что такое тап в медицине

ТАП-терапия суставов*

СПОРТИВНАЯ ТРАВМА? БОЛИТ ПЛЕЧО?

ТАП-ТЕРАПИЯ СУСТАВОВ – НОВЫЙ ВЫСОКОЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМ ВРАЩАТЕЛЬНОГО МАНЖЕТА ПЛЕЧА. В МЦ «САМАРСКИЙ» КОНСУЛЬТАЦИЮ И СЕАНС ТАП-ТЕРАПИЯ ПРОВОДИТ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫЙ ВРАЧИ.

Запись по т. 8 (846) 302-13-00

Дискомфорт движения, отечность и чувство скованности суставов говорят о том, что в организме активно проходят разрушительные процессы, поэтому категорически запрещено откладывать лечение — им нужно заняться немедленно. Еще в недалеком прошлом лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата было проблематичным, но сейчас, благодаря новейшей методике ТАП-терапия можно подарить суставам ног и рук вторую жизнь!

ТАП-терапия суставов – одна из лучших методик современной медицины для лечения суставных заболеваний собственными ресурсами организма. Данная методика предполагает введение в ткани пациента обогащенной тромбоцитами плазмы его крови инъекционным способом.

Методика основана на действии плазмы крови пациента, насыщенной тромбоцитами. Тромбоциты являются природными стимуляторами развития клеток и, соответственно, регенерации тканей и укрепления иммунной системы. При вводе в ткани организма плазмы с высоким содержанием тромбоцитов в них начинают образовываться кровеносные сосуды, нормализуется метаболизм и в целом восстанавливается процесс кровообращения. Так, ТАП-терапия обеспечивает природное возобновление количества синовиальной жидкости, достаточной для полноценного функционирования сустава. Таким образом, человек без медикаментозного лечения может забыть о боли в суставах и начать жить нормальной жизнью. Благодаря процедуре подвижность сустава со временем полностью восстанавливается.

Данный метод незаменим для регенерации тканей, восстановления естественного обмена веществ и стимуляции работы организма.

Преимущества

Показания к ТАП-терапии суставов

Медикаментозное лечение не может полностью справиться с болезнью. Оно лишь уменьшает проявление симптоматики и снимает болевой синдром. ТАП-терапия же ориентирована на лечение причины появления болевого синдрома, снимает воспалительные процессы и восстанавливает структуру тканей. После введения плазмы ресурсы организма активизируются, и даже в пожилом возрасте в хрящевых и костных тканях суставов начинается регенеративный процесс.

Источник

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента

В современной медицине для этого главным методом считается тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ). Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы.

Пункционная биопсия в большинстве случаев дает точный ответ на вопрос, с чем специалисту-эндокринологу приходится иметь дело: с онкологической опухолью или с другим заболеванием, не злокачественной этиологии, и позволяет выработать план дальнейшего ведения пациента в зависимости от полученного заключения. Качественно выполненная ТАБ в значительной мере способствует эффективному лечению выявленного заболевания.

Когда показано проведение ТАБ щитовидной железы?

Показанием к проведению ТАБ является обнаружение узлов размером 1 см или более. Если были обнаружены узлы меньших размеров, исследование делать не обязательно, так как такие небольшие образования не приводят к серьезным последствиям для больного. Но если пациент в течение жизни получал облучение, или его родные лечились по поводу рака щитовидной железы, имеет смысл сделать ТАБ даже при узлах размерами до 1 см. Сюда же мы можем отнести ту ситуацию, когда врач ультразвуковой (УЗИ) диагностики усомнился по каким-либо признакам в доброкачественности узла.

Методика выполнения ТАБ узла щитовидной железы в нашей клинике

Проводится манипуляция только под контролем УЗИ, что позволяет достаточно точно локализовать место расположения узла и попадание в него иглой. Проведение ТАБ под контролем пальпации не дает такой точности. Не зря описываемая методика называется тонкоигольной биопсией, так как при её проведении используются самые тонкие иглы. Благодаря этому, в мазок меньше попадает крови, что улучшает качество клеточного материала для цитологии; уменьшается интенсивность болевых ощущений, и не надо применять дополнительное обезболивание.

Время самого укола у опытного врача занимает несколько секунд, укол ощущается слабо. Весь подготовительный процесс занимает около 10 минут:

Как видно, они занимают значительно больше времени, чем сам укол.

Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы

В нашей Клинике особое внимание уделено вопросам стерильности, вопросам безопасности пациентов в плане заражения инфекциями, такими как ВИЧ и гепатиты, которые переносятся со следами крови при неэффективной обработке инструментария.

В большинстве медицинских учреждений, где проводится ТАБ, для дезинфекции УЗИ-датчика используется погружение датчика в антисептический раствор после процедуры ТАБ. Но обычно, учитывая опыт наших докторов, такой обработки для полной дезинфекции датчика недостаточно из-за высокой стойкости инфекционных агентов ко многим обеззараживающим средствам. Используемые в ряде клиник специальные насадки для наведения иглы во время биопсии, облегчают попадание иглы в узел, но при этом значительно усложняется последующая их стерилизация автоклавированием.

Специалисты нашей клиники не используют ничего подобного. Они в свободной руке держат датчик, защищенный одноразовым защитным чехлом, а другой рукой пунктируют узел тонкой иглой. Использованный чехол утилизируется. А датчик остается интактным. После окончания процедуры место укола придавливается стерильным шариком, необходимость в котором отпадает через 5 минут. Применение обезболивающего крема и тонких игл; выполнение абсолютной стерильности манипуляции на всех ее этапах является залогом безопасности проведения этой процедуры.

Результаты ТАБ щитовидной железы

Благодаря всему этому, получение информативного материала в процессе ТАБ щитовидной железы обеспечивается в 92% случаев, что существенно превышает общеевропейские данные.

Врачи-цитологи нашей Клиники в 60% случаев вынуждены менять диагноз, когда дают заключение по стеклопрепаратам, изготовленным в других лечебных учреждениях, и рекомендовать повторную биопсию пациенту для установления правильного диагноза. Это свидетельствует о низком качестве ТАБ в России.

В нашей Клинике специалисты, выполняющие цитологическую диагностику биопсийного материала щитовидной железы, проводят и гистологическое исследование этого узла, если по необходимости он удален, так как имеют сертификаты и по гистологии, и по патологической анатомии, и по лабораторному делу и работают в тесной связи с клиницистами, постоянно оттачивая мастерство диагностики. Кроме того, для диагноза используется всемирно признанная классификация The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology, имеющая 5 цитологических заключений:

Благодаря такому ранжированию, клиницисты получают возможность определить лечебную тактику. Выставленный в нашей лаборатории диагноз будет понятен хирургам в любой российской клинике, клиниках Европы и Америки, которые занимаются хирургией щитовидной железы.

Важный совет хирургов эндокринного отделения

«Определите кальцитонин в крови перед проведением ТАБ!»

Благодаря такой тактике, в нашем учреждении были прооперированы пациенты с медуллярным раком размером от 3 и 6 мм, их жизнь спасена. По количеству диагностированного медуллярного рака в Восточной Европе и России Северо-Западный Центр эндокринологии и эндокринной хирургии является лидером.

Источник

Тромбоцитарная аутоплазма в лечении вульварной патологии у женщин перименопаузального возраста

Мекан Оразов, хирург-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент, сертифицированный тренер, научный консультант по инъекционным технологиям компании «Бьюти Эксперт», Москва, Россия

Аннотация

Следствием изменения демографической ситуации в современном обществе в последние годы явилось заметное возрастание числа больных с дистрофическими заболеваниями вульвы, в том числе детей и женщин репродуктивного, перименопаузального возраста. Атрофические изменения тканей наружных половых органов нередко имеют тяжелые клинические проявления и сопровождаются нервно-психическими расстройствами, существенно снижая качество жизни женщины. Терапия дистрофических заболеваний вульвы относится к числу сложных и до конца не решенных проблем практической гинекологии, что подчеркивает остроту поиска современных эффективных методов лечения. Предложенная автором ТАП- терапия позволяет, статистически значимо эффективно нивелировать симптомы вульварной дистрофии в аногенитальной зоне у женщин перименопаузального возраста, и тем самым значительно повысить качество жизни наших пациенток.

1. ВВЕДЕНИЕ

Проблема лечения фоновых и предраковых заболеваний

вульвы сохраняет свою актуальность в связи с недостаточной эффективностью существующих методов лечения, длительностью заболевания и тяжестью течения, а также вероятностью малигнизации. Вероятность развития рака вульвы на фоне склеротического лишая и плоскоклеточной гиперплазии вульвы окончательно не установлена и, по данным ряда авторов, колеблется в широких пределах от 1-2%[2]

2. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ ВУЛЬВАРНОЙ ОБЛАСТИ У ЖЕНЩИН ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Патологические изменения кожи вульварной области у женщин перименопаузального возраста представлены прежде всего дистрофическими поражениями – склероатрофическим лишаем, гиперпластической дистрофией, а также рядом других кожных заболеваний, которые не всегда легко классифицировать [1]. От термина «дистрофия вульвы» сегодня решено отказаться, а гиперпластическая дистрофия покровов этой области кольпоскопически представляет собой кератоз [2]. На коже вульвы могут возникнуть многие дерматозы, которые локализуются и на остальных участках кожи, однако клинические проявления этих дерматозов в данной локализации имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.

Склеротический лишай (СЛ) вульвы

Изменения вульвы, называемые прежде краурозом вульвы, сейчас называют склеротическим лишаем. Склеротический лишай (СЛ) вульвы был впервые описан в 1887 году. Это хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся атрофией структур кожи и зудом в аногенитальной области, что ведет к расчесыванию и вторичной деструкции тканей вульвы [3].

Истинную распространенность СЛ сложно определить вследствие нечастого или позднего обращения пациенток к врачам разных специальностей (дерматологам, гинекологам, урологам, терапевтам, хирургам), а также из-за проблем с диагностикой заболевания. Считается, что распространенность СЛ составляет от 1 на 70 до 1 на 1000 женщин. При этом типично бимодальное распределение частоты заболеваемости СЛ – у девочек в препубертатном возрасте и у женщин в период постменопаузы [1, 2]. «Изолированное» экстрагенитальное поражение кожи наблюдается только в 6% случаев [4].

Заболевание сопровождается нарушением функции и высоким риском малигнизации. Спонтанная ремиссия наступает редко, что требует назначения эффективного лечения. При отсутствии адекватного лечения СЛ может вызывать существенный физический, эмоциональный и сексуальный дискомфорт. К неблагоприятным исходам относятся необратимая деструкция анатомической архитектоники гениталий, опухолевая трансформация с малигнизацией и развитием плоскоклеточной карциномы [5].

К сожалению, заболевания вульвы часто остаются не диагностированными и не лечатся адекватно. Приходится признать, что на сегодняшний день универсальная высокоэффективная схема лечения, позволяющая не только быстро купировать симптомы СЛ, но и достигнуть устойчивой длительной ремиссии, отсутствует [1]. Тем не менее раннее эффективное лечение может предотвратить деструкцию анатомических структур и риск развития плоскоклеточной карциномы [2]. Традиционная терапия топическими кортикостероидами сопровождается развитием толерантности к применяемым препаратам, что сопровождается выраженным атрофогенным эффектом и высоким риском возникновения рецидивов. Однако сегодня появилась и альтернативная схема лечения СЛ – использование тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП).

2. ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАП В ЛЕЧЕНИИ ВУЛЬВАРНОЙ ПАТОЛОГИИ

Выбор оптимального метода лечения должен в первую очередь основываться на базовых знаниях об этиологии и патогенезе заболевания. В случае лечения СЛ данный выбор осложнен отсутствием точных знаний о конкретных патогенетических механизмах его развития. Но при этом однозначно известно, что СЛ ассоциирован с атрофическими изменениями в тканях, другими словами – со снижением их регенераторного потенциала.

Оптимальным способом лечения данного заболевания представляются методы регенеративной медицины, из которых самых доступным и экономически целесообразным на сегодняшний день можно считать применение тромбоцитарной аутоплазмы. Использование ТАП считается революционным шагом в развитии регенеративной медицины [6]. По сути ТАП представляет собой концентрат аутологичной плазмы, обогащенный тромбоцитами. Содержащиеся в плазме крови гормоны, биологически активные молекулы, витамины и микрочастицы в комплексе с тромбоцитами стимулируют регенерацию тканей и способствуют их оптимальному ремоделированию.

Первые эксперименты с использованием плазмы, богатой тромбоцитами, были проведены в США несколько десятилетий назад, и к настоящему времени ТАП-терапия является одним из ключевых направлений местной anti-age-медицины. Она используется в косметологии, дерматологии, челюстно-лицевой хирургии, спортивной медицине, ревматологии, травматологии, ортопедии. В России оптимизацией инъекционной методики ТАП-терапии занимались Ренат Рашитович Ахмеров и Роман Феликсович Зарудий [7]. Разработанная ими технология получения и методика использования плазмы, богатой тромбоцитами, сегодня успешно используется в косметологии, трихологии, спортивной медицине, челюстно-лицевой хирургии, стоматологии и гинекологии [7, 8].

Используемая в качестве основного средства воздействия на ткани ТАП позволяет воздействовать на процессы воспаления и репарации структур кожи вульвы, обеспечивая восстановление структурной организации тканей. При этом целями применения ТАП являются:

Таким образом, использование ТАП позволяет, максимально реализовать собственный регенераторный потенциал тканей вульвы с помощью морфогенетических факторов, аккумулированных в тромбоцитах. Тромбоциты при этом не только участвуют в системе гемостаза, но способны также модулировать течение воспаления, обеспечивать дополнительную иммунную защиту кожи и слизистых, стимулировать репарацию и ремоделирование поврежденных тканей.

3. СУТЬ ТАП-ТЕРАПИИ

Суть ТАП-терапии заключается в инъекционном введении в ткани органа-мишени аутоплазмы с высоким содержанием тромбоцитов, что позволяет стимулировать процессы ремоделирования в зоне поражения. На сегодняшний день ТАП уже активно используется в гинекологии при лечении заболеваний шейки матки (эндоцервицита, эрозии), лейкоплакии, склеротического лишая [7, 8, 3]. Метод утвержден министерством здравоохранения и социального развития, а аппаратура для изготовления ТАП зарегистрирована и разрешена к использованию на территории РФ.

За сутки до проведения процедуры необходимо исключить из рациона жирные и жареные продукты, еду с высоким содержанием консервантов. Забор крови производят утром натощак из локтевой вены. Для правильного и безопасного применения метода ТАП крайне важно использовать только сертифицированное специализированное оборудование и качественные расходные материалы – пробирки, центрифуги, шприцы и иглы [7].

Для получения ТАП, предназначенной для подкожных и внутрикожных инъекций, забор крови пациента осуществляется в специальную пробирку Plasmolifting™ (компания-производитель, Plasmolifting™, Москва, Россия). Биотехнологичные пробирки содержат антикоагулянт – высокоочищенный фракционированный гепарин и биологически инертный (тиксотропный) гель, обеспечивающие четкое разделение фракций крови по градиенту плотности, сохраняя при этом целебные свойства плазмы. Пробирки Plasmolifting™ изготавливаются из медицинского боросиликатного стекла высокого качества по специальной технологии и плотно закрываются пробкой, которая надежно обеспечивает стерильность и неизменность состава внутреннего содержимого, а также сохранность вакуума внутри пробирки. Пробирки Plasmolifting™ сертифицированы Федеральной службой здравоохранения и прошли испытания качества в Германии, России, Белоруссии, Украине, Казахстане, Узбекистане, Иране, Латвии, Литве, Эстонии и на Кипре. Их высокое качество подтверждено также сертификатами ISO и СЕ, выданными одной из наиболее авторитетных германских сертификационных организаций TUV.

Для получения ТАП у пациента забирают от 10 до 20 мл периферической крови. Процесс получения ТАП автоматизирован, занимает около 5 минут и предусматривает центрифугирование. Это позволяет получить плазму с концентрацией тромбоцитов до 950–1200 тысяч клеток на 1 мл плазмы при комнатной температуре. Сразу после выделения ТАП вводится в дерму пациента по определенной схеме. Сама процедура (инъекции ТАП) занимает около часа и не требует общего обезболивания, при необходимости возможна местная анестезия.

4. АВТОРСКАЯ МЕТОДИКА ТАП-ТЕРАПИИ ВУЛЬВАРНОЙ ПАТОЛОГИИ

Материалы и методы

В исследовании участвовали 60 пациенток 43,5+6,2 года с СЛ 1–2 степени.

Критерии включения в исследование:

Критерии исключения из исследования. Пациенток исключали из исследования при наличии у них:

Половина участниц (30 пациенток) получали классическое лечение с применением топических кортикостероидов (контрольная группа), другие 30 пациенток – лечение с использованием ТАП (основная группа).

Пациентки основной и контрольной групп были сопоставимы по демографическим характеристикам и набору внешних факторов, включая вредные привычки и наличие сопутствующей патологии (табл. 4).

Табл. 4. Демографические и другие характеристики пациенток

Источник

Что такое плазмолифтинг

Статья опубликована: с 19.11.2015

Что такое плазмолифтинг

Механизм действия плазмолифтинга

Для использования такого способа регенерации клеток необходима тромбоцитарная аутоплазма (ТАП). Она не имеет эритроцитов в составе, а число тромбоцитов в ней близко к их количеству в периферической крови (150-350 тыс./мкл). Такая плазма очень богата на содержание аминокислот, минеральных элементов (калий, магний, цинк, железо, кальций и др., пептидов и витаминов группы В, С, A, D, E, K, необходимых для жизнедеятельности клеток. Являясь естественным компонентом человеческого организма, аутоплазма не вызывает аллергических реакций. Этот метод является универсальным ещё и благодаря своей биологической доступности за счет чего процессы регенерации идут естественным образом.

Физиологически процесс плазмолифтинга происходит следующим образом: когда тромбоциты теряют контакт с эндотелием выходя из капилляров и сосудов, они меняют свою форму и выделяют альфа-гранулы, которые насыщают поврежденное место факторами роста.

Тоже самое происходит и процедуре плазмолифтинга, когда аутоплазму вводят в нужную область, т. е. происходит адгезия тромбоцитов и высвобождение факторов роста из альфа гранул, как и при нормальным защитным физиологическим процессом.

Как проходит процедура плазмолифтинга

Взятая у пациента кровь подвергается процедуре центрифугирования для отделения из неё эритроцитов. Тромбоцитарная аутоплазма должна быть желтого цвета. Через 10-15 минут готовую тромбоцитарную аутоплазму уже можно использовать в виде инъекции в требуемый лечения участок. Перед этим кожа обрабатывается специальным анестезирующим кремом. Берется тонкая игла и папульным методом вводится препарат.

Курс лечения методом плазмолифтинга назначается индивидуально, исходя от первоначального состояния и степени повреждения клеток. В среднем рекомендуется 3-4-5 процедур с интервалом около недели – такой курс производит заметный эффект. Для поддержания улучшенного состояния клеток можно повторять процедуру один раз в год или два.

Показания к плазмолифтингу

В косметологии использование плазмолифтинга целесообразно в следующих случаях:

Конечно, использование аутоплазмы в косметологии не ограничено только лицом и волосистой частью головы, данные причины являются лишь основными. Метод используется на любом участке тела человека, имеющем дефекты. Плазмолифтинг тела является востребованной процедурой. Его применяют локально для лечения целлюлита и ожирения и омоложения кожи тела.

Противопоказания для плазмолифтинга

Несмотря на максимальную естественность данного метода и наибольшую близость аутоплазмы к составляющим крови определенного человека, косметическая процедура плазмолифтинга имеет определенный ряд противопоказаний. Среди них можно назвать:

При этом плазмолифтинг имеет минимальный риск возникновения осложнений и побочных эффектов, ведь при данном методе в организм не вводится никаких чужеродных веществ. В этом состоит его главное отличие от процедур биоревитализации и мезотерапии.

Индивидуальный эффект от применения данного метода обусловлен зависимостью от первоначального состояния клеток. Плазмолифтинг привлекателен в первую очередь своей простотой и естественностью, а также минимальным риском побочных действий. Кожа при этом не травмируется. Что лучше биоревитализация. мезотерапия или плазмолифтинг для каждого конкретного пациента может определить только косметолог.

Эффект от плазмолифтинга

Большинство пациентов отмечают заметный положительный эффект через 1-1,5 недели. Некоторые отмечают, что эффективность плазмолифтинга наступает уже после первой инъекции. Результат зависит от возраста, состояния кожи и особенностей организма в целом.

Среди испытавших метод плазмолифтинга на себе большинство оставляют о процедуре хорошие отзывы, которые помогут сформировать отношение к такому способу у новых пациентов. Многие женщины отмечают в качестве результата процедуры омоложение кожи, более свежий её вид, постепенное сглаживание рубцов и снижение последствий акне. Кожа становится более эластичной и подтянутой.

Омолаживающий эффект. Помогает удалить омертвевшие клетки, способствуя образованию новых, разглаживает кожу, повышая её тургор, кожа становится нежной и мягкой на ощупь. Активизирует ген BCL-2 задерживающий старение клеток.

Защитный эффект. Усиливает защитный барьер против воздействия вредного ультрафиолета, улучшает регенерацию кожи, благодаря чему быстрее затягиваются мелкие ранки и рубцы. Кожа становится защищенной от воздействия всевозможных внешних факторов, оказывающих негативное влияние на её состояние: перепады температур, солнечный свет, последствия от приема сильных лекарственных препаратов. Подавляет размножение патогенной микрофлоры.

Увлажняющий эффект. Предотвращает обезвоженность кожи. Происходит глубокое увлажнение кожи и улучшается синтез макромолекулярных белков, которые обеспечивают эластичность кожи. Клетки кожи удерживают больше влаги внутри, благодаря чему устраняется ощущение стянутости, сухости, уменьшается проявления раздражения и воспаления кожи.

Уменьшает фоточувствительность кожи. Внешний вид улучшается благодаря усилению метаболизма клеток, за счет чего предотвращается появление пигментных пятен после инсоляции, что приводит к выравниванию цвета лица.

Улучшает трофику кожи. Усиливается процесс кровообращения в дерме, ускоряются метаболические процессы, что приводит к обновлению клеток, кожа приобретает здоровый и свежий вид.

Источник