что такое след улитки

Дистрофия по типу «след улитки» на сетчатке глаза

Дистрофия по типу «след улитки» относится к периферическим витреохориоретинальным дистрофиям сетчатки (ПВХРД).

Чаще всего патологическое состояние возникает по причине прогрессирующей близорукости при изменении сосудистого русла ретины.

Причины

Развитию болезни подвержены больные, в анамнезе которых имеется миопия. Это обусловлено увеличением длины глазного яблока, что приводит к натяжению сетчатой оболочки и ее истончению.

Решетчатая дегенерации возникает при наличии следующих причин:

Также решетчатая дегенерация формируется во время вынашивания плода и при сердечно-сосудистых патологиях.

Чаще диагностируется при миопии, сахарном диабете, травмах зрительного анализатора и воспалительных состояниях.

Симптомы

Для патологического состояния характерно возникновение дегенеративных очагов в виде лентовидных зон. Внешне они напоминают след улитки. Из-за истончения тканей ретины возможно образование больших круглых разрывов.

Дистрофический процесс четко очерченный в экваториальной зоне параллельно зубчатой линии. Он представляет собой скопление блестящих точек в виде лодочек.

Заболевание протекает практически бессимптомно. Обнаружить след улитки можно при очередном случайном осмотре пациента. Сами пострадавшие обращаются в больницу, когда уже произошел разрыв, поскольку в этом случае клиника заметна и ухудшается.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к размытости и волнистости изображения, появлении теней в боковом отделе зрительного восприятия.

Диагностика

Диагностируется «след улитки» при полном осмотре сетчатки. Проводят оценку остроты зрения и цветовосприятия, обследование глазного дна и оптическую когерентную томографию.

Для изучения жизнеспособности клеток ретины и нервных окончаний проводят электрофизиологическое исследование. Иногда назначают ультразвуковое исследование.

Лечение

Решетчатая дегенерация лечится консервативными и лазерными способами. Хирургическое лечение используется реже, поскольку реабилитационный период долгий и требуется нахождение в больнице в течение первых 1–2 недель.

Лекарственные средства включают антибиотики, противовоспалительные и увлажняющие капли. Также лечение дополняется витаминными комплексами.

Лечение дистрофического состояния с помощью физиотерапевтических способов позволяет лекарствам лучше впитываться в ткани. Физиотерапия используется, если разрыва нет.

Лазерное лечение проводится с помощью новых лазерных аппаратов. Ими облучают поврежденную область. Длится процедура недолго. Занимает всего 4–10 минут для каждого глаза. Лазерная терапия позволяет улучшить зрительное восприятие на 70%, если заболевание обнаружено на 1–2 стадии развития.

При разрыве ретины требуется проведение операции. Проводится экстрасклеральное баллонирование или пломбирование. Главная цель — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке. Затем выполняется лазерное укрепление.

При необходимости назначают повторное лазерное лечение. Это поможет закрепить полученный результат и проверить течение восстановительного процесса.

Осложнения

Дистрофия по типу «след улитки» может привести к отслоению сетчатки. Это самое серьезное осложнение, происходящее при отсутствии лечения при возникновении ее разрыва.

В данном случае лазерное лечение малоэффективно. Врачам приходится прибегать к витреоретинальной хирургии.

Прогноз

Прогноз при экскавации сетчатки благоприятный, если удалось обнаружить заболевание, когда разрыва не произошло.

Профилактика

Основной способ профилактики — следить за своим здоровьем. При наличии заболеваний, способных привести к дистрофии по типу «след улитки» проводить своевременное лечение и профилактику.

Источник

Дистрофия по типу «след улитки» на сетчатке глаза — причины, диагностика и лечение

Чаще всего периферическая дистрофия по типу «след улитки» выявляется у людей с осевой прогрессирующей миопией, которая сопровождается выраженными патологическими изменениями сосудов сетчатой оболочки глаза.

Пораженные сосуды при этом заболевании образуют некие патологические очаги, выглядящие как белые полосы с блестящими вкраплениями, которые представляют собой зоны истончения и мелкую перфорацию ткани сетчатки. Именно эта картина, отдаленно напоминающая след проползшей улитки, и дала название одному из типов периферических дистрофий.

Дистрофия по типу «след улитки» имеет тенденцию к прогрессированию, и очаги поражения сливаются, образуя лентовидные области. Как правило, патология данного типа локализуется в верхней наружной части глаза. Она отличается большого размера разрывами, имеющими округлую форму. Это и объясняет возникновение высокого риска отслойки сетчатки. Некоторые специалисты утверждают, что риск даже более высок, чем при решетчатой дистрофии, которая осложняется отслойкой сетчатки особенно часто. И все же, число случаев отслойки при дистрофии «след улитки» не так велико из-за ее меньшей встречаемости.

Причины возникновения и группы риска

Почти 40% периферических дистрофий сетчатки выявляются у людей с разными степенями близорукости. В случае дальнозоркости, этот показатель составляет только 8%, а у людей без аномалий рефракции — не более 2-5%.

Факторы, приводящие к возникновению заболевания дистрофия по типу «след улитки», принято подразделять на 2 категории – частные и общие.

К частным причинам относятся:

Среди общих причин выделяют:

Дегенеративная патология сетчатки может возникать в любом возрасте. Она практически не проявляет себя на ранних этапах, а на поздних – имеет высокий риск отслойки сетчатки.

Признаки патологии

Как уже упоминалось, на ранних стадиях заболевание никак себя не проявляет. Поэтому к офтальмологу люди обращаются достаточно поздно, когда начинают ощущать перед глазами так называемую пелену или «занавеску». А это означает, что в дистрофический процесс, двигавшийся с периферии, уже вовлечена макула, и пострадали центральные отделы. Помочь сохранить зрение на этой стадии может только операция, однако и она полного его восстановления не гарантирует.

Поэтому люди, входящие в группу риска возникновения данного заболевания, должны быть очень внимательны к себе и своему зрению. Им в обязательном порядке дважды в год необходимы осмотры глазного дна с широким зрачком.

Лечение дистрофии по типу «след улитки»

Процесс лечения периферической дистрофии, особенно когда отслойка сетчатки уже произошла, весьма затруднителен. Однако вполне реально предотвратить катастрофические последствия, если вовремя принять превентивные меры.

Одна из превентивных мер, позволяющая обнаружить патологические изменения на самой ранней стадии, — это регулярные офтальмологические обследования. Выявив периферическую дистрофию, врач установит динамическое наблюдение за течением заболевания. При необходимости пациента направят на лазерное лечение.

Лазерное лечение, а точнее, лазерная коагуляция сетчатки – это еще одна превентивная мера и профилактика потенциально возможной отслойки. Она возникает вследствие прогрессирования периферических дистрофий, в том числе и дегенерации по типу «след улитки».

Процедура безболезненна и абсолютно безопасна. Ее выполняют в амбулаторных условиях под локальной (капельной) анестезией. Цель операции – отграничить коагулированными лазером тканями здоровые области в центе сетчатки, для исключения продвижения процесса в этом направлении.

Процедура хорошо переносится людьми разного возраста и практически не имеет осложнений или побочных эффектов. Правда, стоит принимать во внимание, что для достижения стойкого эффекта таких процедур может понадобиться несколько.

Источник

Дистрофия сетчатки глаза по типу «след улитки»

Данный тип периферической дистрофии, как правило, выявляется у людей с прогрессирующей осевой миопией и патологическими изменениями сосудов на глазном дне. [1]

Ее причина — морфологические изменения сосудов с образованием слегка блестящих белых вкраплений (коротких полосок) и небольших участков истончения сетчатки, а также дефектов-дырочек.

Патология визуализируется как след от проползшей улитки, что и стало основанием для ее названия.

При прогрессировании патологии, очаги поражения начинают сливаться с формированием лентовидных областей дистрофических изменений. [2]

Рис.1 Вид очагов дистрофии на глазном дне

Риск отслойки сетчатки при дистрофии «след улитки» очень высок, он значительно выше, чем при остальных периферических дегенерациях. Однако частота распространенности этого вида патологии значительно ниже, чем «решетчатой дистрофии», которая у 8% людей.[3]

Причины возникновения, группа риска

До 40% видов различной дистрофии сетчатки диагностируется у людей с той или иной степенью близорукости (миопии). На фоне дальнозоркости возникает не более 8% случае, а у людей с нормальным зрением этот показатель не превышает 2-5%.

Причины заболевания специалисты условно делят на 2 группы: местные и общие.

К местным причинам принято относить:

Среди общих причин, как правило, называют:

Видео нашего специалиста по теме

Поэтому люди, входящие в группу риска, должны особо тщательно следить за здоровьем глаз. Дважды в год необходимо в плановом порядке проходить офтальмологические обследования и при любых необычных проявлениях зрения срочно идти к врачу.

Диагностика

Лечение

Лечение периферической дистрофии «след улитки» — процесс очень трудоемкий, особенно при уже начавшейся отслойке сетчатки. Но предотвратить патологию совсем не трудно, если обратиться вовремя к специалисту (лазерному хирургу-офтальмологу).

Лазерная процедура проводится в амбулаторных условиях. Она совершенно безболезненна и выполняется с целью отграничения пораженных отделов сетчатки от здоровых с помощью нанесения микроожогов, которые спаивают сетчатку с сосудистой оболочкой (хориоидеей). Это способствует предотвращению распространения дистрофии в центральные отделы сетчатки и затеканию под разрывы жидкости. В некоторых случаях процедуру необходимо проводить повторно через несколько лет. [6]

Рис.3 Глазное дно после лазерного лечения

Дистрофии у беременных

При имеющихся изменениях на глазном дне, обусловленных скачками глазного давления у беременных во время потуг в родах нередко происходит отслоение сетчатки. Это экстренное состояние, требующее оперативного лечения. В противном случае, оно чревато слепотой. Конечно, подобный исход – явление не частое, но имеющийся риск, является достаточным поводом для врачей, чтобы отправлять будущую маму на офтальмологический осмотр на разных сроках беременности.

Во избежание отслойки сетчатки, специалисты, как правило, рекомендуют проведение планового кесарева сечения. Если эта операция, по каким-то причинам нежелательна, об этом стоит подумать заранее. Ведь все может изменить своевременный визит к офтальмологу-ретинологу. Специалист осмотрит и оценит состояние всех отделов сетчатки, включая периферические, при необходимости назначит профилактическую лазерную коагуляцию зон риска отслойки. После этой процедуры, можно будет рожать самостоятельно.

Врачи рекомендуют сделать коагуляцию как можно раньше. Ведь для образования прочных спаек после процедуры необходима пара недель, да и сидеть за прибором, будущей маме удобнее на маленьком сроке.

Отзыв после лечения дистрофии

В нашей клинике собрано самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Работающие у нас специалисты-ретинологи имеют огромный опыт клинической практики в лечении дистрофических процессов сетчатки терапевтическими и хирургическими методами (от 500 сеансов коагуляций). Благодаря этому, каждый пациент получает возможность получить необходимую квалифицированную помощь, эффективно и быстро, в соответствии с высокими европейскими стандартами на медицинские услуги.

Стоимость лечения

Источник

Как «зашить» сетчатку и нужно ли это делать?

Симптомы

Но ни одно заболевание не протекает совсем без симптомов.

Поэтому и отслойку сетчатки с трудом, но всё же, можно заподозрить

На что следует обратить внимание больному?

Если вы заметили у себя один или сразу несколько симптомов, нужно срочно посетить врача.

Когда подобное ощущение преследует вас постоянно, а не являются разовыми, это означает, что патологический процесс на данном этапе находится в активной стадии.

Разновидности и классификация

Дистрофию сетчатки классифицируют в зависимости от причин возникновения и дальнейшего характера развития и течения. Определить тип патологии возможно только после проведения тщательного осмотра, в том числе аппаратного. От вида дистрофии будет зависеть выбор метода терапевтического воздействия и дальнейший прогноз.

Решетчатая дистрофия

Считается одним из наиболее болезненных и опасных видов дистрофии и имеет более чем в половине случаев неблагоприятный прогноз развития. Определить данный тип болезни возможно только при тщательной аппаратной диагностики. Во время ее проведения при решетчатой дистрофии удается обнаружить в области глазного дна совокупность маленьких светлых полос (наполненные гиалином капилляры), внешне напоминающих решетку. Сетчатка при этом сильно утончена.

В тяжелых случаях развитие болезни приводит к отслойке сетчатки. В то же время ее прогрессирование протекает медленно.

Инееподобная дистрофия

Определить данный тип заболевания зрительного аппарата возможно по внешним признакам и с помощью инструментария. Для него характерно возникновение изменений на сетчатке, имеющих форму белых отложений, напоминающих снег или иней. Название разновидность приобрела за счет данного симптома.

След улитки

Периферическую дистрофию со “следом улитки” классифицируют по тому же принципу. Так, на внешней стороне сетчатки могут обнаруживаться полосчатые и дырчатые повреждения, которые внешне напоминают такой след. Патология быстро прогрессирует и нередко приводит к потере зрения и разрывам сетчатки глаза.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки

Ухудшение зрения и повреждение зрительного аппарата при мелкокистозной дистрофии возникает в результате возникновения большого количества неощутимых маленьких кист в области глазного дна. Патология протекает медленно и в большинстве случаев купируется без возникновения осложнений. В тяжелых случаях, связанных с глубокой стадией прогрессирования или неправильным лечением, возможны разрывы сетчатки и потеря зрения.

Булыжная мостовая

В группе риска дистрофии сетчатки по типу “булыжная мостовая” находятся пациенты пожилого возраста, страдающие глубоко миопией. При диагностике заболевания обнаруживаются области повреждений белого цвета, имеющие выпуклую форму. Обычно они возникают вокруг сетчатки.

Дистрофию данного типа относят к патологиям, имеющим медленный характер развития и благоприятный прогноз. По статистике она редко вызывает слепоту и разрывы тканей.

Ретиношизис

Данный тип дистрофии передается по наследству. На ранних этапах патология протекает практически без каких-либо проявлений, однако на поздних стадиях вызывает обширное поражение заполненными жидкостью кистами и отслойку сетчатки. Ухудшение зрения при этом происходит только в локализации, где концентрируется скопление кист. Именно они препятствуют нормальному прохождению световых сигналов.

Причины

Причины для возникновения этого патологического состояния можно разделить на внутриглазные и общие. К первым относится в частности близорукость, к последним гипертоническая болезнь, почечная недостаточность, лейкемия и прочие.

Отдельно отметим генетически обусловленные дистрофии (пигментная, Штаргардта, Беста, Франческетти) и возрастные (ретиношизис, решетчатая дистрофия, ретинальная экскавация, центральная сенильная дистрофия или возрастная макулодистрофия, гиалиноз мембраны Брухта).

Заподозрить у себя эту болезнь можно опираясь на сопутствующие заболевания (если речь идет о вторичной дистрофии), или анализируя свои симптомы. Разные типы, в зависимости от стадии и распространенности, ведут себя по разному.

Тем не менее, многие формы дистрофии ничем не проявляют себя вплоть до развития осложнений – отслойки сетчатки, и различаются офтальмологами по специфической картине глазного дна. Прогноз напрямую зависит от вида дистрофии.

Важно
При прогрессирующей миопии (близорукости), когда глаз удлиняется в течении всей жизни, развиваются дистрофические изменения на глазном дне – сетчатка перерастягивается и на ней образуются патологические очаги. Они – возможный источник разрыва, поэтому пациенты со средней и высокой близорукостью находятся в группе риска по отслойке сетчатки.. Пигментная дистрофия сетчатки – хроническое медленно прогрессирующее состояние, поражающее молодых людей

При относительно хорошем центральном зрении, на далеко зашедших стадиях, сохраняется только небольшое “окно” здоровой сетчатки. Больной видит мир, как бы через узкую трубку

Пигментная дистрофия сетчатки – хроническое медленно прогрессирующее состояние, поражающее молодых людей. При относительно хорошем центральном зрении, на далеко зашедших стадиях, сохраняется только небольшое “окно” здоровой сетчатки. Больной видит мир, как бы через узкую трубку.

Минус: к этой болезни наблюдается семейная предрасположенность. Плюс: возможна временная стабилизация и управление процессом при своевременном поддерживающем лечении не реже 2 раз в год.

Желточная дистрофия Беста протекает в три стадии: формирование кисты, ее разрыв с кровоизлиянием и образование рубца на пораженном участке. Соответственно окончательные зрительные функции обусловливаются локализацией процесса.

Развитие вторичных дистрофий связано с прогрессированием основного заболевания – обычно на фоне хронической гипертонии, болезни почек или лейкоза развивается ангиопатия, которая способна перерастать в ретинопатию. Ее исход – дистрофия.

Говоря о дистрофии сетчатки у пожилых людей, нужно пояснить, что некоторые виды периферических изменений более опасны в плане возможной отслойки, чем остальные. К примеру, ретиношизис (расслоение) гораздо реже переходит в разрыв, чем та же решетчатая дистрофия.

Что касается возрастной макулодистрофии, то она безусловно снижает качество зрения пациента, но и в данном случае уровень дискомфорта зависит от формы – сухой или экссудативной. Первая, обычно, менее агрессивна, вторая – требует активного вмешательства и значительно влияет на функции глаза.

Центральная

Патологический процесс с локализацией в центральной ямке глаза, то есть в той её части, которая отвечает за остроту зрения и способность различать мелкие детали. Заболевание делится на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности и клиническое течение.

Центральная хориоретинальная

При ЦХДС здоровая ткань оболочки глаза заменяется рубцовой. Процесс затрагивает оба зрительных органа, реже – один, и является необратимым.

Причинами выступают системные или офтальмологические нарушения, травмы, нездоровый образ жизни, возрастные изменения в организме.

На первых стадиях ЦХДС протекает бессимптомно (может отмечаться искажение форм и линий предметов, расплывчатость и двоение изображения), после чего острота зрения постепенно снижается.

Макулярная

Макулярная разновидность заболевания наблюдается в зрелом возрасте, из-за чего её называют возрастной (код по МКБ-10 – Н35.3). Патологический процесс поражает середину светочувствительной оболочки. Макулярная дистрофия подразделяется на два типа: сухая (90% случаев) и влажная (10%).

Сухая форма встречается чаще и прогрессирует медленнее, но при отсутствии лечения может перейти в более опасную, влажную форму.

Центральная дистрофия сетчатки не вызывает абсолютную слепоту, но больной может утратить способность читать, водить машину и выполнять мелкую работу.

Фото 1. Искаженные нечеткие предметы — так видит человек, у которого диагностируется макулярная дистрофия сетчатки.

Этиология и механизм развития

Основные причины развития болезни – возрастные изменения кровоснабжения и обмена веществ. Дегенеративно дистрофические заболевания глаз – следствие плохой работы стареющей сосудистой системы человека. Однако, согласно медицинской статистике, в последние десятилетия болезнь заметно «помолодела». У ребёнка заболевание развивается вследствие наследственной предрасположенности.

Специалисты считают, что на развитие дистрофии влияют следующие факторы, вызывающие нарушение работы сосудов глаза:

Серьёзным фактором, оказывающим негативное влияние на организм, и в частности на глаза, является неблагоприятная экологическая обстановка. Под воздействием вредных веществ происходит сосудистый сбой, от которого страдает сетчатая оболочка глаз.

Специалисты выделяют две стадии патологии:

Классификация

Изучив, насколько распространены поражения, специалист может выставить диагноз:

Для удобства, диагнозы записывают сокращенно, в виде аббревиатур –пхрд и пвхрд соответственно. То, насколько быстро будет прогрессировать недуг, а также прогнозы относительно лечения зависит от его типа. Названия в основном основаны на том, как повреждения оболочки выглядят при осмотре.

Каждый тип заболевания имеет свои особенности и нуждается в тщательном изучении. Вот основные из них:

Решетчатая дистрофия сетчатки

Поврежденные сосуды пересекаются и формируют что-то наподобие сетки (или решетки). Оттенок при этом у них белый, т.к. кровь по ним больше не течет. Данная патология распространенная среди периферических дистрофий и самая опасная.

Между поврежденными сосудами на тканях происходят дегенеративные процессы, что приводит к разрывам. Также велика опасность образования в этих местах кист. Еще один неблагоприятный прогноз – отслоение сетчатки. Единственное, что может хоть как-то утешить – болезнь приходит очень медленно.

Интересно, что данный тип патологии опасен в основном для мужской части населения. Представительницы слабого пола страдают от пд намного реже

Из этого можно сделать вывод о важности генетического фактора

Дистрофия по типу «следы улитки»

Пациенты с близорукостью чаще всех страдают от этой патологии. Дело в том, что при миопии (особенно ярко выраженной) меняется конфигурация сетчатки, она приобретает вытянутую форму.

Поскольку ткани оболочки натягиваются слишком сильно, местами на ней образуются повреждения. Как правило, расположены они в одной линии, характеризуются мелкими дырочками и белесыми, поблескивающими следами. Во время осмотра, все это выглядит так, будто по сетчатке проползла улитка и оставила за собой след. Отсюда и название.

Несмотря на безобидное имя, болезнь опасна крупными разрывами сетчатой оболочки, после которой восстановить зрение практически невозможно.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Прогрессирует болезнь довольно медленно. В основном не вызывает разрывов и отслоек. Передается по наследственной линии, причем гендерный признак значения не имеет. На сетчатке образуется налет, в виде хлопьев, напоминающих то ли снег, то ли иней. Цвет выделений желтый и белый. К сожалению, поражены, оказываются оба глаза.

Дистрофия по типу «булыжная мостовая»

характерна для людей в возрасте и пациентов, страдающих близорукостью. Наиболее «безобидная» патология. Не вызывает катастрофических последствий и развивается медленно. Истощенные участки расположены далеко от центра сетчатки, и почти не влияют на остроту зрения. При этом поврежденный сегмент выглядит так, как будто кто-то, решил устроить на нем мостовую и выложил булыжником.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза

Из названия понятно, что на периферии глазного дна, при данном заболевании, образуются маленькие кисты. Нередко они соединяются в более крупные. Развивается недуг медленно и успешно поддается лечению. Главное для пациентов, избегать падений и травм, чтобы кисты не оторвались и не оставили после себя повреждений в виде дыр.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Болезнь врожденная, вызванная мутацией генов. Проявляется в раннем возрасте. Происходит отмирание фоторецепторов (колбочек и палочек). Поле зрения сужается и постепенно наступает полная слепота. Поскольку болезнь генетическая, лечить ее крайне сложно.

Патология передается по наследственной линии. Под ее влиянием сетчатка расслаивается, и между слоями образуются большие кисты. Дегенеративные повреждения распространяются и на центральную часть сетчатки. Ретиношизис может быть и приобретенным.Опасность занедужить есть у людей преклонного возраста и больных миопией.

Периферическая

При периферической разновидности заболевания патологический процесс начинается не в центре сетчатки, а по краям. Недуг отличается вариабельностью симптомов и клинического течения, исходя из чего делится на несколько разновидностей.

Решетчатая форма

Данный тип дистрофии сетчатки чаще встречается у мужчин, а основной причиной её развития считается наследственная предрасположенность. Патологический процесс затрагивает оба глаза, обычно локализуется в верхней части сетчатки и выглядит как полосы, которые образуют фигуру по типу верёвочной лестницы. В число первых симптомов решетчатой формы входит появление искажённых участков зрения и снижение его остроты.

Фото 2. На снимке глазного дна видна решетчатая форма дистрофии сетчатки: полосы, похожие на веревочную лестницу.

Дистрофия «след улитки»

При данном отклонении происходит поражение сосудов сетчатки, которые образуют патологические очаги в виде блестящих белых полос и лент. К группе риска относятся люди с офтальмологическими и системными заболеваниями, механическими повреждениями органов зрения. На ранних стадиях часто протекает бессимптомно – единственным признаком может выступать пелена перед глазами и затуманенность зрения.

Важно! При решетчатой дистрофии и форме по типу «след улитки» существует высокий риск отслойки и разрывов сетчатки, поэтому данные заболевания требуют немедленного лечения

Инеевидная патология

Инеевидная дистрофия — наследственная зрительная аномалия, характеризующаяся специфическими изменениями глазного дна. На поверхности появляются объёмные включения жёлто-белого оттенка, которые напоминают изморозь. Эта инееподобная разновидность протекает бессимптомно, медленно прогрессирует и редко приводит к серьёзным осложнениям.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

Точная причина развития патологии неизвестна. Чаще она встречается у людей старшего возраста. Очаги поражения выглядят как белые пятна слегка вытянутой формы, которые иногда окружены пигментными глыбками.

Так как заболевание охватывает самые крайние периферические участки оболочки глаза, серьёзные нарушения зрения, разрывы или отслоение сетчатки у больных наблюдаются редко.

Мелкокистозная

Мелкокистозная форма заболевания характеризуется образованием небольших кист, которые могут сливаться между собой, образуя глубокие дефекты. Возникает вследствие механических повреждений, чаще протекает бессимптомно (возможно незначительное ухудшение зрения, появление пятен перед глазами, искажение объектов и т. д.) и не ведёт к тяжёлым осложнениям.

Наследственная пигментная форма

Данный тип наследственного заболевания чаще всего встречается у мужчин. Патологический процесс протекает в сосудистой оболочке глаза, вследствие чего ткани начинают отмирать.

Фото 3. Пигментная форма заболевания приводит к отмиранию тканей глаза и полной слепоте при отсутствии лечения.

Первый симптом пигментной дистрофии – снижение ориентации в ночное время суток («куриная слепота»), после чего происходит резкое сужение полей зрения вплоть до полного «выпадения» периферических участков.

Внимание! При отсутствии правильного лечения пигментная дистрофия может привести к полной слепоте, развитию глаукомы и других осложнений

Ретиношизис

Расслоение сетчатки (ретиношизис) бывает врождённым и приобретённым, однако чаще встречается врождённая форма болезни, от которой страдают исключительно мальчики в возрасте до 10 лет.

Приобретённая патология развивается вследствие травм глаза или длительного воздействия ультрафиолета. В число симптомов входят общие признаки — мушки, пелена перед глазами, снижение остроты зрения, и специфические проявления — светобоязнь, косоглазие, нистагм, дальнозоркость. Лечение ретиношизиса, как правило, оперативное.

Колбочковая

При данной колбочковой форме заболевания поражаются колбочки — клетки-фоторецепторы, которые находятся на сетчатке.

Патология представляет собой наследственный дефект, проявляющийся в любом возрасте.

В число симптомов входит снижение остроты зрения, выпадение отдельных участков, светобоязнь. Скорость развития и выраженность признаков многообразны.

При быстром прогрессировании болезни возможна полная потеря зрения.

Симптомы и диагностика

Дистрофические изменения в сетчатке глаза могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Человек может на протяжении многих лет не подозревать об этом недуге.

Основными симптомами дистрофии сетчатки глаза являются:

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется исследование цветовосприятия, полей зрения, остроты зрения, а также исследование глазного дна. Наиболее информативным методом принято считать визуализацию сетчатки посредством когерентной оптической томографии.

Для подтверждения предварительного диагноза могут быть использованы такие методики:

В некоторых случаях человеку может понадобиться проведение всего перечня упомянутых исследований.

Экзофитная ретинобластома

При экзофитном росте опухоли началом новообразования является наружный слой сетчатки. Далее она распространяется под сетчатку и вызывает ее отслойку. При этом купол отслоенной сетчатки можно увидеть за прозрачным хрусталиком. При офтальмоскопии опухоль выглядит как узелок с ровной поверхностью. Опухоль крвоснабжается расширенными и извитыми сосудами, которые располагаются в хаотичном порядке.

Ретинобластома часто растет множественными очагами. Узлы опухоли могут располагаться на различных участках сетчатки. По форме они овальные или круглые. Иногда на поверхности узлов образуются кровоизлияния, в связи с чем одним из первых симптомов ретинобластомы нередко является гемофтальм.

Список литературы

Астахов Ю.С., Луковская Н.Г. Ретиношизис. Сообщение I. Диагностика, классификация, методы обследования // Вестн. Офтальмологии. — 2004. — № 1. — С. 26-29.

Бездетко П.А., Шкиль Е.А., Соболева И.А. Значение нарушения гемодинамики в бассейне задних длинных цилиарных артерий у больных с периферическими дистрофиями сетчатки // Офтальмол. Журн. — 1991. — № 2. — С. 85-89.

Болылунов А.В., Родин А.С. Метод лазерной коагуляции в лечении разрывов и отслоек сетчатки. Современное состояние вопроса // Вестн. Офтальмологии. — 2001. — № 2. — С. 51-53.

Егоров В.В., Коленко О.В. Периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки: классификация, клиника и лечение / Учебное пособие для врачей. — Хабаровск, 2013. — 108 с.

Захарова Г.Ю. Клинико-генетические исследования периферических витреохориоретинальных дистрофий и отслойки сетчатки: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1983.

Иванишко Ю.А., Мирошниченко В.В., Нестеров Е.А. Периферические дистрофии сетчатки (первичные). Рабочая классификация. Показания к лазерной ретинопексии // Окулист. — 2003. — № 4. — С. 6.

Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения. — СПб, 1999. — 192 с.

Попова Н.В. и др. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (обзор литературы) // Сибирский научный медицинский журнал. — 2017. — Т. 37, № 3. — С. 54-60.

Поздеева О.Г., Дулыба О.Р., Шаимова В.А. и др. Опыт использования оптической когерентной томографии для диагностики периферической витреохориоретинальной дистрофии «след улитки» // Мед. вестн. Башкортостана. — 2014. — № 2. — С. 133-135.

Поздеева О.Г., Ермак Е.М., Дулыба О.Р. и др. Особенности офтальмогемодинамики у пациентов молодого возраста с периферической дистрофией сетчатки по типу «след улитки» // Мед. вестн. Башкортостана. — 2016. — № 1. — С. 37-40.

Пшеничнов М.В., Егоров В.В., Коленко О.В. и др. Способ определения признаков прогностической опасности витреоретинальных дистрофий // Вестн. Офтальмологии. — 2016. — № 4. — С. 54-60.

Саксонова Е.О., Елисеева Р.Ф., Нестеров С.А. и др. О классификации периферических витреохориоретинальных дистрофий // V Всесоюз. съезд офтальмологов. — М., 1979. — С. 106-108.

Серебренникова С.В., Петров А.А., Витковский Ю.А. Генетический полиморфизм эндотелина-1 (Lys198Asn) у пациентов с периферической витреохориоретинальной дистрофией в Забайкальском крае // Молекул. Мед. — 2013. — № 2. — С. 54-56.

Синельников Р. Д., Синельников Я. Р Атлас анатомии человека в 4 томах. — М.: Медицина, 1996. — Т. 3.

Стукалов С.Е., Писаренко С.Л., Щепетнева М.А. Иммунологические исследования при дистрофических заболеваниях глазного дна // Офтальмол. Журн. — 1992. — № 1. — С. 8-12.

Фалин Л.И. Эмбриология человека (атлас). — М., 1976. — 542 с.

Франчук А.А. Диагностика предотслоечных изменений сетчатой оболочки и показания к профилактической лазерной коагуляции: метод. Рекомендации. — Одесса, 1980. — 21 с.

Шамшинова А.М. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. — М., 2001. — 528 с.

Щепетнева М.А. Экологические и иммунологические аспекты патогенеза, клиники, лечения и профилактики сосудистых и дистрофических поражений сетчатой оболочки: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Воронеж, 1999.

Ярцева Н.С., Гаджиева Н.С., Косытина В.А., Иванова З.Г., Верзин Р.А. Орган зрения при физиологической и патологической беременности / Учебное пособие для интернов, клинических ординаторов. — М., 2009. — С. 3-22.

Apple D.J., Naumann G.O.H. General anatomy and development of the eye // Pathology of the eye. — 1997; 1-19.

Celorio J.M., Pruett R.C. Prevalence of lattice degeneration and its relation to axial length in severe myopia // Am. J. Ophthalmol. — 1991; 1: 20-23.

Chow R.L. Early eye development in vertebrates // Annu. Rev. Cell Dev. Biol. — 2001; 17: 255-96.

Converse C.A., McLachlan T., Hammer H.M. et al. Retinal degeneration experimental and clinical studies. — 1985; 63-74.

Cook C.S., Ozanies V., Jakobiec F.A. Prenatal development of the eye and its adnexa // Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology. — 1991; 2585-91.

Eichhorn M., Schreckenberger M., Tamm E.R. Carbonic anhydrase activity is increased in retinal pigmented epithelium and choriocapillars of RCS rats // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 1996; 4: 258-63.

Foos R.Y. Features in lattice degeneration of the retina // Ophthalmology. — 1984; 91: 452.

Mann I. The Development of the Human Eye (3 rd ed). — 1969.

Shiomi Y. Study of lattice degeneration of the retina // Acta Soc. Ophthal. — 1981; 3: 269-76.

Источник