Что такое складчатый язык? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дьяченко Татьяны Анатольевны, детского стоматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость складчатого языка
Причины появления складчатого языка
Точная причина пока не известна. Есть гипотеза, что складчатый язык развивается из-за избытка соматотропина — гормона роста, который вырабатывается передней долей гипофиза. Если уровень гормона повышен, то язык может увеличиваться и отекать, что приводит к изменению его рельефа.
Складчатый язык при других заболеваниях
Истинный складчатый язык — это врождённое состояние. Но складчатость языка также встречается при заболеваниях, таких как:
Симптомы складчатого языка
Симптомы врождённого складчатого языка
Складки бывают настолько глубокими, что иногда возникает впечатление «дольчатого» языка, т. е. кажется, что он разделён на доли.
Симптомы складчатого языка при других заболеваниях
Признаки те же: необычный внешний вид языка и дискомфорт, если присоединилась инфекция. Но чаще всего жалобы отсутствуют вовсе — пациентов сильнее беспокоят симптомы основного заболевания.
Патогенез складчатого языка
Классификация и стадии развития складчатого языка
Код заболевания по МКБ-10 (Международной классификации болезней): K14.5.
По рисунку трещин выделяют:
По количеству трещин на языке выделяют три формы:
По сопутствующим симптомам подразделяют на две группы:
Осложнения складчатого языка
Диагностика складчатого языка
Если пациент обнаружил борозды на языке, то ему нужно посетить стоматолога — это поможет предупредить развитие осложнений. Также следует записаться к терапевту, чтобы исключить серьёзные хронические заболевания.
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза врач может спросить, связана ли боль и дискомфорт с приёмом пищи и её температурой.
Осмотр
Во время осмотра врач оценивает:
Бактериоскопия
При выраженных симптомах показано бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности языка, в частности со складок. Это поможет выявить причину развития осложнений и поодобрать эффективную тактику лечения.
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык может сопровождать другие серьёзные заболевания. Зачастую такие пациенты страдают более выраженными симптомами, чем складки на языке, поэтому в первую очередь обращаются не к стоматологу. Им могут потребоваться консультации различных специалистов: эндокринолога, генетика, терапевта, венеролога, дерматолога и др.
Лечение складчатого языка
Складч атый язык может быть как отдельным заболеванием, так и частью патологического процесса в организме.
Если складки на языке — это результат болезни какого-либо органа или системы, то в первую очередь нужно лечить основное заболевание.
Противогрибковые средства
Противогрибковые препараты врач назначает после осмотра и только в том случае, если патологическая активность грибов рода Candida подтверждена лабораторно. Самолечение недопустимо: симптомы из-за него могут усилиться.
Гигиена полости рта
Если заболевание осложнилось инфекцией, то важно тщательно соблюдать гигиену полости рта:
После обследования врач может рекомендовать полоскание рта антисептическими растворами. Его можно применять, только если получены положительные результаты соскоба на грибковую или бактериальную инфекцию.
В остальных случаях показаны полоскания растворами с содой и солью, отварами цветков ромашки и календулы, коры дуба, травы шалфея, зверобоя и их комбинации. Они помогут уменьшить воспаление и не дадут остаткам пищи и колониям бактерий застрять в глубине бороздок.
Полоскать рот нужно три раза в день в течение 1–2 недель.
Хирургическое лечение складчатого языка
Операцию проводит челюстно-лицевой хирург, пациент находится под общим наркозом. Обычно после операции больной лежит в реанимации под круглосуточным наблюдением. При благоприятном течении через сутки его переводят в общую палату.
Прогноз. Профилактика
Чтобы предупредить осложнения, следует:
Складчатый язык
Складчатый язык – патология врожденного характера, характеризующаяся увеличенными размерами и дольчатым строением языка. Пациенты с данным состоянием, как правило, не предъявляют никаких жалоб, складчатый язык может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра. В случае неудовлетворительной гигиены полости рта создаются благоприятные условия для развития дрожжевых грибов, вследствие чего может возникнуть ощущение жжения, сухости слизистой. Основой диагностики складчатого языка является физикальное обследование. Этиопатогенетическое лечение отсутствует. В случае микотического поражения назначают противогрибковую терапию.
Общие сведения
Складчатый язык (бороздчатый язык) – врожденная аномалия языка, характеризующаяся изменением его формы и размеров. Патологию в равной степени выявляют как у детей, так и у взрослых. Разница заключается в том, что в детском возрасте размеры языка меньше и складки менее выражены. В периоде полового созревания наблюдается активный рост костно-мышечной системы, в это же время за счет разрастания мышечного слоя происходит увеличение языка. Складчатый язык одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. В 30-40% случаев патология сочетается с географическим глосситом. Складчатый язык может быть не только самостоятельной нозологической единицей, но и одним из симптомов таких заболеваний, как акромегалия, синдром Дауна и синдром Мелькерссона-Розенталя. У 47% пациентов, обратившихся в клинику с галитозом, диагностируют бороздчатый язык. Прогноз при складчатом языке благоприятный.
Причины и симптомы складчатого языка
Складчатый язык является врожденной аномалией. У новорожденных данную патологию бывает сложно диагностировать, так как язык младенцев небольших размеров, складчатость структуры еще не выражена. При синдроме Дауна признаки складчатого языка проявляются с рождения. Кроме того, бороздчатый язык является одним из симптомов такого заболевания, как акромегалия. Вследствие гиперпродукции гормона роста передней долей гипофиза у пациентов нарушается репродуктивная функция, возникают отеки, мышечная слабость, снижается острота зрения. Клинически при осмотре в стоматологии выявляют макрохейлит, увеличенные размеры нижней челюсти. Для синдрома Мелькерссона-Розенталя характерны следующие признаки: бороздчатый язык, неврит лицевого нерва, макрохейлит.
Жалобы у пациентов со складчатым языком отсутствуют. Кожные покровы не изменены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Язык увеличен в размерах. На спинке определяются нитевидные, грибовидные сосочки, на боковых поверхностях – листовидные. У трети больных со складчатым языком обнаруживают атрофию нитевидных сосочков, из-за чего поверхность языка приобретает вид, напоминающий рисунок географической карты. На спинке и боковых поверхностях выявляются борозды – углубления, проходящие в поперечном и продольном направлении. Наиболее выраженную глубину имеет срединная продольная борозда. При пальпации язык мягкий. Общее состояние у пациентов со складчатым языком не нарушено. Лимфатические узлы не пальпируются. В случае активизации грибов рода Кандида появляются жалобы на жжение, сухость слизистой, в складках языка видны творожистые наслоения белого цвета, которые легко удаляются шпателем, но в течение небольшого отрезка времени появляются снова.
Диагностика и лечение складчатого языка
Основным методом диагностики складчатого языка является клинический осмотр. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет увеличенные размеры языка. На спинке и боковых поверхностях проходят борозды. Слизистая оболочка, покрывающая складчатый язык, бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. Нитевидные, грибовидные сосочки равномерно распределены по дорзальной поверхности. При пальпации язык мягкоэластической консистенции, диффузных или очаговых инфильтратов не определяется. Регионарные лимфоузлы у пациентов со складчатым языком не пальпируются. С целью исключения кандидозной инфекции показано бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности языка, в частности – со складок. Выявление почкующихся клеток грибов Кандида, нитей псевдомицелия подтверждает диагноз кандидозного глоссита. Дифференцируют складчатый язык с лимфангиомой, трещинами языка воспалительного характера, третичным сифилитическим глосситом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.
Специфического этиопатогенетического лечения складчатого языка не существует. Основное внимание отводится качеству гигиены полости рта. Поскольку дольчатое строение языка способствует ретенции и размножению микроорганизмов, чтобы избежать развития воспалительных процессов, рекомендуют дважды в день наряду с обычной чисткой зубов очищать спинку языка, используя специальные скребки или щетку. В случае присоединения кандидозной инфекции пациентам со складчатым языком назначают растворы для полоскания рта, обладающие фунгицидным действием, а также противогрибковые мази в виде аппликаций. Прогноз при складчатом языке благоприятный.
Лечение глоссита
Глоссит – это воспалительный процесс в языке. У самого заболевания есть несколько разновидностей, и от правильно диагностирования типа глоссита во многом зависит успешность его лечения. Глоссит, как и большинство заболеваний, делят также на острый и хронический. Острая форма глоссита характеризуется воспалением языка, изменением структуры тканей, изменением цвета. Хронический глоссит имеет другие симптомы, основной из которых – наличие грибковых круглых наростов на языке (папиллом).
В стоматологии различают следующие виды глоссита:
Для простого обывателя названия сложные, но мы постараемся подробнее рассказать о причинах, следствиях и лечении каждого типа глоссита.
В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» принимают опытные стоматологи-терапевты, которые смогут в точности определить форму заболевания и назначить эффективную диагностику. Наша клиника располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед», где вам смогут оказать профессиональную медицинскую помощь. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн.
Симптомы глоссита
При развитии глоссита часто наблюдаются боли при приеме пищи, проведении гигиены полости рта, разговоре и даже прикосновении. Наблюдается изменение цвета, отек, сухость языка. Со временем на языковой поверхности появляются язвочки и эрозии.
При поверхностном глоссите (то есть в начальной его стадии) наблюдается воспаление слизистой оболочки языка, изменение цвета языка на ярко-красный. По своей структуре язык становится отечный, плотный, малоподвижный. Язык также может покрыться налетом, увеличивается слюноотделение. Пациентом ощущается жжение, он теряет вкусовые ощущения. Такие симптомы также указывают на то, что в ротовой полости развился стоматит.
Если не начать лечение глоссита на этой стадии, то начинается развитие глубокого глоссита – воспаление проникает в глубокие слои языка, образуется флегмона (гнойное образование). Со временем может быть поражено дно ротовой полости, а также возникнуть воспаление шеи или подбородка. Может быть значительно затруднено дыхание, образоваться опухоль языка.
Десквамативный глоссит
Десквамативный глоссит выражается в локальном разрушении тканей языка (чаще всего – на боковых поверхностях и спинке языка). Разрушение сопровождается покраснением, окруженном ореолом. При десквамативном глоссите активно действуют регенерирующие процессы, эпителий может восстановиться самостоятельно. Срок и течение заживления зависит от степени покраснения и разрушения эпителия. Но после того, как зажил один очаг, может появиться тут же аналогичный в другой части языка. Именно поэтому такой тип глоссита также именуют географическим. При развитии десквамативного глоссита пациент также чувствует боль и жжение.
Складчатый глоссит
При складчатом глоссите на языковой поверхности появляются продольные либо поперечные складки. Они имею разную длину и ширину. Самая заметная складка обычно проходит от кончика языка до его корня.
Ромбовидный глоссит
При развитии у пациента ромбовидного срединного глоссита наблюдается уплотнение эпителия, при этом на задней трети языковой поверхности посредине появляется воспаление красно-синюшного цвета ромбовидной (реже овальной) формы.
Ромбовидный срединный глоссит – хроническое заболевание, поэтому воспаление может исчезать и появляться вновь. Поверхность языка при данном типе глоссита становится как бы лакированной. Со временем появляются различные высыпания в виде бородавок либо папиллом.
Волосатый черный глоссит
Волосатый черный глоссит сопровождается разрастанием нитевидных сосочков, которые со временем все более уплотняются и становятся похожи на волоски. Чаще всего они черного цвета, иногда могут быть светлее, например, желтыми. Волоски могут уплотниться до высоты одного сантиметра. Спутниками волосатого черного глоссита также являются некомфортные ощущения в горле, прилипание языка к небу. Локализация глоссита в задней части языка (на спинке) также может вызывать рвотные позывы.
Причины глоссита
У всех форм глоссита есть общие свойства. Любой глоссит может возникнуть вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Часто глоссит возникает из-за механических травм языка, химических и термических повреждений. Также глоссит может свидетельствовать о наличии в организме пациента сопутствующего заболевания, аллергии. Глоссит может развиваться и на фоне другого заболевания полости рта.
Выделим наиболее распространенные причины появления глоссита:
Глоссит может быть симптомом наличия общего заболевания в организме. Наиболее распространенные случаи появления глоссита как симптома сопутствующей болезни наблюдается при следующих заболеваниях:
Также разные формы глоссита могут по-разному проявляться при различных состояниях организма.
Так, ромбовидный срединный глоссит часто сопровождает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности пониженную степень кислотности желудочного сока. Также ромбовидный срединный глоссит зачастую развивается при нарушениях в развитии плода во время беременности и, таким образом, является врожденной аномалией языка.
Десквамативный глоссит может проявиться у женщин в период беременности, а также при заболеваниях кровеносной системы, нарушениях в пищеварении, нарушениях в обмене веществ, при ревматизме. Распространен десквамативный глоссит и при красной волчанке. Очень часто десквамативная форма развивается из складчатого глоссита.
Самый загадочный для исследователей тип глоссита – волосатый черный, или ворсинчатый. До сих пор ученые не могут назвать точные причины его возникновения. Общепринятая версия – это возникновение волосатого черного глоссита под влиянием локальных раздражающих факторов внешней среды. Также ученые склонны полагать, что ворсинчатый глоссит развивается под влиянием кандидоза (заболевания, вызываемого действием грибков), развивающегося после приема антибиотиков.
В случае, когда сложно диагностировать основную причину глоссита, то наличие заболевания также может крыться в наследственной предрасположенности.
Лечение глоссита
После диагностирования глоссита на основании общей клинической картины и данных анализа крови пациента, врач назначает процедуру его лечения. Лечение прежде всего направлено на основную причину заболевания, а если она кроется в общем состоянии организма, то также на его оздоровление. Во-первых, во время лечения из рациона исключается слишком горячая, кислая и сладкая пища. Во-вторых, для укрепления иммунитета назначается применением комплекса витаминов (витамин В, витамин Е).
Очень эффективны при лечении глоссита полоскания и ванночки для полости рта. Используются растворы фурацилина, хлоргексидина, анестетические растворы.
При наличии язв проводят ежедневную обработку языка. Для обработки используется ватный тампон, после чего проводится промывание антисептическими средствами.
Врач также может назначить проведение аппликаций с помощью специального геля, насыщенного витаминами, каротолином, маслом шиповника, обладающим заживляющим воздействием.
Очень важно в процессе лечения и во время профилактики следить за общим состоянием здоровья и предотвращать появление болезней, способствующих появлению глоссита языка.
Глоссит
Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор
Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.
Глоссит может быть самостоятельным заболеванием, маркерным проявлением общего патологического процесса в организме (инфекционного, аутоиммунного, алиментарного происхождения), а также сочетанным поражением при патологических процессах слизистой всей полости рта (аллергических реакциях, красном плоском лишае).
Лечение заболевания направлено на устранение причины его возникновения и проводится комплексно, с участием стоматолога, терапевта или врача узкой специальности. Отсутствие своевременной терапии заболевания может привести к утрате речевой функции, а также нарушению пережевывания пищи и глотания.
Какой врач лечит глоссит?
Учитывая локализацию болезни, а также то, что глоссит часто бывает практически единственным объективным проявлением основного заболевания, пациент в первую очередь обращается к стоматологу.
На основании клинического осмотра, сбора жалоб и истории заболевания специалист диагностирует форму глоссита и характер течения. Так как глоссит может развиваться в результате основного заболевания (анемия, гиповитаминоз), для уточнения диагноза врач назначает дополнительные методы обследования и консультации узких специалистов (дерматолога, гастроэнтеролога, аллерголога, терапевта).
Стоимость
В процедуру входит:
350 ₽ 
Причины
Среди причин развития глоссита специалисты выделяют две группы факторов – внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).
К экзогенным относят:
Среди причин эндогенного характера специалисты выделяют:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Симптомы
Ведущими проявлениями глоссита являются визуальные (объективные) признаки заболевания, среди которых:
Также выделяют функциональные нарушения, а именно:
При тяжелых формах, а также у детей глоссит сопровождается явлениями интоксикации. К последним относят:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Патогенез и этиология
Патогенез глоссита зависит от характера течения патологического процесса в тканях языка. При остром течении заболевание проходит в несколько последовательных стадий воспаления слизистой оболочки.
Острая фаза воспалительной реакции слизистой, когда преобладают процессы нарушения структурных элементов клетки, вплоть до их гибели.
Фаза воспаления, для которой характерны отек (скопление жидкости) и набухание эндотелиальных клеток, а также проникновение в стенки сосудов и окружающие ткани лейкоцитов.
Заключительная фаза воспаления. При этом наблюдается преобладание процессов размножения и трансформации собственных клеток эпителия слизистой, завершающееся образованием зрелой соединительной ткани (образованием рубца). При остром течении глоссита эта фаза совпадает с выздоровлением.
Так как для тканей языка присуще ороговение, патологические изменения могут проявляться в виде:
В механизме развития глоссита основное значение имеет соотношение этиологического фактора (микрофлоры полости рта, инфекционных, бактериальных, механических, химических) и барьерных свойств слизистой языка. Именно это определяет фазу воспаления, с которой начинается ответная реакция эпителия языка и клиническую картину заболевания.
Виды глоссита
В стоматологической практике специалисты различают следующие виды глоссита.
Патологии, не связанные с общими расстройствами функций внутренних органов и систем. Чаще приобретенного характера. Возникают в результате механической, термической или химической травмы, ионизирующего излучения, местного воздействия на слизистую патогенных микроорганизмов (дрожжевые грибки, стрепто – и стафилококки, вирусы).
Реже самостоятельный глоссит проявляется в виде врожденных аномалий языка (его различных частей). Одной из разновидностей врожденного глоссита является складчатый язык при Болезни Дауна.
Изменения различных отделов языка, которые развиваются на фоне общих дисфункций организма: неинфекционные заболевания внутренних органов и систем, инфекционные заболевания, гормональные перестройки, гиповитаминозы, иммуносупрессия.
Сочетаются с патологическими состояниями слизистой оболочки полости рта. Этот вид глоссита развивается при герпетической инфекции, рецидивирующем афтозном стоматите, местной аллергической реакции.
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Кандидозный глоссит
Острый может протекать в виде следующих состояний.
Это наиболее распространенная форма кандидоза, болезнь протекает легко. Тяжелые формы молочницы развиваются на фоне сахарного диабета, заболеваний крови, онкологических процессов. Налет на языке при этом плотный, в начальной стадии заболевания легко снимается при поскабливании. По мере развития кандидоза после снятия налета остается дефект, изъязвление и покраснение на слизистой оболочке.
Хронический кандидозный глоссит бывает двух типов.
Кандидозный процесс поражает спинку языка, как правило у людей, длительно пользующихся съемными протезами. Спинка языка малиново-красная, нитевидные сосочки атрофированы.
Ромбовидный глоссит
Ромбовидный глоссит является врожденной патологией, которая длительное время может протекать бессимптомно и не причинять дискомфорта пациенту, и единственной жалобой становится эстетический дефект. При ромбовидном глоссите поражается спинка языка по срединной линии. На начальной стадии заболевания на задней трети спинки языка определяется очаг синевато-красного оттенка в форме ромба или овала.
При запущенных формах ромбовидного глоссита очаги поражения могут появляться по всей поверхности языка, увеличиваться в размерах и изъязвляться, что приводит к нарушению функций глотания, речи и развитию гнойных осложнений.
В клинике ромбовидного глоссита различают три формы.
Форма глоссита, при которой на уплотненном языке визуализируется очаг поражения ярко-красного цвета, лишенный сосочков, с четкими границами. Сопровождается выраженным чувством жжения языка.
На плотном языке виднеются гладкие, четко очерченные бугры, соединенные складками. Очаг поражения имеет ярко-красный цвет.
Ромбовидные поражения представлены разрастаниями слизистой в виде шипов. Язык мягкий, покрыт белым налетом.
К факторам, провоцирующим развитие ромбовидного глоссита, относят:
Десквамативный глоссит
Через 3-4 дня в области шелушения возникает разрастание нового эпителия, которое сопровождается образованием каймы белого цвета на периферии участка поражения. В разных областях шелушения процесс обновления эпителия проходит с разной скоростью, поэтому язык становится похож на географическую карту, рисунок которой постоянно меняется.
Специалисты различают три формы десквамативного глоссита.
Очаги поражения эпителия гладкие, имеют форму пятен или полос.
Очаги поражения эпителия более плотные из-за гипертрофии (увеличения объема) нитевидных сосочков, покрыты белым налетом, который со временем приобретает желтый или серый оттенок.
Для нее типичны разрастание, увеличение в размере сосочков языка и миграция очагов шелушения.
Первичный десквамативный глоссит возникает по неизученным причинам. Считают, что в его основе лежит нарушение питания и кровообращения в слизистой оболочке языка.
Вторичный десквамативный глоссит может развиваться у детей при прорезывании зубов, на фоне системных заболеваний, дисбактериоза, глистных инвазий, нехватке витаминов группы В, хронических заболеваний ЖКТ.
В большинстве случаев десквамативный глоссит не вызывает симптомов и диагностируется при профилактическом осмотре ЛОР-врачом или стоматологом. Иногда пациент предъявляет жалобы на:
350 ₽ 
Гунтеровский глоссит
Чаще при болезни поражается кончик языка, который становится ярко-красным и выделяется на фоне анемично-бледной слизистой оболочки полости рта. Он сочетается со стоматитом и ксеростомией (повышенной сухостью во рту, вплоть до полного отсутствия слюны).
Нередко лакированный язык появляется задолго до выявления основного заболевания крови. Пациента при этом беспокоят:
В процедуру входит:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
В стоимость процедуры включены:
Складчатый глоссит
Складчатый язык может быть вариантом нормы или проявлением мутаций генетического аппарата. Высока вероятность закладки этой аномалии при врожденных патологиях центральной нервной системы (болезни Дауна).
Пациенты обычно жалоб не предъявляют, но обращают внимание на необычный внешний вид языка. Если присутствует атрофия сосочков языка, возможны жалобы на жжение и потерю вкуса. Часто появляется неприятный запах изо рта в виду попадания пищи в складки.
Складчатый вид языка может входить в комплекс симптомов при:
Атрофический глоссит
Воспалительный процесс слизистой оболочки языка, который сопровождается уменьшением размеров его сосочков или их исчезновением. Вследствие этого поверхность спинки языка становится красной, гладкой и блестящей. Атрофические процессы затрагивают все ткани языка, в результате его толщина уменьшается.
При уменьшении мышечных объемов языка, появляется его отек и изъязвления. Пациент жалуется на изменение вкусовых восприятий. болезненность и неприятный запах изо рта.
Атрофический глоссит развивается при:
Гипопластический глоссит
Поражение слизистой языка, развивающееся при болезнях желудочно-кишечного тракта и нехватке витаминов В2 (рибофлавина) и РР (никотиновой кислоты). Характеризуется уменьшением или исчезновением сосочков языка, поэтому язык имеет вид «лакированного», с яркими пятнами и полосами.
При нарушении всасывания в кишечнике витаминов В2 и РР возникают неприятные ощущения: жжение, покалывание и боль в языке при приеме пищи.
Эксфолиативный глоссит
Воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки языка, этиология (причина) которого до сих пор окончательно не установлена. Впервые описан как «географический язык» и «доброкачественный мигрирующий глоссит». Встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, глистных инвазиях, склонности к аллергии и климаксе. Предполагают, что в развитии заболевания значение имеют наследственные факторы и инфекционные заболевания.
Эксфолиативный глоссит характеризуется периодическим возникновением и исчезновением на спинке языка и боковых поверхностях участков отшелушивания эпителия округлой или неправильной формы красного цвета, окруженных ярким венчиком. Оголенные участки быстро восстанавливают структуру и возникают на языке в другом месте.
Эти шелушения не беспокоят пациента, но если слущивание усиливается, то появляется чувство жжения, покалывания, пощипывания, особенно во время еды. Язык реагирует на острую и пряную пищу, горячее, легко инфицируется ввиду большой площади оголенной слизистой, которая лишена защитных свойств.
Язвенный глоссит
Эта патология языка встречается при инфекционных поражениях слизистой оболочки, а также общих тяжелых соматических заболеваниях. Характеризуется образованием язвенных и эрозивно-язвенных элементов на различных поверхностях языка, которые протекают с ярко выраженным болевым симптомом, значительным нарушением функций языка (глотание, жевание, речь), региональным увеличением лимфоузлов и явлениями общей интоксикации организма (недомогание, головная боль, повышение температуры тела).
В клинической практике язвенный глоссит встречается при следующих состояниях.
Декомпенсированное течение гипертонической болезни, декомпенсированные пороки клапанного аппарата сердца, крупноочаговый инфаркт миокарда. Возникают язвы на синюшной поверхности кончика и передней трети языка, по срединной линии.
При этом на фоне пепельно-серого налета на корне языка образуются болезненные язвы.
Острый лейкоз, апластическая анемия. Язвенно-некротические образования располагаются по всей поверхности языка.
Системное заболевание слизистых оболочек организма неясной этиологии. Появляются множественные, болезненные афты и язвы на языке.
Ярко красные эрозии и язвы располагаются на боковых поверхностях языка.
Ворсинчатый глоссит
Хроническое заболевание слизистой оболочки языка, которое характеризуется разрастанием нитевидных сосочков с последующим их ороговением. К этому предрасполагают:
При этом на языке по средней линии виден очаг поражения треугольной или овальной формы (продольный размер – 2-3 см), покрытый утолщенными нитевидными сосочками, темно-серого, бурого, иногда зеленого цвета.
Ворсинчатый глоссит сопровождается ощущением инородного тела во рту, рвотным рефлексом (усиливается при разговоре), нарушением вкусовой чувствительности и сухостью во рту.
Катаральный глоссит
Острое поражение поверхностных слоев слизистой оболочки языка. Характеризуется гиперемией (покраснением), отеком и болевым синдромом (жжение, дискомфорт при приеме пищи и разговоре).
Аллергический глоссит
Является ответной воспалительной реакцией слизистой языка на местное действие аллергенов (часто лекарственного характера). Развивается остро, с ярко выраженным отеком слизистой языка и резкой болезненностью. Возможна гиперсаливация (обильное отделение слюны), лихорадка, увеличение региональных лимфоузлов.
При наличии протезов во рту аллергический глоссит возникает на фоне повышенной чувствительности к материалам, из которых изготовлена конструкция. На боковых поверхностях языка, которые контактируют с протезом, возникают участки покраснения слизистой оболочки.
Герпетический глоссит
Развивается на слизистой оболочке языка при атаке вирусом герпеса. Сопровождается ярко выраженной интоксикацией организма (лихорадка, недомогание, мышечные и головные боли), региональным увеличением лимфатических узлов (подчелюстных и околоушных), резкой болезненностью языка, нарушением его функций.
При герпетическом глоссите язык обложен плотным, трудно снимающимся налетом, на спинке языка и его внутренней поверхности определяются прозрачные, болезненные пузырьки, заполненные жидкостью.
Интерстициальный глоссит
На начальном этапе развивается воспаление во всех тканях языка, в результате чего он увеличивается в размере.
Затем на месте воспаления образуется рубцовая ткань, что приводит к уменьшению размеров языка и его уплотнению. Слизистая при этом утрачивает сосочки, становится бугристой, на ней нередко образуются трещины и язвы, которые могут озлокачествляться.
Интерстициальный глоссит развивается при сифилисе, протекает хронически. При отсутствии своевременного специфического лечения мышечная ткань языка полностью замещается соединительной и развивается полная утрата функций языка.