Инсульт
Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), может случиться с каждым. К сожалению, только в Москве за сутки происходит более сотни случаев инсульта, многие из которых уносят жизни людей. Из тех, кто выжил, лишь 8% относительно полностью восстанавливаются. Остальные 82% становятся инвалидами. Треть пациентов испытывают постинсультную депрессию.
Причины инсультов
Различают ишемический и геморрагический инсульт.
В основе ишемического инсульта лежит резкое прекращение притока крови к головному мозгу по одному из питающих сосудов. Причиной может оказаться тромб, закупоривающий просвет кровяного русла.
Геморрагический инсульт происходит из-за разрыва сосуда головного мозга. Кровь изливается о внутричерепное пространство, пропитывает ткани и сдавливает мозг.
От инсульта не застрахован никто. Большинство случаев заболевания приходится на людей старше 55 лет. Но также встречаются случаи перинатального инсульта у детей с 20 недели внутриутробного развития и у молодых людей.
Инсульт считается неожиданным заболеванием, которое нельзя предотвратить. На самом деле это не так. В 80% случаев инсульта можно избежать.
Предрасполагающие факторы к развитию инсульта
Профилактика инсульта – важная составляющая полноценного здорового образа жизни человека.
Факторы риска возникновения инсульта:
нестабильная гипертония со значительными перепадами давления;
фибрилляция предсердий, как одно из нарушений сердечного ритма;
вдыхание табачного дыма (активные и пассивные курильщики);
употребление алкоголя (более 50 г крепкого алкоголя в день, 200 г вина или пол литра пива);
абдоминальное ожирение (объем талии свыше 88 см у женщин или 102 см у мужчин);
употребление соли более 5 г в сутки (чайная ложка);
частые стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
Если хотя бы один из пунктов присутствует в вашей жизни или жизни близкого вам человека, нужно уже сейчас задуматься о профилактике инсульта. Оценить действительный риск развития заболевания поможет обследование и консультация специалиста в нашем многопрофильном центре. Здесь работают квалифицированные врачи, прошедшие обучение в ведущих Российских и Европейских клиниках и постоянно совершенствующие свою квалификацию. Программа годового медицинского обслуживания в ФНКЦ ФМБА России позволит вам быть полностью уверенными в состоянии здоровья себя и своих близких!
Диагностика
Как правило, первые симптомы инсульта наблюдают окружающие человека люди без медицинского образования. Важно заподозрить опасное состояние уже в первые минуты и немедленно вызвать скорую помощь и приступить к оказанию первой помощи. Спасти человека от инвалидности можно в первые четыре с половиной часа от начала инсульта.
Первые признаки геморрагического инсульта:
чрезвычайно сильная головная боль, возможна рвота;
расширение зрачка на одной стороне;
возможна потеря в пространстве и времени.
Первые признаки ишемического инсульта (чаще сначала малозаметные, но очень опасные):
напряжение мышц, из-за чего невозможно, например, согнуть ногу или привести подбородок к груди;
чувство жара, повышенное потоотделение, сердцебиение, слабость;
нарушение функций органов, которыми «руководит» пораженный участок мозга (преходящая слабость в руке или ноге, непонятная речь, временная слепота на один глаз).
Упрощенный тест на наличие инсульта:
попросите человека улыбнуться – улыбка будет ассиметричной;
попросите человека представиться по фамилии имени и отчеству – язык пострадавшего будет «заплетаться»;
попросите поднять руки – одна рука не будет подниматься (частично или полностью).
К приезду «скорой помощи» часть или все симптомы могут временно исчезнуть, и человек почувствует себя абсолютно здоровым. Отказ от госпитализации может привести к катастрофе. Проблемы могут вернуться на следующий день: пострадавший проснется наполовину парализованным, со стойкой слепотой или нарушением речи. Время будет упущено.
Госпитализация обязательна при сколько-нибудь серьезных подозрениях на инсульт!
Первая помощь в ожидании медицинской помощи:
дать приток свежего воздуха, расстегнуть одежду;
вынуть зубные протезы (если имеются);
не отходить от человека, измерять давление каждые 5 минут;
повернуть голову набок при первых признаках тошноты;
дать глоток воды по желанию;
можно одномоментно поместить 10-12 таблеток глицина под язык пострадавшего;
доложить обо всем специалистам «скорой помощи».
При поступлении в наш центр, пациент с симптомами ОНМК, немедленно переводится в отделение реанимации, где ему оказывается неотложная медицинская помощь, а также обследование и лечение.
В нашем центре используются самые современные методы диагностики:
Компьютерная томография (в том числе с контрастированием сосудов, очаговых образований);
Доверить заботу о себе и близких специалистам нашего многопрофильного центра – самое верное решение. Мы используем знания и опыт специалистов из разных областей медицины на благо здоровья своих пациентов.
Профилактика инсультов
Позаботиться о себе можно уже сейчас, изменив свои ежедневные привычки и проконсультировавшись с врачом по результатам комплексного обследования.
Ниже приведем ряд простых правил, которые помогут предотвратить свыше половины всех случаев ишемического инсульта:
заведите себе привычку ежедневных прогулок по 40 минут (это лучшее средство для снятия стресса, хорошего сна, а также гимнастика для сосудов)
наладьте здоровое питание (больше овощей в любом виде, картошка не считается; попробуйте устраивать овощные дни – это не только сытно, но и очень полезно);
запланируйте в своем расписании время для живого общения с дорогими вам и интересными людьми;
отходите ко сну не позднее полуночи, используйте плотные шторы в спальне и отключите все гаджеты. Это обязательное условие выработки достаточного уровня мелатонина – гормона, снижающего артериальное давление, температуру тела и уровень глюкозы в крови, а также способствующего хорошему глубокому сну.
откажитесь от вредных привычек;
обратите внимание на ежегодное профилактическое обследование, особенно после 40 лет (каждый должен знать уровень своего артериального давления, сахара и липидов в крови. Воспользуйтесь социальной скидкой для своих пожилых родственников);
соблюдайте терапию, назначенную доктором;
практикуйте позитивное мышление и техники релаксации.
И помните: зарядка – одна из ключевых полезных привычек для профилактики инсульта!
Соблюдение всех вышеперечисленных правил снижает риск инсульта на 80% как у мужчин, так и женщин.
Лечение инсульта
Специалисты ФНКЦ ФМБА России лечат весь спектр неврологических заболеваний: от инсульта и его последствий до рассеянного склероза. Мы используем мультидисциплинарный подход, комплексность и индивидуальные программы.
В остром периоде инсульта;
В раннем восстановительном периоде;
В позднем восстановительном периоде инсульта.
Пациентам и их родственникам необходимо знать, что восстановление после любого инсульта – это долговременная задача, которая не заканчивается выпиской из стационара. Включение обязательных процедур в ежедневную практику пациента поможет не только быстрее вернуть утраченные функции, но и предупредить повторный инсульт.
В Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России работают опытные неврологи, нейрохирурги и другие специалисты. Многие из них – не только практикующие врачи, но и ученые-исследователи заболеваний мозга, авторы научных работ по диагностике, лечению и реабилитации пациентов с нарушениями мозгового кровообращения.
Если в вашей семье столкнулись с инсультом, позвоните или запишитесь к нам прямо сейчас. Не откладывайте визит. Чем раньше начато профессиональное лечение и реабилитация, тем больше шансов на успех.
Инсульт головного мозга
Обследование, предупреждение и реабилитация
Инсульт – достаточно распространенное заболевание, которое часто становится причиной потери трудоспособности и даже смерти пациента. В основе заболевания лежит нарушение кровоснабжения отдельной части мозга. В результате ткани не получают питания, нервные клетки повреждаются или отмирают. Это влечет неизбежное нарушение функций частей организма, связанных с пораженным участком. Главная задача при инсульте – среагировать как можно быстрее, так как каждая минута промедления несет разрушительное действие.
Причины развития заболевания
Есть несколько причин, выступающих факторами риска и существенно повышающих вероятность развития болезни. Среди них:
Симптомы
Инсульт имеет несколько характерных признаков:
При появлении подобных симптомов скорую помощь необходимо вызвать срочно. Своевременные действия врачей помогут минимизировать последствия инсульта. В целом симптомы можно разделить на общемозговые и очаговые. Первые связаны с поражением мозга (кружится голова, состояние возбуждения или слабость), вторые – с пораженным участком мозга (потеря зрения, смещение зрачка, нарушение речи, ригидность мышц на затылке).
Если лечение будет начато в течение трех-шести часов после инсульта, можно надеяться на благоприятный исход для пациента.
Проверьте предрасположенность к инсульту в Клинике №1
При единовременной оплате услуг – скидка 20%
Виды заболевания
Есть несколько типов инсульта:
К какому врачу обратиться?
Диагностикой инсульта занимается врач невролог. Первые мероприятия после случившегося проводят врачи скорой помощи. После проведения неотложных действий пациента переводят в стационарное отделение для терапии, где продолжается лечение в зависимости от клинической картины.
Диагностика
Диагностика проводится несколькими способами. Проводится осмотр, оцениваются видимые нарушения. Основным диагностическим методом является МРТ, КТ диагностика. Визуализируется зона поражения, тип инсульта. Также проводятся дополнительные исследования – УЗИ сосудов мозга и шеи, ЭКГ, ангиография, мониторирование по Холтеру и другие.
Лечение
Лечение направлено на восстановление функций сердечно-сосудистой системы, дыхания, снятие отека мозга. В зависимости от возникших осложнений терапия корректируется. После ишемического инсульта кровоток в пораженной области восстанавливается с использованием антиагрегантов, нейропротекторов и антикоагулянтов. Используются ноотропные препараты, антиоксиданты, витаминные комплексы. При геморрагическом инсульте применяются ангиопротекторы, однако самым эффективным вариантом считается операция.
Пройдите диагностику последствий инсульта в Клинике №1
При единовременной оплате услуг – скидка 20%
Записаться на консультацию к неврологу
Посетить консультацию невролога и пройти качественное обследование предлагает «Клиника №1» в Москве. Преимущества Многопрофильного медицинского центра – опытные врачи, новейшее оборудование, комфорт и безопасность пациентов, гибкая система скидок, выгодные программы обслуживания. Записаться на прием можно по телефону или на нашем сайте.
г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2
Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00
Инсульт
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), вызывающее поражение и гибель нервных клеток. Само название происходит от латинского слова «insultus», переводится как «удар, нападение». Ранее патологию именовали апоплексией (апоплексическим ударом), так греки называли паралич – один из основных её симптомов и последствий.
Около 60% больных, перенесших инсульт, имеют стойкие неврологические нарушения, которые мешают их полноценному образу жизни. Среди типичных отклонений отмечают нарушение движений и способности передвигаться, затрудненное глотание, высокий риск речевых и зрительных расстройств, падений, переломов. Часто наблюдаются эмоциональные (депрессия) и когнитивные (вплоть до стадии деменции) нарушения.
Симптомы, признаки инсульта
Все симптомы инсульта головного мозга развиваются резко, быстро, проявляются внезапно:
Важно: если вы стали свидетелем подобной симптоматики – немедленно вызывайте скорую помощь! Инсульт – неотложное состояние, требующее немедленной экстренной госпитализации!
Для облегчения определения возникновения инсульта врачи рекомендуют пользоваться тремя основными приемами распознавания. Их называют правилом «УЗП», это аббревиатура по первым буквам слов, обозначающих действие, которое просят совершить человека:
При вызове скорой помощи обязательно опишите диспетчеру симптомы, такие случаи требуют вызова специализированной реанимационной бригады и доставки в профильную клинику. Не стоит пытаться самостоятельно доставить пациента в больницу, поскольку не все медицинские учреждения могут обеспечить требуемый комплекс экстренных медицинских мер и драгоценное время будет потеряно.
Первая помощь при инсульте
До приезда бригады медиков нужно оказать больному помощь:
Причины инсульта
Эмболия и стеноз чаще всего развиваются на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромба. Оторвавшийся тромб полностью перекрывает сосуд, это называется тромбоэмболией. Разрыв сосуда (по сути, внутримозговое кровоизлияние) может произойти при артериальной гипертензии (повышенном давлении), аневризме, тяжелой черепно-мозговой травме.
Есть ряд патологий, присутствие которых существенно увеличивает угрозу возникновения ОНМК:
Риск развития этого грозного заболевания возрастает уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, а также у подвергающихся хроническим стрессам, регулярному переутомлению, постоянным чрезмерным физическим нагрузкам.
Классификация инсультов
Есть два вида инсульта – ишемический и геморрагический:
Иногда люди не придают особого значения ТИА по причине быстротечности этого состояния и отсутствия жалоб после. Но приступ ТИА свидетельствует о высоком риске полномасштабного ишемического инсульта в будущем, нередко – через несколько дней или недель. Поэтому такой пациент обязательно должен пройти полноценное обследование для предупреждения ОНМК.
Около 80% всех ОНМК – ишемические. Существует общепринятая классификация ишемического инсульта согласно механизму развития:
Диагностика инсульта
Поскольку терапевтическое окно для лечения острого инсульта ограничено во времени, то крайне важно как можно быстрее провести диагностику. Обследование пациента специалистом и диагностические тесты (учитывая нейровизуализацию) проводятся практически одновременно. Выбор метода нейровизуализации базируется на данных неврологического статуса и состоянии пациента, например, около 40% пациентов с ОНМК невозможно провести МРТ из-за противопоказаний.
Клиническое обследование остается важной частью диагностики. На этом этапе происходит сбор анамнеза, общий осмотр, неврологическое обследование. Особенно важна информация о времени начала проявления симптомов и ранее перенесенном инсульте. Неврологический осмотр призван не только установить ОНМК и его причины, но и исключить заболевания, имитирующие его, дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной.
Людям с подозрением на инсульт или ТИА рекомендуется экстренное проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.
КТ головного мозга сегодня считается международным стандартом при диагностике инсульта, точность диагностирования кровоизлияния при КТ почти 100%. Проведение спиральной КТ надежно идентифицирует большинство состояний, имитирующих инсульт (опухоль, субдуральная гематома и др.) и отличает острый ишемический инсульт от геморрагического.
МРТ чувствительнее и разрешает выявить четкие изменения мозгового вещества, ствола мозга и мозжечка, невидимые при обычной КТ. Процедура особенно эффективна при диагностике ОНМК на территории вертебробазилярного бассейна, лакунарного инсульта, острой ишемии. Но МРТ менее информативна при кровоизлияниях.
В диагностике стенозирующих процессов помогают ультразвуковые методы. Дуплексное сканирование соединяет УЗ-визуализацию в режиме реального времени для оценки анатомического строения артерий с импульсным допплеровским анализом кровотока на любом участке просвета сосуда. Это позволяет на ранней стадии выявить тяжелый стеноз сонной артерии, при котором показана катетеризационная ангиография и операция – каротидная эндартерэктомия.
Также, настолько быстро, насколько возможно, должна быть осуществлена сосудистая визуализация, включающая:
Лабораторная диагностика тоже должна выполняться в экстренном порядке, основные анализы включают:
Возможны другие дополнительные исследования крови по назначению врача.
Лечение инсульта
Современные подходы к лечению инсульта основаны на максимально быстрой госпитализации больного, врачи-неврологи не устают повторять: время = жизнь. Существует понятие так называемого «терапевтического окна» – 4,5 часов от начала ишемического инсульта, на протяжении которых терапевтическое вмешательство помогает регенерации поврежденных клеток и созданию нейронами новых синаптических связей взамен утраченных. Высокоэффективна процедура тромболизиса или системной тромболитической терапии (СТЛТ) – введение препаратов, разрушающих тромб и способствующих восстановлению нормального тока крови.
Министерством охраны здоровья утверждены унифицированные клинические протоколы, разработанные на принципах доказательной медицины с учетом современных международных рекомендаций. Согласно таким протоколам больного необходимо госпитализировать в специализированные инсультные отделения многопрофильных лечебных учреждений, отделения интенсивной терапии или неотложной помощи, в которых есть возможность круглосуточно обеспечивать нейровизуализацию (КТ/МРТ), мониторинг витальных функций, лабораторный контроль и оказывать помощь специально подготовленным персоналом.
Для определения тактики лечения необходимо установить тип инсульта. От этого будет зависеть выбор терапии: тромболизис, антикоагулянты, регуляция общей гемодинамики, лечение при фибрилляции предсердий. Общая терапия нацелена на восстановление функций нервной и сердечнососудистой систем, нормализацию водно-электролитного баланса, контроль метаболизма глюкозы плазмы крови и температуры тела.
Хирургическое вмешательство
При больших инфарктах мозга, охватывающих больше половины бассейна средней мозговой артерии и сопровождающихся отеком и дислокацией мозга, консервативные методы лечения малоэффективны, смертность при них достигает 80%. В таких случаях, чтобы избежать критического повышения внутричерепного давления, применяют широкую декомпрессионную трепанацию черепа – гемикраниэктомию. Это разрешает существенно снизить смертность и улучшить результаты лечения.
Одним из наиболее перспективных способов лечения острой ишемии стали эндоваскулярные вмешательства, когда операция проводится под рентгеновским или ангиографическим контролем. Разработано несколько специфических методик: неотложная ангиопластика со стентированием, механическое разрушение и/или удаление тромба – тромбэктомия. Применение эндоваскулярных операций ограничено высокоспециализированными центрами, где есть необходимые технические ресурсы и квалифицированные специалисты – только при таких условиях эти вмешательства безопасны.
Нужно понимать, что эффективность лечения зависит от площади поражения мозга и от того, какие участки были повреждены. Процесс лечения длительный, требует много терпения и усилий, прежде всего от самого пациента и его близких. Крайне важна правильная реабилитация после инсульта для максимального восстановления функций организма и возвращения пациента к нормальному образу жизни, насколько это возможно.
Какие врачи лечат инсульт
Большинство больных с ишемическим или геморрагическим инсультом подлежат срочной госпитализации в специализированное нейрососудистое (инсультное) отделение или центр, при отсутствии такового – в неврологическое отделение. При нарушении жизненно важных функций госпитализируют в реанимационное отделение, при эпи-, суб-, внутримозговых гематомах – в нейрохирургию.
Ведущими врачами при лечении будут неврологи, нейрохирурги и нейрососудистые специалисты. Помимо них в лечебном процессе принимают участие врачи инструментальной и лабораторной диагностики, кардиологи, офтальмологи, психологи, логопеды, эндокринологи, реабилитологи и физиотерапевты, и другие специалисты.
Показания
Показаниями к госпитализации с подозрением на инсульт является вся вышеперечисленная симптоматика. Причем не обязательно одновременное проявление всех признаков ОНМК, их может быть всего несколько, одни выражаются ярко, другие менее интенсивно и не так заметны.
Противопоказания
Прямых показаний к лечению инсульта не существует, поскольку это неотложное состояние. Но врачу нужно провести всестороннее обследование, чтобы обнаружить возможные сопутствующие патологии и скорректировать лечение в правильном направлении. Полезным будет сбор анамнеза со слов родственников: есть ли хронические патологии у пациента, какие острые заболевания и хирургические операции он переносил, какие препараты принимает.
Стоимость первичного приема, исследований, лечения
О цене первичного приема целесообразно говорить при профилактическом осмотре, когда инсульта как такового нет, но у человека есть патологии, увеличивающие риск его развития. Стоимость диагностических процедур при ОНМК можно узнать из соответствующей таблицы, но нужно учитывать, что для мониторинга процесса лечения многие исследования применяются многократно.
Определить даже приблизительную цену лечения инсульта в Москве довольно сложно. Многое зависит от типа инсульта, обширности повреждений мозга, состояния пациента, своевременности оказания медицинской помощи и других важных факторов. В любом случае стоимость медицинских услуг будет оправданной – ведь речь идет о сохранении жизни.
Лечение пациентов в специализированных инсультных отделениях, кардиологических центрах – инсультных блоках (ИБ) – сокращает смертность и инвалидность на 20%, уменьшает финансовые затраты на всех этапах лечения.
Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»
На базе многопрофильного медицинского центра АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работает центр кардиологической реабилитации, специально созданный для лечения инсультов. Чем отличается ИБ от обычного неврологического или терапевтического отделения:
Помимо этого, в центре кардиологической реабилитации есть постоянная возможность консультирования у врачей разных специальностей: кардиолога, нейрохирурга, психиатра, уролога, эндокринолога и др. В развитых странах госпитализация в инсультные блоки стала «золотым стандартом». В Великобритании и Германии 9 из 10 пациентов с инсультом проходят лечение в ИБ, в Польше – 8 из 10.
Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Часто задаваемые вопросы
Часто задаваемые вопросы по инсульту
Ч асто задаваемые вопросы по инсульту
1. Что такое инсульт? Что происходит в организме во время инсульта?
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапной потерей сознания, параличами, приводящее к смертельному исходу в случае неоказания своевременной помощи. Инсульт считается одним из самых серьезных и опасных заболеваний.
Что происходит в организме:
2. Как определить, что у человека начался инсульт?
Что должно заставить нас насторожиться, предполагая инсульт?
-Отмечается слабость, онемение, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до паралича руки и/или ноги (чаще на одной половине тела).
-онемение и/или асимметрия лица;
-нарушение речи (несвязная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;
-нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);
-нетвердость походки, головокружение, потеря баланса и координации;
-нарушение глотания, невозможность проглотить пищу, воду, поперхивание.
— внезапно начавшаяся, очень сильная головная боль, вплоть до рвоты, не приносящей облегчения.
3. Какие факторы предрасполагают к развитию инсульта?
Факторы риска развития инсульта:
4. Как оказать первую помощь при инсульте?
При появлении симптомов инсульта у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.
5. Как застраховать себя от инсульта?
Застраховать себя от развития инсульта можно, важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя профилактику атеросклероза – правильное питание, отказ от курения, употребления алкоголя, контроль веса, своевременное посещение врача с целью контроля функционирования сердечно-сосудистой системы. Страдающим гипертонической болезнью важно держать уровень артериального давления под контролем.
6. Если у меня частые головные боли – есть ли вероятность развития инсульта?
Да, такая вероятность существует. Необходимо обратиться к врачу для исследования состояния сосудов головного мозга.
7. Если человек перенес инсульт, как защитить его от повторного инсульта?
Человек, перенесший инсульт, должен соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные ему лекарства, а также соблюдать рекомендации врача, касающиеся образа жизни.
8. Каким должен быть образ жизни у человека, перенесшего инсульт?
Человек, перенесший инсульт должен придерживаться здорового образа жизни, обязательно регулярно посещать врача в назначенное время. Питание должно включать в себя достаточный объем овощей и фруктов, жирная и жареная пища должна быть исключена, снижено употребление соли.
Перенесший инсульт человек в обязательном порядке должен следить за своим весом, не допускать развития ожирения, выполнять физические упражнения.
9. Может ли инсульт возникнуть у человека до 30 лет?
80% больных, перенесших инсульт, – это люди, старше 60 лет. Тем не менее, статистика показывает, что сегодня инсульт может развиться в молодом и даже в детском возрасте.
10. Существует ли наследственная предрасположенность к развитию инсульта?