к какому врачу идти с флюсом
К какому врачу идти с флюсом
Зубной флюс – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в стоматологической практике. Оно сопровождается сильной ноющей болью, повышением температуры тела и характерным отеком пораженной стороны лица. Рассмотрим причины, виды и способы лечения заболевания.
Что такое флюс зуба?
Флюс – воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся отеком близлежащих тканей, иногда переходящим на носогубную складку, подбородок, висок или глаз. Иногда флюсом называют также непосредственно сам отек без уточнения причины. Зубная форма заболевания носит название периостита.
Справка! Флюс составляет около 15 % всех стоматологических хирургических заболеваний и около 75 % всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Этиология и патогенез
Развитие периостита чаще всего происходит при воспалительных заболеваниях полости рта и зубов пульпите и периодонтите. Также развитие гнойного воспаления надкостницы может произойти после переломов челюсти, травм и ранений мягких тканей щеки, после проведенного лечения с применением анестезии. Через повреждения зубной ткани, десны или щеки к челюстной кости попадает возбудитель, вызывая воспаление.
Острый периостит может развиваться в результате острого или хронического пародонтита, при нагноении одонтогенных кист, затруднении в прорезывании зубов. Процесс начинается со внутреннего слоя надкостницы, постепенно распространяясь на все остальные слои. Периостит возникает при закупорке очага первичной инфекции канала зуба или десны и проникновении его содержимого к надкостнице. Экссудат проникает через мелкие отверстия в пластинке альвеолы по каналам.
Реже флюс развивается при заболеваниях глотки (ангине, фарингите, ларинготрахеите) либо при наличии в организме очага инфекции, откуда может быть перенесен в надкостницу с током крови или лимфы.
При исследовании гнойного содержимого при гнойном периостите часто обнаруживают стафилококки (золотистый стафилококк – одна из основных причин развития флюса), стрептококки, палочки различных типов и гнилостные бактерии.
Справка! 25 % всей патогенной микрофлоры при флюсе составляют аэробные бактерии, остальная масса приходится на анаэробные формы.
Общие факторы, влияющие на развитие заболевания:
В зависимости от причины возникновения флюса и его течения идет речь о его формах:
Клиническая картина
Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.
Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.
Воспаление сопровождается следующими симптомами:
Терапия и реабилитация
Лечение заболевания проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от формы заболевания, его тяжести, процесса протекания. На ранних стадиях развития патологического процесса возможно консервативное лечение путем назначения комплекса препаратов:
ВАЖНО! Консервативное лечение требует тщательного соблюдения всех предписаний врача до полного устранения процесса. В противном случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.
Гнойный периостит лечат широким вскрытием гнойного мешочка с рассечением надкостницы до кости. Параллельно решается вопрос о лечении зуба, ставшего причиной воспалительного процесса. Чаще всего такой зуб подвергают удалению. После удаления гноя назначают лекарственные препараты, включающие антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УВЧ, микроволны. Пациенту рекомендуются частые полоскания полости рта раствором питьевой соды или настойкой шалфея.
Простой периостит требует полного покоя травмированной области и лечения физиотерапевтическими процедурами. Все иные виды сводятся к лечению основного заболевания или ликвидации очага разрастания фиброзной ткани.
ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя проводить лечение флюса самостоятельно. Особенно не рекомендуется прокалывать гнойный мешочек: высок риск занесения инфекции в соседние ткани.
Для ускорения процессов лечения и восстановления можно прибегать к методам народной медицины.
Осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении флюс может дать следующие осложнения:
Профилактика
Флюс легче предотвратить, чем лечить. Способы профилактики просты и известны практически всем. Они заключаются в своевременном лечении кариозных зубов, своевременном удалении десневого капюшона с зубов мудрости, правильном выборе зубной щетки и пасты и своевременной замене средств гигиены полости рта. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проводить профессиональную глубокую чистку зубов от налета как минимум раз в год.
ВАЖНО! Не стоит забывать об укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек.
Зубной флюс – неприятное заболевание, требующее лечения специалистами уже на ранней стадии развития. Самолечение в случае периостита недопустимо. При благоприятном течении и начальной стадии развития возможно консервативное лечение, однако чаще всего прибегают к оперативному методу.
Флюс на десне, что делать?
Гнойное воспаление десны, внешне проявляющееся как припухлость, называется флюсом. Но данный термин применяется стоматологами только при общении с пациентами: по-научному флюс именуется абсцессом либо периоститом.
Флюс на десне: фото
Из-за чего появляется флюс?
Флюс на десне образуется, как правило, по трем причинам:
Стоит остановиться поподробнее на каждой из возможных причин возникновения гнойного воспаления.
Невылеченный кариес либо пульпит
Если с лечением кариозного образования затянуть, то попавшая в пульпу инфекция приводит к началу воспалительного процесса.
Пульпит встречается довольно часто. Его отличительным признаком является самопроизвольно возникающая ноющая или острая боль, почувствовав которую надо обратиться к стоматологу. Если снова проигнорировать сигналы, подаваемые организмом, воспалительный процесс продолжит стремительно развиваться, и инфекция, выйдя за границы пульпы, затронет близлежащие ткани. Итог – гнойное воспаление возле верхних частей корня, получившее название периодонтита.
Возле верхней части корня появляется абсцесс, часто именуемый людьми, не связанными с медициной, мешочком, заполненным гноем. Воспалительный процесс начинает сопровождаться выделением гноя, попадающего под слизистую десны. Когда гной проникает в ткани, развивается флюс, а десна опухает. В большинстве случаев при флюсе опухают и ткани лица, которое становится ассиметричным.
Сделав рентгеновский снимок, легко можно заметить, что абсцесс на нем выглядит как темный участок в области верхней части корня.
Некачественная пломбировка каналов
Абсцесс возле верхней зоны корней может образоваться из-за игнорирования кариеса и при плохой пломбировке каналов, в чем вины больного нет. Необходимость пломбировки корневых каналов возникает при лечении периодонтита, пульпита, а также при проведении подготовительных процедур перед протезированием.
Задача стоматолога – запломбировать канал полностью, но нередко он пломбируется не до самой верхушки корня по невнимательности или неопытности врача. В неопломбированной части канала создаются прекрасные условия для быстрого размножения болезнетворных бактерий. В итоге микрофлора, состоящая из патогенных микроорганизмов, рано или поздно выйдет за границы зуба, и тогда возле верхушек корней с некачественно запломбированными каналами возникнет гнойное воспаление.
Обострение пародонтита
Между десной и краем зуба есть прикрепление, которое при пародонтите разрушается, вследствие чего возникают карманы. На корне, который заполнен гноем, всегда есть твердые отложения. Если карман глубокий, то из-за плохого оттока гноя на десне может появиться свищ.
Заявка на консультацию
Появился флюс на десне: что делать?
Естественно, человека, у которого образовалась припухлость, интересует, как лечить флюс на десне максимально эффективно, безболезненно и быстро.
Лечение состоит из нескольких этапов:
Флюс на десне: лечение
Если пациент хочет сохранить зуб, и это представляется возможным, то стоматолог первым делом убирает бормашиной ткани, пораженные кариесом, затем удаляет нерв, и обрабатывает каналы (если они были когда-то раньше запломбированы, то потребуется распломбировка). Зуб не пломбируется, поскольку это будет препятствовать выходу гноя. После вскрытия зуба назначается разрез, который будет проводить хирург.
Бывают ситуации, когда запломбированные каналы можно не распломбировывать. Такое может быть, когда на зуб надета коронка либо в канале есть штифт. В таком случае десна разрезается и назначаются антибиотики. Через пару недель, когда воспалительный процесс идет на убыль, проводится резекция корня.
Десна может вздуться из-за образования глубокого кармана: тогда пациенту сначала оказывается хирургическая помощь, заключающаяся в срочном вскрытии абсцесса. После проведения данной процедуры назначается курс приема антибиотиков, а затем уже рекомендуется провести пародонтологическое лечение.
Что же оно собой представляет? Врач для каждого пациента составляет индивидуальный план лечения пародонтита, отправляет больного на рентген, чтобы по снимку можно было понять, насколько серьезно развилось заболевание.
В абсолютном большинстве случаев причина пародонтита – зубные отложения, из-за которых и начинается воспалительный процесс в деснах. Бесполезно проводить какие-либо процедуры, если не удалить мягкий налет и более твердые отложения. Есть несколько способов, как можно сделать это, но на сегодня наиболее зарекомендовавшим себя является использование ультразвука.
Но на удалении отложений лечение не заканчивается. Поскольку они возникают из-за недостаточно тщательной гигиены полости рта, стоматолог покажет, как правильно пользоваться щеткой и нитью. Обязательно назначается противовоспалительная терапия, помогающая справиться с подавлением микробной микрофлоры. Она состоит из:
Врач, если требуется, может прибегнуть к кардинальной и самой эффективной мере – хирургическому вмешательству, заключающемуся в удалении из-под десны и карманов грануляционной ткани.
Удаление зуба
Если пациент хочет избавиться от причиняющего ему беспокойство зуба, либо же его сохранение невозможно, то назначается удаление. После укола местной анестезии сразу же проводится операция, затем, если есть необходимость, скальпелем разрезается десна, чтобы дать гною выйти наружу. Длина разреза (редко когда превышает 2 сантиметра) зависит от размеров флюса. Далее рана тщательно промывается антисептическим раствором, после чего дренируется (вставляется тонкая резиновая полоска, задача которой – не допустить слипания краев раны, что создаст препятствие для оттока гноя).
Действия пациента после вскрытия флюса
Боль после вскрытия флюса хирургическим путём может сохраняться до трёх суток, что совершенно нормально. После лечения, чтобы не допустить повторного развития заболевания, нужно внимательно прислушиваться к своему организму: при появлении неприятных ощущений, связанных с зубами или дёснами, нужно сразу же обращаться к врачу, не надеясь, что боль пройдет сама.
После операции врач для вытягивания гноя назначает солевые ванночки с добавлением некоторого количества соды, а также полоскания рта хлоргексидином, являющимся великолепным антисептиком, который стоит очень недорого (100 мл раствора обойдутся менее 15 рублей).
Обязательно назначается прием антибиотиков. Схем приема может быть множество, но наиболее эффективной и часто используемой является следующая:
Если у пациента имеются проблемы с желудком, то об этом стоит сообщить врачу. В таком случае линкомицин в капсулах будет, скорее всего, заменен на инъекционную форму аналогичного препарата (потребуется делать 2 укола 2 раза в день в течение недели). Использование инъекционной формы позволит избежать дисбактериоза и воспаления ЖКТ с дальнейшим обострением имеющихся заболеваний. Метронидазол принимается одновременно с уколами, так как эти таблетки не причинят вреда желудку и кишечнику.
Немалое число людей боится уколов либо делать их некому, а в больницу с этой целью ходить не хочется. Выход есть – шипучие антибиотики, которые, оказавшись в кишечнике, всасываются за короткий промежуток времени, не причиняя вреда микрофлоре.
Игнорирование лечения флюса: последствия
Если лечение флюса было произведено некачественно, или же человек вовсе отказался от лечебных процедур, решив, что поболит и перестанет, последствия могут быть не самыми приятными.
В первую очередь, образуется участок скопления гноя: спустя некоторое время гнойник без медицинского вмешательства лопается, и боль уходит – больной думает, что ничего страшного не случилось, поэтому не зря не стал тратить время на лечение. Однако это не так: внутри тканей всё ещё осталась жидкость, выделяющаяся при воспалительном процессе, которой будет становиться всё больше, и рано или поздно нарыв вновь даст о себе знать.
Что нельзя делать при флюсе
При возникновении флюса запрещается:
Профилактические меры, предупреждающие заболевание
Относиться к профилактике легкомысленно не стоит: это самый действенный способ избавить себя от проблем в будущем.
Чтобы не допустить развития флюса, нужно:
Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.
Флюс (дентальный абсцесс)
Обзор
Стоматология «Медик» уже 25 лет оказывает качественную стоматологическую помощь. Прием в клинике ведут стоматологи-ортодонты, терапевты, хирурги, ортопеды. Есть рентген и операционная для проведения хирургических манипуляций.
Спонсор статьи:
Стоматологическая частная специализированная клиника «Парадная пародонтология».
В клинике ведут прием специалисты кафедры СЗГМУ им И. И. Мечникова, которые готовы предоставить пародонтологическое, терапевтическое и хирургическое лечение любой сложности. Компьютерная диагностика «Florida Probe» в сочетании с рентгенологическим исследованием всего за 15-30 минут позволяет оценить состояние десен, разработать индивидуальную тактику лечения и добиться отличного результата.
Флюс или дентальный абсцесс — это скопление гноя, который образуется в больном зубе и может распространяться на соседние ткани. Причина флюса — бактериальная инфекция.
Как взрослые, так и дети одинаково часто страдают от флюса. Согласно результатам исследования, которое проводили американские ученые, в среднем один из восьми человек обращается за медицинской помощью по поводу флюса каждые два года.
Основной симптом флюса: резкая пульсирующая боль в пораженном зубе. Боль обычно появляется внезапно и постепенно усиливается в течение следующих нескольких часов или дней.
Различают два типа флюса:
Дентальный абсцесс обоих типов связан с заражением бактериями, которые скапливаются внутри рта. Предрасполагающими факторами развития инфекции обычно являются:
Если вы подозреваете у себя симптомы флюса, нужно как можно быстрее записаться на прием к стоматологу.
Чтобы в ожидании приема у врача облегчить боль, вы можете принять ибупрофен или парацетамол. Эти средства можно приобрести в аптеке без рецепта.
В зависимости от причин флюса и тяжести состояния, врач может предложить различные варианты лечения. Как правило, прежде всего необходимо удалить гной, а далее возможно лечение зубных каналов, удаление пораженной части зуба или десны. Лечение обычно проводится под местным обезболиванием.
В отличие от других видов инфекций, дентальный абсцесс не проходит сам по себе, и его необходимо лечить у стоматолога. При надлежащем лечении обычно удается успешно устранить инфекцию. Однако в редких случаях возможно развитие осложнений, например, остеомиелита — когда инфекция распространяется на здоровую костную ткань.
Симптомы флюса
Основной симптом флюса — резкая пульсирующая боль в зубе или десне. Боль обычно появляется внезапно и может постепенно усиливаться в течение следующих нескольких часов или дней. Иногда боль распространяется на ухо, нижнюю челюсть или шею со стороны больного зуба.
Прочие симптомы дентального абсцесса:
Приведенные ниже симптомы могут означать, что инфекция перешла на другие части тела:
Любой из этих симптомов является поводом для срочного обращения к стоматологу. В течение рабочего дня вы можете обратиться в стоматологическую клинику «по острой боли», там вас должны принять без очереди. Если самочувствие резко ухудшилось ночью, нужно найти круглосуточную стоматологическую клинику. Если нет возможности самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03, с мобильного 911 или 112.
Причины флюса
Флюс развивается при заражении бактериями внутренней части зуба, десны или окружающих тканей. Во рту живет множество бактерий, которые вместе с частичками еды и слюны образуют липкую пленку — зубной налет, который скапливается на зубах. Углеводы (сахар, крахмал и другие) из еды и напитков бактерии используют для своей жизнедеятельности, при этом выделяя кислоту. Все эти факторы способствуют развитию кариеса, который, в свою очередь, может осложниться дентальным абсцессом — флюсом.
Периапикальный абсцесс — это тип флюса, который развивается в результате кариеса. Кариес приводит к появлению крошечных отверстий в эмали, через которые вглубь зуба могут попасть бактерии из зубного налета или полости рта. Постепенно кариес разрушает и следующий более мягкий слой зуба — дентин и доходит до середины зуба — пульпы. Это называется пульпит.
Расположенная в середине зуба пульпа отмирает, бактерии продолжают заражать полость, заполненную пульпой до тех пор, пока не доходят до альвеолярной кости, окружающей и удерживающей зуб, где и формируется периапикальный абсцесс.
Периодонтальный абсцесс — возникает в результате заболевания десен: гингивита или пародонтита. Другими причинами периодонтального абсцесса может быть любое повреждение десен, даже если у вас нет пародонтита, а также курение и использование бездымного табака.
Факторы риска флюса (дентального абсцесса)
Причины, которые могут способствовать развитию воспаления зуба, повышать вероятность флюса:
Диагностика флюса (дентального абсцесса)
При подозрении на флюс как можно скорее обратитесь к стоматологу. В некоторых случаях для диагностики дентального абсцесса бывает достаточно простого опроса о ваших симптомах. Кроме того, врач может осмотреть полость рта и провести некоторые обследования, необходимые для диагностики флюса. Например:
В зависимости от тяжести состояния может потребоваться направление в больницу. Например, если:
Лечение флюса (дентального абсцесса)
Единственный способ полностью избавиться от флюса — это лечение у стоматолога при помощи специальных процедур и, в некоторых случаях, хирургической операции (см. ниже). Однако до тех пор, пока вы попадете к стоматологу, можно предпринять некоторые меры самостоятельно или обратиться к врачу общей практики, который даст вам рекомендации, как снять боль или временно улучшить состояние.
Можно ли лечить флюс в домашних условиях?
Чтобы облегчить симптомы флюса, следуйте следующим советам:
Снизить боль помогут обезболивающие средства, которые отпускаются без рецепта. Наиболее предпочтительным в этом случае будет ибупрофен. Однако если есть медицинские противопоказания к приему нестероидных противовоспалительных средств, к группе которых он относится, можно принимать парацетамол. При особо выраженной боли может помочь прием парацетамола и ибупрофена одновременно. Это безопасно для взрослых, но не для детей до 16 лет.
Перед приемом следующей таблетки нужно подождать не менее 6 часов. Также всегда читайте инструкции к препарату, перед его использованием. У людей, которые пытались облегчить боль при дентальном абсцессе и принимали слишком много обезболивающих, бывали случаи неумышленной передозировки.Следуйте приведенным ниже рекомендациям по безопасному приему обезболивающих:
Обезболивающие и домашние средства от флюса не могут его вылечить дентальный абсцесс, поэтому их нельзя использовать для того, чтобы избежать визита к врачу или отложить стоматологическое лечение.
Лечение флюса у стоматолога
Если абсцесс образовался внутри зуба (периапикальный абсцесс), обычно рекомендуется лечение корневого канала. При этом в больном зубе сверлится отверстие, чтобы выпустить гной, и удаляется пульпа, а на её место ставится пломба, чтобы не допустить воспаления в будущем. При тяжелом флюсе может потребоваться хирургическая операция.
В некоторых случаях даже после полноценного лечения флюс может развиваться повторно. Если это произошло или зуб значительно поврежден, его могут удалить полностью.
Антибиотики при флюсе
Антибиотики обычно не назначаются для лечения дентального абсцесса по следующим причинам:
Обычно антибиотики необходимы лишь в следующих случаях:
Если требуется прием антибиотиков, обычно рекомендуется амоксициллин или феноксиметилпенициллин. Если у вас аллергия на пенициллин, в качестве альтернативы врач может назначить кларитромицин, метронидазол или клиндамицин.
Осложнения флюса
При своевременном обращении к врачу флюс легко вылечить. Тем не менее в редких случаях возникают осложнения. Большинство из них возникают в результате распространения бактериальной инфекции, если воспаленной зуб оставить не вылеченным. Ниже описаны некоторые возможные осложнения.
Утрата зуба. Если флюс постоянно повторяется или воспаление зуба привело к его значительному повреждению, возникает необходимость в удалении зуба.
Остеомиелит — это воспаление кости. Его причиной является распространение бактериальной инфекции с тканей зуба на окружающую костную ткань.Остеомиелит может вызывать такие симптомы, как жар, тошноту и острую боль в пораженной кости, обычно рядом с больным зубом.Вместе с тем, если инфекция распространяется с током крови, она может поразить любую кость в теле. Остеомиелит лечат с помощью антибиотиков.
Синусит — это воспаление небольших наполненных воздухом пазух, которые находятся внутри черепа.Если в результате дентального абсцесса происходит воспаление, обычно воспаляются пазухи за скулами. Они называются гайморовыми пазухами.
Синусит обычно проходит сам, без лечения, но при необходимости могут назначаться антибиотики. Прочитайте подробнее о синусите.
Тромбоз кавернозного синуса — редкое, но серьезное осложнение, когда кровеносный сосуд в головном мозге инфицируется и закрывается тромбом.
Ангина Людвига — потенциально опасное для жизни осложнение, которое связано с инфекционным заражением тканей дна полости рта, под языком. Симптомы ангины Людвига:
В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием. Человек начинает издавать необычный шум при вдохе и выдохе, что связано с уменьшением просвета дыхательных путей.
Куда обратиться при флюсе зуба?
При подозрении на флюс, с помощью сервиса НаПоправку, вы можете найти хорошего стоматолога. Если самочувствие ухудшилось ночью или в выходной день, выберите круглосуточную стоматологическую клинику в зависимости от вашего района. При сильной боли, высокой температуре, очень плохом самочувствии и невозможности быстро попасть к врачу, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911 или 112.
Стоматологическая частная специализированная клиника «Парадная пародонтология».
В клинике ведут прием специалисты кафедры СЗГМУ им И. И. Мечникова, которые готовы предоставить пародонтологическое, терапевтическое и хирургическое лечение любой сложности. Компьютерная диагностика «Florida Probe» в сочетании с рентгенологическим исследованием всего за 15-30 минут позволяет оценить состояние десен, разработать индивидуальную тактику лечения и добиться отличного результата.
Спонсор статьи:
Стоматология «Медик» 25 лет оказывает качественную стоматологическую помощь в Выборгском районе Санкт-Петербурга. Прием в клинике ведут стоматологи-ортодонты, терапевты, хирурги, ортопеды. Есть рентген и операционная для проведения хирургических манипуляция.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.