к какому врачу обращаться при храпе у женщины
Что такое храп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.
Появлению храпа способствуют:
Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:
Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.
Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.
После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.
Симптомы храпа
Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.
Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.
Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:
Патогенез храпа
Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.
На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:
У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.
Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.
Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.
Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.
Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.
Классификация и стадии развития храпа
В зависимости от частоты возникновения выделяют:
В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.
Осложнения храпа
У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.
Диагностика храпа
Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.
Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кг\см² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.
Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.
Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:
К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.
Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:
Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.
Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:
Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.
В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз «первичный храп».
Лечение храпа
В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.
Для избавления от храпа рекомендуется:
Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.
Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.
Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.
Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.
Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.
Хирургические методы
При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.
В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.
Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.
В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является «РАР» (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин «СиПАП». Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.
В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.
Прогноз. Профилактика
Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.
Для соблюдения гигиены сна следует:
К какому врачу обращаться при храпе у женщины
Звук храпа не дает покоя человечеству с незапамятных времен, выводя из себя каждого, кто пытается заснуть рядом с громко храпящим человеком.
Однако лишь сравнительно недавно около 30 лет назад медики наконец-то признали, что храп является не только поводом для многочисленных насмешек, но и расстройством здоровья, и притом достаточно серьезным.
Храп возникает вследствие вибрации мягких тканей гортаноглотки, чаще всего, так называемого язычка или мягкого неба.
Храп относится к нарушениям дыхания во время сна, но является лишь частью проблемы. Можно сказать, что он озвучивает проблему нарушения сна, да иногда так громко, что это приводит к разводам супружеских пар или развитию глухоты у спутника жизни храпуна (в случае, если любовь сильнее храпа). Храп соседа по вагону может не дать вам выспаться и, соответственно, резко уменьшит вашу трудоспособность на следующий день, на который у вас назначена ответственная встреча. Но, самое главное, храп может отразиться на здоровье самого храпуна. Каким же образом, спросите вы? Ведь он – храпун не слышит своего храпа.
Храп является одной из разновидностей нарушений дыхания во время сна. Храп может возникнуть у любого человека и в любом возрасте.
А всем ли кто захрапел надо обязательно лечить храп? Ответ очевиден. Негромкий храп или легкое похрапывание, во многих случаях, является просто тривиальным феноменом, и лечить храп в этом случае не надо. Храп может возникать ситуационно. Например, когда у человека «заложен» нос вследствие простуды или когда в предшествующий день отмечалась тяжелая физическая работа. Однако, чаще всего, на храп начинают обращать внимание тогда, когда он становиться громким и начинает повторяться из ночи в ночь. Но, даже в этом случае, проходят многие годы, прежде чем храпун обратится к врачу со своей проблемой и желанием, наконец, вылечить храп, избавиться от храпа навсегда.
Храп возникает вследствие вибрации мягких тканей гортаноглотки, чаще всего, так называемого язычка или мягкого неба.
Остановки дыхания во время сна могут являться симптомами поражения мозга.
Храп может вызвать болезнь Альцгеймера и импотенцию
Храп и связанные с ним кратковременные остановки дыхания во сне могут быть одним из факторов, способствующих развитию болезни Альцгеймера. Это предположение было сделано после обнаружения связи между проблемами с дыханием во время сна и геном, известным как APOE4.
Этот ген, который отвечает за синтез аполипопротеина Е, увеличивает риск болезни Альцгеймера, одного из вариантов старческого слабоумия, и болезней сердечно-сосудистой системы. Теперь ученые полагают, что негативное действие гена может быть обусловлено именно проблемами с дыханием.
По словам исследователей, остановки дыхания во время сна могут являться симптомами поражения мозга. Если их не лечить, ухудшается поступление кислорода в кровь, что может привести к повышению артериального давления, заболеваниям сердца, проблемам с памятью, ожирению и импотенции.
Когда обращаться к врачу?
О консультации сомнолога следует задуматься, если проблемы со сном сохраняются более одного месяца. Сегодня описано порядка 85 различных нарушений сна, и далеко не каждое из них активно себя проявляет. Часто нежелательные симптомы проявляются только в состоянии бодрствования. Вот несколько признаков, которые могут указывать на проблемы со сном:
Прежде всего, необходимо помнить о том, что храп является симптомом. Следовательно, надо искать причину возникновения данного симптома. У кого-то, может оказаться хроническая заложенность носа вследствие патологии ЛОР-органов или аллергии, у кого-то повышен вес, а у кого-то имеется серьезное заболевание, и храп, в этом случае, сигнализирует о неблагополучии организма. К таким заболеваниям можно отнести различные миопатии, гипотиреоз, акромегалию и многие другие.
Наиболее опасная ситуация возникает тогда, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к специалисту-сомнологу.
К какому врачу обращаться при храпе у женщины
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Свободное дыхание
Скидки для друзей из социальных сетей!
Консультация ЛОРа со скидкой 20%!
Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.
Балашова Юлия Вячеславовна
Варнель Ольга Леонидовна
Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии
Капустина Анна Александровна
Пономарева Лариса Викторовна
Высшая квалификационная категория
Пышный Дмитрий Владимирович
Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук
Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы
Кандидат медицинских наук
«MediaMetrics», радиостанция, программа «ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой» (сентябрь 2019г.)
«Доктор И», ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-приём» (май 2018г.)
«Men’s Health», медицинский блог (апрель 2015г.)
«Здоровье», журнал (февраль 2011г.)
Храп, не являясь самостоятельным заболеванием, служит, однако, сигналом о наличии у человека какой-либо патологии (чаще всего ЛОР-органов). По своей природе храп – это звуковой феномен, возникающий при дыхании во время сна вследствие вибрации мягких структур носоглотки или гортани. Возникновение храпа возможно в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.
Следует помнить, что храп не так безобиден, как многие думают. Помимо того, что он доставляет неудобство окружающим, храп может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизнедеятельности самого храпящего. Если Вы уже задумались, как избавиться от храпа, то приглашаем Вас в Многопрофильную клинику «МедикСити» в Москве. У нас проводится полноценное обследование и лечение храпа.
Консультация отоларинголога в МедикСити
Консультация отоларинголога в МедикСити
Консультация отоларинголога в МедикСити
Когда следует обратиться к врачу при лечении храпа
Консультация ЛОР-врача необходима, если Вы отмечаете у себя следующие признаки:
Причины храпа
Причины, приводящие к развитию храпа, многообразны. Условно их можно разделить на анатомические нарушения, следствием которых является сужение дыхательных путей, и функциональные нарушения, приводящие к изменению тонуса мышц глотки.
Анатомическими причинами храпа могут быть увеличенные миндалины, искривленная носовая перегородка, полипы в носу, избыточная масса тела и др.
Храп у мужчин
По подсчетам ученых, мужчины в среднем храпят в 2 раза чаще, чем женщины. Мужчины могут храпеть по разным причинам, но основными могут быть следующие:
Храп у женщин
Причины храпа у женщин, такие же, как и причины храпа у мужчин. Проблема западающего язычка является одной из основных причин храпа, как мужского, так и женского. Из чисто женских причин храпа можно назвать период менопаузы, когда понижается количество эстрогенов.
Чем опасен храп
У некоторых одним из неприятных последствий хронического храпа является сонливость, вялость и усталость в дневное время. Храп может повлиять на саму структуру сна: сон прерывается, фрагментируется, человеческий мозг и организм в целом не отдыхают, накапливается усталость. А нарушение сна, как известно, может привести к нервным расстройствам.
Также храп является фактором риска артериальной гипертонии, нарушения ритма сердца, сердечной недостаточности и других грозных заболеваний.
Храп может возникнуть не только у взрослого, но и у ребенка. Как правило, это свидетельствует о наличии у ребенка аденоидов, увеличенных миндалин, хронического ринита, искривленной носовой перегородки.
Отсутствие своевременного лечения храпа (а точнее, вызвавшего его основного заболевания) у ребенка может привести к ночному апноэ, ночному энурезу, снижению активности, успеваемости в школе, эмоциональной подавленности. В некоторых случаях у ребенка может возникнуть даже задержка в росте. Дело в том, что из-за нарушений сна в детском организме не вырабатывается в необходимом количестве соматотропный гормон (а его выработка происходит как раз в ночное время), который «отвечает» за рост.
Как избавиться от храпа
При лечении храпа очень важны профилактические меры. Например, специалисты рекомендуют следующие правила:
Лечение храпа в «МедикСити»
Учитывая такое многообразие причин, подход к диагностике и лечению храпа в нашей клинике строго индивидуальный. Ведь кому-то, чтобы перестать храпеть, нужно лишь похудеть на 5-10 кг, а кому-то поможет только оперативное лечение. Мы знаем, как избавиться от храпа! Для каждого пациента мы разрабатываем для каждого пациента необходимый план лечебных мероприятий, который позволяет в кратчайшие сроки и с максимальной эффективностью решить проблему храпа. В лечении патологии носа и глотки при храпе мы рады предложить самые современные и безопасные методы коррекции анатомических структур, подходящие именно Вам.
Можно ли избавиться от обструктивного апноэ и храпа раз и навсегда?
Оглавление
Синдром обструктивного апноэ, для которого характерны храп и чрезмерная дневная сонливость, способен кардинально изменить жизнь человека. Он становится причиной не только снижения работоспособности, но и серьезных проблем со здоровьем. Безусловно, как синдром апноэ, так и храп требуют лечения. Можно ли избавиться от них раз и навсегда? Да! Современные методики позволяют устранить патологические состояния. Пациенту нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и выявить факторы, которые способствуют нарушениям дыхания. В дальнейшем специалист подберет оптимальную методику терапии.
Основные причины храпа
Основные причины можно разделить на 2 группы:
Важно! Человек без анатомических отклонений и заболеваний не должен храпеть!
Что такое обструктивное ночное апноэ и какими симптомами оно характеризуется?
Данная патология является достаточно распространенной. Обусловлена она сокращением или полной остановкой дыхания во сне. Для заболевания характерно временное спадение мягких тканей верхних дыхательных путей. Это и приводит к их перекрытию. На несколько секунд (от 10) пациент перестает дышать. В этот период растет количество углекислого газа в организме и сокращается концентрация кислорода. При достижении критического состояния стимулируется особый центр в продолговатом мозге. Это приводит к возобновлению дыхания, человек храпит. Число таких ночных эпизодов может достигать 100 и более.
Кроме остановок дыхания к симптомам синдрома апноэ относят:
Поддается ли патология терапии?
Лечение обструктивного апноэ и храпа поддается лечению после выяснения причин. Для этого проводится комплексная диагностика.
Все варианты лечения сводятся к повышению тонуса мягких тканей глотки и устранению факторов, которые приводят к сужению просвета дыхательных путей. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяет только врач. При этом он оценивает все показания и противопоказания. Это позволяет выполнить терапию с минимальными рисками и максимальной результативностью.
Важно! Лечение должно проводиться с целью устранения не проявлений патологии, а ее причин. Только в этом случае оно будет эффективным.
Методы терапии
Лечение апноэ и храпа всегда имеет индивидуальный характер. В некоторых случаях пациенту достаточно избавиться от вредных привычек и сбросить лишний вес, в других – важно своевременно пройти комплексное полноценное устранение простудных и вирусных заболеваний.
Так как храп и нарушения дыхания в ночное время могут быть признаком аллергии, необходимо обязательно делать влажную уборку, а перед сном хорошо проветривать помещение спальни.
Также пациентам могут порекомендовать:
Проводится и СИПАП-терапия. Она назначается при средней и тяжелой форме патологии. Такое лечение заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Это позволяет поддержать их постоянную нормальную проходимость во сне.
Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.
Можно ли избавиться от недуга раз и навсегда?
Да! Но нужно быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время. Некоторые методики (СИПАП-терапия, например) применяются на протяжении всей жизни.
Также важно быть готовым к соблюдению всех без исключения рекомендаций врача. Некоторым пациентам приходится серьезно ограничивать себя, проходить ряд процедур и регулярно посещать специалиста. Только в этом случае терапия будет эффективной.
Важно! Возможно ли полное устранение патологии в конкретном случае, скажет только врач. Поэтому начать терапию нужно с консультации со специалистом.