что такое тромбодинамика крови
Подготовка к исследованию
Строго натощак! Беременным женщинам за три часа до взятия крови допускается легкий завтрак (не крепкий чай с сахаром, крекер, каша на воде). До процедуры, обязательно нужно выпить не менее 1,5-2 стакана воды. Если Вы были в дороге более часа, обязательно выпейте воду непосредственно перед проведением процедуры по взятию крови. До проведения манипуляции венепункции следует находиться в состоянии максимального спокойствия.
Не рекомендуется:
1. проводить исследование на фоне активного воспалительного процесса;
2. проводить исследование во время менструации, желательно выбрать середину цикла (с 14-го по 24-й день);
3. выполнять тяжелую физическую работу или посещать тренажерный зал накануне и в день взятия крови;
4. пить кофе и курить в течение суток накануне процедуры по взятию крови.
Необходимо обязательно указать последний прием и дозу препаратов, которые могут повлиять на результат теста:
Клексан, Гемапаксан, Фраксипарин, Фрагмин, Тромбоасс, Кардиомагнил, Прадакса, Ксарелто, Эликвис, Варфарин, Гепарин, Вессел дуеф (Сулодексид), комбинированные оральные контрацептивы. Для беременных женщин – указать срок беременности, а в случае многоплодной беременности – количество плодов (двойня, тройня и т.д.), для небеременных женщин – указать день цикла.
Результат теста напрямую зависит от времени введения препарата, влияющего на свертывание крови. В случае контроля за назначенными антикоагулянтами: Клексан, Фраксипарин, Гемапаксан или Фрагмин – рекомендуется сдавать кровь до очередного введения препарата на этапе контроля за эффективностью или через 2,5- 4 часа после приема утренней дозы на этапе контроля риска кровотечения. В случае приема оральных антикоагулянтов: Прадакса, Ксарелто (прием препарата только утром), Эликвис – для контроля за назначенным препаратом рекомендуется сдавать кровь до приема очередной таблетки на этапе контроля за эффективностью или через 6 часов после приема утренней дозы на этапе контроля риска кровотечения.
Противопоказания: не используется для обследования новорожденных и детей в возрасте до 1 года.
Описание
Исследование методом Тромбодинамики учитывает физиологические особенности процесса свертывания: в тесте имитируется локальное повреждение сосудистой стенки и регистрируется процесс формирования фибринового сгустка в реальном времени. Плазма крови при этом находится в неподвижном состоянии и рост сгустка в присутствии локализованного активатора максимально соответствует образованию сгустка in vivo.
Только тест «Тромбодинамика» позволяет количественно оценить все физиологические стадии формирования фибринового сгустка, недоступные гомогенным методам:
• скорость роста;
• размер фибринового сгустка;
• образование спонтанных сгустков.
Это позволяет одновременно и независимо регистрировать нарушения в работе свертывающей системы на всех последовательных этапах.
Особенности теста Тромбодинамика:
* визуализация (помимо количественных характеристик, Тромбодинамика дает наглядную визуализацию работы системы гемостаза);
* оценка выраженности прокоагулянтных изменений, в том числе в послеоперационном периоде и при начальных стадиях ДВС-синдрома;
* оценка эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии (НФГ, НМГ, Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан);
* выявление риска кровотечений, в том числе в послеоперационном периоде;
* диагностика гипокоагуляционных состояний при дефиците факторов свертывания;
* контроль эффективности заместительной терапии при дефиците факторов свертывания.
Применение теста Тромбодинамика:
1. В акушерстве и гинекологии: при ведении беременности, при проведении ЭКО, при осложненных родах, при контроле послеродового периода. Особенно актуально в акушерско-гинекологической практике при ведении пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, привычным не вынашиванием беременности. Исследование позволяет оценить риски развития тромбозов во время беременности.
2. В кардиологии: при мерцательной аритмии, при наличии кардиостимулятора или искусственного клапана сердца.
3. В неврологии, в т. ч. при длительной неподвижности и при ишемических инсультах.
4. В онкологии: при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний, при наличии центрального венозного катетера.
5. В поликлинических отделениях: для скрининга населения с целью выявления склонности к тромбозам, при амбулаторном мониторинге антикоагулянтной терапии для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора лекарственных препаратов и их доз.
6. В педиатрии и в ожоговых отделениях.
Показания к назначению
1. В акушерстве и гинекологии:
— при ведении беременности;
— при проведении ЭКО;
— при осложненных родах;
— при контроле послеродового периода;
— при ведении пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, привычным не вынашиванием беременности. Исследование позволяет оценить риски развития тромбозов во время беременности.
2. В кардиологии:
— при мерцательной аритмии;
— при наличии кардиостимулятора или искусственного клапана сердца.
3. В неврологии:
— при длительной неподвижности;
— при ишемических инсультах.
4. В онкологии:
— при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний;
— при наличии центрального венозного катетера.
5. В поликлинических отделениях:
— для скрининга населения с целью выявления склонности к тромбозам;
— при амбулаторном мониторинге антикоагулянтной терапии для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора лекарственных препаратов и их доз.
Исследование тромбодинамики
Отличительной особенностью тромбодинамики является ее способность диагностировать проблемы свертываемости крови, которые стандартными методами могут быть не зафиксированы.
С помощью тромбодинамики оценивают риски возникновения и развития тромбозов, а также их осложнений, проводят диагностику кровотечений (связаны ли кровотечения с нарушениями работы системы свертывания крови), контролируют проводимую терапию.
Тромбодинамика – это универсальная, информативная и современная методика, которую можно назначать как отдельно, так и в дополнение к основным анализам. Благодаря ей врач оперативно получает данные о состоянии системы гемостаза пациента, оценивает риски для его здоровья и, при имеющейся склонности к тромбообразованию, вовремя назначает индивидуальную терапию и профилактику. Большим преимуществом метода является его наглядность, поскольку весь процесс формирования сгустка в плазме крови оценивается и фиксируется в режиме реального времени. Получение врачом наглядной картины состояния системы свертывания крови особенно актуально при беременности, а также для предупреждения развития инсультов, инфарктов, венозных тромбозов и тромбоэмболий.
Высокая точность и достоверность полученных результатов тромбодинамики обеспечивается благодаря учету всех происходящих при свертывании крови процессов. Постоянная регистрация процесса формирования и роста фибринового сгустка позволяет отображать такие параметры, как время задержки свертывания, скорость роста сгустка, его плотность и размеры, а также время образования спонтанных сгустков. Простота и физиологичность метода, легкость интерпретации также являются преимуществами тромбодинамики.
Для проведения метода у пациента берется кровь из локтевой вены. Стандартно анализы сдаются до 11 часов утра, однако в каждом конкретном случае все зависит от состояния пациента. Не разрешается есть за 4 часа до процедуры, а за 10 минут до сдачи крови пациенту необходимо выпить стакан воды.
Показания к проведению исследования:
Отличительной особенностью тромбодинамики является ее способность диагностировать проблемы свертываемости крови, которые стандартными методами могут быть не зафиксированы.
С помощью тромбодинамики оценивают риски возникновения и развития тромбозов, а также их осложнений, проводят диагностику кровотечений (связаны ли кровотечения с нарушениями работы системы свертывания крови), контролируют проводимую терапию.
Преимущества метода
Тромбодинамика – это универсальная, информативная и современная методика, которую можно назначать как отдельно, так и в дополнение к основным анализам. Благодаря ей врач оперативно получает данные о состоянии системы гемостаза пациента, оценивает риски для его здоровья и, при имеющейся склонности к тромбообразованию, вовремя назначает индивидуальную терапию и профилактику. Большим преимуществом метода является его наглядность, поскольку весь процесс формирования сгустка в плазме крови оценивается и фиксируется в режиме реального времени. Получение врачом наглядной картины состояния системы свертывания крови особенно актуально при беременности, а также для предупреждения развития инсультов, инфарктов, венозных тромбозов и тромбоэмболий.
Высокая точность и достоверность полученных результатов тромбодинамики обеспечивается благодаря учету всех происходящих при свертывании крови процессов. Постоянная регистрация процесса формирования и роста фибринового сгустка позволяет отображать такие параметры, как время задержки свертывания, скорость роста сгустка, его плотность и размеры, а также время образования спонтанных сгустков. Простота и физиологичность метода, легкость интерпретации также являются преимуществами тромбодинамики.
Особенности проведения тромбодинамики
Для проведения метода у пациента берется кровь из локтевой вены. Стандартно анализы сдаются до 11 часов утра, однако в каждом конкретном случае все зависит от состояния пациента. Не разрешается есть за 4 часа до процедуры, а за 10 минут до сдачи крови пациенту необходимо выпить стакан воды.
Тест тромбодинамики
Тест тромбодинамики позволяет выявить несостоятельность стандартной фармакопрофилактики и предсказать развитие венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических пациентов с высоким риском
Лобастов К.В., Дементьева Г.И., Сошитова Н.П., Саутина Е.В., Коро-таев А.Л., Лаберко Л.А., Родоман Г.В.
по материалам конгресса «Славянский венозный форум»
Введение. Одним из глобальных тестов для оценки системы гемостаза является тест Тромбодинамики (ТД), позволяющий в реальном времени производить оценку параметров тромбообразования в максимально приближенных к естественному функционированию системы свертывания условиях. Параметрами теста ТД, позволяющими выявить состояние гипер-, нормо- или гипокоагуляции, являются скоростные показатели роста сгустка (время задержки роста, начальная и стационарная скорости роста сгустка), а также физические характеристики сгустка (размер и плотность).
Цель. Оценить возможности теста ТД в предсказании развития венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), включающих венозный тромбоз (ВТ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), у пациентов из группы высокого и крайне высокого риска, получающих стандартную комплексную профилактику в соответствии с текущими стандартами.
Материал и методы. Проведено проспективное обсервационное клиническое исследование с включением 35 пациентов с колоректальным раком, перенесших в плановом порядке «большое» оперативное вмешательство продолжительностью более 60 минут под эндотрахеальным наркозом. Возраст больных составлял от 45 до 85 лет, в среднем – 69,7±7,8. Все пациенты имели высокий и крайне высокий риск развития послеоперационных ВТЭО: при оценке по системе Caprini количество баллов варьировало от 5 до 13 (в среднем – 9,1±2,0), и получали стандартную комплексную профилактику, включавшую применение госпитального трикотажа (18-21 мм рт.ст.) и введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в стандартной дозе (эноксапарин 40 мг 1 р/день). НМГ вводили по следующей схеме: первая инъекция осуществлялась в день накануне операции в 21.00, вторая инъекция – после операции в 21.00, третья и последующие – утром в 10.00 начиная с 1-х суток после операции на протяжении всего срока пребывания в стационаре. Всем больным проводили тест ТД в 8-и основных точках: (1) за день до операции, (2) утром накануне операции (12 часов после первой инъекции НМГ), (3) через 2 часа после операции, (4) утром 1-х суток после операции (12 часов после 2-й инъекции НМГ), (5,6,7) через 2, 6 и 24 часа после 3-й инъекции НМГ, (8) на 5-7-е сутки после операции. В 1-й и 8-й точках также проводили ультразвуковое ангиосканирование системы нижней полой вены.
Конечной точкой исследования было обнаружение инструментально или секционно подтвержденного ВТЭО на стационарном этапе лечения.
Результаты и их обсуждение. При анализе результатов постановки теста ТД были выявлены следующие закономерности. Исходная гиперкоагуляция, оцененная в точке 1 на основании скоростных показателей роста сгустка, была выявлена в 42,4%, а при оценке по физическим параметрам сгустка – в 51,5% случаев. Достоверные динамические изменения были выявлены для всех показателей теста ТД (p
Эта статья.
. про отделения
Читайте также
Ограничения в связи с профилактикой распространения коронавирусной инфекции COVID-19
Госпитализация (круглосуточно)
8 (499) 394-67-57
Скорая помощь (круглосуточно)
8 (495) 620-84-04
8 (499) 390-80-84
Что такое тромбодинамика крови
Проблемы со свертываемостью крови находятся на первом месте среди всех заболеваний в мире. Система гемостаза — сложная система, состоящая из разных компонентов, каждый из которых работает на своем уровне, обеспечивая баланс между сгущением и разжижением крови. Любое нарушение равновесия создает угрозу либо тромбоза, либо кровотечения.
«Тромбодинамика» — принципиально новый глобальный анализ для выявления риска образования тромбов. Он оценивает итог взаимодействия сразу всех веществ, которые отвечают за поддержание нормальной свертываемости крови. В пробирке с высокой точностью имитируется повреждение стенки сосуда, и кровь пациента при контакте с этим «поврежденным сосудом» начинает вести себя так, как запрограммировано природой, то есть — закрывает дефект сосуда тромбом. Это визуальный метод — врач в режиме реального времени наблюдает, как формируется тромб, а компьютерная программа оценивает множество нюансов этого процесса — скорость образования тромба, его размеры и плотность.
Использование антикоагулянтов на этапе планирования и ведения беременности нуждаются в индивидуальном подходе в оценке эффективности и безопасности. Использование тромбодинамики позволяет врачу подобрать не только дозу, но и кратность введения препарата.
Применение теста «ТРОМБОДИНАМИКА»:
— в кардиологии (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, подбор антикоагулянтной терапии, наличие кардиостимулятора, искусственного клапана сердца);
— в неврологии (при ишемических инсультах);
— в акушерстве и гинекологии (при ведении беременных, при осложнениях беременности, при контроле гормональной заместительной терапии и оральной контрацепции);
— в хирургии (оценка риска тромботических осложнений в до- и послеоперационном периоде, спонтанные тромбозы глубоких вен, септические состояния, ортопедические операции);
— в онкологии (при хирургическом и\или химиотерапевтическом лечении, при наличии центрального венозного катетера).
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
Просьба внимательно ознакомиться с правилами подготовки и взятия крови на анализ Тромбодинамика.
• Проводить исследование на фоне активного воспалительного процесса;
• Проводить исследование во время менструации, желательно предпочесть середину цикла (с 14 по 24 день);
• Выполнять тяжелую физическую работу или посещать тренажерный зал, в день сдачи анализа и накануне;
• В течение суток пить кофе и курить.
5. Вы должны быть максимально спокойны.
Срок исполнения:
Подготовка к исследованию
Строго натощак! Беременным женщинам за три часа до взятия крови допускается легкий завтрак (не крепкий чай с сахаром, крекер, каша на воде). До процедуры, обязательно нужно выпить не менее 1,5-2 стакана воды. Если Вы были в дороге более часа, обязательно выпейте воду непосредственно перед проведением процедуры по взятию крови. До проведения манипуляции венепункции следует находиться в состоянии максимального спокойствия.
Не рекомендуется:
1. проводить исследование на фоне активного воспалительного процесса;
2. проводить исследование во время менструации, желательно выбрать середину цикла (с 14-го по 24-й день);
3. выполнять тяжелую физическую работу или посещать тренажерный зал накануне и в день взятия крови;
4. пить кофе и курить в течение суток накануне процедуры по взятию крови.
Необходимо обязательно указать последний прием и дозу препаратов, которые могут повлиять на результат теста:
Клексан, Гемапаксан, Фраксипарин, Фрагмин, Тромбоасс, Кардиомагнил, Прадакса, Ксарелто, Эликвис, Варфарин, Гепарин, Вессел дуеф (Сулодексид), комбинированные оральные контрацептивы. Для беременных женщин – указать срок беременности, а в случае многоплодной беременности – количество плодов (двойня, тройня и т.д.), для небеременных женщин – указать день цикла.
Результат теста напрямую зависит от времени введения препарата, влияющего на свертывание крови. В случае контроля за назначенными антикоагулянтами: Клексан, Фраксипарин, Гемапаксан или Фрагмин – рекомендуется сдавать кровь до очередного введения препарата на этапе контроля за эффективностью или через 2,5- 4 часа после приема утренней дозы на этапе контроля риска кровотечения. В случае приема оральных антикоагулянтов: Прадакса, Ксарелто (прием препарата только утром), Эликвис – для контроля за назначенным препаратом рекомендуется сдавать кровь до приема очередной таблетки на этапе контроля за эффективностью или через 6 часов после приема утренней дозы на этапе контроля риска кровотечения.
Противопоказания: не используется для обследования новорожденных и детей в возрасте до 1 года.
Описание
Исследование методом Тромбодинамики учитывает физиологические особенности процесса свертывания: в тесте имитируется локальное повреждение сосудистой стенки и регистрируется процесс формирования фибринового сгустка в реальном времени. Плазма крови при этом находится в неподвижном состоянии и рост сгустка в присутствии локализованного активатора максимально соответствует образованию сгустка in vivo.
Только тест «Тромбодинамика» позволяет количественно оценить все физиологические стадии формирования фибринового сгустка, недоступные гомогенным методам:
• скорость роста;
• размер фибринового сгустка;
• образование спонтанных сгустков.
Это позволяет одновременно и независимо регистрировать нарушения в работе свертывающей системы на всех последовательных этапах.
Особенности теста Тромбодинамика:
* визуализация (помимо количественных характеристик, Тромбодинамика дает наглядную визуализацию работы системы гемостаза);
* оценка выраженности прокоагулянтных изменений, в том числе в послеоперационном периоде и при начальных стадиях ДВС-синдрома;
* оценка эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии (НФГ, НМГ, Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан);
* выявление риска кровотечений, в том числе в послеоперационном периоде;
* диагностика гипокоагуляционных состояний при дефиците факторов свертывания;
* контроль эффективности заместительной терапии при дефиците факторов свертывания.
Применение теста Тромбодинамика:
1. В акушерстве и гинекологии: при ведении беременности, при проведении ЭКО, при осложненных родах, при контроле послеродового периода. Особенно актуально в акушерско-гинекологической практике при ведении пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, привычным не вынашиванием беременности. Исследование позволяет оценить риски развития тромбозов во время беременности.
2. В кардиологии: при мерцательной аритмии, при наличии кардиостимулятора или искусственного клапана сердца.
3. В неврологии, в т. ч. при длительной неподвижности и при ишемических инсультах.
4. В онкологии: при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний, при наличии центрального венозного катетера.
5. В поликлинических отделениях: для скрининга населения с целью выявления склонности к тромбозам, при амбулаторном мониторинге антикоагулянтной терапии для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора лекарственных препаратов и их доз.
6. В педиатрии и в ожоговых отделениях.
Показания к назначению
1. В акушерстве и гинекологии:
— при ведении беременности;
— при проведении ЭКО;
— при осложненных родах;
— при контроле послеродового периода;
— при ведении пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, привычным не вынашиванием беременности. Исследование позволяет оценить риски развития тромбозов во время беременности.
2. В кардиологии:
— при мерцательной аритмии;
— при наличии кардиостимулятора или искусственного клапана сердца.
3. В неврологии:
— при длительной неподвижности;
— при ишемических инсультах.
4. В онкологии:
— при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний;
— при наличии центрального венозного катетера.
5. В поликлинических отделениях:
— для скрининга населения с целью выявления склонности к тромбозам;
— при амбулаторном мониторинге антикоагулянтной терапии для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора лекарственных препаратов и их доз.