инсулиновая помпа какую выбрать
Инсулиновая помпа: как выбрать и на что обращать внимание
Стоимость
При выборе помпы одним из самых важных параметров остается стоимость устройства и расходных материалов. Этому моменту не будем уделять много времени. Скажем только, что стоимость устройства повышается при добавлении различных примочек. Исправно работать прибор будет независимо от того есть ли дополнительный датчик оповещения о высоком или низком сахаре. Но тут уже вопрос комфорта в использовании. Если есть возможность, почему не доплатить за таких помощников, как дополнительные системы оповещения или удаленный мониторинг уровня глюкозы?
Шаг введения инсулина
Дополнительные функции. Пульт управления
Можно приобрести модель помпы, к которой прилагается пульт управления. С помощью такого устройства вы можете наблюдать за работой помпы и управлять ей дистанционно. Связь между устройствами обеспечивается через bluetooth. Это способ взаимодействия с прибором незаметно для окружающих. Хороший вариант для тех, кто стесняется вводить инсулин в людных местах. Например, для ребенка это поможет снизить стресс в условиях школы.
В пульте встроен автоматический калькулятор болюсов, многофункциональная система оповещений и напоминаний (о необходимости смены инфузионного набора, необходимости измерить уровень глюкозы в крови, функция предупреждения о колебаниях глюкозы, закупорке канюли и пр.).
Товары по теме
Система мониторирования уровня глюкозы (CGMS):
Очень полезная функция, позволяющая более тщательно отслеживать уровень гликемии. Измерение уровня глюкозы в такой системе ведется из интерстициальной (межклеточной) жидкости подкожно-жировой клетчатки. Это приводит к небольшой задержке. Т.е. система показывает определенный уровень сахара в реальном времени, но на самом деле это данные с задержкой 5-15 минут.
Использование системы CGMS (ConstantGlucose Monitoring System) потребует приобретения дополнительных расходных материалов.
Использование такой системы помогает лучше контролировать диабет. Система не является полной заменой использования глюкометра.
Инсулиновые помпы при сахарном диабете
При сахарном диабете 1 типа человек страдает повышенным сахаром в крови, т. к. для его расщепления организм не выделяет достаточное количество инсулинового гормона. Поэтому диабетики прибегают к инсулиновым инъекциям, чтобы поддерживать организм в нормальном состоянии. Если больной превысил дозировку инсулина или забыл вовремя поесть – сахар в крови начинает резко понижаться, что нередко приводит к гипогликемии. Очень важно проверять концентрацию глюкозы перед сном, потому что, если гипогликемия начинает развиваться во время сна, принять какие-либо меры просто невозможно и человек впадает в диабетическую кому.
Что это такое
Итак, что такое помпа для диабетиков? Инсулиновая помпа – это цифровое устройство, которое вводит инсулин в жировую ткань непрерывно. Устройство является более безопасным, чем введение гормона самостоятельно, т. к. оно имитирует работу поджелудочной железы. Современные модели помп могут проводить мониторинг концентрации глюкозы в реальном времени (выводя значения на экран устройства) и самостоятельно рассчитать необходимую дозу инъекции инсулина для поддержания организма в нормальном состоянии.
Иными словами, диабетику больше не нужно постоянно измерять сахар и при необходимости ставить инъекцию гормона, это устройство сделает это автоматически, как насос. Размеры инсулиновой помпы не превышают сотовый телефон. Для инсулиновой помпы используется исключительно быстродействующий инсулин. При необходимости можно отключить подачу гормона, чего нельзя сделать после введения продленного инсулина самостоятельно. Инсулинозависимым диабетикам этот предмет сильно облегчает жизнь, но, к сожалению, обслуживание варьируется от 5 до 15 тысяч рублей в месяц, и не каждый может себе позволить его.
Показания к помповой инсулинотерапии
Противопоказания
Принцип работы прибора
В инсулиновой помпе установлен клапан, который давит на дно резервуара (заполненного инсулином) с той скоростью, которую запрограммировал носитель. Из резервуара выходит тонкая и гибкая трубка (катетер) с пластиковой иголкой на конце, которая вводится в подкожную жировую ткань при помощи специального устройства.
Введение инсулина делится на 2 вида:
На инсулиновой помпе предусмотрена клипса, при помощи которой ее без труда можно прикрепить на пояс или ремень. В специальных магазинах широкий спектр аксессуаров для комфортного ношения помпы (чехлы, сумки и т. п.).
Базальный режим
При базальном режиме гормон инсулина вводится постоянно в малых дозировках по запрограммированной базальной скорости, что имитирует процесс выделения инсулина поджелудочной железой здорового человека (без учета приемов пищи). В течение суток программу можно составить из 48 различных скоростей подачи гормона на каждые полчаса, при этом важно учесть индивидуальные особенности организма и сферу физической активности (день, ночь, занятие физическими нагрузками). Точная базальная скорость определяется строго лечащим врачом, который знаком с историей течения заболевания и его побочными осложнениями. Скорость подачи инсулина может быть скорректирована в течение дня исходя из его распорядка (подачу можно остановить, уменьшить либо увеличить). Это отличие считается наиболее важным, т. к. при продленном инсулине эта функция недоступна.
Болюсный режим
Болюсный режим подачи инсулина используется при приеме пищи или в случаях необходимости корректировки концентрации глюкозы в крови. В каждой инсулиновой помпе без исключения присутствует болюсный помощник. Это специальный калькулятор, который помогает диабетику рассчитать точную дозу инъекции, основываясь на индивидуальных настройках.
Разновидности инсулиновой помпы
В настоящее время существует 3 поколения инсулиновых помп.
Инсулиновые помпы 1 поколения имеют лишь одну функцию – подача инсулина в заранее настроенном количестве.
Инсулиновые помпы 2 поколения, кроме подачи инсулинового гормона, помогут диабетику определить необходимое количество дозы.
Инсулиновые помпы 3 поколения вводят инсулин, определяют дозу, а также отображают концентрацию глюкозы в крови в реальном времени, предупреждая развитие гипергликемии или гипогликемии.
Преимущества устройства
Основные преимущества инсулиновой помпы:
Постоянная подкожная инфузия инсулина обеспечивает наилучший контроль над уровнем глюкозы в крови при сахарном диабете, тем самым предоставляя свободу и комфорт диабетику. При помощи многофункциональных программ, инсулиновую помпу можно адаптировать под любую сферу деятельности носителя. К примеру, если человек с диагнозом «сахарный диабет» решил посетить спортзал – он вынужден каждые полчаса выпивать сладкий коктейль, т. к. инсулин в крови присутствует, а физическая активность усиливает его действие и концентрация глюкозы постепенно падает. С инсулиновой помпой таких нюансов не возникнет, потому что она будет поддерживать уровень гормона на стабильном уровне.
Инсулиновая помпа для детей
Сахарный диабет особенно влияет на детей, потому что ребенок хочет быть со сверстниками наравне, а при этом заболевании многие сферы деятельности не рекомендуются. И также следует соблюдать диету, контролировать уровень сахара в крови на постоянной основе – а без помощи взрослого это не всегда получится. Инсулиновая помпа идеально подходит детям школьного возраста по ряду причин:
Сахарный диабет не должен ограничивать ребенка от занятий спортом. Инсулиновая помпа идеально подходит в этом случае, т. к. подобрать необходимую дозировку подачи инсулина довольно просто. Для начала настроить прибор вам поможет лечащий врач, остальное зависит от индивидуальных особенностей организма носителя, т. е. может потребоваться корректировка. Само устройство обладает защитой от брызг, не является водонепроницаемым. Если ребенок занимается плаванием, то помпу необходимо снять на время занятия, а на катетер установить заглушку. После окончания занятия заглушка снимается, и прибор подсоединяется вновь, однако, если занятие длилось более 1 часа, необходимо провести корректировку дозы инсулинового гормона.
Иными словами, инсулиновая помпа для лечения сахарного диабета у детей будет лучшим помощником, т. к. детям важно не отличаться от сверстников и считать себя с ними наравне.
Подведем итоги. Инсулиновая помпа существенно облегчает повседневную жизнь инсулинозависимым диабетикам. Это устройство способно отображать концентрацию глюкозы в реальном времени, рассчитывать необходимую дозировку инсулинового гормона и самостоятельно вводить его на протяжении всего дня, тем самым освобождая владельца от лишних хлопот и неудобств. Особенно полезно это устройство для детей-диабетиков, т. к. позволит ребенку не ограничивать себя в физических нагрузках и не чувствовать себя неловко при введении инсулина через шприц-ручку. Отзывы диабетиков, имеющих это устройство в основном положительные, но стоимость обслуживания подойдет далеко не каждому.
Инсулиновая помпа какую выбрать
Предлагаем вашему вниманию главу из книги «Инсулинотерапия для чайников» М. Богомолова.
Рекомендуете ли вы использовать инсулиновые помпы для лечения диабета?
— Выходить на охоту с луком и стрелами или с баллистической термоядерной ракетой – выбор охотника, зависящий от уровня его умений и навыков, а также от целей охоты. Инсулиновая помпа – тонкое устройство, которое имеет как преимущества, так и недостатки. Не следует забывать, что помпа не заменяет ни головы пациента, ни необходимости врачебного сопровождения диабета
Какие преимущества может иметь терапия с использованием помп?
— Имеется возможность введения инсулина с точностью 0,05 – 0,1 ед. на хлебные единицы. Отсутствует инсулин длинного действия т.к. вводится в постоянном, базальном режиме инсулин короткого действия с шагом приращения базальной дозы 0,01-0,1 единицы инсулина в час, короткий инсулин подается равномерно в течение часа вне зависимости от дозы инсулина в час, имитируя основную, базальную секрецию инсулина. Возможно, задавать от 3 до 5 базальных профилей введения инсулина с отображением базального профиля на дисплее помпы в виде графической диаграммы или в виде текста. При частом контроле уровня сахара в крови можно добиться лучших результатов компенсации, некоторые помпы имею сенсоры глюкозы иногда с обратной связью.
Каковы основные недостатки при использовании инсулиновых помп?
А если у меня нет ограничений в денежных средствах, то имеются ли медицинские недостатки использования помп?
Как поступать с помпой при занятиях спортом?
— Если Вы собрались плавать, играть в футбол, заниматься борьбой или карате; то помпу придется снять, сделать инъекцию инсулина короткого или длительного действия и проводить тщательный самоконтроль уровня сахара в крови.
Некоторые помпы управляемы при помощи радиосигнала, подающегося от специального брелка, как от брелка автосигнализации и запирания автомобиля, можно ли быть уверенным в точности и адекватности передачи радио сигнала от управляющего устройства – брелка в самой помпе?
Сколько весит помпа и как она крепиться?
— Обычно – вес снаряженной помпы в зависимости от модели составляет 60 – 110 граммов. Место крепления помпы зависит от предполагаемого места введения инсулина, куда вводится на постоянной основе под углом 90 градусом или под углом 30 градусов специальная игла типа «бабочка», крепящаяся специальным пластырем, от которой отходит тонкая трубка катетер к помпе, которая крепиться при помощи специальных защелок, ремешком, «липучек» или иных устройств в районе живота, плеча, бедра, недалеко от места введения инсулина способом, предусматривающим избегание перегиба катетера.
Возможна ли блокировка кнопок помпы для предотвращения их случайного нажатия или преднамеренного нажатия детьми, стремящимися получить сладости?
— большинство помп имеют тактильные или нетактильные кнопки в количестве от 2 до 5. Большинство моделей обладают возможностью блокировки кнопок от случайного нажатия. Кроме того многие модели могут напоминать о необходимости измерения сахара в крови через заданный промежуток времени.
Мы так все-таки и не поняли, вы рекомендуете или не рекомендуете использовать помпы?
— Врач не может рекомендовать или не рекомендовать конкретное лекарство или конкретное устройство безотносительно к конкретному пациенту. Данный вопрос требует индивидуального обсуждения с лечащим врачом для конкретной жизненной ситуации конкретного пациента.
Что важно при выборе инсулиновой помпы кроме технических характеристик?
Если говорить упрощенно, все инсулиновые помпы в основном делают одно и то же, они вводят инсулин в 2 режимах:
На помпе есть возможность настройки разных профилей на разные дни недели и на разные виды активности. В болюсном режиме вы также найдете удобные функции настройки подачи инсулина на сложную еду:
Болюс квадратной волны — режим равномерной подачи инсулина в течение заданного периода времени (от 30 минут до 8 часов). Эта функция применима для продолжительного застолья. Также болюс квадратной волны используют если процесс переваривания пищи замедлен, например пища очень жирная или есть заболевания ЖКТ (чаще гастропарез).
Некоторые помпы более продвинутые: имеют подключение к глюкометру или функцию непрерывного мониторирования уровня глюкозы (нужно ставить специальный сенсор, чтобы помпа собирала информацию). Самые новые модели могут предсказывать возникновение гипогликемии и приостанавливать подачу инсулина, а при выравнивании сахаров включать снабжение обратно.
Кажется, что все просто, как с мобильным телефоном и на выбор помпы влияет только богатство функционала и стоимость. На самом деле при подборе инсулиновой помпы нужно учитывать множество факторов. Важно определить, какие функции наиболее важны для вас и почему.
Как только вы определитесь с характеристиками, вы автоматически исключите некоторые опции и это сделает выбор намного проще. Но это еще не все…
Вопрос марки и выбора помпы в России или из-за границы
Кроме того, вам нужно обсудить выбор помпы со своим врачом. Важно понимать:
где будет происходить установка помпы;
Такие помпы, как Animas, беспроводная Omnipod от компании Insulet и T:slim X2 от компании Tandem не зарегистрированы в России. Это значит, что если ваш выбор падет на эти модели, то расходные материалы придется заказывать из-за границы и вам не смогут оказать техническую поддержку на территории России.
Кроме того, важно помнить, что каждый производитель инсулиновых помп регулярно проводит обучение для врачей. Очень невелика вероятность, что ваш врач знаком с незарегистрированной в России помпом. Также из официальных помп ваш врач может знать одну марку лучше другой. Поэтому желательно обсудить вопрос марки со своим эндокринологом.
В целом, если вы умеете взаимодействовать с помпой, то сможете перенести знания на новую модель или даже на другого производителя. Но если вы выбираете свою первую инсулиновую помпу, хорошенько подумайте о том, насколько легко вы умеете взаимодействовать с техникой самостоятельно.
Товары по теме
Насколько помпа вам понятна
Помпа может обладать невероятными функциями для максимального контроля диабета, но при этом быть очень сложной в использовании. Например, в 2019 году во время экспериментального использования помпы компании Medtronic 670G в Бостонской детской больнице оказалось, что 19% пользователей отказывались от устройства из-за его сложного использования. 81% были довольны гаджетом. Однако, показатель недовольства в ⅕ достаточно высокий, чтобы задуматься о приобретении такого дорогостоящего устройства в качестве своей первой инсулиновой помпы.
Ваша первая помпа должна быть интуитивно понятной. Пусть она будет проще, но вы сможете сперва натренироваться и оценить все преимущества. Некоторые пользователи помп отказываются от технологии в пользу шприц-ручек, несмотря на все выгоды для компенсации диабета. Поэтому не спешите покупать самую-самую технологическую модель. Вы всегда успеете обменять простое устройство на более продвинутое по программе trade-in.
Проводная или беспроводная помпа
В России нет официально зарегистрированных беспроводных помп. Однако, если вы все таки подумываете о закупке подобной, вот вам плюсы и минусы.
Плюсы инсулиновых помп с инфузионным набором:
Плюсы беспроводной инсулиновой помпы
Помните, что выбирая инсулиновую помпу вы берете устройство, которое будет влиять на качество вашей жизни. Это важный и в какой-то степени рискованный выбор. Но если вы найдете ту самую инсулиновую помпу, она изменит вашу жизнь в неоценимо лучшую сторону!
Хочешь узнать больше? Самое важное в рассылках! Подпишись и получай подборку самых актуальных и интересных статей и промокоды на скидки! Для подписки жми > здесь
Опыт использования помповой инсулинотерапии у детей и подростков с сахарным диабетом 1-го типа
Сахарный диабет 1-го типа (СД 1-го типа) остается одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний в детском возрасте [1, 2]. Достижение стойкой компенсации при данной патологии является залогом снижения частоты осложнений и увеличения продолжит
Сахарный диабет 1-го типа (СД 1-го типа) остается одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний в детском возрасте [1, 2]. Достижение стойкой компенсации при данной патологии является залогом снижения частоты осложнений и увеличения продолжительности жизни, что возможно только при проведении адекватной заместительной инсулинотерапии [1, 3].
Цель: оценить роль помповой инсулинотерапии в достижении компенсации СД 1-го типа у детей разного возраста.
Материалы и методы
Исследуемая группа — пациенты с СД 1-го типа (n = 36) в возрасте от 5 до 18 лет (средний возраст 13,3 ± 3,04 года), получающие непрерывную подкожную инфузию инсулина (НПИИ) посредством инсулинового дозатора — помпы. В соответствии с критериями включения данную группу составили пациенты с длительностью болезни от одного года до 10 лет (5,4 ± 3,4 года) и продолжительностью помповой инсулинотерапии от 3 месяцев до 2,5 лет (в среднем 1,2 ± 0,7 лет). В качестве инсулинового дозатора пациентам была установлена помпа Accu-Сhek spirit (Roche Diagnostics GmbH, Германия). Перевод пациентов на помповую инсулинотерапию осуществлялся в стационарных условиях. Постановке помпы в каждом случае предшествовало индивидуальное трехдневное обучение пациента и/или его родителей управлению носимым дозатором. С переходом на новый режим инсулинотерапии комбинация инсулинов у всех пациентов была заменена на постоянную подкожную инфузию исключительно инсулинами ультракороткого действия (в концентрации 100 МЕ/мл): у 24 человек (66,7%) использовался НовоРапид™ (Novo Nordisk, Дания), у 12 человек (33,3%) — Хумалог™ (Eli Lilly, США).
Анализ эффективности помповой инсулинотерапии был проведен с использованием данных клинико-метаболического контроля: оценивались показатели суточной гликемии, HbA1c, частота гипогликемических и кетоацидотических состояний; дневников самоконтроля пациентов; опросников (особенности режимов работы инсулинового дозатора, уровень социальной адаптации пациентов).