что такое сменный прикус
Что такое сменный прикус
Молочный прикус разделяют на два периода. Первый период (от 6 мее. до 3,5 года) характеризуется незначительным стиранием зубов, плотным стоянием их в зубной дуге, ортогнатическим смыканием между зубными рядами.
Второй период (от 3,5 до 6 лет) характеризуется значительной стираемостью зубов, наличием диастем во фронтальном участке, а также скользящим прикусом.
Несколько повышенная стираемость молочных зубов — явление физиологическое, зависящее не только от консистенции пищи. Стертые окклюзионные поверхности молочных зубов обеспечивают скользящие движения нижней челюсти и способствуют росту последней.
Периоду стирания молочных зубов соответствует период образования диастем между фронтальными зубами.
Молочные зубы под влиянием развития зачатков постоянных зубов и роста челюстей становятся менее жизнеспособными — пульповая ткань их перерождается, атрофируется, корни резорбируются, зубы расшатываются и выпадают. К этому времени коронки молочных зубов расположены с промежутками и наклонены вестибулярно, что объясняется давлением расположенных кнутри от них и усиленно развивающихся зачатков постоянных зубов. Рассасыванию подвергается прежде всего та часть корня молочного зуба, которая обращена к зачатку постоянного зуба.
Процесс резорбции корней молочных зубов происходит в той же последовательности, какая имеет место при прорезывании, — то есть первыми резорбируются корни центральных резцов, а последними — корни вторых моляров (Алтухов).
Форма окклюзионной поверхности молочного прикуса в отличие от таковой в постоянном прикусе не имеет сагиттального и трансверзального искривления, а все зубы своей окклюзионной’ поверхностью находятся в одной горизонтальной плоскости.
На формирование зубных дуг в молочном прикусе влияют расположение зачатков зубов, мышечное давление со стороны губ, щек и языка, нормальное носовое дыхание и другие факторы.
Молочные зубы являются фактором, стимулирующим рост челюстных костей, развитие жевательной мускулатуры, способствуют установке правильной артикуляции звуков, а также имеют большое значение в подготовке пищи для усвоения ее детским организмом.
Сменный прикус
С 6-летнего возраста начинается смена молочных зубов постоянными, которая заканчивается к 13—15 годам жизни ребенка.
Молочные зубы, отслужившие свой срок, не могут удовлетворять требованиям растущего организма и уступают место более крепким и совершенным постоянным зубам.
Прорезыванию постоянных зубов, так же, как и молочных, свойственны парность, последовательность и очередность.
На развитие постоянных зубов оказывает влияние состояние зубов молочного прикуса. Длительные хронические воспалительные процессы в области периодонтальных тканей молочных зубов могут вызвать воспаление периодонтальных тканей зачатка постоянного зуба, нарушить его развитие и прорезывание (Т. И. Албанская).
Раннее разрушение коронок зубов кариозным процессом, понижение высоты коронок молочных зубов, а также ранняя их потеря приводят к значительным изменениям в формировании прикуса — к сдвигам нижней челюсти дистально или мезиально, к образованию косого и глубокого прикусов.
В процессе установки зубов в правильные дуги имеет большое значение влияние местных сил жевательного аппарата: давление щек, губ, языка и жевательное давление, а для постоянных зубов решающее значение имеет взаимодействие между молочным и прорезывающимся постоянным зубом (А. Я. Катц). Известно, что дистальные поверхности вторых молочных моляров верхней и нижней челюстей расположены в одной фронтальной плоскости, то есть молочные моляры находятся з одноименном бугровом смыкании.
Это объясняется тем, что нижний второй молочный моляр настолько шире верхнего второго молочного, насколько нижний центральный молочный резец уже одноименного верхнего молочного зуба. Такое смыкание молочных моляров обусловливает положение, при котором первые постоянные моляры при их прорезывании в первой фазе смыкаются также одноименными буграми.
В дальнейшем, в результате стирания жевательной поверхности молочных моляров, нижняя челюсть перемещается вперед и устанавливается фиссурно-бугорковое смыкание моляров. Этому сдвигу нижней челюсти вперед способствует также и процесс роста в области суставных головок, более длинный и широкий отрезок дуги во фронтальном участке верхней челюсти по сравнению с нижней.
Установлению фиссурно-бугоркового смыкания способствует также и то, что разница в ширине коронок между V | V и 5 | 5 зубами на нижней челюсти больше, чем разница в ширине этих коронок на верхней челюсти, а поэтому 6 | 6 зубы при выпадении V | V зубов перемещаются вперед на больший промежуток, чем 6 | 6. Этому благоприятствует также и то положение, что смена верхних вторых молочных моляров совершается раньше, чем смена нижних.
Что такое сменный прикус?
Главный врач, стоматолог-ортопед
Последнее обновление: 19.08.2021
За зубами важно следить с первых лет жизни ребенка, так как это залог красивой и здоровой улыбки. Специалисты клиники «ДОКТОР ДЕНТ» готовы провести осмотр и лечение в случае необходимости. Для профилактики и терапии применяются только современные методы, инновационное оборудование, сертифицированные препараты и материалы.
Характеристика временного прикуса
В молочном прикусе у детей 20 зубов. Обычно к трехлетнему возрасту они на своих местах. К шести годам они поочередно начинают сменяться, и растут постоянные. Когда ряд состоит из молочных и постоянных зубов – это и есть сменный прикус у детей.
Периоды сменного прикуса (СП):
В период сменного прикуса кости активно растут и начинает образовываться постоянный прикус (ПП). Потому главное, не забывать отслеживать, как у малыша сменяются зубы.
Особенности сменного прикуса
Зная особенности сменного прикуса, можно отслеживать состояние здоровья малыша. СП начинается с десяти лет и продолжается два-четыре года. Вырастают остальные зубы — премоляры и клыки.
В завершении зубного ряда появляются вторые моляры. К 5-6 летнему возрасту в детском организме стартует два важнейших процесса — выпадают первые зубки и появляются постоянные. Это идет поэтапно:
Постоянные зубы появляются в том же порядке, что и молочные. Сначала вырастает зуб на челюстном ряду снизу, а потом — его антагонист сверху. Однако в очередности и времени появления зубов могут быть отклонения от нормальных показателей.
Наиболее частое из них — задержка появления зуба. Тут особо важно обратиться в стоматологическую клинику и сделать рентген, чтобы понять, почему постоянный зуб не выходит. Причин этому несколько:
Задержка может наблюдаться из-за молочного зубика, корневая часть которого не рассосалась. Он стоит на месте и создает помеху постоянному. В результате он может получить травму о корень молочного или «проклюнуться» рядом с ним, к примеру, на небе или на десневой части. Тут требуется удаление молочного зуба и терапия у ортодонта. Исправляют прикус:
Переход от сменного временного прикуса к постоянному — важнейший этап. Здоровая улыбка и правильный постоянный прикус зависят не только от наследственного фактора, но и от качественного и ежедневного ухода за ротовой полостью. СП в детском возрасте — это повод еще раз проконсультироваться у специалиста.
Визит к специалисту стоматологической клиники не отнимет большого количества времени, но это позволит понять, что смена челюстных элементов идет как положено.
Формирование постоянных зубных рядов
Начало формирования постоянного прикуса (ПП) протекает в 6 лет, когда молочные зубы заменяются на коренные. К 12-летнему возрасту этот процесс традиционно заканчивается, тогда стартует активный рост и формирование прорезавшихся зубов. Специалисты выделяют три этапа формирования ПП:
Факторы, которые влияют на формирование неправильного прикуса:
Надо помнить, что общий рост и развитие организма, процесс прорезывания и формирования зубов находятся под действием обмена веществ, эндокринной системы и ЦНС.
В зависимости от строения, все зубы ряда подразделяются на отдельные группы, выполняющие некие функции в процессе потребления еды:
Факторы правильного ПП:
Оптимальным, с точки зрения ортодонтии, является ортогнатический прикус. Он позволяет полноценно откусывать и пережевывать продукты питания. Физиологические формы прикуса следующие:
Диагностировать отклонение может только стоматолог-ортодонт.
В клинике «ДОКТОР ДЕНТ» готовы провести профилактический осмотр ребенка, выявить патологии и выполнить лечение, восстановление зубов, обеспечив м здоровую и красивую улыбку. Записаться можно онлайн или по телефону.
Характеристика временного, сменного и постоянного прикусов. Часть 1
Таблица 1. Сроки закладки минерализации, прорезывания и формирования зубов
Таблица 2. Анатомия временных зубов.
Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цветом (таб. 3).
Таблица 3. Сравнительные признаки временных и постоянных зубов
Среди временных зубов выделяют: резцы – 8; клыки – 4; моляры – 8. По своему строению зубы не однородны, Это зависит от групповой принадлежности зуба, от описываемой поверхности зуба. Для удобства описания выделяют поверхности: вестибулярная, язычная, медиальная, дистальная, окклюзионная.
Группа временных резцов – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 4 резца: 2 медиальных (центральных) и 2 латеральных (боковых) соответственно левые и правые. Общим в строении резцов является форма коронки, уплощенная в вестибуло-язычном направлении вблизи режущего края. Корень имеет конусовидную форму.
Анатомическая форма временных зубов правой верхней челюсти
Анатомическая форма временных зубов правой нижней челюсти.
Группа временных клыков – это однокорневые зубы. На каждой челюсти располагается по 2 клыка: правый и левый. Общим в анатомии этих зубов является наличие заостренной со всех поверхностей коронки и самого длинного конусовидного корня.
Группа временных моляров. Это зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Временные моляры самые крупные зубы временного прикуса. У ребенка 8 моляров: 4 моляра верхней челюсти – первый и второй (правые и левые); и 4 моляра нижней челюсти – первый и второй (правые и левые).
Р ис. 4. Редукция временного прикуса (модели челюстей): а) вид спереди, б) вид сзади.
Рис. 5 Правильное соотношение
Развитие постоянных зубов в целом напоминает развитие временных зубов. У постоянных моляров временные предшественники отсутствуют, поэтому их называют дополнительными. Все остальные постоянные зубы являются замещающими.
В ходе прорезывания постоянных замещающих зубов происходит разрушение и выпадение временных зубов, которое включает и прогрессивную резорбцию корней временных зубов и их альвеол (рис. 6).
Таблица 4. Сроки прорезывания постоянных зубов.
Прорезывание постоянных зубов начинается с первого постоянного моляра в 6 лет. Затем последовательно в возрасте 6 – 8 лет прорезываются центральные и боковые резцы. В 9 – 10 лет прорезываются первые премоляры, за которыми, чаще всего, следуют клыки (10 – 11 лет) и вторые премоляры (11 – 12 лет). В 12 – 13 лет прорезываются вторые постоянные моляры. Таким образом, к 12 – 13 годам все временные зубы заменяются постоянными. Окончательное формирование корней завершается к 15 годам.
У замещающих зубов имеется особая анатомическая структура, способствующая их прорезыванию – проводниковый канал, который содержит проводниковый тяж.
Закладка такого постоянного зуба размещается первоначально в общей костной альвеоле с его временным предшественником. В дальнейшем она полностью окружается альвеолярной костью, за исключением небольшого канала, содержащего остатки зубной пластинки и соединительную ткань. Вместе эти структуры способствуют направленному движению постоянного зуба в ходе его прорезывания.
Такое выделение периодов связано с наличием в зубных рядах в период раннего сменного прикуса первого постоянного моляра, четырех постоянных резцов на верхней и нижней челюсти. А премоляров и клыка – в периоде позднего сменного прикуса. В 9 лет рост челюстных костей замедляется, но отмечается заметный рост альвеолярного отростка, связанный с прорезыванием постоянных клыков и премоляров и формированием корней резцов и первого моляра (Ф.Я. Хорошилкина, 1999 г.).
Данное разделение учитывает и темпы роста челюстных костей и альвеолярного отростка и уровень интенсивности обменных процессов в них.
Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечивает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется сагиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.
В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полости рта временных зубов, утративших устойчивость вследствие рассасывания корней, и постоянных зубов, которые находятся на различных стадиях прорезывания и формирования корней, приводит к значительному снижению жевательной функции, ведущему к неравномерной тренировке жевательных мышц, неправильному росту челюстных костей и нередко формированию аномалий зубочелюстной системы. В этот период отмечается как саморегуляция имеющихся аномалий, так и формирование новых. В связи с неустойчивым состоянием отдельных звеньев зубочелюстной системы и всего жевательного аппарата в целом, а также усиленным ростом челюстей в данный период, необходимо использовать его для выполнения корригирующих ортодонтических вмешательств. Продолжение статьи здесь
Авторы: В.И. Куцевляк, А.В. Самсонов, С.В. Алтунина, Ю.В. Ткаченко
Что такое сменный прикус
Процесс смены прикуса происходит поэтапно – постоянные зубы заменяют молочные. Как правило в возрасте трех лет у детей есть все 20 зубов молочного прикуса. На шестом году жизни молочные зубы начинают заменяться на постоянные единицы – этот отрезок времени называют переходным.
Особенности сменного прикуса
Процесс замены молочного зубного ряда на постоянный начинается на 5-6 году жизни человека. Примерно в 4-5 лет рассасываются корни молочных резцов, что приводит к расшатыванию зубных единиц и их естественному выпадению. На месте молочного корня формируются фолликулы постоянных зубов, разрастаясь и продвигаясь к лунке. Если процесс идет правильно, то постоянные зубы не соприкасаются с молочными и вырастают без дефектов, искривлений.
На длительность временного отрезка между выпадением молочного зуба и вырастанием постоянного влияют индивидуальные особенности развития организма человека.
В норме сроки прорезывания зубов следующие:
Процесс образования третьих моляров может занимать больше времени.
Периоды сменного прикуса
Различают два вида:
Процесс формирования постоянного прикуса сопровождается развитием челюстной системы.
Основные проблемы сменного прикуса
Порядок прорезывания постоянных единиц идентичен порядку формирования молочных зубов. Сначала меняется зуб на нижней челюсти, затем образуется единица на верхней челюсти – это норма, от которой могут быть отклонения, например, задержка прорезывания зубов. Лучше всего запланировать визит к стоматологу. Специалист проведет обследование ребенка с помощью рентгенологического оборудования и выяснит причину задержки прорезывания зубной единицы.
Чаще всего это:
Иногда постоянный зуб не растет из-за наличия корня молочного зуба. Корень не рассосался, поэтому остается в лунке и постоянный зуб не может правильно сформироваться, вырастая на небе или десне. Деформацию следует устранять удалением молочного зуба с последующим лечением. Ортодонт подберет трейнеры, брекеты для исправления прикуса.
Неправильный прикус – нарушение, которое можно исправить. В период смены прикуса родителям следует не забывать о профилактических осмотрах ребенка у стоматолога. Визит не доставит боли, малыши не боятся таких осмотров, а стоматолог получает возможность еще раз убедиться, что смена зубов происходит правильно. В этот период специалисту проще увидеть деструктивные отклонения в формирования зубного ряда и предпринять все меры для исправления ситуации.
Сменный прикус
Все дети неизбежно проходят период сменного прикуса – молочные зубы поочередно выпадают, на их месте вырастают постоянные. В это время требуется усилить внимание за полостью рта детей, и, при необходимости, принимать срочные меры.
Когда сменный прикус в норме
Нормой сменного прикуса считаются следующие признаки:
– смена зубов начинается в 6–7 лет и к 12–14 годам завершается;
– корни молочных зубов в предшествующие 2–3 года рассасываются, вызывая их пошатывание и выпадение;
– постоянные единицы формируются под молочными, после их выпадения – начинают расти усиленно, пробиваясь через 2–4 года на поверхность. Окончательное развитие и минерализация постоянных зубов происходят через 2–3 года;
– активно растут, увеличиваясь в размерах, челюсть и зубоальвеолярная дуга;
– появляются широкие промежутки между зубами – это норма, поскольку постоянные зубы крупнее молочных, и им требуется больше пространства.
В норме молочные зубы не контактируют с постоянными. В противном случае – это аномалия, спровоцированная поздним выпадением молочных или ранним прорезыванием постоянных. Данные случаи чреваты нарушением функциональности ВЧНС и требуют немедленного обращения к стоматологу.
Периоды сменного прикуса
Различают ранний и поздний сменный прикус:
– ранний протекает в период от 6 до 9 лет. В это время режутся резцы и первые моляры (шестерки);
– поздний происходит в возрасте от 10 до 12–14 лет, когда вырастают клыки, вторые моляры, премоляры.
Указанные выше сроки у разных детей отличаются несущественно. Это зависит от особенностей организма, условий жизни, и не считается патологией.
Распространенные нарушения
О зубных патологиях могут свидетельствовать признаки, требующие врачебной консультации:
Последствия проблем сменного прикуса
Вышеперечисленные патологии приводят к ухудшению гигиены ротовой полости, невозможности тщательного удаления патогенов из труднодоступных мест. Поэтому возрастает риск появления кариеса, пародонтита, гингивита. Возникают повышенная чувствительность, истираемость эмали. Постоянные зубы разрушаются и теряются в молодом возрасте.
Проблемы сменного прикуса чреваты неправильным распределением нагрузки на организм – на его мышцы, связки и суставы. Поскольку прикус и осанка взаимосвязаны, то следствие зубных проблем – боли в голове, шее, спине, пояснице, нарушение работы ВНЧС, опорно-двигательного аппарата.
Некачественное пережевывание пищи нарушает работу желудочно-кишечного тракта и его органов. Проблемы с прикусом также приводят к нарушениям дыхания, дикции.
Нужно ли удалять молочные зубы
Шатающиеся единицы доставляют детям дискомфорт. По мнению стоматологов, намеренно удалять их не стоит – необходимо дождаться, пока они выпадут естественным путем. В обратном случае можно повредить коронку или корни нового зуба, оставить частички твердой ткани, травмировать десны нерассосавшимися корнями молочного зуба.
Профилактика заболеваний постоянных зубов
Избежать стоматологических патологий после смены молочных зубов помогают следующие меры:
Родителям стоит знать, в период сменного прикуса появляются жевательные и фронтальные зубы, которые первые 2–3 года слабоминерализованы, легко подвергаются кариесу и прочим разрушительным процессам. Во избежание зубопротезирования в 18 лет, принимать профилактические и лечебные меры необходимо своевременно, в детском и подростковом возрасте.