что такое спредер в стоматологии

Стоматологические спредеры: цели применения, разновидности

При прохождении и пломбировании корневых каналов стоматологам требуется определенная группа инструментов. Представителем данной группы является корневой стоматологический спредер, предназначенный для латеральной конденсации (уплотнения) гуттаперчевых штифтов.

Процедура латеральной (боковой) обтурации (пломбирования) гуттаперчевыми штифтами предполагает введение гуттаперчевых штифтов (маленьких заострённых палочек) и их конденсацию (уплотнение) в каналах зуба. Для качественной конденсации штифтам требуется придать пластичность. Такой эффект достигается за счёт разогревания заострённого конца спредера и прижатия им штифтов к стенке зуба.

Описание инструмента

Отличие от других инструментов данной группы

К данной группе инструментов можно отнести так же плагер (вертикальный уплотнитель гуттаперчи) и конденсеры (машинные инструменты для пломбирования корневых каналов).

Характерным отличием спредера от плагера является его функции. Плагер служит для выполнения вертикальной конденсации, то есть в корневом канале им выполняются движения вверх-вниз. Спредер же прижимают гуттаперчу к стенкам (осуществляют горизонтальные движения).

Конденсеры же являются не отдельными инструментами, а наконечниками для стоматологических боров.

Так же есть более продвинутые инструменты, которые нагреваются сами.

PRF в стоматологии

Удаление зуба является хирургической операцией, после которой иногда возникает ряд осложнений, а именно боль, отечность, кровоточивость, восполение, альвеолит и др.

Для сокращения сроков заживления послеоперационной раны, снятия болевого синдрома и отечности применяют PRF технологию. Что это такое?

Технология PRF — это инновационная медицинская технология получения тромбоцитов с высоким содержанием фибрина или, говоря иначе, фибриновой пленки.

Тромбоциты — это клетки крови, отвечающие за восстановление поврежденных тканей.

Фибрины — это высокомолекулярные белки, которые играют важнейшую роль в предотвращении воспалительного процесса. Они защищают организм от распространения болезнетворных агентов и токсинов, т.е. не дают воспалению распространиться.

Показания к применению PRF

1. После удаления зубов:

— для уменьшения болезненных ощущений и сокращения сроков заживления

— для сохранения высоты, объема и формы кости.

2. При лечении пародонтита

3. При установке имплантатов и костно-пластических операциях в области объемных дефектов.

Насколько это безопасно?

Абсолютно безопасно. В данном случае для ускорения заживления применяются не какие-то химические, медикаментозные препараты или донорские материалы. Для получения фибриновой пленки используется кровь самого пациента.

Т.е. кровь пациента обрабатывается таким образом, что ее восстанавливающие, регенерирующие свойства многократно увеличиваются. Получается, что заживлением занимается сам организм пациента, только этот процесс значительно ускорен.

Важно, что данная технология прошла многочисленные исследования, многократные апробации и признана официально. По поводу плазмотерапии не существует никаких спорных вопросов.

Как происходит получение фибриновой пленки?

Для этого у пациента берется кровь из вены. Она помещается в специальную центрифугу.

В результате центрифугирования, которое занимает чуть более 10 минут, кровь разделяется на две фракции. Одна из них — это тромбоциты с высоким содержанием фибрина. Из них изготавливается специальный препарат — мембрана, которая накладывается на рану после удаления зуба или место имплантации.

Преимущества PRF-технологии:

— значительное сокращение сроков заживления после хирургического вмешательства

— значительное ускорение сроков имплантации

— практически полное отсутствие риска попадания инфекции в послеоперационную рану

— аллергические реакции полностью исключены

— полная естественность процесса получения фибриновой пленки, т.к. она получается из крови самого пациента

В стоматологии «Фларт» практически все сложные удаления проводят с применением данной технологии.

Производители и цены

В таблице ниже представлены основные производители спредеров с ценами и фото.

200-400 рубПальцевыеDentsply-Maillefer150-200 рубПальцевыеThomas, Германия300-350 рубПальцевыеMedesy, Италия300-600 рубРучныеProfessional Hospital Furnishers, Россия200-500 рубРучные

Стоматологический спредер – незаменимый инструмент в арсенале стоматолога терапевта. Нужно знать и понимать его предназначение, сильные и слабые стороны. Разбираться в компаниях-производителях и ценах.

Профессиональная гигиена зубов и десен

Профессиональная гигиена полости рта является важной и неотъемлемой частью как любого стоматологического лечения, так и ухода за зубами и деснами в целом. Врачи-стоматологи рекомендуют проводить профессиональную гигиену рта минимум 2 раза в год. Процедура профгигиены заключается в удалении зубного налета, который скапливается на зубах по причине многих факторов.

Биопленка является главным фактором развития кариеса и пародонтальных инфекций.

– это безопасный и безболезненный способ профессиональной чистки зубов, не повреждающий эмаль. Это аппарат для работы как в области эмали зубов, так и в области рецессии, пломб и жидкотекущего материала, коронок и имплантов.

Главной задачей процедуры AIR FLOW является уничтожение биопленки с зубов.

Профессиональная гигиена и чистка зубов проводится в рамках протокола GBT

(Guided Biofilm Therapy). В работе применяются только оригинальные технологии AIR FLOW и PERIOFLOW.

Почему нужна профгигиена полости рта

Неудовлетворительная ежедневная гигиена, крепкий чай, кофе, курение приводят к образованию мягкого налета и зубного камня. Эти бактерии оказывают негативное влияние на зубы и десны и, если не обращать на это должного внимания, могут стать причиной многих стоматологических заболеваний.

Профгигиена полости рта, как современная методика, очень часто проводится под микроскопом.

Преимущества гигиены полости рта под микроскопом

Под микроскопом врач-гигиенист видит все проблемы десен и зубов, невидимые при обычном осмотре:

Использование микроскопа и применение самых совершенных систем AIR FLOW PRO MASTER в клиниках Немецкого Имплантологического Центра в Москве позволяет провести профессиональную гигиену полости рта максимально атравматично, более тщательно, абсолютно не нанося вреда эмали и деснам, не упуская из вида какие-либо проблемы, требующие внимания стоматолога.

Врачи-пародонтологи и врачи-гигиенисты нашего Центра проводят профгигиену рта в лечебных и профилактических целях по сертифицированным европейским методикам. Самый эффективный способ удаления зубного камня на сегодняшний день – применение ультразвукового аппарата, ручных инструментов и аппарата Air Flow. Процедура абсолютно безболезненна, не вредит эмали и носит не только профилактический характер, но и возвращает зубам естественный природный цвет.

Более подробно о новейшей системе AIR FLOW PRO MASTER, которая применяется в наших клиниках с июля 2020 года, вы можете прочитать ЗДЕСЬ

После профессиональной чистки зубы покрывают защитными лаками, которые снижают чувствительность эмали и предотвращают образование и скопление бактерий на зубах. Эффект после профессиональной гигиены сохраняется в течение нескольких месяцев.

Врачи клиник НИЦ рекомендуют периодически проводить профилактику стоматологических заболеваний. Она актуальна как для поддержания хорошей гигиены полости рта, так и для пациентов, прошедших имплантологическое, ортопедическое и пародонтологическое лечение.

Стерилизация

После использования инструмента его очищают от продуктов распада, обработки, остатков пищи под проточной водой. После этого помещают в ванночку со специальным дезинфицирующим раствором. В инструкции производителя точно представлены способы приготовления подобных растворов и этих рекомендаций желательно придерживаться. Время выдержки инструмента определяется индивидуально на основании приведённых рекомендаций. Дезинфицирующие средства для ванночек не должны содержать фенол.

После дезинфицирующих мероприятий, инструмент необходимо достать и промыть под проточной водой. Если на стержне остались биологические остатки, процедуру требуется повторить. Если спредер очищен, то его просушивают и отправляют на стерилизацию в автоклав.

Стерилизацию нельзя проводить при температуре двести градусов и выше производитель определил точный температурный и временной режим. И это:

Что такое гуттаперча и чем она хороша?

Гуттаперча – это материал, производимый из млечного сока определенных растений. Она весьма похожа на латекс – твердая, но при этом пластичная. По цвету – белая с легкой желтизной.

Большая пластичность и способность полностью заполнять пустоты позволяет использовать гуттаперчу при пломбировании
Под влиянием большой температуры материал размягчается, становясь очень пластичным. После нагревания ему можно придать необходимую форму. Благодаря этим свойствам гуттаперчу можно использовать для пломбировки зубных каналов. Она заполняет основную полость и все ее разветвления, даже самые тонкие, а после застывания образует прочную пломбу. Если же в канале все-таки разовьется воспаление и потребуется повторное лечение, пломбу легко можно удалить, а затем поставить новую.

Есть два типа гуттаперчи – альфа и бета. Альфа-гуттаперча имеет довольно липкую и текучую консистенцию, неподходящую для создания зубных пломб, поэтому в зубоврачебной практике предпочтение отдается бета-гуттаперче. Она не такая текучая, но очень клейкая. Из нее делают не только пломбировочные смеси, но и специальные зубные штифты.

Состав такого штифта содержит 20% гуттаперчи, 1% рентгеноконтрастных веществ, а остальную часть занимают пластификаторы и красители.

Гуттаперча уже давно используется в зубоврачебной практике, поэтому все доктора умеют работать с ней. Опытный доктор сможет без труда запломбировать даже искривленный зубной канал.

С научной точки зрения

Каково значение слова «гуттаперчевый»? С научной точки зрения этот материал был классифицирован в 1843 году и отнесен к полезным природным термопластам. Во второй половине XIX века гуттаперча использовалась для множества внутренних и промышленных целей.

В частности, этот материал был необходим в качестве изоляционного вещества для подводных телеграфных кабелей. Еще задолго до того, как гуттаперча была введена в западный мир, она использовалась в менее обработанной форме уроженцами Малазийского архипелага для изготовления ручек для ножей, тростей для ходьбы и других целей.

Первым европейцем, открывшим этот материал, был Джон Традескант, который обнаружил его на Дальнем Востоке в 1656 году. Он назвал его «лесом Мазера». Доктор Уильям Монтгомери, медицинский офицер индийской службы, ввел гуттаперчу в практическое использование на Западе. Он первым оценил потенциал этого материала в медицине, и в 1843 году он был награжден золотой медалью Королевского общества искусств в Лондоне.

Ремотерапия у детей

Укрепление зубной эмали у детей с помощью ремотерапии признан самым эффективным и востребованным в детской стоматологии.

Реминерализация способствует быстрому и безболезненному насыщению эмали минеральными веществами, предотвращая появление и развитие кариеса.

В результате ремотерапии у детей исчезают белые пятна на зубах, эмаль становится крепкой, а зубки гладкими, красивыми, с естественным блеском.

Как усилить и поддержать эффект ремотерапии

Ремотерапия, как и большинство процедур, требует соблюдения правил ухода за зубами и ротовой полостью, надлежащего рациона питания, включающего продукты, богатые кальцием, фтором и фосфором, употребление витаминно-минеральных комплексов, назначенных врачом.

И если с последним фактором все более ли менее понятно, то первый подразумевает применение специальных средств по уходу за зубами.

Как показывает практика, наиболее эффективными реминерализующими средствами являются Ремарс Гель и Ремарс Джуниор.

Первое средство применяется для восстановления эмали зубов у взрослых, второе — в детской стоматологии.

RemarsGel сегодня доступен всем. Инновационный препарат по уходу за зубами и полостью рта, разработанный на основе передовых достижений в медицине — надежное средство для восстановления поврежденной эмали.

Ремарс Гель проникает в зубную эмаль и в буквальном смысле ремонтирует зуб.

Ремарс Джуниор — высокоэффективный двухкомпонентный препарат для детей, устраняющий кариес в начальной стадии и обладающий прекрасными восстанавливающими свойствами.

Учитывая тот факт, что ремотерапия детям сегодня проводится достаточно часто — как наиболее щадящий и эффективный метод ухода за зубами — применение поддерживающих паст и гелей заслуживает особого внимания.

Цена вопроса

Стоимость услуги лечения зуба с использование гуттаперчевого штифта определяется следующими факторами:

Исходя из перечисленных условий, примерная цена за процедуру составит:

Таким образом, пациенту придется заплатить не менее 5 500 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Ремотерапия в стоматологической клинике

Суть проведения реминерализации зубов в стоматологической клинике сводится к тому, что врач будет восстанавливать зубную эмаль с помощью определенных лекарственных препаратов.

Что входит в процедуру

В процедуру ремотерапии, проходящей в стоматологической клинике, входит применение специального фторсодержащего лака, порошкообразного препарата Ремодент, содержащего минеральные вещества, использование специального геля для реминерализации, позволяющего поддерживать прочность зубной эмали, а также растворов для реминерализирующих аппликаций, электрофорез и диски, содержащие фтор.

Следует отметить, что наряду с фторсодержащими препаратами существуют и также препараты для ремотерапии без фтора.

Какую методику восстановления эмали зубов выбрать и какие применять препараты для реминерализации, решает врач.

А мы предлагаем ознакомиться с методиками ремотерапии.

Источник

Эндодонтия-Работа с Инструментами

Ежедневно перед стоматологом стоят множество клинических ситуаций, которые требуют осознанного подхода к диагностике, накопленных знаний и высокого качества лечения. Эндодонтия стоит особняком среди всех направлений стоматологии, и чтобы приблизиться к моменту, когда можно назвать себя «гуру эндодонтии», огромное количество книг должно быть прочитано, семинаров посещено и опыта накоплено.

В эпоху всевозможных приспособлений в стоматологии, а именно в эндодонтии, не следует забывать правила подготовки зуба к эндодонтическому лечению, этапы и необходимость того или иного метода лечения.

Правильное препарирование способствует эффективному удалению остатков пульпы и бактерий, а также их продуктов жизнедеятельности. Важно не ослабить корень в процессе инструментальной обработки, а создать условия для отличной обтурации корневого канала.

В данной статье будет представлена базовая информация о стандартных эндодонтических инструментах и техниках препарирования корневых каналов.

Стандартизация эндодонтического инструментария

В эндодонтии используется огромное количество различного эндодонтического инструментария.

Они различаются по виду, цвету, назначению, конусности, материалу изготовления, длине, что и обуславливает стандартизацию эндодонтического инструментария.

Цветовая – у каждого номера инструмента имеется свой цвет, который определяет его размер.

Жирным шрифтом обозначены те размеры инструментов, которые наиболее часто используются при лечении.

Размер инструмента также определяется номером. Если Вы берете №35, это значит, что он имеет 0,35мм в диаметре.

Диаметр кончика представляет собой проекцию конуса рабочей части на плоскость, проходящую через вершину инструмента и его срединную ось.

Геометрическая стандартизация предусматривает обозначение каждого инструмента символом.

Конусность рабочей части по ISO представляет собой увеличение диаметра рабочей части на каждый миллиметр длины чаще всего на 0,02 мм. В данном случае конусность будет 2%. Помимо 02 существует конусность 04, 06, 08, 10, 12.

Эндодонтический инструмент имеет ручку характерного цвета, металлический стержень с рабочей частью. Если общая длина стержня может быть 21, 25, 28, 31 мм, то длина рабочей части всегда 16 мм!

Эндодонтические инструменты по назначению бывают

Gates Glidden и Largo

Для расширения устьев корневого канала используют инструменты с неагрессивным кончиком, которые придают устью воронкообразную форму. К основным широко используемым инструментам относят Gates Glidden и Peeso Reamer (Largo).

Gates Glidden, имея копьевидную форму рабочей части длиной 15-19 мм и 6 размеров, предназначается для расширения устья и верхней трети корневого канала. Неагрессивный кончик делает обработку канала атравматичной и препятствует перфорации стенки.

Peeso Reamer выпускается 6 размерами, обозначаемыми кольцами на хвостовике. Рабочая часть удлиненная с неагрессивным кончиком. Применяется для обработки устья небного канала в верхних молярах, дистального нижних моляров и каналов в однокорневых зубах, а также для распломбировки корневого канала под ортопедические конструкции.

Инструменты для прохождения корневых каналов

Основным инструментом для прохождения корневых каналов является К-ример. Слово «ример» обозначает сверлящее движение, а буква «К» взята с названия фирмы Kerr – первая фирма, которая стала выпускать инструменты методом закручивания. К-ример обладает высокой режущей способностью и повышенной гибкостью. Имеет BATT-tip (неагрессивный кончик).

Линейка К-Flexoreamer и К-Flexoreamer Golden Medium предназначена для прохождения искривленных и узких каналов благодаря своей повышенной гибкости.

К-Flexoreamer Golden Medium, имея промежуточные размеры 12, 17, 22, 27, 32, 37, позволяет избежать трудности прохождения, заклинивания и поломки инструмента в канале.

Наряду с предыдущими инструментами отлично себя зарекомендовали инструменты Pathfinder.

Имеют удлиненную ручку, минимальную конусность, агрессивный кончик и гибкую рабочую часть, тем самым удобны в использовании. Используют их в облитерированных и искривленных каналах.

Инструменты для расширения и выравнивания корневых каналов

Для расширения и выравнивания корневых каналов существует изобилие всевозможных инструментов. Начиная от различных вариаций ручных К-файлов, заканчивая машинными инструментами, в настоящее время механическая обработка канала стала намного проще и качественнее.

К-файл

К-файл сам по себе очень похож на К-ример, отличаясь от него лишь большим количеством витков на единицу длины. До №25 при изготовлении используется проволока четырехгранного сечения, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. Начиная с №30, трехгранное сечение придает гибкость инструменту, а, соответственно, эффективность обработки еще выше.

К-файл можно считать универсальным инструментом, как для расширения канала, так и для прохождения его. Работая им в канале, производят вращательные движения, постепенно углубляясь в канале.

К-Flexofile и K-Flexofile Golden Mediums имеют повышенную гибкость и трехгранное сечение, что уменьшает площадь поперечного сечения.

Н-файл

Hedstroem File, или всеми известный Н-файл, изготовлен из проволоки круглого сечения со спиралевидными режущими гранями. Является более агрессивным, чем предыдущие инструменты, поэтому при работе никогда нельзя использовать вкручивающие в стенки канала движения.

GT-файлы

GT-файлы специфичны тем, что имеют конусность 06, 08, 10, 12, изготовлены из NiTi сплава, а также эргономичной ручкой. Ход завитков на рабочей части обратный, что предотвращает заклинивание инструмента в канале. GT-файл вводится в канал, врезается в стенки, прокручивается на 90-180 градусов, затем снова прокручивается по часовой стрелке, срезая инфицированный дентин. Таким образом, обработка канала включает 4 инструмента, а не классическое количество 10-14.

Машинные GT-Rotary file изготовлены из NiTi сплава, и объединены в 3 группы.

Инструменты для удаления мягкого содержимого распада пульпы-пульпэкстракторы

К данной группе относят пульпэкстракторы и корневые рашпили. Пульпэкстрактор представляет собой конусный стержень с зубцами, обращенными строй частью к рукоятке. Сама рукоятка изготавливается из закрученной проволоки для лучшего удержания.

Принцип работы простой – инструмент вводится к корневой канал без усилий, проворачивается на 2-3 оборота и извлекается вместе с распадом пульпы.

Корневые рашпили не такие хрупкие, как пульпэкстракторы, и могут применяться в искривленных каналах. Ими можно удалять не только пульпу, но и дентинные опилки.

За неимением рашпиля выбор падает на К- и Н-файлы.

Инструменты для пломбирования корневых каналов

Используем следующие инструменты для пломбирования корневых каналов:

Каналонаполнитель

Каналонаполнитель незаменим при внесении кальцийсодержащих паст в корневой канал или является вариантом внесения эндогерметика. Инструмент представляет собой спираль, закрученную против часовой стрелки, разных размеров. При вращении инструмента происходит нагнетание пасты в корневой канал. Помимо эндодонтического лечения, каналонаполнитель используется при внесении фиксирующего материала при цементировке ортопедических внутриканальных конструкций.

Спредер

Спредер напоминает стандартный файл, имеет конусовидную форму гладкого стержня с острым кончиком. Применяется в технике латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов в канале.

Плаггер

Плаггер похож на спредер, но, в отличие от спредера, имеет закругленную верхушку и применяется для вертикальной конденсации гуттаперчи.

Gutta-condensor

Gutta-condensor предназначен для углового наконечника, по виду рабочей части похож на перевернутый Н-файл. Применяется для термомеханической конденсации гуттаперчи засчет выделения тепла при вращении инструмента, что позволяет ей легко конденсироваться в области верхушки.

Более подробно техникам пломбирования корневых каналов будет посвящена отдельная статья.

Источник