ЛОР – что это за врач и в каких случаях нужна его консультация?
Отоларинголог – это врач, работающий с заболеваниями носа, уха, горла и близлежащими областями шеи и головы. В народе такого специалиста называют ЛОРом. Доктор владеет широкими знаниями физиологии, биохимии, неврологии, а так же информацией относительно патологий органов и систем шейно-головного отдела. Рассмотрим, с какими болезнями помогает справиться врач, и когда необходим его осмотр?
Недуги уха
Наиболее распространенными заболеваниями, с которыми работает врач, является отит, фурункул слухового прохода, тугоухость, тубоотит, серные пробки, шум в ушах, наличие в проходе инородных предметов (частая проблема для юных пациентов).
Основными симптомами, которые сигнализирует о необходимой медицинской помощи, являются следующие:
Для диагностики возникшей проблемы ЛОР использует следующие методы: отоскопия (с помощью ушной воронки оценивается общее состояние ушного прохода), аудиометрия (использование звуковых волн различной интенсивности для определения уровня снижения слуха), исследование на проходимость евстахиевой трубы, акуметрия, анализ работы вестибулярного аппарата.
В большинстве случаев в качестве терапии используются медикаментозные средства. Если недуг носит инфекционный характер, то могут назначаться антибактериальные лекарства. Часто в медицинской практике используются методы физиотерапии, различные капли, противогрибковые препараты. В тяжелых случаях врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Недуги носа
Нос является важной частью системы дыхания. От его работы зависит не только состояние бронхиальной области, но и всего организма в целом. Поэтому при выявлении симптомов недуга следует немедленно обратиться к ЛОРу:
Основными заболеваниями носа является гайморит, синусит, полипы, фронтит, аденоиды. Для диагностики конкретного вида патологии врач использует риноскопию, пункцию пазух, пальпацию, рентген.
Основные методы лечения:
Недуги горла
Чаще всего к врачу обращаются при наличии ангины, ларингита, фарингита, тонзиллита, кори, мононуклеоза. Заболевания отличаются следующей симптоматикой:
В качестве мер диагностики используется осмотр врачом полости рта, зеркальная ларингоскопия, гипофарингоскопия, компьютерная и магнитная томография. Меры лечения зависят от проблемы, вызвавшей недуг.
Если заболевание носит инфекционный характер, то назначается противовирусная и антибактериальная терапия. В качестве дополнения могут назначаться меры физиотерапии. Операция может потребоваться в том случае, если недуг наносит сильный урон общему здоровью. К примеру, хирургическое вмешательство является необходимой мерой при хроническом тонзиллите.
Нужен ли ЛОР ребенку?
У малышей могут возникнуть такие же заболевания органов горла, носа и ушей, как и у родителей. Поэтому при обнаружении тревожных симптомов следует немедленно записаться на консультацию. Прием у доктора начинается со сбора истории болезни, проведения осмотра и пальпации, назначения дополнительных анализов при необходимости и выбора схемы лечения. ЛОР оказывает профессиональную помощь детям всех возрастных групп.
Специалисты по отоларингологии клиники «Заботливый Доктор» всегда грамотно проконсультируют Вас, рекомендуют необходимое обследование и назначат правильный курс лечения.
Записаться на прием к Детскому и Взрослому ЛОРу в Колпино вы можете уже сейчас по телефону 8(812)244-88-74 или через форму на нашем сайте
К какому отделению относится врач лор
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. № 155н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология»
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084) приказываю:
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» согласно приложению № 1;
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология» согласно приложению № 2.
| Министр | Т.А. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2011 г.
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»
2. Больные с заболеваниями ЛОР-органов получают:
а) скорую медицинскую помощь;
3. Оториноларингологическая медицинская помощь включает в себя два этапа:
4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях помощь лицам с заболеваниями ЛОР-органов в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачом-оториноларингологом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. При отсутствии в штате амбулаторно-поликлинического учреждения врача-оториноларинголога возможно оказание медицинской помощи врачом-терапевтом участковым; врачом-педиатром участковым; врачом общей практики (семейным врачом), в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов.
5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры участковые при оказании медицинской помощи лицам с заболеваниями ЛОР-органов выполняют следующие функции:
осуществляют амбулаторное лечение и динамическое наблюдение больных с заболеваниями ЛОР-органов легкой степени тяжести клинического течения заболевания, с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи;
выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов и их осложнений;
при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и/или его осложнения направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-3 к настоящему Порядку.
6. При направлении пациента к врачу-оториноларингологу врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
7. Плановая специализированная оториноларингологическая помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом кабинете поликлиники и/или амбулаторном оториноларингологическом отделении.
8. Врач-оториноларинголог амбулаторно-поликлинического учреждения осуществляет диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, а также диспансерное наблюдение больных с хроническими и рецидивирующими заболеваниями ЛОР-органов на основе взаимодействия с врачами других специальностей в соответствии с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. № 14032).
9. При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-оториноларинголога больные (в том числе новорожденные и дети раннего возраста с нарушениями слуха) направляются в амбулаторное или стационарное оториноларингологическое отделение медицинской организации, осуществляющее свою деятельность в соответствии с положениями № 4-9 к настоящему Порядку, для обследования, дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения.
10. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в амбулаторном оториноларингологическом кабинете/отделении медицинской организации, а также при необходимости проведения диагностических и/или лечебных мероприятий в условиях общей анестезии, больные направляются в стационарное оториноларингологическое отделение для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения лечения.
12. При отсутствии медицинских показаний к госпитализации в оториноларингологическое отделение больным проводится амбулаторное терапевтическое или хирургическое лечение. Дальнейшее динамическое наблюдение и лечение данной категории больных проводится в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
13. В случае подозрения или выявления у больного заболевания голосового аппарата, в том числе у лиц, деятельность которых связана с голосовой нагрузкой (сотрудникам учреждений культуры, студентам и абитуриентам музыкально-драматических, педагогических и других учебных заведений) в оториноларингологическом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом отделении медицинской организации, больной направляется в оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики лечения и проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
14. В случае подозрения или выявления у больного заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом отделении медицинской организации пациент направляется к врачу-сурдологу-оториноларингологу, оказывающему медицинскую помощь в соответствии с приложением № 2 к настоящему приказу, для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
15. В случае подозрения или выявления у больного онкологического заболевания ЛОР-органов в оториноларингологическом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения или в оториноларингологическом отделении медицинской организации больной направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.
16. При подтверждении онкологического заболевания ЛОР-органов лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: врача-оториноларинголога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и врача-онколога в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 г. № 944н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным» (зарегистрирован Минюстом России 15 декабря 2009 г. № 15605).
17. В случае подозрения или выявления у больного заболевания ЛОР-органов, связанного с профессиональной деятельностью, пациент направляется для получения медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 52, ст. 5149).
18. При отсутствии в медицинской организации специализированных кабинетов (в том числе: оториноларингологического, оказывающего фониатрическую помощь, сурдологического, онкологического) пациент направляется в медицинские организации субъекта Российской Федерации или федеральные государственные организации, оказывающие данный вид медицинской помощи и имеющие в своем составе указанные специализированные подразделения или специалистов соответствующей квалификации в установленном порядке.
19. Скорая медицинская помощь больным при травмах, острых заболеваниях и состояниях ЛОР-органов оказывается бригадами скорой медицинской помощи (врачебными или фельдшерскими), медицинским персоналом отделений скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах, и включает в себя (по показаниям):
восстановление проходимости дыхательных путей;
временную остановку кровотечения;
неотложную помощь при химических и термических ожогах верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта и уха;
инстилляции лекарственных препаратов;
наложение асептической повязки;
обеспечение максимально быстрой транспортировки больного при острых заболеваниях, травмах, состояниях в медицинскую организацию, имеющую в структуре стационарное оториноларингологическое отделение и/или реанимационное отделение (в зависимости от общего состояния больного) для оказания круглосуточной специализированной медицинской помощи.
20. Больные с признаками травм, острых заболеваний и состояний ЛОР-органов при поступлении в медицинские организации (в том числе при самостоятельном обращении) осматриваются дежурным врачом-оториноларингологом стационарного оториноларингологического отделения (в специально выделенном и оснащенном помещении приемного отделения).
21. Врач-оториноларинголог оценивает общее состояние больного, проводит оториноларингологический осмотр, определяет степень и тяжесть патологического состояния, назначает перечень дополнительных лабораторных, лучевых, инструментальных исследований и консультаций для уточнения диагноза.
22. В медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь больным с острыми заболеваниями, травмами и состояниями ЛОР-органов, должно быть обеспечено проведение следующих исследований и манипуляций в экстренном порядке (круглосуточно):
клинических анализов крови и мочи;
гематокрита и фибриногена;
искусственной вентиляции легких;
23. Рекомендуемое время от момента осмотра врачом-оториноларингологом оториноларингологического отделения до получения результатов диагностических исследований и консультаций должно составлять не более 2-х часов.
24. При выявлении у больного при обследовании и лечении в оториноларингологическом кабинете, отоларингологическом отделении показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
25. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием оториноларингологической помощи больным, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, то их проведение должно сопровождаться обезболиванием (в том числе, при необходимости с привлечением врача-анестезиолога-реаниматолога).
26. После курса основного лечения по медицинским показаниям больной направляется на восстановительное лечение, проводимое в условиях медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, сурдологического центра, санатория в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине» (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г. № 9195).
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «оториноларингология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Положение об организации деятельности оториноларингологического кабинета медицинской организации
3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).
4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности «оториноларингология».
5. На должности среднего медицинского персонала Кабинета назначаются специалисты, соответствующие квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247) по специальности «Сестринское дело», прошедшие дополнительную профессиональную подготовку по вопросам сестринского дела в оториноларингологии.
6. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов и лицам с повышенным риском возникновения заболеваний ЛОР-органов и их осложнений;
отбор и направление больных на стационарное лечение в оториноларингологические отделения;
выявление больных с признаками заболевания голосового аппарата, нарушения слуховой функции, онкологических и профессиональных заболеваний ЛОР-органов и направление их на консультацию, а при необходимости и на лечение к специалистам соответствующего профиля;
участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, в соответствии с установленным порядком, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь при заболеваниях ЛОР-органов;
проведение мероприятий по профилактике, предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний ЛОР-органов, социально значимых заболеваний и профессиональных факторов риска среди взрослых и детей;
проведение реабилитационных мероприятий пациентам с заболеваниями ЛОР-органов;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение диспансерного наблюдения больных с заболеваниями ЛОР-органов;
санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
8. Оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь, рекомендуется организовывать также в учреждениях культуры (музыкальных, оперных театрах) со штатом солистов и артистов хора от 120 человек, драматических театров со штатом артистов от 100 человек, образовательных учреждениях, где обучаются студенты вокальных и драматических отделений с количеством обучаемых студентов по данным специальностям от 250 человек.
9. На должность врача оториноларингологического кабинета, оказывающего фониатрическую помощь назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности «оториноларингология», прошедший тематическое усовершенствование по вопросам фониатрии.
10. Оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь осуществляет следующие функции:
оказание консультативной и лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями голосового аппарата;
проведение обследования и выдача медицинских заключений о состоянии голосового аппарата и отсутствии или наличии у лиц противопоказаний со стороны ЛОР-органов к голосовой нагрузке;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности при нарушениях голосовой функции;
оказание оториноларингологической помощи больным с расстройствами голосового аппарата, после хирургических вмешательств на гортани, в том числе после частичных и тотальных резекций гортани;
проведение блокады гортанных нервов;
исследование спектральных, форматных характеристик и вокального диапазона голоса;
компьютерный анализ видеоларингоскопической картины;
компьютерная акустическая оценка голоса в реальном времени;
расшифровка данных компьютерного анализа голоса;
электродиагностика нервно-мышечных нарушений гортани, электростимуляция с одномоментной фонопедией;
аэрозольтерапия портативными ингаляторами;
педагогическая коррекция голосовых нарушений;
обеспечение амбулаторной малоинвазивной хирургической помощи при заболеваниях гортани взрослым больным, не требующей пребывания в стационаре;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
11. Оснащение оториноларингологического кабинета, оказывающего фониатрическую помощь, осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 3 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «оториноларингология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала оториноларингологического кабинета медицинской организации
| 1. Врачебный персонал | |
|---|---|
| Врач-оториноларинголог оториноларингологического кабинета | 1 должность на 10 000 прикрепленного взрослого населения 1,25 должности на 10 000 прикрепленного детского населения |
| 2. Средний медицинский персонал | |
| Медицинская сестра | 1 должность на 1 должность врача-оториноларинголога |
| 3. Младший медицинский персонал | |
| Санитарка | 1 должность на 3 должности врача |
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «оториноларингология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета медицинской организации
| Наименование медицинского оборудования, инструментария, изделий медицинского назначения | Требуемое количество, шт. |
|---|---|
| Рабочее место врача-оториноларинголога | 1 |
| Аппарат электрохирургический высокочастотный | 1 |
| Осветитель налобный | По числу должностей врачей-оториноларингологов |
| Набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии | 1 |
| Лупа бинокулярная | 1 |
| Отоскоп, оториноскоп* | 1 |
| Баллон для продувания ушей | 1 |
| Риноскоп, риноларингофиброскоп | 1 |
| Сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) | 1 |
| Негатоскоп | 1 |
| Аудиометр (аудиотестер) | 1 |
| Аудиометр импедансный, импедансметр ушной | 1 |
| Прибор для регистрации вызванной отоакустической эмиссии* | 1 |
| Набор камертонов медицинских | 1 |
| Крючок для удаления инородных тел из носа и уха | 1 |
| Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов | По требованию |
| Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата | 1 |
| Дополнительное оснащение оториноларингологического кабинета, оказывающего фониатрическую помощь | |
| Аппарат для реабилитации, саморегуляции с биологической обратной связью, психорелаксации и снятия стрессовых состояний | 1 |
| Ларингофарингоскоп | 1 |
| Компьютерная система диагностики голоса и речи | 1 |
| Набор инструментов для эндоларингеальной микрохирургии | 1 |
| Трубка трахеотомическая | 10 |
| Персональный компьютер, принтер | 1 |
| Секундомер | 1 |
| Пианино (электронное пианино) | 1 |
| Ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный | 1 |
| Шумоинтегратор (измеритель шумов и вибраций) | 1 |
| Аппарат для нервно-мышечной электрофониатрической стимуляции | 1 |
* Оборудование для оснащения детского оториноларингологического кабинета.
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «оториноларингология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Положение об организации деятельности амбулаторного оториноларингологического отделения медицинской организации
2. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, на базе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»).
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, на базе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности «оториноларингология» и квалификационную категорию не ниже первой.
5. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов;
координация, организация и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний ЛОР-органов на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях;
организационно-методическое обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам организации оказания медицинской помощи и профилактики заболеваний ЛОР-органов;
направление на госпитализацию больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с установленным порядком;
участие в разработке рекомендаций по оказанию оториноларингологической помощи;
внедрение в амбулаторную клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов;
проведение школ здоровья для больных с заболеваниями ЛОР-органов;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
участие в повышении квалификации врачей первичного звена здравоохранения и среднего медицинского персонала, а также иных специалистов (работников системы образования, средств массовой информации, работников культуры) по актуальным вопросам оториноларингологии;
проведение анализа и прогнозирование состояния оториноларингологической помощи населению в зоне обслуживания, заболеваемости и смертности населения от заболеваний ЛОР-органов, эффективности лечения, длительности обследования больных и сроков их госпитализации, временной утраты трудоспособности больными с заболеваниями ЛОР-органов и выхода их на инвалидность;
организация диспансерного наблюдения за больными с заболеваниями ЛОР-органов;
разработка территориальных и участие в разработке федеральных и субъектовых целевых программах по заболеваниям ЛОР-органов;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
6. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденным настоящим приказом).
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «оториноларингология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала амбулаторного оториноларингологического отделения медицинской организации
Рекомендованная норма нагрузки врача-оториноларинголога на амбулаторном приеме:
Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «оториноларингология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Стандарт оснащения амбулаторного оториноларингологического отделения медицинской организации
| Наименование медицинского оборудования, инструментария, изделий медицинского назначения | Требуемое количество, шт. |
|---|---|
| Рабочее место врача-оториноларинголога | по числу кабинетов врачей-оториноларингологов |
| Аппарат электрохирургический высокочастотный | не менее 1 |
| Лупа бинокулярная | по числу рабочих мест врача-оториноларинголога |
| Отоскоп, оториноскоп | 2 |
| Риноскоп, риноларингофиброскоп | 3 |
| Ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный | 1 |
| Сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп) | 1 |
| Баллон для продувания ушей | по 2 на 1 рабочее место врача-оториноларинголога |
| Набор камертонов медицинских | по 1 на каждую должность врача-оториноларинголога |
| Аудиометр (аудиотестер) | 1 |
| Аудиометр импедансный, импедансметр ушной | 1 |
| Прибор для регистрации вызванной отоакустической эмиссии | по требованию |
| Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата | 1 |
| Осветитель налобный | По числу должностей врачей-оториноларингологов |
| Аппарат лазерной и магнитолазерной терапии | 1 |
| Ингалятор аэрозольный ультразвуковой | 1 |
| Негатоскоп | по 1 на каждый кабинет врача. |
| Аппарат лазерный для резекции и коагуляции оториноларингологический | по требованию |
| Аппарат ультразвуковой хирургический для резекции и коагуляции | 1 |
| Аппарат для массажа ушной барабанной перепонки | 1 |
| Аппарат электрохирургический радиочастотный | 1 |
| Набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии | По требованию |
| Аспиратор (отсасыватель) хирургический | не менее 1 |
Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «оториноларингология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Положение об организации деятельности стационарного оториноларингологического отделения медицинской организации
2. Отделение медицинской организации создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, на базе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»).
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации.
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности «оториноларингология» и квалификационную категорию не ниже первой.
6. Отделение осуществляет следующие функции:
осуществление реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов, в том числе с заболеваниями голосового аппарата и заболеваниями, связанными с нарушением слуха;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов и профилактики их осложнений;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от заболеваний ЛОР-органов;
участие в повышении профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики при неотложных состояниях, травмах и заболеваниях ЛОР-органов;
проведение работы по санитарно-гигиеническому обучению пациентов и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).
8. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «оториноларингология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала стационарного оториноларингологического отделения
Приложение № 9
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «оториноларингология»,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Стандарт оснащения стационарного оториноларингологического отделения медицинской организации
| Наименование медицинского оборудования, инструментария, изделий медицинского назначения | Требуемое количество, шт. |
|---|---|
| Рабочее место врача-оториноларинголога | По количеству должностей врачей-оториноларингологов |
| Аппарат электрохирургический высокочастотный | По количеству должностей врачей-оториноларингологов |
| Микроскоп оториноларингологический операционный | не менее 1 |
| Аудиометр клинический | 1 |
| Аудиометр импедансный, импедансметр ушной | 1 |
| Стойка эндоскопическая аппаратная | 1 |
| Источник света эндоскопический | 1 |
| Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая | 1 |
| Отоскоп, оториноскоп | 4 |
| Риноскоп, риноларингофиброскоп | 2 |
| Баллон для продувания ушей | По 2 на 1 рабочее место врача-оториноларинголога |
| Воронка пневматическая | По 2 на 1 рабочее место врача-оториноларинголога |
| Заглушитель ушной | 1 на 20 коек |
| Набор камертонов медицинских | По 1 на каждую должность врача-оториноларинголога |
| Прибор для регистрации вызванной отоакустической эмиссии * | по требованию |
| Система регистрации слуховых вызванных потенциалов | по требованию |
| Аспиратор (отсасыватель) хирургический | 3 |
| Аппарат электрохирургический радиочастотный | 1 |
| Осветитель налобный | По числу должностей врачей-оториноларингологов |
| Набор инструментов хирургических для оториноларингологии | 2 |
| Аппарат для обработки костей и костной ткани | 1 |
| Аппарат лазерный для резекции и коагуляции оториноларингологический | 1 |
| Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата | 1 |
| Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный | По требованию |
| Ларингоскоп с волоконным световодом (универсальный) | 2 |
| Аппарат искусственной вентиляции легких | 1 |
| Набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии | по требованию |
| Ингалятор аэрозольный ультразвуковой | по требованию |
| Камера для хранения стерильных инструментов и изделий | 1 |
| Набор инструментов для эндоларингеальной микрохирургии* | 1 |
| рН-метр лабораторный, иономер* | 1 |
| Аппарат для вакуумного массажа (пневмомассажа)* | 1 |
| Видеокамера эндоскопическая* | 1 |
* При оказании фониатрической помощи.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология»
2. Больные с заболеваниями, связанными с нарушением слуха получают:
4. Медицинская помощь по профилю «сурдология-оториноларингология» включает в себя выявление, лечение нарушений слуха и слухопротезирование.
5. При подозрении и/или в случае выявления у больного нарушения слуха медицинская помощь осуществляется на основе взаимодействия врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра участкового, врача-оториноларинголога, врача-невролога)
6. Новорожденным и детям раннего возраста в родильных отделениях медицинских организаций, в родильных домах, перинатальных центрах проводится диагностика нарушений слуха путем проведения универсального аудиологического скрининга, который осуществляется медицинскими сестрами или врачами-неонатологами (педиатрами), прошедшими дополнительную подготовку по данному направлению (первый этап аудиологического скрининга).
8. Результаты первого этапа аудиологического скрининга с согласия законных представителей обследуемого ребенка передаются в сурдологический центр.
9. Дети, имеющие факторы риска развития тугоухости и глухоты, а также при положительном результате теста (отоакустическая эмиссия не регистрируется) направляются на второй этап аудиологического скрининга в центр реабилитации слуха (сурдологический центр, кабинет).
10. Необходимость проведения ребенку углубленного аудиологического обследования определяется в первые 3 месяца жизни врачом-оториноларингологом или врачом-педиатром по результатам аудиологического скрининга.
11. При выявлении нарушения слуха по результатам аудиологического скрининга ребенок направляется к врачу сурдологу-оториноларингологу.
12. Индивидуальная программа реабилитации ребенка с нарушением слуха определяется врачом сурдологом-оториноларингологом в первые 6 месяцев жизни.
13. Слухоречевая реабилитация и специальная коррекционно-педагогическая помощь проводится на базе сурдологического центра или центра реабилитации слуха в тесном взаимодействии врача сурдолога-оториноларинголога со специалистами педагогического профиля и другого персонала.
14. После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 9 марта 2007 г. № 156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине» (зарегистрирован Минюстом России 30 марта 2007 г, № 9195).
15. Проведение профилактики заболеваний, связанных с нарушением слуха, осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами реабилитации слуха (сурдологическими центрами), центрами медицинской профилактики, сурдологическими кабинетами поликлиник, консультативно-диагностических поликлиник, консультативно-диагностических отделений.
16. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в сурдологическом кабинете (центре) показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
17. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным по профилю «сурдология-оториноларингология», может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием (в том числе, при необходимости с привлечением врача-анестезиолога-реаниматолога).
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «сурдология-
оториноларингология», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Положение об организации деятельности сурдологического кабинета медицинской организации
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь населению при заболеваниях, связанных с нарушением слуха.
3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).
4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «сурдология-оториноларингология».
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).
6. Основными функциями Кабинета являются:
организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику заболеваний органа слуха у взрослых и детей, включая внутриутробный период развития;
организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление нарушения слуха у взрослых и детей, начиная с периода новорожденности, путем внедрения и проведения аудиологического скрининга новорожденных и детей раннего возраста;
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям и взрослым с нарушением слуховой функции соблюдая преемственность на всех этапах лечения;
осуществление медицинской реабилитации лиц с нарушением слуха и речи, включая консервативные методы лечения, медико-педагогическую реабилитацию, индивидуальное слухопротезирование и кохлеарную имплантацию;
отбор и направление больных на стационарное лечение в оториноларингологические отделения медицинских организаций, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболевания, связанного с нарушением слуха;
участие в осуществлении экспертизы временной нетрудоспособности у лиц с нарушением слуха;
проведение диспансерного наблюдения за больными, страдающими нарушением слуха;
формирование групп населения повышенного риска по заболеваниям органа слуха и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;
проведение санитарно-гигиенического просвещения пациентов и их родственников;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний органа слуха и нарушений слуха;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «сурдология-
оториноларингология», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала сурдологического кабинета
Примечание: Рекомендованная норма нагрузки врача сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме:
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «сурдология-
оториноларингология», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Стандарт оснащения сурдологического кабинета, сурдологического центра
| Наименование медицинского оборудования, инструментария, изделий медицинского назначения | Требуемое количество, шт. |
|---|---|
| Рабочее место врача-оториноларинголога для проведения диагностических и лечебных процедур | 1 |
| Осветитель налобный | По числу должностей врачей-сурдологов-оториноларингологов |
| Колонки для аудиометрии в свободном звуковом поле | 3 |
| Аудиометр педиатрический (с возможностью проведения игровой аудиометрии) | по требованию |
| Аудиометр педиатрический для исследования слуха детей раннего возраста | по требованию |
| Набор камертонов медицинских | 1 |
| Секундомер | 1 |
| Прибор для регистрации вызванной отоакустической эмиссии | 1 |
| Система регистрации слуховых вызванных потенциалов | по требованию |
| Клинический двухканальный аудиометр с возможностью проведения речевой аудиометрии | 1 |
| Аудиометр импедансный | 1 |
| Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата | по требованию |
| Анализатор слуховых аппаратов | 1 |
| Компьютер с принтером и программой для подбора и настройки слуховых аппаратов, возможностью установки программы для настройки речевых процессоров систем кохлеарной имплантации | 1 |
| Набор инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии | по требованию |
| Акустическая анэхоидная заглушенная камера | по требованию |
| Комплект слуховых аппаратов с принадлежностями (комплект включает 10 программируемых слуховых аппаратов, цифровых и аналоговых для различных степеней потери слуха) | 1 |
| Бинокулярная лупа | 1 |
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «сурдология-
оториноларингология», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Положение об организации сурдологического центра
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации государственной и муниципальной систем здравоохранения.
3. Центр возглавляет руководитель, который назначается на должность и освобождается от должности органом управления здравоохранения субъекта Российской Федерации или руководителем медицинской организации, в составе которой создается Центр.
4. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «сурдология-оториноларингология» или «организация здравоохранения и общественное здоровье», имеющий квалификационную категорию не ниже первой.
5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 «Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала сурдологического центра» к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации по профилю «сурдология-оториноларингология», утвержденному настоящим приказом).
6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «сурдология-оториноларингология».
7. Оснащение Центра осуществляется по количеству кабинетов.
8. Центр осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи (профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с нарушениями слуха) в соответствии со стандартами медицинской помощи;
оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях больным с нарушениями слуха;
осуществление реабилитации больных с нарушениями слуха, в том числе после кохлеарной имплантации;
организация диспансерного наблюдения за больными с нарушениями слуха;
внедрение новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики заболеваний, связанных с нарушением слуха;
проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;
проведение обучающих программ среди больных и их родственников по реабилитации глухих и слабослышащих пациентов и их социальной адаптации;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам сурдологии-оториноларингологии;
обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам сурдологии-оториноларингологии, профилактики диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением слуха;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития сурдологической службы.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской помощи
населению по профилю «сурдология-
оториноларингология», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2011 г. № 155н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала сурдологического центра
Примечание: Рекомендованная норма нагрузки врача сурдолога-оториноларинголога на амбулаторном приеме:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. № 155н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2011 г.
Текст приказа официально опубликован не был
Обзор документа
Установлены правила оказания медпомощи населению по 2 профилям: «оториноларингология» и «сурдология-оториноларингология».
Лица с заболеваниями уха, горла и носа получают следующие виды помощи: скорую медицинскую; терапевтическую (педиатрическую) и оториноларингологическую (в рамках первичной медико-санитарной помощи); специализированную оториноларингологическую (в рамках специализированной медпомощи).
Оториноларингологическая помощь включает в себя догоспитальный и госпитальный этапы. Первый осуществляется в порядке скорой медпомощи врачебными и фельдшерскими выездными бригадами, в порядке неотложной медпомощи; врачами медорганизаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. Второй этап проходит в оториноларингологических отделениях (или в отделениях реанимации и интенсивной терапии) на базе организаций, оказывающих оториноларингологическую помощь.
Лица с заболеваниями, связанными с нарушением слуха, получают следующие виды медпомощи: терапевтическую (педиатрическую) и оториноларингологическую (в рамках первичной медико-санитарной помощи) и специализированную по профилю «сурдология-оториноларингология» (в рамках специализированной медпомощи).
Помощь по указанному профилю оказывается в сурдологических кабинетах и центрах. Она включает в себя выявление, лечение нарушений слуха и слухопротезирование.