что такое тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы

Пигментация эмали после приема тетрациклина относится к некариозным поражения зубов. Вследствие приема антибиотиков тетрациклинового ряда, эмаль зубов приобретает серо-коричневый цвет. Связано это с особенностью химической формулы антибиотика и его способность откладываться в костной ткани и зубах. Если мама в период беременности принимала подобный антибиотик, то молочные зубы малыша будут иметь поражения зубной эмали.

Симптомы тетрациклиновой пигментации

Глубина повреждения эмали зависит от количества накопившегося тетрациклина в организме. При его невысокой концентрации будет изменен лишь естественный цвет эмали. При значительных дозах наблюдается патологическое изменение цвета поверхности всех зубов. Тетрациклин не вызывает кариеса, поэтому при заметных внешних дефектах зубы не имеют болезненных симптомов. Зачастую зуб окрашивается не весь, а лишь отдельные его участки. В зависимости оттого, как долго тетрациклин находился в организме, пигментация эмали будет иметь следующие степени поражения:

Зубы окрашены в коричневый, серый или желтый цвет без пятен и структурных изменений поверхности. На этой стадии проблему решает офисное отбеливание при условии отсутствия противопоказаний.

Данная степень изменения происходит при длительном использовании антибиотика. Возвращение белизны возможно при глубоком иногда даже внутреннем отбеливании.

Такие симптомы сопровождают недоразвитую эмаль, и решить проблему можно только наложением виниров.

Причины появления дефекта

Накопление вещества происходит в костных тканях, и вывести его из организма невозможно. Причем изменение эмали может произойти не сразу, а быть спровоцировано другими причинами. Важно! Лекарственные препараты, содержащие тетрациклин противопоказаны детям до 14 лет, беременным и женщинам в период лактации.

Диагностика дефекта

Отличить тетрациклиновые зубы от других некариозных поражений эмали поможет ультрафиолетовое излучение при помощи которого просвечивают зубной ряд. Если замечается свечение, то причину пигментации определяют как поражение зубов солями тетрациклина. Для подбора правильного лечения важно отличить тетрациклиновую пигментацию от изменений цвета в результате употребления воды с повышенным содержанием фтора или железа.

Лечение и его этапы

Учитывая, что тетрациклин не столько окрашивает поверхность зубов, сколько вызывает недоразвитие зубных тканей, лечение будет долгим и многоплановым. Основная задача терапии будет отбелить поверхность зубов и укрепить эмаль в целом. Рассмотрим все этапы последовательно.

Устранение кариеса

Профессиональная очистка зубов от налета

Эта процедура необходима для последующего равномерного отбеливания. Основная ее задача устранить налет, бактерии и минеральные отложения. После очистки тон эмали осветляется на 1-2 тона. Стоматолог удаляет отложения ультразвуком и смывает их потоком воды. Операция занимает 30 минут и совершенно безболезненна.

Реминерализация эмали

Полировка и покрытие фторлаком

После проведенной реминерализирующей терапии зубы полируют пастами с абразивом. Полируют зубы для замедления повторного образования налета и перед реставрацией зубов винирами. Покрытие фторлаком необходимо для придания зубам дополнительной твердости, а также предотвращения потери минералов. Высохший лак образует на зубах пленку, которая сохраняется на зубах длительное время и препятствует размножению бактерий на поверхности эмали.

Отбеливание эмали

Виниры или люминиры

Каждый случай детально изучается специалистом, а метод реставрации детально обсуждается с пациентом.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Источник

Причины тетрациклиновых зубов, их лечение

Тетрациклиновые зубы отличаются от здоровых цветом. Под действием антибиотиков тетрациклиновой группы они темнеют, становятся желтыми, бурыми или коричневыми. Это — не только эстетический дефект. Из-за тетрациклина развивается системная гипоплазия: некариозное поражение с изменением структуры твердых тканей.

Как зубы становятся тетрациклиновыми?

Цвет эмали может измениться, если:

Побочный эффект тетрациклина — нарушение синтеза белка. При развитии твердых тканей тетрациклин связывается с кальцием, образуя ортофосфат. Он меняет структуру и цвет твердых тканей.

На выраженность изменений влияет:

Симптомы и диагностика

Развившаяся под влиянием тетрациклина гипоплазия проявляется:

Тетрациклиновые зубы могут выглядеть как обычные — без изменения цвета или с незначительным потемнением вдоль десневого края (легко спутать с обычным зубным налетом). При диагностике стоматолог проводит осмотр при обычном и ультрафиолетовом свете. Под действием ультрафиолета участки, окрашенные из-за тетрациклина, «светятся», резко выделяются на фоне остального зубного ряда.

Лечение

В стоматологии «ДентоСпас» используется несколько способов лечения гипоплазии и исправления эстетики тетрациклиновых зубов.

Отбеливание

Выполняется, если цвет изменен равномерно, не слишком сильно, оттенок — желтый или серый. Для отбеливания используется система Zoom. Это — кабинетная методика отбеливания, при которой на поверхность коронок наносится состав с содержанием перекиси водорода. Он активируется УФ-облучением.

При ярком желтом или сером цвете отбеливание может применяться, но его результат не так выражен. Может понадобиться несколько процедур для восстановления эстетики.

До отбеливания обязательно выполняется профессиональная гигиена, после — реминерализация для восстановления нормальной структуры твердых тканей.

У вас есть вопросы о лечении тетрациклиновых зубов?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Профессиональная чистка

Выполняется для здоровых зубов с минимальным изменением цвета эмали. Убирает налет и зубной камень, осветляет коронки. Не влияет на структуру твердых тканей, способствует их естественной реминерализации. После снятия отложений с поверхности эмали она нормально омываются слюной, и эмаль получает больше минеральных веществ.

Реминерализация

При ремотерапии на поверхность коронок наносится содержащий минералы состав. Он впитывается, что восстанавливает нормальную структуру твердых тканей. Для тетрациклиновых зубов ремотерапия — обязательная часть лечения. Она помогает укрепить эмаль, восстановить ее на клеточном уровне, устранить эффект от приема тетрациклина, уменьшить пигментацию. При гипоплазии рекомендован курс процедур реминерализации для получения более выраженного эффекта.

Фторирование

При фторировании на поверхность коронок наносится фторлак — состав, содержащий фтор и другие минералы. Он помогает восстановить структуру эмали, формирует на ее поверхности защитный твердый слой, который останавливает деминерализацию. Фторирование выполняется как самостоятельная процедура или как завершение терапии после отбеливания или профессиональной гигиены.

Реставрация

Под действием тетрациклина твердые ткани меняют окраску на всю глубину. Если пигментация выражена, отбеливание или профессиональная гигиена дают ограниченный эффект. Поверхностный слой осветляется, но внутренний остается окрашенным, из-за чего коронки выглядят темными. Исправить этот дефект помогает реставрация. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендует использовать ее, если гипоплазия проявляется и изменением цвета, и нарушением структуры твердых тканей.

Способы реставрации

Прямая реставрация с использованием фотокомпозитного состава. Для реставрации выполняется препарирование зубов: стоматолог снимает поверхностный, окрашенный и имеющий измененную структуру слой эмали. Его замещают фотокомпозитным составом. Состав подбирают по оттенку, чтобы восстановленный зуб не выделялся в зубном ряду. Прямая реставрация может использоваться для восстановления эстетики сразу нескольких коронок.

Установка виниров. Применяется, если тетрациклиновая пигментация есть на зубах в зоне улыбки: резцах, клыках, реже премоляров. Лицевая поверхность коронки закрывается керамической пластинкой — виниром. Для установки винира выполняется препарирование коронки. Пластинка крепится с помощью фиксирующего материала методом полимеризации. Винир помогает скрыть пигментацию, восстановить нормальную форму зуба.

Протезирование. Используется при сильной пигментации, в случаях, когда гипоплазия приводит к разрушению коронки. Вместо нее устанавливается искусственная конструкция. При протезировании коронку можно поставить на оставшиеся целыми зубные корни, установить с помощью усиливающих вкладок, с помощью имплантов (замещают корни). Если у пациента есть несколько идущих подряд тетрациклиновых зубов с сильной пигментацией, протез может замещать их все.

Источник

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы, или тетрациклиновое окрашивание зубов, является следствием длительного воздействия на организм антибиотиков тетрациклиновой группы в период развития и роста зубных тканей. В зависимости от обстоятельств воздействия зубы могут приобретать желтую, коричневую, зеленоватую или серую окраску в виде областей или полосок. Обычно окраска неравномерная, не по всем зубам, локализована в пришеечных областях и зубных складках и ямках, но может затрагивать довольно глубокие слои зубных тканей и быть довольно хаотичной.

Причины тетрациклинового окрашивания зубов

Причина такого необычного окрашивания установлена достаточно давно – это поступление в организм антибиотиков тетрациклинового ряда в период формирования и минерализации зубных тканей. Это может быть период беременности (поэтому у ребенка могут впоследствии появиться окрашенные молочные зубы) или первые месяцы и годы жизни ребенка (поэтому до 12 лет могут появиться окрашенные постоянные зубы).

Формирование тетрациклиновой эмали постоянных зубов обычно приходится на возраст до 12 лет. Но окрашивание может появиться и гораздо позже по индивидуальным причинам (механизм которых пока не понятен): воздействие солнечного излучения, аллергические реакции организма, прием некоторых медикаментов.

Последние исследования показали, что тетрациклиновое окрашивание может появиться и в более позднем возрасте на зубах мудрости. Оно возможно на коронковых поверхностях и в области корней зубов мудрости (если они прорезываются) в возрасте 12-15 лет, и даже позже 22 лет, в случае, если проводился длительный прием тетрациклиновых препаратов (например, при лечении некоторых кожных заболеваний).

Антибиотики тетрациклиновой группы и окрашивание зубов

Антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин, миноциклин, их производные – доксициклин, метациклин, гликоциклин, морфоциклин и др., их комбинации с другими антибиотиками, например, олететрин; многие имеют разнообразные торговые наименования) являются антимикробными препаратами широкого спектра действия. Они эффективны в отношении большинства бактерий, спектр их использования крайне широк, хотя в определенных случаях они уступают другим антибиотикам (например, пенициллину), и применяют их как внутрь, так и наружно.

В отношении зубных тканей важно, что специфическое молекулярное строение этих антибиотиков обеспечивает необратимое образование прочных комплексов с ионами металлов (кальция, магния), включенных в структуру этих тканей. Фактически структурные элементы этих антибиотиков из комплексов не выводятся из организма, а накапливаются. Но комплексообразование возможно только в зубных тканях в периоде их формирования.

Чем опасно тетрациклиновое окрашивание?

Если не учитывать психологические проблемы людей с тетрациклиновым окрашиванием зубов, то такие зубы не увеличивают риски развития кариеса или аналогичных поражений зубов.

Но при значительных дозах поступления тетрациклиновых антибиотиков, они могут не только критически изменить цвет зубов, но и приводить к недоразвитию или нарушениям в развитии зубных тканей, т.е. к гипоплазии зубов, и особенно часто – к гипоплазии эмали.

И в этом случае лечение тетрациклиновых зубов существенно осложняется.

Тетрациклиновые зубы, лечение и диагностика

Диагностика данной патологии (дисколорита) основана на известном явлении – флуоресценции тетрациклинового фрагмента при воздействии УФ-излучения. Это – абсолютная гарантия точной диагностики заболевания, поскольку окрашивание зубной ткани может иметь и другие причины (например, флюороз зубов). Интенсивность флуоресценции пропорциональна количеству накопленных тетрациклиновых фрагментов в зубных тканях (в основном – в тканях эмали). И именно этим, в основном, а не только по фото тетрациклиновых зубов, определяется тактика лечения тетрациклиновых зубов. В том числе, это определяет ответы на вопросы типа: как отбелить тетрациклиновые зубы?

У людей и детей с тетрациклиновым окрашиванием зубов, имеется ряд вариантов лечения, но в большинстве случаев используется комплексное терапевтическое или ортопедическое лечение.

Профилактика

Риски появления тетрациклиновых зубов являются сейчас известной проблемой, поэтому врачи, знакомые с ней, стараются по возможности избегать рекомендаций по антибиотикам тетрациклинового ряда для беременных и детей до 12 лет. Но если нет других возможностей, то приходиться, к сожалению, выбирать приоритет общего здоровья матери и ребенка. Врач может попытаться сделать курс антибиотикотерапии максимально коротким, поскольку включение молекул антибиотика в растущие зубные ткани процесс, достаточно протяженный во времени.

Источник

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – разновидность системной гипоплазии, возникающая в результате приема беременной женщиной или ребенком антибиотиков тетрациклинового ряда. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Наблюдается дисколорит – цвет зубов варьирует от лимонно-желтого до темно-коричневого. Для тетрациклиновых зубов также характерно нарушение структуры эмали. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, рентгенографию. При выявлении тетрациклиновых зубов проводят реминерализующую терапию. Основными методами устранения эстетического дефекта являются отбеливание, реставрирование, ламинирование зубов керамическими винирами.

Общие сведения

Тетрациклиновые зубы – стойкий дисколорит, который возникает в результате отложения в твердых тканях зуба комплексных соединений тетрациклина с кальцием и сопровождается нарушением процессов гистогенеза. В настоящее время системную гипоплазию медикаментозного происхождения диагностируют все реже. Среди общего числа некариозных поражений распространенность тетрациклиновых зубов составляет 9%. Появлению пигментации зубов вследствие приема тетрациклина подвержены в равной степени представители обоих полов. В связи с тем, что тетрациклиновые зубы по своей сути являются необратимым стойким дисколоритом, антибиотики данной группы следует назначать беременным женщинам и детям до 12 лет только в случае крайней необходимости.

Причины тетрациклиновых зубов

Основной причиной тетрациклиновых зубов является прием антибиотиков группы тетрациклина в период формирования, минерализации эмали и дентина. Медикаментозный дисколорит временных зубов у ребенка может возникнуть, если женщина принимала тетрациклины во втором и третьем триместрах беременности. При этом окрашиваются режущие края резцов, жевательные поверхности моляров. Если прием тетрациклинов совпал с 9 месяцем внутриутробного развития плода, изменению цвета наиболее подвержены первые постоянные моляры. Назначение тетрациклинов в детском возрасте ведет к окрашиванию постоянных зубов.

Тетрациклин имеет свойство связываться с кальцием, образуя стойкие соединения, и откладываться в тех точках, где на момент приема препарата происходят процессы минерализации. Наиболее подвержены токсическому воздействию эмаль, дентин, а также кости скелета. Наряду с пигментацией при тетрациклиновых зубах наблюдается нарушение процессов гистогенеза. Это обусловлено тем, что тетрациклины образуют тесную связь с 30S субъединицей рибосомы и блокируют последующее присоединение аминоацил-тРНК в А-центр рибосомы, что приводит к нарушению элонгации полипептидной цепочки. Сбой на этапе синтеза белка изменяет процессы формирования первичных кристаллов гидроксиапатитов в твердых тканях зуба.

Симптомы тетрациклиновых зубов

Для тетрациклиновых зубов характерно стойкое изменение цвета. В результате приема тетрациклина коронки приобретают лимонно-желтый или серо-желтый оттенок. Выраженность окрашивания тетрациклиновых зубов находится в прямой корреляционной связи с видом препарата, суммарной дозировкой. Уже после двухдневного приема антибиотиков тетрациклинового ряда на зубах может появиться желтая полоска толщиной в 1 мм. Также доказано, что лекарственные средства на основе диметилхлортетрациклина более агрессивно воздействуют на твердые ткани, вызывая темно-коричневую или бурую необратимую пигментацию. Окситетрациклин менее токсичен.

При осмотре тетрациклиновых зубов выявляются поперечные полосы. В результате нарушения процессов гистогенеза наблюдаются признаки системной гипоплазии. Эмаль тетрациклиновых зубов тонкая и хрупкая, быстро скалывается. В связи с несовершенной структурой тетрациклиновые зубы более уязвимы к кариозному процессу. Под воздействием ультрафиолетовых лучей щечные поверхности тетрациклиновых зубов темнеют, тогда как степень окрашивания оральных и жевательных поверхностей остается неизменной.

Диагностика тетрациклиновых зубов

Постановка диагноза тетрациклиновые зубы базируется на основании анализа данных анамнеза, клинического обследования, результатов дополнительных методов исследования. В ходе опроса удается выяснить, когда и в какой дозировке были назначены тетрациклины. При осмотре врач-стоматолог выявляет измененные в цвете коронки зубов. Присутствуют признаки гипоплазии эмали. При зондировании тетрациклиновых зубов эмаль шероховата, пигментированные участки безболезненны. При направлении ультрафиолетовых лучей на коронки тетрациклиновых зубов отмечается положительный симптом флуоресценции. Со временем под воздействием света дисколорит становится более выраженным, и зубы утрачивают способность к свечению.

При нанесении на поверхность пигментаций тетрациклиновых зубов метиленового синего окрашивания не наблюдается. На ортопантомограмме патологические изменения отсутствуют. Дифференцируют тетрациклиновые зубы с флюорозом, врожденным дисколоритом в результате резус-конфликта, а также с наследственными пороками развития эмали и дентина (несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, дисплазией дентина). Физикальное обследование проводит детский стоматолог-терапевт.

Лечение тетрациклиновых зубов

Основными направлениями лечения тетрациклиновых зубов являются реминерализирующая терапия в сочетании с последующим реставрированием стеклоиономерными цементами, компомерами или композитами, отбеливание, протезирование. С целью восполнения минерального состава эмали показаны аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. Также ремтерапия может проводиться путем электро- и фонофореза. Из лекарственных средств в стоматологии наиболее часто используют глюконат кальция и фторид натрия. В детском возрасте для устранения эстетического дефекта реставрируют щечные поверхности тетрациклиновых зубов стеклоиономерным цементом. Достоинствами этого материала являются отсутствие необходимости кислотного протравливания (что у пациентов с тетрациклиновыми зубами может привести к еще большей деминерализации твердых тканей), хорошая адгезия к дентину и эмали, кариеспротекторный эффект, достигаемый за счет выделения ионов фтора.

У детей старшей возрастной категории для устранения дисколорита проводят ламинирование щечных поверхностей зубов по линии улыбки методом прямого виниринга композитами. Комбинированное отбеливание тетрациклиновых зубов оказывается малоэффективным, так как спустя всего год после процедуры зубы приобретают прежний окрас. Среди ортопедических методов коррекции цвета тетрациклиновых зубов наиболее часто применяют микропротезирование. С этой целью для устранения дисколорита фиксируют керамические виниры или покрывают пораженные зубы коронками.

Так как тетрациклиновые зубы относятся к стойкому необратимому дисколориту, отбеливание не приносит желаемых результатов, рецидив наблюдается в течение кратчайшего отрезка времени. Оптимальным методом устранения эстетического дефекта является протезирование.

Источник

«Тетрациклиновые» зубы

Вследствие приема некоторых препаратов эмаль зубов может изменять цвет. Именно так образуются «тетрациклиновые» зубы. Решать эту проблему с постоянными зубами приходится с помощью современных методов отбеливания.

Механизм и причины

Тетрациклиновые препараты, например гидрохлорид тетрациклина, активно воздействуют на зубы в период одонтогенеза. При попадании в организм значительных доз антибиотика наблюдается гипоплазия и повреждение растущих костей. Препараты этой группы образуют с кальцием комплексы, которые откладываются в костях, на поверхности зубов и их зачатках, нарушают выработку организмом белка, сдерживают развитие зубов.

При попадании в организм тетрациклина в любом количестве зубы изменяют окраску. При малых дозах – на желтый цвет, при больших – на темно-желтый оттенок. «Тетрациклиновые» зубы – это повод записаться к детскому стоматологу на консультацию, чтобы выяснить причину и подобрать профилактические методы.

Причины «тетрациклиновых» зубов у маленьких детей

Если во время беременности мать принимала препараты тетрациклиновой группы, они легко преодолели плацентарный барьер и попали в организм ребенка. Концентрация их не превышает 10-15 % от содержания в крови матери, но этого достаточно, чтобы окрасить молочные зубы. Препарат выводится с материнским молоком, поскольку содержится в нем в таком же количестве, как и в сыворотке. Поэтому, если во время лактации женщина принимала такое лекарство, скорее всего, оно также повлияет на цвет эмали ее ребенка.

Как избежать «тетрациклиновых» зубов: профилактика

Если в первые месяцы жизни ребенку назначено лечение тетрациклином, препарат наверняка изменит окраску молочных зубов. Если принимать его после шести лет, велика вероятность частичного окрашивания и постоянных зубов, которые формируются в этот период. Со временем под влиянием ультрафиолета желтый оттенок на вестибулярной поверхности станет серым, серо-желтым или буро-коричневым.

Чтобы избежать этого, необходимо отказаться от приема тетрациклиновых препаратов:

Гемолитическая болезнь в период новорожденности – еще один фактор риска и причина образования «тетрациклиновых» зубов. Продукты преобразования непрямого билирубина откладываются в зубных тканях и изменяют их окраску. Этот процесс негативно влияет на гистогенез и способствует развитию гипоплазии.

Источник