ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования относится Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ

1.АнамнСз ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования. Роль Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎ Π΄Π΅ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Для назначСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ваТнСйшим являСтся, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, распознаваниС, диагностика Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Оно состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… частСй: 1. Расспроса 2. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования больного с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

ВсС проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΠ·Π½Π°Π» ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ расспросС, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании больного, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (симптомы) заболСвания. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· – это ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ мСдицинскоС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ…, прСдусмотрСнных классификациями ΠΈ Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΊΠ»Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

ДСонтология (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. deon, deontos Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ΅, Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ + logos ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) – ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этичСских Π½ΠΎΡ€ΠΌ выполнСния мСдицинскими Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ своих ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обязанностСй.

Π’Ρ‹Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ основных ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΡƒΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ нравствСнной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ основополоТнику Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρƒ. Π’ Π΅Π³ΠΎ прСдставлСнии ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° являСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΌΡƒΠ΄Ρ€Π΅Ρ†. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ сформировал Π² Π·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠšΠ»ΡΡ‚Π²Π΅. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π° ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ дСонтология Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π°ΡƒΠΊΡƒ, основныС полоТСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ постулатами:

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ, ΠΆΠ΅Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сСбя ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ эту ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎ вСлСнию сСрдца..

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ своСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ мастСрства.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈ больной, ΠΈΡ… Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… элСмСнтов мСдицинской Π΄Π΅ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. УспСх лСчСния больного зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ чисто ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… качСств Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ умСния ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ особСнности личности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° больного, уровня Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹, тяТСсти заболСвания. Для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ больного Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ воздСйствия. Π Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ – искусство. НСостороТноС слово Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΄ΡƒΡˆΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ бСзотвСтствСнноС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ятрогСнного заболСвания.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈ родствСнники больного. Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ этих сторон ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ситуации. Если состояниС больного Π² процСссС лСчСния ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° с родствСнниками всС врСмя самыС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Если родствСнники ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ больного, ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ опасСниС, Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ основания ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ полоТСния. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ психологичСскоС воздСйствиС Π½Π° родствСнников, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ послСдних ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ нСблагоприятно Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° состояниС больного. Если Ρƒ больного устанавливаСтся Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π°ΠΊΠ°, ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² онкологичСскоС ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ€Π°Ρ‡ сообщаСт истинный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ самым Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ родствСнникам, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡ‹Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»ΠΈΡ†Ρƒ.

Π­Π»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄Π΅ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ срСднСго ΠΈ младшСго мСдицинского пСрсонала. Высокая ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, самообладаниС ΠΈ бСскорыстиС, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – основныС качСства, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ мСдсСстрС. БСстра Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈ больного, Π½ΠΈ Π΅Π³ΠΎ родствСнников ΠΎΠ±ΠΎ всСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ касаСтся собствСнно заболСвания ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° лСчСния, ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΉΠ½Ρƒ.

Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡƒΠ²Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Если ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ошибки Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… больного, Ρ‚ΠΎ Π² присутствии больного ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ эти ошибки Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ нСдопустимо. Π˜Ρ… слСдуСт ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ-Π΄Π΅Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ, с большим Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ, разумССтся, Π½Π΅ Ρƒ постСли больного. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ нСдопустимыми критичСскиС замСчания ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Π½Ρ‚Π° Π² адрСс Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² присутствии больного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² отсутствиС Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ, сСстрами ΠΈ младшими ΠΌΠ΅Π΄Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π·ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ДСонтология ΠΈ организация Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния.

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ создана такая обстановка, которая Π±Ρ‹ максимально Ρ‰Π°Π΄ΠΈΠ»Π° психику Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»Π° атмосфСру довСрия ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

ДСонтология ΠΈ мСдицинская докумСнтация.

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ мСдицинскиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π΅ Ρ€Π°Π·Π³Π»Π°ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΈΠΌ извСстными свСдСния ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ сСмСйной сторонах ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½ Π“Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Антонович (1829-1897) – отСчСствСнный Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ клиничСской ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹, оказавшСй большоС влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ отСчСствСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. Московского унивСрситСта, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π» свои знания Π·Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, вСрнулся Π² унивСрситСт, Π³Π΄Π΅ Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Π» курс сСмиотики (симптоматологии).

Π’ основу клиничСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π“.А. Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½Π° Π»Π΅Π³Π»ΠΎ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠΌ мСтодичСскоС исслСдованиС больного. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π» расспрос больного ΠΎΠ± условиях ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΎ состоянии ΠΈ ΠΎΠ± истории заболСвания. Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π“.А. Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½ Π΄ΠΎΠ²Π΅Π» Π΄ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²Π°. Π’ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании больного Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π°Π» осмотру, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, пСркуссии, Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, дополняСмыми Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями.

Он Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ» ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гипСрСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½Π°-Π“Π΅Π΄Π°).

2.ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ больного. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ больного ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ПолоТСниС больного – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, пассивноС, Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ВСлослоТСниС, Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ конституции. ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. ИзмСнСниС роста. ИзмСнСниС окраски ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях (блСдная, красная, синюшная, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ, бронзовая ΠΈ Π΄Ρ€., ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ высыпания). ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости ΠΈ Π·Π΅Π²Π°, шСи, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, конСчностСй.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

6. АнамнСз ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ отСчСствСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ анамнСстичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎ наводящих вопросах: прямых ΠΈ косвСнных.

АнамнСз Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚: 1) ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, 2) ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ настоящСго заболСвания, 3) ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного (мСдицинский, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, сСмСйный, наслСдствСнный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Ρ‹, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ).

ΠœΠ°Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π―ΠΊΠΎΠ²Π»Π΅Π²ΠΈΡ‡ ΠœΡƒΠ΄Ρ€ΠΎΠ² (1776β€”1831) β€” ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ русской тСрапСвтичСской ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ рассматривал болСзнь ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ воздСйствия Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ нСблагоприятных условий внСшнСй срСды. Π’ связи с этим ΠΎΠ½ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π²Π²Π΅Π» Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ опрос больного, основав анамнСстичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» схСму клиничСского исслСдования ΠΈ вСдСния истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π“Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ Антонович Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½ (1829β€”1897) Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» анамнСстичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π² диагностикС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² сочСтании с физичСскими исслСдованиями больного ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ морфологичСских, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… измСнСниях Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ….

Наводящий вопрос – это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ вопрос, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ постановкС рассчитан Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТащСйся Π² Π½Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π² Π½Π΅ΠΌ фактичСским свСдСниям, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ соотвСтствуСт ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ вопроса, Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ, Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ€ΠΏΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ вопроса (ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ / прямыС ΠΈ косвСнныС (скрытыС) вопросы).

7. АнамнСз – ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования больного. НаучныС основы анамнСстичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° Π² выявлСнии Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ состояния больного ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСмиссий Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, зная Π΅Π΅ проявлСния, умСя Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅ΠΉ присущиС измСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Для обнаруТСния ΠΈ изучСния Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ способы исслСдования, начиная с расспроса больного, измСрСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ кончая Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ исслСдования β€” ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, химичСским исслСдованиСм ТидкостСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, просвСчиваниСм рСнтгСновскими Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ относятся ΠΊ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомам: ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² сознании больного ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании больного Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, увСличСнная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ), ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

На основании лишь ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптома Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ: ΠΎΠ½Π° опрСдСляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ совокупности Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… симптомов. НаибольшСС число диагностичСских ошибок происходит вслСдствиС нСдостаточного, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования больного, поэтому ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΠΌ диагностики являСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ систСматичСскоС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ обслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ, Π΅Π³ΠΎ всСгда проводят ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ»Π°Π½Ρƒ, Ρ‚. Π΅. ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π½ обслСдования больного.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π½ прСдусматриваСт ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния больного Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ расспроса, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² осмотра, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, пСркуссии, Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ расспросС больного сначала Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ рассказ ΠΎΠ± испытываСмых ΠΈΠΌ нСприятных ощущСниях ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ мСньшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для распознавания Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ всСстороннСС ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. Иногда ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· заболСвания основываСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомах (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, стСнокардия, ΠΈΠ»ΠΈ грудная ΠΆΠ°Π±Π°, распознаСтся Π½Π° основании Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² области сСрдца; ТСлчнокамСнная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒβ€” ΠΏΠΎ особСнностям приступов Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅). Π’ Π΅Ρ‰Π΅ большСй стСпСни Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ расспрос больного ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»ΠΎ Π΄ΠΎ настоящСго ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. ВсС эти свСдСния ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ воспоминаниС ΠΎ настоящСй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (anamnesis morbi).

ПослС ознакомлСния с Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ заболСвания ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ свСдСния ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного, пСрСнСсСнных ΠΈΠΌ заболСваниях (anamnesis vitae—воспоминаниС ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ собирании Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° этапы развития заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° основании рассказа больного ΠΎ сСбС ΠΈΠ»ΠΈ свСдСний, сообщаСмых Π΅Π³ΠΎ родствСнниками.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ изучСния больного являСтся ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π΅Π³ΠΎ состояния Π² настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ (status praesens). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских способов β€” осмотра, измСрСния Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, выстукивания, Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ощупывания, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…, рСнтгСнологичСских ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований β€” ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ патологичСскиС измСнСния, отклонСния Π² строСнии ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ.

Π’ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находится ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм мСдицинского пСрсонала ΠΈ Π΅ΠΌΡƒ проводят ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ измСнСния Π² ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ эффСкт лСчСния. ВсС это составляСт Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (decursus morbi).

Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ расспроса ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° β€” дыхания, кровообращСния, пищСварСния, выдСлСния, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ прСдставлСниС ΠΎ состоянии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм больного.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

1.АнамнСз ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ исслСдования. Роль Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ΡŒΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎ Π΄Π΅ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Диагностика состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… частСй: 1. Расспроса 2. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования больного с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…, ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

АнамнСз состоит ΠΈΠ· 4 частСй:

— ΠžΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· (ЀИО, ΠΏΠΎΠ», возраст, мСсто Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, домашний адрСс, Π΄Π°Ρ‚Π° поступлСния, ΠΊΠ΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½, с ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ)

Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ (основныС: ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ сам больной, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅: выявляСт Π²Ρ€Π°Ρ‡, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ задавая вопросы)

АнамнСз заболСвания (симптомы: ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° появились ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния Π΄ΠΎ настоящСго ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях: частота обострСния ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСмиссии, обращался Π»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчния, появлялись Π»ΠΈ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы)

АнамнСз ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (сСмСйный, ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, аллСргологичСский, эпидСмичСский, гСмотрансфузионный, гинСкологичСский Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, пСрСнСсённыС заболСвания, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±Ρ‹Π» Π»ΠΈ Π½Π° Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ слуТбС)

ДСонтология (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. deon, deontos Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ΅, Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ + logos ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) – ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этичСских Π½ΠΎΡ€ΠΌ выполнСния мСдицинскими Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ своих ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обязанностСй.

1.Высокая квалификация Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ постоянноС Π΅Ρ‘ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

2.ПониманиС психологии больного

3.ВысокиС ΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π²Π½Ρ‹Π΅ качСства

4.Чувство отвСтствСнности Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

5.Высокая ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°

6.Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² критичСских ситуациях. Π Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

7.Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ свои нСдостатки ΠΈ ошибки.

8.Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΉΠ½Ρ‹

2.ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ больного. Π‘ΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ больного ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ПолоТСниС больного – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅, пассивноС, Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ЯсноС: Полная ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ бодрствованиСм, восприятиСм самого сСбя ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅.

Π‘Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΡ€: расстройство сознания с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня внимания. БловСсный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ сохранСн, Π½ΠΎ больной вяло, с ΠΎΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° вопросы.

Π‘ΠΎΠΏΠΎΡ€: Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания с сохранСниСм Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ однослоТно ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° вопросы. РСфлСксы ΠΏΡ€ΠΈ этом сохранСны.

Кома: НаиболСС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания (сознаниС отсутствуСт), Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ словСсный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, сниТСны ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ основныС рСфлСксы

УмСрСнная: Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° боль Π½Π΅ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° устранСниС раздраТитСля. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы сохранСны. Π“Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ сфинктСрами Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСрдСчно-сосудистая Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹.

Глубокая: ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ раздраТСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅. ПолноС отсутствиС спонтанных Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ГипорСфлСксия ΠΈΠ»ΠΈ арСфлСксия. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ спонтанного дыхания ΠΈ сСрдСчно-сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ….

ЭтиологичСски Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

АктивноС: больной ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ мСняСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² постСли, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сам сСбя ΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ.

ПассивноС: ΠΈΠ·-Π·Π° сильной слабости, тяТСсти состояния ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частСй, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ.

Π’Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅: это ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ больной ΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ инстинктивно, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ страдания, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ тягостныС ощущСния.

НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…:

Бидят, наклонившись Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄, ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ стул ΠΏΡ€ΠΈ приступС Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы: Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ экспираторная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π·Π° счСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса ΠΊ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Ρƒ.

Бидят с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½ΡƒΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ Π½Π°Π·Π°Π΄, ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности (ортопноэ): ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ застой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, разгруТаСтся ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ кровообращСния, ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°.

Π›Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π° больной сторонС ΠΏΡ€ΠΈ экссудативном ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, пнСвмотораксС (Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ Π² полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹): облСгчаСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ экскурсия Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ΠΏΡ€ΠΈ сухом ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π΅: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ экскурсия больной ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, исчСзаСт боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅.

Π›Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π° больной сторонС ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (бронхоэктазы, абсцСсс, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°): ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кашСль, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎ-Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ обострСнии язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Π›Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ с Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ Π½Π°Π·Π°Π΄ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π΅ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Β«Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΠΊΠ°Β», Β«Π»Π΅Π³Π°Π²ΠΎΠΉ собаки»).

Π’Π•Π›ΠžΠ‘Π›ΠžΠ–Π•ΠΠ˜Π• И КОНБВИВУЦИЯ

ВСлослоТСниС – это ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ морфологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (рост, вСс, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ упитанности, строСниС скСлСта) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (гармоничности) физичСского развития.

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ упитанности опрСдСляСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ развития ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ упитанности ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² складку большим ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π² области ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π°, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ складки 2 см Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя считаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 см – сниТСнным, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-3 см – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

НормостСничСский – ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ составляСт 0,65-0,75, Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ»ο‚»90ο‚°, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Π° мускулатура; ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹, Π½Π°Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ямки ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ косо Π²Π½ΠΈΠ·.

АстСничСский – ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°: конСчности ΠΈ шСя Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅, грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° узкая, Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 90ο‚°, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ, Π½Π°Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ямки Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², сСрдцС «висячСС», Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° длинная, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ отмСчаСтся ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ люди Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΡ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Π§Π°Ρ‰Π΅ склонны ΠΊ заболСваниям Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

ГипСрстСничСский Ρ‚ΠΈΠΏ – ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹, шСя короткая, толстая; Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ³ΠΎΠ» большС 90ο‚°, ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,75; ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠ΅, Π½Π°Π΄- ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ямки Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π£ этих Π»ΠΈΡ† нСсколько ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° функция ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ сниТСна – Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π§Π°Ρ‰Π΅ выявляСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π˜Π‘Π‘, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·), ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·);

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π¦Π²Π΅Ρ‚ (окраска) ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых зависит ΠΎΡ‚:

— состояния пСрифСричСского кровообращСния;

— содСрТания ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ½Π°;

— Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ прозрачности ΠΊΠΎΠΆΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ окраска ΠΊΠΎΠΆΠΈ:

Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ сосудов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ (ΠΏΡ€ΠΈ острых кровотСчСниях, острой сосудистой нСдостаточности (ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, коллапс, шок); ΠΏΡ€ΠΈ анСмиях (ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠΈ), болСзнях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… сСрдца (Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), онкологичСских заболСваниях, малярии, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ эндокардитС; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ… вслСдствиС сдавлСния капилляров; ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских отравлСниях Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΡŒΡŽ, свинцом. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π°, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρƒ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ†: ΠΏΡ€ΠΈ испугС, ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ сСти ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ прозрачности Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… слоСв ΠΊΠΎΠΆΠΈ);

краснота (гипСрСмия): ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π½Π΅Π²Π΅, Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ алкоголя, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ окисью ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄Π°; ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅); ΠΏΡ€ΠΈ эритрСмии (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ эритроцитов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°);

синюшная окраска (Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·). Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ большим содСрТаниСм Π² тканях восстановлСнного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ синюю окраску ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ слизистым. Π¦ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ) ΠΈ мСстный. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· – слСдствиС мСстного застоя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π΅Π΅ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚, Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·). ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ возникновСния Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, пСрифСричСский ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ. Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских заболСваниях Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (эмфизСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, склСроз Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, пнСвмосклСроз). Он обусловлСн Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ оксигСнации ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Π°Ρ…. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· (Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ застоС Π² пСрифСричСских участках Ρ‚Π΅Π»Π° (Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ, Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ носа). Они Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ. Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· нСсСт Π² сСбС Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ пСрифСричСского.

Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Ρƒ. Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° обусловлСна ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ тканях Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ возникновСния истинныС ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚: Π°) Π½Π°Π΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (гСмолитичСскими) вслСдствиС усилСнного распада эритроцитов; Π±) ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ пораТСниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ); Π²) ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (мСханичСскими) вслСдствиС Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ТСлчСвыводящих ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Π›ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ – Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств (Π°ΠΊΡ€ΠΈΡ…ΠΈΠ½, Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² (ΠΌΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡŒ, цитрусовыС). ΠŸΡ€ΠΈ этом склСры Π³Π»Π°Π· Π½Π΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π‘Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-зСмлистый ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ с мСтастазами.

Бронзовая окраска – ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² (болСзнь Аддисона).

Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ° – Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ пятна ΠΏΡ€ΠΈ сифилисС.

Π¦Π²Π΅Ρ‚ Β«ΠΊΠΎΡ„Π΅ с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌΒ»: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ эндокардитС.

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ сыпи: ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ряда ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ…, аллСргичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проявлСниСм тСрапСвтичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Волдырная ΡΡ‹ΠΏΡŒ, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π° – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²ΠΎΠΉ, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ.

ГСмморагичСская ΡΡ‹ΠΏΡŒ (ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°) – ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΈ (сниТСнии ΠΈΠ»ΠΈ отсутствии ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π’Π΅Ρ€Π»ΡŒΠ³ΠΎΡ„Π° (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ), капилляротоксикозС (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости капилляров), Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°Ρ…, аллСргичСских состояниях, Ρ†ΠΈΠ½Π³Π΅ (Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘).

ГСрпСтичСская ΡΡ‹ΠΏΡŒ (пузырчатая ΡΡ‹ΠΏΡŒ) ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ΅, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, малярии, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… состояниях.

ОБМОВР Π“ΠžΠ›ΠžΠ’Π«, Π›Π˜Π¦Π, Π ΠžΠ’ΠžΠ’ΠžΠ™ ΠŸΠžΠ›ΠžΠ‘Π’Π˜ И ЗЕВА, Π¨Π•Π˜, Π“Π Π£Π”ΠΠžΠ™ ΠšΠ›Π•Π’ΠšΠ˜, Π–Π˜Π’ΠžΠ’Π, ΠšΠžΠΠ•Π§ΠΠžΠ‘Π’Π•Π™.

ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (воспалСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚), суставов шСи(спондилоартрит))

Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ (гидроцСфалия, микроцСфалия, макроцСфалия)

Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ (трясС­ниС ΠΏΡ€ΠΈ паркинсонизмС Ρƒ стариков, ритмичСскоС (Π² Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡƒ) ΠΏΠΎΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Β­Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (симптом МюссС))

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° – Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ физичСского состояния больного. ΠŸΡ€ΠΈ рядС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π° являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.

Β«ΠœΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎΒ» (facies mitralis) – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнозом: Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ блСдности Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ «румянСц» Ρ‰Π΅ΠΊ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ±, ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° носа ΠΈ ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ;

Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ-ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π° (Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²): ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ΅, Π»ΡƒΠ½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅, красноС, лоснящССся Π»ΠΈΡ†ΠΎ, гирсутизм (рост Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ усов Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½);

Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (facies Basedovica) (гипСрфункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹): ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ‡Π΅Π³Π»Π°Π·ΠΈΠ΅ (ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌ), Π³Π»Π°Π·Π° блСстят ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ испуг ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Β«Π·Π°ΡΡ‚Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠΉ уТас» (рис. 2);

Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ (усилСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° роста ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° – facies acromegalica): Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… нос, Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Π½Π°Π΄Π±Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ниТняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, язык;

Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (facies nefritica): Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ΅, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π²Π΅ΠΊ, «мСшки» ΠΏΠΎΠ΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ;

Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ столбнякС: Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ, «сардоничСская ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ°Β» (Π³ΡƒΠ±Ρ‹ растянуты Π² ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠ΅, Π° Π½Π° Π»Π±Ρƒ складки, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ);

Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ воспалСнии Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…: односторонний румянСц (Π½Π° сторонС воспалСнного Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ), ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΡ носа ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания;

Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (facies fthisica): Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅, Ρ…ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ с ярким румянцСм Π½Π° Ρ‰Π΅ΠΊΠ°Ρ…, Π³Π»Π°Π·Π° блСстящиС, Ρ‡Π°Ρ…ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ румянСц Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.

ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (инфСкция, аллСргия, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, эндокринныС заболСвания)

ксантомы (ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ)

ΠΏΡ‚ΠΎΠ· ((ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ослаблСниС мускулатуры,патология Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ НБ, эндокринныС ΠΈ ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ заболСвания)

ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Π· (ΠΊΠΎΠΌΠ°, клиничСская ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ)

ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ (эндокринныСзаболСвания, синдром Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π°)

появлСниС сСнильной Π΄ΡƒΠ³ΠΈ (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°)

Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ (анСмия)

Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ всыпания (саркоидоз)

Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сСти капилляров Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π΅ (Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ)

ΠΏΡƒΡ‡Π΅Π³Π»Π°Π·ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π·

— Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области Π»ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, выдСлСния, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΡŒΠ΅Π² носа

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС шСи ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

1.Π€ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ шСя ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ.

— ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Ρ шСя Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с эмфизСмой Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…

— Длинная шСя – Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с синдромом ΠœΠ°Ρ€Ρ„Π°Π½Π°.

2. Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ визуализируСтся.

3. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ВыраТСнная ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹.

4. НабуханиС ярСмных Π²Π΅Π½ Π½Π° Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅.

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

5. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ярСмных Π²Π΅Π½.

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ сСрдцСм (сСрдСчно-лСгочная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

6. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ярСмных Π²Π΅Π½.

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ трСхстворчатого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

ЭмфизСматозная (бочкообразная) грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. ΠœΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ гипСрстСничСской, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅, Π½Π°Π΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ямки сглаТСны ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° счСт вздутия Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с эмфизСмой Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, возрастаСт Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚.Π΅. увСличиваСтся объСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…).

ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°ΡΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΡΡ‚Π΅Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€, грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° плоская. Она Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ сильно истощСнных людСй ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π’ этих случаях Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ сморщиваСтся ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Часто ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ асиммСтричной (ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° мСньшС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ).

РахитичСская (килСвидная, куриная) грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° характСризуСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π΅Π΅ Π·Π° счСт Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ киля корабля. Π’ дСтском возрастС Π² мСстах ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° костной части Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π² Ρ…Ρ€ΡΡ‰Π΅Π²ΡƒΡŽ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ утолщСния («рахитичСскиС Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΒ»). Иногда Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π·Π°Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ (симптом Β«Ρ„Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡˆΠ»ΡΠΏΡ‹Β»).

Воронкообразная грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° характСризуСтся Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹. Она Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ (Β«Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ сапоТника»),

Π›Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° отличаСтся ΠΎΡ‚ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ схоТСС с ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, располагаСтся прСимущСствСнно Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСй части ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹. Она описана ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – сирингомиСлии.

Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ искривлСнии ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π‘Π΅Ρ…Ρ‚Π΅Ρ€Π΅Π²Π° ΠΈ Π΄Ρ€.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ 4 Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π΅Π³ΠΎ искривлСния:1) искривлСниС Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… направлСниях – сколиоз (scoliosis); 2) искривлСниС Π½Π°Π·Π°Π΄ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€Π±Π° (gibbus) – ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ· (kyphosis); 3) искривлСниС Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ – Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ· (lordosis); 4) сочСтаниС искривлСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² сторону ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ – кифосколиоз (kyphoscoliosis). ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° – кифосколиотичСская грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° (рис.16).

УмСньшСниС объСма ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно: Π°) ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ) Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° растущСй ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π· (спадСниС, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ; Π±) ΡΠΌΠΎΡ€Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ процСссами Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ (Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ пнСвмосклСроз ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ – разрастаниС Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ волокнистой ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ послС Π½Π΅Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΉ; Ρ€Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·); Π²) хирургичСским ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ (лобэктомия) ΠΈΠ»ΠΈ всСго Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ), послС торакопластики; Π³) спаСчным процСссом Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… ΡˆΠ²Π°Ρ€Ρ‚ послС ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΎΡΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ экссудативных ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²; Π΄) Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ самой Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€.

+Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связано с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ТидкостСй – Π½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (транссудата), Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (экссудата), ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гСматоракс) ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° (пнСвмоторакс). ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° сторонС пораТСния.

Π’ΠΈΠΏ ΠΈ частота дыхания.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ осмотра ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свободной Тидкости (асцит) ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ,

— состояниС срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°,

видимая ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° (ЀизиологичСская ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΈΠ΄Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ истончСнии Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈΠ»ΠΈ расхоТдСнии прямых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ прСпятствия для продвиТСния ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ усилСнная ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСста прСпятствия, часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку.)

участиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ (УсилСнноС участиС Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ПолноС отсутствиС двиТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Π° одностороннСС – ΠΏΡ€ΠΈ мСстных Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (холСцистит, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ асцит ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ дСталям осмотра. ΠŸΡ€ΠΈ асцитС ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° тонкая, блСстящая, Π±Π΅Π· складок, ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ выступаСт Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (пупочная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ складки, Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ полосы растяТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ (стрии) красноватого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΡƒΠΏΠΎΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ втянут.

ΠŸΡ€ΠΈ гастро- ΠΈ энтСроптозС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, которая Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ выявляСтся Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ больного: вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° выглядит запавшСй, Π° ниТняя– выпячСнной.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *