что такое тризма в медицине

Тризм жевательных мышц

Тризмом называют спазматическое сжатие нижнечелюстной группы мышц (жевательной, височной, крыловидной). Челюсть теряет подвижность, застывает в одном положении, человек не в состоянии ничего с этим сделать. Ситуация сопровождается стискиванием зубов, набуханием и уплотнением мышц, повышением болезненности при пальпации.

Данное состояние относится к патологиям лицевой миалгии. Спазм может носить как односторонний, так и двусторонний (билатеральный) характер. В первом случае наблюдается лицевая асимметрия, лицо перекашивается в одну сторону. Во втором случае человек теряет способность принимать пищу и разговаривать. Тризм нижней челюсти оказывает отрицательное влияние на функции ЖКТ и приносит ощутимый психо-эмоциональный дискомфорт.

Причины сведения челюсти

Спазм лицевых мышц может быть связан с внутренними либо внешними факторами.

В группе риска находятся люди, страдающие бурситом, в также подвергающиеся постоянному стрессу, перенапряжению нервной системы.

Клиническая картина

Первым признаком тризма челюстных мышц является сжатие верхней и нижней челюстей, во время которого человек не может совершить никаких движений.

Другие характерные симптомы:

Боль усиливается при прощупывании. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, лихорадка. Односторонний спазм чаще всего возникает в результате травм и воспаления лицевого отдела, двусторонний – при патологических состояниях систем организма.

Тризм имеет три формы течения, что обусловлено степенью ограничения двигательных функций:

Патологию часто путают с вывихом подвижной челюсти, артритом суставов, что связано со схожей симптоматикой, поэтому для определения точной причины проблемы необходима профессиональная диагностика.

Оказание первой помощи

Если спазм появился внезапно, а рядом никого нет, следует сделать следующее:

Для купирования спазма рекомендуется расслабиться, абстрагироваться от проблем.

Дальнейшее лечение

Для составления плана лечения необходима предварительная диагностика причины спазма. Обследование ротовой полости пациента проводится в стоматологическом кабинете. Для расслабления мышц врач вводит инъекцию ботокса.

В зависимости от диагностированных патологий, проводится лечение:

Прогноз лечения

Если тризм связан с внутренними факторами, то лечение длится несколько недель. Серьезные нарушения органов и систем с сопутствующим тризмом требуют комплексного лечения, направленного на лечение основной патологии. Большинство инфекций требуют продолжительного лечения, а результат зависит от исходного состояния пациента и своевременного обращения за медицинской помощью.

Профилактика заболевания

Предупредить тризм лицевых мышц можно, придерживаясь нескольких рекомендаций:

Источник

Бруксизм, скрип зубами во сне. Тризм. Лечение тризма и бруксизма

Наша клиника специализируется в неврологии, мы много лет успешно занимаемся лечением нарушений в работе жевательных мышц, лицевой болью и нервными расстройствами, отражающимися на мускулатуре лица.

У ночного скрипа зубами(бруксизма) и тризма всегда есть конкретные причины и наша задача – определить причину и провести целенаправленное лечение. У нас работают опытные специалисты и мы легко справляемся с бруксизмом и тризмом.

Причины и симптомы бруксизма и тризма

Бруксизм – возможная причина боли в жевательных мышцах и суставах нижней челюсти.

Бруксизм возникает в той стадии, когда сон еще не глубокий. Скрип зубами во сне возникает, когда человек не может достигнуть глубокой фазы сна из-за сильного дневного стресса или «тревожного» типа личности, когда стрессовые ситуации воспринимаются чрезмерно. Другие частые причины бруксизма – переутомление, смена привычной обстановки (ребёнок пошел в школу, взрослый человек поменял работу). Ранее многие полагали, что бруксизм возникает при глистных инвазиях, однако с появлением ЭЭГ ночного сна было доказано, что причины скрипа зубами во сне кроются в нарушении работы головного мозга во сне.

Этот защитный механизм достался нам от предков, когда потенциальная угроза препятствовала глубокому засыпанию.

Тризм – непроизвольное сокращение жевательных мышц (болезненный спазм мышц челюстей), с невозможностью открывания рта. Чаще возникает днем, а не во время сна.

Обычно это сочетание:

Лечение и диагностика бруксизма и тризма. Лечение в клинике «Эхинацея»

Бруксизм

Диагностика причины бруксизма заключается в определении правильности процессов, происходящих с человеком во время сна. В этом нам помогает полисомнография. Специальные датчики во время сна фиксируют изменения различных органов и систем. Это позволяет сделать вывод о правильности протекания процессов сна. Нарушения сна могут проявляться не только бруксизмом, но и другими нарушениями: лунатизмом(снохождением, сноговорением), ночными кошмарами, синдромом беспокойных ног.

Лечение бруксизма: мы предложим Вам помощь невролога и/или психотерапевта для восстановления нарушений сна и бодрствования во время стресса. Хронический стресс, депрессия, невроз, расстройства вегетативной нервной системы, бессонница успешно поддаются лечению, и мы будем рады помочь Вам.

Тризм

Обследование: мы проведем неврологический осмотр на предмет поражения головного мозга. Могут понадобиться компьтерная рентгеновская томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ суставов нижней челюсти.

Мы проводим лечение тризма в зависимости от причины тризма, от диагностических находок при обследовании.

При необходимости мы предложим Вам провести анестезию височно-нижнечелюстных суставов или расслабление спазмированной жевательной мускулатуры препаратом ботулотоксина (Ботокс, Диспорт или аналог). За время действия ботулотоксина (обычно это 3-6 месяцев) мы проводим обследование и лечение причин тризма.

Источник

Тризм

Тризм — это спазм жевательной мускулатуры или их непроизвольное сокращение. В результате тризма челюсти оказываются сомкнутыми и их крайне сложно разжать. Обычно проблема лежит в нарушении функции и тонуса мускулатуры, а это, в свою очередь, может быть связано с различными заболеваниями. Избавиться от спазмов челюстных мышц самостоятельно очень трудно, поэтому важно обратиться за помощью к стоматологу — он оценит состояние и направит к специалистам узкого профиля при необходимости.

Механизм возникновения тризма

Жевательные мышцы приводят в движение наш челюстной аппарат. Внезапное мышечное сокращение, сопровождающееся сильным смыканием челюстей, ограничением движения нижней челюсти, временной утратой способности говорить и принимать пищу, и называется тризмом. Сильное сжатие зубов нередко становится причиной нарушения дыхания.

Чрезмерное напряжение мышц приводит к их затвердению. Заболевание может стать фактором существенного снижения качества жизни, ухудшения психоэмоционального фона. Меняется внешний вид человека, страдают органы пищеварительного тракта, поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу. Без своевременной помощи может ухудшиться общее состояние здоровья, к тому же необходимо выяснить причины спазмов.

Виды тризмов и методы диагностики

Существует два основных вида спазма жевательных мышц:

Для диагностики тризма врач выяснит информацию о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, соберет анамнез, выслушает жалобы. Внешний осмотр дополняют рентгенографией и другими методами уточнения диагноза.

Причины тризма

Проблема спазма нижней челюсти может быть связана не только с повреждением нервных окончаний и рефлекторным сокращением, но и с другими факторами:

Кроме того, тризм может стать следствием псевдобульбарного паралича, менингита, эпилепсии, дефицита кальция и др. Симптомы могут впервые возникать после травмы, перепада температур, резкого переохлаждения. Иногда челюсти сводит после широкого открытия рта, например, удаления зуба мудрости.

Симптомы и проявления

Тризм жевательной мускулатуры сопровождается ограничением подвижности суставов, отвечающих за смыкание челюсти. Невозможность их разжать может носить различный характер — от частичного до полного обездвиживания. Рот может открываться на 40, 20 или 10 и менее мм в зависимости от степени тяжести состояния. Спастические сокращения могут ухудшить общее самочувствие, вызвать головные боли и другие последствия.

Одним из проявлений является воспалительные процессы в связи с заклиниванием челюстей, в этом случае наблюдается поочередное сведение сторон лица. Реже тризм связан с опухолевыми процессами, сопровождающимися заметным ростом образования и усилением симптомов. При вирусных инфекциях нередко наблюдается повышенная температура тела.

Методы лечения

Пациенты с гипертонической болезнью должны получить помощь в самые короткие сроки, поскольку тризм может сопровождать гипертонический криз. Также важно вызвать скорую помощь при подозрении на бешенство и столбняк. При отсутствии тяжелых сопутствующих патологий можно обратиться к стоматологу.

Знания о том, как расслабить челюстные мышцы самостоятельно, необходимы для самопомощи непосредственно при спазме — но в дальнейшем необходим осмотр и консультация специалиста. При спастическом смыкании челюстей может помочь теплый компресс. Использование его не рекомендуется, если в полости рта есть очаги воспаления, например, при пульпите, периодонтите, периостите, подозрении на абсцесс. Легкий массаж мышц также может помочь расслабиться, но помните, что движения должны быть легкими, ни в коем случае не стоит давить на мускулатуру с силой.

Подход к лечению тризмов включает в себя детальный анализ состояния и поиск причин недуга. Чтобы устранить причины, может потребоваться удаление воспаленного зуба или хирургическое лечение гнойного воспаления. При переломе врач проведет иммобилизацию челюсти.

Физиотерапевтические методы широко применяются в качестве дополнения. Могут быть использованы лазерная, ультразвуковая терапия, электрофорез с применением обезболивающих препаратов.

Антибактериальная терапия применяется при воспалительной природе спазмов, например, воспалении тройничного нерва.

Лечение спазма жевательных мышц часто включает применение седативных лекарств, если патология была вызвана заболеваниями неврологического характера. Однако назначением таких препаратов занимается врач-невролог.

Также при подозрении на инфекционную природу нарушений мышечного тонуса обязательным является вакцинация. Инфицирование вирусом бешенства требует немедленной помощи.

Меры профилактики тризмов

Для профилактики тризмов важно своевременно санировать полость рта: удалять зубы, не подлежащие восстановлению, лечить кариес и воспалительные заболевания десен. При необходимости протезирования следует обращаться только к квалифицированным специалистам, а ортодонтические конструкции заменять своевременно. Наличие неврологических заболеваний требует постоянного наблюдения у невролога.

При тризме вы можете получить консультацию у стоматологов клиник «СТОМА». При выявлении патологии височно-нижнечелюстных суставов опытные специалисты назначат дополнительное обследование и дадут рекомендации направленные на устранение причин заболевания. Записаться на осмотр вы можете по указанному телефону или через специальную форму на сайте.

Источник

Тризм

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое тризм?

Тризм от греческого «trismus» («скрежет», как в зубах) относится к ограничению диапазона движений челюстей. Тризм, обычно называемый «тризмом челюсти», часто возникает из-за стойкого тетанического спазма жевательных мышц. Изначально описываемый при столбняке, тризм в настоящее время относится к ограничению открывания рта по любой этиологии. Хотя может иметь место одностороннее ограничение, по определению тризм — это двусторонний процесс, который является результатом повышенного тонуса, опосредованного эфферентной частью рефлекторной дуги тройничного нерва. Чаще всего тризм носит временный характер и обычно проходит менее чем за 2 недели, но также может возникнуть постоянный тризм. Тризм может мешать нормальной речи и питанию, включая способность нормально глотать.

Причины и факторы риска

Существует множество этиологий, влияющих на развитие тризма. Некоторые авторы классифицируют тризм в зависимости от вовлечения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) или внутрисуставных причин по сравнению с внесуставными причинами. Другие разделили причины на широкие категории, такие как инфекционные, травматические и неопластические источники. Заболевание может вызывать тризм, но, наоборот, оно также может быть ятрогенным в результате предписанных вмешательств и лечения. Ниже приведены некоторые из состояний, связанных с тризмом:

Травматические причины:

Воспалительные причины:

Инфекционные причины:

Врожденные пороки развития:

Новообразования головы и шеи:

Одонтогенные причины:

Ятрогенные причины:

Нейрогенные причины:

Психогенное причины (конверсионное расстройство).

Эпидемиология

Распространенность тризма колеблется в широких пределах, отчасти из-за отсутствия четких критериев. Нормальное раскрытие челюстей превышает 30-40 мм. Тризм определяется как отверстие рта менее 40 мм; другие определили это как отверстие от 15 до 30 мм или даже менее 20 мм. Кроме того, некоторые авторы классифицируют тризм в соответствии с визуальной оценкой открывания рта (легкий/средний/тяжелый или степени от 1 до 3, что также соответствует открытию рта). Заболеваемость сильно варьирует и зависит от побуждающей этиологии. Важно отметить, что тризм является частой находкой у определенных узких групп пациентов, таких как пациенты с синдромами врожденной микрогнатии или у тех, кто проходит лучевую терапию по поводу рака головы и шеи. Состояние также может быть относительно редким осложнением обычных заболеваний, таких как фарингит.

Патофизиология

Мышцы, отвечающие за закрытие рта, а именно жевательная, височная и медиальная крыловидные мышцы, действуют в 10 раз сильнее, чем мышцы, открывающие рот, в том числе латеральные крыловидные, двубрюшные и подъязычные мышцы. Иннервация большинства этих мышц обеспечивается нижнечелюстным отделом пятого черепного нерва. Группы мышц, которые контролируют открытие и закрытие челюсти, действуют антагонистично, поскольку нейрогенная стимуляция одной группы вызывает рефлекторное нервное торможение другой. Хотя провоцирующее нарушение может быть односторонним, активированный рефлекс является двусторонним.

Признаки и симптомы

Пациенты с тризмом могут отмечать ограниченное открывание рта, а иногда и боль при попытках силой открыть рот. Однако у пациентов часто появляются жалобы, связанные с причинно-следственным состоянием, а не с возникшей в результате этого тризмом. Люди с одонтогенной этиологией могут жаловаться на боль в зубах или деснах и отек; пациенты с травматическими причинами могут отмечать боль в лице или нижней челюсти. Лихорадка может указывать на инфекционный источник; потеря веса может быть заметной среди пациентов с неопластическими причинами; карпопедальные спазмы и парестезии могут сопровождать тризм у пациентов с нейрогенными или метаболическими причинами. Наличие в анамнезе употребления табака или известного рака может вызвать подозрение на неопластическую причину.

Чаще тризм — это симптом обнаруживаемый при физикальном осмотре, который встречается при попытках визуализировать структуры ротовой полости и глотки через открытый рот. Это создает проблему для лечащего врача, пытающегося установить причину тризма, поскольку по определению это ограничение ограничивает оценку внутриротовых структур, которые могут быть вовлечены в его происхождение. По возможности обследование должно быть направлено на зубы и десны; лицевые кости и ВНЧС; глоточные столбы, миндалины и язычок; шею. Оценка речи пациента может иметь значение; некоторые инфекции глотки, связанные с тризмом, также могут вызывать изменения голоса пациента.

Диагностика

Диагноз тризма ставят клинически. Дополнительные средства визуализации могут быть полезны для определения этиологии и поражения ВНЧС. Компьютерная томография может быть полезна для выявления травматической этиологии, включая гематомы или переломы лица и нижней челюсти при подозрении. Магнитно-резонансная томография также может быть полезной для выявления объемных поражений или аномалий в структурах глотки или полости рта.

— Дифференциальный диагноз.

Поскольку под тризмом подразумевается ограниченное открытие рта независимо от этиологии, он не имеет широкого дифференциального диагноза. Некоторые авторы утверждали, что «истинный тризм» опосредуется тройничным нервом, и внутрисуставные причины нарушения открывания рта, такие как анкилоз или фиброз ВНЧС, следует рассматривать отдельно. Другие определили такие внутрисуставные процессы как подклассы тризма.

Лечение

Лечение тризма направлено на провоцирующую этиологию и обычно лечится симптоматически. Симптомно-направленные вмешательства, включая тепловую терапию, прием анальгетиков, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, и миорелаксанты, могут рассматриваться в острой фазе и были описаны как основа лечения неосложненного транзиторного тризма. Пациентам с посттравматическим и послеоперационным тризмом, особенно при его сохранении более 1 недели, также могут потребоваться упражнения на растяжку. Упражнения обычно состоят из повторных попыток открыть рот, преодолевая приложенное сопротивление, которые обычно делятся на несколько занятий в день. Тризм может перейти в хроническую форму на фоне фиброза или продолжающейся лучевой терапии; в этих случаях может помочь интенсивная физиотерапия, иногда с использованием имеющихся в продаже устройств для восстановления движения челюсти или микротоковой терапии, особенно в случаях, резистентных к более консервативным подходам. Некоторые авторы также описали лечение производными ксантина, такими как пентоксифиллин.

Прогноз

Тризм обычно проходит самостоятельно и часто через 2 недели. При выявлении у определенных групп пациентов, например у пациентов, у которых в результате лучевой терапии развился фиброз, курс тризма может быть длительным и более устойчивым к консервативному лечению.

Осложнения

Многие инфекционные и травматические причины тризма также могут иметь сопутствующие осложнения; например, одонтогенная инфекция, вызывающая тризм, может дополнительно осложняться целлюлитом лица или остеомиелитом нижней челюсти. Тризм также может мешать правильному пероральному приему пищи и гидратации. Кроме того, тризм может быть связан с аспирацией из-за нарушения механизма глотания. Следует также отметить, что интубация ротоглоточным путем может быть невозможна у пациентов со значительным тризмом, что требует других подходов, таких как назофарингеальная интубация или трахеотомия. Когда продолжительность состояния увеличивается, тризм может привести к фиброзу ВНЧС, что потребует направленной терапии.

Занимаюсь профилактикой и лечением колопроктологических заболеваний. Образование высшее медицинское. На сайте tvojajbolit.ru я буду отвечать за качество и грамотность статей.

Специальность: Флеболог, Хирург, Проктолог, Эндоскопист.

Источник

Тризм челюсти

Тризм — спазм жевательных мышц или их непроизвольное сокращение, в результате чего челюсти оказываются стиснутыми, и их очень сложно или вообще невозможно разжать. Отчего это происходит? Из-за раздражения тройничного нерва в ходе стоматологических манипуляций или при патологиях и травмах зубочелюстной системы.

Тризм также может проявляться как признак других заболеваний – столбняка, эпилепсии и т.д. Пациенты испытывают боли в области лица, которые усиливаются от прикосновений, во время жевания, при попытке открыть рот.

Из-за ограничения движений в височно-нижнечелюстном суставе невозможно нормально говорить, есть, даже дышать. Далее мы детально расскажем о причинах, провоцирующих тризм, и о способах его лечения.

Симптомы

Тризм проявляется стискиванием зубов. Характерная симптоматика:

Формы

Различают три степени тризма:

Почему сводит челюсть

Среди причин спазма в стоматологической практике встречаются следующие:

В некоторых случаях тризм проявляется как признак ряда нарушений и патологических состояний, таких как столбняк, менингит, паралич, эпилепсия, опухоли головного мозга, невралгия (поражение) тройничного нерва и т.д.

Что делать при стискивании зубов

В остальных случаях следует записаться к доктору, а до этого в домашних условиях прибегнуть к таким мерам:

Принять стероидное противовоспалительное средство.

Ибупрофен или Напроксен уменьшат воспаление в суставах и обезболят.

Сделать теплый компресс.

Можно использовать бутылку, наполненную теплой водой. Достаточно приложить ее к больному месту на полчаса: это усилит кровообращение и снимет спазмы, поможет расслабить мышцы.

Приложить холод к больному месту.

Через 5-10 минут после теплого компресса нужно охладить больное место, снять воспаление. Затем снова рекомендуется приложить что-то теплое.

Помассировать жевательные мышцы и челюстные суставы.

Кончиками указательного и среднего пальцев нужно нащупать мягкий участок на щеках в области нижней челюсти и помассировать его в течение 30 секунд легкими движениями, без надавливания. Это поможет мышцам расслабиться.

Снять стресс и расслабиться.

Можно просто уединиться на 15 минут и полежать в тишине, не думая ни о чем. Поможет йога и медитация.

Опасен ли тризм

Безусловно, да. Во-первых, из-за невозможности нормально разомкнуть челюсть человек перестает есть, со временем это приводит к проблемам с желудком и кишечником и угрожает физическим истощением.

Опасно и затруднение дыхания, так как это может привести к кислородному голоданию. При сильном смыкании челюстей также возможны повреждения зубной эмали.

Лечение

Цель лечения – ликвидация причины, вызвавшей тризм.

Если тризм был вызван воспалительными процессами в ротовой полости, лечение включает:

Устранение причины тризма.

Например, удаление воспаленного зуба или иммобилизация челюсти (при переломах или вывихах).

Как вариант – ультразвуковая или лазерная терапия для снятия боли и воспаления, электрофорез анестетиков для моментального обезболивания.

Прием антибиотиков (Линкомицин, Амоксилав, Ципролет, Ципрофлоксацин, Амоксицилин, Клиндамицин, Далацин Ц и др.) или аналогичных противомикробных препаратов (Стрептоцид, Сульфацил и т.п.).

Очень важно, чтобы во время терапии пациент получал необходимое количество питательных веществ и жидкости. И если самостоятельно человек не может есть и пить, проводится подкожное введение жидкости и парентеральное питание (введение питательных веществ внутривенно).

Мы подобрали список стоматологический кабинетов, где вам окажут помощь при симптомах тризма.

Если есть подозрение на вывих или перелом, читайте также о способах лечения перелома челюсти.

Источник