Рекомендации американских специалистов при работе в жаркую погоду могут быть полезными и для нашей средней полосы, а тем более южных районов. Предлагаем перевод статьи, опубликованной на www.oaoa.com.
Авторы: Julie McKee and David Firenza
Техасская жара может бросить вызов способности самых что ни на есть коренных техасцев сохранять холодную голову в летнюю пору. Важно подготовиться к такому вызову и разработать систему, которая позволит безопасно работать и отдыхать в условиях жары.
Все люди подвержены тепловому переутомлению, но прежде всего те, кто имеет особенности по здоровью. Например:
Для предотвращения теплового переутомления важно выполнять следующие рекомендации по тепловой безопасности:
Те, кто работает на открытом воздухе, должны принимать особые меры предосторожности в жаркую погоду. Даже если температура ниже 38°С (100°F), тепловой индекс может значительно превышать 38°С. Тепловой индекс — это то, какая температура ощущается человеческим телом.
Когда организм перегревается, он начинает выделять пот, пытаясь охладить себя за счет испарения влаги.
Тепловой индекс особенно важен для тех, кто работает под открытым небом. Примером может служить рабочий, который использует средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как огнезащитная одежда, перчатки и защитный щиток, например, щиток сварщика. Если окружающая температура составляет 32°С, СИЗ добавляют еще 5 градусов, повышая тепловой индекс до 35°С. Кроме того, если человек работает под прямыми солнечными лучами и в условиях ограниченной вентиляции, это может добавить еще 15 градусов, увеличивая тепловой индекс до 43°С. Такая ситуация уже опасна и может вызвать тепловое переутомление.
Какая разница между тепловым переутомлением и тепловым ударом?
Признаки и симптомы теплового переутомления включают в себя головокружение, тошноту, рвоту, охлаждение и липкость кожного покрова, нитевидный учащенный пульс и мышечные судороги. Первая помощь: пострадавшего следует поместить в прохладное место, напоить холодной водой. После отдыха пострадавшему следует принять прохладный душ. Если после принятия этих мер самочувствие пострадавшего не улучшится, вызовите скорую помощь … не медлите.
Когда внутренняя температура тела достигает 41°С (105°F), возникает опасность теплового удара. При тепловом ударе тело сильно нагревается, что приводит к недостатку испарины. Признаки и симптомы теплового удара включают в себя учащенное поверхностное дыхание, дезориентацию, нарушение сознания, пульсирующую головную боль, потерю сознания и судороги. При тепловом ударе следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
При тепловом переутомлении и тепловом ударе действия при оказании первой помощи аналогичны. Поместите пострадавшего в тенистое прохладное место, оберните влажными полотенцами, дайте отдохнуть, предложите холодные напитки и наблюдайте за его состоянием. Если пострадавший потерял сознание, не пытайтесь напоить его. Сразу вызывайте скорую помощь.
Подводя итог, можно сказать, что предотвратить несчастные случаи, связанные с перегревом, можно, определив группы риска. Прежде всего, это те, кто находится под открытым небом и подвергается воздействию прямых солнечных лучей. К менее очевидной группе риска относятся люди, находящиеся в плохо вентилируемом помещении. В таких помещениях температура тела человека может подняться до опасных значений очень быстро. При этом пострадавший может этого не ощутить до того, как станет слишком поздно.
В летнее время транспортные средства представляют собой особую опасность, поскольку температура в них может быстро подняться до 38°С. Именно по этой причине мы предупреждаем о том, что никогда нельзя оставлять детей, младенцев и/или домашних животных в машине без присмотра, потому что для достижения смертельно опасной температуры требуется очень короткое время. Каждый год сотни детей в Америке погибают, потому что их оставляют в машине на жаре без присмотра. Каждый должен проявлять бдительность. Если вы видите ребенка или домашнее животное в машине без присмотра, незамедлительно сообщите об этом властям.
По материалам www.oaoa.com
⌛ Нет времени на web-сайты? Попробуйте наш Telegram и не забудьте про Instagram, Facebook, Вк и Twitter
Что такое тепловое переутомление
Синдромы тепловой перегрузки встречаются не так редко. Так, в США ежегодное число смертельных исходов по этой причине больше, чем по причине первичной случайной гипотермии. Около 500 смертей в год происходят от воздействия чрезмерного холода, тогда как в июле 1995 г. зарегистрировано более 700 случаев смерти только в Чикаго во время аномальной жары на среднем западе и тысячи человек погибли во время последней аномальной жары в Европе.
Лечение сводится к выводу пострадавшего из зоны перегревания и восстановлению циркулярного объема. Мероприятия по охлаждению включают в себя восстановление объема циркулирующей крови, снятие одежды, увеличение теплопотерь через испарение и конвекцию с помощью вентиляторов, позволяющих создать режим активного обдува, выведение пострадавшего в защищенное от солнца место или погружение в ванну с прохладной водой. На самом деле вентилятор может усилить тепловой стресс, что зависит от окружающей температуры.
Когда температура воздуха выше 37,8 °С, обдувание способствует перемещению тепловых потоков к пострадавшему. К тому же, обдувание неэффективно при высокой влажности воздуха. Например, если температура превышает 33 °С, то обдувание не вызывает охлаждения при влажности достигающей 35%.
Тепловой удар — это тяжелое состояние, возникающее в результате полного расстройства терморегуляции, на что указывает прекращение потоотделения и гиперпирексия. По сообщениям, смертность составляет от 17 до 80%. Универсальное отличие теплового удара от теплового истощения заключается в наличии неврологических признаков и симптомов.
Неврологическая симптоматика варьирует от легких форм до ступора, комы и судорог, и наблюдается практически во всех случаях теплового удара.43 Рано начатое лечение обычно заканчивается полным выздоровлением, тогда как продолжительная задержка с охлаждением, как правило, приводит к необратимым последствиям.
Накопление тепла в организме вызывает ответную реакцию в виде увеличения доставки крови к наружным слоям кожи. Почти при любых погодных условиях самый эффективный способ рассеивания тепла происходит за счет испарения пота с поверхности кожи. Если воздух, окружающий больного, имеет высокую влажность, то капли пота стекают с поверхности тела без испарения и рассеивание тепла становиться неэффективным. Дегидратация в большинстве случаев является основной причиной перегревания. Те, кто имеют адекватный доступ к воде, редко страдают от повышения температуры тела, так как в большинстве случаев гиповолемия является главным фактором риска.
Полиорганная недостаточность вместе с повреждением легких, дисфункцией печени, диссеминированным внутрисосудистым свертыванием и почечной недостаточностью — наиболее частые причины смертельных исходов, которые могут наступить несмотря на охлаждение.
Неврологические последствия в основном зависят от продолжительности гиперпирексии, поэтому оказание помощи в первую очередь направлено на обеспечение доступа воздуха, внутривенное введение жидкостей с температурой 18-20 °С, охлаждение всего тела, выявление неврологических симптомов (таких как судорожная готовность), коррекцию отклонений в кислотно-щелочном и электролитном составе крови и оценку тяжести полиорганной недостаточности. В связи с тем, что сердечная деятельность очень чувствительна к гиперпирексии, возмещать потерю жидкости необходимо под контролем центрального давления.
Также, периферические сосуды во время коллапса расширяются, но на фоне внутривенного охлаждения может произойти их спазм, что затрудняет определение степени обезвоживания. Анализ 34 случаев теплового удара во время хаджа в пустыне Саудовской Аравии, показал, что в процессе лечения обезвоживания центральное венозное давление колебалось от 0 до 26 мм рт. ст. В этой связи, неконтролируемая инфузия может привести к дальнейшей дегидратации или отеку легких.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Что такое тепловое переутомление
Жаркая погода является источником повышенной опасности для детей и людей с ослабленным здоровьем. В сочетании с повышенной влажностью риски возрастают. Главные правила – избегать длительного пребывания на улице, обязательно надевать головной убор, и ограничить физическую активность на открытом воздухе в пик жары. Учитывая, что жажда не является обязательным признаком обезвоживания организма, человек может не заметить перегрева. Чтобы ребенок легче переносил жару, можно обтирать ребенка влажным полотенцем и давать больше пить. Учтите, что дети перегреваются в 3-5 раз быстрее взрослых, поэтому даже в морозную погоду одетый малыш, которого оставили в машине с обогревателем и на солнце, может серьезно пострадать.
Нарушения, вызванные воздействием высоких температур, развиваются в результате сочетания повышенного поступления тепла и пониженной теплоотдачи.
Нарушение охлаждения тела может быть обосновано ожирением, высокой влажностью, высокой температурой окружающей среды, теплой одеждой и любыми другими факторами, которые ухудшают потоотделение или испарение пота.
В группу высокого риска входят пожилые люди и дети младшего возраста. Риск у пожилых людей повышен, так как они чаще принимают препараты, увеличивающие риск, у них чаще развивается дегидратация и сердечная недостаточность. У детей повышенный риск связан с более высоким соотношением площади поверхности тела к его массе (что создает условия для большего потребления тепла из окружающей среды с жаркие дни) и с меньшей скоростью производства пота. Дети медленнее акклиматизируются и меньше ощущают жажду. И пожилые люди, и маленькие дети могут быть относительно малоподвижны, что не дает им возможности самостоятельно покинуть место воздействия высокой температуры.
В очень жаркую погоду детям и пожилым людям не следует оставаться в непроветриваемых помещениях, если в них не предусмотрен кондиционер.
Если вы путешествуете с ребенком в душном транспорте, можно надеть ему на шею тонкий шарф, смоченный в прохладной воде, или просто кусок ткани. Вода может быть даже теплой – главное, что она охладит место расположения крупных сосудов. Придя домой ополосните кисти рук и шею холодной водой
Также старайтесь придерживаться следующих правил:
не позволяйте детям залезать в автомобиль для игр;
не оставляйте открытыми двери;
когда ведете машину, проверяйте, чтобы сиденье автокресла не перегревалось;
летом используйте специальные светлые чехлы для детского сидения, которые лучше впитывают пот и притягивают меньше тепла.
Тепловое истощение – это не угрожающий жизни клинический синдром, проявляющийся слабостью, недомоганием, тошнотой, обморочными состояниями и другими неспецифическими симптомами, вызванными тепловым истощением. Терморегуляция и функции ЦНС не нарушены, однако, как правило, имеет место дегидратация и возможно умеренное повышение температуры тела. Лечение: отдых в прохладном месте и возмещение потери жидкости.
Тепловое истощение отличается от теплового удара отсутствием нарушений со стороны головного мозга (например, спутанности сознания, атаксии).
Симптомы часто неспецифичны, и пациенты могут не понимать, что причина в перегреве. Возможны общий дискомфорт, слабость, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Могут возникнуть обмороки, связанные с длительным пребыванием на жаре (тепловой обморок). При осмотре больной выглядит утомленным, обычно у него отмечаются повышенная потливость и тахикардия, возможна ортостатическая гипотензия. Психическое состояние не страдает в отличие от случаев теплового удара. Температура нормальная, а при повышении обычно не превышает 40 °C.
Диагноз теплового истощения выставляется на основании клинических данных, дополнительные анализы выполняются по показаниям для исключения других похожих по клинической картине состояний.
(Помните: даже небольшое алкогольное опьянение в сочетании с палящим солнцем может привести к перегреву, а сильно пьяный человек и вовсе не будет чувствовать, что организм «закипает»! Если при этом человек окажется в открытой воде, он может потерять сознание и утонуть. Произойдет это незаметно для окружающих, и оказать первую помощь можно не успеть)
Тепловой удар – это гипертермия, сопровождающаяся системной воспалительной реакцией, которая вызывает полиорганную недостаточность и часто приводит к смерти. Симптомы включают повышение температуры > 40 °С и нарушение психического состояния; потоотделение может отсутствовать. Диагноз может поставить только медицинский работник. Однако, есть определенные симптомы, на которые нужно обратить внимание. Крайне важно действовать быстро, и первым делом позвонить 112 или 103.
Основными признаками являются дисфункция ЦНС, колеблющаяся от спутанности сознания и странного поведения до делирия, судорог и комы. Атаксия может быть ранним симптомом. Часто возникают тахикардия, даже в положении лежа на спине, и тахипноэ. Потливость может как присутствовать, так и отсутствовать. Температура повышается > 40 °C.
В случае теплового удара следует немедленно вызвать скорую помощь, так как это угрожающее жизни состояние. Пострадавшего переместить в прохладное место, включить вентилятор, положить компрессы со льдом на ладони, стопы, щёки, на тело распылять едва теплую воду. Попытки охладить человека нужно продолжать до приезда скорой. Применять какие-либо препараты, если вы не имеете квалификации медработника, нельзя.
Чтобы избежать перегрева, вовремя восполняйте потери жидкости организмом, лучше для этого использовать чистую воду. Сладкие напитки только усилят жажду. Существует распространенное заблуждение, что утолить ее можно пивом. Однако алкоголь, содержащийся в нем, будет только способствовать дегидратации организма, а жаркая погода усилит нагрузку на выделительную систему, которая и так работает в полную силу. Жидкость необходимо пить вне зависимости от ощущения жажды через каждые несколько часов. Максимум чистого поглощения воды в кишечнике составляет около 20 мл/мин (1200 мл/ч, что ниже максимальной скорости потоотделения 2000 мл/ч).
Длительная летняя жара способна вывести из строя даже крепкого и абсолютно здорового человека. Достаточно всего двух условий: интенсивной потери влаги и солей, повышения температуры тела. При этом совсем не обязательно находиться под прямыми солнечными лучами.
повышением температуры до 40,6 C° (гипертермией);
дезориентацией и спутанностью сознания;
При тепловом ударе страдает центральная-нервная система. Если оставить пострадавшего без помощи, это может привести к повреждению мозга, внутренних органов и гибели.
Что такое тепловое переутомление
Designed by freepik
Тепловым переутомлением называют состояние, которое предшествует тепловому удару. Основными причинами становятся истощение воды и солей (натрия, калия, магния, кальция, хлора) в организме. Все они участвуют в обменных процессах и передаче импульсов от головного мозга к мышцам, отвечая за их сокращение. Дисбаланс электролитов очень быстро приводит к судорогам и обмороку.
Тепловое переутомление характеризуется:
слабостью, головной болью и потерей сознания.
При нехватке солей могут возникнуть:
головокружение и потеря сознания.
Тепловые судороги
Ещё одно следствие дисбаланса электролитов в организме, но без тошноты и потери сознания. В целом, наиболее «мягкое» последствие жары.
Сопровождается спорадическими и спонтанными мышечными спазмами. Причиной становится сочетание физических нагрузок, жары и недостатка влаги. Как правило, судорогами сковывает мышцы ног – икроножные, бедренные, но если приходится долго и интенсивно работать на жаре, может свести и руки (бицепс, трицепс, мышцы предплечья).
По понятным причинам тепловым судорогам более всего подвержены профессиональные спортсмены, особенно в момент соревнований. Однако неосторожный любитель тоже может не рассчитать силы и свалиться с судорогой прямо во время пробежки.
Сравнительная таблица
Тяжелая форма перегрева
Перегрев средней тяжести
Легкая форма перегрева
Основной симптом: Повышение температуры тела до 40,6 C°.
Прочие симптомы: горячая и сухая наощупь кожа, отсутствие пота, жар, учащенное сердцебиение, тяжелое дыхание, потеря аппетита, тошнота и рвота, пульсирующая головная боль, головокружение, переутомление, вялость, спутанность сознания и ступор, мышечная слабость.
Симптомы: мышечные спазмы, бледная и влажная кожа, жар, тошнота и рвота, диарея, сильная головная боль и головокружение, слабость, тревожность, повышенная потливость и учащенный пульс.
Симптомы: болезненные спазмы в мышцах – чаще всего в икроножных и бедренных, красная и влажная кожа, моча темного цвета.
Алгоритм оказания первой помощи:
Наберите 112 или 103;
До приезда скорой помощи переместите пострадавшего в прохладное и хорошо проветриваемое помещение, либо в тень;
Избавьте от тесной и жаркой одежды;
Обтирайте шею, грудь и лицо влажным полотенцем, либо сбрызгивайте водой;
Положите пакеты со льдом, либо что-то холодное в подмышечные впадины и паховую область. Приложите лед к шее;
Если пострадавший пришел в сознание, дайте выпить холодное питье (лучше всего воду). НО ни в коем случае не позволяйте пить залпом, чтобы не спровоцировать судороги.
Алгоритм оказания первой помощи:
Переместите пострадавшего в тень, либо в прохладное и хорошо проветриваемое помещение;
Снимите тесную или жаркую одежду;
Напоите пострадавшего водой. Лучше, если это будет минеральная вода с содержанием солей натрия и калия, либо спортивный напиток с электролитами;
Продолжайте порциями давать питье в течение получаса;
Если симптомы не проходят – вызывайте скорую помощь.
Алгоритм оказания первой помощи:
Прекратить физическую активность;
Переместить пострадавшего в тень или прохладное помещение и обеспечить комфорт;
Обеспечить обильное питье с электролитами;
Потянуть и размять мышцу, скованную судорогой.
Что запрещено делать при тепловом ударе
Спасая человека от теплового удара, помните о трех «нельзя»:
НЕЛЬЗЯ приводить пострадавшего в чувство при помощи медицинских препаратов. Запрещено давать ему любые лекарства, чтобы сбить температуру, особенно, если вы не знаете о его болезнях. Обезболивающие, жаропонижающие препараты – не нужны;
НЕЛЬЗЯ давать питье, которое способно повысить давление. Кофе, энергетики, алкоголь (даже холодное пиво) исключены;
НЕЛЬЗЯ резко охлаждать пострадавшего. Это может спровоцировать спазм сосудов и остановку сердца. Охлаждайте постепенно: сначала переместить в прохладу, затем обтереть влажным полотенцем и смочить губы водой, только после этого можно достать что-нибудь из морозилки или приложить пакеты со льдом.
И, разумеется, в любом случае вызывайте «скорую помощь», даже если пострадавший пришел в себя и настойчиво отказывается от госпитализации.
Первая помощь при тепловом ударе у детей
Дети из-за особенностей организма находятся в группе риска. При сильном перегреве, симптомы теплового удара у них развиваются стремительнее. Как правило, ребенку от 5 до 10 лет на это потребуется около семи часов. Взрослый (при отсутствии хронических болезней) в среднем перегревается за 12 – 14 часов.
Designed by freepik
Помните, что новорожденных и детей до 1,5 лет категорически нельзя выводить на солнце. У них ещё недостаточно развит центр терморегуляции, а потовых желез слишком мало, чтобы эффективно отводить влагу. Так что все летние прогулки планируйте так, чтобы в жару преимущественно находиться в тени, либо почаще заходите домой. Всегда держите наготове бутылочку с питьем.
При тепловом ударе у ребенка любого возраста алгоритм оказания помощи примерно тот же, что и у взрослых:
Вызвать «скорую помощь»;
Перенести ребенка в прохладное место;
Младенца следует положить набок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами;
Обернуть влажным полотенцем. Температура должны быть чуть ниже комнатной;
Альтернативный вариант: включить вентилятор или обмахивать ребенка, периодически обтирая его влажной пеленкой (полотенцем). Старайтесь смачивать чувствительные части тела, где есть сплетения сосудов: шею, подмышки, пах, локтевые и коленные сгибы, шею.
Как избежать теплового удара в жару
По статистике в жаркую погоду чаще всего жертвами теплового удара становятся пожилые, гипертоники, люди с избыточным весом. Опасна она и для детей, особенно раннего возраста. Однако перегреться на солнце может и полностью здоровый человек. Соблюдайте эти меры предосторожности, чтобы избежать теплового удара в жару.
Одевайтесь в свободную одежду из светлых натуральных тканей (хлопок, лен), надевайте головной убор, либо берите с собой зонтик от солнца;
Старайтесь не появляться на открытом воздухе в часы наивысшей солнечной активности (примерно с 9 до 16 часов);
На пляже не загорайте под прямыми солнечными лучами. Во-первых, так вы меньше обгорите, во-вторых, меньше шансов заработать тепловой удар;
Избегайте употребления алкоголя на жаре. То же самое относится к кофе и энергетическим напиткам;
Почаще проветривайте квартиру и используйте кондиционер;
По возможности избегайте поездок в переполненном общественном транспорте;
Выходя на улицу в жару, всегда берите с собой бутылку воды. Пейте её понемногу, но часто. В среднем рекомендуется выпивать не менее 3 литров воды;
Если вы планируете выезд на пляж или за город, следите за физической активностью, не позволяйте детям слишком активно бегать под палящим солнцем;
Если тренируетесь на открытом воздухе – делайте это в утренние, либо вечерние часы. Лучше всего это делать в затененных местах (например, в парках или скверах), а не на открытых стадионах и спортплощадках. Дневные пробежки в жару противопоказаны;
Опять-таки отдых на природе лучше проводить поблизости от водоема, чередуя прием солнечных ванн с купанием;
Не стоит плотно обедать, если вам предстоит провести долгое время на солнце. Обильная пища заставляет желудок работать интенсивнее и повышает температуру тела;
При первых же признаках недомогания переместитесь в тень или возвращайтесь домой. Рекомендуется принять прохладный душ.
Что делать, если перегрелся на солнце?
При более тяжелом состоянии развивается покраснение лица, резкая слабость, тяжесть в теле, сильная головная боль с тошнотой и рвотой, шаткая походка, учащение пульса и дыхания, расширение зрачков, повышение температуры тела до 39-40 градусов. Кожа пострадавшего становится сухой, горячей, покрасневшей. Возможно появление периодических судорог мышц живота и конечностей.
В приемном покое больницы усилия врача терапевта будут направлены на охлаждение тела больного и введение физиологического раствора и раствора глюкозы внутревенно для борьбы с обезвоживанием. Молодым и здоровым людям требуется обычно 4 литра жидкости в течение 6-8 часов. Их состояние нормализуется, как правило, в первые 12 часов. Пациенты с незначительным улучшением в течение первых двух часов, а также с гипотонией, старики и дети требуют большего времени для введения заместительной жидкости и стационарного наблюдения.
Очень важно знать, что симптомы солнечного удара могут повториться через 3-6 часов после улучшения состояния. Кроме того пациенты могут испытывать изменения температуры тела в течение нескольких недель и всегда будут предпрасположены к повторным случаям.
В жаркие дни необходимо находиться в прохладном месте и принимать большое количество жидкости. Рекомендуется периодически принимать прохладный душ. На солнце следует появлятся в самые нежаркие часы и всегда в головном уборе, лучше белом, максимально отражающем солнечное излучение. Особо тщательно эти профилактические меры должны выполняться детьми и лицами преклонного возраста.