что такое тонометрия глаза расшифровка
Тонометрия глаза
Автор:
Глазная тонометрия — офтальмологическая диагностика, выполняемая с целью определения внутриглазного давления. Является обязательным тестом для пациентов с повышенным риском развития глаукомы.
Методы тонометрии
Аппланационная тонометрия по Маклакову
Офтальмологический прибор Маклакова — один из первых тонометров, однако на практике чаще используется тонометр Гольдмана. Диагностика требует применения местного анестезирующего препарата, так как зонд контактирует с роговицей.
Тонометрия по Гольдману
Измерение внутриглазного давления по Гольдману считается «золотым стандартом». Процедура высоко информативна и безболезненна.
Прибор Перкинса
Созданный более 50 лет назад, является синонимом «золотого стандарта» в ручных тонометрах аппланации. Переносимый тонометр Perkins обладает такой же проверенной точностью, как и другие приборы, изготовленные на основе технологии Haag-Streit, незаменим в диагностике патологий у детей и лежачих пациентов.
Динамическое контактное определение (ДКТ)
Является контактным методом диагностики внутриглазного давления, проводит измерение по контуру роговицы. Наконечник аппарата, называемый SensorLip, оснащен миниатюрным датчиком, что позволяет избежать деформации роговицы в процессе исследования.
Бесконтактная тонометрия
Измерение осуществляется при помощи офтальмологического аппарата, соединенного с компьютером. В процессе манипуляции исключается прямой контакт с роговицей, поэтому отсутствуют болезненность и дискомфорт. Риск развития осложнений и инфицирования сводится к минимуму.
Глазной анализатор отклика
Также является подвидом бесконтактного измерения внутриглазного давления, при диагностике используется воздушная струя. Тестирование не требует использования местного анестетика.
Электронная тонометрия
Тестирование длится до 4 минут, предварительно используются анестезирующие капли. Продолжительная тонометрия дает качественную оценку гидродинамики глаза.
Отскоковая тонометрия
Определение внутриглазного давления основано на проведении незначительного удара наконечником зонда по поверхности роговой оболочки. Не требует использования обезболивающих глазных капель, подходит для детей и эмоционально нестабильных пациентов.
Пневмотонометрия
Является быстрым и бесконтактным методом определения ВГД. Работа прибора основана на подаче потока воздуха под давлением на роговую оболочку и последующей фиксации полученных результатов. Бесконтактный способ минимизирует риски травматизации тканей глаза и развитие инфекционного процесса.
Транспальпебральный склеральный способ
Методика анализирует уровень внутриглазного давления через веко и белочную оболочку. Исследование не имеет альтернативы в случаях, когда классическая тонометрия не использоваться. Диагностика широко используется при массовых осмотрах и назначается пациентам с наличием аллергической реакции на глазные анестетики, а также в случае патологии роговицы.
ОКТ (когерентная тонометрия)
Неинвазивный метод диагностики дна глазного яблока. Исследование основано на силе, приложенной к роговой оболочке и фиксации глазной реакции. Бесконтактный метод, не сопровождается болевым синдром или дискомфортом.
Когда назначается тонометрия
Тонометрия может рекомендоваться как часть офтальмологического осмотра пациентам с повышенным риском развития глаукомы. Также исследование назначается в регулярном порядке больным, проходящим терапию патологий, вызванных повышением ВГД.
Другие показания к тонометрии:
Подготовка к диагностике
От пациента не требуется проведения особых подготовительных процедур. Перед диагностическим мероприятием рекомендуется:
Что искажает результаты тестирования
Исказить полученные результаты тонометрии могут следующие причины:
На диагностические результаты влияет и толщина роговицы, изменяя сопротивление зонда глазного тонометра. Утолщенная роговая оболочка повышает вероятность увеличения ВГД, тонкая, может стать причиной заниженных показателей давления.
Тонометрия
Глаз – сложнейший сенсорный инструмент, при помощи которого мы получаем до 90% данных о внешнем мире. Именно поэтому необходимо беречь зрение с особой тщательностью и регулярно проходить плановые обследования. Одним из ключевых диагностических направлений современной офтальмологии является тонометрия – измерение внутреннего давления глазного яблока.
В ходе процедуры отслеживаются показатели изменения давления внутри глазного яблока при непосредственном влиянии на роговицу – в идеале никаких деформаций происходить не должно, повышенные и пониженные же показатели норм глазного давления могут свидетельствовать о наличии у пациента каких-либо болезней, в том числе глаукомы и других заболеваний.
Для большего понимания сути и важности этого диагностического метода рассмотрим показания для применения данной диагностики, виды тонометрии и нормы для внутреннего давления более детально.
Показания для применения
Тонометрию обычно назначают:
В целом, исследование рекомендуется к прохождению 1-2 раза в год, особенно, при наличии у пациентов любых подозрений на заболевание. Только так можно выявить патологии на тех стадиях, когда шансы на их излечение максимально высоки. Но показатели нормы полученных результатов могут существенно различаться, что будет зависать от возраста, пола пациента или даже от самого типа исследования, это тоже важно учитывать.
Противопоказания
К основным противопоказаниям причисляют:
Следует отметить, что описанные противопоказания распространяются только на контактные методы проведения исследования. Бесконтактная тонометрия может применяться даже при наличии соответствующих заболеваний. Далее детально рассмотрим основные методы тонометрии.
Пальцевая тонометрия
Данная методика является наиболее классической и ориентировочной и не предусматривает использования каких-либо приборов – осмотр проводит врач-офтальмолог, производя надавливания указательными пальцами на глазное яблоко через закрытое верхнее веко. Результаты исследования трактуются в зависимости от свойств глазного яблока следующим образом:
Пальпаторный метод обследования должен осуществлять только опытный и квалифицированный специалист-офтальмолог. Применим в чрезвычайных случаях, а также непосредственно после хирургического вмешательства.
Бесконтактный метод обследования
Этот подход не требует непосредственного взаимодействия с органом зрения. В процессе исследования производится контроль уровня изменений вдавливания роговицы под воздействием толчков воздуха. Голова пациента фиксируется перед специальным устройством — бесконтактным тонометром, взгляд необходимо сфокусировать в одной точке. Деформации роговицы фиксируются определенными датчиками тонометра, преобразующими данные в цифровой сигнал.
Способ зарекомендовал себя как быстрый и безболезненный, идеально подходит для скринингового исследования групп пациентов, людей с повышенной чувствительностью глаз и, конечно же, детей.
Аппланационная тонометрия
Первое исследование в нашем обзоре, относящееся к группе контактных методов. Метод признан наиболее точным, что и дало ему широкое распространение в медицине. Все методики этой группы достаточно болезненны из-за непосредственного контакта с роговицей, поэтому необходима местная анестезия.
Внутреннее давление измеряется путем прикладывания определенного усилия (аппланата), необходимого для возникновения участка с плоской поверхностью. При контакте окрашенного основания тонометра с роговицей происходит распределение красящего фермента по ее границам. Полученные в результате отпечатки транслируются на бумагу и измеряются. Меньший отпечаток при этом будет свидетельствовать о большем внутреннем давлении.
Различают два вида аппланационной тонометрии:
Динамическая контурная и импрессионная тонометрия
Считывание результатов исследование здесь происходит при помощи прибора, помещенного в центральную область роговой оболочки. Данные о внутриглазном давлении принимает специализированный прибор, периодичность замера – 100 раз в секунду. Метод менее точный, чем аппланационный, поэтому необходим тщательный контроль над процедурой и проверка результатов.
При импрессионной или электронной тонометрии производится сканирование роговицы в тот момент, когда происходит касание аппарата с роговичным слоем. Далее на панели прибора отображаются результаты проведенного сканирования.
Обычно используются тонометры Шиотца или Icare, они работают быстро и безболезненно, именно поэтому эту методику часто применяют при обследовании детей.
Нормы глазного давления
Установленные нормы внутриглазного давления (ВГД) разнятся от возраста пациента, пола и времени суток. Поэтому для наиболее точных измерений может применяться суточная тонометрия, когда исследование проводится несколько раз в день.
Итак, ВГД у детей и пациентов до 60 лет должно ограничивается 10-23 миллиметрами ртутного столба, 15-16 мм. рт. ст. – наиболее оптимальные значения. Применение при процедуре по Маклакову, грузиков расширяет диапазон норм до 12-25 мм. рт. ст.
В начале дня показатели ВГД всегда выше, но не должны превышать норму более, чем на 3 мм. рт. ст. Норма ВГД у пожилых людей может доходить до 26 мм. рт. ст. Разнятся показатели у представителей мужского и женского полов – у мужчин ВГД всегда выше.
Несложно заметить, что техника определения ВГД у человека достаточно сложна, что повышает требования к точности и аккуратности исследований. С большой долей вероятности можно говорить о наличии офтальмогипертензии — предшественнице глаукомы при показателе ВГД выше 27 мм. рт. ст., а значит необходимо провести дополнительные исследования, выявить пограничные значения.
Повышение внутриглазного давления
Значение давления, которое производит внутреннее содержимое органа зрения на оболочку, принято называть офтальмотонусом. Его характеристику позволяет выявить ряд параметров:
Поначалу повышенное давление заметить почти невозможно, характерные признаки проявятся уже при существенных отклонениях. Немедленно следует обратиться к офтальмологу при обнаружении следующих симптомов:
Постоянно повышенный офтальмотонус на протяжении долгого времени мешает притоку и оттоку жидкости внутри зрительного органа. Критичное повышение ВГД способно привести к гибели зрительного нерва, другими словами, к слепоте.
Понижение внутриглазного давления
Понижение ВГД – серьезное и сложное заболевание, встречающееся, к счастью, достаточно редко. Видимый симптом всего один – сухость органа зрения и потеря его привычного глянцевого блеска. Возникновению этого недуга могут способствовать следующие факторы:
Наиболее опасен недуг тем, что в большинстве случаев при обращении к врачу непоправимый урон уже нанесен. В особо запущенных ситуациях есть риск атрофии всего зрительного органа и слепоты.
Отсюда следует, что внутриглазное давление – чрезвычайно важный показатель для определения соответствия состояния вашего зрения норме. Методы исследований разнообразны, а опытный врач-офтальмолог всегда сможет подобрать подходящий под конкретную ситуацию. Главное, не затягивать.
Подготовка к обследованию
Если вы носите контактные линзы, независимо от вида исследования, необходимо снять их перед процедурой и не использовать еще как минимум два часа после ее завершения. Добраться до клиники можно в очках. Также после исследования крайне не рекомендуется касаться глаз руками.
Следует избегать одежды с тесным воротником, галстуков и прочих аксессуаров, сдавливающих шею. Это вполне может завысить показатели, сказавшись на точности проводимого исследования.
Женщинам не стоит перебарщивать с косметикой и применять тени для век и тушь для ресниц.
Будьте готовы, что во всех методиках, кроме бесконтактной, применяется анестезия. Убедитесь, что у вас нет аллергии на используемый в клинике анестетик.
Кроме перечисленного, дополнительная подготовка глазам к исследованию любого вида не требуется.
Подводя итоги
Заболевания зрительного органа уже давно стали нормой в современном мире. Негативно влияет на здоровье глаз несбалансированное питание, образ жизни, продолжительное нахождение перед экранами различной техники, неправильное применение медицинских препаратов и различных биологически активных добавок.
Рассмотренные нами способы проведения исследований объединяет одно – все они основаны на измерении уровня реакции роговицы на оказанное давление. Для этих целей применяют грузики, сжатый воздух и специальное оборудование. Методики с непосредственным контактом более точны, но и более болезненны и имеют больше противопоказаний.
Нормальное внутриглазное давление должно попадать в диапазон 10-21 мм. рт. ст., отклонения от этих норм могут указывать на патологии и требуют дополнительного диагностирования.
Следует помнить, что своевременные профилактические осмотры в офтальмологической клинике, независимо от внешнего отсутствия каких-либо симптомов, позволят предотвратить развитие любых, даже самых опасных заболеваний.
Глазное давление определяется степенью давления содержимого глазного яблока на внутреннюю поверхность камеры глаза, а именно – фиброзную оболочку, образующую склеру и роговицу. Оно обеспечивается упругостью стекловидного тела и плотностью внутриглазной жидкости.
В норме человек не ощущает это давление. Повышение его можно почувствовать при нажатии пальцем на закрытое веко глаза. На фоне ряда заболеваний ВГД повышается и отчётливо ощущается как «распирание». Оно может быть не связано именно с патологией глаза, а быть следствием головных болей, простудных заболеваний, переутомления, хронической усталости, стрессовых состояний.
Если же «распирание» в области глаз не имеет явной связи с какими-либо определёнными причинами и проявляется регулярно, это может указывать на начало развития глаукомы.
Разберёмся подробнее в причинах повышенного внутриглазного давления, его нормальных показателях и лечебных мерах.
Устойчивое повышение внутриглазного давления
Если тяжесть и распирание в глазах возникают систематически, велика вероятность развития опасного заболевания «глаукома», которое без своевременного лечения может привести к полной потере зрения.
У некоторых людей ВГД повышено не значительно, и они могут этого не замечать. Однако постоянное нарушение оттока жидкости из камеры глаза негативно действует на питание зрительного нерва, приводя к его дистрофии. С течением времени такой глаз начинает терять остроту зрения, и только тогда человек обращается к врачу офтальмологу. Как правило, на этой стадии диск зрительного нерва уже повреждён и не подлежит восстановлению. Задача медицинской помощи таким больным состоит в снижении темпов развития патологии и сохранении остаточного зрения на стабильном уровне.
В случаях же, когда повышение внутриглазного давления носит функциональный характер и ещё не оказало негативного действия на структуры глаза, возможно сохранений нормальной остроты зрения. Такое лечение направлено на регулярный контроль ВГД и его снижение. Поддерживаемое на нормальном уровне давление жидкости не угнетает зрительную функцию, поскольку сохраняется полноценное кровоснабжение всех элементов глаза.
Вероятность развития глаукомы повышается у людей старше 40 лет. В особую группу риска попадают также молодые люди, имеющие отягощённую наследственность по этому заболеванию. Настоятельно рекомендуется людям этих категорий ежегодно проходить профилактический осмотр у офтальмолога с измерением ВГД.
Стоит учесть, что давление может повыситься на фоне некоторых заболеваний и состояний, далёких от офтальмологии (эндокринных и обменных нарушений, гипертонии, при приёме некоторых лекарств). Если действие этих факторов длительно, следует также принимать меры профилактики дистрофических изменений зрительного нерва.
Симптоматика «давления в глазу»
Ощутимый дискомфорт в области глаз могут давать состояния, не связанные с повышением внутриглазного давления. Распирание и боль в глазных яблоках сопровождает ряд общих заболеваний (мигрень, гипертония, гипотония, простудные вирусные заболевания, бронхит и другие заболевания, сопровождающиеся кашлем). Тяжесть и отёчность глаз также может быть вызвана глазными заболеваниями (конъюнктивитом, невритом зрительного нерва, иридоциклинами, кератитами и пр.).
В современном мире компьютерных технологий всё чаще на боль, тяжесть и распирание в глазах предъявляют жалобы офисные работники, студенты и школьники. Хроническое перенапряжение и зрительная усталость людей таких профессий, связанных с сидением перед монитором, даже получило своё название – «компьютерный зрительный синдром».
Какими бы ни были причины чувства распирания в глазном яблоке и повышенного ВГД, ни одна из них не является абсолютно безопасной. Любой дискомфорт органов зрения сигнализирует о необходимости дать отдых глазам, переключиться на другие виды деятельности. Если усталость приобретает постоянный характер, необходимо пройти обследование у офтальмолога, поскольку в большинстве случаев сохранение зрения напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение.
Нормы показателей глазного давления
Глазное давление, как и любое другое, измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Специфика измерений внутриглазного давления в том, что нормативные показатели здесь зависят от способа диагностики. Исследование, направленное на диагностику уровня ВГД, называется «тонометрия». Рассмотрим некоторые методики тонометрии и установленные для них нормы давления.
В современной офтальмологии наиболее часто применяется пневмотонометрия. Эта методика оценки внутриглазного давления является бесконтактной, поскольку воздействие на глаз производится направленной струёй воздуха. Преимущества исследования такого типа очевидны: исключена вероятность инфицирования и микроранений поверхности глаза. Кроме того, обследуемый больной не испытывает дискомфорта в ходе диагностики. Сейчас выпускается несколько разновидностей пневмотонометров. В зависимости от производителя и модели аппарата нормативными считаются показатели от 10 до 21 мм рт. ст.
Ещё один метод тонометрии применяется уже боле 120 лет и даёт очень точные результаты. Это измерение внутриглазного давления по Маклакову. Такое обследование, в отличие от предыдущего описанного, является контактным, поскольку на поверхность глаза помещаются специальные окрашенные грузики. Затем замеряется и анализируется отпечаток используемого грузика на бумаге. Чем меньше окрашенная площадь, тем выше давление в глазном яблоке. Методика Маклакова имеет свои преимущества и недостатки. Она более точная, чем бесконтактные способы диагностики. Вместе с тем, она требует применения анестетиков и несёт некоторый риск инфицирования. Для снижения этой опасности после исследования в глаз закапывается антибиотик. Пациенты, склонные к аллергиям, также рискуют получить реакцию на средство капельной анестезии.
При измерении внутриглазного давления по Маклакову нормой считаются величины 15-26 мм рт. ст.
Лечение симптома «глазного давления»
В случае повышенного внутриглазного давления, особенно если этот симптом проявляется регулярно, следует выявить причину, вызывающую замедление оттока жидкости из камеры глаза. Первое обращение пациента, как правило, происходит к врачу офтальмологу. Однако, если негативное действие оказываю другие заболевания, может потребоваться обследование у нескольких специалистов (эндокринолога, кардиолога, невропатолога). Офтальмолог оценивает тяжесть патологии – диапазон отклонения давления от нормативного и степень неблагоприятного действия этого явления на структуры глаза (в частности, насколько глазное давление угнетает кровообращение зрительного нерва, имеются ли уже дистрофические изменения его диска).
Зачастую лечение проводится не только медикаментозно, но и хирургически. Если имеют место нарушения обмена веществ или эндокринные заболевания, меры к снижению ВГД должны сочетаться с лечебными курсами по основному заболеванию. Лекарственная терапия и оперативное лечение проводятся при поддержке препаратов местного действия – капель и глазных мазей (антибиотиков, анестетиков, витаминных и увлажняющих препаратов). Также хороший эффект могут дать физиотерапевтические мероприятия, гимнастика для глаз и аппаратные методы лечения.
Не стоит оставлять без внимания повторяющуюся симптоматику. Сама по себе она порой не причиняет существенного дискомфорта, но может стать причиной развития более тяжёлых нарушений. Когда речь идёт о зрении как функции, в большой степени влияющей на качество жизни, лучше лишний раз пройти профилактический осмотр, чем попасть на приём к офтальмологу слишком поздно, когда уже произошли необратимые изменения, зрение невозможно восстановить и остаётся лишь сохранить его оставшуюся остроту.
Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
Тонометрия применяется для измерения уровня внутриглазного давления. Давление в глазном яблоке может быть нормальным, пониженным при гипотонии глаза, повышенным при глаукоме или внутриглазной гипертензии. Определяют уровень внутриглазного давления несколькими способами: пальпаторно (ориентировочный способ), при помощи тонометров импрессионного или аппланационного типов, бесконтактным методом.
Пальпаторное определение глазного давления
При проведении ориентировочной тонометрии пациента просят посмотреть вниз. Чтобы снизить иск неприятных и болезненных ощущений, в особенности на фоне воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза, нужно хорошо упереться тремя пальцами руки на лобную и орбитальную части черепа, а оба указательных пальца аккуратно положить на закрытое верхнее веко (выше хряща). Пальцы располагают на некотором расстоянии друг от друга и одним из них фиксируют глазное яблоко, тогда как другим слегка на него надавливают с противоположной стороны. В зависимости от податливости склеры к нажатию можно ориентировочно определить уровень внутриглазного давления.
При нормальном уровне внутриглазного давления во время надавливания на глазное яблоко указательным пальцем врач ощущает легкие толчки склеры.
Если уровень внутриглазного давления превышает норму, то для смещения склеры требуется большее усилие. Обычно вторым пальцем доктор толчков уже не ощущает. Для сравнения можно исследовать парный глаз, так как одновременное повышение уровня внутриглазного давления встречается крайне редко. Если второй глаз у пациента отсутствует (анофтальм), то сравнить ощущения можно путем обследования другого человека.
В ходе пальпации врач выделяет четыре условные степени плотности глазного яблока:
Гипотония глаза также выражается в степенях:
Относительную методику используют только в том случае, когда инструментальные методы исследования уровня внутриглазного дна не доступны по каким-либо причинам. К ним относят травмы, патологии роговицы, состояния после оперативного вскрытия глазного. Во всех остальных случаях рекомендуется провести тонометрию.
Видео нашего специалиста о методах измерения ВГД
Аппланационная тонометрия
при измерении уровня давления инструментальным методом, врач выражает показатели в миллиметрах ртутного столба. Методика тонометрии по Маклакову используется в отечественной офтальмологии более ста лет (начиняя с 1884 года).
В основе этой методики лежит способность роговицы к сплющиванию (аппланации). Этот метод довольно прост и относительно точен. Для выполнения тонометрии по Маклакову используют набор тонометров разной массы (чаще применяют массу 10 г). Сам тонометр выглядит как полый металлический цилиндр со свинцовой основой внутри. На концах тонометра имеются гладкие, хорошо отшлифованные пластины, изготовленные из матового стекла.
Диаметр пластин составляет 1 см. Их обычно обрабатывают спиртом, а затем наносят на поверхность красящее вещество, которое состоит их 50 капель глицерина и дистиллированной воды, 3 г колларгола. Вместо колларгола можно использовать бисмарк-браун.
Для нанесения краски используют штемпельную подушечку, которая также имеется в наборе тонометров. Для удаления избытка краски используют сухой ватный стерильный тампон. После нанесения анестезирующего раствора (0,5% дикаин), через 3-5 минут начинают исследование.
Пациент занимает горизонтальное положение лицом вверх. Врач садится у изголовья. Обследуемы должен вытянуть руку вверх перед собой и смотреть на указательный палец. Нужно следить, чтобы роговица располагалась строго в горизонтальной плоскости. После этого врач левой рукой разводит веки больного и прижимает их к костным краям орбитальных впадин. В правую руку доктор берет тонометр, который он опускает строго вертикально на центральную зону роговицы. В это время держатель разобщается с тонометром и скользит вдоль цилиндра. Под действием груза роговица сплющивается.
В области контакта тонометра и роговицы поверхность последней окрашивается веществом.
При этом исследовании существует важная зависимость: чем выраженнее внутриглазная гипертензия, тем менее податливо глазное яблоко. То есть меньше аппланация роговицы, меньше площадь контакта ее с тонометром и меньше диаметр белого диска на матовом диске тонометра.
После этого на том же глазном яблоке повторяют измерение внутриглазного давления, поменяв направление тонометра (неиспользованный стеклянный диск должен оказаться внизу, а оттиск – вверху). Далее тонометр кладут обратно в футляр, а специальной ручкой берут другой груз массой 10 г, который подготовлен для тонометрии второго глаза.
После окончания процедуры все приборы помещают в футляр.
Обычно тонометрия сначала проводят для правого глаза, а затем для левого. После измерения уровня давления выполняют профилактическую дезинфекцию поверхности глазного яблока при помощи специальных капель.
Отпечатки, полученные при исследовании, переносят на бумажный носитель. Для этого его увлажняют спиртовым тампоном и отпечатывают на бумаге площадки тонометров поочередно. Важно не прикасаться к платформе тонометра руками, поэтому тонометр следует держать только за цилиндр. Остатки красителя удаляют с площадок тонометра при помощи ватного тампона. Полученные отпечатки подписывают (фамилия пациента, время и число измерения и т.д.). при помощи линейки Поляка, которая градуирована в мм рт. ст., измеряют показатели.
Белый оттиск должен вписаться в расходящиеся линии шкалы. Уровень давление получают на линии, которая соответствует 10 г. Нормальный показатель для этой методики составляет от 18 до 27 мм рт.ст. допускается суточное колебание давления в пределах 3-5 мм рт.ст., при этом утренние показатели обычно выше.
Если пациент страдает от глаукомы, то показатели и суточные колебания давления будут выше. С целью уточнения диагноза врач назначает суточную тонометрию, при которой производят измерение давление утром и вечером.
Импрессионая тонометрия
Эта методика предложена Шиотцом и основана на вдавлении роговицы специальным стержнем с постоянным сечением. Для этого используют груды массой 5,5, 7,5 и 10 граммов. Полученные значения выражают в линейных величинах. Они напрямую зависят от массы груза и уровня внутриглазного давления. Чтобы перевести эти линейные величины в мм рт.ст., нужно воспользоваться номограммами.
Точность импрессионной тонометрии ниже, чем аппалнационного типа исследования. При этом эта методика помогает определить уровень давление в том случае, если у пациента поверхность роговицы не ровная.
Современной офтальмологической практике все недостатки контактной тонометрии устранены, благодаря использованию бесконтактных тонометров, имеющих различную конструкцию. В этих инновационных устройствах реализованы все достижения в области оптики, механики и электроники. При бесконтактной тонометрии в центр роговицы с определенного расстояния посылается порция сжатого воздуха, которая имеет определенный объем и выходит под определенным давлением. В результате роговицы деформируется, а интерферентная картина изменяется. Эти приборы помогают измерить внутриглазное давление с высокой точностью, при этом непосредственного контакта тонометра с поверхностью глаза не происходит.