Тазовое предлежание – как повернуть малыша
Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах
Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно
В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».
Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.
Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.
Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.
А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.
Плавайте и расслабляйтесь
Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров». Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.
Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.
Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.
Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.
Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.
Обратитесь к специалисту
Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ – профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.
Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.
Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.
Тазовое предлежание – как повернуть малыша
Не стоит беспокоиться и переживать, если ребенок до 36 недель находится «попкой вперед»: это совершенно нормальное явление и у крохи еще есть время для того, чтобы перевернуться. Кстати, случается, что малыш поворачивается вниз головой и непосредственно перед родами, и даже в самих родах
Попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно
В воде тело мамы расслабляется, а значит, и расслабляются мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров».
Между ребенком и мамой всегда есть связь. И мама – это первый человек которому малыш верит и которого слушается. Поэтому попробуйте уговорить кроху повернуться в нужное положение. Расскажите все подробно: почему ему стоит повернуться, что это даст и маме, и ребенку в родах. Разговаривать можно вслух, а можно и про себя, главное – говорите с малышом об этом постоянно. Будьте ласковы и в то же время настойчивы. Обязательно подключите к разговору будущего папу, мужчин дети слушаются еще больше. Когда будете уговаривать малыша, дополнительно поглаживайте живот, как бы указывая ребенку, как ему повернуться. Отличный вариант: папа разговаривает и гладит живот вместе с вами.
Визуализация – способ, при котором человек представляет себе нужную ему картинку. Вот и будущей маме надо всего лишь вообразить малыша в правильном положении. Не знаете, как это выглядит или просто не можете себе представить ребенка в животе, – находите красивое фото из журнала, книги, Интернета. Какая-то анатомическая точность здесь не важна, хватит просто приятной и понятной картинки: малыш лежит внутри маминого живота вниз головой. Смотрите на иллюстрацию почаще и представляете, что внутри вас малыш тоже находится в правильном положении. Но надо не только смотреть на чужое фото, а представлять именно себя и своего ребенка.
Еще один способ – приманите малыша. Дети, особенно маленькие, очень любопытны, поэтому заставьте повернуться кроху, показав ему что-то интересное. Но ведь малыш пока еще находится в животе, разве он может что-то увидеть? Точно мы не знаем, как ребенок реагирует на мир вне живота мамы, но считается, что он, например, может слышать звуки. Расположите наушники с приятной музыкой внизу живота, это тоже может побудить ребенка повернуться по направлению к звуку. Музыка должна быть спокойной, мелодичной и не громкой, чтобы малыш не испугался.
А еще можно включить фонарик и прислонить его к животу мамы в том месте, где находится голова ребенка, и затем, разговаривая, медленно проводить фонариком в сторону и вниз, увлекая кроху за собой.
Плавайте и расслабляйтесь
Плавание тоже помогает малышу занять головное предлежание. В воде тело мамы расслабляется, а значит, расслабляются и мышцы матки, ее объем несколько увеличивается и в результате у ребенка появляется чуть больше пространства «для маневров». Но плавание должно быть приятным для мамы, если женщина боится воды или она недостаточно теплая, то никакого расслабления не будет. Поэтому плавать надо хотеть, плюс вода должна быть комфортной температуры.
Есть очень простые упражнения, которые помогут малышу разместиться правильно. Но сначала посоветуйтесь с врачом, можно ли вам делать такую гимнастику. Гимнастику для поворота малыша в головное предлежание не проводят, если есть гестоз, угроза прерывания беременности, рубец на матке после предыдущего кесарева сечения, предлежание плаценты.
Повороты. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3–4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот обычно происходит в течение первой недели.
Сила притяжения. Лягте на спину, подложив под поясницу большую подушку, а под голову – маленькую. Согните колени, поставив ступни на пол. Полежите так в течение 10 минут.
Коленно-локтевое положение. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15 минут несколько раз в день.
Обратитесь к специалисту
Если упражнения и психологические методики не дают результата, то существует еще один способ – профилактический наружный поворот, который делает опытный акушер-гинеколог в родильном доме. Сначала маме вводят средства, расслабляющие матку, затем врач определенными движениями рук старается повернуть ребенка, воздействуя на его голову и таз через живот будущей мамы. Все это проходит под контролем УЗИ, и обычно женщина не испытывает при этой манипуляции никаких неприятных ощущений.
Правда, наружный поворот сейчас выполняют редко: во-первых, его умеют делать не все акушеры-гинекологи, да и не все врачи считают, что он нужен; во-вторых, не каждая женщина психологически на него настроена, ну и, кроме того, не всегда к нему есть показания.
Возможно, психологические методы и кажутся чем-то сомнительным, но тем не менее они часто помогают. А если еще добавить гимнастику и плавание, то вероятность того, что малыш повернется в правильное положение, только увеличивается. Так что если не хочется делать кесарево сечение при тазовом предлежании или рожать «попкой вперед», то стоит попробовать все подходящие и разрешенные вам способы.
Тазовое предлежание плода
Тазовое предлежание плода – продольное расположение плода в матке с обращенными ко входу в малый таз ножками или ягодицами. Беременность при тазовом предлежании плода нередко протекает в условиях угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, родовых травм. Диагностика тазового предлежания плода производится с помощью наружного и влагалищного исследования, эхографии, допплерографии, КТГ. Лечение тазового предлежания включает комплексы корригирующей гимнастики, проведение профилактического наружного поворота плода, заблаговременный выбор способа родоразрешения.
Общие сведения
Тазовые предлежания плода в акушерстве и гинекологии встречаются в 3-5 % случаев от всех беременностей. Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода требует квалифицированной и высокопрофессиональной помощи женщине и ребенку. При тазовом предлежании плода во время родов первыми по родовым путям проходят ягодицы или ножки ребенка. При этом шейка матки находится еще в недостаточно сглаженном и раскрытом состоянии, поэтому продвижение головки, как наиболее крупной и плотной части плода, оказывается затруднительным. При тазовом предлежании роды могут протекать неосложненно, однако существует повышенная опасность асфиксии, мертворождения плода, родовых травм ребенка и матери.
Классификация тазовых предлежаний плода
К вариантам тазового предлежания плода относятся ножные и ягодичные предлежания. На долю ножных предлежаний приходится 11-13% случаев всех тазовых предлежаний плода. Ножное предлежание может быть полным (обеими ножками), неполным (одной ножкой) или коленным (коленями плода). Ягодичные предлежания встречаются наиболее часто. В 63-75% случаев диагностируется неполное (чисто ягодичное) предлежание, при котором ко входу в малый таз прилежат только ягодицы, а ножки плода оказываются вытянутыми вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании (20-24%) ко входу в малый таз обращены не только ягодицы, но и ножки плода, согнутые в коленных или тазобедренных суставах.
При различных вариантах тазового предлежания плода развитие биомеханизма родов имеет свои особенности. При чисто ягодичном предлежании, некрупном плоде и нормальных размерах таза матери возможны неосложненные самостоятельные роды. При ножном и смешанном предлежании роды через естественные родовые пути сопряжены со значительными рисками для новорожденного – асфиксией, выпадением пуповины и отдельных частей плода.
Причины тазовых предлежаний плода
Факторы, обусловливающее тазовое предлежание плода, многочисленны и изучены не до конца. Препятствовать установлению головки ко входу в малый таз может наличие у женщины фибромы матки, опухолей яичников, анатомического сужения или неправильной формы таза, аномалий строения матки (внутриматочной перегородки, гипоплазии, двурогой или седловидной матки).
Тазовое предлежание может наблюдаться при повышенной подвижности плода, вызванной многоводием, гипотрофией или недоношенностью, гипоксией, микроцефалией, анэнцефалией, гидроцефалией и другими факторами, связанными с патологией ребенка. С другой стороны, ограниченная подвижность плода в полости матки при маловодии, короткой пуповине или ее обвитии также способствует формированию неправильного предлежания.
К тазовому предлежанию плода может приводить акушерско-гинекологический анамнез матери, отягощенный неоднократными выскабливаниями матки, эндометритами, цервицитами, многократными беременностями, абортами, осложненными родами. Данные состояния часто приводят к развитию патологического гипертонуса нижних сегментов матки, при котором головка стремится занять положение в верхних, менее спазмированных отделах полости матки. Изменение тонуса миометрия также может быть вызвано рубцом на матке, нейроциркуляторной дистонией, неврозом, переутомлением беременной, перенесенным стрессом и т. д. Тазовое предлежание плода нередко сочетается с низким расположением или предлежанием плаценты.
В многочисленных наблюдениях, которые проводит акушерство и гинекология, отмечается, что тазовое предлежание плода развивается у тех женщин, которые сами были рождены в аналогичной ситуации, поэтому рассматривается вопрос о наследственной обусловленности ножных и ягодичных предлежаний.
Особенности течения беременности
При тазовом предлежании плода течение беременности, гораздо чаще, чем при головном, сопряжено с угрозой или самопроизвольным прерыванием, развитием гестоза и фетоплацентарной недостаточности. Эти состояния, в свою очередь, негативно влияют на созревании нервной, эндокринной и других систем плода. При тазовом предлежании у плода с 33-36 недели гестации происходит замедление процессов созревания структур продолговатого мозга, что сопровождается перицеллюлярным и периваскулярным отеком. При этом нейросекреторные клетки фетального гипофиза начинают работать с повышенной активностью, приводя к преждевременному истощению функции коркового слоя надпочечников, снижению защитно-адаптационных реакций плода.
Изменения в фетальных половых железах представлены гемодинамическими расстройствами (венозным стазом, мелкоточечными кровоизлияниями, отеком ткани), что в дальнейшем может проявиться патологией гонад – гипогонадизмом, синдромом истощения яичников, олиго- или азооспермией и т. д. При тазовых предлежаниях повышается частота развития врожденных пороков сердца, ЦНС, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата у плода. Нарушения маточно-плацентарного кровотока проявляются гипоксией, высокой частотой сердцебиений, снижением двигательной активности плода. Во время родов при тазовом предлежании плода нередко развивается дискоординированная или слабая родовая деятельность. Наиболее грубые изменения наблюдаются в случаях смешанного ягодичного или ножного предлежания.
Диагностика тазового предлежания плода
Об устойчивом тазовом предлежании плода следует говорить после 34-35-ой недели гестации. До этого срока расположение предлежащей части может быть изменчивым. Тазовое предлежание плода определяется благодаря проведению наружного акушерского и влагалищного исследований.
При внутреннем гинекологическом исследовании в случае чисто ягодичного предлежания прощупывается объемная мягковатая часть, в которой можно различить крестец, копчик, паховый сгиб. При ножном или смешанном ягодичном предлежании удается различить стопы плода с пяточными буграми и короткими пальчиками.
Позиция и ее вид при тазовом предлежании устанавливаются по расположению спинки, крестца и межвертельной линии плода. Ягодичное предлежание плода необходимо отличать от таких вариантов головного предлежания, как лицевое и лобное. Уточнение данных в отношении тазового предлежания плода производится с помощью УЗИ, в частности, трехмерной эхографии. Функциональное состояние плода оценивается с помощью допплерографии маточно-плацентарного кровотока и кардиотокографии.
Ведение беременности и родов
У пациенток, относящихся к группам повышенного риска по формированию тазового предлежания, в ходе беременности проводятся мероприятия по предотвращению фетоплацентарной недостаточности, нарушений сократительной активности матки, осложнений со стороны плода. Беременной рекомендуется соблюдение щадящего режима с полноценным ночным сном и дневным отдыхом, сбалансированная диета для профилактики гипертрофии плода.
С беременными проводится психопрофилактическая работа, направленная на обучение приемам мышечной релаксации и снятия нервной возбудимости. С 35-ой недели гестации назначается корригирующая гимнастика по Дикань, Грищенко и Шулешовой, Кайо, способствующая изменению тонуса миометрия и мышц брюшной стенки, переводу плода из тазового предлежания в головное. В ряде случаев назначаются спазмолитические препараты прерывистыми курсами.
Проведение наружного профилактического поворота плода на головку по Архангельскому в ряде случаев оказывается неэффективным и даже опасным. Рисками такого акушерского приема может служить наступление преждевременной отслойки плаценты, разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, разрыва матки, травм и острой гипоксии плода. Данные обстоятельства в последние годы ограничивают применения наружного акушерского пособия в практике лечения тазовых предлежаний плода.
Беременная с тазовым предлежанием плода на 38-39-ой неделе гестации госпитализируется в акушерский стационар для планирования тактики родов. При неосложненной акушерской ситуации (удовлетворительном состоянии плода и роженицы, соразмерности таза и плода, биологической готовности материнского организма, чисто ягодичном предлежании и др.) возможны роды через естественные родовые пути. При этом осуществляется профилактика преждевременного вскрытия плодного пузыря, постоянный мониторный КТГ-контроль за плодом и сокращениями матки, медикаментозное предупреждение аномалий родовой деятельности и гипоксии плода, обезболивание (эпидуральная анестезия в родах), акушерская помощь для скорейшего рождения головки.
Кесарево сечение при тазовом предлежании плода планируется при отягощенном акушерском анамнезе матери (длительном бесплодии, мертворождении, гестозах, переношенной беременности, резус-конфликте, привычном невынашивании), возрасте первородящей старше 30 лет, наступлении данной беременности вследствие ЭКО, крупном плоде, предлежании плаценты, рубце на матке и др. показаниях. Экстренное кесарево сечение также показано в случае нестандартных ситуаций при самостоятельных родах.
Осложнения родов при тазовом предлежании
У детей, рожденных в тазовом предлежании, нередко определяются внутричерепные травмы, энцефалопатия, травмы позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов. При выявлении асфиксии плода или аспирации околоплодных вод требуются соответствующие реанимационные мероприятия. Новорожденные в ранний неонатальный период подлежат тщательному обследованию невролога. К типичным для тазового предлежания плода родовым травмам у женщин относятся разрывы промежности, шейки матки, влагалища и вульвы, повреждения костей таза.
Профилактическое направление предусматривает тщательное обследование и коррекцию нарушений у женщин, планирующих беременность; выявление беременных групп риска по развитию тазового предлежания плода и проведение своевременной и адекватной подготовки к родам; заблаговременный выбор тактики родов и их ведение под непрерывным контролем акушера-гинеколога.
27 неделя беременности: положение плода еще может измениться?
27 неделя беременности: положение плода еще может измениться?
Любая будущая мама переживает за своего малыша. Во второй половине беременности некоторых беременных особенно волнует расположение плода в матке. А каким должно быть положение крохи в утробе на 27 неделе беременности? Может ли оно измениться?
Движения плода в утробе могут быть слишком резкими и активными. Вероятно, кроху что-то беспокоит, но, скорее всего, он просто активный (ведь все детки разные). А вот слабые или редкие шевеления будущую маму должны насторожить, так как это, возможно, симптом гипоксии или патологии.
27 неделя беременности: положение плода еще может измениться?
Когда пошла 27 неделя беременности, положение плода, по сути, может быть любым. Всё дело в том, что кроха её очень маленький. Так, вес его едва достиг одного килограмма, а длина составляет не более 35-37 сантиметров.
На данном этапе развития происходит активное формирование всех органов будущего малыша. Плод уже весьма активен, он может совершать более 10 явных шевелений в час. И двигаться малышу пока позволяет прострaнcтво, ведь сам он ещё не такой большой, зато места в полости матки вполне хватает.
Занятий у крохи много: он может сосать палец, зевать, икать и даже играть со своей пуповиной. Вероятно, на таком сроке малыш впервые попытается открывать глаза. Видеть ещё он не может, но распознавать свет и темноту, скорее всего, сможет. Также плод реагирует на голоса и звуки, так что некоторые беременные замечают, что когда начинают разговаривать с будущим ребёнком, он начинает проявлять активность, как бы отвечая маме.
Развивается нервная система, так что возможно такое, что если крохе что-то не понравится, он будет строить недовольные гримасы или активно дёргать ножками и ручками. Вот такая интересная жизнь.
Положение плода на 27 неделя беременности
Если пошла 27 неделя беременности, расположение плода на таком сроки врачи обычно не рассматривают в качестве конечного. Всё дело в том, что кроха очень много двигается, переворачивается. И так как пока места в матке предостаточно, то пока такие действия возможны и практически неограниченны. Так что если кроха активный и любит покувыркаться, то не стоит беспокоиться о том, что на данном сроке он занимает тазовое предлежание. Всё ещё изменится, причём, не один раз.
Бывали такие случаи, когда малыш переворачивался буквально перед самыми родами. Удивительно, но факт. Возможно, на каком-то инстинктивном уровне малыш может осознавать, как он должен располагаться (не зря же в большинстве случаев имеет место быть головное предлежание). Но случается и такое, что мышцы живота не дают матке расти подобающим образом (особенно часто такое случается у спортсменок), что ограничивает прострaнcтво для передвижений малыша.
А если плод ещё и крупный, то это и вовсе затрудняет ситуацию. Но не стоит паниковать раньше времени. Можно сообщить о своих переживаниях врачу, который, вероятно, назначит специальные упражнения для изменения положения плода. Поэтому в любом случае, даже если пошла 27 неделя беременности, тазовое предлежание – это не показание для кесарева сечения, ведь до родов ещё много времени.
Причины неправильного положения плода в утробе
Какие факторы могут спровоцировать неправильное положение плода на 27 неделе (хотя в большинстве случаев о конечной позе крохи говорить рано). Ниже перечислены основные.
При повторных беременностях матка растягивается сильнее, что создаёт дополнительное прострaнcтво для перемещений.
Если мышцы брюшного пресса слабые, как и матка, то, вероятно, плод не будет зафиксирован надлежащим образом.
Многоводие. Если амниотической жидкости очень много, но малыш имеет возможность даже на последних сроках свободно перемещаться в матке.
При миомах или патологиях строения матки могут возникать преграды для нормального расположения плода, так что малыш займёт наиболее удобную или возможную позицию.
Пороки развития плода также могут влиять на его расположение в утробе.
Низкое расположение (предлежание) плаценты.
Как изменить положение плода в утробе?
Расположение плода на 27 неделе можно изменить, причём, вполне консервативными и совсем несложными методами. Так, существует определённый комплекс упражнений. Некоторые из них представлены ниже.
Нужно лечь на бок, желательно на твёрдую поверхность. Для начала необходимо около 10-15 минут полежать на одном боку, затем такой же промежуток времени на другом. Всего сменить положение нужно около 3-5 раз. Выполнять такое несложное упражнение можно, например, за чтением книги, не отрываясь от этого увлекательного занятия. Обычно уже спустя неделю наблюдается эффект.
Если имеет место быть тазовое предлежание плода 27 недель, то может помочь коленно-локтевая поза. Нужно встать на четвереньки, опершись на локти и колени. В таком положении необходимо находиться около 20 минут, за день нужно повторить такие манипуляции хотя бы 3 раза.
Нужно лечь на спину, подложив под ягoдицы, поясницу и ноги подушки. Таким образом, таз должен быть приподнят, а ноги при этом располагаются выше головы на 30 сантиметров (можно упереться ими в стену, например). В таком положении нужно провести 15 минут, повторив упражнение 3 раза в день.
Если регулярно выполнять такие упражнения (а делать это очень легко), то можно изменить положение плода в утробе. Но даже если малыш всё равно будет находиться в тазовом предлежании, значит, ему так удобно. В конце концов, с помощью кесарева сечения на свет появляется треть всех новорожденных.
Формирование чувствительности плода начинается ещё задолго до рождения. Так, было установлено, что практически вся поверхность кожных покровов крохи уже готова к принятию тактильной информации примерно с 14 недели беременности. Так что всё не так просто, как считалось ранее.
В заключении остаётся лишь добавить, что сильно переживать по поводу расположения плода на 27 неделе беременности не стоит. Но можно сообщить о своих волнениях врачу, чтобы он оценил ситуацию и при необходимости принял эффективные меры.
Низкое расположение в матке плода при беременности: в чем причина, что делать и может ли ребенок подняться?
Низкое расположение малыша в утробе матери не считается патологией. Это диагностический признак, указывающий на анатомические особенности строения таза или пoлoвых органов беременной женщины. Опасным подобное предлежание становится только в совокупности с другими симптомами. Почему ребенок располагается у шейки матки и можно ли исправить такое положение?
Как в норме должен располагаться в матке эмбрион (плод) на разных сроках беременности?
Через несколько дней после зачатия зародыш спускается в полость матки и крепится к эндометриальному слою маточной стенки. В норме это происходит ближе к дну органа – верхней выпуклой части, которая выступает выше линии соединения с маткой фaллoпиевых труб.
К концу третьего триместра, перед родами, плод занимает позицию, в которой он будет проходить родовые пути. Его головка опускается ниже к шейке матки и прижимается ко входу в малый таз. Нормальным считается головное предлежание, при котором ребенок располагается головкой к выходу. Тазовое, поперечное и косое предлежание является патологией, при двух последних показано кесарево сечение.
В каком случае считается, что малыш расположен низко?
Когда врачи говорят о низкой плацентации и расположении ребенка? Если во втором триместре место прикрепления плаценты находится на расстоянии меньше 7 см от внутреннего зева матки, а в третьем триместре – меньше 5 см, то плацентация считается низкой.
Можно ли самостоятельно определить, как расположен ребенок в утробе? Женщина может испытывать характерные симптомы:
Однако эти симптомы позволяют только лишь заподозрить, что плод лежит у внутреннего зева. Диагностика проводится во время гинекологического осмотра, при котором врач может оценить расстояние между плодом и шейкой матки. Подтвердить диагноз можно с помощью УЗИ.
Причины низкого расположения эмбриона (плода)
Почему эмбрион, а впоследствии плод, располагаются в утробе слишком близко к внутреннему зеву? Причины низкого расположения головки плода могут отличаться в зависимости от триместра, и не всегда они указывают на патологические процессы. В некоторых ситуациях низкое расположение головки плода говорит о нормальном протекании беременности.
В начале беременности
Почему эмбрион располагается слишком низко в начале беременности? В первом триместре близкое расположение к зеву матки объясняется механизмом прикрепления бластоцисты к эндометрию. Чтобы имплантация оказалось возможной, бластоциста должна приблизиться к подходящему участку эндометрия. Когда внутренний слой стенок покрыт рубцами, прикрепление будет затруднено. В некоторых случаях имплантация эмбриона невозможна, и он выводится наружу – происходит выкидыш.
Причины прикрепления у входа в матку:
В начале беременности низкое прикрепление хориона ничем себя не выдает. Женщина может до середины срока не знать о подобной особенности.
Во втором триместре
Если плод располагается низко во втором триместре, начиная с 20-й недели беременности появляются характерные симптомы в виде тянущих болей внизу живота, учащенного мочеиспускания, кровянистых выделений. Факторы риска:
В конце беременности и перед родами
Незадолго до родов, на 37–38 неделе, ребенок занимает удобное для прохождения родовых путей положение. Его головка опускается ближе к внутреннему зеву матки и как будто вдавливается в него. В этот период живот опускается. У беременной проходит изжога, ей становится легче дышать, зато возникают другие неприятные симптомы: учащенное мочеиспускание, вздутие живота, ощущение распирания в промежности.
Опущение ребенка перед родоразрешением – это нормальный физиологический процесс. Акушеры называют его предвестником родов и советуют готовиться к скорому рождению малыша.
Чем опасно низкое положение малыша на разных сроках?
Само по себе подобное положение не является патологией, оно опасно только в совокупности с другими симптомами – повышенным тонусом миометрия и укороченной шейкой матки (до 2 см). В таком случае за беременной ведется постоянное наблюдение, она чаще других посещает гинеколога и делает УЗИ.
Если голова малыша находится очень близко к внутреннему зеву, и это сопровождается патологией шейки матки, подобное состояние может спровоцировать выкидыш. В условиях стационара женщине ушивают шейку матки или ставят специальное поддерживающее кольцо – акушерский пессарий (подробнее в статье: акушерский пессарий: что это такое и зачем его ставят?).
При низкой плацентации повышается вероятность отслойки плаценты и возникновения маточного кровотечения. Ребенок подвергается постоянному риску кислородного голодания.
Может ли ребенок подняться и что делать в этой ситуации?
Если при осмотре у гинеколога было обнаружено, что головка плода расположена низко, не стоит паниковать, ведь малыш еще может подняться. Для этого следует соблюдать следующие рекомендации врачей:
Если плод расположен низко, необходимо постоянное наблюдение гинеколога. Пренебрежение рекомендациями врача может привести к плачевным последствиям для ребенка.
27 неделя беременности
Наступила 27 акушерская неделя беременности – последняя неделя второго триместра. Именно этот триместр принято считать самым комфортным и приятным для будущей мамы, поскольку не очень хорошее самочувствие в этот период меньше всего её беспокоит и она может наслаждаться «общением» со своим подрастающим крохой. Всё о 27 неделе беременности читайте ниже.
Малыш на 27 неделе беременности
Развитие ребёнка на 27 неделе беременности происходит достаточно стремительно. К этому сроку у крохи сформированы все системы органов. Сейчас они совершенствуются, подготавливая организм малыша к встрече с совершенно другой средой. На 27 неделе беременности у плода начинают активно выpaбатываться гормоны, влияющие на работу всех органов. Налажена связь между продуцирующими гормоны железами и гипофизом, который и регулирует их количество в крови. До этого организм малыша получал все нужные ему гормоны от мамы, на самочувствии которой это отражалось. Зато сейчас женщина начинает чувствовать себя намного лучше.
Продолжают формироваться извилины в головном мозге, закладываются рефлексы, которые после рождения будут наблюдаться у малыша. Благодаря работе вестибулярного аппарата малыш с лёгкостью переворачивается и при этом чувствует себя комфортно. С помощью различных рецепторов он может воспринимать звуки, изменение температуры и свет и реагирует на них. К этому периоду он прекрасно различает вкус, слышит всё, что происходит за пределами маминого животика, а также может моргать.
Дыхательная и иммунная системы всё ещё совершенствуются. Постепенно увеличивается количество сурфактанта, который будет препятствовать слипанию альвеол после появления малыша на свет. В органах иммунной системы образуются и дифференцируются клетки, отвечающие за иммунный статус маленького человечка.
Ребёнок на 27 неделе беременности напоминает новорождённого – уши, глаза, нос и рот занимают привычное нам местоположение, на пальчиках растут ноготки, а на голове — волосики. Но всё же есть небольшие отличия: кожа всё ещё красноватая, а сам малыш кажется худеньким, так как подкожно-жировая клетчатка формируется постепенно, и её количество будет увеличиваться вплоть до рождения.
Вес плода на 27 неделе беременности уже может быть равен 900 г, а его рост составляет 36 см.
Тазовое предлежание плода на 27 неделе беременности
Как лежит ребёнок в утробе, можно определить на УЗИ, а также это выявляет гинеколог при осмотре беременной. И когда женщина узнает о тазовом предлежании её малыша, она начинает очень переживать. В чём же отличия тазового предлежания от головного?
Однако будущей маме не стоит сейчас переживать, если гинеколог говорит о тазовом предлежании плода на данном сроке. Размеры малыша пока позволяют ему переворачиваться, и вполне возможно, что перед родами он займёт нужное положение. Существуют различные способы, с помощью которых можно перевернуть плод. Это можно будет обсудить с врачом, если ближе к родам малыш не перевернётся сам. И нужно отметить, что, по статистике, количество родов с тазовым предлежанием существенно снизилось за последнее десятилетие, поэтому переживать раньше времени точно не стоит.
Изменения в организме будущей мамы
С начала беременности женское тело сильно изменилось, как снаружи, так и внутри. Матка растёт, увеличивается давление на окружающие её органы, что сказывается на их деятельности. Организм женщины готовится к рождению ребёнка, поэтому изменяется положение костей таза с целью обеспечить благоприятное прохождение ребёнка по родовым путям. А также увеличиваются молочные железы, которые уже сейчас продуцируют молозиво. Оно будет служить пищей для новорождённого в первые дни его жизни.
Живот на 27 неделе беременности
Растёт малыш, увеличивается в размерах матка, соответственно, объём животика тоже возрастает. Многие мужчины отмечают, что живот очень украшает женщину в положении. К сожалению, эти прекрасные изменения могут сопровождаться появлением стрий. Они представляют собой соединительную ткань, появляющуюся на месте разрывов кожи, которая не успевает быстро растягиваться. Клетки соединительной ткани отличаются по своей структуре от клеток кожи, поэтому растяжки настолько заметны. Чтобы предотвратить их появление, беременной стоит регулярно втирать в кожу живота (а также гpyди и бёдер) специально разработанные крема. Если растяжки всё же появились, данные средства не помогут их убрать, но после родов, когда кожа стянется, они будут менее заметны.
Не забудьте сфотографировать живот на 27 неделе беременности – фото позволит сохранить в памяти динамичные изменения, которые происходят с будущей мамочкой.
Фото живота на двадцать седьмой неделе:
Матка каждую неделю поднимается приблизительно на 1 см. На 27 неделе беременности высота стояния дна матки составляет 7 см от пупка. Её рост не мог не сказаться на деятельности органов, располагающихся рядом. Давайте посмотрим, какие изменения произошли:
Ощущения при возникших явлениях могут быть дискомфортными, однако после рождения малыша они исчезнут, поскольку матка сократится, и все органы начнут работать в привычном для них режиме.
Шевеления на 27 неделе беременности
Шевеления малыша – это не только радость для будущих родителей, но ещё и способ определить, как чувствует себя кроха. В норме он проводит около 18-20 часов во сне, а в остальное время играет, переворачивается и «общается» с мамой. Если беременная замечает, что кроха давно не толкался или же, наоборот, его активность сильно возросла, ей нужно как можно скорее обратиться к врачу. Таким образом малыш подаёт сигналы о том, что ему плохо.
На 27 неделе многие родители начинают различать ручки и ножки крохи, которыми он упирается в стенку живота. Замечательный способ пообщаться с ним – погладить его в этот момент. Теперь, когда малыш стал более осязаемым, будущие родители испытывают ещё больше нежности по отношению к нему, что он, несомненно, чувствует.
Выделения на 27 неделе беременности
С момента формирования в шейке матки слизистой пробки количество выделений, к которым женщина уже привыкла за время беременности, может увеличиться. Это не должно пугать её. А вот к качественным изменениям выделений нужно относиться внимательно. В норме они однородные, бесцветные и не имеют запаха. В некоторых случаях они могут иметь беловатый оттенок и кисловатый запах, что тоже совершенно нормально. Когда выделения меняют свою консистенцию, цвет и запах, беременной нужно обратиться к врачу для выяснения причины таких изменений.
К примеру, белые творожистые выделения свидетельствуют о развившейся молочнице, зелёные выделения с неприятным запахом – о воспалительном процессе, а кровянистые выделения могут быть признаком отслойки плаценты. Случается такое, что у женщины подтекают околоплодные воды. Это можно заметить по обильным водянистым выделениям. Поэтому обращайте внимание на характер выделений, чтобы своевременно обратиться к врачу, ведущему вашу беременность.
УЗИ на 27 неделе беременности
Два ультразвуковых исследования уже были сделаны, а третье проводится на 30-34 неделе. Поэтому необходимости в проведении данного исследования на 27 неделе нет. Но в том случае, если есть показания (например, изменение активности плода, кровотечение или длительные болевые ощущения), это исследование проводят в обязательном порядке.
Необходимые исследования и анализы
Перед каждым посещением гинеколога беременные сдают общий анализ мочи, по результатам которого врач делает вывод о состоянии женщины. Три раза за беременность будущие мамы сдают общий анализ крови. Но в том случае, если у женщины есть признаки снижения уровня гемоглобина, врач назначает дополнительный анализ крови, чтобы своевременно назначить препараты железа и избежать возникновения анемии. Если же у женщины наблюдается избыточный набор веса, ей могут назначить анализ крови на сахар.
Обследуя беременную, гинеколог оценивает её состояние, делает замеры, определяя окружность живота и высоту стояния дна матки, выслушивает сердцебиение плода и измеряет женщине артериальное давление. Помимо этого врач может провести влагалищное исследование.
Возможные опасности и проблемы
Простуда на 27 неделе беременности
Не всегда беременные застрахованы от заражения вирусными заболеваниями. Особенно когда в городе идёт очередная волна какой-нибудь инфекции. Обычно это сопровождается повышением температуры и недомоганием, а также могут присоединиться кашель и насморк. Лечиться привычными средствами беременным не рекомендовано, чтобы лекарства не оказывали негативного воздействия на плод. Главное, обеспечить организм достаточным количеством жидкости, а также быть дома в этот период. Если температура доходит до 38 градусов, снизить её поможет парацетамол.
Роды на 27 неделе беременности
Бывают случаи, когда женщины рожают раньше положенного срока. Роды на 27 неделе беременности считаются преждевременными. Не все органы и системы функционируют полноценно, поэтому малыш нуждается в помощи врачей после своего рождения. Однако теперь у него намного больше шансов выжить и полноценно развиваться, чем если бы он был рождён ранее. В нашей стране малышей выхаживают деток с массой при рождении от 500 г, а на 27 неделе ребёнок весит гораздо больше, да и его организм уже крепче. Используя современную аппаратуру и необходимые препараты, врачи выхаживают малышей, рождённых не в срок.
27 неделя беременности — как расположен плод
Когда наступает 27 неделя беременности, системы и органы плода уже заложены. Малыш начинает их тренировать. В случае преждевременных родов, у карапуза около 85% шансов выжить. Если за ним правильно ухаживать, то проблем с развитием и здоровьем не будет.
На 27 неделе беременности мамочкам всегда интересно знать, что же происходит с их долгожданным плодом. Можно отметить несколько основных моментов.
На 27 неделе беременности растущий плод может менять свое положение. Не столь важно, как расположен ребенок, поскольку он переворачивается несколько раз за день. С утра находится вниз головкой, а вечером – наоборот. К моменту родов карапуз расположится правильно.
Животик женщины, находящейся на 27 неделе выглядит так
Ощущения и изменения
Когда беременность подходит к 27 неделе, состояние женщины обычно довольно нестабильное. Настроение постоянно меняется, появляется постоянная тревожность. Ребенок продолжает расти, поэтому носить его все тяжелее.
Если при беременности у вас выявили гормональные нарушения, то 27 неделя может быть очень опасной. Гормональный дисбаланс часто становится причиной истмико-цервикальной недостаточности и патологии шейки матки. Данные диагнозы способны вызвать прерывание беременности или преждевременные роды.
Обычно гормональное обследование назначается с 17 недели, поэтому врач обязательно сообщит вам о возможной патологии, назначит лечение и необходимые препараты. Если вы беременны двойней, то стоит ждать железодефицитную анемию и поздний токсикоз. Часто наблюдается низкий уровень гемоглобина. В остальном беременность протекает так же, как и при вынашивании одного малыша.
Продолжается активный рост и развитие ребёночка
На 27 неделе кожу живота, бедер, ягoдиц могут покрывать растяжки. Фото отражает всю «красоту» данной неприятности. Растяжки представляют собой розовые или фиолетовые полосы. Лучше всего сразу же после зачатия ребёнка проводить профилактику их появления, ведь существует множество лосьонов и кремов от данной проблемы. Отлично справляется витамин Е, который ответственный за эластичность кожного покрова.
Если посмотреть видео о том, что происходит с девушками, когда их беременность достигает 27 недель, то можно увидеть, что матка резко увеличивается в размерах. Из-за увеличения маточных мышц они начинают давить на кровеносные сосуды или нервные окончания. Это может привести к слабости или головокружению. Желательно проводить ночь на боку, поскольку сон на животе не рекомендуется. Врач обязательно осматривает матку, чтобы исключить возможный тонус. Высота дна матки сейчас примерно на 6-7 см выше уровня пупка. Специалист осматривает толщину дна, размер, расположение, состояние миометрия.
Во время 27 недели беременности нужно подсчитывать количество шевеления малыша. Данный показатель важен для вашего гинеколога, поскольку он позволяет определить активность плода. Его толчки могут рассказать о развитии малыша, его здоровье. Когда наступает 27 неделя беременности, то кроха может быть не особенно активен. Но малая подвижность не всегда свидетельствует о нарушениях в развитии. Вероятно, причиной является темперамент крохи, который может быть полностью здоров. Просто он не толкается слишком часто.
Однако если подошла 27 неделя беременности, а карапуз перестал пинать вас так сильно и часто, как раньше, нужно обязательно рассказать об этом доктору. Вам направят на дополнительные анализы и обследования, чтобы выявить состояние крохи. Если же все идет по плану, УЗИ на этом сроке не делают.
Какими бывают выделения
Нужно контролировать выделения на 27 неделе беременности. Так вы сможете различать сигналы организма и оценить свое состояние. Выделения должны быть белого или сероватого цвета со слегка кислым запахом. В них не должно находиться следующих примесей:
Красота беременной женщины
Если на 27 неделе беременности появились кровянистые или коричные выделения, нужно срочно звонить врачу. Это очень опасный симптом. Следует насторожиться, если помимо этого чувствуется сильная боль в животе. Подобные признаки грозят потерей ребенка.
Рекомендации счастливой мамочке
На 27 неделе беременности нужно заботиться о себе и своем ребенке. Вы ответственны за него, поэтому халатное отношение к своему здоровью обязательно скажется и на малютке. Нужно правильно питаться, соблюдать режим сна и избегать стрессовых ситуаций.
Также очень важно не игнорировать плановые визиты врачей. Необходимо отслеживать малейшие изменения в самочувствии и сообщать о них гинекологу. Это позволит избежать появления проблем.
Об авторе: Боровикова Ольга
Тазовое предлежание плода – 27 недель
Тазовым предлежанием называется положение плода, при котором его таз, ягoдицы или ножки находятся в нижней части матки. Стоит отметить, что положение плода до 27 недели беременности может несколько раз измениться, поэтому тазовое предлежание диагностируют только на сроке в 28-29 недель.
И даже если на 27 неделе врач поставил диагноз – тазовое предлежание плода, беспокоиться еще рано. Ваш малыш до 36 недели вполне может самостоятельно перевернуться головкой вниз. Ранее в медицинской практике использовали метод ручного переворачивания, но на сегодняшний день от такого способа решили отказаться из-за высокого риска травмирования ребенка и матери. Сегодня существует альтернативный метод исправить положение плода – гимнастика, включающая в себя комплекс специальных упражнений.
Причины тазового предлежания
Основной причиной неправильного расположения плода медики называют снижение тонуса матки. Другими факторами могут быть маловодие, многоводие, разнообразные патологии развития плода. Диагностировать тазовое предлежание врач-гинеколог может на обычном осмотре, после чего для подтверждения диагноза проводится УЗИ.
Головка ребенка при рождении является самой большой частью тела в диаметре. Соответственно, если голова проходит первой через тазобедренные пути, то выход остальной части тела практически незаметен. При тазовом предлежании первыми выходят ножки или ягoдицы, тем временем голова ребенка может просто застрять. При этом плод практически всегда испытывает острую гипоксию. Кроме того, велика вероятность получения родовой травмы.
Гимнастика при предлежании плода
Для изменения неправильного расположения плода на 27-29 неделе беременности высокой популярностью пользуется методика И.Ф. Диканя. Гимнастику можно использовать вплоть до 36-40 недели и, как показывает практика, при тазовом предлежании плода регулярные упражнения дают хорошие результаты.
Вам необходимо лечь на твердую поверхность и переворачиваться с бока на бок каждые 10 минут. Упражнения выполняются 3 раза в день перед едой и повторяются 3-4 раза.
Когда плод займет правильное расположение (головкой вниз), постарайтесь лежать и спать на том боку, который соответствует спинке плода. Также рекомендуется носить бандаж, который увеличивает матку в продольном размере и препятствует обратному переворачиванию ребенка.