. Поместите человека на твердую поверхность. Поверните его на бок, если есть подозрение, что может начаться рвота. Через некоторое время пациент придет в себя. В любом случае свяжитесь с врачом или вызовите скорую.
К какому врачу необходимо обратиться при обмороке
Кроме тщательного сбора информации семейный врач должен выполнить ряд диагностических приемов : измерение артериального давления лежа и стоя, аускультацию сердца и легких, проведение детального неврологического обследования. В обязательном порядке необходимо выполнить провести электрокардиграфическое исследование. В настоящее время в развитых странах в перечень обязательных исследований при обмороке входит только сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование и ЭКГ в 12 отведениях. Эти рекомендации обладают высоким уровнем доказательности. Остальные исследования: МРТ, КТ, узи сосудов шеи и узи сосудов головы, а также эхокардиография и ЭКГ Холтеровское мониторирование – показаны только при наличии оснований. Семейным врачом могут быть назначены некоторые лабораторные анализы при наличии показаний у пациента. В целом, нужно отметить, не существует универсального протокола обследования пациента при обмороке и все решения относительно диагностических процедур очень индивидуальны. Крайне желательно консультироваться у специалиста, который обладает широкими знаниями и способен провести необходимые диагностические исследования непосредственно во время приема. С одной стороны такой подход позволяет очень быстро разобраться является ли проблема опасной для жизни, с другой стороны – позволяет сэкономить время и деньги, избежав ненужных обследований и консультаций.
Петрик М.В. Врач семейной медицины, узи и функциональной диагностики.
Обмороки
Обмороком называют короткую потерю сознания. Еще его называют синкопе. Наступает он при дисфункции мозгового кровообращения, которая имеет преходящий характер. По причине недостаточного кровообращения наблюдается диффузное снижение метаболизма мозга. Обморок является защитным рефлексом органа. Есть много патологий, при которых происходит потеря сознания.
Кратковременная потеря сознания бывает:
Нейрокардиогенной. Возникает обморок при рефлекторном воздействии вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений. Обычно явление связывают с отрицательными для организма факторами – температурой среды, эмоциональным напряжением, испугом.
Ортостатический коллапс. Появляется при замедлении кровотока в головном мозге по причине того, что тело резко приняло вертикальное положение из горизонтального.
Аритмогенный обморок. Этот вид считается самым опасным. При нем формируются морфологические изменения в сердце и сосудах.
Потеря сознания от цереброваскулярных расстройств. Такое явление наблюдается при изменении сосудов головного мозга, нарушении его кровообращения.
Внешне на обморок похожа потеря сознания, происходящая от метаболических расстройств, приступ эпилепсии, транзиторная ишемическая атака. Но эти состояния не считаются синкопе.
Причины возникновения
Потеря сознания происходит при:
Жаре. Одним плохо становится при 40 градусах, а другим – при 25. Обычно состояние ухудшается в непроветриваемом помещении. Нередко потеря сознания наблюдается в переполненном транспорте.
Длительном отсутствии пищи или воды. Явление наблюдается у людей, которые используют различные диеты. Синкопе появляется при диарее, рвоте или потере жидкости.
Резком переходе из горизонтального положения.
Боли, шоке и пищевом отравлении.
Уменьшении объема циркулирующей крови.
Еще потерю сознания связывают со снижением сахара в крови, анемии, побочным действием некоторых медикаментов. Обмороки появляются при сердечно-сосудистых патологиях, эндокринных недугах.
Какой врач лечит
Наличие конкретного недуга мозга выявляет неврологу. К специалисту обращаются при головных болях, шуме в ушах, быстрой утомляемости, головокружениях и обмороках. Сосуды мозга обследуются и лечатся неврологом. Специалист восстанавливает кровообращение и устраняет последствия недуга.
Атеросклероз сосудов мозга – распространенная болезнь. Кроме боли у человека появляются нарушения памяти, что связано с высоким содержанием холестерина и отложением бляшек в сосудах. При игнорировании этих признаков может появиться энцефалопатия – нарушение работы отделов мозга из-за изменения структуры тканей. Если врач подозревает атеросклероз, то нужно пройти требуется прохождение УЗИ, МРТ, Электронейромиографии. Также кровь сдают на холестерин.
При инсульте наблюдается острое нарушение кровотока в мозге. Больной ощущает тошноту. Также теряется сознание, наблюдаются проблемы с ориентацией. В данном случае медицинская помощь требуется срочно. После инсульта человеку нужна консультация невролога, иначе есть риск появления сосудистой деменции.
Вегето-сосудистая дистония характеризуется нарушением давления, одышкой, тошнотой, изжогой, головокружением. В этом случае нужна помощь невролога. При необходимости требуется посещение эндокринолога и терапевта.
В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре работают опытные неврологи. Все пациенты обязательно проходят диагностические процедуры, позволяющие точно определить недуг. После этого назначается лечение и реабилитация. Пациенты, не выходя из клиники, проходят все терапевтические мероприятия и восстановление.
Методы лечения
При предобморочном состоянии нужна первая помощь. Человека укладывают на ровную поверхность, ноги немного приподнимают вверх. Важно, чтобы помещение было хорошо проветриваемым. Шею и грудную клетку освобождают от одежды, обеспечивая больному покой. Повысить уровень сахара позволит чашка сладкого чая.
При нейрогенном обмороке нужна комплексная терапия. Процедуры нужны для стабилизации психоэмоционального состояния и устранения причины обморока. Если обнаружена сердечная аритмия, необходимы антиаритмические средства. При железодефицитной анемии требуются железосодержащие препараты. Устранить боль помогают обезболивающие лекарства или анальгетики. Срок лечения зависит от причины ухудшения состояния.
В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре лечение обморока выполняется с помощью:
Какие процедуры будут назначены, зависит от состояния пациента. Прохождение полного курса лечения и соблюдение всех предписаний врача позволит устранить случаи потери сознания.
Результаты
С помощью мануальной терапии понижается перенапряжение мышц, поддерживается нормальное положение тела. Движения будут совершаться проще – устраняются боли, ощущение скованности, утомляемость. Процедуры поддерживают опорно-двигательный аппарат, сохраняют подвижность.
Физиотерапия нужна для улучшения самочувствия, регенерации тканей. Еще с ней укрепляются защитные силы организма. Благодаря лечебному массажу устраняется мышечное напряжение, восстанавливается эластичность мышц. С ним улучшаются обмененные процессы, устраняется усталость, сон, настроение.
Реабилитация и восстановление образа жизни
В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре пациенты проходят полное восстановление. Какие будут назначены мероприятия, зависит от состояния здоровья. Восстановление организма происходит при:
приеме витаминно-минеральных комплексов с магнием и железом;
выполнении ортостатических тренировок;
нахождении под наблюдением врача.
Образ жизни при обмороках
Не допустить обморочное состояние позволяет соблюдение профилактических мер. Для этого необходимо:
употребление травяных настоев из мелиссы и перечной мяты;
запрет приема чая и кофе;
отказаться от вредных привычек.
Обморочное состояние наступает при каких-либо нарушениях в организме. Его связывают с нарушением в кровеносной системе. Важно обратиться за помощью к врачу, чтобы определить причины этого состояния и своевременно вылечить недуг.
Справочник пациента
Обмороки: причины, лечение. Когда обращаться к врачу?
Обморок, или синкопальное состояние – синкопе, происходит от греческого слова syncope, что означает «выключить» или «прервать».
Врачи, имеющие дело с обмороками, всегда опасаются, что обморок может быть на самом деле прерванным эпизодом внезапной смерти. Первым неоднозначность обмороков заметил Гиппократ. В своих трактатах он указывает на то, что по его наблюдениям, пациенты, страдавшие обмороками, без явной причины умирали.
Обморок – это спонтанная потеря сознания с быстрым началом, связанное с недостаточным кровоснабжением мозга (в силу ряда причин).
Заболеваемость обмороком различается для разных возрастных групп. Пики приходятся на возраст 2 декады жизни (подростки, чаще девочки, чем мальчики) и возраст старше 60 лет. Как правило, в молодом возрасте преобладают вазо-вагальные обмороки, но в любом случае, опасные причины обмороков тоже должны быть исключены. Однако если возраст пациента старше 60 лет, то вероятность доброкачественного, вазо-вагального обморока очень мала.
Причины обмороков:
Как следует из вышесказанного, проблемами обмороков должна заниматься целая команда врачей: терапевт-кардиолог, невролог, эпилептолог, аритмолог. Если обморок происходит в общественном месте, то высока вероятность госпитализации.
О чем необходимо помнить и врачам и пациентам?
О том, что есть состояния, которые могут проявляться как обмороки, но при этом на самом деле являться прерванной внезапной смертью.
Особенности высокого риска, которые должны насторожить и пациента с обмороком, и врача:
Что делать, если обморок случился с Вами или Вашими родственниками?
Внимание! Если обморок случился с Вами даже всего один раз, то визит к терапевту-кардиологу откладывать нельзя!
Врач выяснит причины обморока, подберет необходимое лечение, подробно расскажет о Ваших персональных рисках, о некоторых ограничениях, которые возникают в Вашей жизни всвязи с диагнозом, напишет Вам план наблюдения на последующие годы.
Ограничения могут касаться даже прима определенных препаратов!
Нужно помнить, что лечится не сам обморок, а заболевание, приведшее к нему. Часто диагностика бывает очень сложна и дело доходит до использования петлевых регистраторов. Европейское общество кардиологов призывает более широко и смело пользоваться этим методом диагностики. В ряде случаев диагностика заканчивается установкой кардиостимулятора. В таких сложных случаях бывает необходимость получить второе мнение в ведущих иностранных клиниках. У нашего кардиолога есть такая возможность😊))
Всем удачи, крепкого здоровья и пожелание вовремя обращаться к кардиологу!
Обморок: чем грозит потеря сознания?
Обморок (устаревшее медицинское название – синкопе) – это состояние, характеризующееся потерей сознания и падением артериального давления. Замедляется обмен веществ, наступает внезапная слабость и помрачение сознания. Обморок может продолжаться от нескольких секунд до десятков минут.
В большинстве случаев обморок вызван внезапным снижением метаболизма в головном мозге, нарушается мозговое кровообращение, мозг перестает получать достаточно кислорода. Несмотря на то, что мозг не функционирует на полную мощность, основные жизненные функции снижаются, но не угасают полностью. Пациент дышит, сердце работает.
Потеря сознания может быть вызвана самыми разными заболеваниями. Иногда обморок происходит по стечению обстоятельств – усталость, духота, долгое голодание.
Перед обмороком всегда наступает предобморочное состояние, которое также может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. В некоторых случаях пациенту достаточно сесть или лечь, расслабить воротник, чтобы избежать обморока.
Предобморочное состояние характеризуется такими симптомами:
Если пациенту не удалось присесть, то он падает в обморок. В большинстве случаев пациенты быстро приходят в себя и без посторонней помощи (правда, это не значит, что ее не нужно оказывать). Иногда после обморока наблюдаются другие неприятные симптомы, например, дрожание и непроизвольное подергивание конечностей, позывы к мочеиспусканию.
Причины обмороков
Выделяют несколько физиологических причин, которые могут привести к кратковременной потере сознания. Рассмотрим некоторые из них.
Есть и другие причины: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, приступы эпилепсии. В каждом отдельном случае необходимо пройти обследование, чтобы выяснить, почему случаются обмороки.
Если это единичный случай, и до этого на медосмотрах не было патологий – можно не беспокоиться. Но если обмороки повторяются, необходимо посетить невролога.