индийский штамм коронавируса какая вакцина лучше
Эксперты рассказали, поможет ли вакцина от «индийского» штамма коронавируса
«Индийский» штамм коронавируса распространился по территории России. Эксперты считают, что он уже вытеснил другие варианты вируса в Санкт-Петербурге и вовсю циркулирует в Москве. Рассказываем, чем отличается индийская вариация инфекции от других штаммов, какие новые симптомы она вызывает у пациентов, а также как можно уберечься от болезни.
Фото: Сандурская Софья/Агентство «Москва»
«Индийский» штамм уже в России
По данным ВОЗ, «индийский» штамм коронавируса был обнаружен в республике в начале октября 2020 года в городе Нагпур. Штамму присвоили название «дельта». На сегодняшний день Индия занимает второе место по числу выявленных случаев коронавируса. За весь период пандемии в стране зафиксировали более 29,5 миллиона зараженных, умерли более 377 тысяч человек.
«Индийский» штамм добрался и до России. Он уже вытеснил другие варианты вируса в Санкт-Петербурге, и, скорее всего, подобная ситуация будет наблюдаться по всей стране, рассказал РИА Новости заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН, профессор «Сколтеха» Георгий Базыкин.
«Дельта» очень быстро распространилась в Санкт-Петербурге, и, по-видимому, этот результат надежный, никуда не уйдет… Это соответствует ситуации, которая наблюдалась в других странах, но не во всех», – подчеркнул Базыкин.
Фото: Сандурская Софья/Агентство «Москва»
Новые симптомы «индийского» штамма
Известно, что у заразившихся «индийским» штаммом коронавируса наблюдаются необычные симптомы, не свойственные для других вариантов. Это связано с его мутациями, заявила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
Вместе с тем, как утверждают зарубежные ученые, лихорадка и кашель реже встречаются при заражении индийским вариантом. А потеря обоняния даже не входит в первую десятку симптомов, рассказала Пшеничная.
Фото: Сандурская Софья/Агентство «Москва»
Как лечиться?
По данным ВОЗ, «индийский» штамм был зафиксирован уже более чем в 50 странах мира, включая Великобританию, Италию, Нидерланды, Австрию, Норвегию, Мексику, Россию и другие государства.
При этом сейчас у коронавируса сократился инкубационный период, заявил главный врач больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко. «Укоротился период инкубационный, сейчас 4–5 дней. Клиническая картина, наверное, сильно не поменялась», – отметил он.
В свою очередь, вирусолог, ведущий научный сотрудник МГУ имени Ломоносова Максим Скулачев считает, что сокращение инкубационного периода может быть связано с распространением «индийского» штамма.
На сегодняшний день «индийский» штамм лечится примерно таким же способом, как и другие варианты коронавируса, однако универсальной методики пока нет, заявил глава Минздрава Михаил Мурашко.
Многие эксперты сходятся во мнении, что главной защитой от коронавируса остается вакцинация. Главврач больницы № 40 в Коммунарке Денис Проценко считает, что других вариантов в текущей ситуации нет. «Это единственный выход из создавшейся ситуации пандемии, и вопрос, как она регулироваться должна», – заявил он.
В свою очередь, директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург сообщил об обнаружении в Москве измененного «индийского» штамма коронавируса. При этом, по его словам, лабораторные исследования указывают на высокую эффективность отечественной вакцины даже против такого мутанта.
Фото: Сандурская Софья/Агентство «Москва»
Последние данные по COVID-19
За последние сутки в Москве выявлено 5 782 новых случая коронавирусной инфекции. Госпитализированы 1 778 человек, 481 пациент находится на ИВЛ. С подтвержденным диагнозом «пневмония» и положительным тестом на COVID-19 в столице скончались 75 человек. Выздоровел 3 381 пациент.
Всего в России за последние сутки подтвердили 13 397 новых случаев коронавируса, при этом у 14,3% болезнь проходила бессимптомно. За весь период пандемии в России зарегистрировали 5 249 990 случаев заболевания COVID-19.
На фоне роста заболеваемости главный санитарный врач Москвы Елена Андреева поручила обеспечить обязательную вакцинацию от коронавируса сотрудников сферы услуг. К ним относятся работники сферы торговли, салонов красоты, косметических, массажных и СПА-салонов, соляриев, бань, саун, физкультурно-оздоровительных комплексов, фитнес-клубов, бассейнов, прачечных, химчисток, общественного питания.
Кроме того, привиться должны сотрудники детских игровых комнат, детских развлекательных центров, детских лагерей дневного пребывания. Необходимо пройти вакцинацию от коронавируса и сотрудникам театров, кинотеатров и концертных залов. Перед руководителями организаций поставлена задача привить 60% работников до 15 августа.
Коварный и опасный: как распознать и лечить индийский штамм COVID-19, который уже в России и на подходе к Украине
Что это за «Дельта» такая?
Повышенное внимание сейчас приковано к последнему из-за стремительного распространения — его выявили в 92 странах, то есть им охвачено полмира, он вытесняет другие штаммы (на «Дельту» приходится 99% новых случаев в Великобритании, 90% — в Москве, 56% — в Астане; 23 июня объявлено о выявлении этого штамма в Минске; на Украине, по оценке Национальной академии наук, он появится осенью).
Госпитализаций при «индийском» штамме вдвое выше, чем при «британском»; он заразнее остальных штаммов на 60% (1 заболевший может заразить 5-6 человек, а не 3-4, как раньше); инкубационный период сократился до 7 дней.
По словам врача-инфекциониста Светланы Малиновской, схему лечения приходится постоянно менять, потому что прежние уже не работают на пациентах с «Дельтой».
«Люди поступают, мы отслеживаем их показатели и видим, с какой невероятной скоростью происходит изменение крови буквально за часы. Количество тромбоцитов увеличивается в геометрической прогрессии, у человека моментально возникает тромбоз сосудов. И сразу происходит инфаркт», — рассказала она.
Чем обусловлено такое коварство этого штамма коронавируса, объяснил директор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Гинцбург: он не разрушает клетки, а распространяется, переходя из одной клетки в другую, образуя многоядерные клетки. Тем самым, когда он уже проник внутрь, он становится очень устойчив к антителам, которые циркулируют в крови.
Малиновская образно описала «Дельта»-штамм как преступника, который поменял внешность с помощью пластической операции, но отпечатки пальцев у него остались теми же. Необратимо? Потерю обоняния и памяти при COVID-19 объяснили разрушением мозга
Однако это ещё не всё — вирусологи обнаружили новые разновидности этого штамма (B.1.617.2.1 «дельта плюс») в индийских городах Нави-Мумбаи, Ратнагири и Палгаре, власти пытаются сдержать его распространение, изолируя районы, где есть заболевшие.
По итогам исследования этой мутации вируса Индийский консорциум по геномике SARS-CoV-2 отнёс его к числу «вызывающих беспокойство», а Министерство здравоохранения Индии назвало его характеристики: повышенная проницаемость, более сильное связывание с рецепторами клеток лёгких, возможное снижение ответа на моноклональные антитела.
Из-за того, что этот штамм вызывает резкое повышение количества тромбоцитов в крови, возникает риск инфаркта, а также микротромбозов, которые впоследствии провоцируют гангрену и грозят ампутацией конечностей.
Как выявить индийский штамм?
Однако есть и нехарактерные для предыдущих штаммов коронавируса симптомы: боли в животе, диарея, тошнота, рвота, насморк, обильные выделения из носа (как при риновирусе), боли в мышцах, быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния. Кроме того, пациенты жалуются на нарушения слуха.
Кроме того, отметила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, в некоторых случаях изменение основных симптомов может быть связано с одновременным заражением человека двумя вирусами.
«Это может быть и микст-инфекция, например, сочетание риновирусной инфекции, сопровождающейся обильными выделениями из носа, и COVID-19», — уточнила она.
При появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве желудочно-кишечного тракта и повышении температуры Пшеничная посоветовала оставаться дома и сдать тест на коронавирус. Комаровский объяснил, как победить цитокиновый шторм при коронавирусе
Как защититься от индийского штамма?
«Что касается эффективности вакцин, мы знаем, что в отношении всех вариантов, вызывающих беспокойство, включая вариант «Дельта», вакцины остаются эффективными против тяжёлых форм заболевания и смертности», — заявила руководитель технической группы подразделения чрезвычайных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове.
Однако необходимо получить обе дозы препарата.
По предварительной оценке британских учёных, западные вакцины защищают от индийского штамма на 33% после первой дозы и на 81% — после второй. Исследование НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи показало, что «Спутник V» более эффективен против «дельта»-коронавируса, чем другие препараты, изученные для борьбы с этим штаммом.
Тем не менее, просто переболеть или сделать прививки в случае с индийским штаммом уже недостаточно — иммунитет для противостояния ему должен быть вдвое сильнее, чем в случае с уханьским, поэтому важно следить за уровнем антител в организме. Получить необходимые показатели, в том числе переболевшим и вакцинировавшимся ранее, поможет ревакцинация «Спутником Лайт» (по сути это 1-й компонент «Спутника V»). Врачи рассказали, когда нужно прививаться переболевшим коронавирусом
Разработчики «Спутника V» в ближайшей перспективе обещали представить дополнительную инъекцию, разработанную специально против индийского штамма и близких ему вариаций коронавируса.
Если предотвратить заболевание всё-таки не удалось, прежде всего следует самоизолироваться, вызвать врача на дом, а не ходить в поликлинику и аптеку (можно воспользоваться доставкой лекарств на дом или попросить близких оставить пакет около двери). Схема лечения хорошо известная: промывание носа морской водой, обильное тёплое питьё, при наличии температуры парацетамол или ибупрофен, больше отдыха.
«Иммуномодулирующие препараты неэффективны, а также, возможно, небезопасны. Антибактериальная терапия должна назначаться строго при подтверждении бактериальных осложнений, а не в первые дни болезни «на всякий случай», — предупреждает иммунолог Мария Польнер.
Кроме того, ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе препараты против образования тромбов (антикоагулянты), поскольку они повышают риск кровотечений.
Если после улучшения состояния вновь поднялась температура или на протяжении нескольких дней сохраняются одышка, боли за грудиной, лихорадка, нужно вызвать скорую помощь и решить вопрос о проведении КТ и госпитализации.
У переболевших коронавирусом в 85% возникают те или иные осложнения, поэтому всем перенесшим это заболевание через 2 месяца обязательно рекомендуется сдать коагулограмму, чтобы проверить, не повлиял ли COVID-19 на свёртываемость крови.
Ученые оценили данные о защищающих от индийского штамма COVID вакцинах
Полная вакцинация от коронавируса «Спутником V» защищает от «дельта»-варианта на 80%, сообщил РБК вирусолог, профессор МГУ Алексей Аграновский.
«Специалисты, которые занимаются этим вопросом, говорили мне о том, что «Спутник V» защищает от штамма «дельта» примерно на 80%. Я полагаюсь именно на эти цифры. Полная вакцинация «Спутником V» дает такую защиту», — сказал Аграновский.
Говоря о других российских вакцинах против COVID-19, он не исключил, что оградить от заражения индийским штаммом может и «КовиВак», но в случае с этим препаратом нужно проявлять «осторожный оптимизм». «По моим представлениям, «КовиВак» должен давать защиту, но не такую высокую, как «Спутник V», — пояснил вирусолог.
Другие вакцины «применяли пока слишком мало и делать выводы сложно, научных публикаций об этом тоже нет», добавил ученый.
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович, в свою очередь, затруднилась сказать, на сколько процентов вакцины способны защитить от «дельта»-варианта COVID-19.
«По этой теме пока проведено слишком мало исследований, в научной литературе слишком мало публикаций об этом. Я думаю, что исследования на этот счет пока проводятся in vitro [вне живого организма]. Со временем будет понятно», — отметила Попович.
В отношении же защиты от британского штамма коронавируса «понимание уже есть», рассказала она. В частности, вакцина от англо-шведской компании AstraZeneca оказалась эффективной в Великобритании против этого варианта вируса. «Там много заражаются, но мало госпитализируют. Так и в случае со штаммом «дельта» — вакцинация в любом случае будет работать, если не совсем убивая вирус, то как минимум снижая остроту течения. Это самое главное», — заключила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ.
Ранее о том, что вакцины по типу «Спутник V» — с мРНК и векторные вакцины — эффективны против индийского штамма коронавируса, сообщил «РИА Новости» доктор биологических наук, завлабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии Новосибирского госуниверситета (НГУ), член-корреспондент РАН Сергей Нетесов. По его словам, они обеспечивают защиту на 90%.
Ученый также объяснил бессимптомное течение COVID-19 невыясненными пока особенностями иммунитета. При этом те, у кого болезнь протекает бессимптомно, становятся главными распространителями инфекции, отказываясь от ношения масок, подчеркнул он.
Попович в разговоре с РБК отметила, что бессимптомное течение коронавируса может объясняться «хорошим иммунитетом». Еще одним факторов, влияющим на течение COVID-19, является генетика.
«Речь идет о балансе между защитными силами организма и поражающей способностью вируса. Носительство давно известно для разных заболеваний, ничего удивительного тут нет. Человек не заражается сам, потому что система иммунитета не дает вредить организму, но выделять вирус может, если вирус в нем живет», — пояснила она.
Аграновский согласился с тем, что протекание COVID-19 бессимптомно связано с силой иммунитета. Существуют различные типы иммунитета: мукозный, врожденный, приобретенный иммунитет, пояснил он. «И пока специфических ответов на инфекцию организм не выдает, все зависит от врожденного иммунитета. Это преграда организма к заболеваниям, имеющаяся изначально, когда с патогеном человек еще не встретился. У кого-то этот механизм сильный, и такие люди могут переносить вирус на ногах, не замечая его», — отметил ученый.
Однако коронавирус непредсказуем: по словам врачей, бывают случаи, когда пожилые люди с хроническими заболеваниями переносят коронавирус легче, чем молодые и здоровые, обратил внимание вирусолог.
В ВОЗ оценили эффективность вакцин против индийского штамма COVID
Индийский штамм коронавируса «дельта» попал уже в 92 страны, сообщила на брифинге эксперт ВОЗ Мария ван Керкхове. Вакцины остаются эффективным методом противодействия ему, но только при условии полного завершения курса вакцинации.
По словам Керкхове, индийский штамм вызывает «особую обеспокоенность, поскольку более заразен и быстро распространяется по миру». «Предварительные исследования также свидетельствуют, что заражение данным вариантом увеличивает риск госпитализации», — добавила она. Вместе с тем доказательств, что новый штамм смертельнее других, нет.
«Мы знаем, что в одном исследовании недавно появилось предположение о повышенном риске госпитализации, но это предварительная работа, которая проводится в одной стране и требует дальнейшего изучения, чтобы лучше понять последствия и серьезность», — рассказала эксперт.
Существующие прививки от COVID-19 по-прежнему эффективны и могут защитить от болезни, вызванной новым вариантом коронавируса, хотя не все одинаково справляются с ним, заметила эксперт. «Некоторые вакцины менее эффективны против варианта «дельта», однако в любом случае помогают предотвратить тяжелое протекание заболевания и смертность», — подчеркнула Керкхове.
Вариант коронавируса, получивший наименование «дельта», обнаружили в Индии в октябре прошлого года. С того времени он распространился по всему миру, часто выявляется и в России. В частности, мэр Москвы Сергей Собянин 18 июня говорил, что почти у 90% заболевших COVID-19 в столице обнаружен индийский штамм. 16 июня платформа GISAID сообщила, что доля заражений этой мутацией в России превысила 70%.
Директор Центра им. Гамалеи, где была разработана вакцина «Спутник V», Александр Гинцбург, рассказывал, что индийский штамм коронавируса более агрессивен — сокращает период перехода к тяжелой форме заболевания и время появления антител. В то же время он отметил, что созданная центром вакцина «Спутник V» защищает и от «дельты».
Об индийском штамме новой коронавирусной инфекции
Все вирусы, включая вирус SARS-CoV-2, являющийся возбудителем коронавирусной инфекции COVID-19, со временем претерпевают изменения. Большинство изменений не влияют или практически не влияют на свойства соответствующего вируса. Однако некоторые изменения могут затрагивать и свойства вируса, например его способность к распространению, связанный с этим уровень контагиозности или эффективность терапевтических препаратов.
Дельта или «Индийский штамм» — это новый вариант коронавируса SARS-CoV-2, впервые обнаруженный и описанный в Индии осенью 2020 года. В настоящее время «индийский штамм» распространился по всему миру. Согласно отчетам Всемирной Организации Здравоохранения, индийский вариант коронавируса зафиксирован в более чем в 100 странах мира, в том числе и на территории Российской Федерации.
Установлено, что дельта вариант заразнее исходного «уханьского» варианта. Инкубационный период для него более короткий и составляет всего 1 – 3 дня.
В результате генетических изменений вирус приобрел способность быстрее и легче прикрепляться к рецепторам клетки человека. Прежде всего, это клетки органов дыхания, сосудов, желудочно–кишечного тракта человека. Вирусу стало проще поражать клетку, уменьшилась и инфицирующая доза. Эти особенности ускоряют процесс инфицирования человека, и как следствие, распространение вируса внутри популяции.
Также описана мутация способности дельта варианта частично «ускользать» от естественного и вакцинного иммунитета, что проявляется, например, в том, что одной прививки для надежной защиты от дельта варианта оказывается недостаточно, она наступает только после введения второй дозы вакцины.
Первые симптомы «индийского» штамма коронавируса схожи с проявлением других вариантов вируса. В большинстве случаев взрослые отмечают клинические признаки простуды или гриппа: повышение температуры тела, боль в горле, потеря обоняния и вкуса, боли в мышцах и суставах.
Особенностью клинических проявлений дельта варианта является наличие кроме вышеперечисленных симптомов еще насморка, сильных изнуряющих головных болей и симптомов со стороны желудочно–кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота). Наиболее яркий симптом «индийского» штамма – это резкая общая слабость. Также необходимо отметить, что в последнее время у больных реже встречаются такие симптомы, как кашель и потеря обоняния. У некоторых пациентов вместо полной потери обоняния появляется паросмия — искажение запахов и вкусов.
Появление любых из вышеперечисленных симптомов – это повод для незамедлительного обращения к врачу!
«Индийским» штаммомчаще болеют молодые люди, в возрасте 30 — 40 лет, что связано, по мнению медицинского сообщества, с высоким процентом не привитых лиц в данной возрастной группе. При этом, большинство инфицированных молодых лиц к врачу своевременно не обращаются, тем самым распространяя инфекцию в своем окружении. Также дельта штамм чаще поражает детей в возрасте 5 – 9 лет.
С увеличением возраста в случае отсутствия вакцинации увеличивается риск летального исхода заболевания. Среди не привитых лиц старше 50 лет летальность от дельта штамма составляет в среднем 5.6%. А для полностью привитых – 1.6%. Эти результаты показывают, что вакцинация для лиц старше 50 лет в 3-4 раза снижает вероятность смертельного исхода.
Вакцинация эффективна против новых штаммов коронавируса в т. ч. против дельта варианта. Вакцинация на 100% не защищает от риска инфицирования, но защищает от тяжелых проявлений болезни, снижает вероятность госпитализации, а также существенно снижает вероятность появления новых штаммов коронавируса. Эпидемиологические данные подтверждаются также лабораторными исследованиями, в которых прослеживается падение связывания вируса варианта дельта с сывороткой крови вакцинированных.
По заявлению главы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедроса Адханом Гебрейесуса, горячие точки распространения COVID-19 в настоящее время находятся в тех странах, где наблюдается низкий уровень вакцинации.
Анализ эпидемиологических карт больных новой коронавирусной инфекцией, зарегистрированных в июле-августе 2021 года, свидетельствует о наличии у многих больных симптомов схожих с симптомами острых респираторных вирусных инфекций, или кишечных инфекций, например, «боль в горле», «температура, кашель, слабость», «боль в животе, слабость», «заложенность носа, боль в горле, температура», «температура, першение в горле, насморк», «тошнота, температура, головная боль» и т.д.
В связи с этим, имеет место позднее обращение к врачу, приводящее к утяжелению течения заболевания особенно у пожилых граждан.
Учитывая, начало эпидемического сезона по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, Управление Роспотребнадзора по Республике Ингушетия призывает всех граждан, не имеющих противопоказаний против вакцинации, сделать прививку против новой коронавирусной инфекции, тем самым защитить себя и внести свой вклад в защиту от инфекции всего общества, а также при появлении симптомов заболевания незамедлительно обращаться за медицинской помощью, так как верный диагноз может установить только врач.