к какому врачу идти с сутулостью у ребенка
Нарушение осанки у детей
Содержание статьи
Нарушение осанки у детей – это патологическое состояние позвоночника, при котором меняется его нормальное физиологическое положение. Деформации могут быть от рождения либо появляться в процессе роста и развития опорно-двигательного аппарата. Запущенные формы заболевания приводят к серьезным осложнениям, поэтому требуют своевременной комплексной терапии для восстановления правильной позиции костных структур.
Общее описание патологии
Согласно статистике, такая болезнь встречается крайне часто. Процент заболевших растет по мере взросления. Если у малышей до трех лет патологию диагностируют всего в 2%, то в дошкольном и школьном возрасте от нее уже страдает более 33% детей, а среди подростков заболевание диагностируют и вовсе в 67% случаев.
Причины нарушения осанки у детей
Как мы уже упоминали, деформации бывают врожденными и приобретенными. Причем 90-95% случаев относятся именно ко второй группе. Предпосылки нарушения влияют на симптоматику и особенности течения патологии.
К врожденным причинам относятся такие факторы:
Некоторые врожденные отклонения могут корректироваться самостоятельно в процессе роста организма. Но лишь при условии, что ребенок абсолютно здоров. В ином случае патологии прогрессируют, вызывают искривление осанки и тяжелые формы деформаций.
К причинам приобретенного искривления относятся:
Виды нарушения осанки у детей
Врачи прибегают к следующей классификации искажений:
Специалисты также выделяют три степени тяжести искривления:
Симптомы
Эффективность борьбы с искажением зависит от того, насколько вовремя родители распознали наличие отклонений и обратились за медицинской помощью. Прежде всего, необходимо регулярно осматривать ребенка. Важно обращать внимание на положение плеч и лопаток, которые должны находиться на одном уровне. Если визуально сделать оценку сложно, можно использовать для этого подручные средства.
Обнаружить нарушения у малышей легко по складкам под ягодицами, а также по положению ключиц и сосков. Они должны быть симметричными и находиться на одном уровне.
Осмотр сбоку позволит заметить сутулость или круглую спину. Самый простой тест заключается в том, чтобы поставить ребенка к стене спиной. Ровной плоскости должны коснуться затылок, лопатки, ягодицы и голени. После этого нужно сделать шаг вперед. Если отклонения есть, они сразу станут видны.
Распознать наличие у ребенка нарушений осанки позволяют также наиболее очевидные признаки патологии:
Дети с такими нарушениями страдают от вялости, апатии, анемии и плохой памяти. Они часто болеют простудными заболеваниями, пневмониями, бронхитами. Поступают жалобы на боли в спине и голове, плохое зрение.
Диагностика
При обнаружении симптомов и наличии подозрений на развитие нарушений, нельзя затягивать с консультацией у детского травматолога-ортопеда или вертебролога. Специалист проводит визуальный осмотр: изучает костные структуры в стоячем положении. При этом важно оценить положение во всех проекциях: сзади, сбоку, спереди. Врач ищет отклонения от нормального расположения скелета, изучает наличие асимметрии. Для максимальной точности специалист измеряет разные оценочные показатели: расстояние между лопатками, длину ног, отрезок между нижними углами лопаток и седьмым шейным позвонком и др.
Один из наиболее эффективных методов диагностики нарушений – это тест Адамса. Чтобы его провести, нужно просто наклонить пациента туловищем вперед. Благодаря этому врач определит степень скручивания и состояние позвоночных изгибов, которые помогают выявить сколиоз.
Лечение
Клинические рекомендации при выявлении нарушений носят комплексный характер. Главная цель терапии – сформировать крепкий мышечный корсет и разработать правильный стереотип положения корпуса. Для этого назначают:
Меры профилактики нарушений осанки у детей
Терапия искажений осанки требует много времени и усилий. Гораздо проще предотвратить болезнь. Ведь чтобы сохранить костные структуры здоровыми, достаточно приучать ребенка к:
Источники:
Сутулость причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Сутулость — нарушения осанки, представляет собой искривление позвоночника в грудном отделе, направленное выпуклостью назад. Еще называют функциональный кифоз. Дефект определяют по внешним признакам: шея вытянута, плечи круглые и подаются вперед, внутренние края или нижние углы лопаток выступают над грудной клеткой, живот выпячен. Может быть наследственной, но в большинстве случаев это приобретенное состояние. Особенно часто наблюдается у детей, что связано со слабостью мышц, неправильным положением тела во время сидения, ходьбы.
Симптомы сутулости
Главный признак сутулости — внешний вид стоящего человека. Позвоночник отклоняется от нормального положения, что визуально проявляется дугообразной спиной в грудном отделе, горбатостью. Изменяется положение верхних частей тела:
Внешние изменения сочетаются с болью в спине, мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, снижением объема движений. Боль может быть ограниченной или распространяться на соседние части тела: плечи, поясницу, пальцы рук, брюшную полость. Пациенты жалуются, что тяжёло долго стоять, сидеть, находиться в одном положении, трудно отвести руки за спину. В некоторых случаях из-за изменения в строении грудной клетки возникают симптомы тахикардии: дыхание поверхностное, учащенной пульс, одышка, дискомфорт и ощущения жжения в груди. Защемление нервных корешков и спинного мозга сопровождается нарушением чувствительности, слабостью в ногах, проблемами с мочеиспусканием и дефекацией.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 28 Октября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Сутулость бывает патологическая и физиологическая. В первом случае дефект связан с врожденными аномалиями развития позвоночника, коленного и тазобедренного сустава или может быть следствием приобретенных изменений в опорно-двигательном аппарате. К причинам нарушения осанки относят такие заболевания, как:
Реже сутулость проявляется на фоне системных и аутоиммунных болезней, снижения остроты зрения, нарушения слуха, ампутации нижних конечностей, после операций на позвоночнике, лучевой терапии.
Физиологическая сутулость возникает из-за неправильной установки тела в положении сидя во время учебы или работы, слабого освещения рабочего места, не соответствия мебели росту ребенка, взрослого, постоянного ношения тяжестей в одной руке. Не менее важную роль в формировании сутулости играет малоподвижный образ жизни, так как слабые мышцы спины и живота не способны долго удерживать тело в физиологическом положении.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с опроса пациента и визуального осмотра ортопедом. Из разговора врач устанавливает причинно-следственную связь между хроническими или врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, ранее перенесенными травмами. При внешнем осмотре визуально оценивает расположение верхних частей тела относительно позвоночника. С помощью ощупывания и функциональных тестов определяет степень чувствительности кожных покровов, мышечную силу. При симптомах ущемления спинного мозга назначает консультацию невролога. В некоторых случаях может потребоваться осмотр у травматолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, вертебролога.
Для подтверждения диагноза, выявления последствий травм, деструктивных процессов используют аппаратные методы диагностики: рентгенографию, томографию, магнитно-резонансную томографию позвоночного столба. При подозрении на заболевания внутренних органов выполняют инструментальное исследование соответствующей области.
В сети клиник ЦМРТ диагностику сутулости осуществляют разными методами:
Сутулость
Наиболее распространенными симптомами у пациентов с избыточным кифозом (сутулостью) являются появление плохой осанки (сутулости) «круглой спины « или горба», боли в спине, мышечной усталости, скованность в спине. Чаще всего эти симптомы остаются довольно стабильными в течение длительного промежутка времени и не прогрессируют.
В более тяжелых ситуациях пациент может отмечать прогрессирование симптомов со временем. Кифоз может прогрессировать, вызывая увеличение «горбатости» спины. В редких случаях избыточный кифоз может приводить к компрессии спинного мозга с появлением серьезной неврологической симптоматика, такой как мышечная слабость в конечностях, потеря чувствительности, потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Кроме того, при тяжелых формах кифоза могут быть нарушения со стороны органов грудной клетки, так как уменьшается экскурсия легких, что приводит к нарушению деятельности легких и сердца.
Причины кифоза (сутулости)
Существуют три основных типа аномальных кифоза: постуральный кифоз, кифоз Шейермана, и врожденных кифоз.
Постуральный кифоз (сутулость) является наиболее распространенным типом кифоза. Он чаще встречается у девочек, чем у мальчиков и, как правило, впервые обращает на себя внимание в подростковом возрасте.
Постуральный кифоз является ненормальным искривлением верхнего отдела позвоночника. Этот тип кифоза обычно связан с длительным периодом плохой осанки. Часто постуральный кифоз (сутулость) называют «круглой» спиной из-за выраженного визуального искривления позвоночника. Постуральный кифоз достаточно хорошо лечится при своевременной диагностике. Очень выраженный постуральный кифоз тоже поддается лечению, но требует большего времени и усилий и результаты лечения бывают не столь очевидны. Постуральный кифоз обычно наблюдается у студентов, офисных работников и других людей, чья работа или деятельность требуют длительного нахождения в положение, сидя или стоя, с наклоном туловища вперед. Поэтому, нормальная эргономика рабочего места имеет подчас решающее значение при лечении постурального кифоза.
Постуральный кифоз (сутулость) также имеет тенденцию к распространению среди молодых взрослых. При таком кифозе (результатом нарушения осанки) таз отклоняется назад, а плечи вперед. Основная причина постурального кифоза это слабость мышц спины и грудной клетки, которая увеличивается при длительных статических нагрузках. Кроме того, неправильная биомеханика приводит к неправильному распределению нагрузок на структуры позвоночника, возникающих при нарушенной осанке и износу связок, дисков. И хотя плохая осанка может не оказывать каких-либо немедленных негативных последствий, в долгосрочной перспективе постуральный кифоз может стать причиной раннего развития дегенеративных изменений в позвоночнике и серьезных проблем.
Кифоз Шейермана также в основном дебютирует в подростковом возрасте. Этот тип кифоза является результатом структурной деформации позвонков. При кифозе Шейермана – Мау нередко кифотическая деформация нередко сочетается со сколиозом. Характерной особенностью кифоза Шейермана –Мау является наличие клиновидной деформации не менее трех соседних позвонков. Причина этого вида кифоза до сих не изучена.
Врожденный кифоз является наименее распространенным типом аномального кифоза. Этот кифоз обусловлен неправильным развитием во время внутриутробного развития. Существуют и другие заболевания, которые могут привести к кифозу у взрослых. Наиболее распространенным из них является кифотическая деформация позвоночника вследствие компрессионных переломов, обусловленных остеопорозом. Другие причины избыточного кифоза включают дегенеративный артрит, болезнь Бехтерева, инфекции позвоночника и опухоли позвоночника. Каждое из этих заболеваний может привести к уплощению передней части позвонков и развитию кифоза.
Большинство случаев кифоза вызваны нарушением осанки тела и редко приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, любой пациент, у которого появились признаки или симптомы кифоза должен обратиться к врачу для того, чтобы исключить серьезные причины кифоза.
Диагностика
В первую очередь, врачу необходимо изучить историю заболевания:
Физический осмотр позволяет врачу определить наличие искривления объем движений в позвоночнике при выполнении определенных движений.
Изучение неврологического статуса позволяет определить состояние сухожильных рефлексов, мышечную силу, чувствительность.
рефлексы и сила ваших мышц.
Инструментальные методы исследования
Как правило, при кифозах, в первую очередь, назначается рентгенография как обзорная, так и в боковых проекциях, что позволяет определить степень искривления и возможные изменения в костных тканях. При необходимости может быть назначено МРТ исследование особенно если признаки компрессии нервных структур или есть необходимость визуализации мягкотканых структур. Кроме того, могут быть назначены КТ или другие методы исследования, например ЭНМГ для определения нарушений проводимости. Лабораторные методы исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо исключить воспалительные заболевания, такие как болезнь Бехтерева.
Лечение
Постуральный кифоз (сутулость) обычно хорошо поддается лечению с помощью ЛФК. Физические нагрузки, подобранные индивидуально, позволяют восстановить силу мышц спины и обеспечить более правильную осанку. Медикаментозное лечение и физиотерапия могут применяться при наличии болевых проявлений. Кроме того, хороший эффект дает массаж. Постуральный кифоз, как правило, не приводит к серьезным осложнениям и не требует оперативных методов лечения.
Кифоз Шейермана-Мау обычно лечится консервативно и включает в себя комбинацию ЛФК, массажа, физиотерапии, а при наличии болевого синдрома возможен прием НПВС. При прогрессировании кифоза возможно применение корсетов, особенно если искривление 45 градусов и более и применение корсета в подростковом возрасте несколько приостановить развитие кифоза. Корсет обычно не рекомендуется при болезни Шейермана-Мау, если пациент уже взрослый и рост опорно-двигательного аппарата уже прекратился. В некоторых случаях при значительном кифозе при болезни Шейермана – Мау может быть назначено хирургическое лечение, если искривление более 75 градусов, при наличие стойкой неврологической симптоматики или есть нарушения функции органов грудной клетки. Целью оперативного лечения является частичное уменьшение кифоза, уменьшение болей и улучшение биомеханики позвоночника, а при нарушении функции органов грудной клетки, улучшение функций дыхательной и сердечнососудистой систем.
Существуют различные виды хирургических операций, в зависимости от специфики каждого конкретного случая. Независимо от методики, операция позволяет добиться определенного частичного выпрямления и проводится операция с использованием различных фиксаторов.
Лечение врожденного кифоза часто проводится с использованием оперативных методов в раннем возрасте, так как это позволяет значительно уменьшить риск прогрессирования деформации по мере роста пациента.
Кифоз, вызванный такими заболеваниями, как остеопороз, иногда лечится также хирургически (называется такая операция кифопластика), с введением в позвонок «цементирующего» вещества. Наиболее распространенными осложнениями после операции по поводу кифоза являются инфекции, что приводит к развитию остеомиелита. Другие, более серьезные осложнения встречаются гораздо реже, в том числе повреждение нервов и кровеносных сосудов или осложнения, связанные с анестезией.
Прогноз
Большинство пациентов с кифозом (диагноз которых верифицирован) очень хорошо поддается лечению с помощью консервативных методов лечения, особенно ЛФК (в первую очередь постуральный кифоз) и не требуют длительного наблюдения. В тех случаях, когда необходимо оперативное лечение, пациенты после реабилитации могут вернуться через некоторое время к полноценной жизни и не требуют постоянного наблюдения врача.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Врач ортопед о проблемах с осанкой в детском возрасте и их решениях
Интервью с Александром Александровичем Чубиным о причинах нарушений осанки и методах коррекции искривления позвоночника.
Александр Александрович, как Вы считаете, наблюдается ли сегодня тенденция к более широкому распространению проблем с нарушениями осанки в детском и подростковом возрасте, чем у прошлых поколений?
Второй фактор, о которого страдает формирующийся позвоночник — это гиподинамия, другими словами, недостаток двигательной активности. Лет 40 назад ребенка сложно было загнать домой, активные способы времяпрепровождения на улице занимали большую часть свободного времени. С медицинской точки зрения активные спортивные игры благотворно влияют на развитие мышечного корсета, включая в работу различные группы связок и мышц. Современные подростки в свободное время, а нередко и во время школьных перемен, «сидят» в интернете со всевозможных электронных устройств. Слабое развитие мышц не способно быть хорошей опорой костной системы, вследствие чего ребенок начинает сутулиться.
Чем опасно нарушение осанки, почему родителям важно в период активного роста чаще обращаться внимание на позвоночник своего ребенка?
Проблемы с осанкой можно разделить на три группы заболеваний: кифоз (искривление верхнего отдела позвоночника), сколиоз ( искривления осанки) и сочетание этих двух недугов.
Развитие этих заболеваний приводит во взрослом возрасте к формированию мышечного стереотипа, остеохондрозу, что связано с разной нагрузкой на межпозвоночные диски, возможны и изменения местоположения внутренних органов. Появление этих заболеваний будут намного раньше у тех, кто вовремя не пришел с ребенком к ортопеду или не занялся самостоятельно работой над здоровьем позвоночника.
Какова профилактика и лечение искривления осанки?
Что можно посоветовать родителям, которые заметили, что ребенок начал сутулиться, сидя за уроками и есть признаки нарушений осанки?
Здоровый позвоночник и красивая ровная осанка вместо искривленной спины возможны только при комплексном подходе к проблеме. Если вы заметили, что у ребенка есть признаки искривлений, сутулости, ему трудно держать спину прямо, то система мер по профилактике и лечению может в короткие сроки изменить ситуацию к лучшему. Очень хорошо помогают занятия лечебной физкультурой, плаванием, футболом и другими видами физической активности, которые дают хорошую, а, главное, гармоничную нагрузку на мышечную систему. Также в качестве эффективных методов решения этих проблем я бы рекомендовал ношение специального корректора осанки. Их можно найти в любом ортопедическом салоне, а назначение не требует специального визита к ортопеду. Главное правильно подобрать размер и режим ношения.
Наши покупатели интересуются, действительно ли эффективны корректоры для исправления осанки и как их правильно выбирать и носить?
Можете ли посоветовать другие ортопедические средства для работы над исправлением осанки у детей и взрослых?
Кроме корректоров хорошо приобрести ортопедическую подушку. Я бы посоветовал отдать предпочтение подушкам с «эффектом памяти», которые под воздействием температуры тела и веса головы и шейного отдела позвоночника, принимают правильное положение с учетом анатомических особенностей человека. Для детей также советую иметь дома массажный коврик, можно использовать его вместо обычного коврика во время игр или положить в том месте, где ребенок проводит время ежедневно, например, в ванной комнате. Хочу обратиться к родителям с пожеланием уделять время здоровью ребенка, когда проблемы с осанкой решаемы такими методами, как ношение недорогого корректора осанки и физической активностью.
Как исправить сутулость у ребенка?
Причины и формирование сутулости
Под влиянием силы тяжести и недостаточности тонуса мышечного корсета постепенно туловище склоняется вперед, усиливаются физиологические изгибы позвоночника, в первую очередь грудной кифоз. Плохо, если такая картина наблюдается во время бурного роста костей, они растут в заведомо неправильном положении, что потом сложно изменить. 
Что делать, если ребенок сутулится?
Во-первых можно посетить ортопеда, чтобы определить есть ли сколиоз, какие мышцы слабее, зафиксировать настоящее состояние ребенка, чтобы было с чем сравнить потом, после лечения, и получить рекомендации по поводу корсета, режима и т.д. Хотя конечно опытный массажист это и так должен знать, но порядок такой, рекомендации по лечению назначает врач.
Во-вторых, приготовится к длительной работе над ребенком и разъяснить ему, для чего, как и сколько будет продолжаться лечение сутулости.
В-третьих выполнять рекомендации врача, массажиста, инструктора ЛФК. Вы не вылечите ребенка постоянно говоря ему, сядь прямо. Сядь прямо не работает, даже со взрослыми. Осанку должен держать крепкий мышечный корсет, в автоматическом режиме, а для этого мышцы надо тренировать.
Массаж при сутулости у детей
Рассмотрим один из методов применяемых при лечении сутулости у детей, который является одним из основных элементов комплексного воздействия на проблему, это массаж. Перегруженные и натянутые мышцы не в силах удерживать осанку ребенка. В них нарушается обменные процессы и нервная проводимость работает в не нормальном режиме. Причем разные мышцы из общих групп могут испытывать не одинаковые нагрузки. Массажем мы избирательно расслабляем наиболее нагруженные мышцы, и тонизируем ослабленные, насыщаем их артериальной кровью богатой кислородом и питательными веществами, а ритмичными разминаниями формируем импульсный заряд в рецепторах с одной и той же скоростью или частотой, который по чувствительным нервам отправляется в мозг. В итоге, массажем мышцы приводятся к нормальному состоянию. Поможет ли массаж при сутулости? Если в комплексе с гимнастикой, то поможет. Массируя мышцы мы их подготавливаем к гимнастике и устраняем локальные участки напряжения, это своего рода разминка перед тренировкой.
Можно ли массажем исправить сутулость не прибегая к другим методам? Отдельно, как самостоятельным способом, маловероятно. Так как спина становится сутулая в основном по причине слабости мышц, то массаж делается в основном тонизирующий, это очень кстати перед гимнастикой.
Мануальная коррекция сутулости у детей
Исправляем сутулость упражнениями
Упражнения ЛФК детям при сутулости
1. Наклоны. Для малышей можно поднимать предметы и класть их в емкость, которую мама держит сверху. Т.е. наклонился, взял, выпрямился, положил. Специалист фиксирует ребенка к себе спиной, ноги малыша чуть согнуты в коленях, на 5-10 градусов. Подростки это упражнение делают без поддержки, руки в замок за голову, спина прямая, ноги на ширине плеч, при наклоне взгляд вперед, не опуская нолову.
2. Лежа на животе поднимать и фиксировать прямые руки и ноги в положениях: руки назад, в стороны, вперед. В каждом положении удержание по 10-30 и более секунд. Ноги поднимаются так, чтобы колени не касались пола.
3. Подъемы туловища, лежа на животе, с фиксированными ногами, касаясь лопатками руки массажиста. Специалист второй рукой держит голени. Руки ребенка в замке за головой. Гиперэкстензия.
4. Сидя в позе лотоса руки ребенка в замке над головой, ладонями вверх, образуют круг. В таком положении ребенок не сгибая спину поворачивается вправо и влево до максимума.
5. Стоя на четвереньках подныривать под натянутую поперек веревку на высоте 30 сантиметров от пола. Точки опоры не сдвигаются во время упражнения. Ребенок стоит так, чтобы ладони были под веревкой чуть впереди. Должен поднырнуть прогибаясь под веревкой в идеале не касаясь ни веревки ни пола, и поднять туловище на другой стороне на вытянутых руках.
6. Приседания с прогнутой вперед спиной, руки в замке за головой, взгляд всегда вперед, можно в окно.
С этими упражнениями также делаются катание на спине обхватив ноги, кошка, велосипед, качать пресс с согнутыми ногами или поднимая прямые ноги, тачка, отжимания.
Количество повторений от 10 раз или секунд, каждый день прибавляются по 2-3.
Рекомендации детям при сутулости
1. Катание на валике спиной.
2. Корсет или корректор осанки (с разрешения ортопеда),
3. Ежедневная гимнастика.
4. Спать на твердом.
5. Сидеть за столом с отрегулированной высотой, чтобы спина была ровной.
И запомните, сядь прямо не работает! Сутулость у ребенка исправлять надо через укрепление мышц. Автор статьи, массажист Матросов Алексей Владимирович, инстаграм @happybabymassage.ru
Читайте также:
Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?