Нас окружает несчитанное множество патогенных микроорганизмов. Некоторые из них вполне безобидны, но есть такие, которые доставляют массу неудобств, вызывая тем самым различные заболевания. При проведении исследований можно обнаружить стафилококк эпидермис в мазке у мужчин. В статье мы поговорим о том, какие симптомы дает этот микроб и как с ним бороться.
Бактерии настолько разнообразны, что каждая из них требует “индивидуального подхода”. Наиболее распространенными являются кокки и палочки. Последние зачастую представлены кишечными, туберкулезными и синегнойными возбудителями. Кокки круглые по форме, имеют несколько шаровидных элементов. Известные многим стафилококки похожи на гроздь винограда. Они встречаются очень часто. Про эти бактерии заговорили в далеком XIX веке.
Стафилококк эпидермис в мазке у мужчин можно обнаружить при окрашивании стафилококков с использованием метода Грама.
Влияние
Патогенность бактерии в том, что она, проживая в организме человека, выделяет особое вещество — экзотоксин. Выделено два мощных разрушающих действия этих бактерий:
Оказанное негативное воздействие зависит не только от того, насколько много микробов в организме, а и от ответа иммунной системы. Также влияет лекарственная терапия, направленная на сдерживания роста и развития стафилококков.
Виды бактерий
Стафилококки бывают разные. Не все они поражают организм человека. Обычно распознать возбудителя можно по симптоматике, которую он вызывает. Основные патогенные микроорганизмы данного рода представлены ниже:
Есть виды, которые требуют обязательного лечения. Некоторые из них вовсе не опасны и не требуют применения медикаментов.
Заражение
Стафилококк эпидермис в мазке у мужчин может означать наличие гнойного процесса, но не всегда. В данном случае речь идет о мочеполовой системе. Но вообще инфекция может возникать в любом месте организма. Попасть внутрь организма бактерии могут через раны на коже или в случае ослабления иммунитета. Бывает так, что человек уже чем-то болен и тут присоединяется стафилококковая инфекция, осложняя выздоровление.
Если возбудитель попал в кровь, а иммунный ответ слабый, тогда лечить болезнь очень сложно.
У мужчин в организме всегда присутствует Staphylococcus epidermidis. Данный вид относят к условно-патогенным микробам. Обитает он в верхнем кожном слое, а также на слизистой носа, рта, наружного уха, уретры. Пока организм работает стабильно, никаких изменений не происходит — стафилококк не вызывает заболевание. Если же мужчина испытал сильный стресс, переохладился, подхватил тяжелую инфекцию, травмировался, тогда бактерии начинают атаковать, вызывая неприятные ощущения.
Симптомы
Основные симптомы инфекции могут быть такими:
Обнаруживают бактерию при взятии материала на анализ. При такой симптоматике он необходим для подтверждения диагноза.
Лечение
Микроорганизмы живут у всех без исключения людей. Все зависит от их нормы, которую определяют при помощи посева. Если количество микробов превышает 10 в пятой степени, тогда эта таки и есть стафилококковая инфекция. Обычно врач назначает лечение, чтобы побороть бактерию.
Нередко стафилококк попадает в уретру во время обследований, предполагающих использование катетера. Таким образом он вызывает уретриты, пиелонефриты. Поэтому мужчинам стараются проводить исследования, избегая ввода контрастного вещества через катетер в мочевой пузырь. По вине стафилококка может возникнуть и простатит.
В качестве лечения всегда назначают антибиотики. Если пенициллиновая группа не дает положительного эффекта, используют более сильные препараты. Например, ванкомицин, фторхинолоны и другие. Дополнительно врач назначает иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.
Так что если обнаружен стафилококк эпидермис в мазке у мужчин, то это еще не означает наличия воспалительного процесса. Зачастую инфекция должна проявлять себя хоть как-то. Поэтому очень важно смотреть именно на цифры в результате анализов. Нельзя допускать травм уретры и по возможность избегать манипуляций, которые к ним приводят.
Наиболее значимый представитель коагулазонегативных стафилококков — Staphylococcus epidermidis. При определённых условиях этот микроорганизм может становиться патогенным.
Чаще всего Staphylococcus epidermidis вызывает инфекционные заболевания при внутривенной катетеризации, внутрисосудистом протезировании, вентрикулоперитонеальном шунтировании и протезировании суставов. При попадании вместе с протезом (катетером) в организм человека эти микроорганизмы становятся причиной бактериемии и эндокардита, что является показанием для удаления протеза.
При этом образование биоплёнки способствует усилению их патогенных свойств.
• Культивирование S. epidermidis на питательных средах (не требователен к условиям выращивания).
• Изучение биохимических свойств возбудителя с целью видовой идентификации (не продуцирует коагулазу).
• Рестрицирование фрагментов ДНК и другие методы молекулярного анализа, применяемые для идентификации штаммов микроорганизма. S. epidermidis и другие коагулозонегативные стафилококки часто контаминируют (случайно заносятся) питательные среды при посеве крови, что фебует тщательной оценки (в случае выделения) их клинической значимости.
Чувствительность к антибиотикам эпидермального стафилококка (Staphylococcus epidermidis)
Представители этой фуппы микроорганизмов одинаково чувствительны к ванкомицину и обычно тейкопланину. Кроме того, они могут быть восприимчивы ко всем препаратам, применяемым для лечения заболеваний, вызванных S. aureus, но это нельзя предугадать заранее. Поэтому лечение следует назначать после проведения теста in vitro на чувствительность к антибиотикам.
S. haemolyticus менее распространён, чем S. epidermidis, и вызывает заболевания с подобной клинической картиной. Важное отличие от S. epidermidis — способность вызывать гемолиз кровяного агара, а также устойчивость к тейкопланину. Именно поэтому при инфекциях, вызванных S. haemolyticus, применяют ванкомицин.
Коагулазонегативный стафилококк, часто вызывающий инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. Отличается устойчивостью к новобиоцину.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Эпидермальные стафилококки ( Staphylococcus epidermidis ) колонизируют гладкую кожу и поверхность слизистых оболочек и обычно слабо вирулентны. Подавляющее большинство инфекций носит госпитальный характер, их чаще выявляют у пациентов с пониженной резистентностью (табл. 12-1). Типичными для эпидермального стафилококка считают поражения, обусловленные инфицированием различных устройств (протезов, катетеров, дренажей) либо гематогенным диссеминированием возбудителя после хирургических вмешательств. Например, он вызывает до 50% эндокардитов у больных с протезированными клапанами сердца. Достаточно часто микроорганизм обусловливает поражения мочевыводящей системы (особенно у лиц старше 50 лет с различными формами урологической патологии в анамнезе) и суставные инфекции, чаще развивающиеся не позднее 1 года после имплантации протеза (50% всех случаев).
Факторы патогенности эпидермального стафилококка
Способность вызывать поражения обусловливают гидрофобные свойства поверхности эпидермального стафилококка, облегчающие адгезию к субстратам, и поверхностный полисахарид-ный слизистый слой, предохраняющий бактерию от действия микробицидных и цитотоксических агентов. Подобно поражениям, вызываемым S. aureus, важное патогенетическое значение имеют компоненты клеточной стенки S. epidermidis, стимулирующие развитие воспалительных реакций и оказывающие многостороннее действие на ткани.
Микроскопия окрашенных мазков клинического материала эпидермального стафилококка позволяет выявить скопления грамположительных кокков и полиморфно-ядерных лейкоцитов. Микроорганизм не проявляет гемолитической активности, на КА образует беловатые гладкие выпуклые колонии. Основное отличие от S. aureus — отсутствие коагулазной активности. Выделенные коагулаза-отрицательные стафилококки следует дифференцировать от других стафилококков, иногда выделяемых из мочи (например, S. saprophyticus). Для дифференцировки учитывают их резистентность к новобиоцину (МИК более 1,6мкг/мл), к которому S. epidermidis чувствителен. Следует помнить о появлении и увеличении удельного веса метициллин-резистентных штаммов эпидермального стафилококка (MRSE). Они обычно чувствительны к ванкомицину, особенно в комбинации с гентамицином и рифампицином.
Эпидермальный стафилококк. Staphylococcus epidermidis.Таблица 12-1. Основные инфекционные заболевания человека, вызываемые стафилококками
Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.
Что такое стафилококк
Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:
Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций.
Виды патогенных стафилококков
Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:
Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.
Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.
Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.
Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.
Как проявляется стафилококковая инфекция
Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.
При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.
Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:
заложенность в области переносицы;
ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;
густые гнойные выделения из носа;
повышение температуры тела выше +37°С.
Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.
При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:
сильная отечность, покраснение глотки;
затрудненное болезненное глотание;
сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.
Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.
При развитии воспалений в нижних отделах дыхательных путей «актуальны» бронхит и пневмония с характерным лающим или мокрым кашлем, высокой температурой температурой и физической слабостью.
Менее распространенные признаки поражений стафилококком:
воспаления суставных тканей, мышц;
нарушения работы сердца.
Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис.
Как лечить стафилококк
Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.
Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.
Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.
В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Стафилококк – бактерия шаровидной (абсолютно круглой либо слегка вытянутой) формы, которая является представителем нормальной флоры, населяющей кожные покровы и слизистые человека. Патогенные разновидности стафилококка могут стать причиной развития заболевания – стафилококковой инфекции.
Болезнетворное действие стафилококков обусловлено выработкой ими: • ферментов, разрушающих ткани инфицированного организма; • токсинов, гемолизинов, угнетающих иммунную активность клеток; • энтеротоксинов, обладающих отравляющим действием. Стафилококки хорошо переносят высушивание, погибают при действии хлорамина в течение 2-х – 3-х минут, 50 % спирта – 10-ти минут.
Виды и распространенность стафилококка
У младенцев мужского пола уже спустя несколько часов после рождения в ладьевидной ямке (маленьком участке в начальной/передней части мочеиспускательного канала, который граничит со слизистой головки) обнаруживается эпидермальный (обычно населяющий кожные покровы) стафилококк. По мере удаления от входа вглубь уретры количество бактерий уменьшается и уже на расстоянии примерно в 5 см мочеиспускательный канал практически стерилен. С возрастом состав уретральной микрофлоры у мужчин, в отличие от женщин, не меняется, но чувствителен к иным факторам (одни микроорганизмы «проживают» в уретре постоянно, другие – только в течение некоторого времени). Также, в отличие от женщин, уретральная микрофлора мужчин не несет каких-либо специфических функций.
Помимо эпидермального (частота выявления по разным данным от 50 до 100%) у мужчин примерно в 25% случаев обнаруживается и сапрофитный стафилококк. Нейтрально-щелочная среда мужского мочеиспускательного канала благоприятствует размножению и развитию последнего.
Эпидермальный и сапрофитный стафилококки не вызывают заболеваний и «лечение стафилококка» в таком случае не требуется. Более патогенным оказывается золотистый стафилококк. У лиц мужского пола выявление стафилококка золотистого на коже или ладьевидной ямке уретры возможно на фоне полного здоровья (частота выявления до 5%). При этом золотистый стафилококк в определенных условиях может стать причиной ряда патологий, примером которых служит негонококковый уретрит у мужчин. Подобное заболевание не относится к инфекциям, передающимся половым путем, и если у женщины нет бактериального вагиноза, то она не может заразиться от полового партнера.
В любом случае, лечить стафилококк у мужчин не требуется, как шутят врачи – «он не болеет», терапия может оказаться необходимой, когда речь идет о стафилококковой инфекции, то есть заболевании, вызванном данным микроорганизмом.
Помимо стафилококков в передней уретральной части у здорового мужчины могут обнаруживаться: • стрептококки (а именно Streptococcus mitis) – с частотой 25%; • фекальный энтерококк – 25%; • нейссерии (Neisseria sp.) – 25%; • энтеробактерии (кишечная палочка E.Coli) – 25%; • протеи (Proteus sp.) – 25% • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – до 5%; • коринебактерии (Corynebacteria) – 25%; • бактероиды (Bacteroides sp.) – 25%.
Причины стафилококковой инфекции и провоцирующие факторы
Стафилококковая инфекция у мужчин развивается при размножении в области мочеполовых органов патогенных разновидностей стафилококка, которые способны приводить к развитию ряда заболеваний: • уретрита (с воспалением уретры); • простатита (воспалительного поражения предстательной железы); • цистита (поражения мочевого пузыря); • пиелита (патологии почечной лоханки); • пиелонефрита (болезни почек воспалительного характера); • гломерулонефрита (поражения почечных клубочков аутоиммунно-воспалительного характера) и пр.
У мужчин преимущественно поражаются нижние отделы мочеполового тракта. Стафилококковые уретриты могут развиваться на фоне трихомонадной/гонорейной инфекции, при механическом либо химическом раздражении уретры. Возможно заражение патогенным стафилококком от больной воспалительным заболеванием, обусловленным соответствующим возбудителем, женщины (например, при кольпите, эндоцервиците). Гломерулонефриты стафилококковые возникают у больных, которые сначала переболели иной инфекцией аналогичной природы (пневмонией, энтероколитом и др.).
Стафилококки, присутствующие в норме на слизистой мужской уретры, способны стать причиной заболевания в исключительных случаях: • на фоне иммунодефицита, обусловленного ВИЧ; • после длительной антибиотикотерапии; • после перенесенного тяжелого заболевания; • на фоне продолжительного голодания и т.п.
Симптомы стафилококковой инфекции
Симптомы стафилококковой инфекции не являются специфичными и проявляются в зависимости от локализации поражения. Значительное повышение температуры, наличие общеинтоксикационных проявлений нехарактерны. Так, при уретрите, обусловленном стафилококком, отмечаются: • покраснение, раздражение, дискомфорт в области мочеиспускательного канала; • болезненность при мочеиспускании, его учащение; • выделения различного вида.
Для простатита характерны: • болезненность, припухлость области яичек (с одной или обеих сторон); • боли в нижней части живота разного характера и интенсивности; • нарушения мочеиспускания (затруднения вплоть до острой задержки мочи); • выделения и пр.
Также, как и для подобных заболеваний, обусловленных иными возбудителями, интенсивность признаков определяется характером процесса: острый или хронический. Хроническая патология может протекать с минимальными проявлениями. Только на основании симптомов достоверно установить факт, что причиной проблемы является стафилококк, невозможно, требуется проведение полноценного диагностического обследования.
Способы диагностики
При подозрении на инфекцию мочеполовых органов, обусловленных стафилококком, врач может назначить следующие исследования: • общие анализы мочи и крови; • бактериологическое исследование мочи (исследование мочи на патогенную микрофлору), с определением количества бактерий и их чувствительности к антибиотикам; • исследование мочи методом ПЦР (аббревиатура от «полимеразной цепной реакции») для исключения гонорейной, трихомонадной, хламидийной природы уретрита; • мазок со слизистой уретры, забор образца секрета простаты и исследование их с помощью светового микроскопа; • бактериологический посев (анализ выделений при простатите и иных патологиях, анализ спермы); • иммуноферментный анализ (для исключения сифилиса, ВИЧ-инфекции и пр.); • иные лабораторные, как правило, для исключения нестафилококковой причины болезни, и инструментальные (магнитно-резонансная и/или компьютерная томография, УЗИ простаты и пр.), для определения локализации и степени поражения, исключения опухолевых патологий и т.п., исследования.
Лечение стафилококка
Выявление при рутинном обследовании в уретральном мазке стафилококка является показанием к проведению терапии только при наличии соответствующего заболевания (уретрита и пр.). Носительство стафилококка здоровым мужчиной не требует лечения. В некоторых случаях, например, при планировании беременности супружеской парой, при выявлении стафилококка у мужчины врач может назначить терапию местными средствами (Бактробан и др.).
В ситуации, когда имеют место проявления стафилококковой инфекции, приходится прибегать к антибиотикотерапии. Местные средства в этом случае малоэффективны, но могут использоваться в качестве дополнительных. Золотистый стафилококк зачастую (но не всегда!) бывает устойчив к ципрофлоксацину, но чувствителен к амоксициллину, кларитромицину и иным средствам.
Стандартные схемы терапии неосложненной урогенитальной инфекции, обусловленной сапрофитными стафилококками, включают (при подтвержденной чувствительности): • цефалексин 500 мг перорально несколько раз в день на протяжении недели; • амоксициллин-клавуланат (875-125 мг); • ципрофлоксацин в дозировках 250 мг несколько раз в день или 500 мг однократно для пролонгированной формы; • левофлоксацин 250 мг.
При осложненном течении заболеваний могут применяться: • амоксициллин-клавуланат (875-125 мг) курсом до двух недель; • ампициллин-сульбактам; • цефалексин 500 мг до двух недель; • цефазолин, цефтриаксон внутривенно; • ципрофлоксацин 500 мг или 1 г для пролонгированной формы перорально, 400 мг – внутривенно, до двух недель; • левофлоксацин 750 мг.
Также при терапии урогенитальной инфекции, причиной которой оказался сапрофитный стафилококк, применяются Ко-тримоксазол, Норфлоксацин. Идеальным вариантом при подборе лечения служит предварительное определение чувствительности возбудителя к тем или иным препаратам. Если при диагностическом обследовании выявлено наличие и иных инфекционных возбудителей, одновременно может назначаться несколько антибактериальных препаратов разных групп, комбинация антибактериальных и противогрибковых лекарств и пр.
Помимо антибиотиков в терапии стафилококковых хронических заболеваний урогенитального тракта могут применяться бактериофаги (стафилококковый бактериофаг), как местно, путем введения через уретру, так и внутрь. Бактериофаги – это особые вирусы, которые способны специфически поражать клетки конкретных бактерий.
Физиотерапия, массаж (при простатите), ферментные препараты, иммуномодуляторы (полиоксидоний и др.), народные средства (клюквенный сок, отвары трав) в лечении стафилококковой инфекции не имеют достоверно доказанной эффективности, хотя некоторые больные отмечают улучшение при их использовании.
Отдельную проблему представляет так называемый метициллин-резистентный золотистый стафилококк (иначе золотистый стафилококк со множественной лекарственной устойчивостью). Эта бактерия, так же как и иные стафилококки, может населять мочевые пути и отличается устойчивостью к большинству обычно применяемых антибиотиков. При ослаблении организма такой микроорганизм вызывает инфекционные заболевания, трудно поддающиеся лечению.
Осложнения
Длительно протекающий стафилококковый уретрит у мужчин в отсутствие лечения может стать причиной: • импотенции; • стафилококкового простатита и пр.
Возможно распространение воспаления на семенной бугорок (колликулит), семенные пузырьки (везикулит), придатка яичка (эпидидимит), само яичко (орхит, орхоэпидидимит).
Такие серьезные осложнения стафилококковых заболеваний, как стафилококковый синдром «ошпаренной кожи», токсический шок и др., в случае инфекций урогенитального тракта у мужчин не характерны. У женщин токсический стафилококковый шок редко развивается на фоне использования тампонов во время менструации, вагинальных контрацептивных средств (диафрагм, колпачков, спермицидных губок).
Профилактика против стафилококка
Поскольку стафилококки – нормальные обитатели слизистых и кожных покровов человека, специфические меры профилактики обычно не требуются.
Рекомендуются: • тщательное соблюдение правил личной гигиены (ежедневные гигиенические процедуры, смена нательного белья и т.д.); • исключение небезопасных половых контактов; • закаливающие процедуры, рациональное питание, умеренные физические нагрузки; • своевременное выявление и устранение очагов хронической инфекции.
У лиц с повышенным риском развития инфекций (рабочих промышленных и сельскохозяйственных предприятий, с частым травматизмом и т.п.) для предупреждения токсин-связанных заболеваний, например, токсического стафилококкового шока и др., может применяться стафилококковый анатоксин.
