к какому врачу обращаться при булимии
Почему важно лечить булимию и как это делать правильно
Что такое булимия, каким образом она ограничивает жизнь человека и что входит в современное представление о ее лечении — рассказывает клинический психолог Юлия Хворова.
Нервная булимия или просто булимия — это психическое заболевание, которое относится к расстройствам пищевого поведения (РПП) и характеризуется чрезмерной озабоченностью массой тела, приступами переедания и регулярными попытками очистить организм от пищи.
Как заподозрить булимию
Булимию можно заподозрить по следующим признакам:
2 Сильный голод — навязчивое, не поддающееся контролю желание есть.
3 Регулярные эпизоды переедания. Переедание может быть объективным и субъективным. При объективном переедании человек употребляет за один прием пищи дневную норму калорий или более. При субъективном — съедает за раз небольшое количество еды, но сам расценивает это как переедание. Частота эпизодов — минимум два раза в неделю в течение трех месяцев. Эти эпизоды вызывают чрезвычайно сильные негативные эмоции — вину, злость, отчаяние.
4 Практика очистительных приемов — избавление от пищи и противодействие набору веса. Сюда относятся вызывание рвоты, прием слабительных средств и снижающих аппетит препаратов, периоды голодания. Такие приемы вызывают чувство стыда и скрываются от окружающих.
Один-два симптома могут не указывать на заболевание, при булимии должны наблюдаться все четыре признака. Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.
Диагноз может поставить только врач психиатр после осмотра пациента, подробной беседы с ним и его родственниками.
Также нервная булимия сопровождается самокритикой, ощущением беспомощности и одиночества, пониженным настроением и депрессией. Из-за одиночества и неприятия человек с булимией находит тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете.
Запущенная булимия приводит к соматическим заболеваниям (болезням внутренних органов и нарушением обмена веществ).
У каких людей развивается булимия
Нервная булимия развивается при сочетании биологических, социальных и психологических факторов.
Социокультурные факторы: риск возрастает в странах и семьях, в которых особенное значение придается внешности, соответствию идеалам и стандартам красоты.
Психологические факторы: перфекционизм, низкая самооценка, импульсивность, повышенная эмоциональная чувствительность.
Все эти факторы повышают предрасположенность человека к развитию расстройства пищевого поведения.
Как булимия ограничивает жизнь человека, если ее не лечить
Булимия — очень дорогое во всех смыслах заболевание. Давайте рассмотрим, какую цену за него приходится платить.
1 Отнимает время. Человек тратит несколько часов в день на изучение энергетической ценности продуктов, составление диет, тщательный выбор продуктов в магазине. При пищи длится дольше, с учетом приступа переедания и последующих очистительных приемов. Время уходит на тематические группы в социальных сетях — общение, обмен опытом, поиск новых способов очищения и мотивирующих иллюстраций, слоганов, историй.
Мы посчитали с одной клиенткой, сколько у нее уходило времени на вышеописанные дела, — получилось в среднем 27 часов за неделю.
2 Портит отношения с людьми. Человек утрачивает или портит отношения с родственниками, друзьями и знакомыми. Скрытность и охваченность темой еды и очистительных ритуалов делает общение на другие темы проблематичным. Подавленное настроение снижает желание общаться и встречаться с людьми. Из-за страха «срывов» и необходимости совершать очистительные процедуры после еды человек начинает избегать места общественного питания.
Из рассказа клиентки: «Если друзья закажут пиццу, я могу сорваться. Я несколько раз тусовалась с однокурсниками, но они начали меня подкалывать из-за того, что я не ем с ними. Я не хочу отвечать на дурацкие вопросы о еде, и вызывать рвоту в общественных местах проблематично».
3 Ухудшает физическое здоровье. Чем дольше человек страдает булимией, тем больший урон здоровью она наносит. Вред зависит от того, как долго человек болеет булимией и какие очистительные приемы использует.
Наиболее распространенные проблемы с физическим здоровьем у больных булимией:
4 Отнимает деньги. Все вышеперечисленное требует дополнительных финансовых затрат. Вот приблизительные подсчеты моей клиентки в течение недели:
Даже такой неполный список последствий булимии показывает, насколько значительно она влияет на жизнь человека, меняет его физическое и психологическое состояние, снижает социальное функционирование.
Сами пациенты с булимией могут не осознавать последствий болезни и их тяжести, что также является проявлением заболевания.
Как лечить булимию
Лечение булимии требует междисциплинарного подхода — вовлечения нескольких специалистов из различных областей медицины. В команду специалистов входят: врач общей практики, психиатр, психотерапевт. По показаниям могут быть включены кардиолог, нефролог, эндокринолог, гинеколог. В идеале, все члены команды должны обладать специальными знаниями, навыками и опытом в области расстройств пищевого поведения и находиться в одном и том же месте, чтобы быть на связи и работать согласованно. Поэтому существуют специальные клиники и отделения для лечения расстройств пищевого поведения.
Лечение складывается из трех составляющих — восстановления физического здоровья, медикаментозного лечения булимии и психотерапии.
Восстановление физического здоровья. Восстановление физического состояния может проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести проявлений. Этот этап лечения обязателен, так как пока организм истощен, психотерапия не будет иметь эффекта.
Доказанную эффективность в лечении булимии имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Медикаментозное лечение. Во время или после восстановления сил организма психиатр может назначить препараты, которые нормализуют обмен нейромедиаторов в центральной нервной системе и тем самым улучшают настроение, снижают стресс, делают поведение человека более гибким и адекватным. Лекарственную терапию во многих случаях назначать необязательно, для лечения может быть достаточно одной психотерапии.
КПT-E проходит в четыре этапа на протяжении около двадцати недель:
1 Терапия начинается с психообразования и информированного согласия на терапию.
2 Затем начинается этап формулирования процессов, которые поддерживают расстройство, и проблем, на которые следует ориентироваться в терапии. Параллельно ведется мониторинг ИМТ и и поведения.
3 Следующий этап — это персонализированная программа изменений основных механизмов, которые поддерживают расстройство.
4 Завершающий этап (занятия 18–20, недели 15–20) — менеджмент рецидива, который обеспечивает сохранение улучшений, достигнутых в процессе терапии, и профилактику рецидивов.
Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при булимии:
Принятие решения о лечении всегда остается за пациентом (после 18 лет), однако важную роль в любом возрасте играет поддержка родных и близких.
Булимия
Как вы можете заподозрить булимию у себя или близкого человека
Хороший аппетит и привычка есть большими порциями не означают, что у человека булимия. Первый характерный признак заболевания – неспособность контролировать свой голод. При этом физиологической потребности в еде нет. Чаще всего люди с нервной булимией имеют нормальный вес, поэтому им легко скрывать свою болезнь от окружающих. Сам больной не начнет при булимии лечение, потому что не считает приступы переедания болезнью.
Симптомы булимии:
Чаще всего приступы возникают по ночам, а постоянные перекусы можно наблюдать днем и вечером.
Порции могут быть разного объема, все зависит от конкретной ситуации. Но поглощение пищи при булимии отличается особой жадностью, человек проглатывает еду кусками, почти не жует, не замечает в процессе что происходит вокруг, не вступает в беседы.
Через короткое время после плотной еды наступает мучительный голод, это заставляет больного снова искать возможность поесть и бросать все свои занятия.
Один из возможных признаков булимии – постоянный прием пищи на рабочем месте. Стресс, который вызывает желание непрерывно есть, может привести к полной остановке рабочего процесса.
Тревожный признак: еда, как единственный источник радости и хорошего настроения.
Причины булимии
Булимия может быть частью эндокринного расстройства, нарушений нервной системы и психики. Чрезмерная зацикленность на своем внешнем виде связана с проблемой восприятия себя. Психологическая основа развития нервной булимии – нарушенный контакт с близким человеком, неправильные пищевые привычки с детства, частые стрессы и их заедание.
Булимия – это часть проблемы, которую можно решить только в сотрудничестве с психиатром, психотерапевтом и диетологом.
Почему при булимии стоит обратиться за помощью к врачу?
Самостоятельно избавиться от пищевой зависимости очень сложно. Это не просто переедание, а нарушение психики. Человек с булимией не критичен к своему состоянию, не признает, что у него есть проблема. При этом постоянные переедания и искусственная рвота нарушают функциональное состояние желудка, кишечника и пищеварительных желез. Без своевременного лечения это может привести к потере физического здоровья.
Постоянные переедания и чувство вины еще сильнее ухудшают психологическое состояние пациента. В результате стресса булимия может трансформироваться в анорексию.
Кто лечит булимию (какой врач)?
К кому обращаться с подозрением на пищевую зависимость? К психотерапевту или психиатру. Оба эти врача владеют навыками КПТ, когнитивно-поведенческой психотерапии – методом, который считается самым эффективным для избавления от булимии. При необходимости врач может назначить антидепрессанты, чтобы улучшить эмоциональный фон. Иногда антидепрессанты назначают сразу, и после того, как эмоциональное состояние пациента стабилизируется, начинают психотерапию.
Диетолог помогает составить план питания и контролировать чувство голода естественным путем.
Кодирование от булимии может помочь в сложных случаях, и если пациент не в состоянии сотрудничать с психотерапевтом/психиатром в процессе лечения.
Где лечат нервную булимию в Москве?
В Москве для лечения булимии вы можете обратиться в государственную психиатрическую больницу, к участковому психиатру и психотерапевту, или в частную клинику для лечения зависимостей и расстройств пищевого поведения. Медицинский центр “Новая жизнь” доктора Бучацкого предоставляет услуги по лечению пищевых расстройств уже несколько лет. Мы те, кто лечит булимию в Москве комплексно и быстро.
Методы лечения булимии в клинике Бучацкого
Преимущества лечения в стационаре доктора Бучацкого
Сколько времени займет избавление от булимии
Продолжительность лечения булимии в Москве в нашем центре зависит от тяжести заболевания в каждом конкретном случае. В среднем лечение занимает 10 дней, после чего вы можете посещать группу поддержки и индивидуальную психотерапию по желанию.
Кодирование от булимии дает быстрый и стойкий эффект, обычно эта процедура завершает курс лечения.
Все о нервной булимии: признаки, диагностика, лечение
Расстройство (нарушение) пищевого поведения – довольно серьезное заболевание психиатрического спектра, несущее за собой весьма негативные последствия, вплоть до летального исхода. Среди РПП одним из наиболее часто встречающихся является булимия у женщин (90%). Признаки ее ледует знать, чтобы предотвратить страшный исход.
Что такое булимия
В сущности, bulimia nervosa – это обжорство. Человек, им страдающий, просто бредит едой, мысли о ней его захватывают полностью: он не может учиться, работать, делать что-то. Больной бросает все, чтобы только поесть, может украсть продукты, достать их из помойки. Пока он кушает, никакого внутреннего напряжения у него нет, ну а после у индивида возникает страх, что он наберет вес. И тогда предпринимаются всевозможные средства предотвратить это: прием слабительных, вызов рвоты разными способами, клизма, мочегонные и жиросжигающие средства – очищение желудка приносит облегчение.
Вспомните, как на уроках истории нам рассказывали о многочасовых пирах римских аристократов. Чтобы очистить набитый яствами желудок и продолжить пиршество, они павлиньими перьями вызывали рвоту, оправляя ее в специальные предназначенные для этого сосуды. Это, конечно, очень далеко от рассматриваемой нами проблеме, но упомянуть об этом факте вполне уместно.
Индивид также начинает усиленно тренироваться, причем, такие занятия имеют компульсивный (навязчивый, принуждающий) характер. Чрезмерные спортивные нагрузки, по мнению булимика, дают возможность избавиться от излишков полученных с пищей калорий, а также позволят поесть еще.
Такие меры ни к чему хорошему не приводят, грозя многочисленным нарушениям здоровья и потерей привлекательности:
Очень часто все начинается с другого расстройства пищевого поведения – анорексии, при которой человек старается ограничивать себя в приеме пищи, голодает. Им движет стремление получить идеальный (с его точки зрения) вес, быть стройным. При этом довольно часто на самом деле такой индивид имеет нормальную массу тела.
Воздержание от питания приводит к тому, что мысли человека начинают вращаться вокруг еды, и он срывается, теряет контроль количества потребляемой пищи, поглощая ее в огромных количествах. В приступе булимии больной способен получить до 6 тысяч килокалорий, когда как, к примеру, женщине от 19 до 30 лет при низкой физической нагрузке достаточно 2 тыс. ккал.
Некоторые специалисты считают, что булимия и анорексия даже не «сестры-близнецы», а разные этапы одной и той же болезни: сначала страх перед едой из-за набора веса, потом навязчивые мысли о ней, и опять возврат того же страха. Они классифицируют булимию как первичную – самостоятельную, и вторичную – симптом анорексии.
Причины
Нервная булимия – самое распространенное РПП, превосходящее анорексию в 2–3 раза, хотя симптомы этих болезней похожи. Дебютирует она у представительниц прекрасной половины человечества в 15–24 года. Как правило, это спортсменки – гимнастки, бегуньи, танцовщицы, актрисы, модели. Им важно не иметь лишнего веса, который может плохо сказаться на карьере. А что касается юных прелестниц, то в этом случае в развитии заболевания часто виноваты члены семьи, критикующие внешность своего ребенка, соученики, а также СМИ, навязывающие определенные стандарты идеальной фигуры.
Импульсивное переедание у вышеупомянутой группы риска может случиться под воздействием стресса, тревожной ситуации – булимики их просто «заедают», чтобы скорее избавиться.
Все вышеуказанное – это психологические причины булимии, но есть и физиологические. К таковым относят гормональный сбой, нарушение обменных процессов в организме, и органическое повреждение находящегося в головном мозге пищевого центра.
Как распознать
Ни один человек не будет рассказывать о своей проблеме с пищевым поведением родственникам и знакомым. Это тщательно скрывается больным, который и не сознает, насколько он себе вредит, пытаясь добиться сомнительно положительной цели. Но признаки булимии у девушек и женщин все же можно увидеть, особенно членам семьи.
Следует сразу принимать меры, если вдруг вы начинаете замечать, что близкий человек ест много, но предпочитает делать это в одиночестве, а после приема пищи сразу запирается в туалете. Он не поправляется, но выглядит с каждым днем все хуже и хуже. Ночное поглощение продуктов из холодильника (чтобы этого никто не видел, пока все спят), вызывают наутро негативные эмоции, индивид постоянно испытывает тревожность, нервничает, выглядит подавленным, изнуренным.
Необходимо также бить тревогу, если ваша родственница:
Кроме того, булимик может употреблять психоактивные вещества, чтобы поддерживать эмоциональное состояние. Его психическая нестабильность, желание блокировать боль чревата нанесением самому себе ран, и даже более – попытками суицида.
В самых тяжелых случаях состояние здоровья просто несовместимо с жизнью: от последствий булимии умирает до 20% больных.
Диагностика и особенности лечения
Диагноз «нервная булимия» ставит психиатр, основываясь на сборе анамнеза больного, его опроса, а также данных лабораторных и других исследований. Под первым имеется в виду биохимический анализ крови пациента, дающий представление о состоянии водно-солевого баланса. Диагностические исследования подразумевают электрокардиографию, компьютерную томографию головы, УЗИ брюшной полости – благодаря ему можно определить нарушения в работе внутренних органов.
Лечение данного РПП осуществляет психиатр и психотерапевт: первый подбирает препараты, а второй использует для коррекции заболевания определенные психотерапевтические методики.
Страдающего булимией учат не заедать стресс, а бороться с ним другими, рациональными способами, избегать приводящих к перееданию ситуаций, нормально питаться. Далее в сознание пациента внедряют мысли, что собственное тело, хоть оно и важно, но есть и другие ценности. Весьма эффективна групповая психотерапия, когда булимики делятся друг с другом своими переживаниями, опытом и пытаются совместно найти пути избавления от опасного заболевания.
Специалисты считают, что для правильного лечения РПП необходимы не только совместные действия психотерапевта и психиатра, но и диетолога, а в запущенных стадиях – еще и терапевта-реаниматолога.
Следует отметить, что коррекция расстройства пищевого поведения – дело сложное, и быстро его совершить невозможно. Нельзя справиться с булимией и самостоятельно – это под силу только профессионалам. Прежде всего, больному необходимо осознать, что проблема существует и признаться в ней окружающим. Иногда, если в жизни такого человека все меняется к лучшему и его самооценка становится выше, то болезнь отступает сама. Однако это бывает очень редко – требуется вмешательство специалиста.
И еще: лучше не доводить себя до состояния, когда причиненный булимией вред организму становится необратимым, и болезни будут сопровождать уже всю оставшуюся жизнь. Целесообразнее ясно понять, что так жить невозможно и обратиться к опытным врачам на ранних стадиях заболевания. Бывает так, что люди годами живут с РПП, и только через 20 лет мучений они приходят к доктору своими ногами, а некоторых – приносят. Исправить положение дел удается до 80 % пациентам, у которых, правда, обостренное внимание к еде и весу остается, но уже без фанатизма.
Как спасти близкого
Как уже говорилось, страдающие перееданием люди не хотят признавать свою проблему, скрывают ее, и тем самым наносят себе вред. Задача родственников, родных людей, заметивших симптомы булимии, аккуратно подтолкнуть больного к решению посетить врача. Получить доверие и объяснить необходимость консультации специалиста поможет следующее:
Нельзя при общении с таким больным говорить, что нервничаете из-за него, ставя свои чувства выше его, манипулировать, вести себя так, как будто все знаете. Ни в коем случае не говорите ему такие слова: «Ты что, не можешь перестать так много есть? Кушай нормально, ты не толстый». Это обесценивает проблему. 
Жизненные истории
Отправными точками булимии для девушек, о которых мы поговорим дальше, как они говорят, стало отношение общества к полным людям. Хотя, как считает психолог, этот комплекс у больного в голове и все далеко не так. Болезнь начинается с головы: пациент считает, что он внешне и внутренне плох, ему неуютно с самим собой. От такого комплекса неполноценности назревает напряжение, от которого хочется мгновенно избавиться.
По рассказам Марины, ей в спину кричали: «Жирная свинья, похудей!», «Под тобой лед провалится!» Девушке 27 лет и при росте 1,68 м она носит 52 размер. Несколько лет назад по состоянию здоровья ей прописали препарат, побочным действием которого был набор массы тела. Она сильно поправилась, к тому же возникли проблемы со щитовидкой. Врачи «посадили» Марину на жесткую диету: ограниченное количество рыбы и овощей. Вес начал уходить, но тут стали происходить срывы: она покупала много продуктов, заказывала роллы или пиццу на дом и сразу съедала. Вес, естественно, пошел вверх.
Первый раз решение опорожнить желудок насильственно произошел из-за того, что ей просто стало плохо от количества съеденного. Состояние здоровья ухудшалось, как и внешний вид. Поход по государственным и частным поликлиникам ничего не давал, так как она не решалась признаться в булимии. Врачи лишь советовали похудеть. Денег было потрачено немерено как на приемы у докторов, так и на продукты. В конце концов, один из психологов оказался прозорливым и не заикнулся о похудении. Ему то она и призналась в своей проблеме. Вместе они нашли хорошего психиатра, который сейчас и занимается лечением Марины. На данный момент ест она по-прежнему много, но уже не страдает от этого и не мучает себя очищениями.
Ксения: нарушение пищевого поведения у нее началось в 15 лет. При росте 165 см она весила 80 кг, ее дразнили одноклассники, и девушка решила кардинально похудеть: голодала, считала каждый грамм пищи. Вот примерный рацион:
Ложась спать, Ксения думала о том, что когда она проснется, можно будет поесть, пусть скудно, но хоть так.
По итогу довела себя до 42 кг, но при этом и сама не знала желаемый вес. Ее ограничения в еде не нравилось родителям: они были возмущены и уговаривали питаться нормально. Но их она успокаивала, говоря, что эт
о только на вид я худая, а на самом деле во мне 52 кг. Ну а потом случался приступ переедания – ей захотелось мороженого, но одним стаканчиком дело не ограничилось: в ход пошло 2 кг пломбира, сверху – шоколадки, печенье, конфеты. Далее искусственный вызов опорожнения желудка.
Так происходило до 20 лет, уже вдали от родительского дома, на учебе. Вся жизнь крутилась вокруг еды, но девушку постоянно преследовал вопрос: как она выглядит глазами окружающих. То она голодала, то меньше чем за час «сметала» все, что только что купила в магазине: десять булочек, несколько пачек печенья и зефира, 4 упаковки попкорна, 8 плиток шоколада, пару упаковок наггетсов, 5 чебуреков. Когда продукты заканчивались, она шла покупать порцию новых. Если приступ обжорства настигал неожиданно, то девушка могла есть бумагу, смоченную молоком с сахарозаменителем.
Сама Ксения говорит, что все это было ужасно, она чувствовала себя очень плохо, постоянно на стрессе. Такое состояние заставило ее искать профессиональной помощи. Сначала справиться с булимией ей не удавалась: два раза по 10 дней в стационаре не помогли. Но третья попытка терапии закончилась успехом: сейчас девушку не интересует, что подумают о ней окружающие. Свой вес она не контролирует, ест что хочет, запретов и строгого рациона у нее нет. И главное: срывы, переедания тоже отсутствуют. Гармония с собой, повышение самооценки, сделало свое дело!
Если еда занимает значительное место в ваших мыслях, а собственное тело вы ненавидите, следует четко понимать, что РПП – это болезнь, и с ней нужно идти к врачу, а не пускать дело на самотек.
Лечение булимии в Москве
Нервная булимия – это пищевое расстройство, при котором организм реагирует на стресс постоянным чувством голода, переходящим в неконтролируемое переедание.
Иногда расстройству предшествует анорексия, после чего человек начинает терять контроль количества съеденного. Еще один признак – чувство вины после срыва диеты и страх набрать вес. За один приступ в течение нескольких часов человек может съесть порядка трех дневных рационов, а после пытаться избавиться от съеденного с помощью искусственно вызванной рвоты или приема слабительных препаратов.
При диагностике сложно сразу отличить булимию от психической анорексии из-за сходства признаков. В обоих случаях вмешательство начинается уже на критической стадии, потому что первое время человек успешно скрывает проблему. Нередко родственники бьют тревогу не из-за расстройства пищевого поведения, а из-за обнаруженных попыток человека навредить себе. Разберемся в симптомах и лечении булимии.
Содержание статьи:
Описание заболевания
Нервная булимия – самое распространенное нарушение пищевого поведения. С таким диагнозом в клиники обращается в 2-3 раза больше пациентов, чем при анорексии. Первые признаки обычно проявляются в 15-24 года. В 90% случаев речь идет о женщинах. Диагностика булимии часто затруднена из-за того, что пациенты скрывают свое состояние.
Заметить проблему можно по таким симптомам, как эрозия зубной эмали, постоянная отечность лица, ссадины на руках. Все это появляется из-за постоянного вызывания рвоты, увеличения размеров слюнных желез.
Причины
Причиной развития могут стать разные факторы. Обычно симптомы могут проявиться, если:
Распространена ситуация, когда нервная булимия возникает из-за психологических проблем. Тогда нужно заниматься их лечением. Реже расстройство возникает из-за физиологических причин.
Симптомы заболевания
При булимии врач в клинике может диагностировать расстройство пищевого поведения с помощью следующих внешних признаков болезни:
Такое пищевое расстройство, как булимия, часто сопровождается компульсивными физическими нагрузками, угрожающими здоровью.
Возможные осложнения
При бездействии нервная булимия становится причиной проблем со здоровьем. Если не заметить симптомы, диагностика булимии проводится с опозданием и становится вероятным появление значительных проблем с зубами, деснами. Во рту могут появиться язвы, выпасть зубы.
Из-за существенной нехватки минеральных веществ могут развиваться любые заболевания: регулярные простуды, проблемы с щитовидной железой, которые сложно поддаются лечению. Ухудшается состояние ногтей и волос, появляются судороги, боли в суставах.
При диагностике обнаруживаются повреждения пищевода, почек, печени, нарушения в работе сердца, сбои в менструальном цикле у женщин.
Отличия от анорексии
Нервная анорексия имеет очень схожие симптомы заболевания, поэтому важно подтверждение диагноза перед лечением. При диагностике отличают следующие расстройства:
Несмотря на распространенность булимии, пищевое расстройство менее опасно и не ведет к летальному исходу. Но регулярная рвота и прием лекарств сильно портят здоровье.
Диагностика в Москве
Диагностика нервной булимии предполагает не менее двух приступов в неделю. Помимо выявленных симптомов анализируется состояние всего организма для выявления нарушений в работе внутренних органов..
При диагностике обычно уделяют внимание трем основным признакам заболевания:
При наличии всех трех сигналов можно говорить о симптомах нервной булимии, начинать срочное лечение.
Начальная стадия
В начале развития заболевания симптомы выражены неярко. Пациент вызывает рвоту всего один-три раза в месяц. Первый этап длится несколько месяцев. Иногда начальная стадия затягивается и на 2-3 года.
Диагностика булимии не проводится, так как ни пациент, ни окружающие не замечают проблемы. Ярко выраженной десоциализации не наблюдается. Попытки отлучиться в туалет во время еды случаются настолько редко, что их никто не замечает.
При постановке диагноза начальная стадия хорошо лечится с помощью групповой терапии без госпитализации.
Хроническое течение заболевания
При булимии в течение пяти и более лет стоит говорить о хроническом течении болезни. Симптомы рвоты становятся ежедневными. Пациент может опорожнять желудок до 7-8 раз за сутки. Также хроническим считается расстройство в течение семи лет с рвотой раз в неделю.
Классификация симптомов считается условной, потому что многое зависит от течения болезни у конкретного пациента. Важно учитывать состояние организма, индивидуальные особенности, наличие ремиссий, обострений.
На фоне булимии развиваются сопутствующие хронические заболевания. При нарушении пищевого поведения возможно сильное снижение массы тела, развитие тяжелой депрессии.
Беседы с пациентами
Диагностикой заболевания занимается врач-психиатр. На приеме психиатр задает наводящие вопросы, чтобы узнать о течении нарушения пищевого поведения, выраженности симптомов и длительности развития.
На основании данных врач назначает необходимые обследования и анализы для назначения лечения нервной булимии.
Опрос важен и для дальнейшего лечения, потому что позволяет понять мотивы, которые привели к заболеванию. Доверительная беседа помогает пациенту осознать проблемы и принять самостоятельное решение о необходимости терапии, направленной на избавление от булимии, а врачу – составить план лечения.
Сдача анализов и обследования
Для постановки диагноза применяются разные методики диагностики. Обследуются кровь, моча и кал по общим показателям, гормональный фон. При булимии нарушение пищевого поведения диагностируют и другими методами. Например, МРТ головного мозга, чтобы исключить повреждения коры.
Так специалист будет уверен, что проявление симптомов, причина болезни находятся в психоэмоциональном состоянии пациента.
Диагностика расстройств предполагает применение метода УЗИ для оценки состояния желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Так у врача будет информация о состоянии здоровья пациента, что позволит выявить причины пищевого расстройства, назначить лечение.
Лечение булимии в Москве
Важно убедить пациента в необходимости проведения диагностики булимии. Нарушения пищевого поведения редко осознаются самостоятельно.
Подтолкнуть больного можно, например, предложив пройти обследования для назначения эффективной диеты или убедить в необходимости избавиться от срывов. Главное, чтобы во время терапии и диагностики человек ощущал поддержку.
Методы
Если физическое и психическое состояние позволяет, то наблюдаться можно амбулаторно. При серьезных осложнениях, ярко выраженных симптомах рекомендуется госпитализация.
Специалисты клиник применяют следующие методы лечения расстройства пищевого поведения:
Особенности психологического подхода
Занимаясь терапией со специалистом, нужно понимать важность участия родственников. Пациенту назначают индивидуальную психотерапию. На сеансах прорабатываются проблемы, с которыми человек учится справляться без помощи еды.
Для эффективной борьбы с булимией стоит записаться и на занятия в группе. Там пациент получит поддержку от тех, у кого диагностика также подтвердила РПП. Обсуждение симптомов, страхов с другими существенно ускоряет реабилитацию.
Отдельная стадия – это семейная психотерапия. Она может быть направлена на помощь в лечении родственников, которые также имеют проблемы с самооценкой, диетами. Благодаря коррекции их поведения устраняется риск повторного развития нарушений пищевого поведения. Данный метод позволяет обучить родных тому, как поддерживать близких, помогать друг другу.
Телесно-ориентированная терапия
Эта методика направлена на повышение самооценки и принятия себя. Телесно-ориентированные методики справляются с лечением симптомов булимии. Во-первых, они позволяют определить страхи, проблемы посредством анализа существующих блоков в сознании.
Могут применяться зеркальные ванные. Вместе со специалистом пациент рассматривает свое тело, чтобы научиться любить его таким, какое оно есть. При рациональном подходе к лечению пищевого расстройства удается избавиться от искаженного восприятия себя. Многие больные не имеют проблем с внешностью, но не признают этого.
Подобный подход освобождает человека от критической оценки себя, навязанных обществом стандартов. Это полезная практика для предотвращения симптомов заболевания, устранения их причины.
Терапия искусством и другие методы
Больным булимией сложно раскрыть свои переживания, рассказать об эмоциях. Некоторые пациенты слишком зажаты психологически, не могут довериться специалисту. Чтобы ускорить лечение булимии в клинике, используется арт-терапия.
С помощью творчества человек может неосознанно выразить свои потаенные чувства, освободиться от внутренних страхов, блоков, раскрыть свой внутренний мир, взглянуть на него со стороны. Способ подходит тем, кто словами не в состоянии выразить всю бурю своих переживаний.
Для работы с подавленными чувствами применяется гештальт-подход. Это хороший вариант для тех, кто использует переедание в качестве способа пережить злость или другие эмоции. С помощью психотерапевта проводится диагностика причин, спровоцировавших симптомы РПП.
Рекомендуемые и противопоказанные продукты питания
Запрещено употребление жирных, слишком соленых, острых или кислых блюд. Фаст-фуд, полуфабрикаты, алкоголь негативно влияют на нервную, сердечно-сосудистую и другие системы организма. Первое время не рекомендуется мясо, так как оно очень тяжело переваривается желудком.
В список полезных продуктов включают:
Но куда важнее еды то, как ее принимать. При булимии назначается дробное питание 5 раз в день. Важно, чтобы порции были небольшими, а увеличение калорийности было постепенным. Жесткие ограничения недопустимы из-за негативного влияния на психику, но важно не переедать.
Осложнения при запущенных случаях
Если болезнь долгое время не лечится, то развиваются патологии пищевода. В частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки бесконтрольно выбрасывается в нижний отдел пищевода. Болезнь сопровождается изжогой, болями, очень сложно поддается лечению.
Из распространенных последствий стоит выделить язвенную болезнь. Нередко случается нехватка калия, симптомами являются слабость мышц, судороги, утомляемость. Возможны хронические запоры, временные параличи. Больные сталкиваются с травмами гортани, глотки, повреждением эмали и дентина зубов.
Чтобы получить помощь в лечении булимии, обращайтесь в «Центр расстройств пищевого поведения» в Москве. Предлагаем эффективное лечение в клинике или на дому. Записывайтесь на прием в Москве по телефону +7(499) 703-20-51 или через форму на сайте.