что такое трансглютаминаза в крови
Антитела к трансглутаминазе Ig G
Описание
Антитела к трансглутаминазе IgG (tTG-IgG) — наиболее специфичный маркер при сходной клинической чувствительности для диагностики и контроля лечения глютеновой энтеропатии (целиакии). На данный момент считается одним из самых точных лабораторных тестов, подтверждающих, либо исключающих данный диагноз.
Тканевая трансглутаминаза — фермент, осуществляющий преобразование одного из компонентов глютена.
Целиакия (глютеновая энтеропатия, глютеновая болезнь) — генетическое наследственное хроническое заболевание тонкого кишечника, которое выражается в неспособности больного расщеплять глиадин — компонент белка глютена (комплекс белков, присутствующих в клейковине злаков), поступающего с пищей, содержащегося в злаковых культурах (пшеница, рожь, овес, солод, ячмень).
Заболевание сопровождается хроническим воспалением и повреждением слизистой тонкого кишечника, что приводит к уплощению кишечного эпителия. Причиной заболевания является патологическая непереносимость глиадина, составной части глютена.
Клинические признаки целиакии
Больные целиакией, не подвергавшиеся лечению, страдают от плохого самочувствия, диареи, расстройств желудочно-кишечного тракта, анемии, хронической усталости, расстройств психики. Однако, возможно мало- и даже бессимптомное течение болезни. Безглютеновая диета приводит к полной ремиссии болезни, в связи с чем должна поддерживаться на протяжении всей жизни. Попадание глиадина в желудочно-кишечный тракт приводит к рецидиву.
Самым специфичным маркёром в лабораторной диагностике целиакии является выявление иммуноглобулинов класса А (IgA) к tTG. Выявление аутоантител класса IgG несколько менее специфично, поскольку они могут выявляться при других воспалительных заболеваниях ЖКТ. Но, следует учитывать, что в раннем возрасте данные антитела могут не выявляться. К тому же у части больных целиакией имеется дефицит по IgA. В этих случаях проводят определение иммуноглобулинов класса IgG к tTG. Количество антител коррелирует с тяжестью заболевания, что важно для оценки степени тяжести болезни и проводимого лечения.
Содержание антител снижается в течение нескольких месяцев при соблюдении диеты и увеличивается при ее нарушении, что является фактором оценки проводимого лечения.
Чаще всего заболевание проявляется в раннем детстве. Однако у детей до 2-х лет с недавно начавшимся заболеванием, антитела к трансглутаминазе IgA могут не определяться. У части больных целиакией (10% и более) имеется селективный дефицит IgA, поэтому при диагностике данного заболевания рекомендуют определение специфичных антител других классов.
Эндомизий — соединительная ткань, окружающая гладкомышечные клетки. При наличии целиакии, попадание в организм глютена вызывает развитие иммунного воспаления кишечника с появлением аутоиммунных антител к структурам внеклеточного матрикса, прежде всего эндомизию и ретикулину. Тканевая трансглутаминаза является основной антигенной мишенью аутоантител к эндомизию.
При снижении или дефиците IgA определение специфических IgG к тканевой трансглутаминазе является важным для диагностики заболевания. При назначении безглютеновой диеты прекращается поступление глютена, начинается процесс восстановления слизистой тонкого кишечника и прекращается выработка антител к тканевой трансглутаминазе.
Показания
Тест может широко применяться у педиатров, гастроэнтерологов, аллергологов. Целесообразно сочетание с антителами к глиадину IgG, IgA, определением антител к ретикулину, определением общих иммуноглобулинов класса А.
Определение антител к тканевой трансглутаминазе (IgG) является прекрасным инструментом для скрининга населения на выявление до сих пор еще плохо диагностируемой болезни, а также диагностики и контроля лечения целиакии. Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими проявлениями, включая данные инструментального обследования.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Исследование целесообразно проводить до перехода на безглютеновую диету.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: RU/мл
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG
Антитела к тканевой трансглутаминазы IgG – это специальные белки, созданные иммунной системой против пищеварительного фермента – трансглутаминазы. При данной патологии нарушается усвоение организма глютеном и развивается заболевание, называющееся целиакией. Диагностировать её можно при помощи ИХЛА (методиммунохемилюминесцентного анализа)
Глютен или клейковина – группа растительных белков, которые содержатся в злаках (пшеница, рожь, ячмень). В основном он используется в пищевой промышленности при изготовлении колбасных, макаронных, мучных, кондитерских и хлебобулочных изделий. За усвоение глютена организмом ответственно несколько ферментов, одним из которых является тканевая трансглутаминаза.
Целиакия – это врождённое генетическое заболевание, в основе которого лежит аутоиммунная реакция. Приём глютена провоцирует воспалительную реакцию в слизистом слое кишечника, повреждая его ворсинки и вызывая истончение его стенки. В результате этого нарушается не только усвоение глютена, но и всасывание остальных питательных веществ. Целиакия может проявляться в младенческом, детском или зрелом возрасте. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
К симптомам целиакии относятся:
· Чередование поносов (с пенистым калом) и запоров
· Снижение аппетита, резкое похудание
· Ослабление иммунитета и частые простуды
· Отёки, увеличение живота
· Частые срыгивания, задержка роста зубов, частый кариес (у детей)
· В отдалённой перспективе: железодефицитная анемия, остеопороз, задержка полового развития, бесплодие, сахарный диабет 1-го типа.
ИХЛА – высокоточный тест, позволяющий определить уровень антител к тканевой трансглутаминазе в крови. К ним относятся иммуноглобулины G. Данный тип антител вырабатывается иммунитетом позже остальных, поэтому их наличие в организме свидетельствует о длительно текущей целиакии. Срок выполнения ИХЛА – 8 дней.
Запрещается курить за полчаса до анализа. Кровь сдаётся утром натощак, либо через три часа после приёма пищи. Простую воду можно пить без ограничений.
· Подозрение на целиакию
· Оценка лечения ранее диагностированной целиакии
ИХЛА может назначить врач-терапевт, врач-эндокринолог, врач-гастроэнтеролог, врач-педиатр.
Возможные значения: «обнаружено»/«не обнаружено»
«Не обнаружено»: ( Anti-tissue Transglutaminase Antibody, Immunoglobulin G, Antitissue transglutaminase test, Anti-tTG, tTGA.
ТКАНЕВАЯ ТРАНСГЛУТАМИНАЗА IG G
Опубликовано 23 Май 2018 пользователем admin
Горизонтальные табы
Тканевая трансглютаминаза представляет собой фермент, который широко распространен во многих органах. Всего существует восемь разновидностей этой молекулы, каждая из которых экспрессируется в определенной ткани. Интестинальная форма трансглутаминазы (TG2), которая экспрессируется в кишечнике является основной мишенью антител при целиакии. Основной функцией транглутаминазы является образование поперечных сшивок белков соединительной ткани, что делает их механически прочными и устойчивыми к протеолизу.
Повышенная активность тканевой трансглутаминазы в стенке кишечника приводит к дезаминированию молекул альфа-глиадина, в результате чего образуются устойчивые к протеолизу дезаминдированные фрагменты белка–дезамидированные пептиды глиадина (ДПГ). Эти фрагменты (ДПГ) имеют высокое сродство к HLADQ8/DQ2 аллелям белков основного комплекса гистосовместимости, носительство которых предрасполагает к развитию целиакии. В результате сенсибилизации тканевая трансаминаза и фрагменты глиадина становятся иммунногенными и вызывают антительный и клеточный иммунный ответ.
Выявление антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA является лучшим методом ранней диагностики (скрининга) целиакии. Для диагностики рекомендуется использовать тесты второго поколения, основанные на рекомбинантной тканевой трансглутаминазе человека TG2. Тесты первого поколения, в которых использовался очищенный антиген лабораторных животных, не рекомендованы для клинического использования. Результатом использования тестов первого поколения является гипердиагностика целиакии, что приводит к ошибочному назначению пожизненной безглютеновой диеты.
Выявление аутоантител целесообразно сочетать с исследованием концентрации иммуноглобулина А (можно связать 2 анализа) (IgA) в сыворотке крови. Отсутствие аутоантител к тканевой трансглутаминазе класса IgA у пациента с сохранным синтезом IgA делает диагноз целиакии крайне сомнительным. Дальнейшее обследование целесообразно проводить только при дополнительных показаниях.
Выявление антител к тканевой транглутаминазе выше референтной границы значительно повышает вероятность целиакии. Низко-положительные уровни антител к тканевой трансглутаминазе могут быть обнаружены при ряде аутоиммунных заболеваний, инфекциях, опухолях, повреждении миокарда, печени и псориазе. Подтвердить обнаружение аутоантител можно с помощью выявления антител к эндомизию класса IgA. Обнаружение аутоантител к тканевой трансглутаминазе, подтвержденных выявлением антител к эндомизию, является показанием для проведения эндоскопического исследования с морфологическим анализом биопсии стенки тонкой кишки.
При интерпретации отрицательных результатов исследования необходимо принимать во внимание предшествующую диету, поскольку титры антител к тканевой транслутаминазе и других серологических маркеров целиакии падают ниже порога детекции через полгода после перехода на безглютеновую диету. Если на момент исследования пациент находился на безглютеновой диете результат обследования может быть ложно-отрицательным. Сохранение повышенного содержания аутоантител через год после назначения безглютеновой диеты свидетельствует о ее несоблюдении.
Антитела к тканевой трансглутаминазе (скрининг)
Опубликовано 24 июля 2019 пользователем smagulova
Горизонтальные табы
Основной серологический тест для диагностики целиакии.
Целиакия (глютен-чувствительная энтеропатия) является аутоиммунным заболеванием и сопровождается воспалением и атрофией ворсинок слизистой тонкого кишечника. Причиной целиакии служит непереносимость белков злаковых, прежде всего альфа глиадина. Наряду с дефицитом лакатазы и пищевыми аллергиями, целиакия является наиболее частой причиной пищевой непереносимости. Симптоматика болезни включает кишечные проявления: вздутие живота, боли, диарею, тошноту; нарушения всасывания: задержку роста, потерю веса, остеопению, слабость и апатию, синячковость, железодефицитную анемию (чаще у взрослых), а также редкие проявления, такие как дефекты эмали, стоматит, атаксию, эпилепсию, алопецию, миопатию, бесплодие. Целикия часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями сахарным диабетом 1 типа, герпетиформным дерматитом, аутоиммунным тиреоидитом, гепатитом и витилиго, а также отмечается при хромосомных синдромах Дауна, Турнера и Вильямса, а также селективном иммунодефиците IgA. Обычно клинический дебют целиакии наблюдается в детском возрасте с момента введения прикормов богатых глиадином (каши) до возраста около 10 лет, пик заболеваемости составляет возраст 4-6 лет. В то же время, при несоблюдении безглютеновой диеты симптомы целиакии могут наблюдаться в любом возрасте. Во взрослом возрасте целиакия часто протекает субклинически с минимальными кишечными проявлениями, однако приводит к метаболическим нарушениям и соматической патологии.
Тканевая трансглютаминаза представляет собой фермент, который широко распространен во многих органах. Всего существует восемь разновидностей этой молекулы, каждая из которых экспрессируется в определенной ткани. Интестинальная форма трансглутаминазы (TG2), которая экспрессируется в кишечнике является основной мишенью антител при целиакии. Основной функцией транглутаминазы является образование поперечных сшивок белков соединительной ткани, что делает их механически прочными и устойчивыми к протеолизу.
Выявление антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA является лучшим методом ранней диагностики (скрининга) целиакии.
Выявление аутоантител целесообразно сочетать с исследованием концентрации иммуноглобулина А (IgA) в сыворотке крови. Отсутствие аутоантител к тканевой трансглутаминазе класса IgAу пациента с сохранным синтезом IgA делает диагноз целиакии крайне сомнительным. Дальнейшее обследование целесообразно проводить только при дополнительных показаниях.
Выявление антител к тканевой транглутаминазе выше референтной границы значительно повышает вероятность целиакии. Низко-положительные уровни антител к тканевой трансглутаминазе могут быть обнаружены при ряде аутоиммунных заболеваний, инфекциях, опухолях, повреждении миокарда, печени и псориазе. Подтвердить обнаружение аутоантител можно с помощью выявления антител к эндомизию класса IgA. Обнаружение аутоантител к тканевой трансглутаминазе, подтвержденных выявлением антител к эндомизию, является показанием для проведения эндоскопического исследования с морфологическим анализом биопсии стенки тонкой кишки (ESPGHAN2012).
При интерпретации отрицательных результатов исследования необходимо принимать во внимание предшествующую диету, поскольку титры антител к тканевой транслутаминазе и других серологических маркеров целиакии падают ниже порога детекции через полгода после перехода на безглютеновую диету. Если на момент исследования пациент находился на безглютеновой диете результат обследования может быть ложно-отрицательным. Сохранение повышенного содержания аутоантител через год после назначения безглютеновой диеты свидетельствует о ее несоблюдении
Ранняя диагностика целиакии;
Обследование родственников больных целикией для определения риска заболевания;
Отбор пациентов для проведения эндоскопии с биопсией кишки;
Мониторинг соблюдения безглютеновой диеты;
Отбор пациентов с абдоминальными жалобами для проведения эндоскопии с биопсией кишки;
Выявление причины специфической симптоматики: задержка роста анемия, остеопения и остеопороз, полиневрит, рецидивирующи афтозный стоматит, герпетифор мный дерматит, задержкой полового созревания и бесплодие
1. Целиакия (симптоматическая, субклиническая).
2. Герпетиформный дерматит
3. Несоблюдение диеты при целиакии
1. Норма или другое заболевание
2 Соблюдение безглютеновой диеты на фоне целиакии более полугода
3 Низкие концентрации IgA в связи с врожденной селективной недостаточностью синтеза IgA
ТКАНЕВАЯ ТРАНСГЛУТАМИНАЗА IG A
Опубликовано 23 Май 2018 пользователем admin
Горизонтальные табы
Тканевая трансглютаминаза представляет собой фермент, который широко распространен во многих органах. Всего существует восемь разновидностей этой молекулы, каждая из которых экспрессируется в определенной ткани. Интестинальная форма трансглутаминазы (TG2), которая экспрессируется в кишечнике является основной мишенью антител при целиакии. Основной функцией транглутаминазы является образование поперечных сшивок белков соединительной ткани, что делает их механически прочными и устойчивыми к протеолизу.
Повышенная активность тканевой трансглутаминазы в стенке кишечника приводит к дезаминированию молекул альфа-глиадина, в результате чего образуются устойчивые к протеолизу дезаминдированные фрагменты белка–дезамидированные пептиды глиадина (ДПГ). Эти фрагменты (ДПГ) имеют высокое сродство к HLADQ8/DQ2 аллелям белков основного комплекса гистосовместимости, носительство которых предрасполагает к развитию целиакии. В результате сенсибилизации тканевая трансаминаза и фрагменты глиадина становятся иммунногенными и вызывают антительный и клеточный иммунный ответ.
Выявление антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA является лучшим методом ранней диагностики (скрининга) целиакии. Для диагностики рекомендуется использовать тесты второго поколения, основанные на рекомбинантной тканевой трансглутаминазе человека TG2. Тесты первого поколения, в которых использовался очищенный антиген лабораторных животных, не рекомендованы для клинического использования. Результатом использования тестов первого поколения является гипердиагностика целиакии, что приводит к ошибочному назначению пожизненной безглютеновой диеты.
Выявление аутоантител целесообразно сочетать с исследованием концентрации иммуноглобулина А (можно связать 2 анализа) (IgA) в сыворотке крови. Отсутствие аутоантител к тканевой трансглутаминазе класса IgA у пациента с сохранным синтезом IgA делает диагноз целиакии крайне сомнительным. Дальнейшее обследование целесообразно проводить только при дополнительных показаниях.
Выявление антител к тканевой транглутаминазе выше референтной границы значительно повышает вероятность целиакии. Низко-положительные уровни антител к тканевой трансглутаминазе могут быть обнаружены при ряде аутоиммунных заболеваний, инфекциях, опухолях, повреждении миокарда, печени и псориазе. Подтвердить обнаружение аутоантител можно с помощью выявления антител к эндомизию класса IgA. Обнаружение аутоантител к тканевой трансглутаминазе, подтвержденных выявлением антител к эндомизию, является показанием для проведения эндоскопического исследования с морфологическим анализом биопсии стенки тонкой кишки.
При интерпретации отрицательных результатов исследования необходимо принимать во внимание предшествующую диету, поскольку титры антител к тканевой транслутаминазе и других серологических маркеров целиакии падают ниже порога детекции через полгода после перехода на безглютеновую диету. Если на момент исследования пациент находился на безглютеновой диете результат обследования может быть ложно-отрицательным. Сохранение повышенного содержания аутоантител через год после назначения безглютеновой диеты свидетельствует о ее несоблюдении.
Положительно:
1. Целиакия (симптоматическая, субклиническая).
2. Герпетиформный дерматит
3. Несоблюдение диеты при целиакии
Отрицательно:
1. Норма или другое заболевание
2 Соблюдение безглютеновой диеты на фоне целиакии более полугода
3 Низкие концентрации IgA в связи с врожденной селективной недостаточностью синтеза IgA