что такое тур мочевого пузыря у мужчин

Опухоли мочевого пузыря

Увеличение распространенности опухоли мочевого пузыря, которое наблюдается во многих странах мира в последние 20 лет, является результатом влияния неблагоприятных факторов внешней среды, социально-экономических условий, а также особенностей демографических процессов, в том числе и старения населения.

Почему ТУР?

По результатам предварительного обследования (ультразвуковое исследование, цистоскопия, компьютерная томография и т.п.) у Вас в мочевом пузыре обнаружена опухоль. Только морфологическое исследование (осмотр под микроскопом) удалённой во время трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоли позволит установить окончательный диагноз и определить необходимость дополнительного лечения.

В чём заключается подготовка к трансуретральной резекции мочевого пузыря?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре несколько дней (от 3 до 10). Перед трансуретральной резекцей мочевого пузыря все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ (СПИД) и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки.

Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная, внутривенная или общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день трансуретральной резекции мочевого пузыря начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит трансуретральная резекция мочевого пузыря?

При необходимости берётся биопсия различных участков стенки мочевого пузыря. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Возможно, что после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Эпизоды появления примеси крови в моче могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.

Заключение от врача-морфолога о результатах биопсии опухоли мочевого пузыря можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать результат биопсии и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.

Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям непосредственно опухоли мочевого пузыря и трансуретральной резекции относятся:

Как наблюдаться после операции?

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря Вы должны регулярно обращаться к урологу для выполнения контрольной цистоскопии (осмотр мочевого пузыря глазом при помощи специального инструмента в амбулаторных условиях) с целью своевременного выявления возможного рецидива опухоли. Первая цистоскопия проводится обычно через 3 месяца после операции; сроки последующих исследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

На сегодняшний день в предупреждении рецидивов и прогрессирования опухоли мочевого пузыря эффективными оказались митомицин С, доксорубицин, а также иммуномодуляторы на основе вакцины БЦЖ.

Противоопухолевый эффект БЦЖ впервые описал Holmgren. В 1966 году Coe и Feldman показали, что в мочевом пузыре также, как и в коже, может развиваться иммунная реакция замедленного типа на антигенное раздражение. В 1976 году впервые Morales et al сообщили. об успешном местном применении путем инстилляции БЦЖ при раке мочевого пузыря.

БЦЖ терапия опухоли мочевого пузыря

Для чего применяется БЦЖ в онкоурологии

БЦЖ иммунотерапия мочевого пузыря используется в лечении поверхностного переходноклеточного рака мочевого пузыря. Применние этого метода позволяет снизить дальнейшую прогрессию и число рецидивов болезни. В настоящее время это один из самых эффективных методов внутрипузырной терапии.

Как действует БЦЖ

Метод основан на введении живых ослабленных штамов Mycobacterium bovis в мочевой пузырь. Предполагалось, что антитела, вырабатываемые на поверхностные антигены БЦЖ, входят в перекрестную реакцию с антигенами опухолевых клеток. Однако, в дальнейшем эти предположения не подтвердились. Современные исследования показали, что БЦЖ вызывает неспецифическую иммунную реакцию, опосредованную цитокинами.

Какие осложнения могут быть после БЦЖ терапии

Внутрипузырное введение БЦЖ приводит к умеренно выраженной реакции, которая разрешается в течение последующих 24-48 часов. Применение БЦЖ противопоказано при наличии у больного макрогемтурии, так как существует вероятность попадания живых, хоть и ослабленных, возбудителей туберкулеза в кровеное русло.

Как применяют БЦЖ

Как правило БЦЖ вводят один раз в неделю на протяжении 6 недель. При возникновении рецидива проводят повторный курс 6 недельной терапии. Считается, что профилактические трехнедельные инстилляции БЦЖ в мочевой пузырь через каждые 6 месяцев на протяжении 1-3 лет приводят к более стойким результатам и меньшему количеству рецидивов.

Интерфероны и БЦЖ

Альфа или гамма интерферон применяется при лечении больных, у которых применение БЦЖ не позволило избавиться от опухоли. В некоторых случаях используется сочетанное лечение интерферонами и БЦЖ. Особенно актуально применение сочетанной терапии у больных, у которых изначально достигается выраженный терапевтический эффект после БЦЖ, но не завершающийся стойкой ремиссией.

Источник

ТУР стенки мочевого пузыря

ТУР выполняется путем введения жесткого эндоскопа через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь под общей или спинальной анестезией. ТУР обычно занимает не более 1 часа и требует не долгосрочного пребывания в стационаре. После операции обычно устанавливается уретральный катетер на срок до двух дней.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, в послеоперационном периоде может возникать кровотечение и инфекционные осложнения. При инфекционных осложнениях назначается антибактериальная терапия, что требует болееолее длительной госпитализации. Перфорация мочевого пузыря во время операции случается не очень часто, но в случае такого осложнения при установленном уретральном катетере перфорация закрывается в течение нескольких дней. В редких случаях может потребоваться открытая операция и наложение швов на мочевой пузырь.

Как при любой хирургической операции, кровотечения и инфекции могут возникнуть после операции. Симптоматические инфекции лечатся антибиотиками и редко требуют более длительной госпитализации. Перфорация мочевого пузыря во время операции не очень часто, но может произойти, если процедура удаления не зашло слишком глубоко. Перфорации обычно разрешают с катетеризации в течение нескольких дней; однако в некоторых случаях требуется открытая операция и ушивание мочевого пузыря.

Хотя с помощью ТУР можно удалить опухоли стадии Та и Т1, некоторые опухоли часто рецидивируют и могут прогрессировать в инвазивный рак. Промывание мочевого пузыря с помощью препаратов, для предотвращения роста и распространение раковых клеток (внутрипузырные инстилляции) после ТУР следует рассматривать для всех пациентов.

Как проводится ТУР?

Процедура обычно проводится под общей или спинальной анестезией.

Тонкий прибор с оптикой помещается через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Все видимые опухоли удаляются с помощью инструмента, называемого резектоскоп. Всю иссеченную ткань опухоли собирают и отправляют на гистологическое исследование.

Как подготовиться к процедуре?

Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции.

Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

Каковы риски операции?

Как и при любой хирургической операции, существуют риски осложнений:

Что происходит после процедуры?

После операции устанавливается уретральный катетер, для остановки кровотечения и нормализации оттока мочи из мочевого пузыря. Система орошения может использоваться для промывки мочевого пузыря и катетера для предотвращения образования сгустков крови. Катетер удаляется, когда кровотечение прекращается. После удаления катетера и восстановления самостоятельного мочеиспускания вы можете быть выписаны из стационара. Это обычно через 1-3 дня после операции. Имейте в виду, что продолжительность пребывания в стационаре может варьироваться в зависимости от вашего состояния.

Необходимо явиться на консультацию через 1-2 недели, чтобы обсудить результаты гистологического исследования.

Рекомендации после операции:

Вам необходимо вернуться в больницу:

Повторный ТУР (second-ТУР )

Иногда после удаления опухолей стадии Та и Т1 имеется остаточная ткань. Более того, существует риск, что гистологическое заключение не полностью адекватно из-за пропуска наиболее агрессивной часть опухоли при исследовании или она не была удалена во время операции.

В некоторых случаях, для полного удаления опухоли и установки правильной ее стадии, рекомендовано повторное выполнение ТУР через 4-6 недель после первичного ТУР.

Повторный ТУР рекомендуется в следующих ситуациях:

Повторный ТУР проводят в течение 2-6 недель после первоначального ТУР.

Лечение инстилляцией

Как отмечалось ранее, ТУР можно использовать при опухолях стадии Ta или T1, но некоторые опухоли обычно рецидивируют и могут прогрессировать до инвазивного рака. Внутрипузырные инстилляции после ТУР следует рассматривать для всех пациентов.

Источник

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря

В России на долю рака мочевого пузыря в общей структуре онкологической заболеваемости приходится 2,7 %. Это составляет 21,8 % от всех онкоурологических заболеваний. Рак мочевого пузыря – это заболевание всей слизистой оболочки, склонное к развитию множественных очагов в органе. В Юсуповской больнице диагностику рака мочевого пузыря проводят с помощью современных методов обследования.

При подтверждении диагноза рака проводят комплексное лечение. Опухоль удаляют с помощью трансуретральной резекции мочевого пузыря. Для снижения степени риска развития рецидивов проводят адъювантную внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Признаки рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранней стадии развития патологического процесса проявляется слабо выраженными симптомами. Основными признаками эпителиальных опухолей мочевого пузыря считают гематурию (кровь в моче) и дизурию (расстройство мочеиспускания). Гематурия при раке мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Иногда гематурия кратковременна, повторяется с многомесячными интервалами. В ряде случаев она длится от нескольких дней до нескольких недель, часто повторяется. При запущенных распадающихся злокачественных опухолях мочевого пузыря кровь может быть в моче постоянно.

Дизурия обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря. Она характеризуется жжением при мочеиспускании, частыми позывами на мочеиспускание. Дизурические расстройства характерны для злокачественных опухолей, располагающихся в области шейки и новообразований с инфильтративным ростом. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у пациентов появляются боли в надлобковой области постоянного характера. Боли усиливаются в конце мочеиспускания.

При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные (растущие наружу) новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный (внутрь мочевого пузыря) рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью в полости малого таза и над лоном. Если опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря и клетчатку, окружающую орган, возникают симптомы тазовой компрессии:

Для того чтобы определить наличие показаний к операции ТУР мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов:

Цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью аппарата, введенного в орган через уретру) совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря. В Юсуповской больнице используют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, основанные на тумор-ассоциированных антигенах и моноклональных антителах, специфичных для переходно-клеточного вида опухоли. Раннее выявление заболевания возможно благодаря использованию врачами клиники онкологии инновационного диагностического метода – фотодинамической диагностики.

Методы диагностики

Диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для выбора онкологами Юсуповской больницы метода лечения и оценки дальнейшего прогноза. Лаборанты точно определяют гистологическое строение опухоли, урологи – её локализацию и распространённость опухолевого процесса. Точный диагноз устанавливают на основании результатов клинических, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, компьютерных и магниторезонансных, морфологических методов исследования.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут иметь разнообразные гистологические формы. Наиболее часто встречаются следующие гистологические типы злокачественной опухоли:

Для диагностики рака мочевого пузыря, выбора наиболее рациональной терапии и оценки прогноза врачи Юсуповской больницы применяют высокоэффективные методы диагностики, такие как:

Проводится фотодинамическая диагностика, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Часто применяют трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря. Этот метод обладает рядом преимуществ:

ТУР биопсия мочевого пузыря производится для определения гистологического строения опухоли. С целью раннего повторного цистоскопического осмотра мочевого пузыря с биопсией из места предшествовавшей резекции или удаления невыявленных опухолей применяют так называемую «second look TUR».

Ни эндоскопическое исследование в белом свете, ни рандомная биопсия, ни цитологическое исследование не обладают способностью точно определить характер опухолевого процесса при поверхностном раке мочевого пузыря. Они не позволяют распознать в полном объёме все новообразования или же предоставить информацию о поражении стенки мочевого пузыря, лимфатической или сосудистой инвазии. По этой причине пациентам, у которых врачи Юсуповской больницы подозревают рак мочевого пузыря, проводят оптическую диагностику опухолей с использованием производных протопорфирина IX (PPIX), 5-аминолевулиновой кислоты. Их применяют для получения эффекта флюоресценции. Фотодинамическую диагностику под контролем глаза и с использованием эндокамеры.

Трансуретральная резекция

Один из методов хирургического лечения рака мочевого пузыря – трансуретральная резекция. При поверхностном раке мочевого пузыря ТУР является «золотым стандартом». Операция обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства.

Идеальная ТУР мочевого пузыря означает полное удаление видимого новообразования с резекцией окружающей здоровой слизистой оболочки на расстоянии 1 см от опухоли, последующим удалением мышечного слоя мочевого пузыря, который прилежит к новообразованию. Это малоинвазивное оперативное вмешательство.

Существенным недостатком трансуретральной резекции является то обстоятельство, что опухоль в процессе операции подвергается фрагментации. Атипичные клетки могут обсеменять раневую поверхность. Таким образом, ТУР – это единственная в онкологии операция, которая, не соответствует онкологическим принципам абластики.

Разработаны методики трансуретральной резекции опухолей единым блоком. Это позволяет иметь в препарате все слои стенки мочевого пузыря для адекватного патоморфологического исследования. Урологи применяют различные методики оперативных вмешательств на мочевом пузыре, которые отличаются технологическим обеспечением:

Ограничением для выполнения ТУР является размер новообразования до 23-30 мм. Опухоль большего размера невозможно эвакуировать из мочевого пузыря. При локализации опухоли вне пределов задней стенки мочевого пузыря существенно возрастает риск неконтролируемого прободения стенки органа.

Преимущества ТУР

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичная эндовидеоскопическая операция. Оперативное вмешательство не требует разрезов снаружи, онкологи Юсуповской больницы выполняют его с помощью эндоскопа. ТУР обладает следующими преимуществами перед открытой резекцией:

Показания и противопоказания

Онкологи Юсуповской больницы не проводят ТУР при обострении хронических заболеваний выделительной и сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, при заболеваниях суставов таза, ограничивающих операционное поле. Пожилой возраст для проведения операции ТУР не является противопоказанием.

При опухолях мочевого пузыря ТУР необходима для определения степени злокачественности, стадии опухолевого процесса, выявления прогностических факторов опухоли (локализация, количество, размер, стадия) и эффективного удаления новообразования. Резекция особо эффективна при экзофитных опухолях, которые растут в просвет мочевого пузыря.

Тур при раке мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят при условиях если:

Подготовка к операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) – операция на мочевом пузыре, перед выполнением которой онкологи Юсуповской больницы проводят специальную подготовку. За 3-10 дней до эндовидеоскопии пациенты сдают лабораторные анализы и проходят инструментальные исследования. Им регистрируют электрокардиограмму и делают рентгенографию грудной клетки.

Перед операцией ТУР пациента консультирует терапевт и анестезиолог. Врачи оценивают общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний и возможные риски операции. Анестезиолог подбирает вид обезболивания. Вечером перед резекцией пациенту ставят очистительную клизму и очищают операционное поле от волос. В этот период нельзя принимать пищу и пить. Утром перед операцией пациенту вводят антибиотики для профилактики инфекционного заражения и отправляют на каталке в операционную.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят под внутривенным наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией.

Хирург вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь резектоскоп или операционный цистоскоп. Мочевой пузырь заполняет стерильным физиологическим раствором для того, чтобы у врача был обзор для осмотра состояния мочевого пузыря и выполнения основного этапа операции. При использовании лазерной техники или электрокоагуляции одновременно с иссечением новообразования происходит «прижигание» кровеносных сосудиков, что останавливает кровотечение. После окончания оперативного вмешательства цистоскоп (резектоскоп) извлекается из мочевого пузыря. Вместо него уролог вводит уретральный катетер.

Во время ТУР мочевого пузыря может развиться кровотечение из кровеносного сосуда или прободение стенки мочевого пузыря. Они требуют проведения дополнительного оперативного вмешательства. После ТУР мочевого пузыря послеоперационный период может осложниться кровотечением, развитием инфекционного процесс, блокированием мочеиспускательного канала сгустком крови.

Сразу после операции ТУР шейки мочевого пузыря пациента перевозят в палату. Медицинская сестра осуществляет проверку катетера, который установлен с целью вымывания крови из мочевого пузыря, измеряет артериальное давление и считает пульс. Срок госпитализации длится около трёх дней. Перед выпиской катетер удаляют и назначают дату визита к врачу. Врачи рекомендуют пациенту в течение нескольких первых недель не поднимать тяжёлые предметы и не водить автомобиль.

В послеоперационном периоде после трансуретральной резекции пациенту назначают антибиотики и обезболивающие препараты. При необходимости дополнительно проводят адъювантную терапию. Пациентам рекомендуют обильное питьё, чтобы «промывать» мочевой пузырь естественным путём.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после трансуретральной резекции мочевого пузыря в большинстве случае протекает без осложнений. Иногда пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

Кровь в моче после ТУР мочевого пузыря появляется у многих пациентов. С мочой могут выделяться кровяные сгустки. Это нарушение проходит самостоятельно через 2-4 дня после операции. Если кровь в моче после ТУР сохраняется долго, это указывает на развитие серьёзных осложнений.

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, как боли после ТУР мочевого пузыря. В первую очередь, дискомфорт связан с недавним хирургическим вмешательством, в процессе которого был забор тканей для биопсии или осуществлялось удаление выявленных новообразований. После операции боли носят временный характер. Врачи при выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, которые делают период восстановления более комфортным.

Иногда пациентов беспокоит частое мочеиспускание после ТУР операции. Когда нормализуется мочеиспускание, зависит от многих факторов. Прежде всего, должен нормализоваться тонус мочевого пузыря.

Кровотечение после трансуретральной резекции мочевого пузыря носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких дней после операции. Если кровотечение интенсивное, проводят промывание мочевого пузыря. Медицинский персонал клиники онкологии обеспечивает пациентам после ТУР профессиональный уход.

После выписки из больницы пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель и не проявлять сексуальной активности. Во время дефекации не нужно напрягаться. При необходимости стоит принимать слабительные препараты.

Диета

Диета после операции на мочевом пузыре ТУР позволяет пациенту быстрее восстановиться. В течение первых нескольких дней после трансуретральной резекции пациенту проводят внутривенное вливание питательных элементов. Пить воду можно со второго дня. Пациенту для нормализации опорожнения мочевого пузыря назначают питьевую диету. В этот период из рациона необходимо исключить следующие продукты:

Как только восстановится перистальтика кишечника, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Питание должно быть дробным. Разрешены бульоны с перетертым мясом, рыбой, овощами. Можно кушать разваренные каши, отварное мясо и паровые котлеты. В меню должны быть некислые свежие ягоды, фрукты и овощи. Со второй недели можно вернуться к обычному рациону.

Чтобы пройти обследование и лечение с помощью ТУР мочевого пузыря, записывайтесь на приём к урологу-онкологу по телефону.

Источник

Трансуретральная резекция мочевого пузыря

Сейчас медицина развивается стремительными темпами, используя новейшие методики лечения. Инновационные технологии находят применение и в области хирургии. Многие патологии органов брюшной полости, неизлечимые ранее, сейчас успешно преодолеваются путем хирургического вмешательства. Одним из видов современных операций, позволяющим вылечить заболевания органов выделительной системы, является трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря.

Трансурентральная резекция: что это за процедура

Медицинский термин «резекция» буквально означает операцию по удалению части органа, который поврежден или поражен болезнью.

Первые операции по ТУР мочевого пузыря стали применяться еще в конце ХІХ века, когда Макс Ницетем, известнейший хирург того времени, изобрел цистоскоп – универсальный урологический прибор. Особенностью данного оборудования было наличие электрической подсветки, которая путем биопсии позволяла выявить и диагностировать патологии нижней части мочевыделительной системы организма, а также произвести операцию – ликвидировать препятствия оттока мочи. В то время операция ТУР мочевого пузыря носила достаточно примитивный характер.

Позднее цистоскоп был усовершенствован и преобразован в резектоскоп, отличающийся универсальностью, высокой технологичностью и многофункциональностью. В основу принципа действия данного инструмента было положено применение электрической петли. Данная петля была неоднократно модернизирована для использования при высокочастотных напряжениях, вследствие чего технологии операционного вмешательства позволяли и удалять поврежденные ткани, и в то же время выполнять прижигание (коагуляцию) нарушенных и обильно кровоточащих сосудов.

Методики современной ТУР – резекции мочевого пузыря, основанные на униполярной технике резекционной петли, открыли возможности удаления патологических тканей в один прием или поэтапно (послойно) и позволяют достичь максимально точного удаления патологических тканей и образований при минимальной травматизации и кровопотере.

Данная операция эндоскопического типа имеет целью удаление патологического образования (опухоли, полипов) из органа мочевыделительной системы с последующими микроисследованиями тканевых образцов.

Резекция в лечении мочевыделительной системы: показания и факторы риска

Показаниями для применения данной хирургической методики является ряд заболеваний.

Основание для проведения ТУР мочевого пузыря – хронический цистит (при выявленной лейкоплакии, являющейся причиной заболевания).

ТУР мочевого пузыря у мужчин решает проблемы прогрессирующего и переходящего на стенки пузыря воспаления простаты, вследствие которого сужаются стенки пузыря, и воспаляется его шейка.

Показание к операции – аденома предстательной железы, сопровождающаяся характерными симптомами в виде приступов задержки мочеиспускания, наличия обильных кровянистых включений в моче, хронической инфекции и болей.

Также применяется методика ТУР при раке мочевого пузыря. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря зарекомендовала себя эффективностью, особенно на начальных стадиях заболевания.

Данная патология опасна тем, что на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Тенденция роста распространенности раковых опухолей в мочевыделительных органах имеет место в ряде стран в последние два десятка лет – причиной тому послужили негативные факторы окружающей среды, социально-экономический уклад жизни и характер демографических тенденций на земном шаре.

Риск развития соответствующего онкологического заболевания повышают следующие факторы:

Диагностика и подготовка к резекции

В качестве основного метода диагностики онкологических образований в мочевыделительной системе используется применение цистоскопии – эндоскопического осмотра полости органов.

Получить морфологический диагноз перед проведением ТУР позволяет биопсия мочевого пузыря.

Комплексная диагностика, предшествующая трансуретральной резекции мочевого пузыря в Москве, включает также следующие методы:

Установка конечного диагноза производится после микроисследования образцов пораженных тканей, удаленных в процессе операции.

Подготовка к ТУР мочевого пузыря предполагает пребывание в стационарном отделении урологии нескольких дней.

В этот период пациент сдает необходимые анализы крови (на наличие половых инфекций, ВИЧ, заболевания гепатитом) и мочи, проходит электрокардиографическое исследование и рентген органов грудной клетки.

Перед операцией ТУР-простаты показан курс стероидной терапии с целью блокады гормонов роста предстательной железы и уменьшения плотности ее кровоснабжения.

При наличии цистостомы проводят оперативную смену дренажной трубки, а прооперированный орган промывают антисептическим раствором.

Перед проведением операции больного осматривает врач-терапевт, а также анестезиолог.

Вечером перед днем операции пациенту производят очистку кишечника при помощи клизмы и бреют волосяной покров на коже ниже области пупка, с этого момента больному противопоказан прием воды и пищи.

С утра в день хирургического вмешательства пациенту вводят антибактериальные препараты (антибиотики).

Анестезия

Оперативные вмешательства в органы мочевыделительной системы предполагают использование анестезии ряда видов, в частности, эпидуральной, спинальной, ларингеально-масочной, эндотрахеальной, комбинированной и внутривенной.

При такой хирургии в области урологии, как ТУР мочевого пузыря, применяется общий наркоз (спинальная анестезия).

В случаях наличия противопоказаний может применяться альтернативный метод анестезии – ларингеально-масочнное обезболивание.

Задачи анестезии при оперировании:

Ход хирургической операции

Операция ТУР шейки мочевого пузыря – высокотехнологичное хирургическое вмешательство. Во время проведения ее больной находится в положении лежа на спине, ноги пациента разведены в стороны, колени – в согнутом положении.

Процедура выполняется с помощью специального хирургического оборудования – резестоскопа, вводимого в уретру. Данный инструмент производит удаление злокачественного образования или пораженных тканей, а также коагуляцию сосудов, которые кровоточат.

При излечении онкологических патологий в завершении операционной процедуры ТУР со стенки мочевого пузыря берутся пробы (биопсия) для проведения исследований врачом-морфологом и производится установка катетера (специальной трубки для отхода мочи в емкость – мочеприемник).

Возможные осложнения после ТУР

После операции есть незначительная вероятность возникновения ряда осложнений.

В случае лечения аденомы простаты это следующие патологии:

При данных осложнениях катетер немедленно извлекают, больному назначают антибактериальное и антиинфекционное лечение.

Следствием удаления злокачественных опухолей путем трансуретальной резекции могут быть такие осложнения:

Противопоказания к проведению ТУР

Противопоказаниями для проведения оперативного вмешательства данного вида являются обострения некоторых заболеваний:

Трансуретрельная резекция мочевого пузыря в клинике Мужского и женского здоровья (Москва) также не проводится в случаях:

Особенности послеоперационного периода

После хирургической операции пациенту устанавливают оросительную систему для мочевого пузыря на срок до трех суток.

Через 2 часа после завершения процесса операции пациенту разрешается питье (можно пить воду без газа). Прием пищи чаще всего возобновляется по истечении суток.

Больному необходимо придерживаться диеты – нельзя употреблять соленые, жареные блюда и копчености. Показано обильное питье до 3л в день – можно пить воду, травяные чаи, фруктовые соки.

Проведение антибактериальной терапии назначается индивидуально: от пяти дней до двух недель.

Удаление уретрального катетера производится максимум через 5 суток.

В послеоперационные период необходимо ограничить физические нагрузки, вождение транспортных средств возможно не ранее, чем через месяц после хирургического вмешательства.

Производится контроль посевов мочи на протяжении не менее двух недель. Больной проходит антибактериальную терапию под наблюдением врача.

Заключение

Качественные операционные услуги высококвалифицированных хирургов предлагает клиника Мужского и женского здоровья.

Наши специалисты имеют большой опыт успешного проведения операций трансуретральной резекции – цена на наши услуги доступна.

Мы производим ТУР мочевого пузыря при цистите (выполняем ТУР лейкоплакии мочевого пузыря).

У нас вы можете рассчитывать на соответствующую хирургическую помощь при склерозе шейки матки – мы качественно выполняем операции ТУР мочевого пузыря – стоимость аналогичных услуг в других столичных клиниках выше, чем у нас.

Не стоит заниматься самолечением или прибегать к услугам медучреждений с сомнительной репутацией – обращайтесь к нам, звоните по указанному на сайте телефону: наши врачи – медики, заслужившие доверие и благодарность сотен пациентов!

Часто задаваемые вопросы

— Я попытаюсь угадать, что речь идёт о раке мочевого пузыря? Если это так, то подтверждаю, что внутрипузырную терапию митомицином С, нужно было сделать непосредственно сразу после первичной ТУР опухоли. Сейчас по прошествии времени это уже будет неэффективно. Что делать? — Следовать совету о выполнении МСКТ и повторной ТУР. Провести внутрипузырную терапию можно будет сразу после повторной ТУР.

Супругу 31 год, диагноз T1N0M0 1St, G1 Мочевого пузыря. Делали ТУР, через 1,5 мес. при цестоскопии обнаружилось еще 2 образования на поверхности, рецидив. Консилиум в онкологии решил что необходимо удаление мочевого, якобы 2 ТУР и химия не поможет. И вообще на такие опухоли уже не действуют химиопрепараты. После первого ТУРа ввели метамицин, далее не вводили. Скажите, по вашему мнению, есть ли способ сохранения органа?

— Показанием к цистэктомии является мышечно-инвазивная стадия опухоли. Если те 2 найденные при повторном ТУР опухоли находятся в пределах слизистой оболочки (нет проникновения в мышечную оболочку), то согласно рекомендациям EAU показано проведение внутрипузырной химиотерапии или BCG-терапии.

Мне 38 лет диагноз карцинома PTaG3 сделали уже 2 раза ТУР но все отрастает и кровит не могут впустить БЦЖ некоторые предлагают еще ТУР некоторые выбрать мочевой пожалуйста подскажите сколько раз можно делать ТУР и как быстро может распространится по организму КАРЦИНОМА может есть какие лекарства дополнительно попить.

— Если после ТУР опухоли мочевого пузыря в течение длительного времени продолжается кровотечение и это мешает началу проведения иммунотерапии вакциной БЦЖ, то следует эндоскопически коагулировать кровоточащие сосуды слизистой мочевого пузыря, после чего через пару недель необходимых для заживления вводить БЦЖ. Если под словом «выбрать мочевой пузырь» Вы подразумеваете удаление мочевого пузыря, то при указанной Вами стадии заболевания (pTaG3) показаний к выполнению операции радикальной цистэктомии нет. Чем раньше Вы продолжите лечение, тем меньше вероятность рецидива и прогрессии заболевания.

Источник