Ультразвуковая терапия, методики, показания, ограничения к применению
Ультразвуковая терапия – это методика лечения при помощи ультразвука. УЗТ используют в физиотерапии для лечения и профилактики различных заболеваний. Методику применяют в разных областях медицины, таких как ортопедия, хирургия, гинекология, офтальмология, дерматология, отоларингология, стоматология, педиатрия. Ультразвуковая терапия позволяет снизить частоту обострений, а также сократить время восстановления после операции, острых патологий.
Ультразвуковые волны были открыты в 1899 году, их обнаружил К. Konig. Использовать на практике ультразвук пробовал русский инженер К. В. Шиловский и французский изобретатель Ланжевен в 1914-1918 годах. Исследования этих ученых привели к созданию излучателя ультразвука. Он работал на основе пьезоэлектрического эффекта в соответствии с разработкой братьев Кюри. После этого был сделан прибор на основе магнитострикции. Со временем лучи, исходящие из аппарата, стали более направленными на конкретный объект. Это позволило применять ультразвуковые волны в промышленности и медицине. В медицине начали применять ультразвук после 1927 года.
Толчком к использованию УЗТ стала работа ученых о биологическом воздействии ультразвука на организм. Есть мнение, что первым ультразвук начал применять Р. Польман. Он создал вибратор, излучающий ультразвуковые волны. Польман лечил УЗ-волнами ишиас, невралгию, миалгию. Результаты лечения были положительные. К 1945 году УЗТ стали использовать в Германии, Западной Европе, США, Японии. В нашей стране методику начали применять только 1953 году. Ученый В. А. Плотников впервые попробовал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком. В 1955 году УЗ-волны стали использовать в терапии неврологических, суставных патологий, кожных болезней. Начиная с 1961 года, начали производить отечественные ультразвуковые приборы. Производство их было серийным, что послужило толчком для развития ультразвуковой терапии. В 1986 году ученым из Белоруссии (Л. И. Богданович, В. С. Улащик, А. А. Чиркин) была присуждена премия в области науки и техники. Методики ультразвуковой терапии в физиотерапии сегодня применяются очень широко для лечения различных заболеваний.
Характеристики ультразвуковых волн
Для физиотерапевтических процедур применяются УЗ-волны с частотой 800-3000 кГЦ. Для хирургических манипуляций частота колебаний составляет 20-100 кГЦ. Дозировка ультразвукового воздействия на организм зависит от интенсивности, продолжительности воздействия, а также типа генерации УЗ-волн (непрерывные, импульсные).
Механизм воздействия УЗ-излучения
Выделяют несколько механизмов воздействия ультразвука на организм. К ним относятся: механический, тепловой, физико-химический, нервно-рефлекторный. Они являются первичными механизмами ультразвуковой терапии. Механическое воздействие заключается в высокочастотных колебаниях, которые передаются тканям. При этом происходит очень мелкая, незаметная человеку вибрация. Вибрационное воздействие приводит к увеличению кровообращения, повышению метаболизма в клетках.
Под действием вибрации в клетке снижается вязкость цитоплазматической жидкости. В тканях начинает разрыхляться соединительная ткань. В клетках ускоряется диффузия микроэлементов, стимулируется работа лизосом. Из лизосом начинают выходить ферменты, которые повышают функцию белковых соединений. Эти процессы способствуют ускорению обмена веществ. При подаче волн высокой частоты увеличивается проницаемость гистогематических барьеров. Тепловой эффект подразумевает переход энергии УЗ-волн после поглощения тканями в тепло. Температура в них увеличивается на 1°С. При этом ускоряется ферментативная активность внутри тканей, стимулируются биохимические реакции. Тепло образуется только на границах разных по плотности тканей. Тепловую энергию больше поглощают органы с дефицитом кровотока, насыщенные коллагеновыми волокнами, а также нервная, костная ткань.
Физико-химическое воздействие вызвано механическим резонансом. Он увеличивает скорость движения молекулярных структур, повышается процесс распада молекул на ионы, появляются новые электрические поля. Ускоряется окисление липидов, улучшается работа митохондриальных структур клеток, стимулируются физические и химические процессы в тканях организма. Активируются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин. Под действием УЗ-волн улучшается дыхание и окисление в органах. Все эти процессы ускоряют восстановление тканей.
Выделяют следующие фазы реакции организма:
Фаза непосредственного воздействия
Стимулируются все виды воздействия: механическое, физико-химическое, тепловое.
Фаза преобладания стресс-индуцирующей системы
Продолжается на протяжении 4 часов после действия на ткани УЗ-волн.
Действует на протяжении 4-12 часов. Уменьшается секреция кортизола, адренокортикотропного гормона, ускоряются метаболические и восстановительные процессы в органах.
Фаза усиления компенсаторно-приспособительных процессов
Длительность составляет 12-24 часа. Увеличивается работа митохондриальных структур, стимулируется дыхательная функция клеток и тканей, пентозно-фосфатный обмен, повышается процесс деления клеточных структур, улучшается лимфоотток от органов, ускоряется приток крови.
Поздний следовой период
Продолжительность до 3 месяцев. Ускоряются все обменные процессы.
УЗ-волны являются специфическим раздражителем при действии их на органы и ткани. Если воздействие ультразвука направлено на кожу, то формируется воспалительная реакция, покраснение кожи, увеличивается обмен веществ. Во время ультразвуковой терапии (УЗТ) повышается количество тучных клеток, стимулируется функция камбиальных (стволовых) клеточных структур, повышается концентрация мукополисахаридов.
На фоне терапии в коже увеличивается функция железистого аппарата (сальные потовые железы), реакция кожи на раздражители становится более яркой. Ткани нервной системы очень чувствительны к воздействию УЗ-волн. Ультразвук тормозит работу рецепторов синаптических щелей, что способствует снижению скорости передачи нервных импульсов. Улучшается общее состояние у пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы. Если УЗ-волны действуют на области желез, это ведет к стимуляции синтеза гормонов. Повышается иммунная активность.
При воздействии на сердечно-сосудистую систему ультразвук способен усиливать кровоток, немного понижать артериальное давление, повышать частоту сердечного ритма. Реологические свойства крови становятся лучше, повышается функция эритроцитов и лейкоцитов.
Показания к назначению УЗТ
Техника проведения процедур
Во время применения ультразвукового метода лечения не следует направлять излучатель на область сердца, мозг, точки роста костей у детей. Техника проведения и аппараты УЗТ При проведении ультразвукового физиолечения необходимо устранить гнойные очаги инфекции. Это можно сделать при помощи лекарственных препаратов и дезинфицирующих растворов. Также следует пролечить инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы. Алгоритм физиопроцедуры следующий. Перед началом терапии кожу в месте контакта с аппаратной головкой излучателя необходимо смазать специальным веществом (вазелином, ланолином).
Включают прибор, настраивают интенсивность волн, выставляют время. После этого излучатель устанавливают в необходимой области на поверхности кожи и начинают водить со скоростью 1 см в секунду. На начальном этапе лечения можно обрабатывать не больше 1-2 полей за 1 сеанс. После двух дней лечения можно облучать до 3-4 полей. Продолжительность процедуры в первые двое суток не должна превышать 5 минут. Длительность последующих сеансов составляет до 15 минут. Детям процедуру рекомендуется проводить не более 10 минут.
При обработке ультразвуком конечностей (стопы, кисти, суставы, предплечье, голень) процедуру проводят в воде. Больной опускает руку или ногу в ванну, туда же погружают излучатель. Температурный режим для воды составляет 32-36°С. Длительность физиопроцедуры до 15 минут. Во время терапии необходимо обеспечить безопасность медицинского персонала. Медсестра, которая держит в воде излучатель, должна надеть шерстяную рукавицу, а сверху на нее резиновую перчатку. Это защищает руку медработника от воздействия на руку ультразвукового воздействия. Варежка из шерсти имеет в порах воздух, который полностью поглощает УЗ-волны.
Применение ультразвука у детей
Ультразвуковая терапия детям назначается только с 7-летнего возраста. В более раннем возрасте применять методику не следует. Терапию используют по тем же показаниям, что и для взрослых.
Подросткам-девочкам УЗТ применяют для лечения нарушения менструального цикла. Пациентам младшего возраста ультразвук показан при аденоидите и других ЛОР-патологиях. Ультразвуковое лечение детям также необходимо при энурезе. УЗ-волны улучшают состояние ткани мочевого пузыря, что помогает сформировать нормальный рефлекс на мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
Ультразвуковая терапия – это относительно безопасный метод лечения. Его используют при различных заболеваниях. Применять методику лечения ультразвуком разрешено больницам, а также санаторно-курортным учреждениям. Для проведения УЗ-терапии обязательно нужно обратиться к доктору. Он определит длительность сеансов, интенсивность воздействия ультразвуковых волн, продолжительность курса.
Наши менеджеры всегда готовы проконсультировать и ответить на все вопросы: приобретение, доставка, эксплуатация, постпродажный сервис и т.п.
Компания «Вита Техника» Тел. 8 (800) 550 22 67 / 8 (343) 288 51 46 Эл. почта sales@vt66.ru
Ультразвуковые волны могут использоваться не только для диагностики, но и для лечения. С этой целью используются несколько другие частоты, которые генерируют специальные аппараты. Ультразвуковая физиотерапия (УЗТ-терапия) проникает в ткани на глубину до 10 см и оказывает значимый лечебный эффект. Пройти курс УЗТ-терапии можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в СПб. Стоимость сеанса, а также все интересующие моменты можно узнать по телефону, онлайн или при личном посещении центра.
Лечебное действие ультразвуковой терапии на организм
Ультразвуковое воздействие на ткани улучшает кровообращение в месте воздействия, снимает спазм мышц, уменьшает выраженность воспаления. УЗТ-терапия обладает болеутоляющим эффектом. Все это достигается путем трех основных механизмов воздействия ультразвука:
Показания и противопоказания к УЗТ-терапии
Ультразвуковое воздействие на ткани показано при различных воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов (артрозы, артриты и пр.), в комплексе реабилитационных мероприятий после травм и операций на костно-суставном аппарате, при невралгиях, заболеваниях позвоночника (радикулит, остеохондроз и у другие). В каждом случае пользу и вред от процедуры оценивает врач и только после этого рекомендует или нет УЗТ-терапию.
Ультразвуковое воздействие не сопровождается болевыми или какими-то другими неприятными ощущениями. Во время сеанса в зоне облучения может ощущаться приятное тепло. Продолжительность одного сеанса около 15 минут. Курс обычно включает 5 процедур.
Для усиления лечебного эффекта в зону воздействия иногда наносится какой-то препарат — ультразвук «помогает» ему проникнуть глубже, что в обычных условиях невозможно.
В нашей клинике работают только компетентные специалисты. Узнать цены на сеанс УЗТ, а также другие подробности можно по телефону, онлайн или на приеме у врача.
Когда большинство людей думают об ультразвуке в медицине, они обычно представляют себе аппараты ультразвуковой диагностики (УЗИ), с помощью которых можно визуализировать внутренние органы или наблюдать за развитием ребенка в утробе. Но в медицине существует еще и лечебный ультразвука, который физиотерапевты использовали с 1940-х годов для улучшения качества лечения. Ныне лечебный ультразвук — одно из наиболее широко и часто используемых электрофизических средств в физиотерапии для лечения детей с болями, скелетно-мышечными травмами и поражениями мягких тканей. Этот метод лечения называется ультразвуковая терапия (УЗТ).
Как действует ультразвуковая терапия (УЗТ)?
Ультразвук — это форма механической, а не электрической энергии, и поэтому, строго говоря, на самом деле не относится к электротерапия. Механическая вибрация на возрастающих частотах известна как звуковая энергия. Ниже примерно 16 Гц эти вибрации не распознаются как звук, а нормальный диапазон человеческого звука составляет от 16 Гц до примерно 15-20 000 Гц (у детей и молодых взрослых).
За пределами этого верхнего предела механическая вибрация известна как ультразвук. Частоты, используемые в УЗТ, обычно составляют от 1,0 до 3,0 МГц (1 МГц = 1 миллион циклов в секунду). Ультразвуковые волны — это продольные волны, состоящие из областей сжатия и разрежения.
Поскольку энергия звуковой волны передается тканям, она вызывает колебания их частиц. Частицы тканей при воздействии звуковой волны будут колебаться вокруг неподвижной точки, а не двигаться вместе с самой волной. Очевидно, что любое увеличение молекулярной вибрации в ткани может привести к выделению тепла и ультразвук может быть использован для получения тепловых эффектов в тканях, хотя текущее использование УЗТ не фокусируется на этом явлении.
Для лучшего проникновения звуковых волн в тело между наконечником и телом используют звукопроводящую среду. Если между УЗТ наконечником и кожей существует даже небольшой воздушный зазор, доля потери энергии будет приближаться к 99,998%, что фактически означает, что передачи ультразвука в тело не будет.
В качестве проводящих сред используют воду, различные масла, кремы и гели. В идеале звукопроводящая среда должна быть текучей, чтобы заполнить все доступные пространства, относительно вязкой, чтобы она оставалась на месте, иметь сопротивление, соответствующее среде, которую она соединяет, и должна обеспечивать передачу звуковой энергии с минимальным поглощением или помехами.
Большинство аппаратов УЗТ предлагают возможность импульсного воздействия ультразвука, что является предпочтительным режимом лечения. До недавнего времени длительность импульса составляла почти исключительно 2 мс (2 тысячные доли секунды) с переменным периодом выключения. Новые аппараты ультразвуковой терапии теперь предлагают переменные значения длительности импульсов. Типичными форматами импульсов являются 1:1 и 1:4. В режиме 1:1 аппарат обеспечивает импульс в течение 2 мс, за которым следует 2 мс отдыха. В режиме 1:4 за импульсом 2 мс следует 8-мс период отдыха. Этот тип воздействия предпочтителен, особенно при лечении острых поражений.
Рабочий цикл (% времени, в течение которого аппарат выдает выходной сигнал) будет составлять 50 % для режима 1:1 и 20% для режима 1:4. Это важный фактор при расчете дозировки ультразвука.
Какой лечебный эффект оказывает ультразвук?
Терапевтический эффект ультразвук оказывает за счет взаимодействия энергии ультразвуковых волн и тканей организма, через которые эти волны проходят. Ультразвук вызывает вибрацию и нагрев мягких тканей, что увеличивает приток крови к локализованной области под наконечником. Увеличение кровотока может помочь уменьшить отек и хроническое воспаление в области воздействия, и даже может способствовать заживлению сломанных костей. К наиболее хорошо нагреваемым тканям относятся надкостница, коллагеновые ткани (связки, сухожилия и фасции) и фиброзные мышцы. Если температура поврежденных тканей повышается до
40-45 °C, то затем возникнет гиперемия, эффект от которой будет терапевтическим. Кроме того, считается, что температуры в этом диапазоне также помогают инициировать разрешение хронического воспалительного процесса.
К нетепловым эффектам ультразвука настоящее относится кавитация и акустическая потоковая передача. Кавитация в ее упрощенном смысле относится к образованию заполненных газом пустот в тканях и жидкостях организма. Существует 2 типа кавитации – стабильная и нестабильная, которые имеют очень разные эффекты. Стабильная кавитация возникает при терапевтических дозах УЗТ. Это формирование и рост пузырьков газа за счет накопления растворенного газа в среде. Для достижения максимального размера им требуется около 1000 циклов. Кавитационные полости действует для усиления акустических потоковых явлений. Нестабильная кавитация – это образование пузырьков в части цикла с низким давлением. Эти пузырьки затем очень сильно разрушаются быстро высвобождая большое количество энергии, которая вредна для жизнеспособности тканей. Это явление исключено при использовании терапевтических доз ультразвука.
Акустические потоки описываются как мелкомасштабное завихрение биологических жидкостей вблизи вибрирующей структуры, такой как клеточные мембраны и поверхность стабильного кавитационного газового пузыря. Известно, что это явление влияет на скорость диффузии и проницаемость мембран. Проницаемость ионов натрия изменяется, что приводит к изменению потенциала клеточной мембраны. Транспорт ионов кальция модифицируется, что, в свою очередь, приводит к изменению механизмов ферментативного контроля различных метаболических процессов, особенно в отношении синтеза белка и клеточной секреции. Результатом комбинированного воздействия стабильной кавитации и акустического потока является то, что клеточная мембрана становится «возбужденной», что повышает уровень активности всей клетки.
Энергия ультразвука действует как триггер для этого процесса, но именно повышенная клеточная активность, по сути, отвечает за терапевтические эффекты этого метода лечения.
Ультразвук также можно использовать для введения лекарств через кожу. Ультразвуковой фонофорез помогает лекарству проникать в подлежащие ткани с помощью ультразвуковой энергии. Некоторые лекарства, которые обычно требуют инъекции, также можно вводить с помощью этой методики. Ультразвук может улучшить действие местных противовоспалительных препаратов, таких как гидрокортизон.
Другие преимущества ультразвуковой терапии включают улучшение:
Заболевания и состояния, которые лечат ультразвуковой терапией
Частоту, продолжительность и интенсивность лечения может определить лечащий физиотерапевт, который также должен убедиться в отсутствии противопоказаний к лечению.
Противопоказания к использованию ультразвуковой терапии
УЗТ не используется при наличии металлических имплантатов в подлежащей воздействию области, при местном остром воспалении или инфекции, при наличии сосудистых аномалий.
Принцип действия метода состоит как в действии медикаментов, так и в тепловых и механических эффектах непосредственно от ультразвука. Прогревание и другие положительные действия позволяют стимулировать ускорение обменных процессов, улучшить микроциркуляцию крови, лимфоток, способствуют ускорению выздоровления.
Показания и положительные эффекты
УЗ-терапия благоприятно влияет на ткани, стимулирует их восстановление, улучшение проводимости нервных импульсов, насыщение кислородом и активными веществами. С помощью этого метода можно ускорить ликвидацию отеков, гематом, воспалительных инфильтратов. Такое лечение обеспечивает выраженный противовоспалительный, противоотечный, десенсибилизирующий, антибактериальный, спазмолитический и обезболивающий эффекты.
Показаний к применению ультразвука много, он широко применяется в разных направлениях медицины. Свою эффективность способ давно продемонстрировал в ортопедической и травматологической практике: при остеохондрозе, протрузиях, межпозвонковых грыжах, артритах и артрозах, спондилоартрозах, перенесенных травмах, миозитах, бурситах и пр.
В дерматологии и косметологии ультразвуковое лечение позволяет справиться как с заболеваниями кожных покровов, так и с возрастными изменениями и косметическими дефектами — постакне, угревой сыпью, возрастными изменениями и пр. Важно помнить, что метод не применяется при острых воспалениях кожи, вызванных вирусной (герпес), бактериальной (стрептодермии и пр.) и грибковой инфекцией.
При заболеваниях лор-органов этот терапевтический инструмент также эффективно используется для уменьшения частоты рецидивов заболеваний, уменьшения симптомов хронических недугов.
Многообразие насадок позволяет удобно применять УЗ-терапию в отношении многих заболеваний, даже стоматологических. Она может быть частью комплексной программы реабилитации после травм и перенесенных хирургических вмешательств.
Среди основных показаний к этому методу лечения выделяют следующие заболевания:
