что такое тест фит
Домашний тест на рак кишечника: ответы эксперта
Доктор Дебора Альсина, специалист по профилактике колоректального рака
Доктор Дебора Альсина (Deborah Alsina) – директор по стратегии британского фонда Bowel Cancer UK.
Опытный врач с 25-летним стажем, работавшая в различных лечебных учреждениях, институтах и в волонтерском секторе.
В настоящее время занимается разработкой политики массового скрининга и профилактики колоректального рака в Великобритании, координирует научные исследования.
В нашем сегодняшнем интервью доктор Альсина расскажет о новейших достижениях в области скрининга на рак кишечника, в частности о фекальном иммунохимическом тесте (ФИТ) – удобном домашнем инструменте для проверки на рак.
— Доктор, расскажите нам в общих чертах о фекальном иммунохимическом тесте для домашнего скрининга на рак кишечника?
— Фекальный иммунохимический тест представляет собой набор, который выявляет скрытую кровь в кале. В настоящее время ФИТ используется для домашней проверки на рак во многих странах, включая Италию, Нидерланды, Францию, Ирландию, Новую Зеландию, Австралию, Испанию, Словению, Мальту, Японию, частично Канаду, а также некоторые государства Юго-Восточной Азии.
В соответствии с рекомендациями, основанными на устаревшем методе gFOBt, жители Соединенного Королевства, участвующие в государственной программе скрининга на рак кишечника NHS, раз в два года получают по почте комплект для забора образцов кала. Им необходимо на протяжении двух недель собрать 3 образца, которые исследуются в лаборатории на скрытую кровь.
— Как работает фекальный иммунохимический тест?
— Как и в случае с gFOBt, нужно сперва в домашних условиях взять образец кала, но для ФИТ достаточно одного образца, а не трех. Готовый тест отправлять в лабораторию значительно проще и более гигиенично.
ФИТ определяет ничтожные количества крови, которые могут свидетельствовать о раке кишечника или же о крупных полипах, способных в будущем трансформироваться в рак. Этот метод основан на чувствительности к человеческому гемоглобину и значительно точнее анализа с гваяковой смолой.
Помимо того, в отличие от gFOBt иммунохимический тест является количественным, то есть не просто определяет наличие/отсутствие крови, но и позволяет определить, насколько много крови в кале.
— Насколько важна ранняя диагностика рака кишечника, как она влияет на шансы больных?
— Как вы думаете, ФИТ позволит выявлять рак кишечника на самых ранних стадиях?
ФИТ значительно повышает вероятность выявления рака на 1-й стадии, когда болезнь хорошо поддается лечению. gFOBt позволяет обнаружить менее 50% опухолей кишечника у людей без симптомов, а это мало. Согласно же результатам недавнего пилотного исследования, фекальный иммунохимический тест выявляет почти в 2 раза больше случаев рака кишечника и в 4 раза больше аденоматозных полипов.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Финансовое моделирование в консалтинге: почему это важно?
Финансовое моделирование применяется практически во всех видах консалтинговых работ, но чаще всего венчает проекты по разработке концепции и анализу наилучшего и наиболее эффективного использования. Валерий Трушин, руководитель отдела исследований и консалтинга IPG.Estate, рассказал о принципах расчета финансовой модели и о том, как её построение определяет наиболее эффективную концепцию проекта.
Место финансовой модели в проекте
В разработке концепции проекта финансовая модель играет важную, но не определяющую роль: она аргументирует концепцию прогнозом финансового результата.
Ключевое значение финансовое моделирование имеет при анализе наилучшего и наиболее эффективного использования. В рамках анализа рассматривается ряд функций для реализации на участке или в здании, и по каждой из которых финансовая модель и строится.
Выбор итоговой функции для реализации совершается с учётом маркетинговых рисков, но важнейшим показателем для заказчика и аналитиков являются результаты финансового моделирования.
Что включает в себя модель?
Каждая финансовая модель предполагает расчет показателей экономической эффективности, которые далее сравниваются в виде метрик. По итогу выбирается наиболее эффективный вариант с наиболее высокими показателями результатов финансового моделирования.
Цифры никогда не врут
При сравнении показателей аналитик использует модель дисконтирования денежных потоков. Такой метод оценки учитывает два аспекта:
Таким образом, заказчик получает общий финансовый поток проекта, оцененный в соответствии с рядом показателей эффективности:
Совокупность показателей эффективности позволяет сравнить определённое количество вариантов и выделить лучший из них.
Различие финансовых моделей для продажи и аренды проекта
Финансовые модели, в которых предполагается продажа площадей (например, квартира), всегда обладают высокими показателями в силу стремительного оборота денежных потоков.
При планировании арендного бизнеса показатели финансового моделирования будут ниже, ведь возвратные инвестиции происходят дольше. Но определяющую роль при анализе наиболее эффективной модели играет тип бизнеса, интересный заказчику.
Как правило, застройщик жилья понимает рынок и зачастую имеет возможность самостоятельно построить финансовую модель проекта. Когда речь идет про арендный бизнес, клиент обращается к экспертам в сфере консалтинга, которые могут сориентировать его в перспективах проекта через язык цифр.
Формуляр для разработки Test fit
Грамотно разработанный Test fit берет на себя до 90% окончательных планировочных решений, превращаясь в основной элемент технического задания.Test fit позволит заранее определить преимущества и предусмотреть возможные недостатки рассматриваемого помещения.
Планирование выполняется в формате AutoCAD, с реальными размерами вашего помещения и всего представленного в нем оборудования. Такая виртуальная симуляция позволяет еще на этапе подбора нового офиса определить, какие из ваших требований идеально совпадают с рассматриваемым помещением.
Качество Test fit зависит от полноты информации, указанной в формуляре для разработки Test fit: чем точнее он заполнен, тем эффективней будет использовано ваше время, тем четче будут очерчены ваши потребности и тем детальней будет проведена планировка помещения.
Требуется помощь в заполнении формуляра? Оставьте нам заявку, и наш специалист свяжется с вами в кратчайшие сроки.
Этот формуляр отражает индивидуальность вашего бизнеса: точные ответы на его вопросы можете дать только вы или сотрудники вашей компании. Из этих ответов формулируется техническое задание, которое в дальнейшем сделает работу над вашим проектом максимально результативной. Ответьте на них детально и развернуто, а наши специалисты смогут разработать для вас Test fit. В случае необходимости воспользуйтесь полем «Дополнительная информация» для указания индивидуальных особенностей вашего будущего офиса.
Что такое тест-фит и для чего он нужен?
Продумать рассадку сотрудников до мелочей и максимально эффективно использовать рабочее пространство можно при помощи тест-фита. Что включает в себя эта услуга? Каким офисам необходим тест-фит? И что нужно помнить при ее выполнении? Рассказывает Вероника Чаканова, руководитель отдела офисной недвижимости IPG.Estate.
У слугу тест-фита мы предоставляем всем видам компаний: д ля наших клиентов он проводится бесплатно. Формально бесплатным становится первый, тестовый план, но в реальности он почти всегда претерпевает изменения по 2-3 раза, пока не будет доведен до идеала.
Какие требования к рассадке предъявляют компании при поиске новых офисов?
После пандемии вслед за целями меняется концепция офиса :
Сейчас особенно заметен рост количества запросов на зоны с так называемыми хот-десками – системой временных рабочих мест. Они представляют собой столы, незакрепленные за конкретным человеком, поэтому сотрудники могут бронировать их на несколько часов. Это позволяет значительно экономить пространство и эффективнее использовать рабочие места.
Может ли тест-фит пригодиться при создании планировки будущего офиса?
Результат тест-фита может не только стать основой итоговой планировки: при профессиональной проработке модель рабочего пространства, предложенная дизайнерами, может до 90% соответствовать будущему проекту офиса.
Семь альтернатив колоноскопии
Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.
Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.
Почему избегают колоноскопию
Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:
Альтернативные методы
В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.
1. Фекальный иммунохимический тест
Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.
2. Ирригоскопия с двойным контрастированием
Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.
3. Анализ кала на скрытую кровь
Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.
4. Cologuard («Колоректальный страж»)
Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.
5. ДНК-анализ кала
Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.
6. КТ-колоноскопия
Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.
Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.
7. Сигмоидоскопия
Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.
Выводы
Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.
Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.