к какому классу медицинских отходов относятся ртутные градусники
Медицинские отходы класса Г: перечень, нормы сбора и обеззараживания, вывоз и утилизация
Соблюдение санитарных нормативов по обращению с медицинскими отходами позволяет обеспечить эпидемиологическую и экологическую безопасность населения и окружающей среды.
Токсичный мусор из учреждений здравоохранения подлежит тщательной переработке и полному уничтожению.
Прочитав эту статью, вы узнаете:
Перечень и места образования в медицине
Отработанные материалы из ЛПУ, несущие токсическую угрозу для здоровья человека, запрещены к вывозу вместе с отходами класса А на общие полигоны.
Мед. отходы класса Г содержат физиологически активные компоненты, поэтому ненадлежащее хранение такого мусора приводит к отравлению живых организмов.
Перечень отходов ЛПУ, содержащих токсичные вещества:
ФККО (федеральный классификационный каталог отходов) относит токсичный утиль к классам опасности с 1 по 4. Определение уровня угрозы для населения и экосистемы высчитывается по формуле и количеству токсичных соединений в отработанном материале.
Местами образования токсичных отходов в медицине выступают:
Хранение медотходов класса Г запрещено без предварительного обеззараживания. Дезактивации подлежат средства личной защиты персонала и технические приспособления, которые необходимо утилизировать.
Сбор и обеззараживание в учреждениях
Санитарные нормативы включают в себя гигиенические требования по обращению с токсичным медицинским мусором.
Опасные отходы учреждений здравоохранения проходят следующие этапы:
Собирать токсичные медотходы в емкости с принадлежностью к другим классам запрещено. Утиль кл. Г в учреждениях медицины подлежит сортировке.
Токсичный мусор помещают в одноразовые емкости с соответствующей маркировкой. Цвет пакетов и другой тары для сбора, согласно санитарным требованиям, может быть любым, кроме красного и желтого, в которые собирают медицинский мусор класса В и Б соответственно.
Маркировка одноразовой тары должна содержать:
Медицинский персонал, контактирующий с токсическими отходами, должен строго выполнять технику безопасного обращения с опасным утилем, основные правила которой следующие:
Токсичный утиль в ЛПУ подвергается обеззараживанию на месте его образования (цитостатики, генотоксичные лекарственные средства, а также пустые флаконы).
Ртутьсодержащие предметы подлежат герметичной закупорке в одноразовой пластиковой таре с несением маркировки (класс Г).
Временное хранение утиля на территории ЛПУ возможно в специально отведенных помещениях. Доступ посторонних лиц в такие складские помещения запрещен. Средства индивидуальной защиты, а также материал, контактирующий с токсичными веществами, перед уничтожением подлежат стерилизации в автоклаве на территории ЛПУ.
Транспортировка
Токсичные медотходы подлежат учету и контролю передвижения, а проверка надлежащего исполнения санитарных нормативов возлагается на санэпидстанции. Транспортировка утиля от ЛПУ к вспомогательным производствам и на полигоны осуществляется специальным транспортом, имеющим необходимое оборудование.
Требования к транспортировке:
Медицинские отходы, содержащие токсичные и ядовитые вещества, разрешено транспортировать к месту уничтожения только лицензированным организациям.
Методы утилизации
Способ уничтожения токсичного медицинского мусора выбирается в зависимости от морфологического состава. На территории ЛПУ такие отходы не утилизируют.
К методам уничтожения отходов класса Г относятся:
Термическая утилизация считается наиболее безопасной и эффективной.
Методы термического воздействия в свою очередь делятся на:
В целях обезвреживания применяют измельчение или растворение солями диазония с последующим обеззараживанием и захоронением на специально отведенных участках. Токсичные отходы класса Г не подлежат вторичному использованию.
Ртутьсодержащие предметы подлежат демеркуризации. Полученный после их переработки материал может быть вторично использован на промышленных производствах.
Физико–химическое воздействие на высокотоксичный утиль подразделяется на:
Санитарные нормативы содержат в себе также и гигиенические требования к объектам для утилизации отходов данного класса опасности.
Вывод
Ненадлежащая утилизация медицинских отходов класса Г несет эпидемиологическую угрозу для здоровья человека и ведет к нарушению баланса экосистемы. Выброс высокотоксичных соединений в атмосферу вызывает тяжелые отравления и поражение центральной нервной системы у живых организмов.
Чтобы не допустить таких последствий, лечебно-профилактическим учреждениям и организациям, связанным с транспортировкой и утилизацией медицинского мусора, необходимо строго соблюдать установленные санитарные нормы и правила.
Отходы класса «Г»
Отходы класса Г токсичны. Выбрасывание их на полигоны — прямое нарушение законодательства России. Опасные для среды и живущих в ней организмов вещества должны обезвреживаться и утилизироваться в соответствии с требованиями Законов РФ и нормативных актов, разработанных для организаций, вырабатывающих мусор класса Г, а также занимающихся его перевозкой и утилизацией.
Описание отходов класса Г
Для того чтобы разделить медицинский мусор по степеням опасности и содержимому, была разработана специальная классификация медотходов, ознакомиться с которой можно, прочитав соответствующий раздел СанПиНа 2.1.7.2790-10.
Документ предусматривает 5 классов утиля, от А до Д, от неопасного до крайне опасного. Г – это крайне опасная разновидность. Теоретически он может включать и неопасные для людей и природы вещества. На практике, всё, что включено в группу, утилизируется как представляющее серьёзную угрозу для биосферы планеты.
Важно: Всё, что содержит токсичные соединения, относят к классу Г.
Что включают в класс Г?
Основанием для отнесения определённых веществ и предметов в описываемую категорию послужило изучение их морфологического состава. В результате исследований в группу включили:
Важно: Домашние просроченные или неиспользованные лекарства также относятся классу Г и должны быть утилизированы в соответствии с требованиями законодательства.
Где образуется утиль класса Г?
В медицине практически все подразделения образуют отходы описываемого класса. Основными местами образования являются:
Потенциальная опасность
Даже не особо опасные токсичные медицинские отходы, в большом количестве оказавшиеся в окружающей среде, могут причинить вред животным и людям. Если в медучреждениях сбор, хранение и прочие манипуляции с классом Г строго регламентированы, рядовые граждане, не задумываясь, выбрасывают ненужные лекарства или термометры в мусорное ведро.
В результате неграмотных действий населения, опасные отходы из квартир попадают в общие контейнеры, а затем на полигоны. Со временем токсичные вещества проникают в почву и вместе со сточными водами направляются в водоёмы. Далее они попадают в водопровод и на стол к гражданам в качестве пищи и питья.
Так происходит опасный «круговорот лекарств в природе», который может послужить причиной многих заболеваний, нарушений иммунитета, аллергий и общего ослабления населения.
Обращение с классом Г: инструкция
О том, как правильно обращаться с категорией Г, какие свойства у веществ и что к ним относится, подробно расписано в СанПине 2.1.7. 2790-10. На основании документа руководства медучреждений обязаны сформировать собственную инструкцию, пункты которой будут на 100% соответствовать профилю учреждения.
В инструкции должны быть указаны ответственные лица, перечислены правила безопасности и подробно описан каждый утилизационный этап.
Класс Г упаковывается в одноразовые пакеты и контейнеры различных цветов (помимо красного и жёлтого). Крышки контейнеров должны герметично закрываться. Контейнеры с опасным утилём складируются в специально отведённых для таких целей помещениях.
Перемещение во временное хранилище и хранение
В правилах утилизации описывается и процедура хранения опасных отходов. Требования такие:
Обезвреживание и обеззараживание
Ряд отходов помещаются в хранилища только после дезактивации, которая проводится на месте в отделении образования мусора. Дезактивировать немедленно следует:
Обеззараживается и место образования опасных отходов. Сотрудники, осуществляющие дезактивацию, должны быть защищены специальной одеждой и иными защитными принадлежностями. Процедура дезактивации проводится в вытяжном шкафу.
Обеззараживание осуществляется с применением веществ, содержащих хлор. После обработки вещества измельчаются для удобства хранения. Применяется также и физический способ дезактивации – растворение. После процедуры мусор отправляется на закрытые полигоны для захоронения.
Циркуляция отходов класса Г фиксируется в журналах специальной формы. В документах должна отражаться такая информация:
Перевозка
Медучреждения не занимаются транспортировкой отходов. Для вывоза медицинского мусора необходимо заключить договор с компанией, располагающей специально оборудованными транспортными средствами и обученными сотрудниками. Некоторые перевозчики также занимаются и утилизацией. На каждый из видов деятельности необходимо иметь лицензию.
Утилизация
Отходы класса Г можно утилизировать несколькими способами:
Захоронение
Этот способ можно применять только при условии предварительной дезактивации мусора. Процесс дезактивации начинается с измельчения. Затем в полученную фракцию добавляют дезинфекторы. Это всегда растворы, в которых содержится хлор.
Для захоронения мусора класса Г используют специальные могильники. Если утиль контактировал с инфицированными или предположительно инфицированными больными, до начала дезактивации его необходимо подвергнуть стерилизации.
Для проведения стерилизации в медучреждениях устанавливаются автоклавы, содержимое которых можно разогреть водяным паром до 100оС.
Термические методы
В данной группе методов:
Первый вариант находится в стадии разработки. Для его реализации предполагается использовать электрический ток.
Сжигание в установках инсенераторах осуществляется при разогреве до 1 000оС. Плюс метода в том, что он подходит для уничтожения неотсортированного и необеззараженного мусора. Есть и минус, который бьёт по экологии – в процессе работы инсенератора в атмосферу выделяются токсичные газы.
Наиболее прогрессивным в группе является пиролиз. Данный метод подразумевает разогрев мусора в условиях отсутствия кислорода. Выделенные в результате газы впоследствии дожигаются. В атмосферу ничего не выделяется. Отходы полностью обеззараживаются.
Альтернативные методы
Под альтернативными подразумеваются способы, комбинирующие несколько методов химических и термических.
Как утилизируют ртутные термометры и люминесцентные лампы?
К отходам Г относятся ртутные термометры и люминесцентные лампы, которые выделяют в отдельную утилизационную группу. Причина в том, что данная группа содержит опаснейший металл – ртуть.
Для обеззараживания термометров и ламп используют метод термической демеркуризации. В результате из опасных приборов получают сырьё, применимое в различных сферах производства. Процесс демеркуризации складывается из нескольких этапов:
Полученное сырьё – это ртуть и её соединения. Его можно использовать как вторсырьё. Мелкая стеклянная крошка отправляется на предприятия, изготавливающие стройматериалы. Неопасные металлические элементы отправляются на металлургические производства.
Проблемы обезвреживания и переработки медицинских отходов
В XXI веке переработка мусора – одна из наиболее остро стоящих проблем. К числу особо опасных отходов относятся медицинские отходы, несущие угрозу распространения эпидемий, способные загрязнить окружающую среду токсинами и радиацией.
Важно: Согласно статистическим данным, на долю медицинского мусора от общей массы ТБО приходится всего 2%.
Малая доля медотходов не умаляет необходимость полного их обезвреживания. Проблема России в том, что у нас система обращения с медицинским утилём развита слабо.
По отчётам медицинских организаций, около 20% российских ЛПУ утилизируют мусор самостоятельно, 80% доверяют процесс утилизации лицензированным компаниям. На деле отчёты не отражают реальную картину. По неофициальным данным, более половины отходов медучреждений, в том числе и класса Г, вывозится на полигоны вместе с прочими ТБО.
Зафиксировано немало случаев несоблюдения работниками ЛПУ, ответственными за утилизацию мусора, различных нарушений. Это и неиспользование защитных средств, и нефиксирование передвижения утиля в журнале и даже выброс опасных отходов в обычные контейнеры, к которым имеют доступ насекомые и одичавшие животные.
Наиболее часто применяемый в России путь уничтожения мусора – сжигание. Он устарел и опасен для окружающей среды. Для перехода на прогрессивные методы нужны средства, которыми располагает далеко не каждое медучреждение.
Заключение
Медицина создана человечеством для того, чтобы врачевать. Показателем уровня развития сферы является уровень здоровья населения. Современная медицина находится на недостаточном уровне, так как сложно найти абсолютно здоровых людей. Более того, медучреждения, несоблюдающие правила утилизации опасных отходов, сами провоцируют распространение заболеваний.
Классификация медицинских отходов: принципы разделения
Классификация медицинских отходов позволяет выделить опасные в них вещества и предупредить их попадание в окружающую среду. Таким образом не только предупреждается загрязнение окружающей среды, но и внезапные вспышки каких-либо заболеваний, в том числе и тяжелых.
Какие отходы бывают в медицине?
Они распределяют весь мусор, который образуется в больницах, поликлиниках, госпиталях и других лечебно-профилактических заведениях. Деятельность персонала в них неразрывно связана с использованием медикаментов, сложных устройств и химических препаратов.
На территории России каждый год образуется до 1 млн т рассматриваемых отходов. Половина приходится на бумагу и пищевые отходы, до 10% – на полимерные и металлические компоненты, остальное – отходы из текстиля.
При этом наиболее опасный мусор, который образуется в этих учреждениях:
Кроме того, есть металлические (иглы, скальпели, лезвия), биологические (ткани, органы, части тел) и другие отходы (бумага, текстиль), которые требуют грамотной утилизации. Потому что даже в шприцах могут содержаться опасные инфекции, из-за бесконтрольного распространения которых может случиться эпидемия, пострадают люди.
Для справки! В мировом объеме на медицинские отходы приходится не менее 2% от общего количества регулярно образуемого мусора.
С одной стороны, если существует такая опасность, значит нужно серьезно подойти к проблеме. Но утилизировать рассматриваемые отходы так, как это требуют самые опасные вещества (радиоактивные, ртутьсодержащие) дорого и неоправданно. Это приведет к серьезным финансовым затратам, что негативно скажется на стоимости медуслуг, либо станет причиной роста стихийных свалок из лечебных заведений.
Чтобы этого не произошло, применяется классификация отходов по классам опасности в медицине. В зависимости от группы, к которой относятся те или иные использованные препараты, применяется соответствующий способ утилизации.
Классификация медицинских отходов по классам опасности
Классы отходов в медицинских организациях определяются соответствующими Санитарными правилами и нормами (2.1.7.2790-10). Именно они определяют, в какую строку вписать образованный мусор в зависимости от уровня их опасности для окружающей среды.
Как указано выше, всего существует 5 классов для рассматриваемого мусора из лечебных учреждений. В России они обозначаются буквами русского алфавита: А, Б, В, Г, Д. На первом месте стоят малоопасные отходы, на последнем – представляющие наибольшую опасность для всего живого.
Отходы класса А
Они относятся к мусору, который не представляет какой-либо угрозы (в разумных количествах) для окружающей среды и здоровья человека. Это отходы класса А, среди которых встречаются как пищевые отходы, так и использованные текстильные и бумажные вещи. Обязательное условие – отсутствие инфекционного заражения и какой-либо токсичности.
Особенности утилизации таких ТБО:
Отходы класса Б
Медицинские отходы класса Б характеризуются тем, что они контактировали с болезнетворными инфекциями. Как правило, они загрязнены кровью и другими выделениями больных, а также умерших (отходы из патологоанатомического отделения) граждан.
Для них используются пакеты желтого цвета. После заполнения из них удаляется воздух, далее собранный мусор поступает на специальный пункт. Для колющих металлических отходов применяют специализированные перерабатывающие шредеры.
Отходы класса В
Сбор отходов класса В направлен на предотвращение бесконтрольного распространения опасных инфекционных заболеваний. Как правило, это все те же материалы, как и в предыдущем классе, но которые соприкасались с болезнетворными бактериями первых двух классов.
Для них используются пакеты красного цвета, которые заполняются только на 75%, после чего герметизируются и помещаются в специальные контейнеры. Последние маркируются, уведомляя окружающих о чрезвычайно опасных веществах в емкости. Для учета их обращения ведется журнал.
Отходы класса Г
К ним относятся непригодное сырье лекарственного и промышленного предназначения: препараты, ртутные лампы, градусники и т.п.
К обращению с этим мусором допускаются специально подготовленные работники, обученные обращению с токсичным утильсырьем. Пакеты помещают в черные контейнеры, которые вывозятся на утилизацию.
Отходы класса Д
Отходы класса Д составляют все непригодные для дальнейшего использования материалы и оборудование, в составе которых есть радиоактивные вещества: рентген, аппараты УЗИ, МРТ и т.п.
Все они записываются в специальный журнал, передаются специальным организациям, которые занимаются демонтажем, обезвреживанием и захоронением опасных компонентов. Элементы с высоким уровнем радиации помещаются в металлические емкости, запечатываются цементом.
Заключение
Большая часть медицинских отходов в России попадает на обычные полигоны. Это опасно для окружающей среды и здоровья населения. Их классификация, учет и контроль за утилизацией позволяет предупредить неблагоприятное развитие событий.
Состав, образование и меры обращения с медицинскими отходами класса Г
Количество медицинских отходов, например, в виде просроченных лекарств и ртутных термометров, растет с каждым годом.
Это наносит вред экологии и человеку, поэтому очень важно подобные материалы утилизировать правильно.
Морфологический состав отходов класса г
Отходы группы Г считаются токсикологически опасными. При их сгорании происходит выделение вредных веществ. К отходным материалам этой группы относится следующее:
Места образования
Источниками образования отходов класса Г являются:
Нормативы образования
В настоящее время не существует специальных документов, определяющих нормативы образования отходов класса Г. Медицинские учреждения используют фактическое значение для расчета количества отходов. Либо берутся нормативы, установленные по региону, если имеются соответствующие документы.
Нормативы образования медицинских отходов класса Г и их классификацию по опасности можно найти в справочных пособиях и отдельных исследованиях.
На показатели влияют следующие критерии учреждения:
Нормативы отличаются исходя из того, какой профиль у медицинского учреждения. Например, показатель для инфекционной больницы будет выше, чем для ЛПУ общего профиля.
На показатель нормы образования отходов класса Г влияет наличие структурных подразделений, хозяйственных служб в виде гаражей, прачечных. Также, норматив может зависеть от технического уровня используемого оборудования, благоустройства помещений.
Например, в нескольких источниках имеется информация о нормативе образования отходов для амбулаторий, который равен приблизительно 0,15 кг на единицу посещения.
Инструкция по обращению
С правилами обращения с отходными элементами можно ознакомиться в СанПине 2.1.7. 2790-10. Собирать, хранить и утилизировать отходы класса Г необходимо в соответствии с определенными требованиями.
Поскольку класс Г включает в себя радиоактивные отходы и другие материалы, обладающие ионизирующим излучением, подобных правил следует придерживаться и в местах образования этих элементов. Например, в помещении или на открытой площадке.
Порядок проведения дезинфекции инвентаря прописан в соответствующем документе. Это касается и процесса сбора, и содержания складов, в которых временно хранятся или образуются отходы группы Г.
Соблюдать эпидемиологические и санитарно-гигиенические нормы необходимо, чтобы не дать инфекции распространиться. Помещения, в которых планируется упаковывать и хранить отходы, должны соответствовать требованиям.
В медицинских учреждениях запрещено заниматься утилизацией отходов, разрешено только собирать. Упаковываются медотходы класса Г в специальные контейнеры или пакеты с маркировкой.
Перемещение и временное хранение
Хранить медицинский мусор необходимо следующим образом:
Временное хранение медотходов должно соответствовать определенным правилам:
Обеззараживание и обезвреживание
Обеззараживанием отходов класса Г является процесс их обработки, предотвращающий нанесение вреда окружающей среде и человеку.
Дезинфекция представляет собой уничтожение или снижение активности болезнетворных микробов, которые содержатся в отходах.
Работа должна проходить с использованием средств индивидуальной защиты. Существует два способа обеззараживания: химический и физический.
Обеззараживают вредные отходы группы Г при помощи химической обработки хлорсодержащим веществом. Далее, остатки подвергают механическому измельчению, что создает удобства для временного хранения и захоронения элементов.
Иногда отходы группы Г не измельчают, а растворяют. Далее, оставшийся мусор отправляют на захоронение в закрытых полигонах.
Транспортирование
Для проведения транспортировки отходов класса Г, организации обязаны иметь лицензию на совершение подобных действий. После заключения договора утилизации осуществляется вывоз медицинских остатков на особом специализированном транспорте.
Термический метод подразумевает сжигание отходов в инсинераторных установках, или плазменную технологию.
Пиролиз представляет собой сгорание элементов при недостатке кислорода. Из термических способов это вариант считается наиболее рациональным. Такой метод уничтожения безопасен для экологии, поскольку в процессе сгорания вредные газы не выделяются.
При сжигании отходов в специальных печах — инсинераторах температура достигает 1000 градусов. Подобный процесс используется для любых материалов, поскольку сохранить свойства при такой температуре невозможно.
Способ подходит для уничтожения несортированных и необеззараженных отходных материалов. Недостатком данного метода сжигания является выброс токсичных газов.
Сжигание отходов происходит в следующем порядке:
Альтернативный вариант утилизации отходов характеризуется термохимическими и химическими методами, при которых обезвреживание и уничтожение отходных материалов класса Г проводится несколькими способами.
Уничтожение медицинского мусора путем захоронения происходит только после дезактивации отходов группы Г. Для этого сначала элементы измельчают, потом заливают хлорсодержащим раствором.
Остатки мусора, которые не растворились, отправляют на захоронение. Отходы, имевшие контакт с больными, подлежат обязательной стерилизации перед измельчением.
Процессу стерилизации подвергаются приборы и материалы, которые больше не будут использоваться. Их помещают в разогретые водяным паром автоклавы, температура которых больше 100 градусов.
В подобных аппаратах стерилизуют:
Переработка опасных медицинских отходов класса Г включает несколько стадий:
В результате демеркуризации образуется стеклянная крошка, которую используют на производстве строительных материалов. А остатки металлических предметов направляют на металлургические заводы.
Чаще всего происходит утилизация мусора путем сжигания, что отрицательно воздействует на экологию. Иногда для применения особых методов уничтожения вредных элементов у ЛПУ недостаточно средств.
Для учета отходных материалов класса Г используются специальные формы журналов, для отражения следующей информации: