что такое структуральная остеопатия
Что такое остеопатия
Остеопатия – это хорошо зарекомендовавшая себя система мануальной диагностики и терапии, которая фокусируется в основном на взаимосвязи между конкретным органом и его функциями. Врач-остеопат может решить многие проблемы, связанные с дисфункцией нервно-мышечной и скелетной системы.
Как это работает?
Здоровые ткани обладают определенной физиологической подвижностью. Если организм теряет способность к саморегулированию – будь то клеточный или тканевый уровень – эта подвижность нарушается, и возникают болевые синдромы. Нарушение движения тканей, напряжение, скованность являются показанием для консультации остеопата, и означает, что организму требуется помощь.
Врач-остеопат выполняет диагностику и лечение дисфункций и ограничения подвижности опорно-двигательной системы с использованием соответствующих ручных методов. Остеопатия признает и принимает отношения между телом и разумом, рассматривая тело в его структурном и функциональном аспектах, со способностью к самовосстановлению и поддержанию гомеостаза, то есть баланса в тесном сотрудничестве с осознанием своих внутренних сил. Остеопатия является независимым терапевтическим подходом или может использоваться в дополнение к базовому традиционному лечению.
Основная цель лечения у врача-остеопата – снятие прогрессирующих или хронических состояний функциональной блокады органов и тканей за счет снижения давления на нервы и структуры крови, активизация организма на изменения на метаболическом и биохимическом уровнях, улучшение самочувствия и самоощущения.
Преимущества остеопатического лечения:
Главные принципы остеопатии
Остеопатия уже давно получила признание на международном уровне, как один из методов лечения широкого спектра заболеваний, не только дополняющий, но и в некоторых случаях заменяющий фармакотерапию. Это не просто альтернативный способ лечения — это целостная, лечебно-диагностическая система.
Многие путают понятия «остеопатия» и «мануальная терапия». В отличие от мануальной терапии, метод остеопатии воздействует не на само заболевание, а на его причину. К тому же мануальные терапевты фундаментом всех заболеваний считают позвоночник, в то время как остеопаты придерживаются иного мнения. Для них человеческий организм — это единое целое.
Считается, что остеопатия зародилась в Америке в 1874 году. На самом деле её истоки уходят в далекое прошлое — еще во времена египетских фараонов лекари осуществляли успешные попытки лечения многих болезней с помощью одних только рук.
Основоположником современной, американской остеопатии является доктор Стилл, обладавший отличным знанием не только человеческой анатомии и физиологии, но и механики и гидравлики.
Он прошел сложный путь военного врача и решил создать медицинское учение, основанное на законах природы. Именно Стилл сформулировал основные принципы остеопатии:
Сущность остеопатии
Ткани и органы, кожный покров человеческого организма имеют характерную температуру, форму, структуру, плотность. При развитии заболевания возникают отклонения от заданных природой характеристик — размягчение или уплотнение, отек, смещение, увеличение в объеме.
Руки врача-остеопата улавливают самые мельчайшие, только начавшие формироваться изменения, которые, возможно, еще не начали причинять пациенту дискомфорт. Поэтому остеопатия занимается не только лечением — методика способна диагностировать заболевание на начальной стадии с последующей успешной его ликвидацией.
Остеопат не нуждается в лекарственных препаратах, медицинской аппаратуре — его главный инструмент — натренированные, способные воспринимать и чувствовать пальцы. Легкими, безболезненными прикосновениями врач отыскивает проблему и устраняет ее. Это может быть нарушение ритма работы органа, а может быть и банальное напряжение или микротравма связочного аппарата.
Благодаря отсутствию грубого вмешательства в организм, метод может быть рекомендован как лицам пожилого возраста, так и совсем маленьким детям, при этом риск осложнений сведен к нулю.
Направления
Существует три направления остеопатии:
Краниальная
Краниальная, или краниосакральная остеопатия. Ученики Стилла сделали немало серьезных открытий: в частности, что наш головной мозг обладает собственным ритмом, обусловленным движением ликвора. При этом движения происходят и в самой черепной коробке — швы между костями черепа обладают микроподвижностью. Если последняя будет заблокирована вследствие травмы или по иной причине — возникнут застой ликвора, серьезные неврологические и органические нарушения.
Двигаться способна и другая кость, объявленная ранее официальной медициной неподвижной — крестец. Крестец связан микродвижениями с колебаниями легких, движением диафрагмы при дыхании, рук и ног при ходьбе и т. д.
Благодаря «зрячим» пальцам остеопат улавливает малейшие нарушения микроподвижности, застой, который является благоприятной основой для развития болезни и мануальным путем (при помощи рук) вновь задает правильный ритм. Врач-остеопат через ритм и движение ликвора способен узнать даже о застарелой травме и её отдаленных последствиях.
Висцеральная
Висцеральная остеопатия. В остеопатии нарушением принято считать изменение ритма работы органа, его функции или положения. Последнее провоцирует застой крови и лимфы в органе, снижение перистальтических сокращений, отклонения в иннервации, болевой синдром. Все эти проблемы легко устранить, используя следующие мануальные приемы:
Структуральная
Структуральная, или скелетно-мышечная остеопатия. Все органы имеют прикрепление к костным структурам — прямым или косвенным образом. Поэтому любые травмы, повреждения скелета отражаются на состоянии отдельных органов и систем. Остеопатия помогает вернуть элементы скелета и органы в нормальное физиологическое положение, тем самым улучшив работу всего организма в целом.
Опытный остеопат замечает все: как движется пациент, какая у него осанка, походка, шаркает ли он. От врача этой специальности не ускользает ни одна мелочь — порой именно она может дать толчок в диагностическом поиске.
Несмотря на разделение по направлениям, остеопатия является целостной системой взглядов. Врач не практикует одно из направлений — он объединяет сразу все три. Каждый остеопат имеет собственный набор техник и методик, которые помогают ему максимально проникнуть в сущность проблемы и устранить её.
Что лечит остеопатия: показания
Основные лечебные воздействия, оказываемые мануальным путем в остеопатии:
Основной спектр заболеваний, которые показаны к лечению остеопатическим путем:
Противопоказания
Как и в любом медицинском направлении, в применении техник остеопатии существует ряд противопоказаний:
Остеопатия действительно уникальный метод, способный поставить точку в заболевании там, где это не всегда под силу официальной медицине — и все благодаря иному подходу к лечению и диагностике. Однако существуют тяжелые, жизнеугрожающие состояния, при которых необходимо оперативное вмешательство.
В этих случаях остеопатию часто включают в состав комплексного лечения в послеоперационный период и на этапе реабилитации.
Направления остеопатии
В процессе развития остеопатической медицины выделилось три направления остеопатии:
Краниосакральная остеопатия
Данное направление остеопатии работает с костями черепа, крестцом и занимается нормализацией тока ликвора (цереброспинальной жидкости). Краниосакральная остеопатия используется для лечения заболеваний, связанных с головным мозгом и вообще головой. Так, этими методами лечатся головокружения, нарушения зрения и функции височно-челюстного сустава, воспаления пазух носа и головные боли. В случае необходимости методы краниосакральной остеопатии могут использоваться для восстановления и терапии после черепно-мозговых травм, родовых травм, при ДЦП.
Висцеральная остеопатия
Висцеральная остеопатия специализируется на работе с внутренними органами. Методы данного направления позволяют оценить подвижность и функционирование внутренних органов, диагностировать определенные нарушения, даже пока неявные. В ходе лечения у висцерального остеопата улучшает лимфо- и кровообращение, нормализуется обмен веществ и жидкостей в тканях. Чаще всего висцеральная остеопатия применяется для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, а также опущения внутренних органов. Список заболевания здесь практически не ограничен: от панкреатита до пиелонефрита и простатита.
Структурная остеопатия
Если краниосакральная остеопатия работает с головой, висцеральная — с внутренними органами, то структурная остеопатия занимается позвоночником и опорно-двигательным аппаратом в целом. Но именно позвоночнику уделяется максимальное внимание, так как это своеобразное средоточие и основа всего двигательного аппарата человека. Структуральная остепатическая терапия эффективна при лечении остеохондроза, сколиоза, артроза, артрита и нарушений осанки. Благодаря мягкости воздействия структурная остеопатия может применяться при радикулите, цервикалгии, грыже межпозвонковых дисков и межреберной невралгии, воспалении седалищного нерва.
Стоит отметить, что методы различных направлений остеопатии не могут использоваться сами по себе. То есть при лечении головных болей вам будет недостаточно лишь одной краниосакральной остеопатической терапии. Лечение и профилактика должны быть целостными и охватывать все органы и системы человеческого тела, не нарушая принципа целостности. При назначении лечения врач-остеопат сначала проводит полную диагностику, а затем назначает комплексную терапию для всего организма.
Структуральная остеопатия
Остеопатия. Структуральная техника
Фактически достаточно сложно установить границу между сферой ортопедии и структуральной остеопатией. Опорно-двигательная система человека состоит из костей, хрящей, мышц, связок и суставов, обеспечивает двигательную деятельность и фиксацию внутренних органов. Каждый сустав должен плавно и свободно двигаться, а мышцы нормально сокращаться.
От корректного функционирования всех частей опорно-двигательного аппарата зависит общая биодинамика тела. Всякое нарушение, например, защемление мышцы, спазмы фасций, растяжение связки или смещение костей, приводит к дисбалансу во всем организме и может вызвать боль, воспаление и даже спровоцировать развитие заболевания. Структуральная остеопатия направлена на коррекцию неправильной работы опорно-двигательного аппарата и нормализацию состояния организма, в частности позвоночника.
Показания к остеопатии структуральным методом
Боль в спине — это основной симптом, с которым обращаются к структуральному остеопату. Причина этой боли может быть и в позвоночнике, и во внутренних органах, которые он поддерживает. Определить наличие патологии сможет только грамотный остеопат на первичном приеме. Он же подберет необходимые техники лечения заболевания, учитывая индивидуальные особенности пациента. Методы структуральной остеопатии показаны при:
Техники структуральной остеопатии
Методы структуральной остеопатии основаны на безопасном силовом воздействии на необходимые точки и части тела. В отличие от других подходов в остеопатии деликатная работа рук здесь почти не используется. Перечислим основные техники структурального подхода:
На приеме остеопата
Сеанс структуральной остеопатии полностью безболезненный. Врач-остеопат воздействует на организм пациента при помощи мягких массажных движений, поэтому такая терапия полностью безболезненна и показывает хорошие результаты в лечении многих заболеваний. Главная особенность приемов заключается в их комплексности и направленности на здоровье всего организма, а не определенной части.
Несмотря на разделение по направлениям, остеопатия является целостной системой взглядов. Каждый остеопат имеет индивидуальный набор техник и методик, которые помогают ему максимально глубоко проникнуть в сущность проблемы и успешно вылечить патологию.
«Мы накладываем руку на область тела и начинаем ее «выслушивать»
– В чем разница между остеопатией и мануальной терапией?
Тамара Кравченко (Русская высшая школа остеопатической медицины (Санкт‑Петербург) – французская остеопатическая школа): Техники этих двух направлений действительно очень похожи. Мануальная терапия и остеопатия воздействуют на одни и те же структуры и внешние ткани. Однако у остеопатии есть ключевое отличие – в диагностике мы используем так называемый пальпаторный тест. Его суть состоит в использовании чувствительности рук: рука накладывается на определенную область тела и начинает, как мы говорим, его ≪выслушивать≫. Благодаря чувствительной способности рук мы можем определить наличие дисфункции. То есть если в организме есть область с патологией, то рука получает отличные от нормального состояния ощущения.
Это ключевой тест в остеопатии. Если остеопат не владеет пальпаторной диагностикой, то он не остеопат, а мануальный терапевт.
Людмила Бутенко («Остеон» (Москва) – британская остеопатическая школа): Отличие заключается в функционале дисциплин. Остеопатия представляет собой отдельную медицинскую науку, направленную на системное понимание работы организма и органов внутри этой системы, в то время как мануальная медицина применяется в дополнение к традиционным терапевтическим и диагностическим приемам при функциональных нарушениях в организме.
Если остеопатия – это целая философия лечения, она делает больший упор на диагностику и затем полное устранение боли собственными ресурсами организма, то мануальная терапия – прикладной метод, который, как правило, направлен только на коррекцию уже выявленных ранее другими методиками дисфункций опорно‑двигательного аппарата.
– Какие заболевания лечит остеопатия?
T.К.: Остеопаты наблюдают пациента с его рождения до глубокой старости. Определенная часть аудитории пациентов – беременные женщины и дети. Наши специалисты лечат бесплодие, наблюдают беременных женщин, при рождении ребенка с дисфункцией костей черепа приводят их в нормальное физиологическое состояние. Кроме того, остеопаты лечат, например, резистентную головную боль у подростков. У нас есть техники, направленные на декомпрессию костей черепа, что позволяет решить эту проблему. Мы занимаемся и геронтологическими пациентами, проводим профилактическое лечение деменции или болезни Альцгеймера. Раньше решением этой проблемы была трепанация черепа. В настоящее время многие нейрохирурги мира опять возвращаются к трепанации, но уже есть хорошая альтернатива – остеопатия. Применяя этот метод, мы влияем на циркуляцию спинномозговой жидкости и мозговое кровообращение. Наконец, остеопатия – самое лучшее, что может быть в лечении и реабилитации детей с последствиями родовой травмы, детей с задержкой психомоторного и речевого развития.
Наши пациенты – это лица, имеющие болевой синдром различной природы и локализации, то есть проявления остеохондроза, грыжи межпозвонкового диска, мигрени и других заболеваний, исключая онкологию. Кроме того, остеопатическая коррекция необходима пациентам с остаточными явлениями черепно‑мозговой травмы, перенесшим инсульт и оперативное лечение, а также тем, кому требуется быстрое восстановление при других заболеваниях.
Л.Б.: Остеопаты занимаются всем, что связано с расположением тел позвонков, натяжением мышц связок, кровоснабжением. Это и опорно-двигательный аппарат, и органы малого таза у женщин, пищеварительный и респираторный тракт, центральная нервная система и даже психопатические состояния. Наш спектр работы – от обычного детского дисбактериоза до серьезных повреждений черепно‑мозговых нервов. Безусловно, у остеопатии есть свой предел: например, если у пациента обнаружили заболевание печени, эта проблема не решается остеопатически, необходима хирургическая операция, в спектр нашей работы не входят вирусные заболевания. Однако даже в этих случаях остеопатический курс по крайней мере придаст пациенту жизненные силы и поможет быстрее реабилитироваться.
– Чем отличаются французская и британская школы остеопатии?
Т.К.: Разница между школами связана с одним из последователей Эндрю Стилла – Гарнером Саттерлендом. Он внедрил в остеопатию новое направление – работу с краниосакральным ритмом, который характеризует так называемый первичный дыхательный ритм. Концепция быстро стала популярной в американских остеопатических школах.
Французская школа приняла и начала развивать это направление в остеопатии. А британцы из‑за присущего им консерватизма долгое время не отвергали эту концепцию, делая акцент на работе со скелетно‑мышечной системой. В конечном итоге британская школа начала использовать краниосакральные методики, но это произошло значительно позже. Поэтому в их современной программе превалирует работа с опорно‑двигательным аппаратом, а во французских программах все дисциплины, такие как краниальная, структуральная и висцеральная остеопатия, сбалансированы.
Л.Б.: Британская школа, на мой взгляд, ближе к классическому пониманию остеопатии, которого придерживался родоначальник нашего метода Эндрю Тейлор Стилл, и направлена в большей степени на понимание процессов в организме и выстраивание логических связей между ними. Безусловной заслугой коллег из французской школы является создание серьезной научной базы для остеопатии и разветвленной системы техник. Но мы считаем своей задачей дать врачам не просто строгую теорию, а научить выявлять дисфункции и выбирать правильный метод для их быстрого лечения. На это направлена и структура обучения в британской школе – курс построен таким образом, что к одним и тем же темам слушатели возвращаются на нескольких этапах обучения, каждый раз переосмысливая полученные ранее знания.
– Ощущаете конкуренцию с «британцами»?
Т.К.: Нет, в целом у нас одни и те же цели, поэтому мы совместно участвуем в отраслевых мероприятиях. Например, в декабре пройдет конференция, посвященная инновационным технологиям в неврологии, где я буду сопредседателем, на ней будут присутствовать представители как французской, так и британской школ.
– Ощущаете конкуренцию с «французами»?
Л.Б.: Нет, мы скорее сотрудничаем. Так исторически сложилось, что в России с 90‑х годов присутствовали два направления, и мы перенимали опыт друг у друга. Сейчас приглашаем ≪французских≫ преподавателей на отдельные семинары и консультации и сами стараемся отслеживать появляющиеся у них нововведения.
– За последние три года на рынке появилось большое количество новых «авторских» методик – гранд-остеопатия, остеопрактика и другие. Как относитесь к ним?
Т.К.: Любое успешное направление плодит псевдопрофессионалов. Так было с мануальной терапией, иглорефлексотерапией, гомеопатией, а теперь происходит и с остеопатией. Сейчас действительно есть школы, которые не соответствуют никаким стандартам. Я всегда говорю: ≪Если вы идете в остеопатическую школу, проверяйте лицензию на образовательную деятельность и аккредитацию. А если их нет, не нужно идти в эту школу!≫ Тем не менее такие организации все равно проигрывают школам с фундаментальным образованием. Главный маркетинговый инструмент – ≪сарафанное радио≫. К нам тоже первоначально относились с недоверием, но когда педиатры и терапевты, врачи-неврологи и другие специалисты, не имея от этого выгоды, стали массово отправлять пациентов к остеопатам, в этих случаях сомнений ни у кого не осталось.
Л.Б.: К сожалению, сейчас они дискредитируют специальность. Если мы обучаем специалистов четыре года, французская школа – три года, то есть, по сути, это полноценная медицинская ординатура, то что делают организаторы авторских семинаров? Они выдают неспециалистам, прослушавшим два‑три семинара, сертификаты, где прописано, что слушатели стали остеопатами. Что происходит дальше? Эти новоявленные специалисты открывают свою частную практику, начинают принимать пациентов, которых могут лечить годами и получать за это деньги. Результат – разочарование потребителей в методике.
Настоящий остеопат с фундаментальной подготовкой всегда ориентирован на результат. Например, в клинике ≪Остеон≫ действует правило: если после пяти приемов в состоянии пациента нет никаких улучшений, для нас это почти ЧП. Собирается консилиум всех врачей, мы сообща решаем проблему.
– Кто, на ваш взгляд, может учиться остеопатии?
Т.К.: Специалисты с высшим медицинским образованием. Нет смысла давать такую базу знаний несведущим людям. Мы сейчас принимаем в школу врачей четырех специальностей – педиатров, неврологов, ортопедов‑травматологов и терапевтов. Меня часто спрашивают: ≪А почему в вашей школе учатся массажисты?≫ На это я всегда даю пояснения, что мы берем небольшое количество талантливых массажистов, которые обязательно имеют среднее медицинское образование, поскольку РВШОМ имеет лицензированные программы на профессиональную переподготовку врачей и повышение квалификации по медицинскому массажу с остеопатическими техниками. Врачи после окончания обучения у нас получают диплом о профессиональной переподготовке Минобрнауки РФ и сертификат специалиста Минздрава РФ, а массажисты – свидетельство о повышении квалификации по медицинскому массажу с остеопатическими техниками Минобрнауки РФ.
Л.Б.: Однозначно специалисты с высшим медицинским образованием. Европейские школы в отдельных случаях допускают обучение не врачей или медиков со средним образованием медсестры или фельдшера, однако мы как посредники в обучении все‑таки стараемся установить строгие критерии отбора ≪абитуриентов≫. У нас учатся неврологи, реабилитологи, педиатры – их базовых знаний вполне достаточно, чтобы воспринять информацию, предоставляемую во время обучения нами и зарубежными преподавателями.
– Главный специалист Минздрава Дмитрий Мохов сейчас направил в Минздрав программу профессиональной переподготовки остеопатов и разрабатывает стандарты для ординатуры по этой специальности. Что думаете о нововведениях?
Т.К.: На этот вопрос сложно ответить однозначно. С одной стороны, мы очень рады, что нас почти узаконили и благодарны усилиям Дмитрия Мохова. С другой стороны, давайте представим, что сейчас произойдет. Поскольку специальность будет легализована, в медицинских вузах должна начаться подготовка специалистов по остеопатии. Где взять преподавателей? В государственных вузах, если смотреть в масштабе всей страны, насчитываются единицы специалистов, которые готовы преподавать остеопатию. Наша школа готова помочь в подготовке кадров. Сейчас мы уже сотрудничаем с ПСПб ГМУ им. И.П. Павлова и участвуем в разработке программы клинической ординатуры. В течение 12 лет преподаватели РВШОМ ведут элективные курсы по остеопатии для студентов четвертого – шестого курсов на общественных началах. После утверждения Минздравом РФ программы обучения остеопатии мы продолжим оказывать содействие в подготовке преподавателей остеопатии.
Л.Б.: Легализация отрасли, безусловно, – необходимый процесс. Это как раз позволит очистить рынок от многочисленных ≪специалистов≫ без какой‑либо квалификации и понимания, что такое остеопатическая наука. Мы еще не видели проекта программы, но я думаю, что поскольку она была составлена с учетом существующих систем фундаментального образования, то у большинства специалистов не возникнет проблем с переподготовкой. Более сложный проект – остеопатическая ординатура. Наша отрасль в России существует менее 20 лет, и она еще не успела наработать полноценных собственных методик обучения. В этом смысле международная остеопатическая экспертиза для нас еще очень важна. Необходимо, чтобы профильная ординатура выпускала не армию теоретиков, а была заточена на прикладной результат. Поэтому мы надеемся, что Минздрав при составлении ординаторской программы будет учитывать опыт и наработки признанных международных школ.
– Вы сами участвуете в реформах?
Т.К.: Да, мы уже работаем в трех направлениях. Первое – это методическое сопровождение специальности. Мы подготовили состоящий из трех томов учебник ≪Остеопатия≫ для студентов медицинских вузов, первый том уже появился в продаже. Это, по сути, стало ответом на приказ Минобрнауки РФ о внесении в реестр медицинских специальностей специальности ≪остеопатия≫. Второе направление – научно‑исследовательская работа, которая осуществляется совместно с ФГБУН ≪Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова≫. Третье – масштабная подготовка преподавателей остеопатии.
Л.Б.: Мы давно знакомы с Дмитрием Моховым и, безусловно, сейчас активно общаемся по поводу нововведений в остеопатическом образовании. Мы открыты для того, чтобы поделиться своим опытом, и сейчас, например, организуем встречу главного специалиста Минздрава с нашими партнерами из Европейской школы остеопатии, чтобы рассказать о глобальных процессах, происходящих в британской школе, и ее новых программах.