иглы какой класс отходов
Медицинские отходы: классификация и правила обращения
По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.
История проблемы медотходов
Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.
Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.
Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.
В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.
Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным до марта 2021 года оставался СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.
1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули не только классификацию медотходов. В обновленных санитарно-эпидемиологических нормах упразднены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания. Есть и другие новшества, направленные на повышение безопасности сотрудников и посетителей медучреждений.
Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад
Что такое медицинские отходы
Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.
Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.
Классы опасности отходов медицинского назначения
Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.
Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.
С 2021 года к медотходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания. Это новшество значительно упростило обращение с таким мусором из-за его крупных габаритов. Подкладные пеленки, подгузники, средства интимной гигиены при погружении в рабочие растворы требуют большого количества жидкости, поэтому их дезинфекция химическим способом всегда вызывала сложности.
Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:
С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. Ранее они классифицировались как медотходы класса В. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.
Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.
К ним относят отходы:
Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:
Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.
Порядок утилизации медицинских отходов разных видов согласно классам
К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.
По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования.
Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:
По новым правилам хранить мусор без обеззараживания можно не дольше 7 дней, если на территории есть холодильная камера, а внутри морозильной – до 1 месяца. Перед вывозом отдельные виды медицинских отходов (класс Б и В) подлежат обязательному обезвреживанию. После обработки собирать их можно в тару любого цвета, кроме красного и желтого, с обязательной маркировкой по типу «Отходы класса Б, обеззараженные».
Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи
Что такое участок по обращению с медотходами
Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных отходов классов Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:
В новом СанПиН упразднены требования к высоте помещения. При подборе площадей владельцы медучреждений должны ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. Необязательно теперь также контролировать воздух и микроклимат в рабочей зоне. Однако добросовестные руководители все равно выполняют этот пункт из предыдущей версии санитарных норм.
Медицинские отходы класса В теперь разрешено хранить только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки для временного хранения предназначены исключительно для медотходов классов А и Б.
Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения
Как организован документальный учет
Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:
По новым правилам документальный учет теперь охватывает проверку обеззараживания не только медотходов, но и спецодежды. Также контролю подлежит дезинфекция инвентаря для накопления, перевозки и утилизации потенциально опасного мусора.
Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов
В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медотходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.
Какие требования предъявляют к транспортировке
Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:
Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.
Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.
Медицинские отходы представляют огромную опасность. Удастся ли удержать под контролем эту «бомбу замедленного действия», зависит от каждого участника цепочки – руководителя медучреждения, рядовых сотрудников, компании, организующей вывоз и утилизацию.
Классы медицинских отходов
Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):
Медицинские отходы класса В: что к ним относится, сбор, хранение и утилизация
Установленные критерии опасности медотходов и соблюдение санитарных правил при обращении с ними позволяют минимизировать угрозу инфицирования населения и заражения окружающей среды.
Особенно важно соблюдать эти правила при обращении с опасными отходами начиная с класса В.
О том, что относится к медицинским отходам класса В, и какие правила необходимо соблюдать, чтобы не навредить человеку и природе, поговорим в данной статье.
Что к ним относится?
Сырье из ЛПУ подразделяют по морфологическому составу и потенциальной опасности для населения и экосистемы.
Каждому из классов присваивается буква — от А до Д.
Медотходы класса В относятся к чрезвычайно опасным, так как содержат в себе патогенные микроорганизмы (1 и 2 группы).
К классу В относятся такие медицинские отходы:
Медицинские отходы класса В, не прошедшие обеззараживание, запрещено транспортировать с территории ЛПУ.
Применение дезинфектантов считается недостаточным методом воздействия на патогенную микрофлору.
Согласно ФККО (федеральный классификационный каталог отходов) сырье, несущее чрезвычайную эпидемиологическую опасность, обеззараженное одним из физических методов, относится к 4 классу угрозы.
Чрезвычайно опасное сырье из ЛПУ, согласно санитарным правилам, запрещено к сбору в общую тару. Мусор подлежит морфологической сортировке с последующим распределением в мешки разового пользования или пластиковые герметичные контейнеры красного цвета.
Одноразовая тара подлежит обязательной маркировке, содержащей данные о:
Использованные иглы помещаются в герметичные пластиковые контейнеры, оборудованные иглосъемниками или иглоотсекателями.
Требования к сбору следующие:
Разовая емкость подбирается с учетом морфологического состава медотходов.
Запрещено использовать мешки для упаковки жидких биологических отходов.
Другие запрещенные манипуляции с утилем класса В:
Соблюдение санитарных нормативов при контакте с опасным мусором контролирует главная медицинская сестра лечебно-профилактического учреждения (при отсутствии в штате врача–эпидемиолога).
Лица, допущенные к работе с потенциально опасным мусором, в обязательном порядке должны быть проинструктированы о мерах экстренной профилактики (при случайном ранении зараженным утилем).
Обеззараживание
Применение дезинфектантов возможно только для биологических жидкостей больного и пищевых остатков. Утиль класса В подвергается обеззараживанию децентрализованным способом (установки на территории ЛПУ).
Хранение медицинских отходов, не прошедших процедуру обезвреживания любым из способов, запрещается.
Способы физического воздействия в целях обеззараживания:
Временное хранение необеззараженного медицинского утиля должно осуществляться в специально отведенных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. Запрещено хранение более суток при комнатной температуре.
Временное хранение
При наличии холодильных установок для медотходов запрещено использовать камеры не по назначению. Холодильные боксы и тара для временного хранения (внутри установок) должны иметь маркировку с принадлежностью к классу В.
Требования к подсобному помещению или специализированному участку:
При поступлении небольшого объема отходов возможно проведение обеззараживания в зоне поступления.
Помещение для временного хранения подлежит ежедневной уборке с использованием бактерицидных жидкостей. Проведение генеральной уборки рекомендовано не реже одного раза в 30 дней. Обработке подлежат все предметы, а также пол и стены.
Утилизация
Обращение с мусором, несущим потенциальную эпидемиологическую угрозу для населения, подлежит контролю. Учет передвижения утиля осуществляют при помощи нормативной документации — технологических журналов.
Транспортируют материалы из ЛПУ до места утилизации при помощи специализированного транспорта с маркировкой класса опасности. Автомобиль предоставляет организация на основании заключенного договора с ЛПУ.
Сырье, обеззараженное одним из физических методов, допускается уничтожать:
Обеззараженный медицинский утиль, согласно санитарным правилам, допускается утилизировать путем захоронения на общих полигонах вместе с отходами класса А и Б (после предварительного измельчения или расплавления).
Переработанные медицинские отходы класса В запрещены для изготовления:
Биологические отходы кремируют либо производят захоронение на специально выделенных территориальных участках.
Ненадлежащий санитарный контроль территории с опасным сырьем может привести к распространению заболеваний и возникновению эпидемиологических вспышек среди населения.
Видео по теме
Видео о том, как утилизируют опасные медицинские отходы в Ярославской туберкулезной больнице:
Вывод
Контакт с инфекционными материалами несет потенциальную угрозу заражения для человека. Поэтому работа с отходами такой группы требует строжайшего соблюдения установленных правил и норм их сбора, обеззараживания, хранения и утилизации.
В 2021 году вступил в действие новый СанПиН по медотходам
Преподаватель в «ЦОКО№1», кмн со стажем более 20 лет
С 1 марта 2021 года утратил силу СанПиН 2.1.7.2790-10, который регулировал правила обращения с медицинскими отходами. Вместо него вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, в котором существенно изменён X раздел. Рассмотрим основные нововведения, которые перевернули порядок обращения с медотходами.
Что изменилось в порядке обращения с медицинскими отходами в 2021 году
В новом СанПиНе 2.1.3684-21, содержащем санитарно-эпидемиологические требования, полностью изменили классификацию медицинских отходов. Часть требований упразднили, а часть — ужесточили.
Фрагмент нового СанПиНа по обращению с медицинскими отходами
Как классифицируют медицинские отходы с 2021 года
➤ Класс А медицинских отходов
К А классу отнесли все средства личной гигиены и предметы, которые использовались для ухода за больными пациентами с неинфекционными заболеваниями. Это нововведение на руку медицинским организациям, ведь теперь не придется обеззараживать то, что можно просто утилизировать как твёрдые коммунальные отходы.
➤ Класс Б медицинских отходов
К Б классу законодатели отнесли отходы, которые инфицированы или потенциально инфицированы возбудителями, относящимися к 3-4 группе патогенности. В эту группу входят в том числе и отходы фтизиатрических отделений, загрязнённые мокротой пациентов с туберкулёзом. Ранее такие отходы относили к классу В.
➤ Класс В медицинских отходов
К В классу также отнесли отходы 3-4 группы патогенности, в том числе непригодные к использованию живые вакцины, генно-инженерно-модифицированные организмы, отходы вивариев. В устаревшем СанПиНе эти отходы относились к Б классу.
➤ Класс Г и Д медицинских отходов
Как и ранее, к Г классу относят все токсикологически опасные отходы, а к Д — вещества, в которых радионуклиды превышают предельно допустимые уровни. При этом в документе чётко расписан алгоритм их обеззараживания и уничтожения.
Другие изменения в порядке обращения с медотходами с 1 марта 2021 года
В СанПиНе 2.1.3684-21 приведён порядок действия персонала при аварийной и плановой приостановке работы оборудования, которое используется для обеззараживания медицинских отходов. В нём указан и алгоритм действий при нарушении целостности тары с необеззараженными медотходами.
Как происходит утилизация использованных одноразовых шприцов и игл?
В результате деятельности государственных или частных учреждений здравоохранения у них образуются медицинские отходы. Они могут стать причиной передачи инфекции, опасных вирусов, поэтому закон требует специального с ними обращения. В частности, утилизация шприцов необходима, чтобы предупредить возникновение и распространение эпидемий. Особенно это относится к иглам, использованных для вакцинации населения и не только.
К какому классу опасности относятся шприцы и иглы?
Все медицинские учреждения обязывают организовывать сбор, вывоз, дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцов. Такие отходы относят к Б и В классам опасности. В целом медицинские отходы распределяются на пять классов, а именно:
То есть, каждый последующий класс более опасен по сравнению с предыдущим. Шприцы с иглами, как указано выше, могу попадать в одну из двух категорий. Зависит это от следующих факторов:
В первом случае иглы и шприцы собираются в желтый пакет, во втором – в красный. Такая организация сбора позволяет предупредить попадание опасных инфекций другим людям через использованные одноразовые инструменты. Далее предстоит их утилизация.
Утилизация одноразовых шприцов и игл
Утилизация шприцов одноразового использования, а также игл возможны двумя разными способами – ликвидацией и переработкой. В первом случае применяется:
Второй способ подходит для получения вторичного сырья. Шприц и игла – это пластмасса и металл. Их получение из вторсырья позволяет сохранить ресурсы, сберечь экологию и здоровье населения. Процедура утилизации следующая:
Приборы для утилизации шприцев и игл
При достаточной оснащенности медицинского учреждения утилизация игл после инъекций может проводится непосредственно в нем. Производители перерабатывающих аппаратов предоставили на рынок мобильные установки. С их помощью больница или поликлиника может сжигать одноразовые инструменты самостоятельно.
Для управления этими устройствами (деструкторами) не требуется особая квалификация, аппараты не занимают много места и просты в эксплуатации. Но это подходит для учреждения, в которых утилизация одноразовых шприцов и игл проводится в небольших объемах.
Если же нужно сжечь крупные партии использованных одноразовых инструментов, применяется инсинератор.
Это техническое устройство также может устанавливаться в лечебном учреждении, но чаще его применяют организации, специализирующиеся на утилизации медицинских отходов.
Даже при захоронении твердых бытовых отходов на полигонах законодательство требует, чтобы эти инструменты приводились в негодность для использования по назначению. Они могут заинтересовать асоциальных людей или криминалитет, которые могут повторно использовать одноразовые шприцы и иглы. Как следствие – резкое ухудшение эпидемиологической обстановки.
Чтобы предупредить такие последствия, перед отправкой на полигон шприцы и иглы нужно измельчить. Для этого применяют специальные мельницы, дробилки или измельчители для медицинских отходов.
Правила маркировки медицинских отходов
Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам (СанПиН 2.1.3684-21) все медотходы по уровню опасности подразделяются на классы А, Б, В и Г. Для каждого класса предусмотрена специальная тара, которая должна иметь определенный цвет и соответствующую маркировку. О правилах маркировки медицинских отходов при утилизации расскажем в статье.
Использование мешков разного цвета и маркировка значительно упрощают процесс сортировки, а кроме того, не позволяют смешиваться опасным веществам с другими видами утиля.
Персонал медучреждений должен быть обязательно осведомлен о том, какие отходы к какому классу относятся и как правильно их собирать и хранить. При неправильном обращении медотходы могут инфицировать человека и негативно повлиять на экосистему.
Общие требования к маркировке
Маркировка для медицинского мусора должна соответствовать определенным критериям:
Класс А
Отходы класса А являются безопасными и приравниваются к обычному бытовому мусору. Сюда относят канцелярские аксессуары, халаты, бахилы, мебельный лом, хозяйственный мусор.
Тара для такого вида отходов может быть как одноразовой, так и многоразовой. Все емкости необходимо промаркировать, указав:
Цвет емкости может быть любым, но только не красным и желтым. Чаще всего это белые либо прозрачные пакеты. На баках и тележках для перевозки такого мусора также должен быть указан его класс.
Пакет для сбора медотходов класса А
Класс Б
К отходам класса Б относятся: инструменты, которые загрязнены кровью и другими биологическими выделениями, органические отходы, остатки пищи из инфекционных отделений. Они являются потенциально инфицированными и представляют угрозу для здоровья. Для их учета назначают ответственное лицо из числа сотрудников медучреждения, а обеззараживание контролируют надзорные органы.
Отходы собирают в одноразовую плотную тару желтого цвета: это могут быть пакеты (для мягкого мусора) либо влагостойкие и прочные контейнеры (для острых предметов и органических отходов). На емкости должна быть обязательная маркировка:
Информация печатается либо непосредственно на упаковке, либо на специальной наклейке желтого цвета.
После того как опасные отходы обеззараживают, на таре приклеивают этикетку: «Обеззараженные».
Перевозятся отходы на тележках, на которых указывают класс. Вывозит контейнеры специализированный транспорт с маркировкой «Медицинские отходы».
Контейнеры для сбора медотходов класса Б
Класс В
Отходы класса В относят к чрезвычайно опасным: это отходы лабораторий, инфицированные или потенциально инфицированные микроорганизмами 3 и 4 групп патогенности, отходы вивариев и живые вакцины, непригодные к использованию.
Такие отходы упаковывают в одноразовые емкости. Упаковка должна быть красного цвета. Затем проводится маркировка:
Класс Г
Такие отходы несут опасность токсического воздействия: к ним относятся предметы, которые содержат ртуть, отходы фармацевтических производств, препараты с истекшим сроком годности.
Собирают отходы в одноразовые мешки и контейнеры. Цвет тары, согласно санитарным нормативам, может быть любым, кроме желтого и красного. Затем на емкость наносят маркировку, где указывают:
Временное хранение таких медотходов на территории ЛПУ возможно в специально отведенных для этого помещениях с ограниченным доступом, а перевозить и уничтожать их могут только организации с лицензией на это.
Контейнеры для сбора медотходов класса Г
Использование маркированной тары для сбора медицинских отходов снижает вероятность распространения инфекций как на территории учреждения, так и за его пределами. В компании «МЕДСЕРВИС 24» вы можете приобрести все необходимые емкости для сбора отходов: мешки, контейнеры и баки разных модификаций.