ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

К ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ:Анатомия Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°:Анатомия чСловСкаАнатомичСская тСрминологияАнатомия костСй ΠΈ суставовАнатомия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†ΠΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… органовАнатомия эндокринных органовАнатомия сСрдца ΠΈ сосудовАнатомия Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмыАнатомия ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² чувствВидСо ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈΠšΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΏΠΎ анатомииВопографичСская анатомияЀорум
ОглавлСниС Ρ‚Π΅ΠΌΡ‹ «ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ миология»:

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½.

ΠœΡ‹ΡˆΡ†Π° состоит ΠΈΠ· ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² исчСрчСнных (попСрСчнополосатых) ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π­Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ (endomysium) Π² ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ порядка. НСсколько Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ образуя ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ порядка ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈ всСх порядков ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ β€” perimysium, составляя ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠΎ.

Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ прослойки, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠ°, пСрСходят Π² ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сокращСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ вызываСтся ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‚ΠΎ каТдая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° связана с Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ: Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ Β«ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ чувства» (Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€, ΠΏΠΎ И. П. ΠŸΠ°Π²Π»ΠΎΠ²Ρƒ), ΠΈ эффСрСнтным, приводящим ΠΊ Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ подходят симпатичСскиС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ всСгда находится Π² состоянии Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ тонусом.

Π’ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ энСргичный ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ вСсьма Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎ снабТСны сосудами. Босуды ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ с Π΅Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ стороны Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ…, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° вмСстС с сосудами входят ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, вмСстС с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ соотвСтствСнно ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ (вдоль ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊ).

Π’ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ β€” Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ½Π° прикрСпляСтся ΠΊ костям, β€” сухоТилиС. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ΅ состоит ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ блСстящий свСтло-золотистый Ρ†Π²Π΅Ρ‚, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ красно-Π±ΡƒΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠ° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв сухоТилиС находится ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Когда ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅, Ρ‚ΠΎ каТСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° начинаСтся ΠΎΡ‚ кости ΠΈΠ»ΠΈ прикрСпляСтся ΠΊ Π½Π΅ΠΉ нСпосрСдствСнно Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠΎΠΌ. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈΠ΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств мСньшС, снабТаСтся сосудами Π±Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠ° ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, скСлСтная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° состоит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ· попСрСчнополосатой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (perimysium, сухоТилиС), ΠΈΠ· Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ (Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†), ΠΈΠ· эндотСлия ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ (сосуды). Однако ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ являСтся попСрСчнополосатая ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, свойство ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ (ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ опрСдСляСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ мускула ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° сокращСния. КаТдая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° являСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌ, Ρ‚. Π΅. цСлостным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ свою ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅ΠΌΡƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, строСниС, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ пролапс ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠšΠ°Ρ€Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π° Π•. Π’., ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 37 Π»Π΅Ρ‚.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Из прСдсСрдий ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСрдца. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π° створки Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгургитация β€” ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² прСдсСрдиС. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ полости прСдсСрдия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ гидростатичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ) пролапс ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ). ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ПМК Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСмСйным (наслСдствСнным) ΠΈΠ»ΠΈ нСсСмСйным (случайным).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты случаСв пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ассоциированных со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ лСвосторонними атриовСнтрикулярными Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проводящими путями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ аритмиями.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ± створки ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воспалСния ΠΈΠ»ΠΈ поврСТдСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ самого ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. ПМК Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… состояний:

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ сосрСдоточСн Π² области сСрдца, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ стСнокардии, ΠΎΠ½ Π½Π΅ связан с физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ острыС, «ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅» Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прСдвСстниками тяТёлого состояния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ПМК

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌ пролапсС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вовсС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ Π½Π΅ сильно бСспокоят.

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ пролапс ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС тяТёлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, рСвматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСптичСского эндокардита ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ·-Π·Π° пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° бСспокоят симптомы основных Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ нСбольшой физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ПМК Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Ρƒ взрослых: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ΅Π² Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° [3] [4]

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… Π·ΠΎΠ½, располоТСнных ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π° ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π΄ΠΎ свободного края ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°:

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития ПМК Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пролапсах. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ± створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° происходит ΠΈΠ·-Π·Π° избыточности Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ створки ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ участки створок. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ особСнности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ строСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ пролапсС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°:

Всё это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ систолы ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния створки ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сторону Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ взрослСния Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° увСличиваСтся Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° всС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π½Π° ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Ρ‹ сСрдца. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ «Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΠ΅» строСниС, Ρƒ людСй с гСнСтичСски обусловлСнными особСнностями ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ…ΠΎΡ€Π΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ двиТСтся Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (рСгургитация) ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² прСдсСрдиС.

Π’ связи с Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дисфункциСй ( Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСгулирования сосудистого тонуса) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π»ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠΈ (прСдвСстники ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² β€” ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потоотдСлСния), гипСрвСнтиляционный (ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°) ΠΈ астСничСский синдромы.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ пролапсС имССтся повСрхностный Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· (ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) створок ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, истончСниС ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€Π΄ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Тёсткости. ΠŸΡ€ΠΈ этом сами «Π»ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ» ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° нСдостатка фиброэластина. УплотняСтся ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ отвСрстия ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ створок ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ «Π·Π°Π±Ρ€ΠΎΡΡƒ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, нСдостаточности ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, ΠΎΡ‚ стСпСни ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ зависит состояниС ΠΈ самочувствиС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ стСпСни ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π° (пролапса) створок ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°:

На ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· клиничСского тСчСния пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° влияСт Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Богласно ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ рСкомСндациям, ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ здравоохранСния Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² 2016 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ стСпСни ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ примСняСтся Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ классификация ΠΏΠΎ ΠšΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΡŒΠ΅ [12] :

Π’ΠΈΠΏ I. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ створок:

Π’ΠΈΠΏ II. ΠŸΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ створок:

Π’ΠΈΠΏ III. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности створок.

Π’ΠΈΠΏ IIIА. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосочковыС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹:

Π’ΠΈΠΏ IIIΠ‘. Аномалия сосочковых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†:

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

ΠŸΡ€ΠΈ пролапсС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Она Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ:

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 стСпСни ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности:

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ эхокардиографии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ.

ОслоТнСния пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°

НаиболСС тяТёлыми ослоТнСниями пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ пролапс ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ослоТнСний этого Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСго изучСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° нСизвСстна.

Диагностика пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΏΡ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго диагностируСтся Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обслСдования β€” Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Но ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эхокардиографии.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ обслСдовании (Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдца) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стСтоскопа Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ систоличСский Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΎΠΊ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π½Π°Π΄ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ сСрдца. Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° стоя систоличСскиС Ρ‰Π΅Π»Ρ‡ΠΎΠΊ ΠΈ ΡˆΡƒΠΌ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ систолы (сокращСния). Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π»Π΅ΠΆΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сидя Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… эти Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

На элСктрокардиограммС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ нСспСцифичСскиС измСнСния сСгмСнта ST ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π² отвСдСниях III ΠΈ aVF. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ прСдвозбуТдСния («ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ PQ»), Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ (прСдсСрдныС) Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΡΠΈΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΈΡŽ.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сглаТСнного Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ·Π° («ΠΏΡ€ΡΠΌΠ°Ρ спина»). Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностировано Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ малСньким ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эхокардиография ( Π­Ρ…ΠΎ-ΠšΠ“). ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ°, поставлСнного Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ЯвляСтся самым Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ обслСдования Π² диагностикС пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. К ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ эхокардиографичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ относят ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ± Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π² сСрСдинС систолы, Π² позднюю систолу ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎ всю систолу. Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ± (провисаниС) ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π² сСрСдинС систолы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ эхокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ нСспСцифичСскиС, Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅:

Π’Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6-12 мСсяцСв всСм бСссимптомным ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ тяТёлой ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ выброса (Π½Π°ΡΠΎΡΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сСрдца, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 55 %) ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ систоличСский Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€.

ЧрСспищСводная эхокардиография. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ вводится Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄. Показано Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… случаях:

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Π Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ пролапса являСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ (floppy mitral valve). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Ρ…ΠΎΡ€Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π΅ папиллярной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°). ΠŸΡ€ΠΈ эхокардиографии Π² Π’-Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Ρ‘Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ свободно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΡΠΎΡΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ ΠΈ «Π±ΠΎΠ»Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ» створку ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. Π‘Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΊΠ° ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния Π² диастолу (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ расслаблСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹) ΠΈ «ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ся» Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π² систолу ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π’ М-Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эхокардиографичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅:

Радионуклидная равновСсная вСнтрикулография проводится для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ стСпСни тяТСсти сСрдСчной нСдостаточности. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ основан Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π° с фиксациСй Π΅Π³ΠΎ Π½Π° эритроцитах ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ количСствСнной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности сСрдца.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

БтратСгия ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ происхоТдСния пролапса β€” Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ, поэтому Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°

ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнённом пролапсС ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ трСбуСтся. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΡ… болях Π² области сСрдца ΠΈ простых аритмиях. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ рСкомСндуСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, рСгулярныС физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, клиничСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-5 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ аэробными Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π° Π² быстром Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅, особСнно «ΡΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ½Π°Π²ΡΠΊΠ°Ρ», Π»Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈ вСлосипСд.

Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях трСбуСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ПМК

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСских проявлСниях. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ с приступами сСрдцСбиСния, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ сСрдца, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Если ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания (ортостатичСскиС коллапсы), ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ количСство ТидкостСй ΠΈ соли.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ с пСрСнСсённой Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца рСкомСндуСтся профилактичСская Π΄ΠΎΠ·Π° ацСтилсалициловой кислоты (выбираСтся Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с тяТёлой ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ фибрилляциСй прСдсСрдий (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ) рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ (антикоагулянтной) Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, рассматриваСтся способ хирургичСского лСчСния ПМК.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлой ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, которая Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ растяТСнии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Ρ…ΠΎΡ€Π΄ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, проводится рСконструктивноС хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, восстанавливаСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца. Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ особСнностСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ состояния Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСконструкции ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, протСзирования ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° с сохранСниСм части ΠΈΠ»ΠΈ всСго ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ с высоким ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ риском проводится ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ эндоскопичСская ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ опСрация (Ρ‚. Π΅. Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сосуды) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ 3D-Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π² России β€” с 2018 Π³ΠΎΠ΄Π°, НМИЦ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄. Π•. Н. МСшалкина).

Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ПМК ΠΏΡ€ΠΈ дисплазии ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ курсами ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°: Π°ΡΠΊΠΎΡ€Π±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π’, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ (Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ младшС 16 Π»Π΅Ρ‚), Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ БАДы ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с фосфорными соСдинСниями.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ благоприятный, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся клиничСскоС наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ЦСлью динамичСского клиничСского наблюдСния являСтся ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° стСпСни нСдостаточности ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ бСссимптомном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ достаточно ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-5 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ выраТСнная ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгургитация, миксоматозная дСгСнСрация, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ створок, ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€Π΄, фракция выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 %, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 6 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости выполняСтся чрСспищСводная эхокардиография.

НаличиС пролапса ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° часто Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, поэтому срСди людСй с пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ суставами ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ извСстных спортсмСнов, Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ‚ΠΎΠ², артистов Π±Π°Π»Π΅Ρ‚Π°.

Однако Π½Π΅ всСм людям с ПМК Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ занятия спортом. Π‘ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выявлСно Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ аэробныС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, Π±ΠΈΠ»ΡŒΡΡ€Π΄, Π³ΠΎΠ»ΡŒΡ„, Π±ΠΎΡƒΠ»ΠΈΠ½Π³ ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ±Ρƒ.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ПМК

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ частых Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пролапса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ПМК

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

К ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ (ΠœΠΈΡ…Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ² Π‘.Π‘.)

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдца

БСрдСчная Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° соСдиняСтся с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ кровСносными сосудами (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Π°Ρ систСма, настоящСго издания). Π’ Π΅Π΅ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, нСсущиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ворсинчатой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π²Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, приносящиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠžΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° сСрдСчной Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ отходят Π΄Π²Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ 6 Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠ³ (см. Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Π°Ρ систСма, настоящСго издания). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ.

Π’Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС. На 4-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ развития Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ прСдсСрдия появляСтся складка, растущая ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρƒ эмбриона Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 7 ΠΌΠΌ (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ 5-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ прСдсСрдиС Π½Π° Π΄Π²Π°: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅. Однако Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅ остаСтся отвСрстиС (овальноС ΠΎΠΊΠ½ΠΎ), Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅. Π£ΡˆΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» раздСляСтся Π½Π° Π΄Π²Π° прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… отвСрстия.

АнатомичСская характСристика сСрдца

Π”ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π²Π½ΠΈΠ· ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅. Она составлСна Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ, частично ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ нСбольшим участком ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия. На Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΎΠ±Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π΅, sulcus interventricularis posterior, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ проходят задняя мСТТСлудочковая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ a. coronariae dextrae, срСдняя Π²Π΅Π½Π° сСрдца, Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΈ лимфатичСскиС сосуды. Задняя мСТТСлудочковая Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ сСрдца соСдиняСтся с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ΠΎΠΉ, образуя Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ сСрдца Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ, incisura apicis cordis. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄ΠΈΡ ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρ‹, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ находятся, правая вСнСчная артСрия, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ a. coronariae sinistrae, вСнСчная вСнозная ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π° ΠΈ малая Π²Π΅Π½Π° сСрдца.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ срСдостСния ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΠΌΠΈ прСдсСрдиями. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄ΠΈΡ здСсь Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° мСТпрСдсСрдной Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ΠΎΠΉ, sulcus interatrialis.

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. Π”Π»ΠΈΠ½Π° сСрдца Ρƒ взрослого колСблСтся ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 15 см (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 12-13 см), ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° сСрдца Π² Π΅Π³ΠΎ основании 8-11 см (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 9-10 см) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ 6-8,5 см (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ 6,5-7 см). ВСс сСрдца достигаСт 200-400 Π³, составляя ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 0,5% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ вСса Ρ‚Π΅Π»Π°.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄Π»ΠΈΠ½Π° сСрдца 3-4,5 см, ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° 3-5 см, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ 2-3 см. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π•Π³ΠΎ вСс увСличиваСтся Π² 10-12 Ρ€Π°Π·.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ состоит ΠΈΠ· 4 ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€: 2 прСдсСрдий ΠΈ 2 ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊ сСрдцу, Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ поступаСт ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния ΠΈ Π²Π΅Π½ сСрдца. ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ пСрСгоняСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ кровообращСния, находящийся Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° очищаСтся ΠΈ обогащаСтся кислородом. Из Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ посылаСт Π΅Π΅ ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ Π² большой ΠΊΡ€ΡƒΠ³ кровообращСния (рис. 141).

Π‘Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой складки эндокарда. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π΅ ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ называСтся трСхстворчатым. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ створки ΠΏΠΎ мСсту ΠΈΡ… прикрСплСния: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ, cuspis anterior, заднюю, cuspis posterior, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ, cuspis septalis. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ большСС количСство створок.

Босочков Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ мСсту располоТСния. Π’ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ: пСрСдняя, musculus papillaris anterior, задняя, musculus papillaris posterior, ΠΈ пСрСгородочная, musculus papillaris septalis. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ створок, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

На мСТпрСдсСрдной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅ со стороны Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° овальная ямка, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° здСсь ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии. Π›Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΡƒΡˆΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅, ΠΈ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ прСдсСрдия Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π‘Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ участок ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° называСтся Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ конусом, conus arteriosus sinister. ВнутрСнняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ многочислСнныС мясистыС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΈΠ½Ρ‹, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅.

Вопография сСрдца

Π£ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ сСрдца ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ пСркуссии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ стСнку проСцируСтся Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ силуэт сСрдца, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ сосудам. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ, Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ ниТнюю Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ сСрдца (рис. 143).

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° сСрдца, Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ своСй части ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ повСрхности Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края II Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Ρƒ мСста прикрСплСния Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅ Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края III Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π½Π° 1-1,5 см ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹. НиТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ соотвСтствуСт ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ III Π΄ΠΎ V Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, отстоящСй ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π° 1-2 см. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ V Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° правая Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ниТнюю.

НиТняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ частично Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ косо Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, пСрСсСкая Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Π΄ основаниСм ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, ΠΊ VI ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΡƒ слСва ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅, пСрСсСкая хрящ VI Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, достигаСт V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π½Π° 1,5-2 см ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ linea medioclavicularis.

ЛСвая Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° составляСтся Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ стволом, Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ сСрдСчным ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ. Она ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края I Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Ρƒ мСста прикрСплСния Π΅Π³ΠΎ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅ слСва Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ края II Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π½Π° 1 см Π»Π΅Π²Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ (соотвСтствСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹), Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ II ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π½Π° 2-2,5 см ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ (соотвСтствСнно Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ стволу). ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΆΠ΅ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ III Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° соотвСтствуСт Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ сСрдСчному ΡƒΡˆΠΊΡƒ, ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края III Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π½Π° 2-2,5 см Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΎΡ‚ края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ лСвая Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΠΉ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΊ V ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΡƒ Π½Π° 1,5-2 см ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ ΠΎΡ‚ linea medioclavicularis, соотвСтствуя ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ со всСх сторон нСпосрСдствСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ околосСрдСчной сорочкС ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ. Π“Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-рСбСрная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ частично ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ хрящам Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… II-V Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца большСй Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ соприкасаСтся с ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ синусами. НиТняя, Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅. Задняя, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ соприкасаСтся с Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, нисходящСй Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями.

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки сСрдца

Π­ΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ являСтся сСрозной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. Он Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΊ ΠΈ состоит ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… слоСв ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… с повСрхности ΠΌΠ΅Π·ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ эпикардС Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сосудистыС ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ сСти.

ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ составляСт Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ массу стСнки сСрдца, достигая 7/10 всСй Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Он состоит ΠΈΠ· попСрСчнополосатых ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ особого строСния. ΠœΡƒΡΠΊΡƒΠ»Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΎΡ‚ мускулатуры прСдсСрдий ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ волокнистыми ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, anuli fibrosi, находящимися ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ прСдсСрдиями ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отвСрстия. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ полуокруТности волокнистых ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ† пСрСходят Π² волокнистыС Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΈ, trigona fibrosa.

ΠžΡ‚ волокнистых ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ† ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ слои сСрдца (рис. 144).

Π’ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ имССтся особая систСма Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠΎ всСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ слоям сСрдца ΠΈ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сокращСния стСнки ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца. Π­Ρ‚ΠΈ спСциализированныС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ систСму сСрдца, которая состоит ΠΈΠ· ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠ² (рис. 145).

Бинусно-прСдсСрдный ΡƒΠ·Π΅Π», nodus sinuatrialis, Π·Π°Π»Π΅Π³Π°Π΅Ρ‚ Π² стСнкС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ. Π£Π·Π΅Π» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ 1-2 ΠΌΠΌ, ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ отходят ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ прСдсСрдий, ΠΊ ΡƒΡΡ‚ΡŒΡΠΌ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ·Π»Ρƒ.

Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ выстилаСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сосочковыС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны, Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Ρ‹. Π’ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… эндокард Ρ‚ΠΎΠ½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² прСдсСрдиях. Он состоит, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ эпикард, ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… слоСв ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… эндотСлиСм. Π‘Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой складки эндокарда, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… находится ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Π°Ρ прослойка.

АртСрии сСрдца

ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ вСнСчная артСрия ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ ΠΈ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ заднюю ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ, ramus interventricularis posterior.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ прСдсСрдий, Π°Π°. atriales, сСрдСчных ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ, Π°Π°. auriculares, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π°Π°. ventriculares, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΈ заднюю Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, Π°Π°. septi anterior et posterior, сосочковых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π°Π°. papillares. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π° счСт мноТСствСнных анастомозов Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ русло с сСтями Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, располоТСнных Π²ΠΎ всСх слоях стСнки сСрдца (рис. 147).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ крСпятся ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ струны ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ²
Рис. 147. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца (ΠΏΠΎ Π . А. Π‘Π°Ρ€Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ)

ЛСвая вСнСчная артСрия снабТаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, всю ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 2/3 ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ вСнСчная артСрия васкуляризируСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ всю заднюю стСнку ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, нСбольшой участок Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈ заднюю Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, кровоснабТСниС сСрдца частично ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° счСт ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, подходящих ΠΊ сСрдцу Π½Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ a. thoracica interna ΠΏΠΎ анастомозам ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ артСриями околосСрдСчной сорочки ΠΈ артСриями сСрдца.

Π’Π΅Π½Ρ‹ сСрдца

ΠžΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ стСнки сСрдца происходит Π² основном Π² Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Ρƒ, sinus coronarius, Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ нСпосрСдствСнно Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС. Π’ мСньшСй стСпСни ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнно Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ сСрдца, vv. cordis anteriores, ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ выпускники, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ наимСньшими Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, vv. cordis minimae (см. рис. 146).

ВСнСчная ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π° формируСтся ΠΈΠ· слияния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Π½: 1) большой Π²Π΅Π½Ρ‹ сСрдца, v. cordis major, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… участков сСрдца ΠΈ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π΅ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ Π½Π° заднюю ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² sinus coronarius; 2) Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, v. posterior ventriculi sinistri, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°; 3) косой Π²Π΅Π½Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, v. obliqua atrii sinistri, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия; 4) срСднСй Π²Π΅Π½Ρ‹ сСрдца, v. cordis media, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ; 5) ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ сСрдца, v. cordis parva, проходящСй Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ части Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² v. cordis media.

БистСма Π²Π΅Π½ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…ΠΈ осущСствляСт ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ отводится ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ Π²Π΅Π½Π°ΠΌ сСрдца. НаимСньшиС Π²Π΅Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ; Π² основном ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ сСрдца.

ЛимфатичСскиС сосуды сСрдца располоТСны Π²ΠΎ всСх Π΅Π³ΠΎ слоях, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСтСй лимфатичСских капилляров. ΠžΡ‚Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ лимфатичСскиС сосуды Π² основном ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ срСдостСнныС ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎ-Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца

ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π·Π° счСт ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСрдСчных сплСтСний, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… вСтвями шСйно-Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния ΠΈ скоплСниями Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ сплСтСния располоТСны Π²ΠΎ всСх слоях сСрдца, Π½ΠΎ самоС ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ΅ сплСтСниС Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ эпикардом. Π¨Π΅ΠΉΠ½ΠΎ-Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ сплСтСниС формируСтся Π·Π° счСт сСрдСчных Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ симпатичСского ствола ΠΈ сСрдСчных Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

РСнтгСноанатомия сСрдца

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ изобраТСния сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅-ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ сСрдца с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ основных ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ стСнку.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, 1-Π΅ косоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (обслСдуСмого ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎΠΌ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄), 2-Π΅ косоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (обслСдуСмый стоит Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎΠΌ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄) ΠΈ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… проСкциях Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² сСрдца ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов корня, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, происходящиС смСщСния, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€. МоТно ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ смСщСний сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сокращСниях, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ.

Π’ соврСмСнных условиях ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ΅ возмоТности для обслСдования сСрдца Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² сСрдцС вводят контрастноС вСщСство ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сСрии скоростных рСнтгСновских снимков Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ распространСниС Π² ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… сСрдца. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ патологичСскиС сообщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ (Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСТпрСдсСрдной ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ), Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС ΠΈ Π΄Ρ€.).

НаконСц, имССтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ подвСсти Π·ΠΎΠ½Π΄ Π² ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ снимок Π΅Π΅ вСтвлСния Π² стСнкС сСрдца, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС сосудистого русла (суТСния, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта склСротичСским процСссом, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Ρ‚. Π΄.).

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ сумка

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° осущСствляСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями (Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π°Π°. thoracicae internae). ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ развСтвлСниями Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² эпикардС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ анастом.ΠΎΠ·Ρ‹ с вСтвями Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π’Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹, Π²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² vv. phrenicae superiores et v. azygos.

ЛимфатичСский ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сСтСй происходит ΠΏΠΎ отводящим лимфатичСским сосудам, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π² основном ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ кровСносных сосудов ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ срСдостСнныС, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎ-Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

Π˜Π½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° осущСствляСтся ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ сплСтСниСм, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π·Π° счСт Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ шСйно-Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *