что такое сублингвальная форма
Сублингвальные вакцины — современный способ лечения аллергии
Сублингвальные вакцины в форме таблеток или капель в настоящее время являются наиболее современным и доступным методом лечения аллергии у детей от 5 лет. Сублингвальная десенсибилизация — это метод десенсибилизации, эффективность и безопасность которого доказана клинически. В России десенсибилизирующие сублингвальные вакцины всё ещё используются в очень небольших количествах. Каковы же преимущества лечения аллергии с помощью сублингвальной вакцины?
Преимуществом пероральной десенсибилизации является удобство использования вакцины за счёт возможности принимать её самостоятельно в домашних условиях, что значительно снижает потребность в постоянных посещениях врача.
Способы введения
Аллерген в виде капель или таблеток наносится на слизистую под язык. Этот тип десенсибилизации пациент может проводить дома, вне кабинета врача. Утром натощак на слизистую под язык наносится необходимая доза капель или таблетки. Вакцину следует выдержать в этом месте 2 минуты, а затем проглотить. Капли наносятся под язык с помощью специального дозатора, который позволяет легко и точно отмерить дозу вакцины. Её следует хранить в холодильнике при 2-8 ° C.
На сегодняшний день таблетки — это самая современная форма десенсибилизации, доступная только при аллергии на пыльцу трав. Их вставляют прямо под язык. Таблетки идеально подходят для любителей путешествий.
Сублингвальная вакцина — этапы терапии
Сублингвальная иммунотерапия состоит из двух этапов:
1. Начальное лечение, то есть прием всё более высоких доз аллергена каждый день до достижения максимальной дозы, подходящей для данного пациента. Этот этап занимает несколько дней: обычно 9-11 для капель и 3 для таблеток. Первую дозу капель или первую таблетку следует принять в кабинете аллерголога.
Противопоказания
Сублингвальная иммунотерапия — безопасная форма лечения аллергии. Однако из-за его перорального приема есть несколько противопоказаний к его применению. Хотя пероральное введение аллергена не всегда должно вызывать побочные эффекты и негативные последствия для здоровья, лучше прекратить использование сублингвальной вакцины в случае:
Побочные эффекты
Сублингвальные вакцины могут вызывать побочные реакции. В связи с тем, что последующие дозы вакцины вводятся самостоятельно в домашних условиях, врач должен тщательно ознакомить пациента с дозировкой и возможными побочными эффектами.
Хотя побочные эффекты при введении сублингвальной вакцины проявляются сравнительно редко, стоит знать, какие симптомы должны вызвать беспокойство. К ним относятся:
Специалисты утверждают, что сублингвальная иммунотерапия в лечении детской аллергии очень эффективна, особенно если у пациента аллергия на пыльцу, и отлично подходит для снижения чувствительности детей. Пациент самостоятельно использует вакцину дома, оставаясь в контакте с аллергологом, который наблюдает за лечением.
Капли и таблетки дороже инъекций, но зачастую выгода вакцины очевидна. Учтите, что многим пациентам приходится приезжать к специалисту из дальних городов. Это связано с расходами на билеты или бензин, часто с пропусками работы или учёбы, иногда с затратами на посещения. Если сравнить траты на такие ежемесячные поездки в случае десенсибилизации с помощью инъекций со стоимостью вакцины, используемой дома, оказывается, что они не сильно различаются по стоимости.
Как правильно пить лекарства
Правило №1. Жевать или глотать
О том, стоит ли нарушать целостность таблетки может сказать специалист, который их назначил, провизор в аптеке или инструкция к препарату. Но часто ли этому придается значение? Многие думают, зачем глотать целую, если я могу разжевать, всё равно в желудке расщепляется. Но это может быть одним из тех нарушений, при которых эффективность таблетки моментально теряется.
А вот нагрузка от ее попадания в организм возникает.
Пероральный приём (проглатывание)
Нарушать целостность таблетки нельзя в том случае, когда оболочка таблетки предусмотрена как раз для транспортировки действующего вещества сквозь желудочный сок. Например, кишечнорастворимые таблетки должны подействовать непосредственно в кишечнике, но из-за нарушенной целостности действующее вещество туда просто не сможет добраться.
Сублингвальный приём (рассасывание)
Теоретически, рассасывание лекарства на слизистой оболочке рта имеет преимущество перед привычным способом. Этот путь в организм лекарство проходит быстрее. За счет высокой плотности кровеносных сосудов, подъязычное рассасывание позволяет действующему веществу быстрее проникнуть в кровоток и быстрее попасть к месту требования.
Такой способ позволяет миновать агрессивную среду желудочно-кишечного тракта, а также минимизировать нагрузку на печень, где оно может быть существенно расщеплено. Этот процесс именуется «эффектом первого прохода» лекарства в общем обмене веществ организма.
Правило №2. Чем запивать
Соки и газированные напитки содержат кислоты, которые могут оказывать разрушающее действие на оболочки и действующие вещества лекарств. Молоко тормозит действие антибиотиков. Но особо пристально стоит относится к грейпфрутовому соку. Он способен вызвать передозировку лекарств для лечения болезней сердца и гипертонии, антибиотиков, статинов, гормонов, противоэпилептических препаратов, противоопухолевых, антигистаминных, противогрибковых препаратов.
Грейпфрутовый сок задерживает компоненты препаратов, которые должны выводиться из организма, проходя транзитом. Так, накопленные вещества и токсины способны причинить непоправимый вред организму и спровоцировать непредсказуемые реакции.
Правило №3. Время приёма
Часто можно услышать, что препарат пьется 1 раз в сутки, два-три раза в сутки, четыре и так далее. Что вовсе не значит, что лекарство принимается в промежуток бодрствования. Это означает, что в расчетах присутствуют все 24 часа в сутках.
Дело в том, что инфекция или бактерия, как и все системы нашего организма функционируют 24 часа в сутки без перерывов на сон. Это значит что воздействие на проблему должно осуществляться равномерно, в одинаковой дозе, в равные промежутки времени.
Правило №4. Пропуск таблетки
Критичность пропуска таблетки зависит от того, сколько времени прошло до того, как вы о ней вспомнили.
При двукратном приеме лекарства пропущенная таблетка должна быть выпита как только вы о ней вспомнили. Однако теперь кратность суточного приёма должна быть отрегулирована отталкиваясь от последней таблетки, о которой вы вспомнили. Если времени с момента пропущенной таблетки прошло немного, то можно не сдвигать время приёма, а продолжить в прежнем режиме.
Удваивать дозу лекарства на один прием, а потом продолжать лечение в прежнем режиме нельзя.
Если курс таблеток только начался и времени с момента приема забытой таблетки прошло достаточно много, то целесообразнее начать курс сначала.
Правда такая рекомендация не подходит для антибиотиков, у которых курс как правило длится 5-7 дней. Так, если таблетка была пропущена ближе к концу курса, начинать его сначала будет нецелесообразно.
С особой осторожностью стоит отнестись к пропускам оральных контрацептивов. У каждого производителя ОК есть на этот счет собственные рекомендации, которые обязательно прописываются в инструкции к препаратам. Лучше всего не забывать о контрацептивных таблетках и установить напоминание, потому что гормональные колебания, которые могут быть вызваны пропусками, способны нанести вред здоровью. Особенно это касается тех контрацептивов, в которых указан цветовой порядок приема таблеток. Дозы гормонов в таких таблетках различаются в зависимости от дня, в который её следует принимать.
Правило №5. Сочетание лекарств друг с другом
Не все препараты сочетаемы между собой. Несовместимость может заключаться в реакциях организма, побочных эффектах, лечебном действии. Некоторые действующие вещества лекарств способны нейтрализовать действия друг друга. И в “лучшем” случае, никакого лечебного эффекта не наступит. А вот некоторые сочетания способны не просто приводить к непредсказуемым последствиям, но и становиться смертельно опасными.
Если для терапии специалист назначил несколько лекарств, очень важно разделить их между собой даже если запретов на совместное употребление у препаратов нет. Так вы сможете облегчить работу печени и ЖКТ, которые на переработку тех или иных веществ выделяют определенные ферменты.
Несовместимые препараты
Аспирин для сердца с целью профилактики инфарктов и сосудистых заболеваний и любые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) вроде найза, кеторола, ибупрофена.
Противоаллергические препараты и порошки от простуды, успокоительные средства.
Препараты кальция и закрепляющие препараты
Эффект средств от диареи заключается в том, что они замедляют кишечную перистальтику. Ровно этот же эффект есть у препаратов кальция. Так, при совместном приёме можно спровоцировать запор. И тогда токсичные вещества будут накапливаться в организме, приводя к нежелательным последствиям.
Сердечные гликозиды (антиаритмические сердечные препараты) и мочегонные средства, средства от повышенного давления
Совместное применение лекарств способно не просто снизить эффект сердечных гликозидов, но и усилить аритмию. Нельзя принимать мочегонные препараты при отеках и высоком АД при совместном приёме гликозидов. Поскольку первые способны выводить из организма кальций, нанося ущерб работе сердца.
Правило №6. Сочетание лекарств с пищей
Если в инструкции к препарату нет конкретной рекомендации о том как сочетать приём с пищей, то принципиального значения этот момент не имеет. Но чаще можно обнаружить пункты, где есть четкое упоминание приема пищи.
Принимаются препараты для лечения заболеваний ЖКТ и непосредственно желудка. Например антацидные средства, снижающие кислотность в желудке.
Отвары, настойки и жидкие препараты на основе растительного сырья также пьют натощак для того, чтобы при наличии соляной кислоты ценные компоненты препаратов не были уничтожены ещё в желудке.
Лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру. Не смотря на то, что они спокойно переносят взаимодействие с кислотами и с пищей, могут тормозить или нарушать процесс переваривания пищи из-за своего тормозящего действия.
Перед приёмом пищи
За несколько минут до трапезы разрешены к приёму желчегонные средства, пищеварительные ферменты, препараты, стимулирующие секреторную функцию пищеварительных желез.
А также препараты, блокирующие выработку соляной кислоты. Это необходимо для того, чтобы избежать блокировку пищеварительного процесса на начальном этапе.
Витамины и поливитаминные комплексы тоже употребляются после приёма пищи, для того, чтобы не быть уничтоженными агрессивной средой желудка.
Принимаются препараты-заменители желудочного сока и заменители желчи, для стимуляции пищеварительного процесса.
Абсолютным противопоказанием к совместному приёму лекарств относятся цитрусовые соки. Они могут подавлять выработку ферментов в печени или кишечнике. Это может замедлять расщипление и выведения из организма токсичных веществ. Так, всего стакана сока хватит на то, чтобы задержать на целые сутки компоненты лекарств, которые предполагались к быстрому выведению.
Молочная продукция тоже не рекомендуется к совместному приему с лекарствами, особенно с антибиотиками, так как может тормозить их всасывание. А соли кальция, вступая в реакцию с антибиотиками искажать воздействие антибиотиков на организм.
Лекарственная и пищевая несовместимость
антибиотики тетрациклиновой группы, линкомицин, препараты, содержащие кофеин (аскофен, цитрамон, каффетин) – с молоком, кефиром, творогом;
препараты железа – с чаем, кофе, молоком, орехами, зерновыми продуктами;
препараты кальция – с газированными прохладительными напитками и соками, содержащими лимонную кислоту;
эритромицин, ампициллин – с фруктовыми и овощными соками;
сульфадиметоксин, сульгин, бисептол, циметидин, теофиллин – с мясом, рыбой, сыром, бобовыми, содержащими много белка;
аспирин и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, фурагин, 5-НОК – с маслом, сметаной, жирными продуктами;
парацетамол, сульфадиметоксин, бисептол, фуросемид, циметидин – с черносливом, свеклой, сладкими и мучными блюдами;
сульфаниламиды: бисептол, этазол, сульфален – с зеленью, шпинатом, молоком, печенью, зерновыми продуктами;
баралгин, анальгин, панадол, спазган, парацетамол, максиган – с копчеными колбасами.
При использовании антибиотиков в комплексе с алкоголем происходит блокирование фермента, ответственного за разложение токсичного ацетальдегида. Последний, накапливаясь, вызывает затруднение дыхания, тахикардию, появление чувства страха, озноба или жара, падение артериального давления, рвоту. Кстати, именно так работают препараты, которые применяют для «кодирования» от алкоголизма, в частности, дисульфирам (Тетурам).
Перед применением любых лекарств лучше всего проконсультироваться со специалистом. Особенно сочетаемость важно учитывать при курсовом, длительном приеме лекарств.
Сублингвально – это как? Плюсы и минусы такого метода приема лекарств
Любой современный человек хотя бы раз в жизни принимал какое-либо лекарственное средство, будь то таблетка от болезни горла, средство от насморка или диареи. Этому в значительной степени способствует развитие фармацевтической промышленности, подготовившей массу препаратов от любой патологии.
На вкус и цвет
Наряду с огромным количеством самых разнообразных лекарственных средств существует большое число способов их введения. Здесь производители дают волю фантазии и не ограничиваются привычными для многих пероральным, то есть через проглатывание, или инъекционным путями.
О происхождении слова
Ну, с терминологией разобрались. Вот только в голову приходит почему-то следующий вопрос о том, почему необходим прием лекарства именно таким способом. Неужели нельзя просто взять и выпить таблетку или порошок или сделать укол? Нельзя! И вот почему.
Преимущества сублингвального приема лекарств
Во-первых, исключается контакт действующего вещества препарата с агрессивной средой желудочного сока. Попросту говоря, не наступает его разрушения в соляной кислоте, когда кладешь таблетки под язык.
Во-вторых, в подъязычном пространстве имеется густая сеть капилляров, благодаря чему лекарство способно проникать прямо в кровоток, минуя всасывание через слизистую пищеварительного тракта и метаболическую первичную дезактивацию печенью. Соответственно, действующего вещества останется больше, что и проявится хорошей концентрацией его в месте назначения.
В-третьих, с учетом непосредственного попадания в системный кровоток скорость наступления эффекта в несколько раз превышает скорость при приеме аналогичного лекарства перорально.
Недостатки и ограничения метода
Сублингвально – это как укол, только без прокола. Единственное, что ограничивает данный метод, так это то, что не каждое средство можно ввести именно таким простым способом. Он особенно эффективен при возникновении сердечного приступа, когда необходима экстренная и адекватная помощь. Кроме того, подобную форму приема имеют многие витаминно-минеральные комплексы и ферменты, барбитураты и стероидные средства. Что такое сублингвальное применение, постепенно становится более понятным для пациентов, и это приводит к соблюдению всех правил приема.
Конечно, существуют и недостатки метода, такие как раздражение слизистой, а также очень быстрое наступление эффекта. Например, при сублингвальном приеме нитратов развивается головная боль. Однако при правильном применении эти недостатки можно свести к минимуму.
Правильно принимать сублингвально – это.
Как же правильно принимать подъязычные препараты? Даже для такого простого метода приема лекарств существует определенный алгоритм. Вот несколько правил, соблюдая которые, можно обезопасить себя от непредвиденных ситуаций:
Что такое сублингвальная форма
ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва
Единственным патогенетическим методом лечения аллергии, способным изменить ее естественное течение и повлиять на прогноз, является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Действие АСИТ распространяется на все звенья патогенеза аллергии [1, 2, 4, 5]. Развитие клинической и иммунологической толерантности к аллергенам, длительность клинического эффекта, феномен предотвращения прогрессирования заболевания подтверждены критериями доказательной практики категорий А и В [1, 5–8]. Таким образом, в результате проведенной АСИТ [9] снижается чувствительность пациента к причинно-значимому аллергену, уменьшается потребность в фармакологических препаратах, предотвращаются новые виды сенсибилизации, предупреждается переход более легких форм заболевания в более тяжелые (например, дебюты бронхиальной обструкции у больного аллергическим ринитом).
Терапевтический эффект АСИТ достигается за счет высокой дозовой антигенной стимуляции, вызывающей усиление функции регуляторных Т-клеток, переключение иммунного ответа. В результате тормозится развитие аллерген-специфической гиперчувствительности и происходит формирование аллерген-специфической толерантности.
Наиболее перспективная сегодня сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ) – локальный метод АСИТ. За последнее время этот метод приобретает все бóльшую популярность, ему посвящены специальные обзоры и оригинальные исследования (G. Passalacqua, C. Lombardi, G.W. Canonica, 2005; L. Cosmi et соавт. 2006; C.A. Akdis и соавт., 2006). Всемирная организация здравоохранения и Европейская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (EAACI – European Academy of Allergy and Clinical Immunology) подтвердили клиническую эффективность АСИТ инъекционным и локальным (назальным или сублингвальным) введением при лечении аллергического ринита и бронхиальной астмы (БА) [A. Inal и соавт., 2007]. Меморандум Всемирной организации по аллергии (WAO – World Allergy Organisation) по СЛИТ был принят на совещании в Париже 22–23 января 2009 г. [2, 4]. Использование СЛИТ в странах Европы очень распространено. Так, во Франции и Италии СЛИТ применяется более чем 50 % больных, страдающих пыльцевой и бытовой аллергией. Исследования СЛИТ доказали ее эффективность и безопасность, подтвердили возможность трансформации естественного течения респираторной аллергии под влиянием СЛИТ [1, 2, 4, 5]. Высокая эффективность СЛИТ подтверждена при аллергическом рините у взрослых и детей, БА у детей. В ходе двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, достаточно масштабных и с правильно разработанным дизайном доказана клиническая эффективность и продемонстрирована дозозависимость эффекта СЛИТ. Вычислена оптимальная поддерживающая доза экстракта трав – около 600 мкг для основных аллергенов.
Подкожная аллерген-специфическая иммунотерапия (ПКИТ) и СЛИТ
СЛИТ одинаково хорошо переносится и взрослыми, и детьми [3] и демонстрирует лучший профиль безопасности, нежели ПКИТ. Одним из преимуществ СЛИТ перед ПКИТ служит ее безопасность, благодаря чему СЛИТ можно применять даже в домашних условиях. Безопасность СЛИТ зависит от ряда факторов [2]. Значение имеют выполнение регламента проведения метода, свойства слизистой оболочки ротовой полости (СОРП), лечебная доза аллергена, продолжительность лечения и др. За весь период применения (с начала 1990-х гг.) было зарегистрировано несколько случаев анафилаксии, ассоциированной со СЛИТ. О летальных реакциях на СЛИТ в литературе не сообщается. В ходе ПКИТ описаны как местные, так и системные реакции. Согласно статистическим данным, системная реакция на ПКИТ зафиксирована у 0,2 % пациентов, получавших лечение. При проведении ускоренных схем АСИТ опасность развития системных реакций возрастает до 1 % [10].
Сублингвальная иммунотерапия основана на важном физиологическом механизме оральной толерантности. Система иммунитета слизистых оболочек, в частности иммунная система СОРП, способна индуцировать механизмы активной толерантности по отношению к аллергенам и антигенам внешней среды. Изначальные доводы в пользу СЛИТ основывались на том, что она позволяет добиваться быстрого всасывания вакцины через СОРП. Однако через 10 лет в ходе исследований по изучению биораспределения меченых аллергенов в организме человека было показано, что прямая абсорбция аллергенов через СОРП ничтожно мала, а клинический эффект определяется взаимодействием аллергена с системой иммунитета слизистых оболочек [2, 3].
Клинические исследования показывают, что в ходе СЛИТ аллергены связываются с эпителиальными клетками в течение нескольких минут. Затем в течение последующих 15–30 минут проходят через слизистую оболочку, а затем захватываются и процессируются антиген-представляющими клетками. В СОРП аллергены находятся от 2 до 18–20 часов, оказывая разнонаправ-ленное действие на различные звенья иммунитета слизистой оболочки [3].
Вероятно, вследствие этих особенностей иммунная система ротоглотки формирует толерантный ответ на поступление аллергена вместо системных анафилактических реакций. Что касается тучных клеток, их относительно немного в тканях ротоглотки. Наиболее близко к поверхности слизистой оболочки они находятся в тканях лингвальной области, что объясняет такое побочное явление при СЛИТ, как отек языка [11]. ДК созревают и мигрируют в проксимальные дренирующие лимфатические узлы (подчелюстные, поверхностные шейные и внутренние яремные), в результате изменяется экспрессия поверхностных рецепторов, вовлеченных в адгезию и движение. Эти лимфатические узлы представляют собой специализированное микроокружение, способствующее индукции толерантности слизистой оболочки благодаря продукции блокирующих антител иммуноглобулина G (IgG) и индукции Т-лимфоцитов с супрессивной функцией. Важно, что величина CD4+ Т-клеточного ответа в лимфатических узлах прямо пропорциональна числу аллергеннесущих ДК, мигрирующих в лимфатические узлы. Как следствие циркуляции аллерген-специфических активированных эффекторных Т-клеток и персистенции клеток памяти сублингвальный прием аллергена вызывает как системный, так и местный протективный иммунный ответ.
ДК в сублингвальной слизистой оболочке проявляют морфологические характеристики клеток Лангерганса, включая наличие интрацитоплазматических гранул Бирбека. Лангерганс-подобные клетки СОРП экспрессируют рецепторы для сывороточного IgЕ, что может способствовать ограничению IgЕ-зависимой реакции. Лангерганс-подобные клетки СОРП продуцируют ИЛ-10, трансформирующий фактор роста-β (ТФР-β) и регуляторную индолеамин-2-диоксигеназу, ограничивающие энзимный метаболизм триптофана, снижая пролиферацию Т-клеток.
СЛИТ вызывает также повышение аллерген-специфических IgG4 (и IgА), снижение соотношения IgЕ/IgG4. Аллерген-специфические IgG-(и IgА)-антитела могут конкурировать с IgЕ за связывание аллергена, предупреждая дегрануляцию базофилов или тучных клеток. Такие антитела могут действовать как блокирующие антитела. СЛИТ ингибирует эозинофильный путь воспаления и снижает уровень эозинофильного катионного протеина без какого-либо повышения триптазы, снижает экспрессию молекулы-1 межклеточной адгезии.
СЛИТ, по-видимому, стимулирует выработку секреторного IgA (sIgA) в слизистой оболочке, что также играет значительную роль в индукции толерантности. Помимо участия sIgA в предотвращении воспалительной реакции в механизмах толерантности участвуют противомикробные пептиды, содержащиеся в слюне и бактерии симбионты [11].
Критерии отбора для СЛИТ:
Противопоказания к СЛИТ:
Об авторах / Для корреспонденции
Н.С. Татаурщикова – д.м.н., проф. кафедры аллергологии и иммунологии ФПК МР ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»
Сублингвальный путь введения лекарственных веществ. Как это
Лекарственные средства, которые предназначены для сублингвального приема, выпускаются в форме таблеток и капельных растворов. Это медикаменты, составляющие вещества которых всасываются не в желудочно-кишечном тракте человека, а внутри ротовой полости. Терапия препаратами данной категории имеет свои недостатки и преимущества.
Лекарственные средства сублингвального применения часто назначаются пациентам с хроническими заболеваниями печени, желудка и кишечника, так как их абсорбция происходит без раздражающего воздействия на слизистую оболочку органов пищеварения.
Механизм действия, всасывание препаратов, принятых сублингвально, биодоступность
Сублингвальные лекарства — это фармакологическое обозначение целой группы препаратов, которые принимаются путем их размещения внутри ротовой полости под языком. При этом активные вещества медикаментов данной категории проникают в состав общего кровотока через мельчайшие кровеносные сосуды капилляры. Препараты всасываются в слизистую оболочку ротовой полости по мере растворения принятого лекарства.
Большинство медикаментов сублингвального применения предназначены для терапии пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, нуждающимися в лечении стероидными противовоспалительными средствами, барбитуратами, энзимами, витаминно-минеральными комплексами. Перед тем, как осуществлять назначение сублингвальных препаратов, лечащий врач рассматривает целесообразность их использования в отношении пациентов с конкретными видами заболеваний.
Сублингвальный путь введения лекарств
Механизм действия сублингвальных медикаментов достаточно прост. Когда активное вещество препаратов данной категории начинает вступать в активный контакт с поверхностью слизистой оболочки рота, происходит всасывание химических соединений в эпителиальный слой под языком больного. Этот участок ротовой полости человека характеризуется высокой концентрацией кровеносных сосудов.
За счет данного фактора по мере растворения сублингвальных медикаментов происходит их быстрое проникновение в состав венозного кровообращения, откуда они попадают в сердце, а затем стремительно распространяются по артериальным сосудам. В течение нескольких минут действие активных компонентов сублингвальных препаратов охватывает все ткани и внутренние органы человеческого организма. 
Терапевтическое действие сублингвальных лекарств длится от 3 до 30 мин. в зависимости от разновидности медикамента, его биохимического состава и терапевтического назначения. Метаболизм препаратов данной категории происходит в тканях печени по мере распада их основных и вспомогательных компонентов. Выведение сублингвальных лекарств осуществляется почками вместе с мочой.
В большинстве случаев намного меньший процент составляющих веществ данных препаратов утилизируется через кишечник. Некоторые виды лекарственных средств сублингвального применения обладают эффектом аккумуляции в тканях внутренних органов. Практически все медикаменты данной категории имеют побочные свойства, которые необходимо учитывать на всех стадиях терапевтического процесса.
Преимущества сублингвального приема лекарств
Сублингвально — это (как принимать лекарства этой группы указано в их инструкции производителя) означает прием препарата путем его полного растворения внутри ротовой полости.
Медикаменты с данным способом абсорбции имеют следующие преимущества над лекарственными средствами других видов:
Основным преимуществом лекарственных средств сублингвального действия является то, что пока медикаменты орального применения проходят продолжительный период всасывания в ЖКТ, препараты данной категории распространяются по всему организму в считанные минуты.
Недостатки
Сублингвально — это (как принимать лекарства данной группы указано в листе-вкладыше, который идет в комплекте с препаратом) удобный способ приема лекарственных средств, предназначенных для растворения внутри ротовой полости.
Терапия медикаментами этой категории имеет не только преимущества, но и характеризуется наличием следующих недостатков:
Сублингвальные препараты, как и медикаменты других фармакологических групп, обладают побочными эффектами, могут вызывать приступы умеренной и острой аллергии в ответ на действие их составляющих компонентов. Чувство нарастающего зуда, покраснение и отек слизистой оболочки ротовой полости, тканей языка свидетельствует об индивидуальной непереносимости составляющих компонентов данного лекарства.
Формы выпуска сублингвальных лекарств
Медикаменты сублингвального применения производятся в следующих фармако-терапевтических формах выпуска:
Ранее сублингвальные препараты выпускались в форме порошков. В настоящее время медикаменты данного вида практически не применяются для рассасывания в ротовой полости.
Какие препараты можно принимать сублингвально
Сублингвально — это (как принимать лекарства этой категории можно узнать после ознакомления с их инструкцией по применению) удобный способ приема медикаментов различных форм выпуска. Практически все препараты данной группы являются высокоактивными даже при условии использования минимальных доз терапии.
Психоактивные средства
Для сублингвального приема назначаются лекарственные средства на основе активного вещества сальфинорин А, а также следующие психоактивные препараты:
Сублингвальный прием данных медикаментов более эффективен за счет того, что большинство активных компонентов этих средств подвергаются сильному окислению желудочного сока. Рассасывание препаратов с психоактивными свойствами позволяет осуществлять доставку их действующих веществ непосредственно в центры головного мозга, минуя ткани печени и кислую среду ЖКТ.
Основным недостатком сублингвальной терапии лекарственными средствами этой категории является то, что они имеют очень неприятный привкус, отличаются сильной горечью, которая сохраняется на протяжении всего периода их рассасывания.
Аллергены
Сублингвальный прием аллергенов — это один из современных методов лечения аллергии у детей и взрослых.
В настоящее время существует 2 вида сертифицированных препаратов, которые прошли кинические исследования, а их терапевтическая эффективность доказана на практике. Это медикамент Фосталь, содержащий аллерген пыльцы, которую выделяют фруктовые деревья в период весеннего цветения. Лекарственное средство Сталораль предназначенное для лечения аллергических реакций на пыльцу березы и бытовую пыль.
Принцип лечения аллергической реакции с помощью препаратов аллергенов заключается в том, что в момент рассасывания таблеток происходит выделение небольших доз биохимических веществ, которые провоцируют эффект местного раздражения.
В процессе данной терапии происходит постепенное привыкание клеток иммунной системы к аллергенам пыльцы березы, фруктовых деревьев и бытовой пыли. Сублингвальный прием медикаментов этой категории предусматривает рассасывание таблеток желтого или белого цвета в зависимости от составляющих компонентов препарата.
Гипотензивные лекарства
Большинство гипотензивных средств для сублингвального применения выпускаются в форме таблеток или капельных растворов. Основным предназначением этих лекарств является быстрое снижение артериального давления, нормализация функций сердца и кровеносных сосудов, стенки которых находятся в состоянии спазма.
Существуют следующие гипотензивные средства сублингвального применения:
Сублингвальный прием вышеперечисленных препаратов позволяет нормализовать показатели артериального давления в течение 5-10 мин. Пациенты с гипертоническим кризом получают возможность нормализовать свое самочувствие до приезда врачей скорой помощи. Снижается риск возникновения инсульта головного мозга, вызванного высоким артериальным давлением. 
Минусом сублингвальной терапии гипотензивными средствами является то, что не все медикаменты для снижения АД разрешены к приему путем рассасывания в ротовой полости. Диуретические средства, необходимые для поддержания нормального давления у пациентов с гипертонической болезнью, предназначены только для приема внутрь.
Лечебные пептиды и протеины
Лечебные пептиды и протеины — это препараты на белковой основе, которые созданы для профилактики и терапии различных заболеваний внутренних органов. Лекарственные средства этой категории выпускаются в форме таблеток и капель.
В медицинской практике используют следующие препараты, содержащие пептиды и протеины:
Сублингвальные препараты на основе пептидов и протеинов проникают в состав общего кровотока человека, распространяются по тканям его организма, а затем активируют процесс омоложения и оздоровления клеток.
Вакцины 
Сублингвальные вакцины применяются для улучшения защитных функций иммунной системы по отношению к аллергенам или инфекционным микроорганизмам, которые присутствуют в условиях окружающей среды.
Активные компоненты данных препаратов выступают в качестве местного раздражителя. Иммунная система человека вырабатывает антитела, способные противостоять патогенным микробам в случае повторного и более масштабного заражения.
Выделяют следующие наиболее эффективные вакцины сублингвального применения:
Вакцина от вируса полиомиелита, которая выпускается в форме капель, вносится в ротовую полость пациента на поверхность слизистой оболочки ротовой полости, язык и ткани под его поверхностью. Часть препарата всасывается в кровеносные сосуды, а остаток раствора проглатывается вместе со слюной.
Алгоритм приема препаратов сублингвально
Сублингвально — это (как принимать лекарства данной категории разъясняет лечащий врач, который осуществляет их назначение) одна из наиболее удобных форм приема таблетированных и капельных препаратов. В таблице ниже подробно описан алгоритм терапии медикаментами, которые предназначены для сублингвального приема.
| Правила приема сублингвальных препаратов | Комментарий к терапевтическому процессу |
| Правило № 1. Вымыть руки. | Перед тем, как выдавливать таблетку из блистера или доставать ее из флакона, необходимо тщательно вымыть руки, используя теплую воду и мыло. Вместе с грязными руками в ротовую полость могут попасть болезнетворные микроорганизмы. |
| Правило № 2. Принять положение сидя. | Человек, который осуществляет прием медикаментов, предназначенных для сублингвального употребления, должен находиться только в положении сидя. Лекарственные препараты данной категории категорически запрещено принимать пациентам, которые лежат, либо же находятся в бессознательном состоянии. |
| Правило № 3. Подготовить ротовую полость путем ее полоскания. | Перед тем, как положить сублингвальную таблетку внутрь ротовой полости, необходимо прополоскать рот небольшим количеством воды комнатной температуры. В момент рассасывания медикамента запрещено употреблять пищу или любые напитки. Данное ограничение связано с тем, что во время трапезы или питья жидкости препарат может быть случайно проглочен. Лекарственные средства сублингвального действия теряют свою терапевтическую эффективность под воздействием агрессивной среды желудочного сока и его пищеварительных ферментов. |
| Правило № 4. Не курить в течение 1 ч перед приемом лекарства. | Контакт сигаретного дыма и никотина, который содержится в составе табачных изделий, приводит к сокращению стенок кровеносных сосудов ротовой полости. Результатом этого физиологического процесса является, то что составляющие компоненты сублингвальных препаратов теряют способность к полноценной абсорбции, частично теряются их фармакологические свойства. |
| Правило № 5. Провести осмотр ротовой полости. | Сублингвальные лекарства имеют распространенный побочный эффект в виде местного раздражения слизистой оболочки, с которой взаимодействуют составляющие компоненты таблеток или жидких капель. У пациентов, которые не имею заболеваний ротовой полости, данное свойство медикаментов остается незамеченным. У людей, страдающих от стоматита, гингивита, глоссита, могут присутствовать болевые ощущения в местах локализации язвенных образований. При наличии указанных заболеваний ротовой полости рекомендуется провести их лечение, а лишь затем приступать к терапии медикаментами сублингвального действия. |
| Правило № 6. Положить лекарство под язык. | Лекарственные препараты сублингвального применения разрешено класть под любую сторону уздечки языка (соединительная ткань, расположенная под данным органом ротовой полости человека).  |
| Правило № 7. Наклонять голову вперед на протяжении всего периода рассасывания препарата. | Сублингвальные медикаменты в форме таблеток могут случайно попасть в пищевод или органы дыхательной системы. Чтобы минимизировать риск негативных последствий от приема данных препаратов, рекомендуется до полного рассасывания лекарства удерживать голову немного наклоненной вперед. Данное правило инструкции не распространяется на пациентов, которые проходят лечение сублингвальными медикаментами в форме капель или спреев. В этом случае капельный раствор или аэрозоль спрея просто вносится на слизистую оболочку ротовой полости. |
| Правило № 8. Удерживать препарат внутри ротовой полости до полного растворения. | Большинство лекарственных препаратов сублингвального действия рассасываются внутри ротовой полости в течение 1-3 мин. На протяжении этого периода времени необходимо воздержаться от разговоров с окружающими людьми, нельзя ходить, стоять или выполнять вращательные движения головой. Данные действия могут привести к смещению таблетки из-под языка, спровоцировать ее случайное проглатывание или попадание в органы дыхательной системы. |
| Правило № 9. Не глотать лекарство. | Сублингвальные медикаменты должны проходить стадию полного растворения, находясь под языком. Только в этом случае можно рассчитывать на полную абсорбцию активных компонентов препарата в состав общего кровотока. Если лекарственное средство было случайно проглочено, то следует связаться со своим лечащим врачом, чтобы он провел корректировку терапевтической дозы медикамента. Например, доктор может посоветовать выполнить повторный сублингвальный прием 1/2 таблетки или ее 1/4 часть в зависимости от режима дозирования конкретным препаратом. |
| Правило № 10. Не пить воду сразу же после растворения медикамента. | После того, как лекарственное средство сублингвального действия полностью растворится, не рекомендуется еще в течение 10 мин. пить воду или употреблять продукты питания. В составе слюны еще содержится высокая концентрация активных веществ препарата, которые продолжают проникать в капилляры стенок ротовой полости. |
Прием любого лекарственного средства сублингвального действия должен осуществляться с соблюдением правил инструкции по применению, которая разработана его производителем на основании данных лабораторных испытаний. Категорически запрещено рассасывать медикаменты, которые не предназначены для растворения внутри ротовой полости.
Сублингвальные лекарства — это отдельная категория медикаментозных средств терапии, которые выпускаются в форме таблеток без дополнительной оболочки, аэрозольных спреев или в виде капель. Преимуществом использования препаратов данной группы является их высокая биодоступность и максимально быстрое действие на организм человека.
Абсорбция составляющих веществ сублингвального медикамента начинается первые 3-5 мин. после того, как таблетка оказалась под языком больного. Большинство препаратов данной категории принимаются в качестве средств симптоматической терапии. Например, для того, чтобы быстро расширить кровеносные сосуды, снять сердечный приступ, нормализовать кровообращение в коронарных сосудах.
Видео о сублингвальном пути введения лекарства
Пути и способы введения лекарственных средств: