что такое трохантерный индекс
Что такое трохантерный индекс
В юношеский возрастной период (у девушек 16–20 лет) происходит социальное становление личности, он характеризуется окончанием биологического развития организма. В течение данного временного отрезка в основном заканчиваются все ростовые процессы, физиологическое половое созревание и формирование социально-гендерной ролевой функции. Необходимо отметить, что в юношеском возрасте физическое развитие наиболее легко поддается воздействию разнообразных внешних факторов (высокий уровень психоэмоционального напряжения, связанный с обучением в вузе). Все это приводит к изменению образа жизни, влияет на здоровье, требует развития адаптивных свойств тела человека, надежности его физического и психического состояния, которые смогут обеспечить высокую сопротивляемость к агрессивным воздействиям и максимальную продолжительность жизни. В связи с этим данный период онтогенеза считается наиболее значимым в изучении конкретных морфологических критериев оценки физического развития [10]. Исследования физического здоровья девушек также имеют большое прогностическое значение для оценки здоровья настоящей и будущей популяции, что и обусловливает необходимость проведения исследований изменения морфофункциональных параметров в ряду поколений [1, 6].
Целью исследования явилось изучение особенностей распределения антропометрических показателей и индексов в группах девушек в зависимости от соматической половой дифференцировки.
Материалы и методы исследования
На протяжении 2010–2013 гг. было обследовано 316 девушек-студенток в возрасте от 17 до 20 лет I курса Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко. Все измерения проводились в первой половине дня стандартным набором приборов и антропометрических инструментов, по общеизвестным и принятым методикам. Отбор обследуемых лиц осуществлялся путем случайной выборки. В ходе работы было проанализировано 17 абсолютных антропометрических величин, проведены антропометрические измерения тотальных размеров: длина и масса тела, длина тела сидя, высота вертела, длина руки, окружность грудной клетки в покое, поперечный и передне-задний размеры грудной клетки, ширина плеч, дистальные диаметры конечностей, размеры таза – межостный, межгребневый, межвертельный диаметры; необходимых для расчета индексов.
Помимо измерения абсолютных показателей выполнялся расчет величин, характеризующих физическое здоровье девушек: индекс скелии по Мануврие, трохантерный индекс, массо-ростовой индекс Кетле (ИМТ), индекс пропорциональности Эрисмана, индекс Декура, индекс Пенье. По индексу Дж. Таннера проведена соматическая половая дифференцировка: по соотношению ширины таза (межгребневый диаметр) и плеч (межакромиальный размер). Для девушек характеристика индекса следующая: гинекоморфия – менее 73,1, мезоморфия – 73,1–82,1, более 82,1 – андроморфия.
Полученный материал обрабатывался методом вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.1. Анализ полученных данных проводился с использованием методов вариационной статистики и включал вычисление распределения отдельных признаков и оценку основных характеристик распределения (М – среднее арифметическое; σ – стандартное отклонение, доверительный интервал), оценка распределения величин осуществлялась с использованием графического метода (построение гистограмм) и критерия Колмогорова–Смирнова. Достоверность различий средних значений показателей сравниваемых групп проводилась с использованием дисперсионного анализа в случае нормального закона распределения анализируемых величин, при отклонении от него использовался непараметрический критерий Манна‒Уитни, а также критерий лямбда (λ) [3]. Различия считались статистически значимыми при уровне p
Что такое трохантерный индекс
Введение
Конституциональный тип возрастной эволюции организма формируется в процессе онтогенеза под влиянием различных факторов среды. Он определяет морфофункциональные свойства организма, его адаптационные возможности. Известно, что форма и размеры черепа зависят от возраста, пола, национальности, расовой принадлежности [4]. После окончания периода полового созревания, в возрасте 18 лет заканчивается рост скелета в целом и скелета головы в том числе. С краниометрическими показателями связаны размеры головного мозга и психические функции человека [5]. В литературе нами не найдено сведений о зависимости краниометрических показателей от эволютивного типа конституции.
Цель работы
Изучение зависимости краниометрических показателей от конституционального типа возрастной эволюции организма.
Материал и методы исследования
Объектом исследования были 96 девушек в возрасте 18,06 + 1,04 лет. Мы измеряли длину тела, длину ноги, массу тела, продольный и поперечный диаметры головы [1], проводили расчет трохантерного и поперечно-продольного индексов, определение эволютивного типа конституции по В. Г. Штефко (1929) и С. Г. Васильченко (1990) [7; 3].
Показатели экспериментальных исследований были подвергнуты статистическому анализу с помощью компьютерной программы STATISTICA-6 [6].
Результаты исследований
Что такое трохантерный индекс
4.6.1.2. Трохантерный индекс как один из важнейших объективных показателей предыстории полового развития индивидуума
Морфограмма в большинстве случаев дает развернутую и наглядную характеристику пропорций тела, сложившихся к завершению периода пубертатного развития Однако при значительной трудоемкости получения исходных данных и построения морфограммы оценка выявляемых с ее помощью отклонений оставляет широкий простор для различных истолкований, носит описательных характер и не позволяет непосредственно обработать полученные этим методом групповые данные с помощью математической статистики. Вот почему в 1967 г. в сексологическом обследовании был особо выделен ТИ, который отражает отношение роста обследуемого к высоте его ноги.
Теоретическим основанием для выделения трохантерного индекса послужило учение о периодичности роста человеческого организма в стадии формирования. Рост тотальных размеров тела, определяемый прежде всего ростом скелета, подчиняется закону чередований, согласно которому, когда одна часть тела находится в периоде усиленного роста, другая переживает фазу относительного покоя. Н. П. Шаповальников (1927) дал следующую схематическую, но легко запоминаемую формулировку общего роста организма: «В препубертатном периоде рост увеличивается удлинением ног, в следующем непосредственно за ним пубертатном удлинением торса. Помимо быстрого роста в раннем периоде (удвоение к 5 годам), отмечается второе ускорение его в препубертатном периоде (утроение к 15 годам), тогда как в пубертатном выступает увеличение роста в ширину»
Позже В. В. Бунак (1941) выявил основную закономерность динамики межсегментарных отношений на всем протяжении фетального, младенческого, детского и I стадии пубертатного периодов длина конечностей увеличивается быстрее длины осевого скелета, с переходом же во II стадию пубертатного периода увеличивается скорость роста корпуса в длину, и градиент роста сменяет дистальное направление на проксимальное Смена эта происходит однократно.
Работы Б Н. Клосовского и его учеников (1956, 1968 и др.) показали, что нормальное развитие (т е. реализация генетического фонда прежде всего видовых параметров, обладающих значительной консервативностью) подвержено как индивидуальным наследственным, так и средовым влияниям, которые нередко эту видовую устойчивость изменяют Тщательная разработка приемов остеометрии и рентгеноостеографии нашли широкое применение в клинической и судебно-медицинской практике В то же время наряду с разработкой нормативных межсегментарных соотношений и индексов изучается влияние различного рода внешних воздействий, от измененных механических нагрузок до патологических процессов, извращающих и деформирующих нормальный прогенез в пони мании Б Н Клосовского. Из приведенных работ [Бунак В В., 1954, I960] вытекают два вывода, имеющих особо важное значение для сексологической антропометрии:
1 Диаэпифизарная зона, как правило, не реагирует на механические стимулы, и относительная длина сегментов конечностей составляет существенный видовой признак, который едва ли может быть поставлен в зависимость от случайных колебаний механической нагрузки скелета у отдельных индивидуумов.
2. Регуляция деятельности ростовой зоны осуществляется нейротрофическими и гормональными воздействиями и в первую очередь специфическими продуктами обмена, так называемыми ростовыми веществами.
Из широкого спектра гормонов, влиянию которых на формирование скелета посвящена монография Д. Г Рохлина (1936), особого внимания заслуживают половые гормоны. При недостаточности эстрогенов в пубертатном возрасте задерживается энходральное окостенение и на неопределенные сроки затягивается хондропластический рост; зоны роста при этом остаются открытыми, уменьшается минерализация костной ткани. При введении андрогенов усиливается энхондральное окостенение и хондропластический рост кости. Повышение уровня андрогенов тормозит пролиферацию хрящевой ткани и стимулирует ее оссификацию, дефицит гормонов приводит к задержке процессов окостенения.
Наряду с экспериментальными исследованиями влияния половых гормонов на рост скелета проводится изучение патологических изменений формирования костной системы, в частности при инфантилизме, зобной болезни, цереброгипофизарном нанизме, дисгенезии гонад, синдроме Клайнфелтера, мужском гипогонадизме, врожденной дисфункции коры надпочечников и ряде других эндокринных расстройств.
Следует, однако, подчеркнуть, что особо важное значение данные сексологической антропометрии приобретают отнюдь не в случаях симптоматических, вторичных нарушений пубертатного развития надпочечникового, гонадного и экзогенно-медикаментозного, а также и церебрального генеза. В подобных случаях, проявляющихся грубой патологической симптоматикой у лиц детского возраста, чаще всего обеспечивается квалифицированная помощь со стороны эндокринологов, невропатологов и хирургов. Эти случаи для сексопатолога представляют главным образом академический интерес.
Специфические же трудности в практике сексопатолога возникают часто при клинической оценке значения легких степеней эндокринной недостаточности у взрослых, когда специалист может лишь предполагать наличие нарушений, имевшихся в пубертатном периоде, но не располагает четкими критериями ни для этих доказательств, ни для количественной характеристики степени их нарушений.
Для сексопатолога, наблюдающего пациентов зрелого возраста, важность понимания некоторых частных закономерностей пубертатного периода, представляющего, по меткому определению E. Morscher (1968), критическую фазу формирования скелета, в том и заключается, что определенные участки костной системы фиксируют в этом периоде неизгладимые «записи», позволяющие тому, кто научится расшифровывать язык этих знаков, выносить затем, независимо от возраста пациента, суждение о критических перестройках более широкого плана, которые происходят в пору полового созревания.
В. Г. Штефко (1933), подчеркивая значение пубертатного периода для всей последующей жизни индивидуума, показал, что именно в этом периоде закладываются такие особенности будущего организма, которые во многом определяют как тип окончательного соматического телосложения, так и характер ответных реакций на воздействия окружающей среды, присущей данному организму В основу классификации конституциональных типов В. Г Штефко положен принцип возрастной эволюции организма с выделением следующих основных групп: 1) нормоэволютивной; 2) гипоэволютивной; 3) гиперэволютивной; 4) дисэволютивной; 5) патологических конституций.
Для сексопатолога при оценке соматических преморбидных особенностей в ходе структурного анализа особое значение приобретают гипо- и гиперэволютивные типы, представляющие, по мнению В. Г. Штефко, явление не патологического, а биологического, функционального порядка. При этом само понятие конституции превращается из статического в динамическое: например, прослеживается генетическая связь гипоэволютивного типа, по мере утяжеления смыкающегося с легкими случаями инфантилизма.
Задача, поставленная при изучении трохантерного индекса, заключалась в разработке единого количественного показателя, характеризующего конечный результат векторного взаимодействия основных факторов, определяющих течение пубертатного развития, по всей оси от гиперэволютивных типов через нормо- к гипоэволютивным. При этом предполагалось, анализируя весь континуум, разворачивающийся в вариационный ряд с выраженной патологией на крайних его участках, выделить ту его часть, которая характеризует не патологические, а биологические варианты (в понимании В. Г. Штефко).
На основе полученных данных были рассчитаны сигмальные интервалы по R. Martin и составлена табл. 19, в которой значения пограничных величин были «разведены» (в пределах единицы во втором знаке после запятой).
Таблица 19. Характеристика значений трохантерного индекса у здоровых мужчин по данным сигмального распределения
Интерпретируя полученные данные, сексопатолог может считать, что величины ТИ в пределах средних значений (1,95-2,00) коррелируют с нормоэволютивным типом, по В. Г. Штефко; величины, входящие в группы выше средних (2,01-2,03) и ниже средних (1,92-1,94), коррелируют соответственно с гипер- и гипоэволютивными типами биологических (т. е. нормальных) вариантов; величины, входящие в группы высоких (2,04-2,08) и низких (1,86-1,91) значений, располагаются в непосредственной близости к границе нормы; и, наконец, группы с очень высокими (2,09 и выше) и очень низкими (1,85 и ниже) значениями индекса включают в себя носителей невыявленной патологии пубертатного развития. Последний вывод подтверждается данными построения морфограмм по Ж. Декуру и Ж. Думику, наличием других соматоскопических признаков нарушенного пубертатного развития, а также тем, что из 7 человек, представленных в группе с очень низким трохантерным индексом, 5 никогда не имели эякуляций.
На следующем этапе эти данные были сопоставлены с теми же показателями больных, обратившихся в отделение сексопатологии Института психиатрии M3 РСФСР.
Показатели, приведенные в табл. 20, дают четкую основную семиологическую характеристику ТИ, заключающуюся в том, что трохантерный индекс не является признаком, отражающим любое поражение нейрогуморальной составляющей, как это иногда представляют начинающие сексопатологи. Трохантерный индекс является признаком специфическим, и его отклонения свидетельствуют только о наличии раннего нарушения пубертатного развития, причем опять же не всякого, а прежде всего связанного с патологией гонад. На это указывает тот факт, что наименьшие значения средней арифметической трохантерного индекса встречаются при первичном раннем гипогонадизме, задержках пубертатного развития и нейрогуморально отягощенных случаях мнимых сексуальных расстройств (представляющих, видимо, благоприятно протекающие варианты двух первых форм)
Таблица 20. Статистические характеристики трохантерного индекса (ТИ) и при различных видах сексуальной патологии
Столь же показателен и тот факт, что из всех форм нейрогуморальных расстройств самое высокое значение средней арифметической трохантерного индекса наблюдается при диэнцефальных сексологических синдромах. Объясняется это тем, что именно диэнцефальные синдромы чаще развиваются вторично, после периода нормальной половой активности, под влиянием таких экзогенных вредностей, как инфекции, травмы, интоксикации (чаще всего алкоголизм). И если при алкоголизме особенности соматического преморбида оказывают определенное влияние на характер сексологических нарушений и темп их развития, то при травмах и инфекционных поражениях глубоких структур мозга выраженные расстройства половых функций развиваются на любой конституциональной основе. Именно при данной клинической форме, развивающейся в большинстве случаев под влиянием грубых экзогенных воздействий в том периоде, когда организм больного вышел из стадии пубертатного развития, среднее значение ТИ оказывается равным средней величине индекса при «чистых» формах мнимых сексуальных расстройств и очень близким к его среднему значению у практически здоровых.
Как определить половую конституцию?
Прежде всего сразу скажем, что в этом важном деле норм нет. Cколько раз в неделю надо заниматься сексом и как долго должен продолжаться половой акт — четкого ответа на эти вопросы вы не получите. Все определяется сексуальной активностью партнера, а она зависит от многих характеристик. От гормональной системы, темперамента, воспитания. Но прежде всего, считают врачи-сексологи, от половой конституции.
И прежде чем подозревать в недостатке секса некую «неисправность» со стороны кавалера или «порчу» своей гормональной системы, женщине или мужчине следует обратить внимание на… ноги партнера или партнерши!
И у мужчин, и у женщин различают 3 типа половой конституции: она может быть сильной, средней и слабой, — говорит Николай Кибрик, руководитель центра и отдела сексопатологии Московского НИИ психиатрии профессор. — А узнать, какая она у вас или у вашего партнера, можно при помощи простого математического расчета, который назвали «трохантерный индекс».
Как правильно рассчитать свой трохантерный индекс и таким образом определить свою половую конституцию?
Попробуйте найти сбоку большой вертел бедренной кости — так называется выступающий на бедре сбоку бугорок. А теперь измерьте длину ноги от найденного бугорка до пола — лучше, если кто-то поможет вам, придержит сантиметровую ленту или рулетку, чтобы лента не провисала, и замер был точным. Еще вы должны знать свой рост в сантиметрах. Чтобы определить половую конституцию и трохантерный индекс, разделите свой рост на длину ноги. Цифра, которая получилась в результате делания, и есть трохантерный индекс. Вот как полученная вами цифра соотносится с половой конституцией:
Женщины
Мужчины:
Вы можете заметить по этом цифрам, что у людей с сильной половой конституцией, как правило, короткие ноги. Почему?
А дело в том, что трохантерный индекс тесно увязан с высоким уровнем в крови тестостерона (гормона сексуального влечения) и временем, когда зоны роста в трубчатых костях у подростка закрываются. Трубчатые кости находятся в нижних конечностях. Иными словами, чем больше в подростковое время у человека в организме вырабатывается тестостерона, тем раньше у него идет половое созревание. И тем скорее зона роста трубчатых костей на ногах перестает «действовать» — ноги больше не растут, остаются коротковатыми. У такого человека хорошо вырабатывается тестостерон, отвечающий за либидо и сильный половой темперамент. А у подростка, которому природа уготовила слабую половую конституцию, тестостерона будет синтезироваться небольшое количество, и зона роста трубчатых костей на ногах будет «открыта» еще долгое время. Ноги все растут и растут. Вот почему такой человек делается длинноногим.
Люди же же со средней половой конституцией находятся «посередине» между этими двумя полюсами.
Однако надо обязательно знать и представлять себе, что трохантерный индекс — это не просто длинные или короткие ноги. Важен еще рост! И высокие люди с длинными ногами вполне могут похвастаться сильной половой конституцией, потому что речь идет — не забывайте — об отношении роста человека к длине ног. Соотношение у идеального мачо должно быть таково: рост человека должен быть в 2 раза выше, чем расстояние от пятки до тазовых костей. Чем сильнее конституция мужчины и его сексуальность, тем больше преобладает туловище над длиной ноги.
Как правило, высокой половой конституцией обладают люди «южных» национальностей — например, турки, греки, испанцы. Как правило, южные мужчины невысокие, коренастые, поэтому отношение роста к длине ноги получается не менее двух.
А вот девушки-модели, у которых ноги растут «от ушей», вопреки сложившемуся мнению, в подавляющем большинстве имеют слабую половую конституцию.
Мужчинам и женщинам со слабой половой конституцией не требуется много секса, они легко переносят его отсутствие. Тут могут и возникать сложности, когда пара складывается так, что мужчина имеет сильную половую конституцию, а женщина слабую. Или же наоборот. Конечно, таким парам трудно приноровииться друг к другу.
Но любовь настолько гуманна, что возведет на пьедестал любую физиологию, даже самую слабую половую конституцию. Умная пара научится получать бездну удовольствий, найдя компромисс, устраивающий обоих.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-сексологу онлайн в приложении Доктис.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно