Для врачей
В предыдущей статье мы поговорили о пероральной терапии. В этой статье продолжим тему консервативного лечения интерстициального цистита с помощью инстилляций в мочевой пузырь.
Сведения об авторах:
Миркин Я.Б. – заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии ММЦ «УРО-ПРО», г. Краснодар, mirkom@yandex.ru
Mirkin Ya.B. – the head of the department of urogynecology and neurourology MMC «URO-PRO», Krasnodar, mirkom@yandex.ru
Инстилляции в мочевой пузырь
Преимуществом внутрипузырного введения препаратов является создание высокой концентрации действующего вещества в очаге поражения при минимуме побочных эффектов. Недостатками являются необходимость катетеризации, которая при интерстициальном цистите может быть болезненной, и риск инфекционных осложнений.
Лидокаин
Существует несколько публикаций об успешной терапии интерстициального цистита при помощи инстилляций лидокаина в мочевой пузырь [31, 32]. Подщелачивание раствора лидокаина улучшает его фармакокинетику [33].
Исследование C.L. Parsons показало, что инстилляция комбинации 1–2% лидокаина, гепарина и бикарбоната натрия приводит к немедленному купированию болевого синдрома, а также ирритативной симптоматики у 94% пациентов [34].
Согласно данным J.C.Nickel, инстилляции лидокаина и бикарбоната натрия в течение 5 дней приводят к улучшению состояния на период до 1 мес. [35].
Пентозан полисульфат
Пентозан полисульфат применяется также внутрипузырно вследствие низкой биодоступности при пероральном приеме. После 3 мес. терапии внутрипузырными инстилляциями пентозан полисульфата 40% пациентов сообщили о значительном улучшении, тогда как в группе, получавшей инстилляции плацебо (физиологический раствор), об улучшении сообщили только 20% [36].
Емкость мочевого пузыря повысилась только в группе, получавшей пентозан полисульфат. Через 18 мес. терапии об улучшении сообщали 80% в группе пентозан полисульфата и 40% в контрольной группе. В другом сравнительном рандомизированном исследовании женщины с интерстициальным циститом были разделены на 2 группы: принимавшие пентозан полисульфат перорально и его же внутрипузырные инстилляции; принимавшие пентозан полисульфат перорально и внутрипузырные инстилляции плацебо.
Курс инстилляций продолжался 6 нед., прием пентозан полисульфата per os продолжался до 12 нед. В обеих группах было продемонстрировано улучшение состояния пациенток, однако в группе, получавшей комбинированную терапию, оно оказалось более значимым [37].
Гепарин
Инстилляции гепарина в мочевой пузырь были предложены для защиты уротелия от воздействия ионов калия, а также для восстановления его защитного гликозаминогликанового слоя.
Половина пациентов с интерстициальным циститом, получавших инстилляции гепарина в течение 3 мес., сообщила об улучшении самочувствия [38]. Kuo et al. опубликовали результаты своего исследования, по их данным 80% участников с позитивным KCl-тестом отмечали улучшение после 3-х месяцев инстилляций гепарина [39].
Baykal et al. исследовали эффективность инстилляций гепарина в сочетании с электростимуляцией тибиального нерва и отмечали уменьшение болевого синдрома, поллакиурии и увеличение емкости мочевого пузыря [40].
Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия)
Гиалуронат натрия является природным протеогликаном, восстанавливающим дефекты гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря.
О положительных результатах инстилляций гиалуроната натрия на 4-й нед. терапии сообщили 56% пациентов, и 71% – на 7-й нед. [41]. После 24-й нед. эффективность инстилляций гиалуроновой кислоты снижалась.
Nordling et al. и Kallestrup et al. опубликовали результаты 3-летнего наблюдения за пациентами, которые получали инстилляции гиалуроната натрия в течение 3 мес. [42, 43].
Положительный долговременный эффект продемонстрировали 2/3 пациентов. Еще одно исследование показало аналогичные результаты инстилляций гиалуроновой кислоты пациентам с положительным KCl-тестом [44]. Участники получали еженедельные инстилляции 40 мг гиалуроната натрия (50 мл 0,08% раствора) в течение 10 нед.
Болевой синдром оценивался по визуальной аналоговой шкале. Также в одном из исследований оценивались отдаленные результаты внутрипузырного применения гиалуроната натрия [45]. 50% респондентов сообщили о полной ремиссии без дополнительной терапии, а 41,7% – об улучшении после повторного курса лечения.
Хондроитинсульфат
Внутрипузырные инстилляции хондроитинсульфата продемонстрировали эффективность в 2 нерандомизированных пилотных исследованиях [46]. Steinhoff выполнял инстилляции хондроитинсульфата 1 р./нед. На протяжении 4 нед. и далее 1 р./мес. на протяжении 12 мес. [47]. Результаты после 3–12 нед. терапии были следующими:
— положительный эффект – у 15,4%,
— частичный эффект – у 30,8%, отсутствие эффекта – 7,7%.
Во втором исследовании пациенты были пролечены раствором хондроитинсульфата высокой концентрации (2%): 2 инстилляции в неделю на протяжении 2 нед. и затем 0,2% раствором 1 р./нед. в течение 4 нед., далее 1 р./мес. в течение 1 года [48].
Положительные результаты продемонстрировали 73,1% пациентов, время до достижения максимального эффекта составляло 4–6 месяцев. Поддерживающие инстилляции 2% раствором были более эффективны, чем раствором 0,2%.
Результаты сравнительных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показали, что эффективность инстилляций хондроитинсульфата (39,4%) выше по сравнению с эффективностью плацебо (22,6%), хотя разница была статистически недостоверна [49, 50].
Диметилсульфоксид
Эффективность инстилляций димексида при интерстициальном цистите была обнаружена эмпирически, однако сейчас является стандартным лечением. В плацебоконтролируемом исследовании пациенты получали инстилляции димексида 1 раз в 2 нед. – 8 инстилляций на курс.
Терапия оказалась эффективна по субъективной оценке в 53% случаев по сравнению 18% в группе плацебо. Объективное улучшение продемонстрировали 93% пациентов по сравнению с 35% соответственно [51].
Заключение
Несмотря на достаточное количество предлагаемых методов лечения, интерстициальный цистит все еще представляется практически неизлечимым заболеванием.
Таким образом, целью терапии является достижение более или менее длительной ремиссии либо адекватный контроль над болевым синдромом и поллакиурией. С этой целью чаще всего применяются:
I. Пероральная терапия:
— амитриптилин – с 12,5 мг 2 р./сут, при необходимости дозировку повышают до 100 мг/сут;
— атаракс – 25 мг 2–3 р./сут;
— пентозан полисульфат – не менее 900 мг/сут в 3 приема с продолжительностью курса лечения не менее 6 мес.;
— хондроитинсульфат – не менее 900 мг/сут в 3 приема, 6 мес.
II. Внутрипузырная терапия:
— лидокаин 1–2% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 3–7 р./нед;
— димексид 5% – инстилляции в мочевой пузырь 2–3 р./нед., 8 инстилляций на курс лечения;
— гиалуронат натрия 0,08% или 0,12% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 1–2 р./нед., до 24 инстилляций на курс лечения;
— гепарин – 10 000 Ед внутрипузырно 1–2 р./нед.;
— хондроитинсульфат 0,2%, 2% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 1–2 р./нед., до 24 инстилляций на курс лечения.
1. Nickel JC. Opioids for chronic prostatitis and interstitial cystitis: lessons learned from the 11th World Congress on Pain. Urology. 2006 Oct;68(4):697-701.
2. Badenoch AW. Chronic interstitial cystitis. Br J Urol 1971 Dec;43(6):718-21.
3. Pool TL. Interstitial cystitis: clinical considerations and treatment. Clin Obstet Gynecol. 1967 Mar;10(1):185-91.
4. Soucy F, Gregoire M. Efficacy of prednisone for severe refractory ulcerative interstitial cystitis. J Urol. 2005 Mar;173(3):841-3;discussion 3.
5. Theoharides TC. Hydroxyzine in the treatment of interstitial cystitis. Urol Clin North Am. 1994 Feb;21(1):113-9.
6. Seshadri P, Emerson L, Morales A. Cimetidine in the treatment of interstitial cystitis. Urology. 1994 Oct;44(4):614-6.
7. Theoharides TC. Hydroxyzine for interstitial cystitis. J Allergy Clin Immunol. 1993 Feb;91(2):686-7.
8. Theoharides TC, Sant GR. Hydroxyzine therapy for interstitial cystitis. Urology. 1997 May;49
9. Sant GR, Propert KJ, Hanno PM, et al. A pilot clinical trial of oral pentosan polysulfate and oral hydroxyzine in patients with interstitial cystitis. J Urol 2003 Sep;170(3):810-5.
10. Baldessarini R. Drugs and the treatment of psychiatric disorders. Goodman and Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics / eds. New York: Macmillan; 1985.
11. Hand JR. Interstitial cystitis; report of 223 cases (204 women and 19 men). J Urol 1949 Feb;61(2):291-310.
12. Hanno PM, Buehler J, Wein AJ. Use of amitriptyline in the treatment of interstitial cystitis. J Urol 1989 Apr;141(4):846-8. 13. Kirkemo A, Miles B, Peters J. Use of amitriptyline in interstitial cystitis. J Urol 1990;143 (Suppl): 279A.
14. Van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol 2004 Aug;172(2):533-6.
15. Van Ophoven A, Hertle L. Long-term results of amitriptyline treatment for interstitil cystitis. J Urol 2005 Nov;174(5):1837-40.
16. Foster HE Jr, Hanno PM, Nickel JC et al. Effect of amitriptyline on symptoms in treatment naive patients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome. J Urol 2010 May;183(5):1853-8.
17. Fritjofsson A, Fall M, Juhlin R et al. Treatment of ulcer and nonulcer interstitialcystitis with sodium pentosanpolysulfate: a multicenter trial. J Urol 1987 Sep;138(3):508-12.
18. Van Ophoven A, Heinecke A, Hertle L.Safety and efficacy of concurrent applicationof oral pentosan polysulfate and subcutaneous low-dose heparin for patients with interstitial cystitis. Urology. 2005 Oct;66(4):707-11.
19. Fersino S1, Fiorentino A, Giaj Levra N, Mazzola R, Ricchetti F, Di Paola G, Cavalleri S, Alongi F. mpact of Ialuril Soft Gels in reducing urinary toxicity during radical hypofractionated radiotherapy in prostate cancer: a preliminary experience. Minerva Urol Nefrol. 2016 Feb;68(1):9-13. Epub 2015 Oct 22.
20. Warren JW, Horne LM, Hebel JR et al. Pilot study of sequential oral antibiotics for the treatment of interstitial cystitis. J Urol 2000 Jun;163(6):1685-8.
21. Oravisto KJ, Alfthan OS. Treatment of interstitial cystitis with immunosuppression and chloroquine derivatives. Eur Urol 1976;2(2):82-4.
22. Forsell T, Ruutu M, Isoniemi H et al. Cyclosporine in severe interstitial cystitis. J Urol 1996 May;155(5):1591-3.
23. Moran PA, Dwyer PL, Carey MP et al. Oral methotrexate in the management of refractory interstitial cystitis. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999 Nov;39(4):468-71.
24. Sairanen J, Forsell T, Ruutu M. Long-term outcome of patients with interstitial cystitis treated with low dose cyclosporine A. J Urol 2004 Jun;171(6 Pt 1):2138-41.
25. Sairanen J, Tammela TL, Leppilahti M et al. Cyclosporine A and pentosan polysulfate sodium for the treatment of interstitial cystitis: arandomized comparative study. J Urol 2005 Dec;174(6):2235-8.
26. Hansen HC. Interstitial cystitis and the potential role of gabapentin. South Med J. 2000 Feb;93(2): 238-42.
27. Sasaki K, Smith CP, Chuang YC et al. Oral gabapentin (neurontin) treatment of refractory genitourinary tract pain. Tech Urol 2001 Mar;7(1):47-9.
28. Katske F, Shoskes DA, Sender M et al. Treatment of interstitial cystitis with a quercetin supplement. Tech Urol 2001 Mar;7(1):44-6.
29. Theoharides TC, Sant GR. A pilot open label study of Cystoprotek in interstitial cystitis. Int J Immunopathol Pharmacol. 2005 Jan-Mar;18(1):183-8.
30. Evans RJ, Moldwin RM, Cossons N et al. Proof of concept trial of tanezumab for the treatment of symptoms associated with interstitial cystitis. J Urol 2011 May; 185(5):1716-21.
31. Asklin B, Cassuto J. Intravesical lidocaine in severe interstitial cystitis. Case report. Scand J Urol Nephrol 1989;23(4):311-2.
32. Giannakopoulos X, Champilomatos P. Chronic interstitial cystitis. Successful treatment with intravesical lidocaine. Arch Ital Urol Nefrol Androl 1992 c;64(4):337-9.
33. Henry R, Patterson L, Avery N et al. Absorption of alkalized intravesical lidocaine in normal and inflamed bladders: a simple method for improving bladder anaesthesia. J Urol 2001 Jun;165(6 Pt 1):1900-3.
34. Parsons CL. Successful downregulation of bladder sensory nerves with combination of heparin and alkalinized lidocaine in patients with interstitial cystitis. Urology 2005 Jan;65(1):45-8.
35. Nickel JC, Moldwin R, Lee S et al. Intravesical alkalinized lidocaine (PSD597) offers sustained relief from symptoms of interstitial cystitis and painful bladder syndrome. BJU Int 2009 Apr;103(7):910-8.
36. Bade JJ, Laseur M, Nieuwenburg A et al. A placebo-controlled study of intravesical pentosanpolysulphate for the treatment of interstitial cystitis. Br J Urol 1997 Feb;79(2):168-71.
37. Davis EL, El Khoudary SR, Talbott EO et al. Safety and efficacy of the use of intravesical and oral pentosan polysulfate sodium for interstitial cystitis: a randomizeddouble-blind clinical trial.J Urol 2008 Jan;179(1):177-85.
38. Parsons CL, Housley T, Schmidt JD et al. Treatment of interstitial cystitis with intravesical heparin. BrJ Urol 1994 May;73(5):504-7.
39. Kuo HC. Urodynamic results of intravesical heparin therapy for women with frequency urgency syndrome and interstitial cystitis. J Formos Med Assoc 2001 May;100(5):309-14.
40. Baykal K, Senkul T, Sen B, et al. Intravesical heparin and peripheral neuromodulation on interstitial cystitis. Urol Int 2005;74(4):361-4.
41. Morales A, Emerson L, Nickel JC et al. Intravesical hyaluronic acid in the treatment of refractory interstitial cystitis. Urology 1997 May;49(5A Suppl):111-3.
42. Nordling J, Jorgensen S, Kallestrup E. Cystistat for the treatment of interstitial cystitis: a 3-year followup study. Urology 2001 Jun;57(6 Suppl 1):123.
43. Kallestrup EB, Jorgensen S, Nordling J, et al. Treatment of interstitial cystitis with Cystistat: a hyaluronic acid product. Scand J Urol Nephrol 2005;39(2):143-7.
44. Daha LK, Riedl CR, Lazar D et al. Do cystometric findings predict the results of intravesical hyaluronic acid in womenwith interstitial cystitis? Eur Urol 2005 Mar;47(3):393-7; discussion 397.
45. Engelhardt PF, Morakis N, Daha LK et al. Long-term results of intravesical hyaluronan therapy in bladder pain syndrome/ interstitial cystitis. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2011 Apr;22(4):401-5.
46. Palylyk-Colwell E. Chondroitin sulfate for interstitial cystitis. Issues Emerg Health Technol 2006 May(84);1-4.
47. Steinhoff G. The efficacy of chondroitin sulfate 0.2% in treating interstitial cystitis. Can J Urol 2002Feb;9(1):1454-8.
48. Sorensen RB. Chondroitin sulphate in the treatment of interstitial cystitis and chronic inflammatory disease of the urinary bladder. Eur Urol 2003;Suppl 2:16-8.
49. Nickel JC, Egerdie B, Downey J et al. A real-life multicentre clinical practice study to evaluate the efficacy and safety of intravesical chondroitin sulphate for the treatment of interstitial cystitis. BJU Int2009 Jan;103(1):56-60.
50. Nickel JC, Egerdie RB, Steinhoff G et al. A multicenter, randomized, double-blind, parallel group pilot evaluation of the efficacy and safety of intravesical sodium chondroitin sulfate versus vehicle control inpatients with interstitial cystitis/painful bladder syndrome. Urology 2010 Oct;76(4):804-9.
51. Perez-Marrero R, Emerson LE, Feltis JT. A controlled study of dimethyl sulfoxide in interstitial cystitis. J Urol 1988 Jul;140(1):36-9.
Мы используем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжаете использовать сайт, то этим выражаете свое согласие с Пользовательским соглашением.
Инстилляция мочевого пузыря
Инстилляция мочевого пузыря – процедура, проводящаяся урологами в стенах лечебного учреждения. Манипуляция заключается во введении в полость органа лекарственных средств.
Цели проведения процедуры
Инстилляция мочевого пузыря проводится при наличии нескольких показаний: они связаны не только с наличием воспалительного процесса, но и с выявленными опухолями в мочевом пузыре, как у мужчин, так и у женщин.
В частности, назначается процедуры для подавления инфекционного процесса при воздействии на патогенную микрофлору. Манипуляция рекомендована при наличии патологий, сложно поддающихся терапевтическому воздействию:
Большинство инстилляций проводится пациентам, имеющим хронические заболевания. Острые формы лечатся успешнее, быстрее. На опухоли злокачественного характера, выявленные по результатам биопсии, воздействуют такими препаратами, как цитостатики, вакцины.
Памятка для пациентов
Перед тем как делать процедуру, пациент готовится. Врач назначает основные лабораторные исследования, куда входит забор мочи и крови. После проводится детальное изучение состояния мочевого пузыря пациента с использованием цистоскопии. Если по результатам обследования у пациента не выявлено противопоказаний, назначается ввод лекарства. Проводится манипуляция в строго указанное время врачом, как по полису ОМС, так и в частных клиниках Екатеринбурга: цены необходимо узнавать в конкретном медицинском учреждении. Перед инстилляцией пациент проводит гигиенические процедуры.
Как проходит врачебная манипуляция
Уролог работает в процедурном кабинете. Необходимо соблюдать стерильность. Помимо врача, в кабинете находится медицинская сестра, ему помогающая. Пациент заранее опорожняет мочевой пузырь. Уретра обрабатывается антисептическим препаратом. Врач берет специальный катетер, внедряет его в мочеиспускательный канал, постепенно продвигая аппарат до пузыря. Кончик инструмента предварительно обработан вазелином: это устраняет болевые ощущения, возникающие у пациента при прохождении предмета через уретру. Шприц через катетер промывает орган раствором антисептика. После этого в пузырь вводится лекарство. Катетер извлекают, пациент не ходит в туалет в течение 2 часов. Для врача – процедура стандартная, длится примерно до 10 минут. Для пациента – не так все просто: человек ощущает дискомфорт. При большинстве имеющихся урологических заболеваниях одного раза недостаточно. Врач рекомендует проведение от 7 до 10 манипуляций. Обычно их делают через день, дозировка внедряемых в полость мочевого пузыря препаратов зависит от особенностей человека, состояния здоровья.
Инстилляция уретры
Инстилляция уретры — это малоинвазивная процедура. Ее задача — введение препарата в мочеиспускательный канал. Несмотря на довольно страшное название, инстилляция не представляет особых сложностей для врачей, относится к рутинным процедурам, привычным для уролога. При соблюдении техники выполнения, вероятность осложнений минимальная. Введение препаратов в мочеиспускательный канал требуется в том случае, если пациент по какой либо причине не может принимать лекарства в таблетках или же от такой терапии эффект недостаточен.
Что нужно знать пациенту об инстилляции уретры, чтобы избежать дискомфорта и осложнений?
В каких случаях проводят инстилляции уретры: показания
Инстилляция уретры проводится по ряду показаний. Общие для представителей обоих полов:
У мужчин дополнительными показаниями могут быть:
Инстилляции назначают беременным женщинам. Поскольку пероральный прием препаратов невозможен, остается только местное лечение. Это актуально при мочеполовых инфекциях. Введение фармацевтических средств непосредственно в уретру не несет рисков для плода. С другой же стороны, такой подход обеспечивает быстрый и качественный эффект: медикамент доставляют прямо в очаг поражения.
Перечень показаний неполный. На усмотрение лечащего специалиста он может быть расширен.
Когда вводить препараты в мочеиспускательный канал нельзя
Инстилляция уретры — процедура безопасная. Но противопоказания все же есть:
Соблюдать противопоказания нужно строго. В противном случае велик риск столкнуться с опасными осложнениями.
Подготовка к процедуре
Если врач посчитает необходимым, он даст знать о дополнительных мерах подготовки. Если есть сомнения, этот момент лучше уточнить у своего специалиста.
Как вводят препараты в мочеиспускательный канал у мужчин?
Мужчины переносят введение препаратов в уретру тяжелее женщин. Все дело в анатомических особенностях: мочеиспускательный канал узкий, длинный, с несколькими изгибами. Потому ход мероприятия у мужчин и женщин отличается.
Для проведения инстилляции используется специальный шприц, а если нужно обработать задние отделы уретры — узкий гибкий катетер.
До начала мероприятия проводят местное обезболивание. Особо впечатлительным пациентам вводятся седативные препараты. Этого достаточно, чтобы свести дискомфорт практически к нулю.
Процедура проходит в положении лежа. Инструмент вводят в мочеиспускательный канал. После обработки мочеиспускательного канала шприц или катетер извлекают.
После инстилляции в течение часа-двух нельзя мочиться. В противном случае лекарство выйдет из организма и эффект от терапии будет неполным.
По необходимости инстилляция может проводиться неоднократно. Курсами по несколько процедур.
Как проводят процедуру у женщин?
У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий. Потому они не испытывают особого дискомфорта при проведении. Не всегда нужна и тщательная обработка анестетиком. Все зависит от особенностей организма и пожеланий пациентки.
Для инстилляции используют шприц. После введения лекарственного средства также нельзя некоторое время мочиться.
По окончании процедуры пациенты могут отправляться домой и заниматься привычными делами. С понятными ограничениями и поправками на дискомфорт после мероприятия.
Какие осложнения могут быть после?
Осложнения встречаются при неправильной технике выполнения инстилляции или же если пациент недостаточно ответственно подошел к подготовке. Риски минимальны, но они есть. Какие могут быть последствия:
Инстилляции мочеиспускательного канала назначаются в качестве лечебной методики, в основном при инфекциях уретры. При должной подготовке и соблюдении техники, риски осложнений минимальны.
Инстилляция уретры
Описание
Инстилляция уретры – популярная в сфере урологии разновидность местного лечения. Именно местный ввод лекарственных препаратов позволяет обеспечить результативное лечение болезней мочевыводящих путей, гарантирует концентрацию лечебного средства в зоне локализации инфекции.
Суть процедуры
Такая лечебная манипуляция как инстилляция уретры представляет собой капельное вливание в уретру определенных лекарственных препаратов для местной терапии отклонений ее слизистой оболочки. Для проведения инстилляции урологами применяется специальное приспособление – катетер, который вводится в мочеиспускательный канал. Применяется процедура для лечения мужчин и женщин.
Показания к инстилляции
Инстилляция уретры представителям мужского пола может назначаться лечащим врачом при хроническом простатите, хроническом уретрите, который становится результатом половых инфекций. Используется данная манипуляция и при нарушении мочеиспускания, которое имеет иную этиологию.
Женщинам инстилляция уретры может прописываться при цистите, хроническом уретрите.
Ход процедуры
При инстилляции уретры могут использоваться самые разнообразные лекарственные средства. Выбор оптимального препарата совершается урологом в индивидуальном порядке для каждого пациента. В большинстве случаев осуществляется введение борной кислоты, антибиотиков, озонированных растворов и так далее.
Процедура начинается с обработки антисептическим препаратом наружного отверстия мочеиспускательного канала. Затем осуществляется введение мягкого катетера, имеющего небольшой диаметр. Далее следует орошение отделов уретры препаратом, подобранным индивидуально. Болевые ощущения на протяжении всей процедуры отсутствуют, возможен лишь незначительный дискомфорт при введении в мочеиспускательный канал катетера.
Преимущества инстилляции уретры
При проведении инстилляции специалистам удается добиться концентрации лечебного средства в нужном месте.
Инстилляция производит быстрый заживляющий эффект.
Так как лекарственный препарат действует на конкретном участке, опасность побочных эффектов отсутствует, нет негативного воздействия на организм больного.
Лекарство сохраняется в просвете уретры достаточно длительное время, проникает в складки и углубления слизистой, а также протоки парауретральных желез. В итоге все патогенные бактерии, обитающие там, гибнут.