что такое срыгивает малыш
Почему ребенок часто срыгивает?
Срыгивание после кормления является нормальной реакцией грудного ребенка. До трех месяцев срыгивает около половины новорожденных минимум раз в сутки, но к шести месяцам это явление ослабевает. Редко срыгивания сохраняются до года, поэтому при определенных условиях родители должны насторожиться и обратиться с этой проблемой к врачу.
Почему ребенок часто срыгивает
У новорожденного физиологически по-другому функционирует пищеварительный тракт. Он еще полностью не созрел, как и нервная система, которая отвечает за сокращения гладкой мускулатуры желудка. Поэтому у детей до года распространены функциональные отклонения, который чаще всего проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
Срыгивание, или регургитация – это непроизвольный заброс съеденной пищи из желудка в пищевод и ротовую полость. При этом у малыша не сокращается диафрагма и мышцы передней брюшной стенки, как при обычной рвоте. Грудничка не беспокоит этот процесс, он не плачет, сохраняется нормальная температура тела и цвет кожи. Объем излившегося молока небольшой, обычно он не превышает 1-2 столовых ложки.
Причины того, почему ребенок часто срыгивает, нужно искать в особенностях кормления малыша. К основным факторам относят следующие:
Причиной срыгивания может быть отсутствие режима кормления. Неправильно расценивать каждый плач малыша, как признак голода. Даже при кормлении по требованию необходимо соблюдать временные интервалы не менее часа в первый месяц жизни и постепенно его увеличивать.
Малыш, родившийся раньше срока, или с признаками задержки внутриутробного развития, будет срыгивать чаще, чем другие дети. Это связано с анатомо-физиологическим особенностями: желудок у таких детей имеет шарообразную форму, уменьшенный объем. сфинктер на границе желудка и кишечника часто спазмирован и не может быстро пропускать пищу. Но к первому году грудничок перестанет срыгивать.
Иногда причины срыгивания связаны с различными патологиями. Без врача не обойтись, если у грудничка стойкий пилороспазм, имеются пороки развития желудочно-кишечного тракта или была травма нервной системы.
Что делать, если ребенок срыгивает
Если ребенок срыгивает по физиологическим причинам, уменьшить частоту и выраженность этого состояния можно самостоятельно. Начинают с коррекции питания. При грудном вскармливании следят за правильностью захвата соска вместе с ареолой и положением ребенка. Мама должна кормить его сидя, удерживая младенца под углом 45-60°. В таком положении воздух естественным путем покидает желудок и меньше риск заброса еды в пищевод. После приема пищи малыша нужно держать в вертикально в течение 20-40 минут.
Вывести часть воздуха из желудка можно до кормления, для этого новорожденного ребенка выкладывают на 10-15 минут на живот. Если у младенца склонность к кишечной колике, помогает легкий массаж живота, который делают в перерывах между едой.
Срыгивание у грудного ребенка не является показанием к переходу на искусственные смеси, женщина должна продолжать кормление грудью. Но рекомендуется придерживаться интервалов между приемами пищи, а маме соблюдать гипоаллергенную диету, а также исключить капусту, черный хлеб и бобовые.
Чтобы новорожденный на искусственном вскармливании перестал отрыгивать, необходимо купить антиколиковую бутылочку для кормления или специальную соску. Их конструкция отличается от традиционных. В бутылочке стоит специальный клапан, который предотвращает заглатывание воздуха во время еды. Так же необходимо контролировать, чтобы диаметр отверстия на соске не позволял вытекать молоку струей, оно должно медленно капать.
При покупке смеси для грудничка, который постоянно срыгивает, необходимо посоветоваться с педиатром. Он может рекомендовать гипоаллергенный состав или молоко без коровьего белка. В некоторых случаях приходится полностью избегать животного белка в составе.
В норме прикорм начинают вводить с четвертого месяца, но при отрыгивании молока детям старше 1-2 месяцев в рацион можно включать различные загустители питания. Это могут быть специальные смеси с рисовой мукой или безмолочная рисовая каша, но используют не более 1 чайной ложки за раз.
Когда обращаться к врачу
Регулярные срыгивания происходят в возрасте до четырех-пяти месяцев. Затем их количество в сутки уменьшается. Если специальные меры не дают результат, необходимо показать малыша педиатру. При обращении к врачу рассказывают о характере питания, сроках появления симптомов и течении родов, чтобы он могу предположить причину срыгиваний.
Детский врач может назначить медикаментозное лечение:
Но принимать лекарства начинают только по рекомендации врача, если остальные способы не помогли. Курс лечения, дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес малыша.
Родители должны строго соблюдать рекомендации врача и следить за состоянием ребенка. При отсутствии органической патологии, перечисленные методы должны уменьшить частоту неприятных симптомов. А после 6 месяцев, когда грудничок начинает сидеть самостоятельно, они почти полностью исчезают.
Срочно нужно ехать к врачу, если симптомы начинаются через один час после еды. Пища выходит фонтаном, имеет кислый запах, молоко свернулось. Это уже не срыгивание, а рвота. Она может быть показателем тяжелых неврологических нарушений. Если грудничка рвет несколько раз подряд, появились другие симптомы, необходима экстренная помощь.
Если после начала лечения прошел месяц, а количество и частота срыгиваний не уменьшается, необходимо дополнительное обследование. Используются методы рентгенографии желудка, эзофагодуоденоскопия. Она показывает состояние сфинктера между желудком и пищеводом, врач может осмотреть слизистую оболочку, а в тяжелых случаях провести прицельную биопсию. Некоторым детям проводят эзофаготонокимографию. Этот метод позволяет оценить тонус сфинктера, сокращения желудка и его моторную функцию.
По результатам обследования лечение корректируется. Если обнаруживают пороки развития, родителям рекомендуют хирургическое лечение. Но иногда причины рвоты после еды в неврологических патологиях. В этом случае нужна консультация и лечение у невролога.
Младенец срыгивает — норма и патология
Практически каждый родитель сталкивается с проблемой срыгивания у грудничков разной степени выраженности. При этом в большинстве случаев это считается вариантом нормы, не требующим лечения, а в некоторых ситуациях срыгивание может быть симптомом различных органических нарушений в организме.
В этой статье мы поможем разобраться в следующих вопросах: когда срыгивание считается нормой, а когда патологией, по каким причинам возникает проблема и как может помочь бороться с проблемой остеопатия.
Что такое срыгивание?
В период новорожденности и первые месяцы жизни малыша срыгивание является одним из самых распространенных функциональных нарушений работы пищеварительной системы. Согласно проведенным клиническим исследованиям, примерно половина детей первых 3 месяцев жизни срыгивает хотя бы раз в сутки. К году проблема продолжает наблюдаться всего лишь у 5 % грудничков.
Срыгивание у ребенка не является аналогом рвоты. Состояние представляет собой пассивный обратный заброс содержимого желудка в пищевод, а затем в глотку и ротовую полость. При этом количество вернувшегося содержимого может быть разным. В процессе срыгивания ребенок не прилагает никаких усилий, не происходит особого сокращения мышц передней брюшной стенки, а общее состояние малыша не нарушается.
– возникает 1-2 раза в день;
– возникает сразу или почти сразу после кормлений;
– объем молока небольшой;
– состояние ребенка не нарушается;
– у малыша не нарушается аппетит;
– в содержимом отсутствуют какие-либо примеси;
– перед и после срыгивания ребенок не напрягается, не начинает плакать;
– малыш нормально набирает вес.
По каким причинам ребенок срыгивает?
Факторами риска для срыгиваний у младенцев являются как анатомические особенности желудочно-кишечного тракта, так и некоторые внешние причины. К ним относятся:
– отличия в строении пищевода у малыша (он более короткий) и расположении желудка;
– недостаточное развитие мышечных структур, в частности сфинктеров, за счет чего пища может беспрепятственно попадать обратно в пищевод и выше;
– замедленная эвакуация пищи из желудка из-за недостаточной перистальтики;
– повышенное внутрибрюшное давление за счет тугого пеленания, долгого крика младенца или газообразования;
– неправильная техника кормления грудничка;
– горизонтальное положение ребенка сразу после окончания кормления;
– перекорм малыша;
– заглатывание воздуха в процессе кормления из-за заложенности носа, неправильного прикладывания к груди, неправильной подачи бутылочки или наличия врожденных аномалий в ротовой полости.
Если же проблема возникает после каждого кормления, младенец начинает хуже прибавлять в весе или частота эпизодов постепенно увеличивается, то родителям следует задуматься о посещении врача. Если ребенок регулярно срыгивает, то становится более подвержен риску возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также малыши могут отказываться от кормлений, что постепенно приводит к гипотрофии (дефициту массы). Из-за постоянного раздражения пищевода может формироваться воспалительный процесс.
Причинами патологической регургитации (обратного тока) содержимого желудка могут быть:
– негативное влияние на плод во внутриутробном периоде;
– тяжелые роды, следствием которых является родовая травма (повреждения позвоночника, шеи и других структур, приводящих к нарушению работы нервов);
– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (врожденное недоразвитие структур диафрагмы);
– врожденные нарушения работы центральной нервной системы;
– врожденное расслабление сфинктера между желудком и пищеводом (мышечное кольцо не закрывается полностью, из-за чего пища свободно возвращается в пищевод);
– кишечная непроходимость у ребенка (опасная проблема, требующая немедленного вмешательства).
Можно ли уменьшить риск срыгивания у младенца?
Так как частично срыгивания связаны с анатомо-физиологическими особенностями строения пищеварительной системы у ребенка, полностью избавиться от них может не получиться. Однако родители могут придерживаться простых правил, которые позволят уменьшить вероятность возникновения симптома:
– Правильное прикладывание малыша к груди, чтобы он не заглатывал в процессе еды воздух.
– Вертикальное или полусидячее положение ребенка сразу после кормления. Можно поносить малыша 15-20 минут столбиком.
– Отказ от тугих пеленаний (причем не только из-за повышенного риска срыгивания, но также из-за того, что ограничение движений малыша оказывает негативное влияние здоровье в целом).
– Правильный подбор искусственной смеси и бутылочек для нее (если по ряду причин ребенка переводят на искусственное вскармливание, то это обязательно нужно делать вместе с врачом).
– Перед кормлением можно выполнить выкладывание на животик.
– Старайтесь прикладывать ребенка только к одной груди за раз и точно рассчитывайте количество смеси, если речь идет об искусственном кормлении.
– Если у ребенка насморк, то перед проведением кормления сделайте промывание и очищение носа, чтобы малыш смог свободно им дышать.
– После кормления не стоит сразу проводить активные игры с малышом или гимнастику, чтобы не провоцировать напряжение мышц и обратный ток содержимого желудка.
Техника правильного прикладывания малыша к груди
Очень часто ребенок срыгивает, потому что заглатывает воздух во время кормления, что связано с неправильным прикладыванием его к груди. Признаки того, что мама соблюдает все необходимые правила:
– Рот ребенка должен быть широко открыт, а нос слегка прижиматься к груди. Если малыш недостаточно приоткрывает рот, можно ему помочь, слегка надавив на подбородок.
– В уголках рта малыша не определяется свободное пространство. Когда ребенок обхватывает ртом сосок, он создает своеобразный вакуум. Причем захватывает младенец не только сам сосок, но и ареолу: больше нижнюю часть, но и верхнюю тоже.
– Во время сосания молока мама не слышит причмокивающих звуков.
Тревожные симптомы
Хотя срыгивания после кормления у маленьких детей считаются физиологическим явлением, родители все равно должны внимательно оценивать состояние малыша, чтобы своевременно заметить тревожные симптомы. Забеспокоиться и как можно быстрее показать ребенка специалисту нужно при наличии следующих проявлений патологии:
– частые и обильные срыгивания (при каждом прикладывании к груди, половиной или практически всем объемом пищи);
– малыш срыгивает через час и больше после кормления;
– примесь крови в молоке или смеси;
– примесь желчи в срыгиваемом молоке или смеси;
– потеря веса у ребенка (малыши в первые полгода должны ежемесячно прибавлять примерно 800 грамм);
– малыш беспокойный, раздражительный, плохо спит и ест;
– любые изменения стула (запоры, примеси крови в каловых массах, изменение цвета);
– вздутие живота;
– повышение температуры тела;
– признаки проблем с нервной системой (судорожная активность, тремор конечностей, вялость и апатичность).
В таких ситуациях не стоит затягивать с визитом к врачу, так как состояние ребенка может ухудшаться.
Лечение в клинике восстановительной медицины «Качество жизни»
Несмотря на то, что срыгивания у ребенка считаются физиологическим явлением в большинстве случаев, у многих родителей ситуация все равно вызывает беспокойство. Полноценно оценить состояние малыша может только квалифицированный специалист.
В клинике восстановительной медицины «Качество жизни» работают опытные врачи остеопатического и ЛФК профиля, а также психологи и детский невролог. Приводить малыша на прием можно еще с периода новорожденности, даже если его состояние не вызывает тревоги. Наши доктора проведут комплексное обследование и смогут выявить последствия негативных воздействий внутриутробного периода, травмы во время рождения малыша и окажут эффективную, своевременную помощь еще до того, как эти проблемы вызовут неблагоприятные последствия, например, в виде срыгиваний.
Профилактический осмотр у специалистов клиники рекомендован всем детям любого возраста. Это позволит отреагировать на какие-либо патологические изменения в организме еще до того, как они себя проявят симптоматически и вызовут осложнения.
Особенности приема в клинике:
– Все сотрудники клиники являются квалифицированными врачами, которые понимают, что остеопатическая помощь не является панацеей от всех болезней и имеет противопоказания.
– Работа врачей остеопатического профиля и ЛФК заключается не только в лечении, но и в проведении профилактических мероприятий. Это способствует снижению риска нарушений здоровья в будущем, укреплению организма, гармоничному и активному физическому и психомоторному развитию.
Синдром срыгивания у новорожденных
Синдром срыгивания у новорожденных — это функциональное расстройство пищеварения, возникающее вследствие анатомо-физиологической незрелости верхних отелов ЖКТ. К предрасполагающим факторам относят недоношенность, врожденные заболевания, нарушения техники грудного вскармливания. Синдром проявляется отрыгиванием желудочного содержимого, отставанием в наборе веса, при рвоте также отмечаются вегетативные признаки. Для диагностики необходимы данные анамнеза и физикального осмотра, по показаниям назначают рН-метрию, УЗИ и рентгенографию пищеварительного тракта. Лечение включает коррекцию питания, при упорных диспепсических расстройствах применяются медикаменты.
МКБ-10
Общие сведения
Синдром срыгивания (регургитация) — самая распространенная проблема в современной педиатрии, поскольку хотя бы 1 эпизод в сутки бывает у 50-67% новорожденных. Однако до 23% подобных случаев рассматриваются родителями как обычное для младенческого возраста физиологическое состояние, что затрудняет своевременное выявление нарушений работы ЖКТ. До 15% всех регургитаций протекают бессимптомно и исчезают спонтанно по мере взросления ребенка. Рвота встречается намного реже — не более чем у 6% новорожденных, но имеет большое клиническое значение, поскольку является признаком ряда органических заболеваний в неонатологии.
Причины
Синдром срыгивания, проявляющийся у младенцев, в основном носит физиологический характер и обусловлен незрелостью верхних отделов пищеварительной трубки. У новорожденных пищевод имеет форму воронки с расширением кверху, его анатомические сужения выражены слабо, угол Гиса прямой (а не острый, как у взрослых). Кардиальный отдел желудка у малышей развит недостаточно (симптом «открытой бутылки»), а давление над нижним пищеводным сфинктером повышено. Также выделяют другие причины патологии:
В группу риска по функциональным нарушениям пищеварительной системы относят недоношенных и морфофункционально незрелых новорожденных, детей с врожденными аномалиями развития и наследственными заболеваниями. Высокая вероятность формирования синдрома срыгивания у новорожденных, чьи матери имеют избыток молока и регулярно перекармливают ребенка в первые недели жизни. Еще одним фактором риска называют раннее начало искусственного вскармливания, неадекватный расчет количества смеси на одно кормление.
Патогенез
По механизму развития срыгивание принципиально отличается от рвоты. В первом случае регургитация содержимого желудка происходит пассивно, без напряжения диафрагмы и мышц живота. Помимо анатомических особенностей, важным предрасполагающим фактором является дисбаланс иннервации желудка и пищевода, из-за чего их сокращения не скоординированы. При этом новорожденный может выглядеть абсолютно спокойным, поскольку срыгивание не сопровождается вегетативными реакциями.
При рвоте в процесс вовлекаются гладкие и скелетные мышцы, обязательно появляются предвестники в виде тошноты, сосудистых реакций, повышенного слюноотделения и т.д. С учетом основного механизма рвоту подразделяют на рефлекторную, возникающую при раздражении периферических нервных окончаний, центральную, вызванную поражением головного мозга, и механическую, которая бывает при обструктивных патологиях ЖКТ.
Симптомы
Основной признак — отрыгивание цельного или створоженного молока объемом до 20-30 мл, которое чаще происходит после кормления. Содержимое желудка имеет кисловатый запах, не содержит посторонних примесей (желчи или крови). При срыгивании новорожденный зачастую чувствует себя хорошо. Реже синдром сопровождается усилением беспокойства, капризностью, плачем. Как правило, регургитация сочетается с руминацией — повторным проглатыванием отрыгнутых масс.
При рвоте родители замечают предвестники — резкое беспокойство ребенка, напряжение мышц брюшного пресса, побледнение кожи, усиление потоотделения. В этом при отрыгивании желудочных масс отмечаются характерные громкие звуки. Объем содержимого может достигать 50-100 мл и более. Изредка возможна обильная рвота фонтаном, при которой струя разбрызгивается на расстояние около 0,5 м. Такой симптом указывает на пилоростеноз.
Осложнения
Если симптомы функциональных расстройств беспокоят слишком часто, они негативно сказываются на здоровье новорожденного. Самое распространенное осложнение — отсутствие набора веса или даже снижение массы тела, которое становится следствием нутритивной недостаточности. Когда срыгивания продолжаются длительное время, педиатры замечают задержку физического развития (в среднем у 15% детей). На фоне недостатка пищи появляются авитаминозы, дефицитная анемия.
Частые срыгивания повышают риск аспирационной пневмонии, которая провоцируется случайным попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути. У новорожденного повышается температура, наблюдается кашель и хриплое дыхание, может быть цианоз и признаки гипоксии. Многократная рвота сопровождается электролитными нарушениями и обезвоживанием, вследствие чего у младенца возникают аритмии, гипокалиемическая нефропатия, изменения сознания.
Диагностика
При функциональных расстройствах пищеварения неонатологу достаточно тщательно собрать анамнез и провести физикальное обследование ребенка. При нормальных показателях физического развития младенец хорошо прибавляет в весе, и родители не замечают отклонений в поведении, то дополнительное обследование не требуется. При выявлении грозных признаков органической патологии, врач назначает следующие методы диагностики:
Лечение синдрома срыгиваний у новорожденных
Консервативная терапия
Большинство функциональных расстройств успешно корректируются изменениями в питании и уходе за ребенком, не требуют назначения медикаментов. Врачи обучают маму грудному вскармливанию и правильной технике приложения к груди, чтобы новорожденный не заглатывал воздух. Если младенец находится на искусственном вскармливании, его переводят на антирефлюксные смеси с повышенным содержанием пищевых волокон и клейковины.
Необходимо тщательно контролировать частоту и объем каждого кормления. Если ребенок жадно набрасывается на грудь или бутылочку и за раз съедает слишком много молока, следует кормить его чаще. Таким образом младенец будет потреблять оптимальный объем пищи, который не вызовет у него обратного заброса содержимого желудка. По окончании каждого кормления рекомендовано подержать новорожденного в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух.
Лекарственная терапия при срыгивании показана, если немедикаментозные методы оказываются не эффективными, а частота регургитаций нарастает. Неонатологи подбирают прокинетики для улучшения желудочно-кишечной моторики, ингибиторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы для предупреждения рефлюкса. Если синдром срыгивания обусловлен аллергией, применяются антигистаминные средства 1-2 поколения, реже назначаются мембраностабилизаторы и гормоны.
Хирургическое лечение
Помощь детского хирурга необходима при врожденных аномалиях развития ЖКТ, которые невозможно устранить консервативным путем. Оперативное вмешательство в кратчайшие сроки показано при пилоростенозе и атрезии кишечника. После восстановления проходимости кишечной трубки исчезает механическая рвота, нормализуется процесс пищеварения, новорожденный начинает набирать вес.
Прогноз и профилактика
Синдром срыгивания считается «доброкачественным» состоянием, которое исчезает к концу первого года жизни ребенка, когда нормализуются анатомо-функциональные показатели ЖКТ. Менее благоприятный прогноз для новорожденных с сопутствующими врожденными аномалиями, а также для детей, у которых немедикаментозные меры не дают ожидаемого улучшения состояния. Профилактика регургитации включает соблюдение правил вскармливания и ухода за малышом.
Как узнать, почему ребенок часто срыгивает?
Физиологические процессы в организме здорового ребенка являются запрограммированными. Молоко, которое он получает от матери, имеет важное значение в его жизни: оно содержит все необходимые растущему ребенку питательные вещества. Процесс срыгивания нужен для правильной работы желудка и предотвращения переедания.
Почему ребенок часто срыгивает?
Для новорожденного малыша необходимо обозначить индивидуальные рамки понятия «часто», возможно, этот процесс в пределах нормы. Любая мама должна знать, что обычно срыгивание происходит гладко, без патологических последствий. Этот процесс можно считать физиологически безопасным при соблюдении следующих факторов:
Если срыгивание сопровождается нарушением хоть одного пункта, то следует незамедлительно проконсультироваться с детским врачом.
Допустимая частота срыгивания
У новорожденных срыгивание происходит сразу после еды. Это является следствием неверного прикладывания к груди или к соске. При сосании ребенок проглатывает большой объем воздуха, который приводит к переполнению его желудка. Допустимая частота срыгивания составляет до пяти раз в сутки, а объем срыгиваемой жидкости не должен превышать две-три столовых ложки. При этом процессе отделяемое имеет вид свернувшегося молока.
Если частота срыгивания усиливается, стоит ли переживать?
Поводом для беспокойства может стать увеличение количества срыгиваемого молока, рвота, выход большого количества жидкости из желудка под напором. В этом случае визит к педиатру просто необходим. Сопутствующая слабость ребенка должна стать сигналом для вызова скорой помощи.
Почему ребенок часто срыгивает?
Трехмесячный малыш и дети более старшего возраста срыгивают реже новорожденных. Этому процессы в этом возрасте способствуют следующие патологические процессы:
Действия при частом срыгивании
Чтобы снизить частоту срыгивания, необходимо сделать следующее: