что такое скуловая имплантация зубов
Скуловая имплантация
Установка скуловых имплантов проводится при серьезной атрофии костной ткани челюсти в случае, когда верхние зубы полностью или частично утрачены. Разработка трансскуловых имплантов позволила проводить реконструирование зубных рядов без проведения операции синус-лифтинга и костного наращивания. Импланты типа Зигома имеют свои особенности: они длиннее обычных и предназначены для вживления в скуловые кости. Имплантация проводится быстро: все лечение, вместе с одномоментной установкой протезов, проходит максимум за три дня.
Что такое скуловая имплантация Zygoma. Кому показана
Если человек долгое время находится без зубов, наступают необратимые процессы изменения костных тканей челюсти, а именно их резорбция (рассасывание). Убыль кости происходит быстрыми темпами. В серьезных случаях ее деградации установить стандартные импланты не представляется возможным, поэтому используются специальные скуловые импланты. Они были разработаны компанией NobelBiocare (Швейцария) специально для таких ситуаций. Сейчас название марки «Zygoma» используется для обозначения всех имплантов такого типа вне зависимости от производителя.
Чем отличаются трансскуловые импланты от других? Своей конфигурацией:
Имплантация Zygoma показана всем пациентам с атрофией костной ткани верхней челюсти в случае утраты части зубов либо полностью. Зигоматические импланты за счет своей конфигурации могут использоваться только сверху. Также показанием к скуловой имплантации служит близкое расположение гайморовых и носовых пазух, неприемлемость осуществления операций синус-лифтинга и наращивания кости, отсутствие возможностей ношения съемного протеза человеком.
Зигомы следует выбирать только в крайнем случае и по строгим показаниям, когда все остальные методы не имеют эффекта либо не могут быть использованы.
Онлайн консультация
Виды скуловых имплантов
Существуют искусственные опоры, которые вживляются либо в зигоматические кости (это импланты типа Зигома, устанавливаются в кости скул), либо в крыловидные отростки клиновидной кости (это птеригоидные импланты).
Самыми распространенными моделями зигоматических имплантов являются «Zygoma» (производитель Nobel Biocare) и «Zygomatic» (производитель Noris Medical ). Среди птеригоидальных имплантов выделяются изделия марки ROOTT «P».
Все они имеют свои особенности, достоинства и нюансы установки.
Преимущества скуловой имплантации зубов
Возможность вживления имплантов при высокой степени атрофии костной ткани и травмах челюсти
Скуловая имплантация зубов
Скуловая имплантация ー достаточно молодое направление в дентальной имплантологии, которое появилось менее 40 лет назад.
Эта процедура с немедленной нагрузкой без предварительного синус-лифтинга при ярко выраженной атрофии костной ткани верхней челюсти. Проводится она в тех случаях, когда невозможно использовать другие методы имплантации. Резорбция так повлияла на качество и объем кости, что без поднятия гайморовых пазух, подсадки костного блока о быстрой реабилитации не может быть и речи. Многим пациентам оставалось соглашаться на съемное протезирование.
Что такое скуловая имплантация зубов
Особенности скуловой имплантации зубов:
Чтобы четче было видно различия и схожесть зигоматических и крыловидных имплантатов, предлагаем таблицу с основными признаками.
резьба на конце штифта
компрессионная резьба по всей длине для лучшей приживаемости
одноэтапный с немедленной нагрузкой, включая All-on-4/6
одноэтапный с немедленной нагрузкой, включая All-on-4/6, комплекс 8-12 имплантов
хирург-имплантолог челюстно-лицевой хирургии, наличие лицензионных программ с новым обновлением
Показания к проведению
Значительный дефицит кости в случае:
Высокая степень атрофии верхней челюсти
Множественное отсутствие зубов в боковом сегменте
или полная адентия с выраженной резорбцией
Отказ пациента или невозможность носить съемный протез
Запущенное воспаление пародонта (пародонтит, пародонтоз)
Сжатые сроки на восстановление
Как видно из таблицы, установка птеригоидных и зигоматических опор показаны в одних и тех же клинических случаях.
Противопоказания к проведению
Противопоказаний для скуловой имплантации немного. После консультации и анализов их становится еще меньше. Единственное, при психических расстройствах и острых состояниях делать операцию не допустимо.
заболевание ЛОР органов
Внедрение имплантата проходит у гайморовой пазухи, иногда через нее. Воспаление слизистой может вызвать отторжение импланта или, в лучшем случае, замедлить остеоинтеграцию
Птеригоид ставится в крыловидную часть, не задевая область гайморовых пазух поэтому не зависит от состояния слизистой носа
беременность и период лактации
вирусные, инфекционные заболевания
пролечив острое состояние, можно проводить имплантацию
Преимущества скуловой имплантации
Установка скуловых зигоматических имплантов или крыловидных птеригоидных обладает рядом преимуществ:
Для птеригоидов к тому же характерны минимальные риски осложнений, высокая приживаемость, быстрая реабилитация.
Какие импланты ставят
Для птеригоидной имплантации используют специализированные изделия брендов:
Этапы лечения
Перед началом скуловой имплантации проходит консультация, осмотр, санация, терапевтическое лечение при необходимости. Дальше идут шаги:
Возможные осложнения
Имплантация с Zygoma и аналогами ー очень сложная методика. Требует ювелирного мастерства и осторожности при ее проведении. Врачебной ошибкой может быть задетый лицевой нерв, который в наихудшем варианте вызывает паралич. Глазница находится не так далеко от гайморовой пазухи, а длина скуловой Зигомы и непрофессионализм врача рискуют стать причиной потери зрения. Самым частым осложнением выступает синусит, переходящий в хроническую форму, воспаление, вызванное манипуляцией с имплантом.
При крыловидном позиционировании штифта такие риски отсутствуют. Рядом нет важных органов и длина птеригоида короче, что делает его вживление атравматичным. Поэтому, если стоит выбор между зигомой и птеригоидным имплантом, лучше обезопасить свое здоровье, нервы и поставить птеригоидные.
При крыловидном позиционировании штифта риски снижаются в разы. Рядом нет важных органов и длина птеригоида безопасна с этой точки зрения.
Онлайн консультация
Альтернативы
Для скуловой имплантации альтернативой выступает:
Так ли страшны Зигомы, как о них пишут в интернете?
Съёмные протезы являются одной из излюбленных тем для анекдотов. Но в реальности зубы, вылетающие изо рта во время разговора, совсем не веселят их обладателя. Пациентам приходится постоянно придерживать такие протезы языком, стараться не открывать рот широко, чтобы ненароком не обронить зубы. Чуть более твёрдая пища (даже крупные куски яблока) вызывает тот же эффект – протез срывается с положенного места и, как Колобок, норовит ускакать прочь. Согласитесь, звучит совсем не смешно.
В современной стоматологии съёмные протезы используются в качестве временных шинирующих конструкций, когда после удаления зубов и имплантации пациент ожидает приживления имплантов, чтобы установить коронки. Это неплохой вариант – когда человек понимает, что это не навсегда, а только до окончательного протезирования.
Но как быть тем пациентам, которым отказывают в имплантации, потому что кости на верхней челюсти почти нет? Ведь бывает, что челюстной кости настолько мало, что её даже не «нарастить», потому что новой кости будет элементарно не к чему приживаться. В таких случаях большинство стоматологов разводят руками и говорят, что ничего нельзя сделать и съёмные протезы будут Вашим единственным вариантом.
Хотите откроем маленький секрет? Эти стоматологи лукавят. Ведь спасение от пожизненного ношения съёмных протезов есть, и это скуловая имплантация.
Скуловой имплант (Зигома, или трансскуловой имплант) устанавливается в скуловую кость – оттуда и название этого вида имплантации. Особенность скуловой кости в том, что она не подвержена атрофии: не теряет свой объём со временем и всегда пригодна к имплантации.
Надёжность и приживаемость Зигом
Вот что говорят пациенты, прошедшие установку скуловых имплантов в KANO:
Чего ждать от скуловой имплантации
Изучая статьи в интернете, можно прочитать разную пугающую информацию. Главное, что нужно держать в голове при чтении – подобные статьи пишут люди без медицинского образования. Копирайтеры руководствуются лишь своими рекламными стратегиями и продающими методиками, а не желанием рассказать вам реальное положение вещей. К сожалению, в медицине это может быть опасно.
Далее на вопросы о самых распространённых страхах пациентов перед Зигомами отвечают ведущие хирурги-имплантологи сети стоматологических клиник KANO Шелег Владимир Леонидович и Ярощик Тимофей Михайлович.
Страх №1. Будут проблемы с носом или зрением
Если вы ответственно подходите к выбору клиники и врача, то негативные последствия для вашего здоровья абсолютно исключены. Действительно, не каждый хирург-имплантолог владеет методикой установки Зигом. Перед тем как начать применять скуловую имплантацию, хирург с многолетним практическим опытом должен пройти за рубежом обучающие курсы, на которых основатели методики (или их ближайшие ученики) делятся теорией и передают на практике все тонкости этого непростого вида реабилитации пациентов.
Кроме того, перед установкой скулового импланта хирург проводит 3D планирование и до миллиметра рассчитывает каждое своё действие. Это ювелирная работа: имплант проходит в непосредственной близости от гайморовой пазухи, но не «протыкает» её. Эти страхи берут своё начало со времён «первых» Зигом – на заре применения скуловых имплантов хирурги действительно устанавливали Зигомы транссинусально (то есть через пазуху), однако сейчас методика усовершенствована и является минимально травматичной.
Важно не забывать, что при скуловой имплантации речь идёт о ситуациях с действительно большим дефицитом кости, то есть в единичных случаях хирург может быть настолько ограничен в действиях, что вынужден минимально задеть пазуху. Это не критично, потому что доктор имеет под рукой костный порошок и сразу же в стерильных условиях проводит костную пластику. Никаких последствий для вас не будет – гайморит от этого не возникает.
Страх №2. Скуловой имплант повредит нервы
Дело в том, что в этой области анатомически не проходят никакие крупные нервные сплетения, поэтому задеть их хирург не сможет. А кратковременная потеря чувствительности из-за повреждения крошечных нервых веточек бывает даже после рутинного удаления зуба. Этого не нужно бояться – всё постепенно восстанавливается. Организму нужно дать время на реабилитацию после операции.
Страх №3. Зигома прощупывается под кожей щеки
Это миф, конечно же. Если после операции вы будете пытаться нащупать что-то в щеке, вы нащупаете что угодно, но не Зигому. Современные скуловые импланты устанавливаются таким образом, что никак не смогут обозначить своё присутствие под кожей лица и не изменят его эстетику.
А вот после протезирования ваше лицо действительно изменится: за счёт повышения прикуса и восстановления зубов разглаживаются носогубные складки и супраментальная борозда (складка на подбородке под нижней губой). Это ощутимо омолаживает лицо и возвращает не только утраченные зубы, но и годы – недаром некоторые методики в стоматологии даже получили название Anti-Age.
Страх №4. Скуловая имплантация очень болезненная и травматичная, а после неё – большие отеки
Не нужно бояться появления отёков, ведь это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. А выраженность отёков во многом обусловлена индивидуальными особенностями вашего организма – то есть заранее предсказать величину отёка не удастся.
Болевая чувствительность во время операции контролируется сильными современными анестетиками. Хирург-имплантолог чутко следит за состоянием пациента и приступает к лечению только убедившись, что пациенту не больно. А после операции пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы максимально облегчить восстановление.
Мы не призываем устанавливать скуловые импланты без необходимости, ведь для Зигом есть свои показания: это сложные случаи атрофии (усадки) кости, травматические дефекты верхней челюсти и хронические воспалительные процессы в кости. Зигомы устанавливают после неудачных «наращиваний» кости, когда пациент уже перенес подсадку костного порошка или костного блока – и в его случае это оказалось не эффективно.
Кроме того, скуловая имплантация является спасением для пациентов с хроническими воспалительными процессами на верхней челюсти (агрессивный пародонтоз, остеомиелит) – ведь при этом виде имплантации мы не работаем с верхней челюстью.
Как видите, установка Зигомы – это сложный и высокотехнологичный вид имплантации. И лишь грамотный хирург-имплантолог может обладать теми знаниями, которые позволят ему принять верное решение относительно ваших зубов. Поэтому не стоит чересчур полагаться на рекламные статьи в интернете, лучше найти «своего» хирурга и довериться ему.
Скуловая имплантация зубов
Отсутствие зубов и костная ткань
Пока зуб находится в десне, в нем и вокруг него происходят обменные процессы, есть приток питательных веществ, крови и лимфы. Как только мы теряем зуб, эти процессы замедляются или исчезают совсем. Костная ткань становится рыхлой, сильно истончается. Это старит улыбку, приводит к провалам челюсти, меняет высоту десны. Для того, чтобы исправить положение прибегают к имплантации. Для вживления титанового штифта нужно место и твердая ткань для устойчивости. Но потеря костной ткани может достичь такого масштаба, что имплант просто некуда поставить. В таких случаях используют методы наращивания кости: синус лифтинг, пересадку, расщепление альвеолярного отростка.
Смещение единиц при резорбции костной ткани в районе отсутствующего зуба
Но затем имплантологи разработали новый подход. Они начали ставить скуловые импланты. Эта процедура подарила надежду на повышение качества жизни людям, у которых резорбция кости была очень высокой.
Что такое скуловая имплантация зубов
Это метод при котором титановый штифт вставляется не в губчатую ткань, а закрепляется в скуловой кости.
Показания
Установка скуловых имплантов показана пациентам, которым в силу разных причин обычные искусственные зубы вживить невозможно:
Противопоказания
Список причин, которые препятствуют установке скуловых либо птеригоидных имплантов невелик. Их можно устанавливать после химиотерапии, при гепатите и ВИЧ. Каждый случай рассматривается отдельно. Иногда противопоказания относительные.
Относительные
Абсолютные
Преимущества скуловой имплантации
Зигоматическая и птеригоидная имплантация позволяет избежать синус-лифтинга, наращивания и пересадки костной ткани. Также, такой способ:
Zigoma, Zigomatic, Pterygoid и другие
Какие компании выпускают скуловые импланты
Избежать сложного процесса пластики костной ткани помогают имплантанты ROOTT для установки в крыловидном (птеригоидном) отростке клиновидной кости.
Клинические случаи
Этапы лечения
2. Диагностика при скуловой имплантации важна, как никогда. Операции на верхней челюсти требуют точных, выверенных действий с учетом десятых долей миллиметра.
3. 3D моделирование. Компьютерная программа создает точную модель челюсти пациента, на которой отмечены точки вхождения в челюсть.
Длится 2-3 часа. Проводится под анестезией. Пациент не чувствует боли. Имплантолог делает разрезы, обнажает кость и ввинчивает штифты.
5. Установка временного протеза для немедленной нагрузки
Протез прочный, пользоваться им можно сразу после установки. Нагрузка на имплантаты стимулирует обменные процессы, прилив крови, ускоряя остеоинтеграцию.
6. Завершает процесс установка постоянного протеза.
Рентгеновский снимок после установки скулового имплантата ROOTT P в крыловидную кость
Осложнения и как их избежать
Основными осложнениями при использовании этого метода является переимплантит.
Однако, осложнения могут возникнуть при любых видах имплантации. Как показала практика – именно при классическом методе чаще всего возникают проблемы, т.к. на сегодняшний день это самый травматичный и многоуровневый метод, требующий неоднократного травмирования места установки имплантата.
Периимплантит на снимке
Альтернативы
Если скуловая имплантация не подходит, в стоматологии используют другие методы:
Введение искусственной костной ткани обеспечит дополнительную стабильность штифту. Процесс длительный, не всегда успешный, но дает хорошие результаты при соблюдении всех требований.
Варианты съемного протезирования
Штифт вставляется в глубокие слои, где плотность выше, но не доходит до скуловой кости. Метод Resmile имплантами ROOTT также основан на протоколе немедленной нагрузки.
Что лучше выбрать для современной скуловой имплантации
Дата публикации: 20.11.2021
Дефицит костной ткани верхней челюсти уже не является проблемой для специалистов, которые работают в области скуловой имплантации. Разработанные зигоматические и птеригоидные импланты позволяют обойтись без наращивания необходимого объема кости, синус-лифтинга и восстановить зубы по одноэтапному протоколу с моментальной нагрузкой протезом.
Что такое скуловая имплантация зубов
Место установки выбрано не случайно. После исследований было выявлено, что скуловая кость и крыловидная обладают нужными характеристиками и долго сохраняют свою плотность. Костная ткань не подвержена атрофии. И хирург-имплантолог может вывести имплант по диагонали к подготовленной лунке для коронки, протеза.
Показания к проведению
К скуловой имплантации прибегают в крайних случаях с очень тяжелым состоянием верхней челюсти, когда классический способ установки имплантатов невозможен. Костной ткани недостаточно, носовые, гайморовы пазухи находятся так близко, что даже под углом вживить обычный винт не получится.
Скуловые имлантаты используются в методиках All-on-4, All-on-6.
Какие импланты применяют
Альтернативой зигом являются птеригоиды.