что такое ткдг в медицине
Допплерография (УЗДГ МАГ, ТКДГ)
Допплерография (УЗДГ МАГ, ТКДГ)
В отделении функциональной диагностики Центра им.Г.Е Сухаревой ДЗМ проводится ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ) и ультразвуковая допплерография транскраниальных (внутричерепных) сосудов (ТКДГ).
УЗДГ и ТКДГ сосудов
Эффективность процесса обучения, умственная работоспособность, состояние и поведение ребенка в целом во многом зависят от достаточного поступления крови к структурам головного мозга. Любая работа требует расхода энергии. Питание, «энергию» головному мозгу поставляют сосуды, правильная работа которых особенно важна в условиях повышенной нагрузки, стресса, при изменениях факторов внешней или внутренней среды.
Нарушения в работе сосудов головного мозга могут приводить к недостаточности мозгового кровообращения, которая сопровождается такими проявлениями, как:
Все вышеперечисленные состояния являются показанием к проведению ультразвуковой допплерографии сосудов головы и шеи.
УЗДГ и ТКДГ сосудов. В чем суть метода?
УЗДГ и ТКДГ сосудов головы. Как проводится исследование?
Исследование проводится лежа на спине. Необходимым условием является спокойное состояние обследуемого, нельзя активно двигаться и разговаривать. В ходе УЗДГ и ТКДГ исследований с помощью ультразвуковых датчиков проводится последовательная локация артерий и вен шеи и головы с использование мультразвукового проводящего геля. При необходимости проводятся дополнительные функциональные пробы с задержками дыхания, поворотами головы, проба с устным счетом (когнитивная нагрузка). При функциональных пробах оцениваются реактивность сосудов, изменения кровотока в функционально активных зонах, исключаются влияния на кровоток со стороны шейного отдела позвоночника.
Как подготовиться к исследованию сосудов (УЗДГ МАГ, ТКДГ)?
Исследование проводится не на «голодный желудок». В день исследования необходимо обязательно позавтракать и, при необходимости, взять еду с собой (яблоко, йогурт). Перед исследованием просим не пить крепкий чай или кофе. Просим самостоятельно не отменять лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом. Постарайтесь объяснить ребенку, что исследование безболезненное, «нестрашное». «Врач уже слушал трубочкой, как работает у тебя сердечко, легкие. А теперь врач послушает тоже трубочкой, как работают твои сосуды. Ты будешь тоже слушать — это может быть интересно» и т.д.
УЗДГ сосудов головы и шеи
Ультразвуковая диагностика – это один из самых безопасных и действенных способов выявления различных заболеваний внутренних органов. Эта методика используется в различных сферах медицины, включая оценку состояния и возможных патологий сосудов. В данном случае проводится допплерография или УЗДГ, которая используется для обследования шеи и головы. Ранняя диагностика позволяет выбрать щадящие и эффективные методы лечения, предупредить развитие осложнений. Для начала нужно понять, что показывает УЗДГ сосудов головы и шеи, почему этот метод эффективен в диагностике многих заболеваний.
Ультразвуковой эффект Допплера основывается на способности волн ультразвука отражаться от кровяных телец. В итоге возникают электронные импульсы, которые появляются на экране аппарата в виде изображений вен и артерий с кровотоком.
Данное ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние крупных артерий, которые питают головной мозг, сонных и позвоночных артерий, определить интенсивность кровотока, а также выявить следы обструкции.
Как проводят допплерогграфию?
Данное обследование проводится при наличии определенной симптоматики. Необходима предварительная подготовка, чтобы результаты ультразвукового исследования дали точную картину состояния больного.
Процедура бывает двух типов:
Особенности подготовки к процедуре
К этому исследованию нет определенных правил подготовки. В день процедуры нужно исключить прием любых препаратов, за исключением жизненно необходимых медикаментов.
Нельзя пить чай, кофе, курить сигареты, т.к. все это оказывает влияние на сосуды. Нужно снять с себя все украшения перед тем, как лечь на кушетку.
Показания к проведению процедуры
Проведение допплерографии показано в следующих случаях:
Эта процедура также показана в том случае, если предстоит хирургическое вмешательство на сердце, есть пульсирующие образования на шее, а также при подозрении на тромбоз. У детей она проводится в случае серьезного нарушения осанки и при задержке развития ребенка.
Есть ли противопоказания?
Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человека, поэтому особых противопоказаний к этому типу УЗИ нет. Единственное исключение – это нарушение целостности кожного покрова. Процедура предполагает контакт датчиков с головой или шеей, поэтому обследование переносится до тех пор, пока не заживет рана.
При этом есть ряд особых случаев, которые затрудняют проведение дуплексного обследования сосудов:
Это не противопоказания, но в этом случае требуются изменения в расположении датчиков. Нужно будет ориентироваться под нестандартные условия, что требует профессионализма со стороны врача.
Особенности проведения УЗДГ
Как правило, допплерография планируется заранее, но возможно ее экстренное проведение. Сама процедура безболезненна, поэтому пациенты переносят ее спокойно.
Обследование проводится по следующей схеме:
Исследование длится не более 1 часа. В ходе исследования врач может просить пациента сделать какие-либо действия: повернуть голову, сжать в определенном месте вену, реже дышать и т.д.
Допплерография экстракраниальных сосудов начинают с обследования правого нижнего сегмента сонной артерии. Затем датчик перемещают вверх по шее. Далее активируется цветной режим, позволяющий выявить ряд патологий: деформации стенок сосудов, нарушение кровотока на определенных участках и т.д.
Что она может показать?
Дуплексное сканирование позволяет определить участки сужения просвета сосудов, направление тока крови, его скорость, а также состояние сосудистых стенок. Данное исследование может показывать расположение холестериновых бляшек, наличие тромбов, что очень важно при диагностике атеросклероза.
Снижение эластичности стенок артерий, а также их утолщение, говорят о наличии у пациента гипертонии (повышенное артериальное давление). Если диагностируется изменение кровотока, то это говорит о наличии препятствий. К примеру, аневризмы – мешковидного выпячивания сосуда.
Какие патологии можно диагностировать?
Допплерография имеет определенные ограничения в диагностике заболеваний. К примеру, она не сможет изучить мелкие вены – для этого нужно проводить ангиографию. Но есть ряд патологий, которые удается выявить:
Кроме того, в ходе этих ультразвуковых исследований можно обнаружить ряд других заболеваний, включая васкулит, посттравматические расслоения артериальных стенок и другие патологии.
УЗДГ – это безопасный метод диагностики, который можно проводить в любом случае, если в этом есть врачебная необходимость. Своевременное проведение процедуры позволяет выявить болезнь на ранней стадии ее развития.
ТКДГ ИЛИ ТКДС? ВЗГЛЯД НЕВРОЛОГА И ВРАЧА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ
ТКДГ ИЛИ ТКДС? ВЗГЛЯД НЕВРОЛОГА И ВРАЧА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Трошина О.В., Ласкаржевская М.А
Центра Исследования Сосудов г.Воронеж
ЦЕЛЬ: Сформулировать приоритетные показания к назначению ТКДГ и ТКДС в диагностике цереброваскулярных заболеваний на амбулаторном этапе.
МАТЕРИАЛЫ и МЕТОДЫ. Проанализированы результаты собственных исследований ТКДГ у 1902 пациентов с цереброваскулярной патологией. Из них 15% была проведена магнитно-резонансная ангиография. Данные были сопоставлены с диагностическими возможностями ТКДС ведущих клиник РФ.
Как ТКДГ, так и ТКДС позволяют оценить основные параметры кровотока в артериях Виллизиева круга, а при проведении компрессионных проб дать оценку функционированию соединительных артерий, заподозрить наличие гипоплазии, стеноза либо окклюзии артерии. Метод ТКДС позволяет дополнительно визуализировать артерии основания мозга.
После проведенного ретроспективного анализа нами выделены приоритетные задачи обеих методик.
Назначение ТКДГ обосновано для оценки:
— показателей кровотока при гемодинамически значимом стенозе, либо при окклюзии внутренней сонной артерии;
— путей окольного кровообращения (состоятельности глазничного анастомоза, коллатерализации кровотока из бассейна контралатеральной ВСА либо из вертебро-базилярной системы);
— функционирования соединительных артерий Виллизиева круга, в том числе по результатам компрессионных тестов;
— спазма СМА при субарахноидальном, либо субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии;
— динамики показателей кровотока в артериях основания мозга при назначении вазоактивных препаратов;
— изменений гемодинамики в интракраниальных сегментах позвоночных артерий при экстравазальных воздействиях на ПА в 1-3 сегментах;
— наличия микроэмболизации при наличии внечерепного источника эмболии.
Назначение ТКДС предпочтительно для:
— установления уровня тромбоза интракраниального сегмента артерии Виллизиева круга;
— оценки степени реканализации тромба;
— визуализации гипоплазии артерий основания мозга.
По литературным данным, чувствительность и специфичность допплерографической диагностики в определении состояния коллатерального кровообращения составляет 89% и 90% соответственно. Чувствительность и специфичность ТКДГ в диагностике окклюзии СМА составляет 86 и 92%, каротидно-кавернозного соустья (ККС) – 96,4% и 92,3%. Чувствительность в диагностике артериовенозных мальформаций (АВМ) составляет 90,8%, (Б.В.Гайдар и соавт.). Чувствительность ТКДС для стенозов ВСА в интракраниальном отделе колеблется от 50-69 до 85%, специфичность составляет 87%, для окклюзий ВСА – 95% (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.).
Учитывая экономичность, временные и трудозатраты каждой из методик, относительную простоту, скорость получения информации, меньшую операторозависимость, на амбулаторном этапе предпочтение следует отдавать ТКДГ. При признаках окклюзирующего поражения целесообразно проведение ТКДС, а при необходимости нейрохирургического лечения – ангиографического исследования. Назначение каждого метода требует взвешенного клинико-экономического подхода у конкретного пациента.
Каждая из методик имеет свои показания и преимущества. В амбулаторных условиях ТКДГ является приоритетным для диагностики основных типов нарушений церебральной гемодинамики. Дуплексное сканирование имеет преимущества для установления уровня тромбоза и степени реканализации.
В чем разница между ТКДГ и УЗДГ?
Ультразвуковая допплерография – это эффективный метод оценки проходимости сосудов. Наряду с УЗДГ, ТКДГ является популярной услугой в кабинетах ультразвуковой диагностики. Как разобраться в загадочных медицинских аббревиатурах и выбрать процедуру, которая подойдет именно в вашем случае?
Транскраниальная допплерография (ТКДГ) и УЗДГ
Прежде чем выбирать между ТКДГ или УЗДГ, следует понять, что представляет собой каждая процедура. Оба этих метода объединяет тот факт, что исследование проводится вслепую, поскольку отправной точкой для каждого являются знания врача о расположении сосудов в организме человека. Основываясь на них, сонолог определяет проходимость вен и артерий и по косвенным признакам судит об их состоянии и причинах предполагаемых заболеваний.
Что такое транскраниальная допплерография (ТКДГ)?
Транскраниальная допплерография – это не что иное, как УЗДГ головного мозга. Так как сосуды головного мозга надежно «спрятаны» под черепной коробкой, которая плохо пропускает ультразвуковые волны, УЗДГ головного мозга делают по особой методике на открытых участках черепа, и этот метод обследования называют ТКДГ (транскраниальной допплерографией).
Когда назначают ТКДГ?
ТКДГ, как и УЗДГ, показана при разных симптомах: быстрой утомляемости, головокружениях и головных болях, расстройстве внимания, частых обмороках, онемении конечностей. Все это может указывать на поражение мозга, в том числе после перенесенных травм или оперативных вмешательств. Также ТКДГ назначают при диагностированных сосудистых заболеваниях для контроля над их течением. Младенцам ТКДГ показана после нейросонографии, которая дала тревожные результаты.
Как проходит процедура ТКДГ?
Для оценки состояния сосудов, расположенных в черепной коробке, врач-сонолог использует три «окна»: темпоральное (в височной части головы), субокципитальное (в затылочной части) и орбитальное (в области глаз). Через эти участки (врач ненадолго прикладывает к ним датчик) ультразвуковые волны могут беспрепятственно достигать большей части внутричерепных сосудов. Сама процедура ТКДГ занимает около двадцати минут, однако обычно она дополняется УЗДГ шеи для получения более полной информации о состоянии сосудов пациента, поэтому требует больше времени.
Что такое ультразвуковая допплерография (УЗДГ)?
УЗДГ основана на эффекте Доплера и ориентирована на определение скорости и траектории движения эритроцитов в кровотоке, от которых отражается ультразвук. Метод позволяет выявить проходимость сосудов и на основании полученных данных сделать выводы о возможных патологиях и сосудистых заболеваниях.
Когда назначают УЗДГ?
Чаще всего УЗДГ назначают для первичного обследования при подозрении на сосудистые заболевания, признаками которых могут быть: тяжесть в конечностях, головные боли и нарушение концентрации внимания, головокружения и шумы в ушах. Исследуются, главным образом, верхние и нижние конечности, шея при ТКДГ, которую нередко сопровождает УЗДГ.
Как проходит процедура УЗДГ?
Процедура УЗДГ проводится при сидячем или лежачем положении пациента, в зависимости от исследуемого участка тела. Врач прикладывает датчик к определенным участкам тела и ведет его по направлению кровотока. В отличие от ТКДГ, УЗДГ нижних конечностей и шеи не встречает преград в виде черепной коробки, поэтому занимает меньше времени и отличается более высокой информативностью. При необходимости, как и при ТКДГ, перед процедурой УЗДГ могут осуществляться функциональные пробы, в ходе которых пациент может поднимать руки и ноги, а также выполнять другие указания врача.
ТКДГ и УЗДГ – в чем разница?
Основная разница между ТКДГ и УЗДГ заключается в их целевом назначении. УЗДГ – это не только общее название для всех методов звуковой допплерографии, но и способ оценить состояние сосудов конечностей и других доступных частей тела по косвенным признакам кровотока. ТКДГ из-за сложности проведения является отдельной методикой обследования, однако больше ни в чем разницы между ней и УЗДГ нет, так как решаются одинаковые задачи, а принцип обеих диагностик основывается на эффекте Доплера.
ТКДГ или УЗДГ – что лучше?
Если понять, в чем разница между ТКДГ и УЗДГ, вопроса о том, что лучше, возникать в дальнейшем не будет. При патологиях нижних конечностей ТКДГ не будет назначена, в то время как при проблемах с брахицефальными сосудами обычно дополнительно проводится УЗДГ сосудов шеи. Таким образом, эти два метода являются взаимодополняющими и не могут заменять друг друга. Значение ультразвуковых методов исследования в современной медицине очень велико, поскольку они совершенно безопасны даже для беременных женщин и новорожденных детей.
ТКДГ сосудов головного мозга: показания и проведение транскраниальной допплерографии
Сегодня ультразвуковая диагностика по праву считается одной из самых безопасных и информативных. Она применима в разных областях медицины, используется и для определения отклонений в сосудистой системе. При возникновении необходимости исследования сосудов применяется ТКДГ, которая расшифровывается как транскраниальная допплерография сосудов головного мозга.
Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга: что это?
ТКДГ основывается на ультразвуковых волнах и эффекте Допплера. Волны ультразвука отражаются от движущихся эритроцитов и стенок сосудов, а при помощи специального датчика и программного обеспечения импульсы преобразуются в изображение, которое выводится на экран компьютера.
ТКДГ сосудов головного мозга позволит определить состояние магистральных артерий, на которые возложена функция снабжения головного мозга кислородом, а также других крупных артерий и сосудов. Благодаря этому, можно будет оценить состояние сосудов и определить скорость и интенсивность кровотока в них.
Показания к проведению транскраниальной допплерографии
Существует немало причин, по которым может понадобиться проходить допплерографию. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга может показать большое количество отклонений от нормы.
Мальформация сосудов
Является врожденным заболеванием, которое касается развития сосудистой системы. Проявляется в виде сплетений аномальных сосудов различной величины. Опасно тем, что может стать причиной субарахноидального кровоизлияния нетравматической природы. Помимо всего прочего, может развиваться синдром обкрадывания, а также мальформации могут начать сдавливать ткани головного мозга.
Нарушения кровообращения головного мозга
ТКДГ для осмотра сосудов головного мозга используется достаточно часто. Может понадобиться выявить причину, по которой появились проблемы с мозговым кровообращением. Они могут заключаться в образовании тромбов, петель и перегибов кровеносных сосудов. Часто причиной являются: образование сужений, аневризмы или эмболии.
Атеросклероз артерий шеи и головы
Заключается в поражении участков сосудов атеросклеротическими бляшками, которые либо существенно сужают просвет сосуда, либо же закупоривают его вовсе. В запущенных случаях лечение производится хирургическим путем. ТКДГ для осмотра сосудов используют по причине того, что она позволяет определить не только наличие бляшек, но и их размер и локализацию.
Дисциркуляторная энцефалопатия
Происходит при хронических болезнях сосудов головного мозга, которые медленно прогрессируют. Такая болезнь сочетает в себе когнитивные нарушения, сбои в эмоциональной и двигательной сфере.
Противопоказания к проведению ТКДГ
Стоит понимать, что представляет собой ТКДГ сосудов головного мозга, что это такое и для чего нужна. Важным ее преимуществом является отсутствие противопоказаний. Отсутствует лучевая нагрузка, методика является неинвазивной.
Подготовка к ТКДГ
Транскраниальную допплерографию сосудов головного мозга проходят без специальной подготовки. Однако накануне процедуры стоит исключить:
Методика проведения исследования
Важно не только понимать, что это такое – ТКДГ сосудов головного мозга, но и знать, как проводится такая процедура. В ее ходе пациенту нужно будет лежать на спине, в это время врач нанесет на исследуемую область специальный гель, после чего приложит датчик и будет перемещать его вдоль хода артерий. Может понадобиться дышать чаще, а также поворачивать голову определенным образом. Неприятные ощущения в процессе ТКДГ для осмотра сосудов головного мозга исключены, пациент чувствует лишь нажатие датчиком.
Какие сосуды можно изучить при помощи ТКДГ?
От того, каким будет положение акустического окна, будет зависеть перечень кровеносных сосудов, которые можно осмотреть. Окон всего три:
Исследование головного мозга методом ТКДГ при помощи темпорального окна позволит осмотреть внутреннюю сонную артерию, среднюю, переднюю и заднюю мозговые артерии. Предполагает осмотр через височную область.
Орбитальное окно – сканирование артерий через орбиты глазных яблок. Позволяет оценить состояние глазничной артерии и сифон внутренней сонной.
Субокципитальное окно предполагает УЗДГ через место соединения затылка с позвоночником. Осматривается базилярная артерия, а также внутричерепные сегменты позвоночных кровеносных сосудов.
Нейросонография и ТКДГ
Если вы не знаете, что это за обследование ТКДГ и нейросонография, то стоит понимать, что оно применимо к младенцам. Фактически, это УЗИ головного мозга ребенка, которое является полностью безопасным и позволяет увидеть ранние проявления различных отклонений.
Что показывает транскраниальная допплерография?
После того как вы узнали, что это такое – ТКДГ, стоит ознакомиться с данными, которые станут известны по итогу проведения процедуры. Учитываться будут:
Каждый из этих показателей может свидетельствовать о наличии или отсутствии болезней.
Скорость кровотока по артериям
Обследование ТКДГ может показать отклонение, которое заключается в ухудшении кровотока. Причиной может стать наличие тромбов или бляшек, а также иных проблем, которые можно выявить посредством дуплексного исследования.
Венозный отток из полости черепа
Причин такого явления может быть много, они могут заключаться в тяжелых черепно-мозговых травмах, возникновении опухолей, которые сдавливают сосуды и/или ткани головного мозга. Нередко отток возникает на фоне инсульта и его последствий, при уменьшении или недоразвитии сети кровеносных сосудов.
Степени развития коллатеральной сети сосудов мозга
Исследование ТКДГ может выявить недоразвитие сети кровеносных сосудов. Оно часто становится причиной проблем с кровоснабжением головного мозга. Все выявленные нарушения фиксируют в заключении.
Расшифровка результатов
Осмотр интракраниальных сосудов головы на ТКДГ и расшифровка результатов выполняются УЗИ-специалистом. Заключение составляют обычно до получаса, после чего отдают его вместе со снимками пациенту.