к какому врачу обращаться при болях в ногах после коронавируса
Боли в ногах при коронавирусе
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Помимо общих симптомов COVID-19, пациенты часто жалуются на боли в ногах при коронавирусе, а также сильную отечность и дискомфорт, возникающие после перенесенного заболевания. Частые причины возникновения патологического состояния — прием средств медикаментозной терапии, обезвоживание и интоксикация организма, тромбообразование, как основное осложнение новой коронавирусной инфекции.
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 28 Октября 2021 года
Содержание статьи
Почему болят ноги после болезни
По какой причине сильно болят ноги при коронавирусе и после выздоровления, а симптомы сохраняются длительное время? По локализации боли делят на мышечные, суставные и вызванные сосудистыми нарушениями. Основные факторы:
Пациентам, перенесшим заболевание, рекомендовано обращение к врачу при первых признаках тромбоза, так как отсутствие лечения вызывает необратимые последствия вплоть до ампутации конечностей или гибели.
Сколько дней могут длиться боли в нижних конечностях
Слабость и атрофия мышц, боли, отеки ног после коронавируса при отсутствии квалифицированной медицинской помощи могут длительно сохраняться, от одного месяца и до неопределенного времени, в зависимости от диагноза, локализации нарушений. Вирус поражает мышцы, периферическую нервную систему, суставы, кровеносную систему.
Миалгия наблюдается в икроножных или бедренных мышцах.
Боли при поражении суставов колен, голеностопа или тазобедренной области, также сопровождаются локальным опуханием и повышением температуры.
Тромбоз чаще развивается в одной конечности, характеризуется отеком от ступни до колена или бедра, дискомфортом, распирающей болью и покраснением кожи.
Для установления диагноза и степени тяжести поражений необходима комплексная диагностика, включающая лабораторные анализы и аппаратные исследования.
Что делать, если болят ноги после коронавируса
Важно не заниматься самолечением. Это только усугубит состояние и приведет к необратимым последствиям. Самое верное решение — обращение за врачебной помощью и прохождение комплексного обследования. Первоначально необходима консультация терапевта, который после диагностики выдаст направление к нужному специалисту — неврологу, флебологу, сосудистому хирургу или ортопеду.
Тромбоз нижних конечностей после коронавируса
Риск возникновения тромбоза при коронавирусе предугадать невозможно. Но в 30% клинических случаев у пациентов было диагностировано тромбообразование. Фактором риска развития тромбоза служат:
Почему при коронавирусе образуется тромбоз?
Механизм тромбообразования у пациентов с COVID-19 связан со следующими нарушениями:
Признаки тромбоза при коронавирусе
Основной критерий диагностики тромбоза нижних конечностей — выраженность отека. Например, образование тромба на уровне бедра влечет отек от бедра до ступни с сильным болевым симптомом. При локализации тромба ниже, кровоток частично восстанавливается через систему коммуникативных вен и симптоматика выражена слабо или отсутствует.
Чаще наблюдается комплекс следующих симптомов:
Последствия тромбоза выражаются хронической венозной недостаточностью, нарушением трофики, возникновением экземы или трофических язв.
Самое опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии, развитие острой дыхательной и сердечной недостаточности, ведущей к гибели.
Постковидный синдром: важная информация для тех, кто столкнулся с коронавирусной инфекцией
Обследования
Более миллиона случаев заражения коронавирусной инфекцией зафиксировано в Москве. Врачи рассказали, какие обследования следует пройти уже переболевшим COVID-19.
Сердечно-сосудистая система
Согласно статистическим данным у половины людей переболевших коронавирусом есть проблемы с сердцем. В основном аритмии (нарушения сердечного ритма), острая и хроническая сердечная недостаточность.
Еще одним опасным осложнением является миокардит– воспалительный процесс в мышце сердца, миокарде.
По словам врача-терапевта медицинского центра «Атлас» Кирилла Белана – «Это осложнение нередко фиксируется даже после легкой формы инфекции.
Главные признаки миокардита – слабость, перебои и боли в области сердца, которые не исчезают после приема нитроглицерина, одышка (как в покое, так и при физической нагрузке), кашель, головокружения, отеки конечностей.
Для уточнения диагноза кардиолог может назначить электрокардиограмму, эхокардиографию (ЭхоКГ), МРТ сердца, а также исследования на сердечные тропонины I и T (маркеры поражения миокарда), pro-BNP (маркер сердечной недостаточности)».
Диабет
«COVID-19 может провоцировать развитие диабета, – рассказал «Аргументам и Фактам» кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Юрий Потешкин.
«Если вас беспокоят слабость, быстрая утомляемость, жажда, немотивированное снижение массы тела, ухудшение зрения, медленное заживление ран, инфекции кожи и мочеполовой системы, необходимо проконсультироваться с эндокринологом».
Влияние на психику
У пациентов, перенесших коронавирус, зачастую ухудшаются память и внимание. Возникают бессонница, панические атаки, появляются перепады настроения.
Для лечения таких расстройств рекомендуются общеукрепляющие процедуры – прогулки, отдых (дневной и ночной), питание по часам и положительные эмоции, а для восстановления памяти и внимания – интеллектуальные занятия (головоломки, кроссворды, устный счёт и т. д.).
Лечебные программы Кардиологического санаторного центра «Переделкино»: «Восстановление » и «Отдых»
Симптомы постковидного синдрома
Постковидный синдром (или long-covid) уже внесен в Международный классификатор болезней МКБ-10. Всемирная организация здравоохранения объявила борьбу с long-covid одним из приоритетных направлений своей работы.
Группа ученых из США и Мексики провела обзор крупных исследований, в которых описывались последствия коронавируса и обнаружила 55 симптомов, с которыми миллионы людей борются спустя месяцы после заболевания.
Анализ показал, что не менее 80% людей, переболевших коронавирусной инфекцией, не чувствуют себя полностью выздоровевшими, а у некоторых симптомы не только сохранились, но и усилились спустя месяцы. Чаще всего пациенты с long-covid жалуются на сильную утомляемость (58%), хронические головные боли (44%), нарушения концентрации внимания и проблемы с памятью (25%). Четверть переболевших, в первую очередь женщин, сообщают о выпадении волос.
У 34% переболевших выявлены патологии легких на рентгеновских и КТ-снимках и повышении концентрации D-димера в крови, что указывает на высокий риск образования тромбов (20% пациентов). Также в обзоре сообщается о таких последствиях, как сдавленность в груди, одышка, ночная потливость кашель, апноэ во сне, депрессии, тревожность и навязчивые состояния.
«Лечение от COVID-19 не должно исчерпываться отрицательным результатом ПЦР-теста, наличием антител и выпиской из больницы», — считают авторы обзора.
Ученые из британского Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании сообщали, что симптомы постковида в среднем длятся около 12 недель.
Исследователи отмечали, что клиническая картина постковидного синдрома у пациентов разная. Среди основных симптомов — боли в грудной клетке, мышцах и суставах, а также учащенное сердцебиение, постоянное недомогание, кашель и проблемы с желудком.
Кроме того, некоторые переболевшие могут сталкиваться с «туманом в голове», нарушениями сна и головокружениями.
Особенности постковидного синдрома у людей, перенесших коронавирусную инфекцию в легкой форме
Постковидный синдром, или Long-COVID («длительный ковид»), нередко протекает особенно тяжело у пациентов, которые острую стадию инфекции перенесли в легкой форме.
По словам специалиста по респираторным заболеваниям в больницах Университетского колледжа Лондона доктора Мелиссы Хайтман, входящую в рабочую группу Национальной службы здравоохранения Англии по COVID-19 – «Мы определенно видим совершенно разные модели у пациентов, которые были госпитализированы с тяжелой инфекцией, и у пациентов, которые не были госпитализированы благодаря ее легкому течению. У последних вирус часто вызывает эффекты, которые заставляют их чувствовать недомогание в течение нескольких месяцев».
Около 30% людей, которые перенесли COVID-19 в легкой форме, спустя несколько месяцев после завершения лечения страдают от постковидного синдрома, выяснили в феврале 2021 года исследователи Университета Вашингтона. Специалисты изучили данные 177 человек, которые испытывали незначительные симптомы во время болезни и не были госпитализированы.
Мелисса Хайтман предположила, что развитие постковидного синдрома у пациентов после легкой формы коронавируса связано с тем, что они переносят инфекцию дома и либо лечатся неправильно, либо вовсе отказываются от лечения, что в итоге снижает их иммунитет.
На связь иммунитета и постковидного синдрома ранее обращал внимание и иммунолог Владимир Болибок. «Из-за снижения иммунитета вирус, хоть уже и неактивный, вирус долго циркулирует в организме — иммунная система от него никак избавиться не может», — рассказал он «Российской газете».
Вместе с тем коронавирус даже при легком течении зачастую поражает нервную систему, что и приводит к симптомам постковида, отметил невролог Владимир Марченко.
Лечение постковида – большая междисциплинарная задача. Как правило, этим занимаются сразу несколько специалистов. Начать обследование лучше с терапевта – он назначит, к каким врачам обращаться далее.
Также врачи рекомендуют пациентам соблюдать режим, высыпаться, сбалансированно питаться, а также принимать витамины и не забывать о физической активности.
В КСЦ «Переделкино» можно пройти необходимые обследования, сдать анализы и получить консультации врачей: терапевта, кардиолога, невролога и эндокринолога.
В КСЦ «Переделкино» разработана и успешно применяется медицинская программа «Восстановление после коронавирусной инфекции»
Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация по приказу 956Н
Сведения о регистрации
Сведения об учредителях
Руководство
Режим работы
График приема граждан руководителем и уполномоченными лицами
Адреса и контакты органов в сфере охраны здоровья
Информация о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья
Программа госгарантий
Правила оказания платных услуг
Медицинский персонал
График работы и часы приема медработников
Перечень ЖНВЛП
Перечень ЛП, назначаемых по решению комиссии
Лицензия
Приказы
Тарифы
Политика конфиденциальности
1. Общие положения
Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных ООО КСЦ «Переделкино» (далее – Оператор).
Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/.
2. Основные понятия, используемые в Политике
Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу https://peredelkinokardio.ru/;
Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Пользователь – любой посетитель веб-сайта https://peredelkinokardio.ru/;
Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.
3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя
Фамилия, имя, отчество;
Электронный адрес;
Номера телефонов;
Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.
4. Цели обработки персональных данных
Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; предоставление услуг.
Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.
5. Правовые основания обработки персональных данных
Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте https://peredelkinokardio.ru/. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).
6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных
Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.
Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора info@peredelkinokardio.ru с пометкой «Актуализация персональных данных».
Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомле
7. Трансграничная передача персональных данных
Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.
Лейла Фазлеева: «Восстановление после коронавируса для меня было сложным процессом и длительным»
В каких санаториях помогут при осложнениях после ковида и почему баня при коронавирусе под строгим запретом
К каким специалистам обращаться, если после перенесенного ковида начались осложнения, ухудшилась память или пропало обоняние? Чем может обернуться путешествие в жаркие страны, чем чревато посещение бассейна и когда можно начать тренировки в спортзале переболевшим коронавирусом? Во Всемирный день здоровья, который отмечается с 1950 года, ответы на эти и другие вопросы прозвучали в прямом эфире в аккаунте татарстанского оперштаба по борьбе с коронавирусом. На вопросы руководителя оперштаба и вице-премьера РТ Лейлы Фазлеевой, а также поступившие от жителей республики ответила Резеда Бодрова — главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РТ, завкафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА, доктор медицинских наук.
«Кто перенес ковид легко — хотели бы бежать по тому ритму жизни, который был до болезни»
Лейла Фазлеева: Скажу по своим собственным ощущениям, что восстановление после перенесенного коронавируса для меня было достаточно сложным процессом, длительным и непростым. Какой чек-лист мероприятий, если можно так сказать, должен быть для нас — тех, кто перенес ковид? И отличается ли он для тех, кто перенес легко, кто средне и кто очень тяжело болел коронавирусом? Есть какие-то четкие правила, которые характерны для всех категорий?
Резеда Бодрова: И чек-лист, и маршрутизация для перенесших ковид, безусловно, разные — все зависит от степени тяжести заболевания. У таких пациентов, кто перенес очень тяжело, был на ИВЛ, у них медреабилитация наиболее продолжительная, наиболее системная и последовательная. Такие пациенты у нас уже с прошлого года направляются на второй этап медреабилитации, которую в прошлом году развернули на базе санатория «Нехама», куда поступают пациенты с кислородной поддержкой.
Тем пациентам, кто перенес заболевание средней степени тяжести и имеет последствия со стороны органов дыхания, жалуется на общую слабость, переутомление, нарушения сна, аппетита, памяти, мы рекомендуем амбулаторный этап реабилитации. Она проводится на базе основных государственных поликлиник — в частности, №21, №7, №3 г. Иннополиса, на базе госпиталей Казани, Набережных Челнов, Альметьевска, Нижнекамска. Такие пациенты нуждаются в одном-двух курсах реабилитации, при этом в команду обязательно включается клинический психолог.
Те, кто перенес ковид легко, — такие пациенты, как правило, находились дома, они чаще всего жалуются на общее недомогание, общую слабость. Они хотели бы, как только температура прошла, бежать по тому ритму жизни, который был до болезни, и, к сожалению, это у них не получается — поскольку общее снижение тонуса организма не позволяет это сделать. Таким пациентам, у которых нет серьезных последствий, мы рекомендуем восстанавливаться постепенно в домашних условиях, начиная с правильного режима дня, питания и, конечно, физических нагрузок.
И здесь должна быть постепенность: если вы до болезни выполняли пробежки по 3—5 км или делали интенсивные упражнения по 40 минут, то мы рекомендуем начинать упражнения с 10—12 минут дыхательной гимнастики в день, а затем постепенно увеличивать нагрузку в течение трех-четырех недель до того уровня, который был до болезни.
Фото: tatar-inform.ru
Пациентам, у которых нет серьезных последствий, мы рекомендуем восстанавливаться постепенно в домашних условиях, начиная с правильного режима дня, питания и, конечно, физических нагрузок
Лейла Фазлеева: Существует ли какая-то парадигма действий для тех, кто переболел ковидом, но имеет как патологию проблемы с памятью? Что вы как реабилитолог посоветуете?
Резеда Бодрова: Это особенно важно для активных молодых людей, которые занимались профессиональной интеллектуальной деятельностью. Некоторые говорят, что помнят слово, но не могут его сейчас назвать. Таким пациентам мы рекомендуем начать самостоятельные тренинги, опираясь на те базовые функции, которые были до болезни. То есть если он артист, то у него есть заученная роль до болезни. Мы говорим: «Вспоминайте эту роль, повторяйте и будете постепенно возвращаться к тому уровню памяти, который был до болезни».
Если человек занимался математикой, то ему советуем пользоваться для начала какими-то подсказками. Но в любом случае занятия обязательно должны быть начаты. Если пациент не может справиться сам, у него возникает внутреннее беспокойство.
Таким пациентам мы всегда рекомендуем хотя бы одно-два занятия с клиническим психологом, чтобы специалист их успокоил, что идет восстановление после коронавируса, что оно может занять от нескольких недель до двух-трех месяцев. Но ни в коем случае не стоит паниковать, а продолжить занятия, возвращаться к чтению, тем основным видам деятельности, которые были до. Кроме того, еще необходимы полноценный сон, питание, прием витаминов.
Лейла Фазлеева: Обычно мы всегда говорим, что витамины назначает врач. Вы согласны с этим утверждением или существует какой-то набор витаминов, который мы можем сами купить и их нужно пропить после ковида?
Резеда Бодрова: Мы здесь подходим индивидуально. Если пациент находился на длительной медикаментозной терапии, то некоторые устают от большого приема медикаментов. Но в любом случае необходимо сбалансированное правильное питание: свежие овощи, квашеная капуста, обогащенная витамином С, свекла, богатая антиоксидантами, морковь — витамином А, зелень — укроп, петрушка и другие.
Когда уже есть последствия в виде выпадения волос, повышенной сухости кожи, то, бесспорно, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы прием витаминов был адекватным, в той дозировке, которая ему рекомендована.
Многие говорят об обязательном приеме витамина D3. Безусловно, наша средняя полоса и отсутствие инсоляции предполагают его дефицит. Но чтобы подобрать комплекс витаминов, лучше обратиться к врачу.
Фото: Ринат Назметдинов
Что делать, если запахи не вернулись
Лейла Фазлеева: Симптомов постковидных много, и они у всех разные, говорят о потери памяти, о том, что есть одышка, а еще, что долгое время не восстанавливается ощущение запахов, например, нам пишут, что у человека не возвращается ощущение запаха мяса. Это реабилитируемое состояние или просто нужно время? Что вы порекомендуете?
Резеда Бодрова: Да, к нам обращаются и с потерей обоняния, и вкусовых ощущений. Мы интересуемся, почему же ждали целых полгода, не обращались к врачам. Некоторые говорят: «Мы думали, и так все пройдет».
Но когда мы говорим о COVID-19, специфическое поражение центральной нервной системы обуславливается у некоторых пациентов потерей обоняния и вкуса, которые порой не возвращаются спустя 6 недель и более. Тогда следует обратиться к врачу. У нас есть опыт лечения такого состояния методами рефлексотерапии, есть методики применения физиотерапии, которые помогают восстановить обоняние и вкус.
Опять же индивидуальные занятия — пациенты должны тренировать эти сенситивные функции путем специальных упражнений: например, понюхать или попробовать с открытыми, потом с закрытыми глазами, методами ароматерапии. Помогает выполнение комплекса дыхательных упражнений ежедневно, упражнений на релакс, если есть психоэмоциональное напряжение, прогулки, ходьба. Если обоняние и вкус в результате этого всего не возвращаются, то тогда подключается рефлексотерапия, которая способствует восстановлению этих функций.
Лейла Фазлеева: Нам поступил вопрос: к каким специалистам обращаться, чтобы вернуться к привычному состоянию нормы?
Резеда Бодрова: У некоторых пациентов преобладают нарушения, связанные с ЦНС: нарушения памяти, психоэмоциональные состояния. Тогда наша мультидисциплинарная реабилитационная команда, которая осматривает пациентов в отделениях реабилитации, ведущим специалистом выставляет медицинского психолога. В зависимости от того, какие проявления осложнений у пациента ведущие, в составе команды могут быть специалисты разного профиля.
Если у пациента жалобы на одышку после подъема на третий этаж и выше, невозможность полностью дышать грудью, то мы обязательно рекомендуем ЛФК, дыхательную гимнастику, занятия на дыхательных тренажерах, и ключевым в этом случае будет специалист по физкультуре. Осматривает пациента врач, а инструктор ЛФК работает с такими пациентами в группе.
Фото: Ринат Назметдинов
Если у пациента преобладают нарушения, связанные с патологией суставов, возникает их отечность, боли, мы подключаем физиотерапевта, назначается локальное лечение суставов, чтобы снять отек, воспаление.
Также нередко у пациентов возникает нарушение глотания, тогда ключевым специалистом назначается клинический логопед или специалист по глотанию.
Во всех отделениях полимедицинской реабилитации обязательное условие оказания помощи пациентам, перенесшим COVID-19, — это мультидисциплинарная команда. В каждом отделении республики — клинический психолог, терапевт, физиотерапевт, инструктор ЛФК, а в ряде случаев мы привлекаем пульмонолога, поскольку у некоторых пациентов появляются новые жалобы, обостряется бронхиальная астма.
Реабилитация — через 14 дней после выписки
Лейла Фазлеева: Существуют ли какие-то методики, правила дыхательной гимнастики, которую можно делать самим, в домашних условиях? Сегодня в интернете есть множество видов такой гимнастики, чему нам доверять, каким образом врачевать совместно с интернетом?
Резеда Бодрова: Действительно, сегодня крайне много методик: дыхательные упражнения по Стрельниковой, элементы йоги, очень много рекомендаций. С учетом этого мы еще полгода назад на сайте Минздрава РТ сделали вкладку «Реабилитация», где есть раздел «Помощь для населения». Там имеется комплекс упражнений и показана их последовательность в фотографиях, как выполнять.
Опираясь на рекомендации ВОЗ, мы комплексы упражнений добавили, стандартизировали, и в итоге создан комплекс упражнений, которые ни в коем случае не навредят пациенту. Если у пациента нет всех вышеперечисленных осложнений и он вполне может освоить эти упражнения, то мы их рекомендуем начинать с щадящей нагрузки в первые три-четыре дня, постепенно наращивая повторы.
Лейла Фазлеева: А когда можно начинать реабилитацию после ковида?
Резеда Бодрова: Если у пациента есть показания, остаточные явления, чаще это бывает при поражении легких на 10—15%, то мы рекомендуем начать через 14 дней после выписки из стационара. Здесь лечащий врач направляет пациента переводом в реабилитационное отделение. А при лечении на дому необходимо обратиться в поликлинику за направлением о прохождении амбулаторной реабилитации.
Фото: Ринат Назметдинов
Лейла Фазлеева: Когда можно начинать тренировки, через какое время можно пойти в тренажерный зал?
Резеда Бодрова: Это зависит от того, какой степени тяжести было заболевание коронавирусом. В среднем мы рекомендуем начинать заниматься в тренажерном зале хотя бы в низкой интенсивности не ранее, чем через две-три недели после завершения лечения. Пациент должен вернуться к привычному образу жизни в домашних условиях, должен быть адаптирован. Если привычный ритм жизни не вызывает одышки, последствий, то значит, человек уже может посещать тренажерный зал.
Лейла Фазлеева: После перенесенного ковида когда можно сделать вакцину от коронавируса?
Резеда Бодрова: В среднем, если мы говорим о тех, кто перенес ковид средней степени тяжести, то длительность восстановления у некоторых пациентов от 6—8 недель до 12 недель. Поэтому задуматься о прививке мы рекомендуем в среднем через 5—6 месяцев после того, как переболели. Нужно задуматься о наличии антител и о том, чтобы сделать прививку.
Пациент должен вернуться к привычному образу жизни в домашних условиях, должен быть адаптирован. Если привычный ритм жизни не вызывает одышки, последствий, то значит, человек уже может посещать тренажерный зал
Лейла Фазлеева: Вопрос от наших зрителей. Какой санаторий вы рекомендуете, если человек после ковида решил пройти санаторно-курортное лечение. Какой профиль брать, куда ехать?
Резеда Бодрова: В зависимости от того, какие последствия у пациента после коронавируса, мы рекомендуем тот или иной профиль санаторного учреждения. Если пациента больше беспокоят осложнения, связанные с органами дыхания, то ему предлагаются санатории, которые расположены в лесной зоне, в сосновом массиве. У нас в республике больше 20 санаторно-курортных учреждений такого типа, которые уже принимают таких пациентов на реабилитацию. Главное, чтобы человеку было легко до него доехать. Это и «Сосновый бор», «Нехама», «Васильевский», «Ливадия», «Иволга», «Радуга» и много других. Никого не хочу обидеть, но все не перечислить.
Если человека беспокоят суставы, то мы рекомендуем санатории грязевого профиля, где есть нативная, или, иначе говоря, природная грязь. А также бальнеологическое направление — это прием минеральной воды, что очень важно для переболевшего коронавирусной инфекцией. Например, «Бакирово» или «Ижминводы».
Фото: Ринат Назметдинов
Баня во время болезни — под строгим запретом
Лейла Фазлеева: Можно ли посещать бассейн?
Резеда Бодрова: Здесь рекомендации тоже носят индивидуальный характер. Но мы всегда предупреждали, что как только вы перенесли это заболевание, не надо спустя две-три недели бежать в бассейн. Ни в коем случае! Потому что ослаблена иммунная система, и любое переохлаждение, смена температур могут вызвать срыв адаптационных резервов, которые только-только восстанавливаются.
Из-за переохлаждения можно легко подцепить ОРЗ, так как иммунная система была подвержена чужеродному воздействию, ей нужно время на восстановление.
Но если прошло после заболевания больше трех-четырех месяцев и нет последствий, то уже можно начать постепенно входить в прежний ритм посещений бассейна. При легком течении ковида, пожалуйста — через два-три месяца.
Лейла Фазлеева: Многие прибегают как к средству лечения к бане или сауне — сначала «выгоняют из себя вирус», потом восстанавливают себя после ковида. Ваше мнение как реабилитолога — что делаем с посещением этих саун и бань?
Резеда Бодрова: Категорически, просто категорически в период заболевания мы не рекомендуем посещать их. Категорически нельзя! Также мы не рекомендуем путешествия в жаркие страны лицам, перенесшим коронавирусную инфекцию. Жара, испарения, потеря жидкости, обезвоживание. а инфекция чревата гиперкоагуляцией и тромбозами. Поэтому в первые месяцы после заболевания мы категорически не рекомендуем посещать бани. Также ковид чреват инсультом и инфарктом. Поэтому для организма нужно время для восстановления. Мы не можем лечь спать вечером, а утром встать абсолютно здоровыми, теми, какими были до заболевания коронавирусной инфекцией.
После полного выздоровления мы рекомендуем все же не париться в бане, чтобы не было высокой температуры, нагрузки и влияния на сердечно-сосудистую систему. Если хорошо перенес первое посещение в нежарком помещении, то можно постепенно увеличивать температуру.
Для организма нужно время для восстановления. Мы не можем лечь спать вечером, а утром встать абсолютно здоровыми, теми, какими были до заболевания коронавирусной инфекцией
Лейла Фазлеева: Сколько пить жидкости, есть практика, какое количество рекомендуют пить ежедневно реабилитологи?
Резеда Бодрова: По всем рекомендациям объем жидкости должен составлять 1,5—2 литра в день. Это не купленные соки, нектары, а именно чистая, подчеркиваю, теплая питьевая вода. Можно также морсы из клюквы, других ягод, компоты из них.
Фото: Ринат Назметдинов
Лейла Фазлеева: В заключение нам в оперштаб пришло такое сообщение: «Не хочу вакцинироваться, лучше переболеть, приобрету иммунитет. Всю жизнь и гриппом, и простудами болели, и ничего. В коронавирус ваш не верю. Главное — отлежаться, пить больше жидкости, и через пару дней будешь как огурчик». Но что-то вот мои впечатления не совпадают с этим мнением. Каков ваш комментарий по этому поводу?
Резеда Бодрова. Я думаю, что это написал молодой человек. Но я хочу сказать, что, к сожалению, эта инфекция, как показала мировая практика, она опасна последствиями, которые возникают не только у пожилых, но и у молодых. Нередко поступают молодые люди, внешне благополучные по анамнезу, по образу жизни, но даже у них иногда возникает тяжелое течение с поражением легких до 80—95%.
Поэтому однозначно сейчас во всем мире во всех рекомендациях говорится, что только прививка может пациенту гарантировать хотя бы легкое течение. Есть, конечно, некий процент, около 10—15% риска заражения, то есть вакцина не дает стопроцентную гарантию, но наша прививка дает самую высокую гарантированность, что вы не заболеете.
Если привитые пациенты даже отреагируют на инвазию этим вирусом, у них будет легкое течение. Те люди, которые считают, что коронавирусная инфекция — это легкое заболевание, они не владеют всей статистикой и всей информацией, что имеется у врачей, когда к ним поступают пациенты с тяжелым течением, которое порой приводит и к летальному исходу. Я за прививку и всем также советую ее сделать.