инъекции при коронавирусе какие делают уколы

Уколы в живот при коронавирусе

В связи с рядом интервью, в которых звездные гости рассказывают о том, как переболели коронавирусной инфекцией и какое лечение им проводилось, у населения стало появляться все больше вопросов. Например, о том, почему больным делают уколы в живот при коронавирусе и что за лекарственные препараты при этом используются. Речь идет о подкожных инъекциях для разжижения крови. Зачем это необходимо, рассмотрено далее в статье.

Изменения со стороны свертывающей системы крови при КОВИД-19

У здорового человека свертывающая и противосвертывающая системы крови находятся в оптимальном балансе между собой. При этом ток крови по сосудам в норме, не образуются тромбы, препятствующие кровообращению, но и нет кровотечений, опасных для жизни человека. При патологических процессах в организме данное равновесие нарушается в ту или иную сторону, что наблюдается и в случае тяжелой формы коронавирусной инфекции.

У пациентов с COVID-19 наблюдается высокий риск развития тромбозов, который может происходить на любом из уровней:

Факторы, принимающие участие в развитии патологических состояний, описаны в таблице.

Происходит повреждение сосудистой стенки, активируется процесс формирования тромбов и лейкоцитоз

Растет показатель фибриногена и тромбоцитарных клеток, повышается количество антифосфолипидных антител

Изменения со стороны свертывающей системы крови наблюдаются на системном и местном уровне. В легочной ткани происходит поражение стенок сосудов, в результате чего активируется воспалительный процесс и тромбообразование. На системном уровне растет показатель Д-димера, протромбиновое время, АЧТВ, временно увеличивается количество фибриногена, что смещается снижением его показателей в дальнейшем.

Данные статистики по всему миру говорят, что КОВИД-19 способствует активации сопутствующих патологий, особенно со стороны сердца и сосудов. Наиболее частыми проявлениями у больных становятся:

Об антикоагулянтах при коронавирусе

Антикоагулянтами называются препараты, направленные на подавление активности свертывающей системы крови. Существуют две подгруппы лекарственных средств: прямые, влияющие на активность тромбина путем дезактивации протромбина, и непрямые, воздействующие на ферменты, которые отвечают за свертываемость крови и синтезируются непосредственно в печени.

Прием прямых антикоагулянтов требует постоянного контроля специалистов, поскольку существует риск развития внутренних кровотечений. Во время терапии регулярно проверяются показатели коагулограммы. Лекарства обладают высокой биодоступностью. Названия представителей: Гепарин, Клексан, Фраксипарин, Гирудин и др.

Непрямые антикоагулянты обладают более продолжительным действием, принимаются внутрь в виде таблеток. Используются не только для лечения, но и для профилактики тромбообразования. При резкой отмене препаратов наблюдается резкое повышение показателей тромбина, поэтому важно соблюдать специальную схему отмены, которая контролируется специалистами. Названия представителей: Варфарин, Неодикумарин, Синкумар и др.

Непосредственно при КОВИД-19 пациентам вводят гепарины прямого действия, поскольку терапевтический результат требуется в короткие сроки. В условиях стационарного лечения предпочтение отдается низкомолекулярным гепаринам, реже обычному нефракционированному гепарину. Для домашней терапии выбирают таблетированную форму, например, Ксарелто (Ривароксабан), Эликвис (Апиксабан).

Уколы гепарина в живот

Гепарин – самый распространенный на современном этапе антикоагулянт прямого действия. Лекарства на его основе не менее популярны. Действует препарат, как и его эндогенный аналог: активирует антитромбин III и липопротеинлипазу. Препарат увеличивает почечный кровоток, повышает сопротивление мозговых сосудов, способен уменьшить уровень холестерина в крови. Связывает адреналин, угнетает/усиливает активность ряда гормонов.

Эффект развивается быстро, но действует непродолжительно. Например, после того как поставили укол гепарина, его действие начинается через 40-60 минут, продолжается на протяжении 7-8 часов. Препарат колят не только подкожно в живот, но и в вену, и в мышцу. В таких вариациях длительность действия лекарственного средства на порядок меньше (до 4-6 часов).

Различия между обычным (нефракционированным) и низкомолекулярными гепаринами описаны далее в таблице.

Низкомолекулярные (Фраксипарин, Клексан, Цибор, Фрагмин)

Продолжительность действия при введении под кожу

Продолжительно действия при введении в вену

и антитромботического действия

Раствор для инъекций по 5000 ЕД в 1 мл, гели, мази

Растворы для инъекций

Дозировки

Режим дозировки зависит от используемого препарата. Стандартная доза нефракционированного гепарина – 5000 ЕД подкожно 2-3 раза в сутки. Если необходимо сделать инъекцию в вену, инфузия проводится под контролем показателя АЧТВ. Начальная дозировка 5000 ЕД со скоростью введения 1250-1300 ЕД/час, затем корректируется по показателям коагулограммы.

Противопоказания

Перечень состояний, при которых не рекомендовано использование гепарина и препаратов на его основе:

Полезный совет

Для разжижения крови, помимо уколов, параллельно нужно употреблять достаточное количество жидкости – не меньше 2-2,5 л в сутки. Это может быть питьевая вода, соки, морсы, травяные чаи, компоты, узвары и т.д.

Частые вопросы

Сколько уколов гепарина в живот делают при коронавирусе?

Все зависит от конкретного препарата. От 1 до 3 раз в сутки, часто аж до момента выписки из стационара.

Можно ли ставить уколы в живот при коронавирусе дома или только в стационаре?

В живот уколы ставят и в домашних условиях (например, инсулин при сахарном диабете), но гепарин является препаратом, лечение которым требует постоянного врачебного наблюдения и регулярного лабораторного контроля. Поэтому его назначают только в условиях стационара. Таблетированные формы антикоагулянтов можно принимать и дома.

Делают ли в живот при КОВИД-19 еще какие-то уколы, кроме кроворазжижающих?

Кроме гепарина, больным подкожно могут вводить еще один препарат – рекомбинантный интерферон бета-1b. Он указан в списке тех лекарств, которые могут быть назначены взрослым пациентам с КОВИД-19. Обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием. Рекомендуемая схема: 0, 25 мг/мл (8 млн МЕ) подкожно в течение 14 дней (всего 7 инъекций). Противопоказан при беременности.

Источник

Какие уколы делают при коронавирусе?

У многих пациентов лечение коронавирусной инфекции проходит тяжело, так как работы иммунной системы недостаточно, это приводит к развитию осложнений для респираторной и сердечно-сосудистой системы. Чтобы справиться с болезнью, врачи ставят уколы и капельницы.

Принципы лечения covid-19

У большинства людей коронавирус проходит без осложнений, вызывает лишь симптомы простуды. В этом случае применение серьезных лекарств не требуется. Если развивается большое количество негативных симптомов, состояние сильно ухудшается, назначают комплексное лечение:

В легкой и средней степени тяжести лечение болезни проводят амбулаторно, то есть на дому. Если состояние усугубляется, развивается двусторонняя интерстициальная пневмония легких, показано стационарное лечение. Чтобы получить от врача качественные методы терапии, предварительно сдают лабораторный анализ на обнаружение covid-19, так как симптомы неспецифичны.

В период нахождения коронавирусной инфекции в организме человека запрещено контактировать с любым человеком, чтобы исключить риск распространения болезни. Подробнее читайте в статье: «как узнать что вылечился от коронавируса».

Когда применять капельницы и уколы?

Инъекционные формы помогают ввести препарат непосредственно в системный кровоток. Вещество минует физиологические барьеры, поэтому полностью действует на организм. Эффект развивается мгновенно, особенно если у пациента могут развиться осложнения вследствие коронавирусной инфекции. В таблице представлено, какие виды инъекционных лекарств разрешены.

В виде капельниц также осуществляют плазмаферез. Это введение донорской крови, содержащей специфические антитела против коронавируса. Метод применим для пациентов, чей иммунитет не справляется самостоятельно.

Щитовидная железа берет большой функциональный размах в организме и является одной из главных гормон обеспечивающих систем. Благодаря ей происходит регулировка функций органов, сосудов. Подробнее читайте в статье: «симптомы болезни щитовидной железы».

Показания к антибиотикам

Коронавирус опасен не только вирусным поражением. Его внедрение ослабляет организм человека, поэтому начинают размножаться бактерии. Они приводят к инфекции разных отделов организма.

Может сформироваться отит, гайморит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония бактериальной природы.

Инфекция в организме человека под влиянием коронавируса развивается стремительно. Поэтому врачу не остается времени на проведение бактериологического анализа.

Назначают антибиотики широкого спектра действия, влияющие на большинство патогенных микроорганизмов. В форме инъекций применяют следующие препараты:

В комплексе с антибиотиками назначают пробиотики. Это лекарства, нормализующие кишечную микрофлору. Это важно при коронавирусе, так как он приводит к диарее.

Зачем нужны стероиды?

Стероиды применимы в крайних случаях, когда возникает обильная иммунная реакция, приводящая к чрезмерному воспалению. Например, при пневмонии формируется экссудат в альвеолах легких. Если его становится чрезмерно много, появляется сильный отек. Это препятствует нормальному прохождению кислорода воздуха в системный кровоток, поэтому у пациента появляются следующие симптомы:

Если кислорода критически не хватает, начинается некроз внутренних органов. Чтобы препятствовать этому, пациента подключают к искусственной вентиляции легких. Для уменьшения воспалительной реакции применяют стероиды. Их назначают в ограниченной дозировке, чтобы не спровоцировать сильное угнетение иммунитета.

Стероиды лучше вводить в инъекциях, так как они негативно влияют на пищеварительный тракт.

Когда пациенту становится лучше, их прием прекращают полностью. Иначе возникнет много побочных эффектов, в том числе гормональный сбой. Особенно важна регулировка дозы для пациентов репродуктивного возраста.

Введение изотонического раствора

При коронавирусе у взрослых или детей повышается температура тела. Лихорадка сопровождается субфебрильными показаниями или высокими значениями. Чем выше температура, тем сильнее обезвоживание, так как с тела человека обильно испаряется жидкость. Недостаточное количество объема циркулирующей крови приводит к сильной густоте. Появляется риск образования тромбов и закупорки сосудов.

Чтобы восполнить объем недостающей жидкости, пациенту показано обильное питье. Если он не способен самостоятельно осуществлять это или находится на аппарате ИВЛ, рекомендовано введение физраствора через капельницу. Используют следующие правила:

Вместе с физраствором можно вводить и другие препараты. Например, антибиотики и противовирусные средства. Физраствор выступает в качестве вторичного компонента для разведения основного действующего вещества. Применение капельниц с физраствором проводят ограниченное время. Когда пациенту станет лучше, температура снизится, их прекращают. Это временная мера лечения.

Противовирусные препараты

На фармацевтическом рынке еще не появилось препарата, специфически действующего на коронавирус. Прошло недостаточное время, чтобы судить о влиянии выбранных препаратов на патогенный микроорганизм. Многие из них могут иметь отдаленные побочные эффекты. Врач подбирает противовирусное лекарство, действие которого направлено на схожий генетический материал других вирусов:

Они не уничтожают коронавирус полностью, но подавляет его активность. Перед назначением препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Обязательно проводят анализ на наличие или отсутствие covid-19 в организме. Многие противовирусные препараты вызывают побочные эффекты. Лучше подобрать лекарство, которое вызовет меньше осложнений, благоприятно повлияет на организм человека. Иначе его самочувствие можно только ухудшиться. После завершения болезни проводят полуколичественный анализ. Высчитывают число антител. Если их мало, инфекция может развиться повторно.

Потребность в антикоагулянтах

Препараты для разжижения крови показаны не для всех пациентов с коронавирусом. Их используют только при состоянии средней и тяжелой степени тяжести. Средства уменьшают количество тромбоцитов, факторов свертываемости. Это препятствует образованию тромбов, которые могут свободно перемещаться по кровеносным сосудам, вызывая закупорку и прекращение питания органа. Если такое состояние случается, может наступить инфаркт, инсульт, тромбоз легких.

Делают инъекции Гепарина, Варфарина или их аналогов. Рекомендовано применять антикоагулянты, не подавляющие функцию иммунитета. Уколы в живот при коронавирусе осуществляются с осторожностью, используют следующую схему:

Дозировка антикоагулянта строгая. Ее подбирает только врач. Иначе возможно внутреннее кровоизлияние, приводящее к большой кровопотере.

Эффективность инъекционной терапии

При тяжелых формах коронавирусной инфекции большинство препаратов вводят в инъекционной форме. Это требуется для устранения частичной потери действующего вещества через физиологические барьеры.

У большинства пациентов температура тела поднимается до критических пределов, что вызывает сильные спазмы сосудов, препятствующие поступлению препаратов в системный кровоток.

Если у больного лихорадка, лучше сразу вводить жаропонижающее, противовирусное, антибактериальное лекарство инъекционно.

Важно своевременно использование Гепарин. Чем раньше сделать инъекцию, тем меньше риск осложнений. Через кровь в пораженные ткани должно поступать обильное количество питательных веществ, микроэлементов, витаминов, минералов.

Это усилит метаболизм и регенерацию клеток. Поэтому заживление произойдет намного быстрее. Препараты в уколах могут вызвать побочные реакции, как и остальные лекарства. Но степень их развития будет сильнее, так как действует весь активный компонент. Поэтому без разрешения врача их использование не рекомендуется.

Источник

Лечение коронавируса: рекомендации Минздрава

Вспышка пандемии COVID-2019 в прошлом году поставила перед медицинскими работниками непростые задачи, связанные с диагностикой и лечением больных с новой инфекцией. Не исключение и Минздрав, который регулярно создает, редактирует и перевыпускает рекомендации направленные на борьбу с COVID-19.

Почему рекомендации постоянно обновляются?

Когда врачи столкнулись с инфекцией впервые, у них было недостаточно знаний о коронавирусе и мало опыта в лечении пациентов, заразившихся COVID-19. Симптомы болезни сходны с ОРВИ, что затрудняло в первое время диагностику. Также было мало информации о протекании заболевания у детей и беременных женщин.

Как изменился протокол лечения?

В обновленном документе прописаны новые схемы лечения коронавируса, которые позволяют лечить больных в амбулаторных условиях при наличии необходимых условий. Лечиться дома разрешается взрослым пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести.

Рентгенография или КТ не являются обязательными процедурами перед выпиской.

Препараты, рекомендованные для лечения

Единой методики лечения COVID сегодня не существует. В первую очередь терапия направлена на предупреждение развития таких грозных осложнений, как пневмония, сепсис, ОРДС.

В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов, назначают препараты:

Основу терапии составляют противовирусные средства. За время пандемии врачи использовали разные препараты этой группы, но нет оснований говорить о том, что какой-то из этих препаратов действительно эффективен.

Источник

Уколы в живот при коронавирусе: какой препарат делать, гепарин? Какие лекарства назначают?

Некоторые пациенты, госпитализированные с диагнозом «коронавирусная инфекция», рассказывают, что им делали уколы в живот. Попытаемся выяснить, для чего необходима такая процедура и что она дает.

Проблемы со свертыванием крови при COVID-19

Исследования показывают, что нарушения со свертываемостью крови, особенно в легочных сосудах, могут сопровождать коронавирусную инфекцию и способствовать тяжелому течению COVID-19. Более того, повышенный уровень D-димера в крови связан с плохим прогнозом у пациентов с коронавирусом.

D-димеры — продукт распада сгустков крови, и их повышенный уровень указывает на наличие венозного тромбоза.

Результаты вскрытия пациентов, погибших от COVID-19, показывают наличие участков внутрисосудистого свертывания в мелких сосудах легких и сопутствующий некроз тканей. Все больше данных также показывает, что в осложненных случаях увеличивается риск венозного тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, что значительно повышает вероятность летального исхода.

У пациентов с COVID-19 также имеют место сердечные приступы и инсульты, связанные со сгустками крови. Таким образом, антикоагулянты необходимы пациентам с коронавирусом, которые входят в группу риска по тромбообразованию. Они обеспечивают эффективную профилактику осложнений на систему кровообращения.

Какие существуют антикоагулянты

Многие факторы ответственны за свертывание крови и разрушение сгустков. Оба процесса протекают одновременно, создавая равновесие, которое обеспечивает свободный ток крови и в то же время останавливает кровотечение в случае повреждения сосуда. Этот процесс называется гемостазом. Также существует несколько классов антикоагулянтов, отличающихся по механизму действия. К ним относятся:

При коронавирусе могут назначаться различные препараты, причисляемые к антикоагулянтам, по усмотрению специалиста.

Инъекции антикоагулянтов в живот

Уменьшая свертываемость крови, инъекции антикоагулянтов помогают предотвратить венозную тромбоэмболию при коронавирусе. Патология проявляется тромбозом глубоких вен ног или рук или опасной для жизни острой тромбоэмболией легочной артерии.

Препараты применяют в виде подкожных инъекций. Уколы для разжижения крови включают Гепарин и его производные. Также могут быть использованы низкомолекулярные гепарины, например, Ловенокс, Фрагмин, Фраксипарин, Неопарин. Это лекарства, отпускаемые по рецепту.

Нефракционированные гепарины в основном используются в виде внутривенных инъекций.

Чтобы подобрать правильную дозу препарата, в лабораторных анализах крови измеряют показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) в плазме крови после добавления к ней каолин-кефалинового реактива и раствора кальция хлорида. В конечном итоге он нацелен на достижение индекса на уровне 1,5–2,5.

Низкомолекулярные гепарины обладают избирательным действием, что делает их более безопасными и пригодными для самостоятельного введения пациентами. В этом случае нет необходимости проверять показатель АЧТВ. Кроме того, они действуют дольше, поэтому их достаточно вводить 1-2 раза в день.

Уколы антикоагулянтов — показания к применению при коронавирусе

Гепарины — препараты выбора, когда требуется немедленная антикоагулянтная терапия. Они используются для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии и для лечения венозного тромбоза как потенциальных осложнений коронавируса. Кроме того, инфузии нефракционированного гепарина также используются для раннего лечения людей с острым инфарктом миокарда или острой тромбоэмболией легочной артерии.

У пациентов есть много сомнений в необходимости инъекций антикоагулянтов. Многие из них не понимают, для чего назначают уколы именно в область живота, а не в какую-то другую.

Проблемы с кровообращением сейчас нередко встречаются у людей, находящихся в больнице по причине коронавируса или после выписки из палаты. В некоторых ситуациях риск такого осложнения может доходить до 80 %. Проблема в том, что при коронавирусе недуг сначала проходит бессимптомно, и неожиданно может иметь место опасная для жизни легочная эмболия.

Использование антикоагулянтной профилактики посредством уколов в живот при коронавирусе значительно снижает риск осложнений у больных. Помимо инъекций, очень важны ранняя мобилизация пациентов в постели, физиотерапия и правильная гидратация.

Также используются пероральные антикоагулянты, но в их случае для выбора подходящей дозы и получения терапевтического эффекта требуется больше времени. Использование Гепарина для профилактики рекомендуется при отсутствии противопоказаний людям с факторами риска:

Большинство инъекций делается в брюшную полость, но также можно колоть в сторону бедра или плеча. Лечащий врач выбирает, какой препарат должен быть назначен пациенту.

Итоги

Источник